KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ"

Transkript

1 KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır Kalite yönetim direktörü belirlenmelidir Kalite yönetim biriminin çalışma ofisi olmalıdır Kalite yönetim birimi; o HKS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunu sağlamalı, o Bölüm hedeflerine yönelik, bölüm tarafından yapılan analiz sonuçlarını değerlendirmeli, o Öz değerlendirmeleri yönetmeli, o Hasta ve çalışan anket sonuçlarını değerlendirmeli, o HKS çerçevesinde hazırlanan; Yazılı düzenlemeleri kontrol etmeli, Yazılı düzenlemelerin revizyonunu takip etmeli, o Hizmet sunumuna yönelik istatistiki bilgileri değerlendirmeli, o HKS çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmalıdır HKS nin uygulanmasına yönelik bölüm kalite sorumluları belirlenmelidir Sorumlular kalite yönetim direktörü ile koordineli çalışmalıdır Bölüm hedeflerine ilişkin analizler sorumlular tarafından yapılmalı ve kalite yönetim birimine bildirilmelidir Sorumlular bölümlerde yürütülen düzeltici-önleyici faaliyetleri takip etmelidir HKS kapsamında hedefler belirlenmelidir Hedefler üst yönetim, bölüm yöneticilerinin ve bölüm kalite sorumlularının katılımıyla belirlenmelidir Hedeflere ilişkin dönemsel değerlendirmeler yapılmalıdır HKS ye ilişkin öz değerlendirme yapılmalıdır Her dönem en az bir öz değerlendirme yapılmalıdır Öz değerlendirme kalite yönetim biriminin yönetiminde yapılmalıdır o Öz değerlendirme tüm HKS bölümlerini kapsamalı, o Öz değerlendirme planı hazırlanmalı, Öz değerlendirme takvimi hazırlanmalı, Öz değerlendirme ile ilgili ekip/ekipler belirlenmeli, Öz değerlendirme takvimi bölümlere önceden bildirilmelidir Öz değerlendirme sonucunda tespit edilen uygunsuzluklar kalite yönetim birimi tarafından üst yönetime rapor edilmelidir ADSM yönetimi, hizmet sunumuna yönelik tüm bölüm sorumluları ile değerlendirme toplantıları yapmalıdır Bölüm bazında belirlenen hedefler ve öz değerlendirme sonuçları değerlendirilmelidir Değerlendirme toplantıları her dönem için en az bir kez yapılmalıdır HKS kapsamında yer alan yazılı düzenlemelere yönelik düzenleme bulunmalıdır Yazılı düzenlemelerin formatı belirlenmeli, o Yazılı düzenlemeler belirlenmiş bir kodlama sistemine göre tanımlanmalı, o Yazılı düzenlemenin adı, o Yürürlük tarihi, o numarası ve revizyon tarihi bulunmalıdır Yazılı düzenlemeler, ilgili bölüm tarafından hazırlanmalıdır Yazılı düzenlemeler güncel olmalı, o Bir önceki versiyon uygulamadan kaldırılmalıdır Yazılı düzenlemeler kalite yönetim direktörü tarafından kontrol edilmelidir Yazılı düzenlemeler üst yönetim tarafından onaylanmalıdır Yazılı düzenlemeler intranet ortamında ve/veya basılı kontrollü kopya olarak yayınlanmalı, o Yazılı düzenlemelere ilgili bölüm tarafından ulaşılabilmeli, Basılı kontrollü kopyalar asılmamalıdır. 1/22

2 Dış kaynaklı dokümanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Dış kaynaklı dokümanlar belirlenmelidir Dış kaynaklı dokümanlar güncel olmalı, o Güncelliğin nasıl sağlanacağı belirlenmelidir Panolara asılan dokümanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Panolar için alanlar belirlenmelidir Panolara asılabilecek dokümanlar tanımlanmalı, o Tanımlanan dokümanlar belirlenen alanlar dışına asılmamalı, o Panolar ve asılı dokümanlar görüntü kirliliği oluşturmayacak şekilde düzenlenmelidir Dokümanların asılma kuralları belirlenmeli, o Yayınlanacak dokümanlara nasıl onay verileceği, o Dokümanların ne kadar süre asılı kalacağı belirlenmelidir İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır ADSM'ye ve ADSM içindeki bölümlere ulaşımı kolaylaştırıcı düzenlemeler yapılmalıdır ADSM dışında ADSM'ye ulaşımı sağlayacak yönlendirme işaretleri bulunmalıdır ADSM krokileri bulunmalı, o Bina girişlerinde ana hizmet birimlerini gösteren genel krokiler, o Kat girişleri veya asansör çıkışlarında ise kat krokileri bulunmalıdır Yönlendirme işaretleri bulunmalı, o Yönlendirme işaretleri okunabilir ve işlevsel olmalıdır Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık bir şekilde düzenlenmelidir Sonuç alma, kayıt, halkla ilişkiler hizmet noktalarında hasta ve çalışan arasında fiziksel bariyer (camekân, pencere, demir parmaklık, yükseklik) bulunmamalıdır ADSM'nin internet ortamında tanıtımına yönelik düzenleme yapılmalıdır ADSM'nin web sayfası olmalıdır. Web sayfasında asgari; o ADSM'ye ulaşım ve ADSM iletişim bilgileri, o ADSM'nin hizmet verdiği bölüm ve branşlar, o Hekimlere ait uzmanlık dalları ve varsa uzmanlık dalına ilişkin spesifik ilgi alanlar, o Randevu alma bilgileri, o Çalışanların, hastaların ve yakınlarının görüşlerini bildirebileceği alanlar, o Web sayfasında yer alan bilgiler güncel olmalıdır Komite toplantılarının yönetimine ilişkin düzenlemeler yapılmalıdır Katılımcılar toplantı öncesi bilgilendirilmelidir. Bu bilgilendirme; o Toplantı yöneticisi ve katılımcılarını, o Toplantı gündemi ve süresini, o Toplantı yeri ve zamanını kapsamalıdır Toplantıya dair kayıtlar tutulmalıdır H Hasta Güvenliği Komitesi bulunmalıdır H Hasta Güvenliği Komitesinde; H o Bir başhekim yardımcısı, bir müdür yardımcısı, başhemşire, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu, röntgen sorumlusu, hastane bilgi sistem sorumlusu yer almalıdır H Komitenin görev alanı asgari; H o Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması, H o Güvenli ilaç uygulamalarının sağlanması, H o Radyasyon güvenliğinin sağlanması, H o Güvenli cerrahi uygulamalarının sağlanması, H o Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması konularını kapsamalıdır H Düzenli aralıklarla toplanmalıdır H Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenlemelidir H Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır H Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenlemelidir Ç Çalışan güvenliği komitesi bulunmalıdır Ç Çalışan Güvenliği Komitesinde; 2/22

3 Ç o Bir başhekim yardımcısı, bir müdür yardımcısı, başhemşire, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu, röntgen sorumlusu yer almalıdır Ç Komitenin görev tanımı asgari; Ç o Çalışan personelin zarar görme risklerinin azaltılması, Ç o Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması, Ç o Fiziksel ve psikolojik şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması Ç o Kesici delici alet yaralanma risklerinin azaltılması, Ç o Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması, Ç o Sağlık taramalarının yapılması konularını kapsamalıdır Ç Düzenli aralıklarla toplanmalıdır Ç Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır Ç Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenlemelidir Eğitim Komitesi bulunmalıdır Eğitim Komitesinde; o Bir başhekim yardımcısı, bir müdür yardımcısı, başhemşire, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu yer almalıdır Komite; o Hizmet kalite standartları eğitimi, o Hizmet içi eğitimler, o Uyum eğitimleri, o Hastalara yönelik eğitimleri planlamalıdır Komite, düzenli aralıklarla toplanmalıdır Tesis güvenliği komitesi bulunmalıdır Tesis Güvenliği Komitesinde; o Bir başhekim yardımcısı, bir müdür yardımcısı, başhemşire, kalite yönetim direktörü, teknik servis sorumlusu, hastane güvenlik amiri, afet ve acil durum yönetimi sorumlusu, tıbbi cihaz yönetimi sorumlusu yer almalıdır Komitenin görev tanımı asgari; o Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, o ADSM alt yapı güvenliğinin sağlanması, o Kurumda can ve mal güvenliğinin sağlanması, o Acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, o Atık yönetimi çalışmaları, o Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması, o Tehlikeli maddelerin yönetimi konularını kapsamalıdır Düzenli aralıklarla toplanmalıdır Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır G Güvenlik raporlama sistemine yönelik düzenleme yapılmalıdır G Güvenlik raporlama sistemi kurulmalıdır, G o Olay bildirimleri kalite yönetim birimine yapılmalı, G o Kalite yönetim birimi olay bildirimlerini değerlendirerek ilgili komitelere iletmeli, G o Komiteler olay bildirimi ile ilgili kök neden analizi yapmalı, G o Düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalı, G o Olay bildirimi sonucunda elde edilen veriler kalite yönetim birimine gönderilmelidir G Bildirimi yapılacak olaylar asgari; G o İlaç güvenliği, G o Cerrahi güvenlik, G o Kesici-delici alet yaralanmaları, G o Kan ve vücut sıvıları ile temas konularını kapsamalıdır G Güvenlik raporlama sistemine yönelik eğitimler verilmelidir Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır Farmakovijilans sorumlusu belirlenmelidir Sorumlunun adı, iletişim bilgileri ve mesleki özgeçmişi Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM) ne bildirilmelidir. 3/22

4 Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir o Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler 15 gün içinde TÜFAM a elektronik raporlama sistemi ile veya advers etki bildirim formu doldurularak faks veya posta yoluyla bildirilmelidir Çalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır Tanıtım kartları; o Standart bir tasarımda ve fotoğraflı olmalı, o Çalışanın adı, soyadı, unvanı görev yeri bilgilerini içermelidir Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır Ç Çalışan güvenliği açısından düzenlemeler yapılmalıdır Ç Bölüm bazında risk değerlendirilmesi yapılmalı, Ç o Risk değerlendirmesi asgari; radyasyon, gürültü, tehlikeli maddeler kanserojen/mutajen maddeler, tıbbi atıklar, enfeksiyon, alerjen maddeler, ergonomi, şiddet, iletişim konularını kapsamalıdır Ç Bölüm bazında tespit edilen risklere yönelik çalışan güvenliği için koruyucu önlemler alınmalıdır Ç Çalışanların maruz kaldığı olaylar kayıt altına alınmalı, Ç o Gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır Ç Çalışanların sağlık taramaları yapılmalıdır Ç Sağlık tarama programı hazırlanmalı, Ç o Program, bölüm bazında belirlenen riskler ve uzman hekimlerin görüşleri doğrultusunda hazırlanmalıdır Ç Sağlık tarama sonuçları ilgili uzmanlar tarafından değerlendirilmelidir Ç Çalışanlar sonuçları hakkında bilgilendirilmeli, Ç o Sağlık taraması sonuçlarına ilişkin bilgi güvenliği sağlanmalıdır Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir Çalışanlara yönelik uyum eğitimleri düzenlenmelidir Göreve yeni başlayan her çalışana; o Genel uyum eğitimi, o Bölüm uyum eğitimi verilmelidir Genel uyum eğitim sorumlusu belirlenmelidir Meslek bazında her bölüm için uyum eğitimi sorumluları belirlenmelidir Genel ve bölüm uyum eğitimleri için rehber hazırlanmalıdır o Rehber, meslek bazında hazırlanmalıdır G Mavi kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır G Mavi kod yönetimi ile ilgili; G o Uyarı sistemi oluşturulmalı, G o Sorumlular belirlenmeli, G Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetlerinden birer temsilci bulunmalı, G Mavi kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonunu yapmalı, G o Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır G Uygulamalarda kullanılmak üzere acil müdahale seti bulunmalı, G Acil müdahale setinin miat ve kritik stok seviyeleri takip edilmelidir G Mavi kod uygulamalarını yapmak üzere; G o Ekipte; en az bir hekim, bir sağlık çalışanı bulunmalı, G Hekim ve sağlık çalışanı KPR eğitimi almış olmalıdır G Mavi kod ekibi en geç üç dakika içerisinde olay yerine ulaşmalıdır G Yapılan müdahale ile ilgili kayıtlar tutulmalı, G o Müdahale edilen kişiye ait bilgiler, G o Yapılan uygulama, G o Müdahalenin yeri, G o Çağrının yapıldığı zaman, G o Ekibin olay yerine ulaşma zamanı, G o Müdahalenin sonucu, G o Müdahale ekibinde yer alanların bilgilerini kapsamalı, G o Kayıtlar kalite yönetim birimine gönderilmelidir. 4/22

5 G Mavi kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılmalı, G o Tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulmalıdır G Çalışanlara mavi kod ile ilgili eğitim verilmelidir Ç Beyaz kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır Ç Beyaz kod yönetimi ile ilgili; Ç o Uyarı sistemi oluşturulmalı, Ç o Sorumlular belirlenmeli, Ç o Bir başhekim yardımcısı, bir müdür yardımcısı, başhemşire, kalite yönetim direktörü, ADSM güvenlik amiri yer almalıdır Ç Yapılan beyaz kod müdahalesi ile ilgili kayıtlar tutulmalı, Ç o Olayın olduğu tarih ve saat, Ç o Olayın olduğu yer, Ç o Olay anında yapılan iş, Ç o Olayın başlama nedeni, Ç o Olayın oluş şekli, Ç o Olayda varsa kullanılan nesne, Ç o Olayda çevrede oluşan olumsuzluklar, Ç o Olaya karışanların yaş, cinsiyetleri, varsa kişisel bilgileri, Ç o Olayı görenlerin kişisel ve iletişim bilgilerini kapsamalı, Ç o Kayıtlar kalite yönetim birimine gönderilmelidir Ç Beyaz kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılmalıdır Ç Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır Ç Olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanmalıdır Ç Çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilmelidir Acil müdahale seti bulunmalıdır Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir İlaç ve malzemelerin minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir Minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tesis güvenliği komitesi altında tıbbi cihaz yönetiminden sorumlu bir ekip oluşturulmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır ADSM'nin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir o Kontrol aralıkları, o Kontrol sorumluları belirlenmelidir Temizlik hizmetlerine yönelik eğitim düzenlenmelidir Temizlik hizmetlerinde çalışanlara yönelik eğitim programı hazırlanmalıdır Eğitimde; o Genel alanların temizlik kuralları, o Belirlenen risk düzeyine göre alanların temizlik kuralları, o Temizlik maddelerinin kullanım özellikleri, o Çalışanlar arası iletişim, o Hasta ve hasta yakınları ile iletişim konuları yer almalıdır Temizlik personeline her dönem en az bir kez eğitim verilmelidir. 5/22

6 Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır Hasta hakları birimi bulunmalıdır Hasta Hakları Birimi poliklinik hastalarının ulaşabileceği bir yerde bulunmalıdır Birim sorumlusu belirlenmelidir Hasta memnuniyeti anketleri uygulanmalıdır Hasta memnuniyeti anketi, asgari Bakanlık tarafından yayınlanan anket sorularını içermelidir Anketler belirlenen periyotlarda yapılmalıdır Anketleri uygulayacak kişiler belirlenmelidir Anket sonuçları değerlendirilmeli, o Sonuçların değerlendirilmesi sürecine üst yönetim katılmalı, o Anket sonuçlarına göre gerekli çalışmalar başlatılmalıdır Çalışan memnuniyeti anketleri uygulanmalıdır Çalışan memnuniyeti anketi, asgari Bakanlık tarafından yayınlanan anket sorularını içermelidir Anketler belirlenen periyotlarda yapılmalıdır Anketleri uygulayacak kişiler belirlenmelidir Anket sonuçları değerlendirilmeli, o Sonuçların değerlendirilmesi sürecine üst yönetim katılmalı, o Anket sonuçlarına göre gerekli çalışmalar başlatılmalıdır Hasta ve yakınlarının görüşleri alınmalı ve değerlendirilmelidir Sağlık hizmeti sunulan tüm bölümlerde hasta ve yakınlarının görüşlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır o Görüşler internet üzerinden de bildirilebilmelidir Hasta ve yakınlarının görüşleri değerlendirilmelidir o Değerlendirmelerde kalite yönetim direktörü, hasta hakları temsilcisi, ve yönetimden bir kişi yer almalı, o Görüşler her ay değerlendirilmeli, o Gerektiğinde iyileştirme faaliyeti başlatılmalıdır o Gerektiğinde görüş bildiren hasta veya yakınına geri bildirimde bulunulmalıdır Çalışanların görüşleri alınmalı ve değerlendirilmelidir Çalışanların görüşlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır, o Görüşler intranet üzerinden de bildirilebilmelidir Çalışanların görüşleri değerlendirilmelidir o Değerlendirmelerde, Kalite yönetim direktörü, çalışan güvenliği komitesinden bir temsilci ve üst yönetimden bir kişi yer almalı, o Görüşler her ay değerlendirilmeli, Gerektiğinde iyileştirme faaliyeti başlatılmalıdır Engelli kişiler için işlevsel düzenlemeler bulunmalıdır Otopark alanı, lavabo, tuvalet ve banyolar engelli kişilerin kullanımına yönelik düzenlenmelidir Engelli kişiler için çıkış rampaları ve tutunma barları bulunmalıdır Engelli kişilerin sağlık hizmeti almaları ile ilgili olarak; o Öncelikli kayıt yaptırmaları, o Poliklinik alanlarında öncelikli oturabilmeleri, o Öncelikli muayeneleri sağlanmalıdır H Hastanın bilgilendirilmesi ve rızasının alınmasına yönelik düzenleme bulunmalıdır H Hastanın bilgilendirilmesi ve rızasının alınmasına yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; H o Bilgilendirilmesi yapılacak riskli girişimsel işlemleri, H o Riskli girişimsel işlemler öncesinde bilgilendirmenin ve rıza alınmasının; H o Nasıl yapılacağını, H o Kim tarafından yapılacağını içermelidir. 6/22

7 H Bilgilendirme ve rıza alınması ile ilgili süreçte; H o İşlemin kim tarafından yapılacağı, H o İşlemden beklenen faydaları, H o İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar, H o Varsa işlemin alternatifleri, H o İşlemin riskleri-komplikasyonları, H o İşlemin tahmini süresi, H o Hastanın adı, soyadı ve imzası, H o İşlemi uygulayacak hekimin adı, soyadı, unvanı ve imzası, H o Rızanın alındığı tarih ve saat bulunmalıdır Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır Hastanın, yakınının ve çalışanların dini inançlarına yönelik düzenleme olmalıdır Koruyucu ağız diş sağlığı konusunda eğitici çalışmalar yapılmalıdır Okul taramaları yapılmalıdır Randevu verme ile ilgili düzenleme yapılmalıdır Randevu verme süreleri belirlenmeli, Hasta ve yakınları randevu süreleri hakkında bilgilendirilmelidir Randevu süreleri ile ilgili gecikmeler takip edilmeli, o Gecikmeler ile ilgili aylık istatistiksel analizler yapılmalı, o Gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır. KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ ADSM'nin tüm bölümlerini kapsayan enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik yazılı bir düzenleme bulunmalıdır Yazılı düzenlemede; o Enfeksiyon Kontrol Komitesi (EKK) nin sorumluları, o EKK nin tanımı ve çalışma alanları, o Eğitim programları yer almalıdır H Antibiyotik kullanımına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır H Antibiyotik kontrol ekibi oluşturulmalı, H o Antibiyotik kontrol ekibinde; bir başhekim yardımcısı, başhemşire ve bir diş hekimi bulunmalıdır H Antibiyotik Kontrol Ekibi tarafından "Antibiyotik Kullanım Kontrolü ve Antibiyotik Profilaksi Rehberi" hazırlanmalıdır G El hijyenini sağlamaya yönelik eğitim programı hazırlanmalıdır G Yılda en az bir kez çalışanlara eğitim verilmeli, G o Eğitimler meslek gruplarına göre düzenlenmelidir G El hijyeni eğitimi; G o El hijyeninin önemi, G o El hijyeni endikasyonları, G o El hijyeni sağlama yöntemleri, G o Eldiven kullanımı ile ilgili kuralları, G o El antiseptikleri ile ilgili genel bilgileri, G o Alkol bazlı el antiseptikleri ile ilgili alınması gereken güvenlik önlemleri konularını kapsamalıdır G Çalışanlara hastane bilgi sistemi üzerinden el hijyenini hatırlatan uyarıcı mesajlar gönderilmelidir. 7/22

8 El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır G El hijyeni uyumunun değerlendirilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır G El antiseptik solüsyonu iç istemleri her bölüm için düzenli olarak üç ayda bir takip edilmeli, G o Bölümlerde el antiseptik solüsyonlarının yeterli kullanılmadığı tespit edildiğinde iyileştirme faaliyetleri yapılmalıdır G 5 Endikasyon Kuralı Gözlem Formu ile çalışanlar üzerinde haberli gözlem yapılmalı, G o Gözlemler her üç ayda bir yapılmalı, G o Gözlemler sağlık çalışanlarının en az %10 unu kapsamalıdır G Diş ünitlerinde dezenfeksiyon ve sterilizasyon sağlanmasına yönelik tedbirler alınmalıdır G Temiz ve kirli aletlerin konulduğu kap ve küvetlerin kapakları kapalı olmalıdır G Her hastadan sonra; G o Kreşuar ve ünit kollukları, G o Ünit tablaları, G o Reflektör kolu, G o Ünit asistan paneli, G o Ağız içi hava-su spreyleri dezenfekte edilmelidir. KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ TESİS YÖNETİMİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ TESİS YÖNETİMİ Bina turları yapılmalıdır Bina turlarında ADSM'de fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili aksaklıklar tespit edilmelidir Bina turları bir başhekim yardımcısı, bir müdür yardımcısı, başhemşire, kalite yönetim direktörü ve teknik işler sorumlusunun yer aldığı bir ekip tarafından yapılmalıdır En az 3 ayda bir yapılmalıdır Tespit edilen aksaklıklara yönelik düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır Hasta ve çalışanların can ve mal güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır ADSM'de 24 saat güvenlik hizmeti verilmelidir ADSM genel kullanım alanları güvenlik kamerası ile izlenmeli, o Güvenlik kamerası kayıtları en az 6 ay süreyle saklanmalıdır Çevre düzenlemesi yapılmalıdır ADSM bahçesinde oturma alanları bulunmalıdır Araç giriş-çıkışının kontrollü olmasını sağlayan bir düzenleme bulunmalıdır Çalışanlar ve hastaların kullanımı için otopark bulunmalıdır o Araç park alanları çizgilerle belirlenmiş olmalıdır Tesis kaynaklı düşmeleri engellemek için önlemler alınmalıdır Tesis kaynaklı düşme olaylarını engellemek için; o Merdivenlerde korkuluk bulunmalı, o Alçak tavan uyarıları bulunmalı, o Islak zemin uyarı levhaları kullanılmalı, o Zemindeki engellere karşı önlemler alınmalıdır Tesis kaynaklı düşme olayları kalite yönetim birimine bildirilmelidir ADSM'de su ve elektrik enejisi hizmetleri kesintisiz olarak verilmelidir İçme suyu ve elektrik enerjisi hizmetleri kesintisiz olarak sunulmalı, 8/22

9 o Bu hizmetler ile ilgili olarak arızalanma veya acil durumlardaki karşılama kapasiteleri belirlenmeli, o Gerektiğinde bu hizmetlerin hangi yolla temin edileceği planlanmalıdır Asansörlerin güvenli kullanımına yönelik düzenleme yapılmalıdır Asansör kullanım uygunluk belgesi bulunmalıdır Asansörlerde yardım çağrı sistemi bulunmalıdır Asansörlerde engellilere yönelik düzenleme yapılmalıdır Asansör bakımları aylık olarak ve gerektiğinde yapılmalıdır ADSM'de havalandırma sisteminin kontrolü ve bakımına yönelik düzenleme yapılmalıdır Merkezi havalandırma sisteminin ve klimaların bakım ve kontrolü yapılmalıdır ADSM elektrik sistemlerinin güvenli kullanımına yönelik düzenleme yapılmalıdır ADSM trafolarının periyodik bakımı ve kontrolü yapılmalıdır Jeneratörlerin ruhsatı olmalıdır Jeneratörlerin; o Günlük kontrolü, o 3 aylık, 6 aylık ve yıllık bakımları yapılmalıdır Jeneratörlere bağlı prizler tanımlanmalıdır Prizler sabitlenmiş olmalıdır Su depolarının güvenli kullanımına yönelik düzenleme yapılmalıdır Su depoları çelikten veya betondan olmalı, o Beton yapıdaki su depolarının yüzeyi kolay temizlenebilir özellikli ve sızdırmaz malzemeden yapılmış olmalıdır Su depolarının periyodik bakımı yapılmalıdır o Su depoları yılda en az bir kez boşaltılarak temizlenmeli, o Yılda en az 2 kez depolardan alınan su numunelerinin bakteriyolojik ve kimyasal analizleri yaptırılmalıdır Haftalık klor ölçümleri yapılmalıdır. KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ BİLGİ YÖNETİMİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ BİLGİ YÖNETİMİ Yazılım-donanım destek birimi bulunmalıdır Yazılım-donanım destek birimi 24 saat kesintisiz hizmet sunmalı, Yazılım-donanım destek birimi çalışanlarının güncel iletişim bilgileri santralde bulunmalıdır HBYS de yer alan modüller tek bir veri tabanı üzerinden yönetilmelidir HBYS de yer alan temel modüllerin tümü aktif olarak kullanılmalı, o Hasta Kayıt, Poliklinik, Eczane, Depo, Satın alma, Ayniyat, Laboratuar, Vezne, Faturalandırma, Radyoloji, Personel modülü bulunmalıdır Birimlerin malzeme ve demirbaş istemlerinin; o Yapılması, o Onaylanması, o Satın alınması, o Depoya teslim edilmesi, o Birimler tarafından teslim alınması HBYS üzerinden gerçekleştirilmelidir HBYS de personel bilgi modülü bulunmalıdır Personel bilgi modülünde çalışanların; o Fotoğrafı, o Çalıştığı birim, o Kan grubu, 9/22

10 o İletişim bilgileri, o İzin ve rapor bilgileri, o Eğitim durumu, o Sertifikaları, o Hizmet içi eğitimleri, o Yabancı dil bilgisi güncel olarak yer almalıdır HBYS ye bağlı tüm bilgisayarlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Bilgisayar donanım ve yazılımlarının güncel envanteri oluşturulmalıdır. Envanterde; o Bulunduğu bölüm, marka, model, seri no, demirbaş numarası, donanım ve yazılım adı, işletim sistemi, ek aksamlar, alınma tarihi, varsa garanti süresi bulunmalıdır Bilgi güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır Bilgi güvenliğini sağlamaya yönelik yazılı bir düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; o Sunucuların güvenliği, o Yedekleme, o Kişisel sağlık kayıtlarının güvenliği o İnternet erişim ve kullanımı, o e-posta kullanımı, o Şifre kullanımı, o Uzaktan erişim, o Kablosuz erişim konularını kapsamalıdır Bilgi güvenliğinden sorumlu bir ekip oluşturulmalı o ADSM üst yönetiminden bir kişi ekibe başkanlık etmeli, o Ekip; Bilgi güvenliği ile ilgili mevcut durumu tespit etmeli Bilgi güvenliği için olası riskleri belirlemeli, Tanımlı kullanıcılar için yapılan yetki değişikliklerini izlemeli, Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır Tüm bilgisayarlarda merkezi sunucu tarafından kontrol edilebilen antivirüs yazılımı olmalıdır Bilgi güvenliği konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir Sunucu odalarının güvenliği sağlanmalıdır Sadece sunuculara tahsis edilmiş bağımsız bir oda olmalıdır Kilitli olmalı, yetkisiz personelin girişi engellenmelidir Suya karşı iyi bir yalıtıma sahip olmalıdır ADSM'deki diğer kesintisiz güç kaynaklarından bağımsız bir kesintisiz güç kaynağı bulunmalıdır Sıcaklık C; nem % 30 - % 50 arasında olmalıdır Yedekli olarak çalışan klima bulundurulmalıdır Sunucunun güvenliğini sağlamaya yönelik tedbirler alınmalıdır Kurumda bulunan bütün sunucuların kayıtları tutulmalıdır. Bu kayıtlarda: o Sunucunun yeri, o Sorumlu kişisi, o Donanım, o İşletim sistemi üzerinde çalışan uygulama bilgileri yer almalıdır Sunucu üzerinde çalışan işletim sistemleri, hizmet sunucu yazılımları ve antivirüs gibi koruma amaçlı yazılımlar güncel olmalıdır Sunucuların yazılım ve donanım bakımları üretici firmanın uygun gördüğü süreler dâhilinde yetkili kişiler tarafından yapılmalıdır Veritabanı güvenliğini sağlamaya yönelik tedbirler alınmalıdır Veritabanı sistem logları tutulmalı ve gerektiğinde idare tarafından izlenebilmelidir Veritabanı ile ilgili sorumlu kişilerin iletişim bilgileri bulunmalıdır Kullanıcıların arayüze bağlanmak için kullandıkları şifreler şifreli bir şekilde saklanmalıdır Veritabanı üzerinde loglanması gereken işlemler belirlenmelidir Kullanıcılar veritabanına yapılacak müdahale (yama ve güncelleme vb.) öncesinde bilgilendirilmelidir Dış ortamdan iç ortama erişimlerde güvenlik tedbirleri alınmalıdır /22

11 ADSM'ye destek hizmeti veren firmanın dış ortamdan iç ortama hangi durumlarda erişim yapacağı hakkında hastane tarafından onaylanmış gizlilik sözleşmesi bulunmalıdır Dış ortamdan iç ortama yapılan erişimler kayıt altına alınmalıdır HBYS üzerindeki verilerin yedeklenmesi yönelik düzenleme bulunmalıdır Yedekleme her gün HBYS nin çalıştığı server haricinde bir ortamda düzenli olarak yapılmalı, o Yedekleme; harici hard disk, taşınabilir kayıt ortamları veya ağ üzerinde çalışan yedek server gibi bir ortamda olmalıdır Yedekleme ortamı, fiziksel olarak HBYS nin üzerinde çalıştığı alanlardan faklı bir alanda, mümkünse farklı binada saklanmalıdır Veriler offline ortamlarda süresiz olarak saklanmalıdır Yedeklemeler aracılığı ile yılda bir kez veri kurtarma testi uygulanmalı, o Yedeklemeden geri dönüşün sağlanıp sağlanmadığı ve veri kaybının olup olmadığı kontrol edilmeli, o Test kayıt altına alınmalı, o Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır ADSM bilgi sisteminde yetkilendirme yapılmalıdır Her kullanıcının veri tabanında hangi bilgilere erişebileceği tanımlanmalıdır Çalışanlar yetki düzeyleri ile ilgili olarak bilgilendirilmeli, o Bilgilendirme ve yetki düzeyi kayıt altına alınmalı, o Aynı görevi icra eden çalışanlar aynı yetki gruplarına sahip olmalıdır HBYS üzerinden yapılan işlemler izlenebilir olmalıdır Salt okunur özellikte ayrı bir veritabanı ya da tablo mevcut olmalıdır Veritabanı ya da tablolarda sisteme giriş yapan kullanıcılar, gerçekleştirdikleri işlemler, sistem ayarlarında gerçekleştirilen değişiklikler, sistem mesajları ve hatalar ile ilgili kayıtlar yer almalıdır Bu veritabanı ya da tablolara sadece bilgi sisteminde yönetici olarak yetkilendirilmiş kişiler ulaşabilmelidir HBYS de oluşan sorunların çözümüne yönelik düzenleme yapılmalıdır HBYS ile ilgili sorunlarda çalışanların kiminle nasıl irtibat kuracağı belirlenmelidir Sorun giderilinceye kadar işlerin aksamamasına yönelik yapılması gerekenler birim bazında belirlenmelidir. HBYS tekrar aktif olduğunda bu süreçte elde edilen verilerin HBYS ye kim tarafından ve nasıl kaydedileceği belirlenmelidir HBYS ile ilgili sorun ve çözüm kayıt altına alınmalı, o Sorunun oluştuğu tarih ve saat o Bildirimin yapıldığı tarih ve saat, o Sorunun çözüldüğü tarih ve saat kayıt altına alınmalıdır Sorunlar ile ilgili aylık istatistiksel çalışma yapılmalı, o Sorunlar ile ilgili gerekli düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ STOK YÖNETİMİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ STOK YÖNETİMİ İlaç, anestezik ajan, kit, kalibratör, kontrol serumları ve malzemelerin takibi yapılmalıdır İlaç, anestezik ajan, kit, kalibratör, kontrol serumları ve malzemelerin stok takibi HBYS üzerinden yapılmalı, 11/22

12 o İlaç, anestezik ajan, kit, kalibratör, kontrol serumları ve malzemelerin minimum stok seviyesi, kritik stok seviyesi, maksimum stok seviyesi belirlenmeli, o Minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri HBYS de takip edilmeli, o Belirlenen seviyelerde sapma olması durumunda HBYS de uyarıcı düzenleme bulunmalıdır İlaç, anestezik ajan, kit, kalibratör, kontrol serumları ve malzemelerin miatları HBYS üzerinden takip edilmeli, o Miadı yaklaşan ilaç, anestezik ajan, kit ve malzemelere yönelik HBYS de uyarıcı bir düzenleme bulunmalıdır Depoda bulunan malzemelerin yerleştirilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır Malzemelerin yerleşim yerini gösteren yerleşim planları bulunmalıdır Depolarda hemzemin yerleştirme yapılmamalıdır İstifleme tavandan en az 40 cm aşağıda olmalıdır Malzemenin cinsine göre uygun yerleştirme yapılmalıdır Deponun koşullarına göre oluşabilecek risklere yönelik düzenleme yapılmalıdır Deponun koşullarına göre riskler tanımlanmalıdır Risklere yönelik koruyucu önlemler alınmalıdır Depoda sıcaklık ve nem takibi yapılmalıdır Depolarda bulunan malzemenin niteliğine göre sıcaklık ve nem takibi yapılmalıdır Depoda bulunan buzdolaplarının sıcaklık ölçümleri yapılmalıdır Tehlikeli maddelerin yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır Tehlikeli maddelerin yönetimine yönelik yazılı bir düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; o Tehlikeli maddelerin güvenli taşınması, depolanması ve kullanılmasını, o Tehlikeli maddelerin dökülmesi ve maddelere maruz kalma durumunda yapılması gerekenleri kapsamalıdır Kullanılan tehlikeli maddelerin envanteri oluşturulmalıdır. Envanterde; o Tehlikeli maddenin; İsmi, markası, etken maddesi, tipi (toz, kristal vs), kullanım şekli ve miadını, Saklama koşullarını, Etkileşime girdiği maddeleri, Temas halinde yapılacakları, Kullanıldığı ve depolandığı yerleri, Taşıma şeklini, İmha yöntemlerini, Tehlikeli madde sınıfını gösteren simgelerini kapsamalıdır o Envanter depoda ve kullanım alanında bulunmalıdır Kimyasal maddenin adı ve tehlikeli madde sınıfını gösteren simge belirtilerek etiketlenmelidir Kullanıcılara tehlikeli madde sınıfını gösteren simgeler hakkında eğitim verilmelidir. KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ ATIK YÖNETİMİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ ATIK YÖNETİMİ G Atık yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır /22

13 G Bu düzenleme G o Üretilen atık çeşitlerini, G o Atıkların kaynağında ayrıştırılmasını, G o Üretilen atık miktarının azaltılmasını, G o Atıkların usulüne uygun olarak toplanmasını ve taşınmasını, G o Atıkları taşımada kullanılacak ekipmanları, G o Toplama ekipmanlarının temizliğini ve dezenfeksiyonunu, G o Geçici depolama alanlarının kullanımı ve atıkların depolanması ile ilgili kuralları, G o Geçici depolama alanlarının temizliği ve dezenfeksiyon kuralları, G o Lisanslı atık taşıyıcılarına teslim edilmesini, G o Atıkların toplanması ve taşınması sırasında oluşabilecek kazalara karşı alınacak önlemleri ve kaza durumunda yapılacak işlemleri, G o Atık yönetimi sürecinde yer alan sorumluları kapsamalıdır Geçici depolama alanları oluşturulmalıdır Tıbbi ve evsel atık depoları bulunmalıdır Diğer atıklar için depolama alanları bulunmalıdır. Diğer atıklar o Tehlikeli atıklar, o Cam, kağıt ve ambalaj atıkları, o Bitkisel yağ atıkları, o Pil/akümülatör, o Floresan lamba atıklarını kapsar Geçici depolama alanlarının temizliği yapılmalıdır Amalgam atıklarının yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır Amalgam atıklarının ayrıştırılması sağlanmalıdır o Ünit kreşuarında veya diş ünitlerinde amalgam atıklarının kanalizasyona karışması engellenmelidir Amalgamatörlerde kalan amalgamların temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır o Amalgamatörün içinde birikmiş amalgam temizlenmelidir. Temizlik işlemi; İşlem öncesi, Bakımdan önce, Arızalı olan amalgamatörün bakımı yapılmadan önce, Hurdaya ayrılacak amalgamatör hurdaya ayrılmadan önce yapılmalıdır Amalgamların bertarafı atık yönetimine uygun şekilde yapılmalıdır Atık yönetimi konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ POLİKLİNİK HİZMETLERİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ POLİKLİNİK HİZMETLERİ Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birime yönelik düzenleme bulunmalıdır Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birim bulunmalıdır Bu birimde poliklinik hizmeti veren hekimlerin listesi bulunmalıdır Birim çalışanlarına eğitim verilmelidir. Eğitim programında; o Hasta memnuniyeti, o Hasta hakları, o İletişim becerileri bulunmalıdır Birim çalışanlarına her dönem en az bir kez eğitim verilmelidir Karşılama, danışma ve yönlendirme hizmeti verilmelidir /22

14 Hastaların giriş yaptığı alanlarda karşılama, danışma ve yönlendirme hizmeti sunan birim bulunmalıdır Bu birimde; hastane bilgi rehberi, tanıtıcı broşür, telefon ve bilgisayar bulunmalıdır Bu birimde çalışanlar, diğer hastane çalışanlarından ayırt edilebilecek kıyafet giymelidir Bu birimde çalışanlara eğitim verilmelidir. Eğitim programında; o Hasta memnuniyeti, o Hasta hakları, o İletişim becerileri bulunmalıdır Bu birimde çalışanlara her dönem en az bir kez eğitim verilmelidir Bekleme alanlarında düzenleme yapılmalıdır Bekleme alanları oturma alanlarına sahip olmalıdır Bekleme alanları temiz olmalıdır Bekleme alanlarında iklimlendirme sağlanmalıdır Muayene zaman aralığı belirlenmelidir Muayene zaman aralığı bir saatlik zaman aralığı şeklinde düzenlenmelidir Hasta muayene zaman aralığı hakkında bilgilendirilmelidir Muayene odalarında düzenleme yapılmalıdır Muayene odalarında; o Oda girişinde hekimin adı soyadı, varsa uzmanlık alanı ve unvanı bulunmalı, o Her diş hekiminin kolay ulaşabildiği lavabo, sıvı sabun, kâğıt havlu ve alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalı, Yaşlı kişiler için işlevsel düzenlemeler bulunmalıdır Yaşlı kişilerin sağlık hizmeti almaları ile ilgili olarak; o Öncelikli kayıt yaptırmaları, o Poliklinik alanlarında öncelikli oturabilmeleri, o Öncelikli muayeneleri sağlanmalıdır Engelli hastalar için düzenleme yapılmalıdır Hasta koltuğu başlığı (tetiyer) arkaya katlanabilir olmalı, Engelli hastanın hasta koltuğuna oturabilmesi için hasta giriş tarafında sabit kolluk olmamalı, Bir diş ünitinin arkasında en az iki metrelik mesafe bulunmalı, Ünit girişi tekerlekli sandalyenin geçişine uygun şekilde düzenlenmeli, o Giriş tekerlekli sandalyenin geçebileceği genişlikte olmalı, o Girişte engel bulunmamalıdır Hastanın güvenliğini sağlamaya yönelik düzenlemeler yapılmalıdır İlk muayenede hastanın ağız ve diş sağlığı durumu belirlenmeli, o Hastanın ağız ve diş sağlığı durumu hastane bilgi yönetim sistemine veya hasta dosyasına kayıt edilmelidir Hastaya uygulanan anestezik ilaçların güvenliği sağlanmalı, o Hastaya uygulanacak anestezi ilaçları tedavi sırasında hazırlanmalıdır Tedavi sırasında kullanılan malzemeler hastaya özel olmalıdır Hastaların hekim seçme hakkı olmalıdır Hastalar istediği hekimi seçebilmelidir Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık bir şekilde düzenlenmelidir Sonuç alma, kayıt, halkla ilişkiler hizmet noktalarında hasta ve çalışan arasında fiziksel bariyer (camekân, pencere, demir parmaklık, yükseklik) bulunmamalıdır İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir Acil müdahale seti bulunmalıdır Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. 14/22

15 İlaç ve malzemelerin minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir Minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ PROTEZ LABORATUVARI HİZMETLERİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ PROTEZ LABORATUVARI HİZMETLERİ Laboratuvarda fiziki düzenleme yapılmalıdır Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır Lavabo, sabun, kâğıt havlu, duvara monte el antiseptiği bulunmalıdır İklimlendirme sağlanmalıdır Havalandırma sistemi sağlanmalıdır Alçı odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır Alçı odası ayrı olarak düzenlenmelidir Havalandırma sistemi sağlanmalıdır Lavabo, sabun, kâğıt havlu, duvara monte el antiseptiği bulunmalıdır Akrilik maddelerinin yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır Laboratuvar havası filtre edilerek dışarı atılmalıdır Çalışanlar için koruyucu ekipman bulunmalıdır Laboratuvar güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme bulunmalıdır Laboratuvar güvenlik rehberi hazırlanmalıdır. Bu rehber asgari; o Laboratuvar çalışanlarının uyması gereken kuralları, o Kullanılan kimyasal maddelere karşı alınması gereken tedbirleri, o Yangına karşı alınması gereken tedbirleri, o Elektrik güvenliğini sağlamaya yönelik tedbirleri, o Giriş ve çıkışlara ilişkin kuralları, o Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon kurallarını kapsamalıdır. 15/22

16 o Laboratuvarda sıcaklık ve nem takipleri yapılmalıdır Ölçü, model ve protezin yönetimine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır Yazılı düzenleme; o Ölçünün alınması ve teslimini, o Modelin oluşturulması ve teslimini, o Protezin teslimini, o Dezenfeksiyonu, otransferin çalışan tarafından yapılmasını kapsamalıdır Ölçü kabul ve red kriterlerine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır Protez yapım sürecine yönelik düzenleme bulunmalıdır Ölçülerin alındığı tarih ve saat, Ölçülerin laboratuvara kabul edildiği tarih ve saat, Protezin teslim tarih ve saati kayıt altına alınmalıdır Tüm kayıtlar HBYS üzerinde kayıt edilmelidir Protezlerin teslimine yönelik düzenleme yapılmalıdır Protez teslim süreleri belirlenmelidir Protez teslim süreleri değerlendirilmelidir Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır Hastalara ait protezler kayıt altına alınmalıdır Protezlerin karışmamasına yönelik tanımlayıcı kullanılmalıdır Hizmet alımı yapılan laboratuarların cihazlarının bakım ve kalibrasyon kayıtları her dönem kurum tarafından kontrol edilmelidir Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ /22

17 Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Görüntüleme cihazları diş ünitinin bulunduğu yerden bağımsız bir alanda olmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanların Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan (TAEK) lisansı bulunmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlarda, iyonize havanın dışarıya atılmasını sağlayan aspirasyon sistemi bulunmalıdır Görüntüleme hizmetlerinin sunulduğu alanlarda radyasyon uyarı levhaları bulunmalıdır H Hasta ve yakınlarının radyasyondan korunmasına yönelik tedbirler alınmalıdır H Hasta ve yakınları için radyasyon koruyucular kullanılmalı, H o Farklı ebatlarda radyasyon koruyucular bulunmalıdır H Gebe ve gebelik şüphesi olanlar radyasyon güvenliği konusunda bilgilendirilmelidir H Gebe ve gebelik şüphesi olanlarda bebeği koruyucu önlemler alınmalıdır Ç Çalışanların radyasyondan korunmasına yönelik tedbirler alınmalıdır Ç Radyasyon koruyucular kullanılmalı, Ç o Farklı ebatlarda radyasyon koruyucular bulunmalıdır Ç Çalışanların dozimetre takipleri yapılmalıdır. Her çalışan için; Ç o Her dozimetre takip dönemi sonundaki radyasyon dozu ölçülmeli, Ç o Yıllık toplam radyasyon dozu ölçülmeli, Ç o Radyasyon dozları dönemsel ve yıllık olarak yasal sınırlarla kıyaslanmalıdır Ç Çalışanların muayene ve tetkikleri yapılmalı, Ç o Altı ayda bir kez hemogram, Ç o Altı ayda bir kez periferik yayma, Ç o Yılda bir kez dermatolojik muayene yapılmalıdır G Radyasyon koruyucularının kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalıdır G Radyasyon koruyucularının etkinliği, en az 6 ayda bir ve hasar gördüğüne dair şüphe varlığında röntgen filmi veya skopi ile kontrol edilmelidir G Kontrol sonuçları radyoloji uzmanı tarafından onaylanmalıdır Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ AMELİYATHANE HİZMETLERİ 17/22

18 00 02 SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ AMELİYATHANE HİZMETLERİ Ameliyathane için düzenleme yapılmalıdır Hasta ve personel girişi ayrı olmalıdır Steril, yarı steril ve steril olmayan alanlar tanımlanmalı, o Tanımlanan alanın özelliğine uygun kurallar belirlenmelidir Steril alan yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte ve derzsiz malzeme ile kaplanmış olmalıdır Sterilizasyon şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre veya benzeri mikroorganizmaları süzebilen ve tutabilen havalandırma sistemi bulunmalıdır Ameliyathane süreçlerinin işleyişine ilişkin yazılı düzenleme bulunmalıdır Yazılı düzenleme; o Ameliyathaneye hasta ve çalışan giriş çıkışı ile ilgili uygulamaları, o Ameliyathanede hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili önlemleri, o Temizlik ve dezenfeksiyon kurallarına ilişkin uygulamaları, o Malzeme ve ilaç yönetimine ilişkin düzenlemeleri kapsamalıdır Her bir ameliyathane odasının sıcaklık ve nem takibi yapılmalıdır Oda sıcaklığı C olmalı, o Ameliyatın türüne ve ihtiyaca göre C arasında ayarlanabilmelidir Bağıl nem minimum %30, maksimum %60 olmalıdır Havalandırma sistemlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır Havalandırma sisteminin bakımı periyodik olarak yapılmalıdır Basma hava debisi minimum m3/h olmalıdır Taze hava debisi minimum m3/h olmalıdır Ameliyathane odasındaki partikül sayısı tespitine dair periyodik ölçümler yapılmalıdır Elektrik kesintisine karşı düzenleme yapılmalıdır Tüm cihazların bağlandığı prizler kesintisiz güç kaynaklarıyla beslenmelidir Kesintisiz güç kaynaklarının periyodik olarak bakımı ve kontrolü yapılmalıdır H Güvenli cerrahiye yönelik düzenlemeler yapılmalıdır H Tüm cerrahi işlemlerde, klinikte doğru bölge ve taraf işaretleme süreci hekim tarafından gerçekleştirilmeli ve işlem hastaya da doğrulatılmalıdır H Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi; kontrol listesi koordinatörü tarafından anestezi verilmeden önce, ameliyat kesisinden önce ve hasta ameliyathaneden çıkmadan önce uygulanmalıdır H Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi hasta dosyasında saklanmalıdır Hasta yakınları için bekleme alanları düzenlenmelidir Bekleme alanlarında, oturma alanları bulunmalıdır Bekleme alanları temiz olmalıdır Bekleme alanlarında iklimlendirme sağlanmalıdır Hasta yakınlarının bilgi alabilmelerine yönelik düzenleme yapılmalıdır İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. 18/22

19 H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ STERİLİZASYON HİZMETLERİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ STERİLİZASYON HİZMETLERİ Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında el antiseptikleri bulunmalıdır Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır Sterilizasyon ünitesinde çalışan personel için soyunma-giyinme ve dinlenme alanı bulunmalıdır Sterilizasyon ünitesinin ortam sıcaklığı C ve nem oranı % olmalıdır Steril alanlarda bulunan raflar yerden cm yukarıda, tavandan 15 cm aşağıda, hava sirkülasyonu için duvardan 5 cm önde olmalıdır Sterilizasyon ünitesinin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır Yazılı düzenleme; o Aletlerin; Üniteye transferini, Ön-temizlik ve dekontaminasyonunu, Hazırlık ve bakım alanına taşınmasını, Sayımı-bakımı ve kontrolünü, Paketlenmesi, steril edilmesi ve depolanmasını, Kullanım alanına transferine kadar sterilitenin korunmasını, o İndikatör kullanımını, o Cihazların günlük bakımını kapsamalıdır Sterilizasyon ünitesine gelen kirli malzemeler için düzenleme yapılmalıdır Kirli malzemeler, malzeme listesinden sayımı yapılarak sterilizasyon ünitesine kabul edilmelidir Kirli malzemelerin ön temizliği ve dekontaminasyonu yapılmalıdır Malzemeler, malzeme listesi ile temiz alana teslim edilmelidir Malzemelerin paketlenmesi temiz alanda yapılmalı, o Cerrahi ve tekstil malzemeler ayrı alanlarda paketlenmelidir Sterilizasyon işlemi indikatörler ile takip edilmelidir /22

20 İşleme girmiş ve girmemiş paketlerin birbirinden ayrılabilmesi için her paket üzerinde işlem indikatörü kullanılmalıdır Her bir paket içine en az sınıf 4 kimyasal indikatör konulmalıdır Biyolojik indikatör kullanılmalıdır o Buharlı basınç sterilizasyonunda her otoklav için haftada en az bir kez, o Buharlı basınç sterilizasyonunda implant sterilizasyonu yapılacak olan her yükte, o Etilenoksit sterilizasyonunda her yükte, o Formaldehit sterilizasyonunda en az haftada bir kez, o Kuru ısı sterilizasyonunda haftada bir kez, o H2O2 sterilizasyonunda her gün ilk kullanımda, o Sterilizasyon cihazlarında bakım, onarım ve kalibrasyon yapıldıktan sonraki ilk çalıştırmada biyolojik indikatör kullanılmalıdır Sterilizasyon cihazlarının kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalıdır Cihazların; o Program döngüleri değerlendirilmeli, Gerektiğinde düzeltici ve önleyici faaliyet başlatılmalıdır o Bakımı, o Kalibrasyonları yapılmalıdır Basınçlı buhar otoklavlarının günlük bakımı ve kontrolleri yapılmalıdır Basınçlı buhar otoklavları için vakum kaçak testi; o Vakum kaçağı 1milibar/dakikadan az ise haftada bir kez yapılmalı, o 1milibar/dakikadan fazla ise her gün yapılmalı, o 1,3milibar/dakika üzerinde ise cihazın çalışması durdurulmalıdır Her gün cihaz boşken ve sterilizasyon işlemine başlamadan önce Bowie&Dick testi uygulanmalı, o Test kartının üzerine tarih ve sonuç (olumlu veya olumsuz) yazılmalı, o Program döngüsü ile birlikte kayıt altına alınmalıdır Steril malzemelere yönelik bir düzenleme oluşturulmalıdır Steril malzemeler steril alanda muhafaza edilmelidir Steril malzemelerin üzerinde sterilizasyonun yapıldığı cihaz ve sterilizasyonu yapan çalışan için tanımlayıcı, sterilizasyon tarihi ve raf ömrü bulunmalıdır. Raf ömrü; o Polipropilen tyveck poşet ile paketlenen malzemeler için en fazla 1 yıl, o Sterilizasyon poşetleriyle paketlenen malzemeler için en fazla 6 ay, o Çift kat tekstil ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 30 gün, o Çift kat wrap ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 30 gündür Kullanımdaki dezenfektan solüsyonlarının kontrolü yapılmalıdır Dezenfektan solüsyonunun Minimal Efektif Konsantrasyonunun (MEK) kontrolü yapılmalı, o Kontrolün periyodu solüsyonun kullanım sıklığına göre ADSM tarafından belirlenmeli, o MEK in belirlenmesi amacıyla ph ölçerler kullanılmamalıdır Dezenfektan solüsyonların üzerine ekleme yapılmamalıdır Etilen oksite (ETO) yönelik güvenlik tedbirleri alınmalıdır Etilen oksit sterilizatörünün klimatizasyonu bağımsız bir bacadan dışarı verilmelidir Kartuşlar özel bir kapalı metal konteynırda saklanmalıdır Gaz ölçümü yapabilen dedektörler bulunmalıdır Gaz maskesi ve koruyucu giysi bulunmalıdır ETO sterilizatörü ile steril edilen malzemeler kullanımdan önce havalandırılmalıdır Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. 20/22

Yazılım-donanım destek birimi bulunmalıdır.

Yazılım-donanım destek birimi bulunmalıdır. BİLGİ YÖNETİMİ Yazılım-donanım destek birimi bulunmalıdır. o Yazılım-donanım destek birimi 24 saat kesintisiz hizmet sunmalı, o Yazılım-donanım destek birimi çalışanlarının güncel iletişim bilgileri santralde

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ T.C TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ VE RAPORU BİLGİ YÖNETİMİ ÖZDEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ TARİH: Doküman Kodu Yayın

Detaylı

AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ

AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ Ağız ve diş sağlığı hizmetlerine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Engelli hastalar için düzenleme yapılmalı, o Hasta koltuğu başlığı (tetiyer) arkaya katlanabilir olmalı,

Detaylı

TARİH:../ /20 STANDARTLAR. 00 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15

TARİH:../ /20 STANDARTLAR. 00 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: - Rev. No: 00 TARİH:../ /20 Sayfa No: 1/9 00 01 HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 00 01 01 01 Kalite yönetim direktörü belirlenmelidir.

Detaylı

POLİKLİNİK HİZMETLERİ

POLİKLİNİK HİZMETLERİ POLİKLİNİK HİZMETLERİ Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birime yönelik düzenleme bulunmalıdır. Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birim bulunmalıdır. Bu birimde, bölümde hizmet veren hekimlerin listesi

Detaylı

SHKS-DTL. Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR. Standart No. Revizyon. Sonuç. Puan

SHKS-DTL. Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR. Standart No. Revizyon. Sonuç. Puan SHKS-DTL Revizyon Standart No Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR Puan Sonuç 00 01 00 Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. 10 00 01 01 Test rehberi; 00 01 01 o Örneklerin

Detaylı

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. Test rehberi; Örneklerin çalışılma zamanını, Örnek türünü, Ön hazırlık işlemi gerektiren testlere

Detaylı

BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ

BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. Test rehberi; Örneklerin çalışılma zamanını, Örnek türünü, Ön hazırlık işlemi gerektiren testlere

Detaylı

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi;

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; o Örnek türünü, o Örnek kabul ve ret kriterlerini, o Örnek alımı ile ilgili kuralları, o Örneklerin

Detaylı

İÇ DENETİM SORU PLANI

İÇ DENETİM SORU PLANI Sayfa No 1 / 32 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 680 PUAN YÖNETİM HİZMETLERİ E H 1 00 01 KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ 2 00 01 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 3 00 01 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır.

Detaylı

Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanların Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan (TAEK) lisansı bulunmalıdır. Radyasyon yayan

Detaylı

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ ENDOSKOPİ HİZMETLERİ Endoskopi ünitelerinde fiziki düzenleme yapılmalıdır. Endoskopi işleminin yapıldığı odanın tüm yüzeyleri kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır. Endoskopi

Detaylı

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır.

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. ECZANE HİZMETLERİ Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. Eczanenin işleyişine yönelik yazılı düzenleme

Detaylı

HASTA BAKIM HİZMETLERİ

HASTA BAKIM HİZMETLERİ HASTA BAKIM HİZMETLERİ Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır. Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını; o Kahvaltı ve yemek saatleri, o Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, o

Detaylı

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ Acil sağlık hizmetlerinin sunulduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hastane dışında acil servise ulaşımı kolaylaştırıcı yönlendirici işaretler bulunmalıdır. Acil servis

Detaylı

YÖNETİM HİZMETLERİ. Değerlendirme Ölçütü Puan STANDARTLAR

YÖNETİM HİZMETLERİ. Değerlendirme Ölçütü Puan STANDARTLAR YÖNETİM HİZMETLERİ 00 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi 15 00 01 01 01 Kalite yönetim direktörü belirlenmelidir. 00 01 01 02 Kalite yönetim biriminin çalışma ofisi olmalıdır.

Detaylı

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme;

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; o Hangi durumlarda bağışçıdan kan alınacağı, o Bağışçının seçilmesi, bağışçının reddi, bağışçıdan kan

Detaylı

SHKS- ADSM KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ

SHKS- ADSM KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ SHKS ADSM Sayfa 1/9 SHKS- ADSM KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ Revizyon Dikey Boyut Bölüm No Standart No Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR 01 01 KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ 01 01 01 YÖNETİM HİZMETLERİ

Detaylı

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ Hasta dosyalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmeli, o Dosyalarda bulunması gereken bilgi ve dokümanlar belirlenmeli,

Detaylı

SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde

SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. 00 01 01 10 02 HBTC nin envanteri

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ VE RAPORU T.C TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ POLİKLİNİK HİZMETLERİ ÖZDEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ TARİH: Doküman Kodu

Detaylı

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. Doğumhane girişinde çalışanlar için giyinme odası bulunmalıdır. Doğum öncesi izlem ve doğum işlemi tek kişilik odalarda yapılmalıdır. Doğum öncesi izlem, doğum

Detaylı

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir.

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. Diyaliz ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Kadın ve erkek hastalar için ayrı olmak üzere hasta

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : 06.05.

ÖZ DEĞERLENDİRME FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : 06.05. Revizyon Dikey Boyut Bölüm No Standart No Değerlendirme Ölçütü Puan Sonuç ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : DENETÇİLER İMZA İzzer SELLER 1-2- 3-4- Nurhan DOĞRU Ersin ŞAHİN İzzet SELLER

Detaylı

HKS METODOLOJİSİ PERFORMANS YÖNETİMİ VE KALİTE GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI

HKS METODOLOJİSİ PERFORMANS YÖNETİMİ VE KALİTE GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI HKS METODOLOJİSİ PERFORMANS YÖNETİMİ VE KALİTE GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI Sunum planı Boyutlandırma Standartların hazırlanması Pilot çalışma Kodlama sistemi Puanlama sistemi Puansal dağılım Sonuç BOYUTLANDIRMA

Detaylı

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır. Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır. Yatak başı bağlantılı

Detaylı

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır.

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitelerinin giriş-çıkış kuralları belirlenmelidir. Tüm yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir

Detaylı

BİLGİ GÜVENLİĞİ VE BİLGİ İŞLEM PROSEDÜRÜ

BİLGİ GÜVENLİĞİ VE BİLGİ İŞLEM PROSEDÜRÜ 1.AMAÇ: Kurumun otomasyon üzerindeki tüm bilgilerinin yönetimini, korunmasını, dağıtımını ve önemli işlevlerinin korunmasını düzenleyen kuralları ve uygulamaları belirlemeyi amaçlar. 2. KAPSAM: Bu talimat,

Detaylı

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Tüm sağlık çalışanlarının güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmalarının sağlanması için 14.05.2012 tarihinde çalışan güvenliğinin sağlanmasına

Detaylı

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır. Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında

Detaylı

SHKS-İL AMBULANS SERVİSİ SETİ

SHKS-İL AMBULANS SERVİSİ SETİ SHKS-İL AMBULANS SERVİSİ SETİ Kodlama Sistemi Sağlık Hizmet Kalite Standartları İl Ambulans Servisi (İAS); süreçleri farklı açılardan sistematik bir şekilde ele alan, uygulayıcılara yol gösterici özellik

Detaylı

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92 01.0.011 REVİZYON 0 REVİZYON Sayfa 1 / 9 SÖKE ADSM 015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle 1. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

Hasta Kayıt Birimi 2

Hasta Kayıt Birimi 2 ÖRNEK UYGULAMALAR 1 Hasta Kayıt Birimi 2 Hasta Kayıt Biriminde Yeterli Oturma Grupları 3 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Öncelikli Oturabilmeleri 4 5 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Önceliği İle İlgili Bir

Detaylı

1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak

1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak DOKÜMAN NO KU.YD.004 İLK YAYIN TARİHİ 01.01.2014 REV. NO - TARİHİ 01.14.09.2015 Sayfa 1 / 7 1 BOYUT KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER Kurumsal Yapı Kalite Yönetimi Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ 12.09.2013 0 0 1 / 5 AMAÇ Hastanemizde, çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve

Detaylı

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI Sayfa No 1 / 7 AMAÇ : SKS ve SAS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonu sağlamak. KAPSAM: Tüm Hastane KISALTMALAR: SKS: Sağlıkta Kalite Standartları SAS: Sağlıkta Akreditasyon Standartları DÖF:

Detaylı

SHKS-ADSM/ADSH SETİ Özel Hastane Hizmet Kalite Standartları

SHKS-ADSM/ADSH SETİ Özel Hastane Hizmet Kalite Standartları SHKS-ADSM/ADSH SETİ Sağlıkta Dönüşüm Programının ana hedeflerinden biride sağlık hizmetlerinde sürekli kalite gelişimini sağlamaktır. 2003 yılında ülkemize özgü bir uygulama olarak performansa dayalı ek

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ T.C TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ VE RAPORU STERİLİZASYON HİZMETLERİ ÖZDEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ TARİH: Doküman Kodu

Detaylı

KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ

KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ 00 01 KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ 00 01 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 940 00 01 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 00 01 01 01 01 Kalite yönetim direktörü

Detaylı

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ www.derinceadsm.gov.tr BÖLÜM SORUMLULARI Yönetim Hizmetleri Demet YENİGÜN EROL Ahmet DEMRİ Meryem MUMCUUĞLU Kalite Yönetim Direktörü İdari ve Mali

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 S. NO PLANLANAN FAALİYET SORUMLULAR PLANLANAN FAALİYET DÖNEM Her doktor ve hemşire odasında el hijyeni malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri,

Detaylı

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA:

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA: Kalite Yönetim Birimi SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanemizdeki; sağlıkta hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini sağlamak için, planlanmış

Detaylı

SHKS-ADSM/ADSH SETİ Özel Hastane Hizmet Kalite Standartları

SHKS-ADSM/ADSH SETİ Özel Hastane Hizmet Kalite Standartları SHKS-ADSM/ADSH SETİ Sağlıkta Dönüşüm Programının ana hedeflerinden biride sağlık hizmetlerinde sürekli kalite gelişimini sağlamaktır. 2003 yılında ülkemize özgü bir uygulama olarak performansa dayalı ek

Detaylı

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI Sayfa No: 1/5 ların yaralanma riskinin azaltılması Hastanelerimizde kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemelerin yapılması -Enfeksiyon Kontrol tedavisini sağlayan tüm sağlık personeli

Detaylı

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81 0.07.0 REVİZYON 07.0.04 SAYFA/ Sayfa / SÖKE ADSM 04 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı 0-0dk Tüm Merkez Personeli 8 Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle. Tüberküloz

Detaylı

Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır.

Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. Rehabilitasyon alanları bulunmalıdır. Sigara içen hastalar için sigara içme alanı bulunmalıdır. Ziyaret için ayrı bir alan bulunmalıdır.

Detaylı

Söke Adsm 2014 Yılı Eğitim Planı Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81

Söke Adsm 2014 Yılı Eğitim Planı Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81 0.07.0 REVİZYON 0 REVİZYON 3.05.04 SAYFA/ Sayfa / 3 Söke Adsm 04 Yılı Planı Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI YAYIN TARİHİ: 12/06/2013 PROSEDÜR NO: 071 REV NO: REV TARİHİ: SIRA ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI DEĞERLENDİRME ACİL SERVİS CİHAZ YÖNETİM SORULARI 4

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KODU: YÖN.PR.09 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ:

Detaylı

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI). KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR. SHKS (Sağlık Hizmet Kalite Standartları) zorunlu dokümanları oluşturuldu.

Detaylı

DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU

DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU İli/İlçesi: Tarih :././... Birim Adı:.. Birim Kodu: Adresi : Telefon / Faks :... / Deri ve Tenasül Hastalıklar Birim Sorumlusu : Personel

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ YÖN.PR.21 15.01.2014 0 1/6 1.0 AMAÇ: Orhaneli İlçe Devlet Hastanesinde çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ Sayfa No 7/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Kalite Temsilcisi Kalite Yönetim Direktörü Başhekim 1. Amaç: Çalışan güvenliğini sağlamaya yönelik gerekli faaliyetleri gerçekleştirmek amacıyla, kurumda düzenlemeler

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI PERFORMANS YÖNETİMİ VE KALİTE GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI. Diş Hekimi İsmail SERDAROĞLU

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI PERFORMANS YÖNETİMİ VE KALİTE GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI. Diş Hekimi İsmail SERDAROĞLU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI PERFORMANS YÖNETİMİ VE KALİTE GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI Diş Hekimi İsmail SERDAROĞLU Hizmet Kalite Standartlarının Amacı Hizmet Kalite Standartları AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ

Detaylı

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ 1.AMAÇ: Bu rehber; kalite bilincinin temel alındığı Merkezimizde aramıza yeni katılan çalışma arkadaşlarımızın kısa sürede hastanemize uyum sağlamaları amacıyla yürütülen uyum programına katkı amacıyla

Detaylı

ISBN: 978-975-590-379-8. Yazarlar Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı, Ankara 2011

ISBN: 978-975-590-379-8. Yazarlar Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı, Ankara 2011 ADSM ISBN: 978-975-590-379-8 Yazarlar Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı, Ankara 2011 Bu kitabın her türlü yayın hakkı Performans Yönetimi ve Kalite

Detaylı

EK-2 ADSM HİZMET KALİTESİ STANDARTLARI. Sıra no. Hayır. Puan Evet

EK-2 ADSM HİZMET KALİTESİ STANDARTLARI. Sıra no. Hayır. Puan Evet Sıra no EK-2 ADSM HİZMET KALİTESİ STANDARTLARI POLİKLİNİK HİZMETLERİ 1 Hasta kayıt birimi hizmet sunumu için gerekli şartları karşılamalıdır. 1.1 Hasta kayıt birimi, kolaylıkla görülebilecek ve ulaşılabilecek

Detaylı

2016 YILI EĞİTİM PLANI

2016 YILI EĞİTİM PLANI Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 1 in Adı Enfeksiyon önlenmesi in Amaç ve Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini kısaltmak 08.01.2016 i Hemşiresi e Çalışanlar

Detaylı

SITMA BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU

SITMA BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU SITMA BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU İli/İlçesi: Tarih :././... Birim Adı:.. Birim Kodu: Adresi : Telefon / Faks :... / Sıtma Birim Sorumlusu : Personel Durumu : Uzman Hekim (...) Doktor ( ) Psikolog

Detaylı

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler Ferit Bayram DentaFiera 6 Haziran 2016 Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler A. Temizlik ve Dezenfeksiyon Kurallarına İlişkin Düzenlemeler Sterilizasyon prosedürlerinin düzenli kontrolü

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ TEMİZLİK HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ GENEL TANITIM Birim

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI KOD YÖN.PL.04 YAY.TAR. 15.02.20 REV.TAR. SIRA NO 1 ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HEDEFİ El Hijyenine bağlı risklerin azaltılması PLANLANAN FAALİYETLER El hijyeni malzemelerine tüm personelin her zaman ulaşabilirliğini

Detaylı

TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU. Tarih :././... Birim Adı:. Adresi :.

TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU. Tarih :././... Birim Adı:. Adresi :. TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU İli/İlçesi: /. Tarih :././... Birim Adı:. Adresi :. Telefon / Faks : /.. TRSM Sorumlusu : TRSM Personeli: Psikiyatrist(.)Tabip ( ) Psikolog( ) Sosyal

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kocaeli İli Kamu Hastaneleri Genel Sekreterliği Kocaeli Nuh Çimento Sanayi Vakfı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi BÖLÜM UYUM REHBERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ

Detaylı

HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU

HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU İli/İlçesi: Birim Adı:.. Tarih :././... Birim Kodu:. Adresi : Telefon / Faks :... / Laboratuvar Tipi: L1 (.) L2 ( ) HSL Sorumlusu: Personel Durumu

Detaylı

EĞİTİM PLANI 2016 YILI

EĞİTİM PLANI 2016 YILI KODU: KEY02.PL.01 YAYIN TARİHİ: 13.09.2015 REVİZYON NO:- REVİZYON TARİHİ: - SAYFA: 1 / 5 Sıra No SKS Kod No Eğitimin Konusu Çalışan Hasta/Yakını 1 KKY02.01 2 KDY01.08 3 KGR03 Çekirdek 4 KAD06.01 5 KAD08.04

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KOD.YÖN.PR.03 YAYIN TRH.KASIM 2011 REV.TRH.ARALIK 2013 REV. NO.2 SAYFA NO.1/5 1. AMAÇ:Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün

Detaylı

İÇ DENETİM SORU PLANI

İÇ DENETİM SORU PLANI 1 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 165 PUAN PROTEZ LABORATUARI HİZMETLERİ E H 395 00 02 02 01 00 Laboratuarda fiziki düzenleme yapılmalıdır. Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, kolay temizlenebilir,

Detaylı

YÖNETMELİK. MADDE 2 (1) Bu Yönetmelik kamu, üniversite ve özel sektör ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarını kapsar.

YÖNETMELİK. MADDE 2 (1) Bu Yönetmelik kamu, üniversite ve özel sektör ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarını kapsar. 6 Nisan 2011 ÇARŞAMBA Resmî Gazete Sayı : 27897 Sağlık Bakanlığından: YÖNETMELİK HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASINA DAİR YÖNETMELİK BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1

Detaylı

2016 YILI EĞİTİM PLANI

2016 YILI EĞİTİM PLANI amaç ve hedefi Tarihi veren kişi e katılacaklar i Yöntemi aşamaları yeri süresi i içerik içi gerekli meteryal Etkinlik değerlendirme yöntem Enfeksiyon önlenmesi Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini

Detaylı

2018 YILI EĞİTİM PLANI

2018 YILI EĞİTİM PLANI 2018 YILI EĞİTİM PLANI Doküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa no EY.PL.01 1.10.2015 0 0 1. Adı amaç ve hedefi Tarihi veren kişi e katılacaklar i Yöntemi ş yeri süresi i içerik başlıkları

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI. Döküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI. Döküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5 SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5 SIRA NO ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HEDEFİ PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA PERİ- YOD İZLEME YÖNTEMİ Her doktor ve hemşire Odasında el hijyeni Malzemeleri (alkol bazlı

Detaylı

TEHLİKELİ MADDE YÖNETİM PROSEDÜRÜ. KOD:STK.PR.02 Y. Tarihi: 31.05.2013 Sayfa No: 5/5 Rev. T.:15.07.2013 Rev. No: 01

TEHLİKELİ MADDE YÖNETİM PROSEDÜRÜ. KOD:STK.PR.02 Y. Tarihi: 31.05.2013 Sayfa No: 5/5 Rev. T.:15.07.2013 Rev. No: 01 1. AMAÇ: Tehlikeli Maddelerin Güvenli Taşınması, Depolanması, Kullanılması, Dökülmesi ile Tehlikeli Maddelere Maruz Kalınması Durumunda yapılması Gerekenler ve Eğitimi İçin Standart Bir Yöntem Belirlemektir.

Detaylı

VEREM BİRİMİ İZLEME DEĞERLENDİRME FORMU

VEREM BİRİMİ İZLEME DEĞERLENDİRME FORMU VEREM BİRİMİ İZLEME DEĞERLENDİRME FORMU İli/İlçesi: Birim Adı:.. Tarih :././... Birim Kodu: Adresi : Telefon / Faks :... / Verem Birimi Sorumlusu : Personel Durumu : Uzman Hekim (...) Doktor ( ) Hemşire

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI 1 2 3 Enfeksiyon risklerinin Sağlık taramaları Koruyucu ekipman ve giysilerin kullanılması -El yıkama alışkanlıklarının, el hijyeninin artırılması -Kesici delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemeler

Detaylı

ÖZEL YALOVA HASTANESİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL YALOVA HASTANESİ EĞİTİM PLANI 2018 YILI HİZMET İÇİ HİZMET İÇİ EĞİTİM Tarihi Süresi Konusu Alt Konuları/İçeriği cisi Yeri Materyalleri Değerlendirme Verilecek Adı Soyadı Görev/Ünvan 01.01.2018 31.12.2018 1 Hafta Uyum leri 1-Genel Uyum

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Artvin İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Artvin Devlet Hastanesi

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Artvin İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Artvin Devlet Hastanesi Sayfa No: 1/6 RİSK BÖLÜMLER OLUŞMA NEDENİ KORUYUCU ÖNLEMLER ENFEKSİYON Yoğun bakım, Diyaliz Ünitesi, Laboratuvarlar Ameliyathane, Yoğun bakım, Yeni doğan Yoğun bakım Vücut kan ve sıvı sıçraması Kişisel

Detaylı

T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Samsun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği KOMİTELER EL KİTABI

T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Samsun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği KOMİTELER EL KİTABI T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Samsun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği KOMİTELER EL KİTABI 2013 www.ayvacik-dh.gov.tr AYVACIK DEVLET HASTANESİ HAZIRLAYANLAR İlkay

Detaylı

T.C D.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI. Konferans Salonu. Konferans Salonu. Konferans Salonu.

T.C D.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI. Konferans Salonu. Konferans Salonu. Konferans Salonu. SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİMLERİ (ZORUNLU) Revizyon No 0 09.02.205 Revizyon i 02.0.208 Sayfa No Sayfa /2 Yılı:208 in Adı/Genel / in Yer Yöntemi Grup Kodu Temel Kalite i ın Şubat 0,20,30 ların Önlenmesi

Detaylı

Acil Durum, Yangınla Mücadele ve İlkyardım. Mümkün. Orta. TEHLİKEYE MARUZ KALANLAR KİŞİLER VE BÖLÜMLER: İşyerinde çalışan personel, ziyaretçiler

Acil Durum, Yangınla Mücadele ve İlkyardım. Mümkün. Orta. TEHLİKEYE MARUZ KALANLAR KİŞİLER VE BÖLÜMLER: İşyerinde çalışan personel, ziyaretçiler DİŞ PROTEZ LABORATUVARI DEĞERLENDİRMESİ Acil Durum, Yangınla Mücadele ve İlkyardım ÖNCEKİ TEHLİKE ŞİDDET OLASILIK 1.1. İşyerinde acil çıkış yönlendirmesinin yapılmamış olması. 1.2. İşyerinde bulunan yangın

Detaylı

GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ

GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ Güvenlik Raporlama Sistemi Güvenlik raporlama sistemi; Hastanelerde meydana gelen olaylardan ders çıkartmak ve benzer olayların bir daha yaşanmasını engellemek amacıyla oluşturulan

Detaylı

2014 YILI EĞİTİM PLANI

2014 YILI EĞİTİM PLANI 1 / 22 Eğitim Konusu Eğitimciler Eğitim Tarih ve Saati Eğitim Yeri Hedef Kitle Gerçekleşme Tarihi TEMİZLİK EĞİTİMİ ( HKS) (Genel Alanların Temizlik Kuralları, Belirlenen risk düzeyine göre alanların temizlik

Detaylı

2015 YILI EĞİTİM PLANI

2015 YILI EĞİTİM PLANI ADSM SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ DÖK.KODU YÖN.PL.03 YAY.TARİHİ 21.10.2011 REV.TARİHİ 00.00.20.. REV.NO 00 SAYFA NO 1 2015 YILI EĞİTİM PLANI TARİH EĞİTİM KONUSU

Detaylı

2014 YILI EĞİTİM PLANI

2014 YILI EĞİTİM PLANI ADSM SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ DÖK.KODU YÖN.PL.03 YAY.TARİHİ 21.10.2011 REV.TARİHİ 00.00.20.. REV.NO 00 SAYFA NO 1 2014 YILI EĞİTİM PLANI HEDEF TARİH EĞİTİM

Detaylı

1. Hasta müracaatları elektronik sıra takip sistemi ile yönlendirilmektedir. (A-B)

1. Hasta müracaatları elektronik sıra takip sistemi ile yönlendirilmektedir. (A-B) GRUPLANDIRMA REHBERİ TANIMLAR H (Hekim) :Her bir Hekimin muayene, bilgilendirme ve eğitim amaçlı olarak kullandığı birincil sorumlu olduğu alanlardır. O(Ortak): Aile Sağlığı Birimlerinde görev yapan bütün

Detaylı

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 1 Hasta Karşılama Yönlendirme Modül Eğitimi EĞİTİ M Ocak 2 Hasta taşıma personeli modül eğitimi Ocak 3 Triyaj Ocak 4 5

Detaylı

2015 YILI EĞİTİM FAALİYET PLANI

2015 YILI EĞİTİM FAALİYET PLANI 2015 YILI FAALİYET PLANI Dönem: 01.01.2015 31.12.2015 KONUSU ların Kontrolü ve Önlenmesi (El Hijyeni) Sağlıkta Kalite Standartları (Güvenlik Raporlama Sistemi) İ VEREN BİRİM/Kİ Şİ Kalite E KATILACAK PERSONEL

Detaylı

MEVZUAT HİZMET KALİTE STANDARTLARI, HUKUKSAL SORUNLAR DR.YÜCE AYHAN

MEVZUAT HİZMET KALİTE STANDARTLARI, HUKUKSAL SORUNLAR DR.YÜCE AYHAN MEVZUAT HİZMET KALİTE STANDARTLARI, VE HUKUKSAL SORUNLAR DR.YÜCE AYHAN KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KANUNU Kanun no:5624 Resmi Gazete :02.05.2007/26510 KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KANUNU Genel Esaslar Madde 3-c Kan, kan

Detaylı

STOK YÖNETİMİ Adem ÖZTÜRK Performans Yönetimi ve Kalite Geliștirme Daire Bașkanlığı 13-14 / 08 / 2009 - Ankara Stok nedir? SUNUM PLANI Stok Yönetiminin amacı Stok Yönetiminin faydaları Stok Yönetim Sisteminin

Detaylı

ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ ÇALIŞMA TALİMATI

ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ ÇALIŞMA TALİMATI Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi nde sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonların

Detaylı

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis.

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis. Dok.Kod.: SPEH.EGT.PL.02 2014 YILLIK EĞİTİM PLANI Hazırlanma Tar.: 19/08/14 Sayfa No: 1/1 Sıra No Eğitim Eğitimci Eğitim Alan Grup / Bölüm Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim

Detaylı

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİM PLANI HKS EĞİTİM KONULARI ANLATILACAK KONU AYRINTILARI 3 Kimlik tanımlayıcıların kullanımı Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik çalışmalar Kimlik tanımlayıcılar Barkotlu kimlik tanımlayıcılar

Detaylı

RİSK BÖLÜMLER OLUŞMA NEDENİ KORUYUCU ÖNLEMLER. Vücut kan ve sıvı sıçraması. İzolasyon önlemlerine dikkat edilmemesi. Sterilizasyona dikkat edilmemesi

RİSK BÖLÜMLER OLUŞMA NEDENİ KORUYUCU ÖNLEMLER. Vücut kan ve sıvı sıçraması. İzolasyon önlemlerine dikkat edilmemesi. Sterilizasyona dikkat edilmemesi Doküman Kodu: KRY.PL.01 Yürürlük Tarihi: 03.2015 Revizyon No/Tarihi: 01/07.2015 Sayfa No: 1 / 5 Vücut kan ve sıvı sıçraması Eldiven ve koruyucu ekipman kullanılması için personelin uyarılması ve eğitim

Detaylı

KOMİTE ÇALIŞMA TALİMATI

KOMİTE ÇALIŞMA TALİMATI 1.AMAÇ: Hastanesindeki komisyonların; hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini sağlamak için, planlanmış aralıklarla yapılan toplantıların

Detaylı

1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ

1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ KALİTE YÖNETİMİ 1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ Aydın ve çevresindeki hizmet verdiğimiz bireylere dünya standartları seviyesinde çağın gerektirdiği güvenilir ve kolay ulaşılabilir sağlık hizmetini

Detaylı

2018 YILI EĞİTİM PLANI

2018 YILI EĞİTİM PLANI 208 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri

Detaylı

Ocak Ayında 8 planlı eğitime toplam 99 kişi katılmıştır.

Ocak Ayında 8 planlı eğitime toplam 99 kişi katılmıştır. 2014 YILI OCAK AYI HİZMET İÇİ İ El Hijyeni Endikasyonları, Eldiven Kullanım Kuralları, El Antiseptikleri İle İlgili Genel Kurallar, Alkol Bazlı El Antiseptikleri İle İlgili Alınması Gereken Önlemler EĞİTİMİ

Detaylı

KANSER ERKEN TEŞHİS, TARAMA VE EĞİTİM MERKEZLERİ (KETEM) İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU

KANSER ERKEN TEŞHİS, TARAMA VE EĞİTİM MERKEZLERİ (KETEM) İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU KANSER ERKEN TEŞHİS, TARAMA VE EĞİTİM MERKEZLERİ (KETEM) İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU İli /İlçesi Tarih Birim Adı Adresi :../.. :../../.. :.. :.. Telefon / Faks : /.. Mail Adresi : KETEM Sorumlusu : Personel

Detaylı

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ TEMİZLİK PLANI KOD YÖN.PL.07 YAY.TR. OCAK 2013 REV TR. TEMMUZ 2014 REV NO 01 SYF NO 1/4

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ TEMİZLİK PLANI KOD YÖN.PL.07 YAY.TR. OCAK 2013 REV TR. TEMMUZ 2014 REV NO 01 SYF NO 1/4 YÜKSEK RİSKLİ ALAN ORTA RİSKLİ ALAN DÜŞÜK RİSKLİ ALAN DİŞ PRETEZ LABORATUARI RÖNTGEN TUVALETLER ENTEGRE KLİNİKLER MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ BÖLÜM BAZINDA TEMİZLİK UYGULAMALARI İDARİ BİRİMLER HASTA

Detaylı