2. KAPSAM:Kalite Yönetim Direktörü ve Kalite Birimi tarafından kontrol altında tutulan tüm dokümanları kapsar.

Transkript

1 Sayfa No:1/4 1. AMAÇ: 112 İl Ambulans Servisinde, K.K.M., Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonları ve ilgili birimlerin kullandıkları dokümanların oluşturulması, onaylanması, revize edilmesi, dağıtılması ve güncel dokümanların kullanımda olmasını sağlamak ve kontrol edebilmektir. 2. KAPSAM:Kalite Yönetim Direktörü ve Kalite Birimi tarafından kontrol altında tutulan tüm dokümanları kapsar. 3. KISALTMALAR: T.C.: Türkiye Cumhuriyeti SKS: Sağlık Kalite Standartları KKM: Komuta Kontrol Merkezi ASHĠ: Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonu KYD: Kalite Yönetim Direktörü Dok.:Doküman Yay.:Yayın Rev.:Revizyon 4. TANIMLAR: 5. SORUMLULAR:Şube Müdürü, Başhekim, Kalite Yönetim Direktörü, Kalite Yönetim Birimi ve Tüm Birim Sorumluları. 6. REFERANSLAR: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi- Ek Sağlık Kalite Standartları

2 Sayfa No:2/4 7. FAALİYET AKIŞI-UYGULAMA: Kodu Yayın Tarihi Revizyon Tarihi Revizyon Numarası Sayfa No/Sayfa Sayısı Sağlık Bakanlığı Logosu Hazırlayan-Kontrol Eden-Onaylayan bilgileri bulunmalıdır. Dokümanlarda Hazırlayan, Kontrol Eden ve Onaylayan bilgileri; kişi(ler)in, unvan ve imzalarını içerir. Hazırlayan-Kontrol Eden-Onaylayan bilgilerinin dokümanın tüm sayfaları üzerinde bulunmasına gerek yoktur. Bu bilgiler orijinal doküman için hazırlanan kapak sayfasında yer alabileceği gibi dokümanın arka yüzünde de bulunabilir. Özellikle hasta ve hekimin de imzalayacağı alanları bulunan rıza belgesi gibi dokümanlarda bu bilgilerin kullanım alanlarındaki formlarda yer almasına gerek yoktur. Orijinal form üzerinde (ön, arka veya kapak sayfası) bulunması yeterlidir. Dokümanlar hazırlanırken Times New Roman yazı karakteri ve 12 punto kullanılır. Sayfa kenarlıkları her yönden 2 cm boşluk olacak şekilde ayarlanır ve metin iki yana rastlanır. Maddeler işareti kullanılarak belirtilecektir.doküman Kodlama Artvin 112 İl Ambulans Servisinde kalite yönetim sistemindeki tüm dokümanların kodlama yöntemi Bölüm adı, Doküman adı ve Numarasından oluşur (Örn: YÖN.PR.01, Yönetim Hizmetleri Prosedürleri 01. Doküman) Kullanılan kısaltmalar Tablo 1 ve Tablo 2 de açıklanmıştır. Tablo 1. Döküman kodlama sisteminde kullanılan bölüm adlarının kısaltmaları BÖLÜM ADI Yönetim Hizmetleri İstasyon Hizmetleri Acil Sağlık Hizmetleri Kalite İndikatörleri DOKÜMAN KODUNDAKi KISALTMA YÖN. İST ACL İND

3 Sayfa No:3/4 Tablo 2. Döküman kodlama sisteminde kullanılan bölüm adlarının kısaltmaları BÖLÜM ADI Organizasyon Şeması Prosedürler Talimatlar Programlar Plan Görev Tanımı Kalite Hedefleri Liste Formlar Tablo Broşürler Kartlar Rehberler Politikalar Birimler Kayıtlar Kaşelerin Tanımı DOKÜMAN KODU/NO ORG-XX PR-XX TAL-XX PRG-XX PLN-XX GT-XX HDF-XX LST-XX FR-XX TAB-XX BRŞ-XX KRT-XX RHB-XX PLT-XX BR-XX FR-XX/REV-YY/Yayın Tarihi KONTROLLÜ kaşesi; Kalite Yönetim Biriminde bulunan orijinal dokümanın tanımlanması için kullanılır. Orijinal kaşesi, dokümanın her sayfasının ön yüzünde basılır. Kırmızı renkte olduğunda geçerlidir. İPTAL kaşesi; yürürlükten kalkan ve Kalite Yönetim Biriminde bulunan dokümanların her sayfasının ön yüzlerine okunmasını bozmayacak şekilde basılır. Mavi renkte olduğunda geçerlidir.yeni Doküman Hazırlanması veya Dokümanlarda Revizyon Yapılması Kalite Yönetim Birimi ve Bölüm Kalite Sorumluları ile birlikte SKS nin tüm standartları incelenir ve hangi standart için hangi dokümanın hazırlanması gerektiğine karar verilir. Herhangi bir doküman oluşturulması veya mevcut dokümanlarda revizyon yapılması gerekli yeni bir doküman yada mevcut dokümanlar içerisinde revizyon yapılır. Yazılı düzenlemeler Şube Müdürü, Başhekim ve Kalite Yönetim Direktörü tarafından kontrol edilir ve dağıtım esaslarına göre tüm birimlere tebliğ edilir.yazılı düzenlemenin adı ve Tablo-1 den yararlanarak doküman kodu belirlenir. Yeni hazırlanan veya revize edilen dokümanlara yeni doküman veya revizyon numarası verilir. Yeni hazırlanan dokümanlar yayın tarihi yazılıp, revizyon 00 olarak; revize edilmiş dokümanlar ise revizyon tarihi yazılıp bir sonraki revizyon numarası verilir.yazılı düzenlemeler güncel olmalıdır. Bir önceki versiyonları uygulamadan kaldırılır.dış kaynaklı dokümanlar, kurumumuz tarafından hazırlanmamış, ancak hizmet sunumunda kaynak olarak kullanılan dokümanlardır. Dış kaynaklı dokümanlar Başhekimlik tarafından belirlenir. Güncelliği Kalite Yönetim Birimi ve Sorumlular tarafından Dış Kaynaklı Dokümanlar Listesinde belirtilen aralıklarla ilgili internet adreslerinden takip edilir.

4 Sayfa No:4/4 Dağıtım Esasları Kalite Yönetim Birimi,hazırlanan ve onaylanan tüm dokümanları, orijinalleri Kalite Yönetim Direktörü nün bilgisayarında ve dosyasında kalmak üzere, Çanakkale İl Sağlık Müdürlüğü resmi web sitesinde yayınlar ve tüm birim sorumlularına imzalı tutanak karşılığında dağıtılır. 8. İLGİLİDÖKÜMANLAR: Dış Kaynaklı Dokümanlar Listesinde

5