SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi"

Transkript

1 SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

2 KONUŞMA AKIŞI Genel bilgiler Lupus patogenezi Böbrek dışı organ tutulumlarının tedavisi Lupus nefriti tedavisi

3 SLE & Epidemiyoloji / İnsidansın arttığı aralık yaş Kadın/Erkek: 9/1 Çocuk ve yaşlıda K/E: 2/1 Yaşam beklentisi 15 yıl > %80

4 ACR 1982 SLE TANI KRİTERLERİ(1997) 1.Malar rash 2.Diskoid rash 3.Fotosensitivite 4.Oral ülser 5.Artrit (noneroziv) 6.Serozit Plörit Perikardit 7.Renal hastalık 0.5 g/gün proteinüri hücresel silendirler 4 kriter gerekli 8.Nörolojik hastalık Konvülziyon Psikoz 9.Hematolojik hastalık Hemolitik anemi Lökopeni (4000/mm 3 ) Lenfopeni (1500/mm 3 ) Trombositopeni (100000/mm 3 ) 10.İmmünolojik hastalık anti dsdna Anti Sm ACA/LAK veya yalancı pozitif VDRL 11. ANA pozitifliği

5 SLE OTOANTİKORLAR

6 LUPUS GEN İLİŞKİSİ HLA HLA dışı DR 2,DR3 (göreceli riskte 2 5 kat artış) DR 2,DR3, DR 7, DQw1, DQA1, DQB1, B8 (Anti Ro) DR3, DR 8, DRw12 (Anti Lo) DR3, DQw2, DQA1, DQB1, B8 (Anti Ro ve Anti Lo) DR 2,DR3, DR 7, DQB1 (Anti DNA) DR 2,DR4, DQw5, DQw8 (anti U1 ribonükler protein) DR 2,DR4, DR 7, DQw6, B61 (antism) DR4, DR7, DQ6, DQ7, DQw7, DQw8, DQw9 (anticardiolipin ve lupus antik.) Kompleman genleri (C2, C4, C1q) Mannose binding lectin polymorphisms Tumour necrosis factor alfa Heat shock protein 70 CR1

7 LUPUS SİTOKİNLER IL 2 IL 6 IL 10 IL 12 Diğer Monositlerde artmış IL 2 sunumu Lenfositlerde IL 2 m RNA sunumunda artış Seum solübül IL 2 resetör sunumunda artış Monositlerde artmış IL 2 mrna sunumu Serum IL 6 düzeyinde artış Monositlerde artmış IL 10 mrna sunumu Periferik monositlerde IL 10 üretiminde spontan artış Uyarılan monositlerde bozulmuş IL 12 üretimi IL 15, IL 16 ve IL 18 düzeyinde artış Serum IFN gama düzeyinde artış

8 ÖSTROJENİN LUPUSDA BAĞIŞIKLIK ÜZERİNE ETKLERİ HücreTipi Etki Doz B lenfosit T lenfosit Monosit Diğer B hücre farklılaşması ve Ig üretiminde artış TNF alfa ve PBMC apopitozunda azalma Azalmış IL 2R sunumu veil 2 üretimi Antijen yanıtıile oluşan çoğalmada azalma Artmış Calcineurin mrna Artmış CD40L sunumu Artmış IL 10 üretimi Artmış cnos salınımı Endotel hücrelerindeki adezyon moleküllerinin sunumunda artış Fizyolojik Fizyolojik Yüksek Yüksek Doz bağımlı Fizyolojik Fizyolojik Fizyolojik Yüksek

9 LUPUS OLUŞUMUNA HORMONLARIN YERİ SLE oluşumuna yatkınlık SLE hastalarında HPA aksı ve hormon profili SLE aktivitesi ve prognoz Düşük östrojen koruyucu Erkeklerde düşük androjen risk Dışarıdan östrojen verilmesi risk Östrojenin daha güçlü metobilitlerinin metabolizmasında artış Kadınlarda androjen düzeyi ile hastalık aktivitesi arasında ters ilişki Hiperprolaktinoma Defektif HPA aksı Menapozla hastalık aktivitesinde azalma Mensturual siklus ile hastalık aktivitesinde dalgalanmalar

10 Çevresel Tetikleyiciler Gen Bozuklukları Nöroendokrin sistem Hormonlar İmmün disregülasyon DNA, Apopitoik hücre Defektif klirens APC B hücre Baskılayıcı aktivitenin kaybı Sitokinler T hücre Antikorlar Defektif klirens İmmün kompleksler Komleman aktivasyonu Doku hasarı

11 Başlangıçtedavisi Remisyon indüksiyon İdame Relaps tedavisi Dirençli lupus tedavisi Gebelik + lupus tedavisi Eşlik eden hastalıklar Uzun dönem tedavi Ateroskleroz KAH risk faktörleri TEDAVİ

12

13 SLE ENFEKSİYON SLE de ölümlerin %25 inden sorumlu Hastalık aktivitesi İmmün disfonksiyon İmmünsüpresifler Dirençli mikroorganizma ile karşılaşma sıklığı fazla Steroid 10 mg/gün artış; risk 11 kat HQA kullanımı koruyucu (immün modülatör)

14 CİLT LEZYONLARI TEDAVİ Güneşten korunma Sigaranın bırakılması Steroidler (Düşük orta doz/bölgesel) Hidroksiklorokin ( mgr/gün) Klorokin ( mgr/gün) Quinacrine (100 mgr/gün) Dapsone ( mgr/gün) Talidomide (400 mgr/gün) IVIG, immünsüpresif ajanlar, retinoidler

15 ARTRİT/SEROZİT Hafif vakalarda NSAID Daha yaygın vakalarda orta doz prednison (30 40mg/gün azaltarak) OH klorokin Metotreksat ( mg/hf)

16 NÖROPSİKİATRİK LUPUS TEDAVİSİ Ann Rheum Dis 2010;69:

17 SLE & TROMBOEMBOLİZM TX LAC/AFA %35 50 LAC/AFA + ise düşük doz ASA Yeni gelişen tromboz/emboli vakalarında heparin (klasik/dma) Venöz tromboemboli sekonder koruma: Warfarin INR 2 3 civarında tutulmalıdır. Arteriyel ve/veya tekrarlayan tromboemboli sekonder koruma:warfarin INR 3 4 civarında tutulmalıdır.

18 SLE / GEBELİK Gebelik hastalığın aktivitesini artırabilir Böbrek, Hemotolojik aktivite Tam remisyon elde edilinceye kadar gebelik ertelenmeli Düşük, düşük doğum ağırlığı, erken doğum, fetusda kalp bloğu, Preeklampsi / Eklampsi Lupus nefriti Anti fosfolipid antikorları / tromboembolizm öyküsü Transplantasyon sonrası en az 1 yıl gebe kalınmamalıdır EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2008;67:

19 SLE / Kontrasepsiyon Oral kontraseptif kullanımı?? Düşük doz östrojen içeren ve yalnızca progesteron preparatlar kullanılabilir Tromboz öyküsü, APS, kontrolsüz HT, aktif hastalık kullanımları sakıncalı Hydroxychloroquine gebelik boyunca devam edilmeli Gebelik sırasında CYC, MMF, ACE Ive ARB kullanılmamalıdır. Julkunen H Scand J Urol Nephrol 2001

20 LUPUS NEFRİTİ TEDAVİSİ

21 LUPUSDA BÖBREK BİYOPSİ ENDİKASYONLARI Serum kreatininde artış* > 1 g proteinüri/gün C En az iki testte a. > 0.5 g proteinüri ve > 5 eritrosit her büyütme alanında b. > 0.5 g proteinüri ve hücresel silendirler C C * sepsis, hipovolemi, ilaç gibi nedenler yoksa

22 LUPUS NEFRİTİ Klas I: Minimal mezenşial LN Klas II: Mezenşioproliferatif LN Klas III: Fokal LN: (< %50 glomerülde lezyon) III A: Aktif lezyon III (A/C): Aktif ve kronik lezyon III (C): kronik inaktif lezyon Klas IV: Diffüz LN (> %50 glomerülde lezyon) Diffüz segmental (IV S) veya diffüz global(iv G) IV A: Aktif lezyon IV (A/C) : Aktif ve kronik lezyon IV(C): Kronik inaktif lezyon Klas V: Membranöz LN Klas VI: İleri skleroze LN (>%90 glomerülde skleroz) International Society of Nephrology/RenalPathology Society 2003 classification of LN

23 12.1: Klas I LN (minimal mesangial LN) : Böbrek dışı bulguların tedavisi(2d) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

24 12.2: Klas II LN (mesangial proliferative LN) : Klas II LN <1 g/gün altında proteinüri varlığında böbrek dışı bulguları tedavi et. (2D) : Proteinüri >3 g/gün ise kortikosteroidler veya CNI ile tedavi (2D) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

25 KLAS V LUPUS NEFRİTİ % 20 sini oluşturur Klas III, Klas IV le birlikte ise kötüdür Kendiliğinden remisyonlar olabilir

26 KLAS V LUPUS NEFRİTİ TEDAVİSİ Hastalık alevlenme Tam Kısmi remisyon Prednisolon (n=8) 88% 38% MP ve klorombusil (n=11) Dönüşümlü ay 10% 90% Geriye dönük, 19 hasta, ortalama 114 ay Moroni G C Ponticelli. Am J Kidney Dis. 1998, 31;681

27 Am J Kidney Dis 43:

28 KLAS V LUPUS NEFRİTİ TEDAVİSİ %83 %60 %27. J Am Soc Nephrol 2009; 20:901..

29 . J Am Soc Nephrol 2009; 20:901..

30 MMF CYC TOPLAM J Am Soc Nephrol 20: , 2009

31 12.5: Klas V LN (membranöz LN) : Normal böbrek işlevi olan, nefrotik düzeyde proteinürisi olmayan, antiproteinürik ve antihipertansif tedavi almalı ve lupusun böbrek dışı bulgularının tedavisi için kortikosteroid ve immunosupresivler düşünülmeli. (2D) : Saf klas V LN ve ısrarlı proteinürisi olan hastalar kortikosteroid ve ek immunosupresif CYC (2C), veya CNI (2C), veya MMF (2D), veya azathioprine (2D) tedavi edilmeli. Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

32 TİP V LUPUS NEFRİTİ MMF 2 3 gm/gün 6 ay Artı gm/gün prednizon Haftalar içerisinde en düşük etkili doz Düzelme var Düzelme yok MMF 1 2 gm/gün Veya AZA 2 mg/kg/gün +/ düşük doz prednizon mg/m 2 CYC Artı GK IV puls 3 gün ardından gm/gün prednizon ACR Guidelines for Lupus Nephritis, 2012

33 PROLİFERATİF LUPUS NEFRİTİ TEAVİSİ NIH çalışmaları Euro Lupus Nephritis çalışması MMF le karşılaştırmalı çalışmalar

34 NIH ÇALIŞMALARI IV CYC SDBY e gidişi yavaşlatmada AZA ve MP dan üstün

35 NIH ÇALIŞMALARI IV CYC (0.5 1 g/m 2 ) 6 ay tedaviden sonra 2 yıl boyunca her 3 ayda bir ek doz tedavisi 6 aylık CYC tedavisinden üstün (serum kreatinin iki katına çıkması)

36 CYC+MP CYC MP Illei GG, et al. Ann Intern Med. 2001;135:

37 Klas IV LN TEDAVİ Hastalar (%) Diyaliz SCr x 2 SCr %50 Artışı 10 0 MP (n=24) CYC (n=21) MP + SİKL (n=20) Illei GG, et al. Ann Intern Med. 2001;135:

38 EUROLUPUS MP pulse i.v. 750 mg 0.1 ve 2. günlerde Prednison mg/kg 2 haftada bir 2.5 mg azaltılarak mg/gün 30 ay Yüksek Doz (YD) Toplam 8 doz CYC (6 pulse+ 2 ek doz) Başlangıç CYC 500 mg/m 2 Her ay 250 mg artış (WBC ile izlem) En üst doz1500 mg Düşük Doz (DD) CYC 500 mg sabit doz Onbeş günde bir x 6 kez Devam tedavisi Azathioprine 2mg/kg Houssiau et al. Arthritis Rheum 2002;46:

39 EURO LUPUS Serum Kreatinin (mg/dl) YD DD 24-saat Proteinuri (g) YD DD Aylar Aylar P<0.005 tekrarlanan ölçüm analizleri için (ANOVA) P>0.05 gruplar arası karşılaştırma için Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002

40 EURO LUPUS Renal alevlenmesiz dönem (%) YD DD Takip (aylar) Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002

41 EURO LUPUS 100 Ciddi infeksiyonsuz dönem (%) DD YD YD DD Takip (aylar) Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002

42 MMF /IV CYC 140 hasta kliniklerine göre randomize Cevap Yüzdesi P= /71 16/71 4/69 P=NS 21/71 17/69 21/71 P= /71 21/69 37/71 Tam Remisyon Kısmi Remisyon Tam+Kısmi Remisyon MMF IV CYC Ginzler E, Appel G. N. Eng. J. Med. Nov. 2005

43 MMF VE AĞIZDAN CYC 42 Diffuz Proliferatif Lupus Nefritli Hasta Tam remisyon Kısmi remisyon Relaps 14% 14% 15% 11% 81% 76% MMF CYC Infeksiyon 19% 33% Hasta (%) Chan TM et al. New Engl J Med. 2000;343:

44 Başlangıç tedavisinin remisyon oluşturmasında yetersizlik RCT ve n RCT Başlangıç tedavisinin remisyon oluşturmasında yetersizlik RCT Ölüm ve serum kreatinin 2 katına çıkma olasılığı Watsh M. Clin J Am Soc Nephrol. 2007:2 (5):

45 Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:

46 Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:

47 Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:

48 MMF 2 3 gm/gün 6 ay* Artı GK IV pulse 3 gün ardından gm/gün prednizon Haftalar içerisinde en düşük etkili doz (kresent varsa 1 mg/kg/gün) Veya CYC Artı GK IV pulse 3 gün ardından gm/gün prednizon Haftalar içerisinde en düşük etkili doz (kresent varsa 1 mg/kg/gün) 6 ay Düşük doz CYC 500 mg IV 2 haftada bir 6 kere Ağızdan MMF veya AZA ile devam Veya Yüksek doz CYC 1000 mg/m 2 IV ayda bir 6 kere * Hispanik ve Afrikan Amerikanlarda ACR Guidelines for Lupus Nephritis, 2012

49 12.3: Klas III LN (fokal LN) ve Klas IV LN (diffüz LN) Başlangıç Tedavisi : Kortikosteroid (1A), CYC (1B) veya MMF (1B) ile kombine edilerek kullanılması önerilir : ilk 3 ayda serum kreatininde veya proteinüride artma varsa diğer alternatif tedaviyi düşün veya böbrek biyopsisini tekrar et. (2D) Ağızdan mg/kg/gün (en üst doz 150mg/gün) 2 4 ay (Rejim C) CYC CrCl ve ml/dk olanlarda doz sırasıyla %20 veya %30 azaltılmalıdır Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

50 KORTİKOSTEROİDLER Ağızdan başlangıçdozu prednisone 1 mg/kg a kadar, klinik yanıta göre doz azaltma 6 12 ay. Methilprednizolon i.v. daha ağır olgularda Kortikosteridlerin doz ve süresi konusunda RCT yok. Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

51 SİKLOFOSFAMİD (CYC) CYC (0.5 1 g/m 2 ) i.v. 6ay aylık doz (Rejim A, NIH rejimi ) CYC CrCl ve ml/dk olanlarda doz sırasıyla %20 veya %30 azaltılmalıdır Ağır Kas III/IV LN, CYC içeren başlangıçtedavisi tercih edilmelidir. Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

52 SİKLOFOSFAMİD (CYC) Düşük doz CYC 500 mg her iki haftada bir 3 ay (RejimB, Euro Lupus rejim ) özellikle beyazlarda Rejim A kadar etkili. Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

53 AĞIZDAN CYC Ağızdan mg/kg/gün (en üst doz 150mg/gün) 2 4 ay (Rejim C) Damardan CYC kadar etkili Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

54 MYCOPHENOLATE (MMF) MMF (en üst 3 g/gün) 6 ay (Rejim D) ağır Lupus olgularında Rejim A kadar etkili. (Aspreva Lupus Management Study) Yan etki profili CYC kullanımına benzer Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

55 Tedaviye Cevap Ölçütleri (ACR 2006) Renal Fonksiyon: İyileşme: 25% GFR bazalden (anormal ise) Değişmeme: stabil değerler Kötüleşme: 25% GFR bazalden Proteinuri: Kısmi cevap: protein/kr >50% arası Tam cevap: protein/kr < 0.2 Kötüleşme: protein/kr 100% Uriner sediment İyileşme: aktif idrar sedimenti inaktif sediment (<5 eritrosit ve lökosit ve/seluler silendir)

56 TEDAVİYE CEVAP Tam yanıt: Kreatinin değerinin bazal değere dönmesi,, ek olarak drar protein kreatinin değerinin < 500 mg/g olması Kısmi yanıt: Kreatinin değerinin sabit kalması (+ %25) veya normale ulaşmayan düzelme artı idrar kretinin protein oranında > 50 azalma. Nefrotik düzeyde proteinüri varsa (idrar kreatinin/protein > 3000 mg/g) > %50 den fazla düzelme Bozulma: Serum kreatininde %25 den fazla artma Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

57 İDAME TEDAVİSİ

58 Klinik Olaysız (Ölüm veya KBY) 1.00 Kümülatif olasılık p = 0.049, MMF vs IVCY p = 0.009, AZA vs IVCY p = 0.503, MMF vs AZA AZA IVCY MMF Zaman (aylar) Contreras et al. N Engl J Med 350:971,2004

59 CsA AZA CsA AZA kreatininklirensi

60 MMF Düzelme var Düzelme yok MMF 1 2 gm/gün Veya AZA 2 mg/kg/gün +/ düşük doz prednizon Yüksek veya düşük doz CYC Artı Pulse GK daha sonra ağızdan devam Düzelme var Düzelme yok MMF 1 2 gm/gün Veya AZA 2 mg/kg/gün +/ düşük doz prednizon Rituksimab Veya Kalsinörin inh. Artı GK ACR Guidelines for Lupus Nephritis, 2012

61 CYC Düzelme var Düzelme yok MMF 1 2 gm/gün Veya AZA 2 mg/kg/gün +/ düşük doz prednizon 2 3 gm MMF 6 ay Artı Pulse GK daha sonra ağızdan devam Düzelme var Düzelme yok MMF 1 2 gm/gün Veya AZA mg/kg/gün +/ düşük doz prednizon Rituksimab Veya Kalsinörin inh. Artı GK ACR Guidelines for Lupus Nephritis, 2012

62 12.4: Klas III LN (fokal LN) ve klas IV LN (difüz LN) Devam Tedavisi : Azathioprine ( mg/kg/gün) veya MMF (1 2 g/gün bölünmüş doz), ağızdan düşük doz kortikosteroid ile birlikte ( < 10 mg/gün) : CNI leri düşük doz kortikosteroitlerle birlikte MMF ve azathioprine kullanılamayan hastalarda tercih edilebilir (2C) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

63 12.4: Klas III LN (fokal LN) ve Devam Tedavisi klas IV LN (difüz LN) : Tam remisyon elde edildikten en az 1 yıl sonra doz azaltılması gündeme gelmeli.(2d) 1 yıl sonrası tam remisyon olmazsa böbrek biyopsisini tekrar et (Derecelendirme yok) İlaç dozu azaltılırken böbrek işlevleri veya protinüri kötüleşirse remisyonun elde edildiği doza dön(2d) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

64 12.7: Klas VI LN (ileri skleroz LN) : Kortikosteroid ve immunosüpresifler yalnızca böbrek dışı tutulum varsa kullanılmalıdır. (2D) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

65 12.8: LN TEKRARI : Tam veya kısmi remisyonun ardından hastalık tekrarlar ise remisyonun sağlandığı başlangıçve devam tedavisi yeniden başlatılmalı. (2B) : Eğer CYC dozu ile ilgili engel varsa CYC içermeyen rejimler kullanılmalı(2b) : Histolojik sınıflama ile ilgili kuşku varsa veya kreatinin artışı başka sebeplere bağlı olabilir diye düşünüyorsan böbrek biyopsisi yap. (derecelendirme yok) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

66 12.9: DİRENÇLİ LUPUS TEDAVİSİ : Başlangıç tedavisinden sonra SCr ve/veya proteinüri de kötüleşme olan hastalarda skar gelişimii kontrol için böbrek biyopsisi yap.(derecelendirme yok) : Biyopside aktif lezyonu olan hastalarda alternatif tedavi seçeneklerini düşün. (Derecelendirme yok) : Herhangi bir başlangıç tedavisine cevap vermeyenlerde rituximab, i.v. immunoglobulin, veya CNI kullanılabilir. (2D) Kidney International Supplements (2012) 2, ; doi: /kisup

67 Rituximab eklemenin plaseboya göre üstünlüğüyok.

68

69

70 BELİMUMAB Soluble B lymphocyte stimulator (BLyS) inhibitörü Clinical pharmacology & Therapeutics VOLUME 91 NUMBER 1 January 2012

71 ÖZET CYC başlangıç tedavisi için ağır olgularda ilk seçenek Gonadal toksisiste gibi yan etkilerden kaçınmak için MMF iyi bir seçenek Devam tedavisinde düşük doz steroide MMF veya AZA veya CsA eklenebilir Belimumab ümit verici ilaç

LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji

LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Epidemiyoloji Prevelans: 40 200/100.000 20-30 yaşlarda başlar İnsidansın arttığı aralık

Detaylı

Lupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR

Lupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR Lupus Nefriti İdame Tedavisi Dr. Kübra KAYNAR Dünya Lupus Günü ü 10 Mayıs Birmingham Üniversitesi, Romatoloji Kliniği Klinik Hastalığın ğ İlerleyicilik y Risk Faktörleri-1 Başlangıç serum kreatinin düzeyinin

Detaylı

SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış. Dr. Kamil DİLEK

SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış. Dr. Kamil DİLEK SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış Dr. Kamil DİLEK Sunum Planı SLE de Renal Tutulum Sıklık Klinik Özellikleri Hasta Yaşam Süresine Etkisi Lupus Nefriti Tedavi Yaklaşımı Tedaviye Direnç Yeni Tedavi

Detaylı

TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi

TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi LUPUS NEFRİTİ TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı SLE Hemen hemen tüm organları tutabilen, etyolojisi bilinmeyen, immünolojik anormalliklerin

Detaylı

Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri)

Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri) Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri) Dr. Nuran Türkçapar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları-Romatoloji Bilim Dalı Nisan-2011 Lupusun Patogenezi: Genel Bakış

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

Dr. Faruk Turgut. Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi

Dr. Faruk Turgut. Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi Dr. Faruk Turgut Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) 20-30 yaşlarda başlar Insidansın arttığı aralık 15-45 yaş Kadın / Erkek: 9/1 %80 olgu genç yaş kadınlar 10 yıllık

Detaylı

Sistemik Lupus Eritematozus Tedavi-2010

Sistemik Lupus Eritematozus Tedavi-2010 Sistemik Lupus Eritematozus Tedavi-2010 PROF. DR. SEDAT KĠRAZ HACETTEPE TIP FAKÜLTESĠ ĠÇ HASTALIKLARI ABD ROMATOLOJĠ BĠLĠM DALI SLE & Epidemiyoloji 40-200/100.000 Pik insidans 15-45 yaģ Kadın/Erkek: 9/1

Detaylı

Lupus Nefritinde Güncel Tedavi. The Current Treatment for SLE Nephritis

Lupus Nefritinde Güncel Tedavi. The Current Treatment for SLE Nephritis Dicle Tıp Dergisi, 2008 Cilt: 35, Sayı: 2, (149-154) Lupus Nefritinde Güncel Tedavi Davut Akın, Şehmus Özmen, Ramazan Danış ÖZET Sistemik lupus eritematoz (SLE) ta, böbrek tutulumu, morbidite ve mortaliteyi

Detaylı

Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Schieppati A, N Engl J Med, 1993 Jha V, J Am Soc Nephrol, 2007 Hogan SL,

Detaylı

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,

Detaylı

KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu

Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Prof. Dr. M. İlker YILMAZ

Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına

Detaylı

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar

Detaylı

Dr. Nilgün Çakar. 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014

Dr. Nilgün Çakar. 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014 Dr. Nilgün Çakar 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014 Sistemik Lupus Eritematozus Kronik, tekrarlamalar gösteren, çoklu organ ve sistemi tutan otoimmün bir hastalık Damar ve bağ dokusunda yaygın

Detaylı

MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ. Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi

MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ. Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Membranöz Nefropati; 2/3 ünde etyoloji bilinmiyor K/E:1/2 30-50 yaşlarında pik, ileri yaş hastalığı Erişkin nefrotik

Detaylı

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality

Detaylı

NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU

NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek

Detaylı

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (

Detaylı

Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar

Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom Dr. Kayser Çağlar Figure 1 Association between proteinuria level, ESRD and rate of GFR decline in patients with nondiabetic chronic nephropathies enrolled in the Ramipril

Detaylı

TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK

TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120

Detaylı

Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı PAMPS: pathogen-associated molecular patterns DAMPS: damage-associated molecular

Detaylı

Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,

Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)

Detaylı

Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları

Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Dr. İdris Şahin İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Turgut Özal Tıp Merkezi Nefroloji Kliniği Olgu 1 HA, 32 yaşında, erkek, Malatya lı, stajyer

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Detaylı

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik

Detaylı

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli

Detaylı

Hedefe Yönelik Tedaviler. Aydın Romatoloji Günleri Dr. Dilek Solmaz

Hedefe Yönelik Tedaviler. Aydın Romatoloji Günleri Dr. Dilek Solmaz Hedefe Yönelik Tedaviler Aydın Romatoloji Günleri 18.12.2016 Dr. Dilek Solmaz X4.6 mortalite Azalmış iş gücü Mood bozuklukları ve organ fonksiyon bozuklukları Uzun dönem kötü prognozun ana belirleyicileri

Detaylı

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Neslihan Çiçek, Harika Alpay, İbrahim Gökce, Serçin Güven, Ali Yaman Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, 24-27 Kasım 2016, Antalya Giriş Çocuklarda

Detaylı

ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER

ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER H. Direskeneli Marmara Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı İnflamasyon Doku Yanıtı (McInnes, Nature Clin Prac Rheumatol 2005; 31) RA da Sitokin Ağı (Firestein,

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

ANA Negatif Sistemik Lupus Eritematozus?

ANA Negatif Sistemik Lupus Eritematozus? ANA Negatif Sistemik Lupus Eritematozus? II.Çocuk Romatoloji Olgu Panayırı Dr. Kübra Öztürk Dr. Zelal Ekinci Yakınma-Öykü 13 aylık, erkek hasta Yakınma: Bacaklarda döküntü, halsizlik Öykü: Yakınmaları

Detaylı

NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013

NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü

Detaylı

Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği

Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Konuşma Planı Terminoloji Sınıflama Etyoloji Klinik Tanı Prognoz Tedavi (KDIGO Kılavuzu) Terminoloji

Detaylı

IgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne

IgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgA NEFROPATİSİ Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgAN Semin Immunopathol 2012 DOI10.1007/s00281-012-0306-z , Normal IgA1 Metabolizması Mukozal lenf dokusu

Detaylı

OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI

OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI İmmun kökenli nöropatiler İmmun kökenli nöropatiler immunsüpresif ve immunmodulatuvar tedavilere yanıt veren hastalıklardır İmmun atak periferik sinirin

Detaylı

BKV Nefropatisi Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BK Virusun tanımı Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Risk faktörleri Tedavi Prognoz Retransplantasyon Konuşma Planı

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4

Detaylı

Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı

Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı OLGU-1 45 yaşında kadın hasta Son 1 aydır gelişen bacaklarda şişlik ve çabuk yorulma yakınmaları ile başvuruyor. FM:

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle

Detaylı

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier

Detaylı

Nefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Nefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefrotik Sendrom Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sunu planı Nefrotik Sendromda yeni araştırmalar ne getiriyor? Nefrotik Sendrom tedavi kılavuzu (KDIGO) ve yeni immünosüpressifler

Detaylı

NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı RİTUKSİMAB GENEL BİLGİLER 500 mg/50ml içeren tek flakon 100 mg/10 ml içeren iki

Detaylı

BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ

BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ Y. Doç. Dr. Şengül Özdek GÜTF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı BEHÇET SENDROMU Tıkayıcı tipte vaskülit Hulusi Behçet, 1937 Üveit, retinal vaskülit, Oral ve genital

Detaylı

Sistemik Lupus Eritematozus: Kore Ile Başvuran Bir Olgu. Doç. Dr. Nilüfer Göknar

Sistemik Lupus Eritematozus: Kore Ile Başvuran Bir Olgu. Doç. Dr. Nilüfer Göknar Sistemik Lupus Eritematozus: Kore Ile Başvuran Bir Olgu Doç. Dr. Nilüfer Göknar OLGU 13 yaş kız hasta Yakınma: Ellerde ve kollarda istemsiz hareketler, yürüyememe, konuşamama Daha öncesinde bilinen hastalığı

Detaylı

Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar. Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu

Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar. Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu 4-6-2016 Yeni Biyolojik Ajanlar Belimumab Fresolimumab Milatuzumab Abatacept Monoklonal antikorlar isimlendirme Be

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major

Detaylı

ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Gülizar Şahin, Gülistan Gümrükçü, Fügen

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi

Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı?

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2

Detaylı

Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar

Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD-Romatoloji BD Romatoid artrit

Detaylı

Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016

Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016 Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. Alev Yılmaz 2016 Nefrotik Sendrom Çocuklarda NS un en sık nedeni idiopatik nefrotik sendromdur (INS) INS, - nefrotik send bulguları (ödem, yoğun proteinüri,

Detaylı

TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib

Detaylı

ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi

ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tanım Damar duvar yapılarına karşı lökositlerin inflamatuar cevabı Damar duvar bütünlüğü

Detaylı

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,

Detaylı

Dr Gülsüm Özkan. Nefroloji Bölümü

Dr Gülsüm Özkan. Nefroloji Bölümü Nefritik sendromlu vaka örnekleri Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Nefroloji Bölümü Olgu 1 22 yașında bayan Birkaç haftadır dönem dönem İdrar renginde koyulașma Bașağrısı ș ğ șikayeti y ile

Detaylı

KRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;

KRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

Vakalar ile glomerulonefrit. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD

Vakalar ile glomerulonefrit. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Vakalar ile glomerulonefrit Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD 28 yaşında kadın 8 haftalık hamile Çocukluğunda mikroskopik hematürisi var Yeni tanı hipertansiyon nedeniyle yaptırdığı

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR

Detaylı

DİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA

DİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA DİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA HAZIRLANMASI Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 26 Mart 2010 - KKTC SDBY Tedavisinde Transplantasyon Daha uzun ve rahat bir ömür beklentisi

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri. Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği

Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri. Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği Hızlı İlerleyici Glomerülonefrit Böbrek yetersizliği: günler/haftalar

Detaylı

JÜVENİL DERMATOMİYOZİT. Özgür KASAPÇOPUR Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Romatoloji Bilim Dalı

JÜVENİL DERMATOMİYOZİT. Özgür KASAPÇOPUR Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Romatoloji Bilim Dalı JÜVENİL DERMATOMİYOZİT Özgür KASAPÇOPUR Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Romatoloji Bilim Dalı Çocukluk çağında yangısal kökenli miyopatiler Compeyrot-Lacasaagne

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul

Detaylı

Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Böbrek Hastalarında Hepatit B ve C Tedavisi Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Böbrek Hastalığı *Glomerüler filtrasyon

Detaylı

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon

Detaylı

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral

Detaylı

LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER

LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER Uzm. Dr. Bahar Art m Esen - Prof. Dr. Murat nanç stanbul Üniversitesi, stanbul T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Romatoloji Bilim Dal ÖZET Lupus

Detaylı

Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011

Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated

Detaylı

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı) Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı

Detaylı

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,

Detaylı

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,

Detaylı

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 19.01.2018 Diyarbakır HBV

Detaylı

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası

Detaylı

Akut Rejeksiyon. Dr. Nurcan Cengiz

Akut Rejeksiyon. Dr. Nurcan Cengiz Akut Rejeksiyon Dr. Nurcan Cengiz REJEKSİYON T lenfositler, B lenfositler, NK hücreler, makrofajlar, sitokinlerin birlikte inflamatuar hasar oluşturduğu, nakledilen dokunun nekrozuyla sonuçlanan lokal

Detaylı

ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji

ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir

Detaylı

Proteinüri. Prof. Dr. Aydın ECE Dicle Ü Tıp Fak Çocuk Sağ ve Hast AD 11/6/2013 AECE 1

Proteinüri. Prof. Dr. Aydın ECE Dicle Ü Tıp Fak Çocuk Sağ ve Hast AD 11/6/2013 AECE 1 Proteinüri Prof. Dr. Aydın ECE Dicle Ü Tıp Fak Çocuk Sağ ve Hast AD AECE 1 Proteinüri Genellikle geçici ve selimdir Kalıcı proteinüri sistemik bir hastalık belirtisi olabilir Kronik böbrek hastalığı erken

Detaylı

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla

Detaylı

SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:

Detaylı