Nefrektomilerde lenfoid infiltrasyonlar

Transkript

1 Nefrektomilerde lenfoid infiltrasyonlar Dr. Kürşat Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi 22. Ulusal Patoloji Kongresi, 8 Kasım 2012

2 Olgu sunumu 60 yaşında kadın hasta Mesanenin düşük dereceli papiller ürotelyal karsinomu tanısı ile izleniyor (ptag1) Sırt ağrısı ve idrarda pıhtılı kanama

3 Radyolojik inceleme Sağ böbrek orta kısımda, 3,5x3 cm. boyutlarında solid kitle.

4 Nefrektomi 3,5 cm çapında, kapsülsüz, sarı-bej renkli solid kitle Böbrek parankiminde yama tarzında yaygın düzensiz soluk bej renkli alanlar izlendi. Böbrek hilusunda 2 cm çapında bir lenf düğümü.

5 Mikroskopi

6 H Ex40

7 H Ex200

8 H Ex400

9 H Ex40

10 H Ex100

11 H Ex200

12 H-Ex200

13 Ayırıcı tanı Böbrek hücreli karsinoma eşlik eden yaygın kronik pyelonefrit Ksantogranülomatöz pyelonefrit Malakoplaki Böbrek hücreli karsinomu infiltre eden tümör (Tümöre tümör infiltrasyonu metastazı) Lenfoid tümör (Lösemi, lenfoma, myelom) Küçük yuvarlak hücreli malign tümör Küçük hücreli karsinom

14 CD20x100

15 CD3x100

16 CD20, x400

17 tdtx200

18 Bcl2, x400 Bcl-2x400 Resim 9, CD43x400

19 Ayırıcı tanı Böbrek hücreli karsinoma eşlik eden yaygın kronik pyelonefrit Ksantogranülomatöz pyelonefrit Malakoplaki Böbrek hücreli karsinomu infiltre eden tümör (Tümöre tümör infiltrasyonu metastazı) Lenfoid tümör (Lösemi, lenfoma, myelom) Küçük yuvarlak hücreli malign tümör Küçük hücreli karsinom

20 Lenf nodu-hex200

21 Kemik iliği-giemsax200

22 Kemik iliği-cd20x200

23 Ayırıcı tanı Böbrek hücreli karsinoma eşlik eden yaygın kronik pyelonefrit Ksantogranülomatöz pyelonefrit Malakoplaki Böbrek hücreli karsinomu infiltre eden tümör (Tümöre tümör infiltrasyonu metastazı) Lenfoid tümör (Lösemi, lenfoma, myelom) Küçük yuvarlak hücreli malign tümör Küçük hücreli karsinom

24 Ayırıcı tanı Böbrek hücreli karsinoma eşlik eden yaygın kronik pyelonefrit Ksantogranülomatöz pyelonefrit Malakoplaki Böbrek hücreli karsinomu infiltre eden tümör (Tümöre tümör infiltrasyonu metastazı) Lenfoid tümör (Lösemi, lenfoma, myelom) Küçük yuvarlak hücreli malign tümör Küçük hücreli karsinom

25 Tanı Böbrek hücreli karsinom, Berrak hücreli tip. Tümörü infitre eden ALL

26 Tümöre tümör metastazı En sık alıcı: böbrek hücreli karsinom, berrak hücreli En sık metastaz yapan akciğer adenokarsinomu Özel durumlar: von Hippel Lindau hastalığında hemangioblastoma metastaz yapan BHK

27 Metastatik tümör Alıcı tümör Yazar Yayınlanan dergi Özellik Akciğer adenokarsinomu Berrak hücreli Böbrek hücreli karsinom Aggarwal N Pathol Res Pract. 2012;208(1):50-2. Böbrek hücreli karsinom Plevral soliter fibröz tümör Kragel C J Med Case Rep Jun 29;5:248 Böbrek hücreli karsinom Pankreas endokrin tümör Cenkowski M J Clin Oncol Apr 10;29(11):e303-4 Kolorektal karsinom Kromofob Böbrek hücreli karsinom Shin T Urol. 2011;2011: Epub 2011 Oct 5 Adenoid kistik karsinom Akciğer adenokarsinomu Lin WY Ann Thorac Surg Oct;90(4):e Mide taşlı yüzük hücreli karsinom Böbrek hücreli karsinom Sakai Y Kobe J Med Sci May 18;55(6):E Böbrek hücreli karsinom Tiroid papiller karsinoma Bohn OL Head Neck Pathol Dec;3(4): Akciğer adenokarsinomu Böbrek hücreli karsinom Sawada T Intern Med. 2009;48(17): Otopsi Akciğer karsinomu Warthin tümör Laco J Pathol Res Pract. 2010;206(7): Böbrek hücreli karsinom Warthin tümör Laco J Non-Hodgkin lenfoma Böbrek hücreli karsinom Sullu Y Pathol Res Pract. 2007;203(8): Böbrek hücreli karsinom Spinal hemangioblastoma Altinoz MA J Neurosurg Spine Dec;3(6): VHL Akciğer adenokarsinomu Berrak hücreli Böbrek hücreli karsinom Granville LA Arch Pathol Lab Med 2005 Feb;129(2):e49-50 Kolon adenokarsinomu Tiroid Hürthle hücreli karsinom Witt RL Del Med J Aug;75(8):285-8 Böbrek hücreli karsinom Tiroid onkositik karsinom Ryska A Pathol Res Pract. 2003;199(2): Böbrek hücreli karsinom MSS hemangioblastom Hamazaki S Pathol Int Dec;51(12): VHL (2) Akciğer karsinomu Renal adenom Popov MS Arkh Patol Sep-Oct;63(5): Böbrek hücreli karsinom Meningiom Han HS J Korean Med Sci Oct;15(5): Bazaloid YEHK Böbrek hücreli karsinom Khurana K Diagn Cytopathol Nov;17(5): İİAB Akciğer karsinomu Testiste seminoma Ro JY Cancer Jul 15;66(2): Malign melanoma Prostat adenokarsinomu Grignon DJ Cancer Jan 1;63(1):196-8 Akciğer adenokarsinomu Tiroid folliküler neoplazi Stevens TM Patholog Res Int Mar 31;2011 Böbrek hücreli karsinom Serebellar Hemangioblastom Martin SE Brain Pathol.2010 Mar;20(2):511-4 VHL Akciğer KHK Onkositom Peguero JS Oncol Lett May;1(3): Böbrek hücreli karsinom Tiroid folliküler neoplazi Duprez R Ann Pathol Dec;29(6): Akciğer adenokarsinomu Meningiom Duprez R Küçük hücreli karsinom Böbrek hücreli karsinom Duprez R Meme karsinomu Tiroid Papiller karsinomu Yu J Endocr Pathol Winter;20(4): Böbrek hücreli karsinom Tiroid Papiller karsinomu Yu J Pankreas NET Böbrek AML Ricketts R Arch Pathol Lab Med. 2008;132(6): Akciğer Adenokarsinomu Böbrek AML Ricketts R Böbrek hücreli karsinom (5) Hemangioblastom Jarrell ST J Neurosurg Aug;105(2): VHL Pankreas NET Hemangioblastom Jarrell ST VHL Mesane UK Plevra SFT Petraki C Int J Surg Pathol Apr;11(2): Serviks karsinomu Böbrek hücreli karsinom Petraki C Akciğer YEHK Renal onkositom Altinok G Scand J Urol Nephrol. 1999;33(6):416-7 Malign melanom Böbrek hücreli karsinom Singh EO J Urol 1984 Aug;132(2):340-2.

28 Böbrek tümörü alıcı ise Akciğer adenokarsinomu Kolorektal karsinomlar Mide adenokarsinomu Malign melanom Meme karsinomu Pankreasın endokrin tümörü Adenoid kistik karsinom Serviks karsinomu Non Hodgkin lenfoma Mesanenin ürotelyal karsinomu Bazaloid yassı epitel hücreli karsinom Küçük hücreli karsinom

29 Tiroid alıcı ise En sık alıcı Folliküler adenom (16/28), Papiller tiroid karsinomu (9/28) En sık metastaz yapan Böbrek tümörü (9/28), Akciğer (6/28), Meme (5/28), Kolon (3/28) Stevens TM, Richards AT, Bewtra C, Sharma P. Tumors metastatic to thyroid neoplasms: a case report and review of the literature. Patholog Res Int Mar 31;2011:

30 Neden Berrak hücreli BHK tümör alıcısı? Mekanik teori Berrak hücreli BHK, damardan zengin stroması, dolaşımdaki metastatik tümör hücrelerinin yayılımı için elverişlidir. Toprak ve tohum teorisi Berrak hücreli BHK, yüksek lipid ve glikojen içeriği nedeniyle zengin besin kaynağı ile metastatik tümör hücrelerinin yayılımı için yataklık yapar.