2011 yazılı sınav soruları

Transkript

1 No Doğru yanıt 2011 yazılı sınav soruları 1. C Aşağıda belirtilen Primer kanser den hangisinin RT planlamasında ITV (internal hedef volümü) yaklaşımı kullanılır? a) beyin b) baş-boyun c) akciğer d) rektum e) prostat 2. C 59 yaşında bayan hasta sol meme üst dış kadranda kitle yakınması ile başvuruyor. Çekilen mamografide sol meme üst dış kadran ve alt iç kadranda malign görünümlü kitleler saptanıyor. Hastaya MRM yapılıyor. Patolojik incelemede infiltratif lobüler karsinom, üst dış kadran ve alt iç kadran. Tümör çapı sırası ile 2 cm ve 4 cm olarak bulunuyor. Aksilladan disseke edilen 9 lenf nodundan 4 ünde metastaz ve yaygın ekstrakapsüler ekstensiyon saptanıyor. Uzak taramalarda metastaz saptanmayan hastanın evresi nedir? a) IIa b) IIb c) IIIa d) IIIb e) IIIc 3. E Bir önceki soruda tanımlanan ve sistemik kemoterapisini alan hastaya bundan sonraki en uygun yaklaşım nedir? a) izlem b) göğüs duvarına 50 Gy c) göğüs duvarı, supraklavikular ve sadece seviye III aksilla 50 Gy d) göğüs duvarı, supraklavikular ve aksilla 50 Gy e) göğüs duvarı, tüm periferik lenfatikler 50 Gy

2 4. D Altmış yaşında kadın hasta, serbest dil sol yanında, ağız tabanına dönmüş, arkada dil kökü komşuluğuna kadar ilerlemiş, ancak tutmamış, yaklaşık 35 mm ülserovejetan kitle palpe ediliyor. Sol boyunda 2. ve 3. bölgede 30mm altında iki adet lenf nodu palpe ediliyor. Biyopsi skuamoz hücreli karsinom olarak rapor ediliyor. Sistemik taramada uzak hastalık tespit edilmiyor. AJCC 2004 e göre hastada tanımlanan tümörün evresi nedir? a) T3N1M0 b) T2N1M0 c) T3N2BM0 d) T2N2BM0 e) T2N2AM0 5. D Bir önceki soruda verilen hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir? a) kemoterapi ve radyoterapi b) cerrahi ve kemoterapi c) sadece radyoterapi d) cerrahi ve postoperatif radyoterapi e) sadece cerrahi 6. E İntrauterin radyasyona maruziyet sonrası en çok rapor edilen anomali aşağıdakilerden hangisidir? a) abortus b) ekstremite anomalisi c) kardiak anomali d) gastrointestinal anomali e) mikrosefali

3 7. C 65 yaşında erkek hasta boyunda kitle yakınması ile başvuruyor. Alınan biyopsi sonucu folliküler lenfoma tanısı alıyor. Evreleme sonrası evre I olarak değerlendirilen olguda küratif radyoterapi dozu kaç Gray dir? a) b) c) d) e) f) B Non-hodkin lenfoma nın kemoterapisinde rituksimab eklenebilmesi için (+) olması gereken CD antijeni hangisidir? a) 19 b) 20 c) 22 d) 23 e) C Kanserin iyonizan radyasyon ile tedavisinde tümör kontrol ve normal doku komplikasyon eğrilerinin, aşağıda tanımlanan hangi yönde değişimi terapötik oranı artıracaktır? a) normal doku komplikasyon eğrisinin sola doğru yer değiştirmesi b) tümör kontrol eğrisinin, normal doku komplikasyon eğrisinin sağına geçmesi c) tümör kontrol eğrisinin sola yer değiştirmesi d) tümör kontrol eğrisinin, normal doku komplikasyon eğrisi ile çakışması 10. C Tam tolerans dozunda radyoterapi uygulanan spinal korda 6 ay sonra tekrar ışınlama nasıl uygulanabilir? a) Spinal korda tam tolerans dozunun üstünde ek doz verilemez b) tolerans dozunun %50 sinden fazlası tekrar uygulanamaz c) tolerans dozunun %50-75 i tekrar uygulanabilir d) tolerans dozunun %80-90 tekrar uygulanabilir e) tam iyileşme olduğundan tolerans dozu tekrar uygulanabilir

4 11. B Radyoterapi uygulamalarında yüzey ile Dmax arasında absorbe dozun hızla yükseldiği bölgeye ne denir? a) iyonizasyon bölgesi b) build up bölgesi c) eksidasyon noktası d) compton noktası e) sekonder iyonizasyon bölgesi 12. A Çift oluşumu kaç MV seviyesinin üzerindeki fotonlarla oluşabilir? a) 1,02 b) 1,12 c) 1,20 d) 1,22 e) 1, C 57 yaşında sol omuz yerleşimli yüksek dereceli malign fibröz histiositom tanısı ile değerlendirilen hastanın, tümör büyüklüğü 5x7 cm olarak rapor edilmiştir. Hastanın taramalarında sol akciğerde 2 adet metastazla uyumlu nodül olduğu bildirilmiştir. Bu hastanın tedavisiyle ilgili en doğru yaklaşım nedir? a) sadece kemoterapi b) kemoterapi ve gerekirse palyatif cerrahi c) kemoterapi, ekstremiteye radikal cerrahi, akciğere metastazektomi ve postoperatif radyoterapi d) kemoterapi, ekstremiteye radikal cerrahi e) kemoterapi, ekstremiteye radikal cerrahi, akciğere radyoterapi 14. D Hangisi bazal hücreli kanserlerde riskli bölgeleri tanımlamakta kullanılan H bölgesinde yer almaz? a) preauriküler bölge b) post auriküler bölge c) medial kantus d) skalp e) nazolabial fold

5 15. A Aşağıdaki radyoaktif kaynaklardan yarılanma ömrü en uzun olan hangisidir? a) cesium 137 b) cesium 131 c) ır 192 d) co 60 e) I C Tümörün mikroskobik uzanımının radyoterapi almasını garantilemek amacıyla sistematik ve rastlantısal günlük set-up hataları ve organ hareketleri için yeterli güvenlik payı içeren volüm aşağıdakilerden hangisidir? a) GTV b) CTV c) PTV d) ITV e) TV 17. C Karın ağrısı şikayetiyle başvuran 45 yaşındaki erkek hastanın abdominal tomografisinde pankreas gövde bölümünde 4 cm çapında çöliak aksa invaze olan kitle saptanıyor. PET BT görüntülemesinde pankreastaki kitle dışında metastatik lezyon olmayan hastada en uygun tedavi yaklaşımı hangisidir? a) cerrahi b) kemoterapi c) kemoradyoterapi d) cerrahi ve postoperatif radyoterapi e) cerrahi ve posttoperatif kemoterapi

6 18. B Rektum 6. cm de yerleşimli adenokarsinom tanılı 60 yaşındaki erkek hastada yapılan Endorektal USG sonucunda tümörün perirektal dokuyu invaze ettiği ve iki adet patolojik lenfadenopati olduğu görülmüştür. Uzak metastazı olmayan hastada en uygun tedavi yaklaşımı hangisidir? a) definitif kemoradyoterapi b) preoperatif kemoradyoterapi ve low anterior rezeksiyon c) low anterior rezeksiyon ve adjuvan kemoradyoterapi d) abdominoperineal rezeksiyon ve adjuvan kemoradyoterapi 19. A 5 yaşında pilositik astrositom tanılı hastaya subtotal rezeksiyon yapılıyor. Cerrahi sonrası nöbet şikayeti devam eden hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? a) adjuvan RT Gy b) adjuvan RT 60 Gy c) adjuvan PVC kemoterapisi d) adjuvan temozolamid e) eşzamanlı kemoradyoterapi 20. C 1p 19q allel kaybı en sık hangi tümörde görülür? a) anaplastik oligoastrositoma b) glioblastoma multiforme c) anaplastik oligodendroglioma d) pilositik astrositoma e) anaplastik astrositoma 21. D Akut lenfoblastik lösemide testiküler relaps durumunda önerilen radyoterapi dozu kaç Gray dir? a) b) c) d) e) f) 30-36

7 22. F Sağ iliak kanattan köken alan ve asetabulumu tutan soliter plazmositomda uygulanması gereken minimum doz, CTV ve PTV için en uygun seçenek hangisidir? a) 30 Gy, CTV=GTV+5cm, PTV=CTV+1 cm b) 30 Gy, CTV=GTV+bölgesel lenfatik alan+2cm, PTV=CTV+1 cm c) 30 Gy, CTV=GTV+2cm, PTV=CTV+0.5 cm d) 40 Gy, CTV=tüm tutulu kemik, PTV=CTV+0.5 cm e) 40 Gy, CTV=tüm tutulu kemik, PTV=CTV+1 cm f) 40 Gy, CTV=GTV+2cm, PTV=CTV+0.5 cm g) 40 Gy, CTV=GTV+2 cm, PTV=CTV+1 cm 23. C Malign glial tümörler için prognostik önemi olan faktörlerden hangisi recursive partitioning analizi içinde yer almaz? a) yaş b) performans durumu c) cerrahi rezeksiyon d) mental durum e) semptomların süresi 24. C Uzak metastaz insidansı en yüksek tükrük bezi kanseri hangisidir? a) mukoepidermoid kanser b) adenokanser c) adenoid kistik kanser d) asinik hücreli kanser e) miyoepitelyal kanser 25. B Asya da en sık gözlenen özefagus kanseri hangisidir? a) adenokarsinom b) yassı epitel hücreli karsinom c) leiomyosarkom d) küçük hücreli karsinom e) metastatik özefagus karsinomu

8 26. A Aşağıdaki tümörlerden hangisinde BOS yayılım riski fazladır? a) PNET b) GBM c) Ependimom d) Kraniofarengiom 27. B T3N0 rektum adenokarsinomunda adjuvan radyoterapi gerektiren patolojik kötü prognostik faktör hangisidir? a) orta derece differansiye sahip olmak b) lenfovasküler invazyon varlığı c) tümörün mukoza boyunca 3 cm.den fazla invazyonu d) tümörün muskularis propria boyunca invaze olması e) tümör çapının 5 cm den fazla olması 28. A 57 yaşında erkek hasta sol kulak ön tarafında 10 yıldır var olan, ancak son zamanlarda az miktarda büyüyen kitle nedeniyle, total parotidektomi yapılıyor ve size müracaat ediyor. Hastaya boyun diseksiyonu yapılmadığı ancak boyunda klinik olarak şüpheli lenf nodu olmadığı belirtiliyor. Patoloji raporundan düşük dereceli mukoepidermoid karsinom olduğu anlaşılıyor. Tümörün 1 cm emniyet sınırıyla çıkarıldığı, sadece fasiyal sinirde cerrahi sınırın 6 mm olduğu belirtiliyor. Bu hastaya en uygun yaklaşım nedir? a) Takip edilmesi yeterlidir b) Tekrar opere edilerek cerrahi emniyet sınırının genişletilmesi gerekir c) Unilateral boyun diseksiyonu eklenmesi gerekir d) Primer tümör yatağına radyoterapi eklenmesi gerekir e) Primer tümör yatağı ve Unilateral boyuna radyoterapi eklenmesi gerekir

9 29. C T2N2bM0 hipofarinks kanseri olarak değerlendirilen bir hastanın yaşam kalitesi de dikkate alındığında, en uygun tedavi yaklaşımı ne olmalıdır? a) cerrahi ve postoperatif radyoterapi b) cerrahi ve postoperatif eş zamanlı kemoradyoterapi c) eş zamanlı kemoradyoterapi d) indüksiyon kemoterapisi ve cerrahi e) indüksiyon kemoterapisi ve takiben radyoterapi 30. E 61 yaşında, T3N2c larinks kanserli erkek hasta total larenjektomi ve boyun diseksiyonu sonrası dönemde radyasyon onkolojisi bölümüne müracaat ediyor. Postoperatif patoloji raporunda yüksek dereceli skuamöz hücreli kanser olduğu, cerrahi emniyet sınırının 4mm olduğu belirtilmiş. Ayrıca çıkarılan 45 adet lenf nodundan boyun solunda 6, sağında ise 12 tanesinde metastaz olduğu ve ektrakapsüler uzanım olduğu belirtilmiştir. Bu hastanın prognozunu belirleyen özelliklerden hangisi en önemlidir? a) tümörün derecesi b) cerrahi emniyet sınırı c) metastatik boyun lenf nodlarının sayısı d) metastatik lenf nodlarının, toplam çıkan lenf nodlarına oranı e) ekstrakapsüler yayılım 31. D Remisyonda izlenen nazofarenks kanserli bir hastada nüks hastalığın erken tanısı için spesifitesi en yüksek tetkik hangisidir? a) endoskopik ultrason b) bilgisayarlı tomografi c) manyetik rezonans görüntüleme d) PET-CT

10 32. E 24 yaşında erkek hasta, dört haftadır olan boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü yakınması ile doktora başvuruyor. Sağ tonsilde 4 cm çapında kitle saptanıyor ve alınan biyopsi sonucu diffüse large B cell lenfoma olarak bildiriliyor. Evreleme için yapılan PET/BT de başka lezyon izlenmiyor. Yapılan kemik iliği biyopsisinde tutulum saptanmıyor. ECOG performans durumu 0 olarak değerlendirilen, tam kan sayımı ve rutin biyokimyası normal olan hastaya en uygun tedavi yaklaşımı hangisidir? a) yalnız tutulu alan RT b) yalnız 3 kür CHOP c) 3 kür CHOP ve rituksimab d) 3 kür CHOP yi takiben tutulu alan RT e) 3 kür CHOP ve rituksimabı takiben tutulu alan RT f) 3 kür CHOP ve rituksimabı takiben bilateral boyun RT 33. B Erken evre Hodgkin hastalığında aşağıda belirtilen histolojik alt tiplerden hangisinde tek başına radyoterapi önerilir? a) nodüler HL sklerozan HL b) nodüler lenfosit predominant HL c) mikst selüler HL d) lenfositten zengin klasik HL e) lenfositten fakir klasik tip HL 34. C Squamöz hücreli akciğer kanseri tanılı 62 yaşındaki bir erkek hasta lobektomi sonrası cerrahi sınırlar negatif olarak değerlendiriliyor. Postoperatif patolojik evresi T2N0M0 olarak değerlendirilen hastaya önerilecek en doğru tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir? a) izlem b) yalnız RT c) yalnız kemoterapi d) kemo-radyoterapi e) cetuximab ile eşzamanlı RT

11 35. C Kemik ve adrenal metastazları nedeniyle yaygın evre küçük hücreli akciğer kanseri tanısı olan hastada 6 kür kemoterapi sonrası görüntülemelerde Primer tümör, mediastinal lenf nodları ve uzak metastazlarda tam yanıt elde edilmiştir. Asemptomatik olan bu hastada en uygun tedavi yaklaşımı nedir? a) Primer tümöre radyoterapi b) Primer tümör + mediastinal lenf nodlarına radyoterapi c) Profilaktik kranyal radyoterapi d) Adrenal metastazına radyoterapi e) Ağırlık taşıyan kemiklerdeki metastazlara radyoterapi 36. C Radyasyona bağlı hücre sağkalım eğirisinde Do dozu sağkalımı yüzde kaça indiren dozdur? a) 17 b) 27 c) 37 d) 47 e) C Aşağıdakilerden hangisi tümörlerin heterojen yapıda olmasına neden olan faktörlerdendir? a) vaskülaritenin derecesi b) oksijen konsantrasyonu c) genetik instabilite d) ph

12 38. E PET-BT, karaciğer metastazları yanı sıra aşağıda verilen akciğer kanseri ekstratorasik metastazlarından, hangisi (ler)ini göstermekte yararlıdır? I. Adrenal II. Beyin III. Kemik a) I b) II c) III d) I ve II e) I ve III f) II ve III 39. D Küçük hücreli akciğer kanserlerinde en sık görülen paraneoplastik sendrom hangisidir? a) atrial natriüretik peptid sendromu b) ektopik adrenokortikotropik hormon üretimi sendromu c) serebellar dejenerasyon sendromu d) uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu e) Lambert-Eaton sendromu 40. C Yüksek enerjili foton ışınlamalarında ortamda oluşan nötron hangi tip etkileşim sonucudur? a) koherent saçılma b) fotoelektrik olay c) fotodisintegrasyon d) beta bozunma e) compton olayı 41. E Radyoaktivitenin Standart Uluslararası Birimler (SI) kapsamında kullanılan birimi nedir? a) Sievert b) Röntgen c) Gray d) Curie e) Bequerel

13 42. E 46 yaşında mide kardiyada ülseri olan bir olgudan biyopsi sonucu adenokanser olarak bildiriliyor. Total gastrektomi ve D1 lenf nodu diseksiyonu sonrası olguda serozaya invaze adenokanser, çıkarılan 38 lenf nodundan 6 sı metastatik ve cerrahi sınır negatif olarak bildiriliyor. Uzak metastazı olmayan bu olguya en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? a) intraoperatif radyoterapi b) sadece izlem c) adjuvan radyoterapi d) adjuvan kemoterapi e) kemoradyoterapi 43. B Evre IIIA anal kanal karsinomu nedeniyle primer kemoradyoterapi uygulanan olgu tedavi sonrası 6. haftada kontrol için başvuruyor. Hastanın yakınması yok ve muayenede eski bulky hastalık bölgesi ile uyumlu lokalizasyonda mobil, 1 cm lik şüpheli lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucu rezidü karsinomu gösteriyor. Hastaya ne yapılması en doğrusudur? a) hemen tekrar biyopsi b) 4 hafta sonra tekrar muayene c) PET-BT çekilip değerlendirilmesi d) abdominoperineal rezeksiyon 44. C İntertisiyel brakiterapi planlama sistemleri arasında hangisinde doz homojenitesinin sağlanması temel prensiptir? a) Rotterdam sistemi b) Manchester sistemi c) Paris sistemi d) Stockholm sistemi e) Quimby sistemi

14 45. B Cilt karsinomlu bir hastada hedef volümün maksimum derinliği 3 cm olup, ciltten 4,5 cm derinlikteki dokuların korunması da amaçlanıyorsa seçilecek en uygun elektron enerjisi kaç MeV dir? a) 8 b) 9 c) 10 d) 11 e) A Prostat kanseri en sık hangi zondan gelişir? a) periferal b) transisyonel c) santral d) ön fibromusküler stroma e) arka fibromusküler stroma 47. C 65 yaşında erkek hastanın PSA değeri 12ng/ml, biyopsi sonucu Prostat adenokanser ve Gleason skoru 3+4 olarak rapor ediliyor. Tümör sadece bir lobun yarısından fazlasını tutuyor. Hastaya en uygun tedavi yaklaşımı nedir? a) hormonoterapi b) radyoterapi c) neoadjuvan hormonoterapi+radyoterapi d) radyoterapi+2 yıl adjuvan hormonoterapi e) neoadjuvan hormonoterapi+radyoterapi+2 yıl adjuvan hormonoterapi 48. D Üst batın bölgesi RT planlamalarında tek böbrek volümünün yarısı maksimum kaç Gray ışınlanabilir? a) 12 b) 14 c) 16 d) 18 e) 22

15 49. C Anal karsinomun Primer radyoterapisi ile eş zamanlı kullanılan sitotoksik ajan hangisidir? a) cis-platin b) metotrexate c) mitomisin-c d) hidroksi-üre e) gemsitabin 50. D Radyoterapi uygulanan akciğer kanserli bir olguda kalbin üçte biri tedavi volümüne girdiğinde TD5/5 dozu kaç Gray dir? a) 30 b) 40 c) 50 d) 60 e) D Rutin kontrolünde PSA yüksekliği saptanması üzerine ileri tetkikleri yapılan 60 yaşındaki olguya ait PSA-18 ng/ml, Gleason skoru 4+5, 12 kadranın 7 sinde %50 ve üzeri oranda pozitiflik mevcuttur. Soygeçmiş ve özgeçmişinde 5 yıldır diyet ve egzersizle regüle hipertansiyon dışında özellik yok. Bu olguda tedavi kararı için aşağıdakilerden hangisinin öncelikle normal olduğunu görmek gerekir? a) pelvik tomografi b) pelvik ultrason c) pelvik MR d) kemik sintigrafisi e)fdg/ PET-BT

16 52. E 63 yaşında erkek bir hastada transüretral rezeksiyon ile mesaneden tam tümör eksizyonu yapılıyor. Histopatolojik olarak kas invazyonu saptanan bu olguya kemoterapi ile eşzamanlı 40 Gy eksternal radyoterapi uygulanıyor. 3 hafta sonra yapılan sistoskopide primer bölgede tam cevap olduğu görülüyor. Bu aşamada olguya en uygun yaklaşım nedir? a) izlem b) transüretral rezeksiyon c) radikal sistektomi d) kemoterapi e) kemoradyoterapi 53. C Glomus tümörlerine önerilen eksternal radyoterapi dozu kaç Gray dir? a) 30 b) 40 c) 50 d) 60 e) C Ses kısıklığıyla başvuran hastaya yapılan fiberoptik endoskopide sağ vokal korda subglottik uzanımı olan 2 cm boyutunda bir tümör saptanmıştır. T evresi nedir? a) T1a b) T1b c) T2 d) T3 e) T4a 55. E Retrofarangeal lenf nodu tutulumu en sık görülen baş-boyun tümörü hangisidir? a) paranazal sinüs b) parotis c) oral kavite d) hipofarenks e) nazofarenks

17 56. C 65 yaşında erkek hastanın PSA değeri 12 ng/ml, biyopsi sonucu Prostat adenokanser ve Gleason skoru 3+4 olarak rapor ediliyor. Tümör sadece bir lobun yarısından fazlasını tutuyor. Hastanın D Amico risk grubu aşağıdakilerden hangisidir? a) çok düşük b) düşük c) orta d) yüksek e) çok yüksek 57. A Aşağıdaki dokulardan hangisinin α/ß oranı epitelyal tümörlere benzerdir? a) mukoza b) spinal kord c) beyin d) kas e) kemik 58. B Aşağıdaki dokulardan hangisinde ikinci seri ışınlama yapıldığı zaman, iki ışınlama arasındaki, süre arttıkça tolerans azalır? a) cilt b) böbrek c) kemik iliği d) akciğer e) kemik 59. B Endobronşial brakiterapi uygulanan bir hastada oluşabilecek en önemli komplikasyon nedir? a) bronş kıkırdağı nekrozu b) büyük damarlardan kanama c) intrabronşial reaktif overgrowth nedeniyle obstrüksiyon d) koroner arterlerde spazm e) akciğer parankim yaralanmasına bağlı pnömotoraks

18 60. D Stereotaksi uygulamasında, doz dağılımının optimal olması için lezyon büyüklüğünün en çok kaç cm olması önerilmektedir? a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) C Germ hücreli tümörlerin beyin metastazlarının tedavisinde önerilen doz kaç Gray dir? a) b) c) d) e) F 34 yaşında erkek hastanın sol inguinal orşiektomi sonrası patolojik tanısı klasik seminom olarak geliyor. Toraks, abdominal ve pelvik bilgisayarlı tomografisinde paraaortik 7 cm lik patolojik lenf adenopati dışında bir bulgu olmadığı rapor ediliyor. Bu olgunun American Joint Committee on Cancer 2002 evresi ve ilk tedavisi için en uygun eşleştirmeyi işaretleyiniz. a) IIA - paraaortik radyoterapi b) IIA- kemoterapi c) IIB - paraaortik radyoterapi d) IIB- kemoterapi e) IIC - paraaortik radyoterapi f) IIC kemoterapi

19 63. C Çocukluk çağı rabdomyosarkomlarında aşağıdaki yerleşim bölgelerinin hangisinde prognoz en kötüdür? a) orbita b) vajina c) prostat d) non-parameningeal baş-boyun bölgesi e) bilier trakt 64. D Nöroblastoma tanısı almış, orta risk grubundaki çocuk hastada 8 ay kemoterapi ve cerrahi rezeksiyon sonrası rezidüel tümör kalmışsa hangi tedavi önerilir? a) 2. seçim kemoterapi b) yüksek doz kemoterapi ve kemik iliği nakli c) rezidüel tümör için 2. bakış cerrahisi d) rezidüel tümöre 21 Gy radyoterapi e) rezidüel tümöre radyoterapi ve cerrahi 65. C 33 yaşındaki invaziv meme kanserli hastanın cerrahi patolojisinde tümör boyutu 1,5 cm ve çıkarılan 20 lenf nodunun hiçbirinde metastaz yok. Tümörün gradı 1, ER+, PR+, HER2-ve lenfovasküler tutulum yok. St. Gallen konsensusuna göre hastanın risk grubu aşağıdakilerden hangisidir? a) çok düşük b) düşük c) orta d) yüksek e) çok yüksek

20 66. D BRCA-1 germline mutasyonu ile ilişkili meme kanserinin genel histopatolojik karakteristik özelliği hangisidir? a) düşük gradlı olması b) medüller histopatolojinin sık gözlenmesi c) p53 overexpresyonu d) triple negatif olması e) Ki-67 pozitifliği 67. A Sol böbrekten kaynaklanan kitle ön tanısı ile sol nefrektomi ve lenf nod örneklemesi yapılan 5 yaşındaki erkek çocukta yapılan patolojik değerlendirmede wilms tümörü, fokal anaplazi ve kapsül invazyonu saptanıyor. Çıkarılan 14 lenf nodunda metastaz olmayan ancak nefrektomi spesmeninde cerrahi sınır pozitif olarak bildirilen ve uzak metastazı olmayan hastada radyoterapi yaklaşımı nasıl olmalıdır? a) tümör yatağı 10.8 Gy b) tümör yatağı 19.8 Gy c) tüm abdomen 10.8 Gy d) tüm abdomen 10.8 Gy, tümör yatağı ek 9 Gy 68. E Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisi radikal prostatektomi sonrası postoperatif radyoterapi endikasyonu koydurmaz? a) pozitif cerrahi sınır b) 8 den yüksek gleason skoru c) seminal vezikül tutulumu d) ekstra kapsüler yayılım e) operasyon öncesi yüksek PSA düzeyleri

21 69. E Sol alt lobektomi uygulanmış KHDAK li bir olguda cerrahi sınırlar (-), ancak mediastenden ayıklanan 6 lenf bezinin 2 sinde metastaza rastlanmıştır. Bu olguya uygulanması en doğru adjuvan tedavi ne olmalıdır? a) yalnız RT b) RT, ardından 4 kür KT c) eşzamanlı radyokemoterapi b) 4 kür KT e) 4 kür KT, ardından RT 70. C Lokal ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde radyoterapi uygulamasında standart fraksiyonasyon kullanılan normal dokular için doz-volüm sınırlamasını aşan seçenek hangisidir? a) maksimum spinal kord dozu 45 Gy, ortalama akciğer dozu <20 Gy b) kalp V40<%50, akciğer V10<%45 c) akciğer V20<%45, özefagus V60%75 d) karaciğer V30<%40, kalp V40<%50 e) kalp V40<%50, akciğer V5<% B Dördüncü ventrikül yerleşimli kitle nedeniyle total eksizyon yapılan 4 yaşındaki hastanın patolojisi ependimoma olarak değerlendirilmiştir. Operasyon sonrası en uygun yaklaşım hangisidir? a) izlem b) tümör yatağına radyoterapi c) tüm ventriküllere yönelik radyoterapi d) kraniospinal radyoterapi e) adjuvan kemoterapi

22 72. D Sağ inguinal bölgede en büyüğü 5 cm çapında çok sayıda lenf nodu olan 7 yaşındaki hastadan alınan biyopsi mikst selüler hodgkin lenfoma olarak değerlendirilmiştir. Başka tutulum bölgesi olmayan hastada kemoterapi sonrası tam yanıt elde edilmiştir. Uygulanacak radyoterapi alanına hangi bölge/ bölgeler dahil edilmelidir? a) sadece sağ inguinal b) bilateral inguinal c) sağ inguinal, eksternal iliak ve paraaortik d) sağ inguinal, eksternal iliak ve femoral e) bilateral inguinal ve femoral 73. E 53 yaşında bayan hastada lumpektomi sonrası 1 cm boyutunda duktal karsinoma in-situ saptanıyor. Cerrahi sınır pozitifliği olan hastaya bu aşamada en uygun yaklaşım ne olmalıdır? a) yakın izlem b) tamoksifen c) parsiyel meme radyoterapisi d) tüm meme radyoterapisi e) reeksizyon+tüm meme radyoterapisi 74. E Enflamatuvar meme kanserinde standart tedavi uygulamasının hangi sıralamaya göre yapılması önerilmektedir? I. Cerrahi II. Radyoterapi III. Sistemik tedavi a) I, II, III b) I, III, II c) II, I, III d) II, III, I e) III, I, II f) III, II, I

23 75. C RTOG kriterlerine göre radyocerrahide optik sinir/kiazmaya verilebilecek, hiç komplikasyon oluşturmayan en yüksek doz düzeyi kaç Gray dir? a) 4 b) 6 c) 8 d) 10 e) B Hangi tümörlerde IMRT tercih edilmez? a) baş-boyun kanserleri b) pediatrik tümörler c) prostat kanseri d) beyin tümörleri e) jinekolojik kanserler 77. E Aşağıdaki romatolojik hastalıklardan hangisinde meme radyoterapisi kontrendikedir? a) Sistemik Lupus Eritematozis b) Romatoid artrit c) Sjögren sendromu d) Behçet hastalığı e) Skleroderma 78. A 25 yaşında amenore ve infertilite şikayeti ile başvuran hastada hipofiz adenom (prolaktinoma) tanısı konmuştur. Bu hastada ilk tedavi seçeneği nedir? a) dopamin agonistleri b) transsfenoidal cerrahi c) sterotaktik radyoterapi d) transsfenoidal cerrahinin hemen ardından radyoterapi e) radyoterapi hemen ardından transsfenoidal cerrahi

24 79. C 4 yaşında kız çocuk batında kitle tanısı ile opere ediliyor. Unilateral sol batın yerleşimli tümör total rezeke ediliyor. Patoloji sonucu nöroblastom olarak değerlendirilen ve aynı taraf lenf bezlerinde metastaz saptanan olgunun evresi aşağıdakilerden hangisidir? a) I b) IIA c) IIB d) IIIA e) IIIB 80. B Aşağıdaki spinal kord tümörlerinden hangisi en sık görülür? a) menenjiom b) ependimom c) astrositom d) vasküler lezyonlar e) schwannoma 81. B Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi uygulanan hastaların dahil edildiği iki büyük çalışmada (Milan ve M.D. Anderson) 5-10 yıllık lokal nüks oranları hangi aralıkta bulunmuştur? a) %1-4 b) %5-10 c) %11-15 d) %16-20 e) %21-25

25 82. B Meme koruyucu cerrahi yapılmış bir hastada radyoterapi ile eşzamanlı verildiğinde kozmetik sonucu bozan hangisidir? a) taksanlar b) metotraxate c) transtuzumab d) tamoksifen e) aromataz inhibitörleri 83. D Serviks kanseri etiyolosinde aşağıdaki human papilloma virus (HPV) tiplerinden hangisi etkin rol oynamaktadır? a) HPV-6 b) HPV-10 c) HPV-11 d) HPV-16 e) HPV C 45 yaşında bayan hasta. Postkoital kanama yakınması ile kliniğe başvuruyor. Jinekolojik muayenede serviksden köken alan ve vajen üst 1/3 üst kısmına invaze görünümde yaklaşık 5cm kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom, lenfovasküler yatak tutulumu (+) olarak bildiriliyor. Genel Anestezi Altında Muayenede parametrial infiltrasyon saptanmıyor. PET/BT de servikste lokalize kitlede SUVm:25.1 ve sol obturator 1.5 cm büyüklüğündeki 1 lenf nodunda SUVm:7.4 patolojik tutulum bulunuyor. Hastaya en uygun tedavi yaklaşımı nedir? a) tip III histerektomi+bos+lenf nod diseksiyonu b) neoadjuvan kemoterapi + tip III histerektomi c) eksternal pelvik RT+brakiterapi+konkomittan CDDP d) neoadjuvan kemoterapi + eksternal pelvik RT+brakiterapi

26 85. A Radyocerrahi en sık hangi hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır? a) beyin metastazı b) vestibüler schwanom c) menenjiom d) GBM e) AVM 86. C Aşağıdaki RT tekniklerinden hangisinde entegral doz en düşüktür? a) 2D konvansiyonel b) foton ile 3D konformal c) proton ile 3D konformal d) IMRT foton e) IMRT proton 87. A Aşağıdakilerden hangi NHL tipinin prognozu en kötüdür? a) mantle hücreli lenfoma b) MALT lenfoma c) anaplazik büyük hücreli lenfoma d) diffüz büyük hücreli lenfoma e) folliküler lenfoma 88. D 8 cm boyutunda düşük gradlı ve skip metastazı olan osteosarkomlu hastanın evresi, AJCC evrelemesine göre aşağıdakilerden hangisidir? a) I A b) I B c) II d) III e) IV

27 89. A Aşağıdaki immünohistokimyasal belirteçlerden hangisi sarkomlarda pozitiftir? a) vimentin b) sitokeratin c) kromogranin d) EMA e) RCCMa 90. E 27 yaşında erkek hasta posterior fossa yerleşimli beyin tümörü ön tanısı ile opere ediliyor. Patoloji sonucu epandimoblastom olarak rapor ediliyor. Bu hastanın radyoterapisi hangi alan(lar)ı içermelidir? a) tümör yatağı b) tüm kranyum c) tüm kranyum + posterior fossa boost d) kraniospinal alan e) kraniospinal alan + posterior fossa boost 91. E Baş ağrısı, mental durum değişiklikleri olan ve görme bozukluğu bulunan bir hastanın çekilen MRG filminde suprasellar alanda yerleşmiş, kistik ve solid komponetler içeren, solid komponentinde kalsifik, kistik komponentinin kenarlarının ince kontrast tutan alanların bulunduğu kitle lezyonu tespit ediliyor. Bu bulgular ışığında en olası tanı nedir? a) meningioma b) hemanjioblastoma c) pleomorfik ksantoastrositom d) medulloblastoma e) kraniofaringioma 92. B Elektronların durgun (statik) kütle enerjisi kaç MeV dir? a) 0,37 b) 0,511 c) 1,02 d) 1,25

28 93. C Aşağıdakilerden hangisi over kanseri riskini azaltan bir faktördür? a) nulliparite b) erken menarj c) emzirme d) geç menapoz e) geç ilk doğum yaşı 94. E Vulvada skuamöz hücreli kanser tanısı ile geniş lokal eksizyon ve inguinal lenf nod diseksiyonu yapılan hastada postoperatif radyoterapi aşağıdaki koşullardan hangisinde önerilir? a) grad 3 histoloji b) perinöral invazyon c) lenfovaskuler yatak tutulumu d) >4 cm tümör e) <8 mm cerrahi sınır 95. C Dmax aşağıdakilerden en fazla hangisine bağımlıdır? a) SSD b) alan büyüklüğü c) enerji d) total doz e) dokunun kalınlığı 96. D 45 yaşında daha önce meme CA nedeniyle radyoterapi almış olan hastanın cilt ve cilt altından yapılan biopsi sonucu anjiosarkom tümör çapı 5,1 cm grad 3 olarak rapor ediliyor. Bu hasta için hangi tedavi uygulanmalıdır? a) preop RT+cerrahi b) preop kemoterapi+cerrahi c) cerrahi+postop RT d) cerrahi+kemoterapi e) cerrahi+postop RT+kemoterapi

29 97. A Cerrahi tedavi sonrası patolojik evresi IB grad 1 saptanan endometrium kanserli bir hastada en uygun postoperatif yaklaşım hangisidir? a) izlem b) vajinal brakiterapi c) eksternal pelvik radyoterapi d) eksternal pelvik radyoterapi+brakiterapi e) kemoterapi 98. C 2006 yılında FDA onayı alan HPV aşısının hangi yaş grubunda uygulanması önerilmektedir? a) yenidoğan b) 1-9 c) d) e) E Normal doku radyoprotektörü olan amifostine (WR 2721) aşağıdaki dokulardan hangisinde radyoprotektör etki göstermez? a) tükrük bezleri b) gastrointestinal traktus c) testis d) karaciğer e) beyin 100. A Philadelphia kromozom varlığı aşağıdaki lösemi tiplerinin hangisinde negatif prognozu gösterir? a) ALL b) AML c) KLL d) KML e) hairy cell lösemi

30