Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi
|
|
- Bilge Akdarı
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Şükran ATİKCAN, Figen ATALAY, Dilek TURGUT, Ebru ÜNSAL Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Bu çalışmada, kliniğimizde pulmoner emboli tanısı konan 42 olgu; semptomları, klinik ve laboratuvar bulguları ve tedavi şekilleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların ortalama yaşı 45.7 ± 14.7 yıl olup, 22 si kadın, 20 si erkekti. Emboliye hazırlayıcı faktör olarak derin ven trombozu (DVT) ve majör abdominal cerrahi ilk sırayı aldı. Dispne ve plöretik göğüs ağrısı en sık görülen semptomlar oldu. Olguların 6 (%14.2) sında akciğer grafisi normaldi. En sık görülen radyolojik bulgular plevral sıvı bulguları, diyafragma yüksekliği ve infiltrasyon olarak saptandı. Olguların 36 (%85.7) sına ventilasyon/perfüzyon sintigrafisi uygulandığı görüldü. Yirmi olguda (%55.5) yüksek olasılıklı, 6 olguda (%16.7) orta olasılıklı, 10 olguda (%27.8) düşük olasılıklı defekt saptandı. İnisial arteryel kan gazı bakılabilen 38 olguda (%90.4), %34.2 oranında hipokapni, %52.3 oranında hipoksi saptandı. Laboratuvar bulguları içinde %30.9 oranında transaminaz ve laktikdehidrogenaz (LDH) yüksekliği saptandı. D-dimer testi 3 olguya yapılmıştı. DVT incelenen 36 olgunun (%85.7) 9 (%25) unda DVT tespit edildi. Ekokardiyografi 14 (%33.3) olguya yapılmıştı. Olguların 38 (%90.5) i standart heparinle, 4 (%9.5) ü düşük molekül ağırlıklı heparinle tedavi edildi. Oral antikoagülan tedaviye geçiş ortalama 7 günde olmuştu. Bir olgu hastaneye yatırılışının ilk haftasında ölmüştü. Çalışmamız pulmoner emboli tanısında, olanaklar ölçüsünde elde edilen tüm bulguların, birlikte ve titizlikle değerlendirilmesi gerektiğini göstermiştir. ANAHTAR KELİMELER: Pulmoner emboli, tanı, klinik bulgular SUMMARY PULMONARY THROMBOEMBOLISM: A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF 42 CASES In this study, 42 cases of pulmonary embolism that had been hospitalized in our chest department, evaluated retrospectively for clinical symptoms, laboratory findings and mode of treatment. The median age was 45.7 ± 14.7 years and 22 of them were female and 20 were male. Deep venous thrombosis (DVT) and major abdominal surgery were the most frequent risk factors identified, while dispne and pleuretic chest pain were the most common symptoms. Chest roentgenogram was normal in 6 (14.2%) of the patients. The most frequent abnormalities found in X-rays were pleural effusion, elevation of diaphragm and infiltration. Ventilation/perfusion lung scan were obtained in 36 (85.7%) of the patients. In 20 (55.5%) of patients high-probability lung scan defect; in 6 (16.7%) of them intermediate-probability lung scan defect and in 10 (27.8%) of them low probability lung scan defect was found. Initial arterial blood gases analysis could have been performed in 38 (90.5%) patients, in 13 (34.2%) of them hypocap- 87
2 Atikcan Ş, Atalay F, Turgut D, Ünsal E. nia and in 22 (52.3%) hypoxemia was found. Among the laboratory findings 13 (30.9%) transaminase and serum lacticdehydrogenase elevation was found. D-dimer was performed in 3 cases. 36 (85.7%) patients were evaluated for DVT and in 9 (25%) of them DVT was proved. Echocardiography was performed in 14 (33.3%) patients. Standard heparin treatment was instituted in 90.7% of the patients; low-molecular weight heparin was used in 9.3%. The mean oral anticoagulation therapy starting time was 7 days. One patient had died in first week of hospitalization. Our study had shown us that in the diagnosis of pulmonary embolism, the laboratory findings and clinical symptoms should all be examined together with great care. KEY WORDS: Pulmonary embolism, diagnosis, clinic presentation GİRİŞ Pulmoner emboli (PE); pulmoner arter ve dallarının değişik nitelikteki maddelerle tıkanması ile ortaya çıkan klinik tablodur. Tıkanmaya en sık neden olan madde, venlerde oluşan ve daha sonra koparak venöz kan akımı ile akciğere ulaşan trombüslerdir. Olguların büyük bölümünde trombüs kaynağı alt ekstremitelerin derin venleri özellikle iliak, femoral ve popliteal venlerdir (1-3). Çok ender olarak yağ damlacıkları, neoplastik hücreler, hava, amniyon sıvısı ya da yabancı maddeler (intravenöz ilaç bağımlılarında talk, çeşitli intravenöz girişim uygulanan olgularda kateter parçaları vb.) emboli oluşturabilirler (1,3). Ayrıca, triküspit ve pulmoner kapakların endokarditinden sonra sağ atriumda, miyokard infarktüsünü takiben sol ventrikülde gelişen trombüs, emboli kaynağı olabilir (2). PE tüm hastane ölümlerinin %5-15 inden sorumludur. PE geçiren ve yaşayan hastaların yaklaşık 2/3 ünde doğru tanı konulamamaktadır. PE geçiren ve tanı konulamayan hastalarda mortalite oranı %30 lara ulaşmaktadır, tanı konup uygun tedavi yapıldığında bu oran %3 lere düşebilmektedir (4). Klinik çalışmalar ve teknolojik ilerlemelere rağmen PE den şüphelenilen olgularda tanıya varmak zordur. Yeni ortaya çıkan, kardiyak ve solunum sistemine ait yakınmalarla başvuran tüm olguların ayırıcı tanısında PE nin akla gelmesi çok önemlidir, tanı koyma yüzdesini arttırır (5). Pulmoner anjiyografi tanıda halen altın standarttır. Ancak pahalı ve invaziv olup her merkezde uygulanamaz. Günümüzde noninvaziv tanı yöntemlerinde önemli gelişmeler sağlanmıştır. Özellikle ventilasyon/perfüzyon (V/P) sintigrafisi, derin ven trombozuna (DVT) yönelik incelemeler, bilgisayarlı tomografik yöntemler, D-dimer tayini ve ekokardiyografik incelemelerin yanısıra uygun tanı algoritmalarının kullanılması invaziv tanı yöntemlerine olan ihtiyacı belirgin olarak azaltmıştır (6). Çalışmamız, PE olgularımızdaki verilerimizi toplamak ve literatür ışığında değerlendirmek amacıyla planlandı. GEREÇ ve YÖNTEM Eylül 1996-Şubat 2001 tarihleri arasında kliniğimizde PE tanısı alan 42 olgu klinik, laboratuvar, görüntüleme metodları ve tedavi yaklaşımları açısından retrospektif olarak incelendi. Tüm olgularda öykü, semptom, fizik muayene bulguları, PE ile ilişkili risk faktörleri, laboratuvar bulguları ve akciğer grafileri değerlendirildi. Yapılabilen olgularda ekokardiyografi, toraks bilgisayarlı tomografisi (BT), alt ekstremite Doppler ultrasonografisi (USG), V/P sintigrafisi bulguları gözden geçirildi. Hastalar klinik bulgulara göre 3 grupta sınıflandırıldı (4): Yüksek klinik olasılık; bir veya daha fazla majör risk faktörünün bulunduğu PE ile uyumlu bulgular. Orta klinik olasılık; risk faktörleri olmaksızın PE bulguları veya majör risk faktörleri varlığında atipik emboli bulgularının (ateş, konfüzyon, wheezing, inatçı sol ventrikül yetersizliği, progresif sağ ventrikül yetersizliği, subakut nefes darlığı) varlığı. Düşük klinik olasılık; majör risk faktörleri olmaksızın atipik emboli bulguları. BULGULAR Olguların 22 (%52.4) si kadın, 20 (%47.6) si erkekti. Yaş ortalaması 45.7 ± 14.7 yıl olarak bulundu. Emboliye hazırlayıcı faktörler en sık DVT (%34.6) ve abdominal cerrahi (%23) olarak saptandı (Tablo 1). Olguların başlıca başvuru semptomları nefes darlığı (%90.4), göğüs ağrısı (%64.3) ve öksürük (%42.8) olarak bulundu (Tablo 2). 88
3 Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Tablo 1. Risk faktörlerinin dağılımı. Risk faktörü Olgu sayısı % Derin ven trombozu Abdominal cerrahi İmmobilizasyon Kardiyak Oral kontraseptif kullanımı Postpartum dönem Tablo 2. Olgularda semptom dağılımı. Semptom Olgu sayısı % Nefes darlığı Göğüs ağrısı Öksürük Çarpıntı Hemoptizi Bacakta şişme Fizik muayene, olguların 7 (%16.6) sinde normal olarak değerlendirildi. En sık rastlanan bulgular ral (%76.1), plevral sıvı bulguları (%61.9) ve plevral frotmandı (%42.8) (Tablo 3). Akciğer grafisinde patolojik bulgular, plevral sıvı (%52.3), diyafragma yüksekliği (%45.2) ve infiltrasyon (%33.3) olarak saptandı. Olguların 6 (%14.2) sında normal olarak değerlendirildi (Tablo 4). PE şüphesi klinik olarak olguların 30 (%71.4) unda yüksek olasılıklı, 12 (%28.6) sinde orta olasılıklı idi. Olguların 36 (%85.7) sına V/P sintigrafisi yapıldığı saptandı. V/P sintigrafisi 20 (%55.5) olguda yüksek olasılıklı, 6 (%16.6) olguda orta olasılıklı, 10 (%27.7) olguda düşük olasılıklı olarak yorumlandı. Olguların klinik olasılık ve V/P sintigrafisi bulgularına göre dağılımına baktığımızda; yüksek klinik olasılıklı 30 olgunun 14 (%46.6) ünde yüksek olasılıklı, 6 (%20) sında orta olasılıklı, 5 (%16.6) inde düşük olasılıklı V/P sintigrafisi bulguları vardı. Beş olguda (%16.6) V/P sintigrafisi yapılamamıştı. Orta klinik olasılıklı 12 olgunun 6 (%50) sında yüksek olasılıklı, 5 (%41.6) inde düşük olasılıklı V/P sintigrafisi bulguları vardı. Bir olguda (%8.3) V/P sintigrafisi yapılamamıştı (Tablo 5). Tablo 3. Olgularda fizik muayene bulguları. Fizik muayene bulguları Olgu sayısı % Normal Ral Plevral sıvı bulgusu Plevral frotman Taşikardi Takipne Siyanöz Ronküs Ekstremitede şişlik Ekstremitede sıcaklık Tablo 4. Olgularda akciğer grafisi bulguları. Akciğer bulguları Olgu sayısı % Normal Plevral sıvı Diyafragma yüksekliği İnfiltrasyon Lineer atelektazi Pulmoner arter genişlemesi V/P sintigrafisi yapılamayan 6 olgunun 5 inde yüksek, 1 inde orta klinik olasılık saptanmıştı. Bu olgularda pulmoner emboli ile ilgili semptom ve bulgular ile tedaviye karar verilmesine yardımcı diğer incelemeler Tablo 6 da özetlendi. Olguların 38 (%90.4) inde arteryel kan gazları incelendi. Tüm olgularda ph normal bulunurken, 13 (%34.2) olguda hipokapni, 22 (%52.3) olguda ise hipoksemi saptandı. Olguların 36 (%85.7) sına Doppler USG yapıldı, bunların 9 (%25) unda alt ekstremite venlerinde DVT saptandı. DVT saptanan olguların 6 sında klinik bulgu vardı. Dört olguya (%9.5) toraks BT yapıldığı ve 1 olguda pulmoner arterin proksimal dallarında trombüs tespit edildiği görüldü. Olguların hepsine EKG çekildiği görüldü, 12 olguda (%28.5) ST-T değişikliği vardı. 89
4 Atikcan Ş, Atalay F, Turgut D, Ünsal E. Tablo 5. Olguların klinik olasılıklara göre V/P sintigrafisi sonuçları. Klinik olasılık V/P sintigrafisi Yüksek Orta Düşük Yüksek olasılıklı 14 (%46.6) 6 (%50) - Orta olasılıklı 6 (%20) - - Düşük olasılıklı 5 (%16.6) 5 (%41.6) - Yapılamayan 5 (%16.6) 1 (%8.3) - Tablo 6. V/P sintigrafisi yapılamayan olguların özellikleri. Olgu Yardımcı bulgular 1 Altı aylık DVT öyküsü USG de bilateral femoral venlerde trombüs Sağda diyafragma yüksekliği Hipoksemi Hipokapni 2 Femur fraktürü öyküsü Sağ alt zonda lineer dansiteler Hipoksemi Hipokapni 3 Üç yıllık DVT öyküsü Sol alt zonda nonhomojen infiltrasyon EKG de Q 3 T 3 örneği Hipoksemi Hipokapni 4 Sol alt zonda bant tarzında infiltrasyon EKG de S 1 Q 3 T 3 örneği 5 Postpartum 12. gün Sağ diyafragma yüksek Sağ alt zonda lineer dansiteler USG de bilateral femoral venlerde trombüs 6 Sol diyafragma yüksekliği USG de sağ femoral arterde multipl trombüs Ondört olguya (%33.3) transtorasik ekokardiyografi yapıldığı, bu olguların 8 (%57.1) inde sağ yüklenme bulguları olduğu görüldü. Olguların 24 (%57.1) ünde beyaz küre, 28 (%66.6) inde sedimentasyon, 5 (%11) inde transaminaz ve 8 (%19) inde LDH yüksekliği saptandığı görüldü. D- dimer düzeyi 3 hastada (%7.14) bakılmıştı ve sonuçlar PE yi destekler yöndeydi. Olguların 38 (%90.47) ine standart heparin, 4 (%9.5) üne düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi başlandı. Bir olgu tedavinin 6. gününde kaybedildi. Oral antikoagülan tedaviye geçiş süresi ortalama 7 gündü. Tedavi sırasında herhangi bir yan etki olmadı. TARTIŞMA PE mortalite ve morbiditesi yüksek, çoğunlukla tanı konulamayan ve oldukça sık görülen bir klinik tablodur. Küçük embolilerin çoğu klinik olarak fark edilmemektedir (7). PE insidansı yaşla artmaktadır, özellikle 7. dekatta pik yapmakta ve bu yaşlarda erkeklerde daha sık görülmektedir. Ellibeş yaşın altındaki grupta ise gebelik ve oral kontraseptif kullanımı gibi nedenlerden dolayı kadınlarda daha sık görülmektedir (8). İkibinikiyüzonsekiz olguluk geniş bir seride yaş ortalaması 61.7 ± 20.4 yıl iken, olguların %56 sının kadın olduğu bildirilmiştir (9). Bizim çalışmamızdaki olgular nispeten daha genç yaş grubundan olup kadınlarda daha sık olduğu görüldü. PE ye bağlı ölümlerde kadın/erkek oranı 1.24 olarak bulunmuştur. Özellikle 40 yaş üzerindeki erkeklerde, gebelik ve oral kontraseptif kullanımı gibi risk faktörleri taşımayan kadınlara oranla daha mortal seyrettiği bildirilmiştir (5). Çalışmamızda kaybedilen tek olgumuz 36 yaşında kadındı, DVT vardı ve oral kontraseptif kullanıyordu. PE ye neden olan majör risk faktörleri 3 ay içinde uygulanan cerrahi, 1-2 günden uzun süren immobilizasyon, geçirilmiş venöz tromboembolizm (DVT/PE) öyküsü, akut miyokard infarktüsü ve konjestif kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler hastalık- 90
5 Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi lar, malignite, travma vb. olarak bildirilmektedir. Küçük bir oranda ise koagülasyon inhibisyon ve fibrinolitik sistem proteinleri anormalliklerin hiperkoagülabiliteye yol açarak emboli etkeni olduğu saptanmıştır. Bir veya daha fazla risk faktörü bir olguda bulunabilir. PE li olgularda %20-40 oranında risk faktörü bulunmayabilir (1,4,5,8-10). Çalışmamızda en sık rastlanan risk faktörleri DVT (%34.6) ve abdominal cerrahi (%23) oldu (Tablo 1). Onaltı olguda (%38) ise risk faktörü yoktu. PE de klinik tablo pulmoner vasküler obstrüksiyonun yaygınlığına, embolinin sayı, boyut ve lokalizasyonuna, hastanın yaşına ve beraberinde kardiyopulmoner hastalığı olup olmadığına bağlı olarak değişir (11). Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED) çalışmasında eşlik eden kardiyak ve pulmoner hastalığı olmayan PE olgularında görülen semptomlar sıklık sırası ile; nefes darlığı (%73), plöretik ağrı (%66), öksürük (%37), ayakta şişme (%26), hemoptizi (%13), çarpıntı (%10), wheezing (%9) olarak bildirilmektedir (12,13). Çalışmamızda en sık rastlanan semptomlar nefes darlığı ve göğüs ağrısı oldu (Tablo 2). Yine PIOPED çalışmasında akut PE olgularında saptanan başlıca fizik muayene bulguları; nefes darlığı (%70), ral (%53), taşikardi (%30), dördüncü kalp sesi (%24), DVT (%11), ateş yüksekliği (%7), plevral frotman (%3), siyanoz (%1) olarak bildirilmektedir (12,13). Çalışmamızda en fazla görülen patolojik fizik muayene bulguları ral, plevral sıvı bulguları ve plevral frotman oldu, 7 olguda (%16.6) fizik muayene bulguları normal olarak değerlendirildi (Tablo 3). PE tanısında akciğer grafisinin rolü sınırlı kalmaktadır. Olguların yaklaşık %40 ında radyoloji normal olabilir, rastlanan radyolojik bulgular ise nonspesifiktir, tek başına yarar sağlamaz. En sık rastlanan radyoloji bulguları atelektazi, akciğer bazalinde diyafragmaya paralel, düzensiz, lineer atelektazik alan (Fleischer s lines), parankimde artmış dansite alanları, embolinin etkilediği akciğer parankiminde oligemi (Westermark bulgusu), plevral yüzeye dayalı kabaca üçgen şeklinde konsolidasyon alanları (Hampton bulgusu), plevral efüzyon, diyafragmada yükselmedir (3,7). Çalışmamızda olguların 6 (%14.2) sında akciğer grafisi normal olarak değerlendirildi. Patolojik bulgu olarak sıklık sırası ile plevral sıvı, diyafragma yüksekliği, infiltrasyon saptandı (Tablo 4). PE de sedimentasyon, lökosit, transaminazlar ve LDH yükselebilir, fakat tanı için spesifik değildir (1,3,4). Olgularımızdaki laboratuvar sonuçlarında da farklı bir özellik yoktu. PE de, EKG de en sık ST-T dalga değişiklikleri olur, sağ ventrikül yüklenme bulguları ile beraber S 1 Q 3 T 3 paterni masif emboli dışında sık değildir. EKG bulguları nonspesifik olduğundan daha ziyade ayırıcı tanıdaki hastalıkları ekarte etmeye yardımcı olur (1,4,8). Olgularımızda ST-T değişiklikleri mevcuttu. Serumda fibrin yıkım ürünleri (D-dimer) konsantrasyonu özellikle ELISA yöntemi kullanıldığında, duyarlılığı oldukça yüksek fakat spesifik olmayan bir testtir. Cerrahi girişimler, renal patolojiler, travma gibi durumlarda da pozitif olabildiğinden venöz tromboembolizm tanısında ancak katkısı olan bir parametredir (1,4). Negatif sonuç venöz tromboembolizmi %95 lere varan oranlarda ekarte ettirebilir (4,14). Yoğun bakım ünitelerindeki olgularda venöz tromboembolik hastalığı ekarte etmek için kullanışlı olduğu bildirilmektedir (14). Olgularımızın sadece 3 ünde D-dimer testi yapılabilmişti ve sonuçlar PE yi destekler yönde idi. PE tanısında V/P sintigrafisi en sık kullanılan yöntemdir. V/P sintigrafisinde hastalar emboli olasılığı açısından; normal, yüksek olasılık, orta olasılık ve düşük olasılık şeklinde 4 alt grupta kategorize edilirler. V/P sintigrafisinin normal olması tanıyı güvenle ekarte ettirmektedir. Yüksek olasılıklı kategoride ise %95 i aşan oranda emboli varlığı kanıtlanmaktadır (13,15). Ancak normal ve yüksek olasılıklı kategorileri olguların sadece %40 ını oluşturmakta ve esasen sintigrafinin değeri bu grupta ortaya çıkmaktadır. Orta ve düşük olasılıklı kategorilerin tanısal değeri azdır. Amfizem, geçirilmiş PE öyküsü, kardiyopulmoner hastalık varlığı V/P sintigrafisinin değerini daha da sınırlamaktadır (16). Çalışmamızda V/P sintigrafisi yapılan olguların %55.5 inin yüksek, %16.6 sının orta, %27.8 inin ise düşük olasılıklı olarak değerlendirildikleri görüldü. Olgulardaki bu sonuçların klinik olasılıklar ile birlikte değerlendirilerek tedaviye karar verildiği gözlendi (Tablo 5). 91
6 Atikcan Ş, Atalay F, Turgut D, Ünsal E. PE de arteryel kan gazı değerleri %10-15 oranında normal olabileceği gibi hipoksemi, hipokapni, respiratuar alkaloz ve P(A-a) O 2 de artış olabilir. Arter kan gazlarında benzer değişikliği yapan birçok akciğer patolojisi gözönüne alındığında bu ölçümlerin hastalığın kesin tanısında veya ayırıcı tanısında yararı yoktur. Hipoksemi düzeyi pulmoner arter obstrüksiyonunun derecesi ile ilgili olduğundan kan gazı değerleri tanıyı desteklemenin yanısıra tedaviye yanıtın takibinde yararlıdır (17). Çalışmamızda olgularımızda hipokapni ve hipoksi olduğu gözlendi. PE gelişen olguların yaklaşık yarısında hemodinamik değişiklikler olmaktadır ve bunlar ekokardiyografi ile saptanabilmektedir. Transözefageal ekokardiyografi sağ kalp ve ana pulmoner arterdeki büyük pıhtıları transtorasik ekokardiyografiye göre daha iyi göstermektedir. Ekokardiyografi ayırıcı tanıda diğer kardiyak hastalıkların ekarte edilmesinde de önemli bir tetkiktir (1,4,18). Transtorasik ekokardiyografi yapılan 14 olgumuzda nonspesifik sağ yüklenme bulguları tespit edildi. Spiral BT teknolojisinin gelişmesi PE lerin noninvaziv tanısında umut vericidir; ancak santral pulmoner damarlar sağlıklı görüntülenmektedir. Prospektif çalışmalarda uygun teknik ve doğru değerlendirme ile santral PE lerin tanısında BT nin duyarlılık ve özgüllüğünün %90 ın üstünde olduğu ortaya konmaktadır. Ancak subsegmental emboliler de dahil edildiğinde duyarlılığının %60 a düştüğü bildirilmektedir (16). Çalışmamızda 4 olguya toraks BT yapıldığı, 1 olguda pulmoner arterin proksimal dallarında trombüs tespit edildiği görüldü. PE tanısında geleneksel olarak altın standart kabul edilen yöntem pulmoner anjiyografidir. Ancak anjiyografinin kendine özgü bazı sınırlamaları bulunmaktadır. Öncelikle anjiyografi, düşük olmakla birlikte belirli bir morbidite (%2) ve mortaliteye (%1) sahip invaziv bir yöntemdir ve muhtemelen bu durumun etkisi ile gerektiği kadar sık kullanılmamaktadır (16). Bizim hastanemizde pulmoner anjiyografi yapılamamaktadır. Çalışmamızda pulmoner anjiyografi ile değerlendirilen olgu yoktur. Pulmoner tromboemboli (PTE) de ilk tedavi seçeneği antikoagülan ilaçlar iken, masif akciğer embolisi ve akut sağ kalp yetmezliği olan olgularda trombolitik tedavi tercih edilmektedir. Hemodinamik kollapsı olmayan olgularda, antikoagülan tedavi ile ölüm riski azalmakta, dramatik iyilik sağlanmaktadır. Standart heparin klasik antikoagülan tedavi gibi görülmektedir; ancak son yıllarda yapılan geniş serili çalışmalarda düşük molekül ağırlıklı heparinlerin de rekürrensi önlemede en az standart heparin kadar etkili olduğu gösterilmiştir (19,20). Çok merkezli bir çalışmada 612 PTE hastasında 3 aylık takip sonucunda tekrarlayan venöz tromboembolizm, majör kanama ve ölüm oranları açısından standart heparin ile düşük molekül ağırlıklı heparin arasında fark bulunmamıştır (19). Bizim olgularımızda çoğunlukla standart heparin kullanıldığı son dönemlerde düşük molekül ağırlıklı heparin kullanılmaya başlandığı görülmüştür. Sonuç olarak bizim çalışmamız, yeterli teknik olanaklar olmasa da PE tanısında anamnez, klinik ve radyolojik bulgular ile noninvaziv tanı yöntemlerinin oldukça önemli olduğunu, elde edilen verilerin birlikte ve titizlikle değerlendirilmeleri gerektiğini göstermiştir. KAYNAKLAR 1. Palevsky HL, Kelly MA, Fishman AP. Pulmonary thromboembolic disease. In: Fishman AP, ed. Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders. 3 rd ed. New York: Mc Graw-Hill, 1998: Wagenvoort CA. Pathology of pulmonary thromboembolism. Chest 1995;107: Saygıner A. Akciğer embolizmi. İliçin G, Ünal S, Biberoğlu K, Akalın S, Süleymanlar G, eds. Temel İç Hastalıkları. Ankara: Güneş Tıp, 1996; Arseven O. Akut pulmoner embolizm. Türktaş H, Ekim N, eds. Göğüs Hastalıkları Acilleri. Ankara: Bilimsel Tıp, 2000; Guintini C, Di Rocco G, Marini C et al. Epidemiology. Chest 1995;107: Saro G, Campo JF, Hernandez MJ et al. Diagnostic approach to patients with suspected pulmonary embolism: A report from real world. Postgrad Med J 1999;75: Palla A, Petruzelli S, Donnamaria V et al. The role of suspicion in the diagnosis of pulmonary embolism. Chest 1995;107: Peter F, Fedullo MD. Pulmonary thromboembolism. In: Murray JF, Nadel JA, eds. Textbook of Respiratory Medicine. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; Silverstein MD, Heit JA, Moher DN et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: A 25-year population based study. Arch Intern Med 1998;158: Goldhaber SZ. Pulmonary embolism. Medical Progress 1998;339:
7 Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi 11. Manganelli D, Palla A, Donnamaria V et al. Clinical features of pulmonary embolism. Chest 1995;107: Stein PD, Terrin ML, Hales CA et al. Clinical, laboratory, roentgenographic and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no preexisting cardiac or pulmonary disease. Chest 1991;100: The PIOPED investigators. Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. JAMA 1990; 263: Kollef MH, Zahid M, Eisenberg PR. Predictive value of rapid semiquantative D-dimer assay in critically ill patients with suspected venous thromboembolic disease. Crit Care Med 2000;28: Öğüş C, Özdemir T, Kodak A, Dinçer N. Akdeniz Üniversitesi Hastanesindeki pulmoner emboli olgularının retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 1998;9: Naidich DP, Müller NL, Zerhouni EA et al. Computed tomography and magnetic resonance of the thorax. 3 rd ed. New York: Lippincott-Raven, 1999: Stein PD, Goldhaber SZ, Henry JW et al. Arterial blood gas analysis in the assessment of suspected acute pulmonary embolism. Chest 1996;109: Anderson DR, Wells PS. Improvements in the diagnostic approach for patients with suspected deep vein thrombosis or pulmonary embolism. Thrombosis and Haemostasis 1999;82: THESEE study group. A comparison of low-molecular weight heparin with unfractioned heparin for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 1997;337: American-Canadian Thrombosis Study Group. Low-molecular weight heparin vs heparin in the treatment of patients with pulmonary embolism. Arch Intern Med 2000;160: Yazışma Adresi Şükran ATİKCAN 4. Cadde 25. Sokak Görkem Sitesi No: 2/13 Çankaya/ANKARA 93
Klinik Pratikte Pulmoner Tromboemboliye Yaklaşım
Klinik Pratikte Pulmoner Tromboemboliye Yaklaşım A. Berna DURSUN*, Selma FIRAT GÜVEN*, Dilek SAKA*, Nurhan SARIOĞLU*, Tuğrul ŞİPİT * * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma
DetaylıPulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme
Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pınar ERGÜN*, Duyşen ORAN*, Yurdanur ERDOĞAN*, Çiğdem BİBER*, Atalay ÇAĞLAR** * Atatürk Göğüs
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıSunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıAltmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi
Altmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, Levent Cem MUTLU, Özkan KIZKIN, Hakan GÜNEN, Gazi GÜLBAŞ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıDamar Hasarı: Travma, cerrahi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan
DetaylıYrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI
VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI Dr. Orhan ARSEVEN KLİNİK TANI Klinik bulgular ; pulmoner emboli tanısı için spesifik değil ve duyarlılığı düşük Altta yatan kardiyopulmoner hastalığı bulunan
DetaylıPULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti
DetaylıKlinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi
Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi Nesrin KIRAL, Banu SALEPÇİ, Sevda ÖZDOĞAN, İpek TEVETOĞLU, Benan ÇAĞLAYAN Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma
DetaylıKIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XVIII, Say 3, 2004 KIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES THE RETROSPECTIVE EVALUATION OF FOURTYNINE CASES WITH PULMONARY EMBOLISM Ahmet Emin
DetaylıPulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile
Pulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile karşılaştırılması Aylin GÜLCÜ 1, Atila AKKOÇLU 2, Erkan YILMAZ 3, Berat ÖZTÜRK 2, Emine OSMA 3,
DetaylıKime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı
Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXVII Sayı 2, 2013 PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI RETROSPECTIVE EVALUATION OF CASES WITH PULMONARY THROMBOEMBOLISM Gülistan KARADENİZ 1 Melih
DetaylıPulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması
Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ, Nurdan KÖKTÜRK, Nalan DEMİR, Kıvılcım İ. OĞUZÜLGEN, Numan EKİM Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıSunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı
Sunum Planı Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Dr. Cenk BABAYĠĞĠT M.K.Ü Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. 2 Klinik kuşku!!! Pulmoner tromboembolizmde tanıya giden yol, klinik kuşku ile
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıPulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri
Pulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri Haşim BOYACI*, Füsun YILDIZ*, İlknur BAŞYİĞİT*, Ayşe PALA* * Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, KOCAELİ ÖZET
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıUlusal verilerle pulmoner tromboemboli
Savaş ÖZSU, Tevfik ÖZLÜ, Yılmaz BÜLBÜL Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Trabzon. ÖZET Ulusal verilerle pulmoner tromboemboli Pulmoner tromboemboli (PTE) önemli
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıPulmoner Emboli. Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D.
Pulmoner Emboli Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D. Pulmoner Emboli Pulmoner arter veya dallarının trombüs veya emboli ile tıkanmasına pulmoner tromboemboli (PTE)
DetaylıGiriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları
Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması
DetaylıAkut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama. Prof. Dr.
Akut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama Prof. Dr. Ali GÜRBÜZ Yıllık Görülme Oranı USA: >600,000; Avrupa >1,000,000
DetaylıPULMONER EMBOLİ. Doç Dr Tunçalp Demir
PULMONER EMBOLİ Doç Dr Tunçalp Demir PULMONER EMBOLİ- Tanım (Tromboembolik akciğer hastalığı ığı) Pıhtı/pıhtıların sistemik derin venlerden pulmoner vasküler yatağa gelmesi. Derin ven trombozu (DVT) gelişen
DetaylıPulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20151021035825 Pulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu Gülçin Güngör Olçum 1, Sami Akbaş 1, Sema Basat 1 ÖZET: Pulmoner tromboemboli ile 27 olgu Amaç: Pulmoner Emboli
DetaylıPulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler
Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Kaynaklar BMJ 2013. Clinical Review.
DetaylıNormal V/Q Sintigrafisi Pulmoner Emboliyi Dışlar mı?
Normal V/Q Sintigrafisi Pulmoner Emboliyi Dışlar mı? A. KARADAŞ*, E.S. UÇAN**, A. KARGI***, Ü. AÇIKEL****, H. DURAK***** Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi * İç Hastalıkları Anabilim Dalı **Göğüs Hastalıkları
Detaylıİçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü
1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
DetaylıMasif pulmoner emboli nedeniyle trombolitik tedavi uygulanan hastalarda yaşam süresi üzerine etki eden faktörler
Masif pulmoner emboli nedeniyle trombolitik tedavi uygulanan hastalarda yaşam süresi üzerine etki eden faktörler Osman Nuri HATİPOĞLU 1, Gökhan PERİNÇEK 2, Ebru ÇAKIR EDİS 1, Erhan TABAKOĞLU 1, Gündeniz
DetaylıGebelikte Venöz Tromboembolizm. Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi
Gebelikte Venöz Tromboembolizm Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Mekanizma Lokasyon Hastalıklar Arteriel tromboz Aterosklerotik plak rüptürü Sol kalp boşluğu
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıPulmoner embolide yanlış tanı ve sebepleri
doi 10.5578/tt.8562 Geliş Tarihi/Received: 08.03.2014 Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 12.12.2014 KLİNİK ÇALIŞMA RESEARCH ARTICLE Pulmoner embolide yanlış tanı ve sebepleri Ahmet İLVAN 1 Mehmet ÇELİKDEMİR
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D.
Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D. 27 yaş erkek Ani başlayan göğüs ağrısı Nefes darlığı Nefes alırken sol göğüs bölgesinde ağrı hissediyor OLASI TANINIZ? Kuzey Kıbrıs Acil Tıp Günleri
DetaylıMasif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi
Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi Levent ERKAN*, Serhat FINDIK*, Ahmet ÖZTÜRK**, Hüseyin AKAN**, Tarık BAŞOĞLU***, Fatma DORU* * Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıPulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları
Pulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları Neşe DURSUNOĞLU 1, Sevin BAŞER 1, Dursun DURSUNOĞLU 2, Aylin MORAY 1, Göksel KITER 1, Sibel ÖZKURT 1, Fatma EVYAPAN
DetaylıPulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular
Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular Elif ŞEN 1, Fatma ARSLAN 1, Serpil ELADAĞ YURT 1, Neslihan TARAKÇI 1, Akın
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıPulmoner tromboembolide güncel tanı ve tedavi
JCEI / Şen ve Abakay. Pulmoner tromboembolide tanı ve tedavi 2013; 4 (3): 405-410 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.03.0315 DERLEME / REVIEW ARTICLE Pulmoner
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıPlevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı
Plevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı ADA 99, Glukoz 67 mg/dl, Yaymada tüm hücreler lenfosit Tetkik öneriniz:
DetaylıVenöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar
PULMONER EMBOLİZM Venöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar Derin ven trombozu Pulmoner embolizm Bacak Post-trombotik Şok Non- rezolüsyon İskemisi sendrom Nüks Rekürren tromboembolizm Mortalite
DetaylıENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıVenöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi
Venöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi Abdullah KOYUNCU 1, Uğur BOZLAR 1, Bahri ÜSTÜNSÖZ 1, Fatih ÖRS 1, Mustafa TAŞAR 1, Ömer DENİZ 2, Arzu BALKAN 2,
DetaylıAtipik Klinik Bulgular ile Başvuran Pulmoner Emboli Vakası A PULMONARY THROMBOEMBOLISM CASE THAT ADMITTED WITH ATYPICAL CLINICAL COURSE
Olgu Sunumu Atipik Klinik Bulgular ile Başvuran Pulmoner Emboli Vakası A PULMONARY THROMBOEMBOLISM CASE THAT ADMITTED WITH ATYPICAL CLINICAL COURSE Çağdaş CAN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Venöz Tromboembolizm Profilaksisi
Yoğun Bakım Ünitesinde Venöz Tromboembolizm Profilaksisi H. Gül ÖNGEN* * İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İSTANBUL Venous Thromboembolism Prophylaxis in
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıDoç.Dr.Sevda Şener Cömert. SBÜ Kartal Dr.Lütfi Kırdar SUAM Göğüs Hastalıkları Kliniği
Doç.Dr.Sevda Şener Cömert SBÜ Kartal Dr.Lütfi Kırdar SUAM Göğüs Hastalıkları Kliniği DVT: Derin ven trombozu PE: Pulmoner emboli ortalama 1/1000 ileri yaşlarda 1/100 Pulmoner embolinin nedeni % 90 DVT
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE KLİNİK VE LABORATUVAR DEĞERLERİ İLE TROMBÜS YERLEŞİM YERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI
Özgün Araştırma Original Article Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2018;20(1):41-50 AKUT PULMONER EMBOLİDE KLİNİK VE LABORATUVAR DEĞERLERİ İLE TROMBÜS YERLEŞİM YERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI
DetaylıDönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:
Dönem 3 Konu: Solunum sistemi hastalıklarında semptomlar Amaç: Dönem 3 öğrencileri bu dersin sonunda solunum sistemi hastalıklarında öksürük,balgam çıkarma,nefes darlığı,gögüs ağrısı,hemoptizi gibi semtomları
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıTrombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay
Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıAtrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıBu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!?
Olgu 1 Bu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!? Uz. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Acil Tıp A.D. 65 yaş göğüs ağrısı ve grafilerin normal olduğu söyleniyor ve hasta öneriler ile taburcu ediliyor. Hasta fenalaşıp
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıCinsiyet Değiştirici Cerrahi Sonrası Derin Ven Trombozu: Olgu Sunumu DEEP VEIN THROMBOSIS AFTER SEX REASSIGNMENT SURGERY: A CASE REPORT
Cinsiyet Değiştirici Cerrahi Sonrası Derin Ven Trombozu: Olgu Sunumu DEEP VEIN THROMBOSIS AFTER SEX REASSIGNMENT SURGERY: A CASE REPORT Mustafa YILMAZ, Ozan BALIK, Özgür SUNAY, Haluk VAYVADA Dokuz Eylül
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
Detaylı} İnsidans ve Epidemiyoloji. } Risk Faktörleri. } Fizyopatoloji. } Tanı Kriterleri. } Tanı Yöntemleri. } 3746 hasta Medikal/Cerrahi yoğun bakım
İnsidans ve Epidemiyoloji Risk Faktörleri Prof. Dr Ali Aydın Altunkan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Fizyopatoloji Tanı Kriterleri Tanı Yöntemleri
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıPulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri
Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 25.01.2011 1 2 Pulmoner Emboli tedavisi önemli bir yere sahiptir Pulmoner
DetaylıTÜRK TORAKS DERNEĞİ PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU
PULMONER TROMBOEMBOLİZMDE ALGORİTMİK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI Pulmoner emboli kuşkusu ile başlanan antikoagülan tedavinin yüksek kanama riski taşıması, tanının en kısa sürede doğrulanmasını ya da dışlanmasını
DetaylıOKSİJENİZASYON KULLANIMI
PULMONER TROMBOENDARTEREKTOMİ SONRASI GELİŞEN REPERFÜZYON AKCİĞER HASARINDA ERKEN DÖNEM EKSTRAKORPOREAL MEMRAN OKSİJENİZASYON KULLANIMI KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıPulmoner Embolide Tanı Algoritmaları. Dr. Ayşegül KARALEZLİ AYBÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD 8 Aralık 2018
Pulmoner Embolide Tanı Algoritmaları Dr. Ayşegül KARALEZLİ AYBÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD 8 Aralık 2018 Sunu Mortalitesi yüksek olgular Mortalitesi düşük olgular Gebe olgular Renal yetmezlik
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıGenel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ. Risk faktörleri. Semptom ve Bulgular 07.04.2012 20/12/2011
Genel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ 20/12/2011 Pulmoner arter veya bir dalının trombüs, hava, yağ, tümör, amnion vs. nedenli obstrüksiyonudur Popliteal, common ve süperfisiyal femoral; pelvik,
DetaylıVenöz Tromboembolizm. İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17:
İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17: 117-129 Venöz Tromboembolizm Venöz tromboembolizm (VTE), venöz dolaşımda oluşan tüm patolojik trombozların genel adıdır. En sık olarak alt ekstremite derin venlerinde
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
Detaylı