ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Eğitim Yılı Dönem IV İç Hastalıkları Eğitim Programı

Transkript

1 Eğitim Yılı Dönem IV İç Hastalıkları Eğitim Programı Eğitim Baş koordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı : Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN : Yrd Doç Dr Hakan AYLANÇ : Yrd. Doç. Dr. Selda IŞIK Staj Eğitim Sorumlusu : BAKIRDÖĞEN Genel Bilgiler: Staj süresi: AKTS kredisi: 10 hafta 15 kredi Eğitimin yürütüldüğü yer: ÇOMÜ Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilimdalı dersliği, ameliyathaneleri, poliklinik, doğumhane ve servisleri Staj öğretim üyeleri: Doç. Dr. Yavuz BEYAZIT Doç. Dr. Yalçın ÇIRAK BAKIRDÖĞEN Yrd. Doç. Dr. Lokman KORAL

2 Genel Bilgiler: ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ 1. İç Hastalıkları Anabilim / Bilim Dalları ile İlgili Genel Bilgiler: Bu stajın amacı tıp fakültesi 4. yıl öğrencilerine; Hastadan öykü alma, fizik muayene yapma, hasta dosyası hazırlama ve hasta izlemi bilgi ve becerisi kazandırmak, Ayırıcı tanı yapabilmek ve tanıya ulaşabilmek için gerekli tetkikleri planlama ve uygulayabilme becerilerini geliştirmek, Hasta ile ilgili verileri analiz ve sentez ederek ayırıcı tanı yapabilme ve tanı koyabilme becerileri kazandırmak, İç Hastalıkları Çekirdek Eğitim Programında belirtilen öğrenim hedefleri göz önünde bulundurularak, programın kapsadığı hastalıkların tanı, tedavi ve uygun korunma yolları ile ilgili bilgi ve beceri kazandırmak, İyi bir hasta hekim iletişimi kurmanın önemini kavramak ve becerisini geliştirmektir. 2. İç Hastalıkları Stajının Programı ile İlgili Genel Bilgiler: İç Hastalıkları stajı, ilk 1 haftası propedötik (öykü ve fizik muayene usulleri) eğitimine ayrılmış olup,toplam 10 hafta sürmektedir. Bu süre içinde öğlenden önce ve sonra Yatak Başı Pratik Eğitimine ve Teorik Derslere ayrılmıştır. Yatak başı eğitimleri sırasında amaç, öğrencinin hedeflenen becerileri kazanmasında yardımcı ve yol gösterici olmaktır. Özellikle hedeflenen beceriler, öğrencinin tek tek sistem muayenelerini doğru biçimde yapabilmesi, hastadan aldığı öyküyü sunabilmesi, tanı, ayırıcı tanı ve tedaviyi tartışabilmesidir. Bu amaca hizmet etmek için stajyerlerin yatak başı pratik eğitimlerine, izledikleri hastaları gruplarına sunmaya ve tartışmaya planlanmış ve hazırlanmış olarak katılmaları beklenir. Hasta başı eğitim program listeleri (gruplar ve öğretim üyesi listeleri) aylık olarak ilan edilecektir.bu dersler, ayrıntılı olarak ekteki programda da belirtildiği gibi, teorik anlatı ve tartışma olmak üzere iki biçimde yapılmaktadır. Bu dersler akademik kadrodaki öğretim üyeleri tarafından verilmektedir. 3. Öğrencilerden Beklenenler: Tartışma derslerinde, öğrencilere önceden hazırlanmaları amacıyla, bir ya da daha fazla sayıda olgu verilmekte ve bu olgular üzerinden hastalıklara yaklaşım, ayırıcı tanı ve tedavi seçenekleri ayrıntılı olarak, öğrencilerin de katılımı ile tartışılmaktadır. 4. Dosya değerlendirmesi: 10 haftalık staj süresi içinde, her öğrencinin en az 3 adet hasta dosyası hazırlaması gerekmektedir. Her öğrencinin kendi hazırladığı hasta dosyasını, kendisinden sorumlu bir öğretim üyesi değerlendirir.sorumlu öğretim üyelerinin ve sorumlu oldukları öğrencilerin adı stajın ilk haftası içinde hem öğrencilere hem de öğretim üyelerine staj koordinatörü tarafından bildirilir. İç Hastalıkları staj süresi içinde hazırlanması gereken 3 adet hasta dosyasının ilki 1. ayın sonunda, ikincisi 2. ayın sonunda, üçüncüsü ise sınavdan en geç bir hafta önce sorumlu öğretim üyesine teslim edilmiş olmalıdır. Öğretim üyesi hazırlanan dosyayı eleştirel bir bakışla incelemesini takiben, öğrenci ile dosyanın olumlu ve olumsuz yönlerini tartışır ve onu daha yeterli bir dosya hazırlama açısından yönlendirir. Üç kez yinelenen bu görüşmelerin sonunda, öğretim üyeleri 3 dosyayı da ayrı ayrı değerlendirir. İlgili öğretim üyesi dosyaları yetersiz veya eksik olan öğrencilerin sınava alınmamasını isteyebilir. İç Hastalıkları stajı hasta dosyası hazırlama yöntemi: İç Hastalıkları stajının fizik muayene ve anamnez alma ile ilgili olan ilk eğitim kısmı sona erdiğinde her öğrenciye bir yatak düşecek şekilde, hasta yatakları, İç Hastalıkları Servisi Baş Hemşiresi tarafından dağıtılır.

3 Öğrenciler, staj süresi boyunca bu yataklara yatan hastaların dosyalarını hazırlamaktan sorumludurlar. Uzun süre yatan ve hasta yatış sıklığı düşük olan yataklar, staj sorumlusunun bilgisi dahilinde değiştirilebilir. Doğru dosya hazırlanması iyi hasta takibinin vazgeçilmez bir koşuludur. Bu nedenle İç Hastalıkları stajı sırasında edinilmesi gereken en önemli beceri hedeflerinden biri de uygun ve yeterli hasta dosyası hazırlamaktır.iç Hastalıkları servisinde yatarak izlenmekte olan hastalara ait hasta dosyalarının belirli hazırlanma biçimi vardır. Öğrenciler, hasta dosyalarını, İç Hastalıkları stajının başlangıcında ayrıntılı olarak kendilerine anlatılan ve aşağıda özetlenen biçim ve sıraya göre hazırlarlar. Aktif ve pasif sorun listesi Öykü, sistem sorgulaması ve ilk fizik muayene bulgularını içeren bölüm Laboratuvar izlem formu Ek tetkik sayfası İzlem bilgileri Ana sorun/sorunlar (P= Problem) Subjektif yakınmalar (S= Subjektif)) Objektif bulgular (O= Objektif) Yorum (Y= Yorum) Plan (P= Plan) 5. Ölçme ve Değerlendirme: İç Hastalıkları stajının sonunda, hedeflenen bilgi ve beceriler açısından öğrencilerin yeterliliğini değerlendirmek amacıyla aşağıdaki yöntemler kullanılarak staj notu belirlenir. İç Hastalıkları stajından geçme notu 100 üzerinden en az 60 puandır. Yazılı sınavdan 60 ve üzerinde alanlar sözlüye girme hakkı kazanır. 60 ın altında puan alanlar doğrudan bütünlemeye kalır. Yazılı sınavdan 60 ve üzeri alanlar sözlü sınavdan da 60 ve üzeri almak zorundadır. Yazılı ve sözlü sınavdan alınan puanların ortalaması, staj geçme puanını oluşturur.ayrıca teorik + pratikten % 20 ve üzerinde devamsızlık yapan öğrenciler yazılı ve sözlü sınava alınmaz ve staj tekrarı yaparlar. Yazılı sınav: İlgili Anabilim / Bilim dallarının alanlarına göre dengeli bir şekilde dağıtılmış çoktan seçmeli 100 sorudan oluşur. Sözlü sınav: En az iki öğretim üyesinden oluşan sınav jürisi tarafından ve hasta başında yapılır. Sözlü sınav değerlendirmesi: Öykü alma becerisi, Fizik muayene becerisi Tanı ve ayırıcı tanıyı tartışma becerisi Teorik yeterlilik olmak üzere dört alanda yapılır. Sınavı uygulayan öğretim üyelerinin bağımsız değerlendirmesinin ortalaması, sözlü sınav notunu oluşturur. Öğrencilere Önerilecek Kaynaklar: Bates Guide to Physical Examination and HistoryTaking Cecil Textbook of Medicine Harrison s Principles of Internal Medicine Acil Hastaya Yaklaşım Dahiliye Marmara Üniversitesi Yayınları

4 İÇ HASTALIKLARI DÖNEM-IV DERS PROGRAMI 1. GRUP ( B-Grubu ) (05/09/ /11/2017) Derslerin ağırlıklı dağılımı: Nefroloji : 14 ders - 24 soru Gastroenteroloji : 15 ders 26 soru Endokrinoloji : 7 ders 10 soru Tıbbi Onkoloji : 10 ders - 14 soru : 11 ders - 14 soru : 10 ders - 12 soru Toplam ders saati : ( Klinik + Propödetik) Yazılı Sınav : 09/11/ :00 Sözlü Sınav : 10/11/ :30 İç Hastalıkları Eğitim Toplantısı Programı için ek olarak İç Hastalıklarından toplantı yer ve programını alınız. 1. Hafta fizik muayene ile ilgili dersler Doç. Dr. Yavuz Beyazıt, Doç.Dr. Yalçın Çırak, Yrd. Doç. Dr. Serkan ve Yrd. Doç Dr. Lokman tarafından anlatılacaktır. Baş-boyun, Tiroid, LAP muayenesi ( Doç Dr Yalçın Çırak ) Solunum sistemi muayenesi ( Yrd Doç Dr Lokman ) Batın Muayenesi ( ) Kardiyovasküler sistem muayenesi ( Yrd Doç Dr Serkan ) 2. Dahili branş poliklinik dağılımı : Dahiliye, Nefroloji, Tıbbi Onkoloji, Gastroenteroloji şeklindedir. 3. Pratik uygulamalı derslerde öğrenciler 2 gruba ayrılacaktır ve her bir pratik saatinde grup sorumlu öğretim üyesi ile birlikte pratik uygulama yapacaktır.

5 Dahiliye Haftalık ders programı 1. hafta ( / ) BAYRAM TATİLİ İç hastalıkları stajı Batın Muayenesi tanımı ve prensipleri Yrd.Doç. Dr. Serkan BAYRAM TATİLİ Batın Muayenesi BAYRAM TATİLİ Batın Muayenesi Baş-boyun, Tiroid ve LAP muayenesi Doç. Dr.Yalçın Çırak Baş-boyun, Tiroid ve LAP muayenesi Doç. Dr.Yalçın Çırak Baş-boyun, Tiroid ve LAP muayenesi Doç. Dr.Yalçın Çırak Ara Ara Ara Ara Seminer Kardiyovasküler sistem muayenesi Yrd.Doç.Dr.Serkan Kardiyovasküler sistem muayenesi Yrd.Doç.Dr.Serkan Kardiyovasküler sistem muayenesi Yrd.Doç.Dr.Serkan BAYRAM TATİLİ BAYRAM TATİLİ BAYRAM TATİLİ 2. hafta ( / ) Solunum sistemi Gastroenteroloji-1 Tıbbi Onkoloji-1 muayenesi Yrd. Doç Dr Lokman Solunum sistemi Gastroenteroloji-2 Tıbbi Onkoloji-2 muayenesi Yrd. Doç Dr Lokman Solunum sistemi Gastroenteroloji-3 Tıbbi Onkoloji-3 muayenesi Yrd. Doç Dr Lokman Nefroloji 1 Nefroloji 2 Nefroloji Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Pratik saati

6 3. hafta ( / ) Tıbbi Onkoloji Tıbbi Onkoloji Tıbbi Onkoloji-3 Gastroenteroloji-4 Gastroenteroloji-5 Gastroenteroloji-6 Tıbbi Onkoloji-4 Tıbbi Onkoloji-5 Nefroloji 4 Nefroloji 5 Nefroloji Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Pratik saati hafta ( / ) Gastroenteroloji Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji-9 Nefroloji 7 Poliklinik Çalışması Nefroloji 8 Poliklinik Çalışması Nefroloji Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati

7 5. hafta ( / ) Gastroenteroloji Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji-12 Nefroloji 10 Poliklinik Çalışması Nefroloji 11 Poliklinik Çalışması Nefroloji Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati hafta ( / ) Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji Poliklinik Çalışması Gastroenteroloji-15 Nefroloji 13 Poliklinik Çalışması Nefroloji 14 Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati

8 7. hafta ( / ) Tıbbi Onkoloji Tıbbi Onkoloji Gastroenteroloji Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması hafta ( / ) Gastroenteroloji Nefroloji Endokrinoloji Endokrinoloji Endokrinoloji Endokrinoloji Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati

9 9. hafta ( / ) Endokrinoloji Endokrinoloji Tıbbi Onkoloji Tıbbi Onkoloji Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Pratik saati hafta ( / ) Teorik Sınav Pratik Sınav Endokrinoloji Endokrinoloji Tıbbi Onkoloji Ara Ara Ara Endokrinoloji Endokrinoloji Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Pratik saati Poliklinik Çalışması Pratik saati Teorik Sınav Teorik Sınav Teorik Sınav Pratik Sınav Pratik Sınav Pratik Sınav

10 Pratikten Sorumlu Hocalar ve Günleri Pazartesi: Lokman Hoca Salı: Sabah servis çalışması, öğleden sonra poliklinik Çarşamba: Yavuz Hoca Perşembe: Yalçın Hoca Cuma: Serkan Hoca Gastroenteroloji ( Doç. Dr. Yavuz Beyazıt) Toplam : 15 ders Batın muayenesi ve karın ağrısına yaklaşım İshalli hastaya yaklaşım Sarılıklı hastaya yaklaşım Anormal karaciğer testleri olan hastanın değerlendirilmesi Portal hipertansiyon-karaciğer Sirozu Hepatik ensefalopati-özofageal varisler Asitli hastanın değerlendirilmesi-spontan bakteriyel peritonit GIS kanamaları Akut kronik pankreatit Karaciğerin otoimmün, herediter hastalıkları ve kolestatik karaciğer hastalıkları İnfamatuar barsak hastalıkaları Gebelik ve karaciğer hastalıkları Gastroözefageal reflü hastalığı- Dispepsi- Helikobakter pylori ve Peptik ülser ve komplikasyonları Kronik viral hepatitler Alkolik ve Non-alkolik Steatohepatit Nefroloji( ) Toplam : 14 ders Sodyum ve su metabolizması anormallikleri Potasyum metabolizması anormallikleri Asit-baz denge bozuklukları Efektif volum ve plazma osmolalitesinin düzenlenmesi, kapiller düzeyde sıvı alışverişini sağlayan güçler, ödem yaratan mekanizmalar ve diüretikler Akut böbrek hasarı Kronik böbrek hastalığı Diyabetik nefropati Glomerüler hastalıklar (primer) Glomerüler hastalıklar (sekonder) Renal tübüler hastalıklar HT tanı ve tedavisi Sekonder Hipertansiyon (Renovasküler nedenler) Polikistik böbrek, kongenital- herediter böbrek hastalıkları Proteinürik ve hematürik hastaya yaklaşım

11 Tıbbi Onkoloji (Doç Dr Yalçın Çırak, Yrd. Doç. Dr. Lokman ) : Toplam 10 ders Onkolojik aciller- Dr Yalçın Çırak Meme kanseri- Dr Yalçın Çırak Ürogenital sistem kanserleri ( mesane-böbrek ) - Dr Yalçın Çırak Gastrointestinal sistem kanserleri ( özefagus- mide ) - Dr Yalçın Çırak Gastrointestinal sistem kanserleri ( Pankreas) - Dr Yalçın Çırak Febril Nötropeni Dr Lokman Akciğer kanseri - Dr Lokman Gastrointestinal sistem kanserleri ( kolorektal ) - Dr Lokman Jinekolojik kanserler (over-serviks) - Dr Lokman Hedefe yönelik tedaviler - Dr Lokman (Doç Dr Yalçın Çırak, Yrd. Doç. Dr. Lokman ) : Toplam 11 ders Myeloproliferatif hastalıklar (P.vera, primer trombositopeni, Miyelofibrozis ) Dr Yalçın Çırak Plazma hücre diskrazileri (Paraproteinemiler ve multipl myeloma) - Dr Yalçın Çırak Lenfomalar Dr Yalçın ÇIRAK Anemiler ( 2 ders ) - Dr Yalçın ÇIRAK, Periferik yayma Dr Yalçın ÇIRAK Myeloproliferatif hastalıklar (KML) Dr Lokman Akut ve kronik lösemiler - Dr Lokman Koagülasyon sisteminin ilerleyişi - Dr Lokman Koagülopatiler - Dr Lokman Lenfadenopati ve lenfadenopatili hastaya yaklaşım Dr Lokman KORAL (, Doç Dr Yalçın Çırak, Yrd Doç Dr Serkan, Yard. Doç Dr Lokman ) : Toplam 10 ders ye giriş ve temel kavramlar DR SERKAN RomatoidArtrit -DR SERKAN SLE- DR SERKAN Progresif sistemik skleroz- DR LOKMAN Spondiloartropatiler ( 2 DERS) DR LOKMAN Behçet hastalığı- DR YAVUZ FMF/Amiloidoz DR YAVUZ İnflamatuar kas hastalıkları DR YALÇIN Kristal artropatiler DR YALÇIN Endokrin (, Doç Dr Yalçın Çırak, Yard Doç Dr Serkan, Yard. Doç dr Lokman ): Toplam 7 ders Diyabetin Akut Komplikasyonları- Dr Serkan DKA, NKHOK, Hipoglisemi Tanı ve Tedavisi -Dr Serkan Tiroid Hastalıkları Tanı Testleri ve Tedavileri- Dr Lokman Paratiroid Bez Hastalıkları Tanı Testleri ve Tedavileri- Dr Lokman Kemik Metabolizması Hastalıkları Tanı ve Tedavileri- Dr Yavuz Ön ve Arka Hipofiz Hastalıkları- Dr Yavuz Adrenal Korteks Hastalıkları Tanı Testleri ve Tedavileri- Dr Yalçın