BÖBREK NAKLİ ALICI ADAYI DEĞERLENDİRMESİ. Dr Hüseyin Koçak
|
|
- Yeter Sezer
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 BÖBREK NAKLİ ALICI ADAYI DEĞERLENDİRMESİ Dr Hüseyin Koçak
2 Evre KRONİK BÖBREK HASTALIĞI: Klinik Eylem Planı Tanım Risk Artışı Normal veya yüksek GFH ile birlikte böbrek hasarı Hafif azalmış GFH ile birlikte böbrek hasarı Orta derecede GFH azalması Ciddi GFH azalması Böbrek Yetmezliği GFH (ml/dk/1.73m 2 ) 90 (KBH risk faktörleri ile birlikte) 90 Eylem Tarama KBH Risk Azaltılması Tanı ve Tedavi Komorbid durumların tedavisi, Progresyonun yavaşlatılması, KVH riskinin azaltılması Progresyonun kestirilmesi Komplikasyonların değerlendirilmesi ve tedavisi RRT için hazırlık <15 (veya diyaliz) Replasman tedavisi (Üremi varsa)
3 Son Dönem Böbrek Yetmezliğinde Tedavi Hemodiyaliz Periton Diyalizi Böbrek Nakli
4 Türkiye Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi Raporu 2010
5 Türkiye Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi Raporu 2010
6
7 Living Donor Kidney Transplantation in the United States Looking Back, Looking Forward, AJKD, (3)
8 Renal Replasman Tedavisi Seçiminde Daha uzun yaşam süresi Daha iyi yaşam kalitesi Daha ekonomik TRANS- PLAN- TASYON
9 BEKLENEN YAŞAM SÜRELERİ Yaş Normal Diyaliz Nakil USRDS. Am J Kidney Dis 42(6), Suppl 5, p 107, 2003
10 RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN MALİYET KARŞILAŞTIRILMASI (TND 2003) HD: USD PD: USD TRANSPLANTASYON USD (İlk yıl) USD (Sonraki yıllar) 2001 de toplam USD Hasta başına USD daha ucuz! ÜLKE EKONOMİSİ AÇISINDAN...
11 TX hastası günde 1-2 kez ilaç kullanır, ayda bir kez hastaneye gider. Topluma ve ailesine uyum açısından en iyi rehabilitasyonu sağlayan RRT dir. Genel sağlık kriterleri açısından normale çok yakındır. YAŞAM KALİTESİ AÇISINDAN...
12 Kronik Böbrek Hastalıklı Hastaların Tamamına Yakını Böbrek Nakli adayıdır.
13 Ne Zaman Transplant Ünitesine Yönlendirelim GFH< 30 ML/DK Preemptif Böbrek Nakli Evaluation of Adult Kidney Transplant CandidatesAmerican Journal of Kidney Diseases, Vol 50, No 5 (November), 2007
14 Preemptif Böbrek Nakli Preemptive transplantation and the transplant first initiative Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2010, 19:592
15 Preemptif Nakil Zamanı Trends in the Timing of Pre-emptive Kidney Transplantation J Am Soc Nephrol 22: , 2011
16 BÖBREK NAKLİNİN KESİN KONTRENDİKASYONLARI Aktif Kanser hastalığı Metabolik hastalıklar (Primer oksalozis, kombine karaciğer ve böbrek nakli) Aktif İnfeksiyon Aktif TBC Evaluation of Adult Kidney Transplant Candidates Seminars in Dialysis Vol 23, No 6, 2010
17 BÖBREK NAKLİNİN KESİN KONTRENDİKASYONLARI Aktif intravenöz ilaç bağımlılığı 2 yıldan az yaşam beklentisi Yeni geçirilmiş myokard enfarktüsü Diğer son dönem organ yetmezlikleri (kalp, akciğer, karaciğer) Hastanın nakil sonrası ilaçlarını almadaki finansal sorunları Evaluation of Adult Kidney Transplant Candidates Seminars in Dialysis Vol 23, No 6, 2010
18 ANAMNEZ FİZİK MUAYENE
19 Alıcı adayının hikayesi alınırken dikkat edilecek noktalar Aile hikayesi Ailede böbrek hastalığı geçirmiş bir kimse varmıdır? Diabet, kardiyovasküler hastalık veya kanser geçirmiş bir kimse varmıdır? Alıcı adayı Nakle engel teşkil edebilecek bir durum varmıdır? Enfeksiyonlar, kanser, gastrointestinal bozukluklar, viral hepatit, kalp enfarktüsü, klaudikasyo, diyaliz süresi ve komplikasyonları? Böbrek hikayesi Orijinal böbrek hastalığının cinsi nedir? (tekrarlama oranı) Nakil öncesi steroid veya diğer immünosupresif tedaviler alınmışmıdır? Hasta daha önce nakil olmuş ise graft kaybının nedeni ve zamanı nedir? Uyum Hastanın nakil öncesi diyet ve tedaviye uyumu nasıldır? (sigara, alkol, ilaç bağımlılığı)
20 PRİMER HASTALIK NÜKSÜ VE GREFT KAYBI Recurrent glomerular disease after kidney transplantation Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2010, 19:578
21 GLOMERÜLER HASTALIK NÜKSÜ A primer on recurrent and de novo glomerulonephritis in renal allografts doi: /
22 İLK DEĞERLENDİRME Kan grubu tayini İmünolojik Değerlendirme Doku Grubu Tayini
23
24 KAN GRUBU UYUMU
25 Lenfosit Kross Match Transplant: Immunology and Treatment of Rejection American Journal of Kidney Diseases, Vol 43, No 6 (June), 2004
26 Flow Sitometre Transplant: Immunology and Treatment of Rejection American Journal of Kidney Diseases, Vol 43, No 6 (June), 2004
27 Cross Match Sonuçlarının Değerlendirilmesi CDC XM: IgG pozitif: Hayır Önceden yapılmış kan transfüzyonu Hamilelik Önceden yapılmış transplantasyon Nedeni bilinmeyen Kadınların %20-25 Erkeklerin %10-15 IgM pozitif: Evet, ama???? IgG negatif: Evet
28 Cross Match Sonuçlarının Değerlendirilmesi Devam Flow XM: Anti-T hücresi IgG pozitif: Hayır Önceden yapılmış kan transfüzyonu Hamilelik Önceden yapılmış transplantasyon Bilinmeyen nedenlerden: Kadınların %20-25 Erkeklerin %10-15 Anti-B hücresi IgG pozitif: Evet IgM pozitif: Evet, ama???? Anti-T hücresi IgG negatif: Evet
29 Panel Reaktif Antikor Taraması (PRA) Organ nakli adaylarının popülasyonda yaygın olan HLA allellerine karşı antikorlarının olup olmadığının belirlenmesi Sonuçlar % olarak verilir (test edilen allellerin yüzde kaçına karşı antikor olduğu) Hem sınıf I hem de sınıf II HLA antijenlerine karşı antikor varlığı belirlenir Serolojik (klasik) Yöntem: Komplamanlı LCM prensibi kullanılır Solid Faz Yöntemleri: Flow sitometri, Luminex
30 Komplaman Aracılı LCM Dezavantajları Sensitivitesi düşüktür Canlı hücre gerektirir Dalak, lenf nodu veya kan hücrelerinden hangisinin canlılık oranı fazla ise o kullanılmalıdır Antijen titresi düşükse çalışmayabilir AHG kullanılır Sınıf I ve II antikorları arasında ayrım yapmaz
31 Flow sitometrik LCM özellikleri Çok sensitifdir Sensitivitesi yüksek olduğundan sitotoksik olmayan antikorları da tespit edebilir Hiperakut rejeksiyona neden olmayabilir ama ileriki dönemlerde rejeksiyon riski %30 daha fazladır Pahalıdır, özel ekipman (Flow sitometre) gerektirir
32 Alıcı Adayında Desensitizasyon Desensitization Protocols and Their Outcome Clin J Am Soc Nephrol 6: , doi:
33 ABO KAN GRUBU UYUMSUZLUĞU KAN GRUBU UYUMSUZ BÖBREK NAKLİ ÇAPRAZ NAKİL
34 Alıcı Adayının Laboratuar Tetkikleri Tam Kan Sayımı, PT,PTT Rutin Biyokimya Parametreleri AKŞ,NA,K, BUN, Kreat, CA, P, AST, ALT, ALP,GGT, PTH, Lipid, HgA1c, ESR, TİT Evaluation of Adult Kidney Transplant Candidates Seminars in Dialysis Vol 23, No 6, 2010
35 Mikrobiyolojik Değerlendirme HbsAg, Anti Hbs,AntiHcv, Anti HIV CMV Igm, CMV IgG,EBV Igm,EBV IgG AKŞ,NA,K, BUN, Kreat, CA, P, AST, ALT, Toxoplazma, VDRL, PPD ALP,GGT, PTH, Lipid, HgA1c, ESR, TİT Evaluation of Adult Kidney Transplant Candidates Seminars in Dialysis Vol 23, No 6, 2010
36 Radyolojik Değerlendirme
37 Urolojik Değerlendirme Miksiyon Sistourogram Uroflowmetre AKŞ,NA,K, BUN, Kreat, CA, P, AST, ALT, Urological Evaluation Prior to Renal TransplantationTransplantation Proceedings, 36, (2004
38 Kanser Taraması Mamografi > 40 yaş, PAP smear PSA, spsa >40 Kolonoskopı, Akciğer PA, Ultrasonografi İmmünfiksasyon
39 KARDİYOVASKÜLER DEĞERLENDİRME
40 DİYALİZ HASTALARINDA ÖLÜM NEDENLERİ Kardiyovasküler Serebrovasküler İnfeksiyon Malignite KC yetmezliği AC embolisi Diğer TND
41 Kardiyovasküler Risk Faktörleri Geleneksel Risk faktörleri Hipertansiyon Cinsiyet Beyaz ırk Diabetes Mellitus Sigara içimi Menapoz Dyslipidemi Yaş Aile hikayesi Sedanter yaşam Psikolojik stres Geleneksel olmayan Riskler GFH azalması Anemi Malnütrisyon İnflamasyon,infeksiyon Üremik toksin Oksidatif stres Homosistein,AGE Sıvı fazlalığı Ca,P metabolizma bozukluğu proteinüri Sarnak MJ et al. Am J Kidney Dis 2004; 5(suppl 1): S54
42 Nakil Hastalarında Ölüm Nedenleri Cardiovascular Risk Assessment Among Potential Kidney Transplant Candidates: Approaches and ControversiesAm J
43 AHA Cerrahi İşlemlerde Kardiyak Mortalite Risk Değerlendirmesi Vasküler Risk ( risk > % 5) Orta Risk (risk %1-5) Düşük Risk (risk<%1) Aortik ve major vasküler cerrahi Intraperitoneal,İntratorasik, ortopedik, prostat cerrahisi Endoskopik prosedürler,katarak cerrahisi ACC/AHA 2007 Perioperative Guidelines JACC Vol. 50, No. 17, 2007
44 Teşhis Yöntemleri
45 Dobutamine stress echocardiography and the resting but not exercise electrocardiograph predict severe coronary artery disease in renal transplant candidates
46 Myokard Perfüzyon Sintigrafisi Should we screen for coronary artery disease in asymptomatic chronic dialysis patients Kidney International (2012) 81, 143
47 Nakile Engel Aktif Kardiyak Sorunlar ACC/AHA 2007 Perioperative Guidelines JACC Vol. 50, No. 17, 2007
48 AHA OPERASYON ÖNCESİ KVS DEĞERLENDİRME ŞEMASI ACC/AHA 2007 Perioperative Guidelines JACC Vol. 50, No. 17, 2007
49 AST Lizbon DM veya KVD DM veya KVD Evet Hayır Evet Hayır Stres Test Klinik risk sınıflaması Stres Test Klinik risk sınıflaması <2 risk faktörü >2 risk faktörü >3 risk faktörü <3 risk faktörü Kardiyak teste gerek yok Kardiyak Stres Test operasyon
50 STABİL KAH HASTALARINDA İNTERVASYONUN FAYDASI YOK
51 Perkütan Koroner Intervasyon ACC/AHA 2007 Perioperative Guidelines JACC Vol. 50, No. 17, 2007
52 Anjiyografi, Intervasyon,Mortalite Cardiovascular Risk Assessment Among Potential Kidney Transplant Candidates: Approaches and ControversiesAm J
53 Anjiyografi, Intervasyon,Mortalite Cardiovascular Risk Assessment Among Potential Kidney Transplant Candidates: Approaches and ControversiesAm J
54 % 20 KVO azaltmak için 4000 RTX alıcı adayı çalışmaya dahil etmek gerek..
55 Hasta Araştırma Genç yaş risk faktörü yok EKG EKO Hepsi normal Uygun Telekardiografi Uzun diyaliz süresi Kontrolsüz HT Sigara içimi Kardiyomegali Anormal Egzersiz veya stres EKG Hepsi normal EKO Myokard sint. Anormal Uygun Yaşlı (>60 yıl) Diabetik Geçirilmiş MI Angina pektoris Koroner anjio Anormal Anjioplasti veya bypass Normal Uygun Uygun?
56 Hepatit ve Böbrek nakli
57 HCV VE BÖBREK NAKLİ HCV infeksiyonu böbrek nakli için bir engel değildir.
58 HCV Lİ HASTALARIN BÖBREK NAKLİ DEĞERLENDİRMESİ ANTİ- HCV POZİTİF DİYALİZ HASTASI HCV RNA + HCV RNA - Karaciğer fonksiyonları normal Normal KARACİĞER BİYOPSİSİ Kronik Hepatit Tedavi Karaciğer yetmezliği Siroz Bekleme listesi Böbrek nakli RNA - Karaciğer + böbrek nakli
59 HCV infeksiyonu Tedavisi Chronic viral hepatitis in kidney transplantation NATURE REVIEwS nephrology
60 HBV VE BÖBREK NAKLİ HBV infeksiyonu böbrek nakli için engel değildir. HBs (+), HBV DNA
61 HBs Ag ve HBVDNA + DİYALİZ HASTASINDA TEDAVİ hepatic disorders in chronic kidney diseasenat. Rev. Nephrol. 6, (2010);
62 HBV VE BÖBREK NAKLİ-IV
63 KOMBİNE-KARACİĞER BÖBREK NAKLİ ENDİKASYONU SDBH VE SİROZ (SEMPT PHT) KARACİĞER YETMEZLİK VE KBH (GFH < 30 ML/DK) KARACİĞER YETMEZLİK VE KBH (FİBROZ VE GLOMERÜLOSKLEROZ > % 30) HRS KREATİNİN 2 MG/DLVE DİYALİZ > 8 HAFTA Proceeding of Consensus Conference on Liver and Kidney Transplantation American Journal of Transplantation 2008; 8:
64 KANSER HASTALIĞI Nakil sonrası verilen immünosupresif tedavinin kanser hastalığının doğal seyrini kötü yönde etkilemesi. Orijinal kanser hastalığı nedeniyle öngörülen yaşam süresi kısa olan hastaya nakil yapılmasının doğru olmayışı.
65 KANSER HASTALIĞI-II Alıcıdaki kanser hastalığı nakil için kesin bir engel teşkil etmez. Her hasta, tümörün tipine ve tedavi sonrası tümörden arınmış bekleme zamanına göre ayrı ayrı değerlendirilir.
66 Yer Renal Kazara saptanmış, asemptomatik Büyük, infiltre Wilms tümörü Mesane In situ İnvaziv Uterus In situ servikal İnvaziv servikal Uterus Testis Tiroid Meme İn situ Meme diğer Kolorektal in situ Kolorektal diğer Prostat Lenfoma Deri Melanom in situ Melanom diğer Bazal hücreli Squamoz hücreli Bekleme periyodu Yok En az 2 yıl En az 2 yıl Yok En az 2 yıl Yok 5 yıl En az 2 yıl En az 2 yıl En az 2 yıl Yok En az 5 yıl Yok En az 2 yıl En az 2 yıl En az 2 yıl Yok En az 5 yıl 2 yıl Yok
67 Teşekkürler
68
69 PRE-EMPTİF BÖBREK NAKLİ Glomerüler filtrasyon hızı < 20 ml/dk olup henüz bir diyaliz tedavisine alınmamış olan hastalara uygulanan nakil şeklidir.
70 CANLI VERİCİ ADAYININ DEĞERLENDİRİLMESİ
71 CANLI VERİCİ ADAYININ DIŞLANMA KRİTERLERİ 18 yaşından küçük veya 70 yaşından büyük olmak? Hipertansiyon (>140/90 mmhg veya ilaç kullanımı)? Diyabet, Proteinüri (250 mg/24 saat)
72 CANLI VERİCİ ADAYININ DIŞLANMA KRİTERLERİ-II Düşük GFR (<70 ml/dk) Ciddi medikal hastalık (kanser hastalığı) Psikiyatrik kontrendikasyonlar
73 Laboratuar testleri CANLI VERİCİ ADAYININ DEĞERLENDİRİLMESİ Viral testler (CMV, EBV, HBV, HCV, HIV) Hematoloji Kardiyovasküler değerlendirme (EKG, Tele, EKO, 50 yaşından büyüklerde koşu bandı testi) Abdominal ve pelvik USG Mamografi, GGK, PSA Serum glukozu, kolesterol, transaminazlar, bilirubin Hamilelik testi
74 CANLI VERİCİ ADAYININ DEĞERLENDİRİLMESİ-II Renal değerlendirme Kreatinin klirensi (en az iki defa) BUN, serum elektrolitleri İdrar analizi İdrar kültürü Renal sintigrafi İVP Renal anjiografi
75 Transplant Immunolojisi ve İmmünsüpresif İlaçlar
76 Transplant Immunolojisi 6.kromozomda lokalize bir dizi gendir. Class I (A,B,C) tüm çekirdekli hücrelerin membranında, Class II (DR,DQ,DP) antijen sunan hücrelerce( B lenfosit, Monosit) sunulur
77 Transplant Immunolojisi
78 GRAFTIN TAHRİBİ
79 Temel İmmunosupresif İlaçlar
80 Rejeksiyon Hiperakut Hızlanmış Akut Kronik
81 Hiperakut Rejeksiyon - ABO uyumsuz ya da T Lenfosit CM ( +) hastalarda oluşur - Nadiren B Lenfosit CM (+) ve anti-donor endotelyal / monosit antikorlara bağlı gelişir - Renal doppler ve sintigrafide kan akımı yok
82 Akselere (Hızlanmış) Rejeksiyon Transplant sonrası 2 5. günde oluşur Pathogenez: A)Vasküler tip Rej HLA class I ag karşı oluşan antikorlar( False (-)T LCM ) B)Vasküler tip rej HLA class II ag karşı oluşan antikorlar C) Vasküler tip rej Donor vasküler endotelyal hücrelere karşı oluşan antikorlar D)Hücresel tip rej T lenfosit cevabı ile oluşur
83 Akut Rejeksiyon Klinik Serum kreatinin düzeyinde Oligüri Kilo alma Ödem Hipertansiyon Graft de büyüme ve hassasiyet Ateş
84 Rejeksiyon Tedavi Akut Humoral OKT3/ Timoglobülin Plasmaferez ve/ veya IgG MMF+Tacrolimus Hafif/orta sellüler Steroid Pulse Ağır sellüler Steroid Pulse veya OKT3 / Timoglobülin
85 Erken Dönem (İlk gün)oligürik/anürik Hastaya Yaklaşım Volüm durumu Hipovolemi Normovolemi / Hipervolemi ml SF Üretral Kateter Kontrolü İdrar mg Furosemid IV İdrar İdrar İzlem Kan Akımı / Yok Doppler USG Sintigrafi Kan Akımı N Vasküler neden/ Obs DGF
86 Erken Dönem Graft Fonksiyon Serum Cr Bozukluğu I Fizik İnceleme Hipovolemi Hipervolemi Normovolemi İV sıvı İV mg Furosemid CsA Düzeyi CsA normal veya CsA CsA dozunu azalt İzlem USG,Sintigrafi CsA N,Cr CsA N,Cr
87 Erken Dönem Graft Fonksiyon Bozukluğu II USG+Sintigrafi Mekanik sorun (Obs,Vasküler) Mekanik sorun Mekanik yok Rejeksiyon sorun Bulgusu yok +/- Cerrahi Tedavi Amprik Steroid Pulse Tedavisi Yanıt yok BİYOPSİ Yanıt var İzlem Uygun Tedavi
88 Nakil Hastalarında İnfeksiyon
89 Renal TX Sonrası Zaman Göre İnfeksiyon nedenleri Fishman JA, Rubin RH: Infection in organ-transplant recipients. N Engl J Med 338: , 1998.
90 1. Ay İnfeksiyon Nedenleri Takılan böbreğin infekte olması Nakil sırasında Alıcıda infeksiyon olması İmmunsüpresyonla alakası yok Yara infeksiyonu Kateter infeksiyonu Pnömoni Fishman JA, Rubin RH: Infection in organ-transplant recipients. N Engl J Med 338: , 1998.
91 1-6. Ay Viral İnfeksiyonlar ( CMV,EBV,HBV,HCV) Fırsatçı infeksiyonlar 6. Ay Sonrası Toplumsal kaynaklı Respiratuar virüsler % 10 HBV, HCV % 10, Aşırı immunsüpresyon (Fırsatçı inf,kr Viral )
92 Kronik Allograft Nefropati ( KAN )
93 Böbrek Naklinde Gelişmeler Yeni Immunsüpresyonlar 1984 de siklosporin 1990 larda MMF ve TAK 2000 lerde mtor inhibitörleri
94 Böbrek Naklinde Gelişmeler Akut rejeksiyon ( %37 %15 ) CMV enfeksiyonunun tanı ve tedavisinde başarı İmmünolojik mekanizmaların anlaşılması Are we making progress in kidney transplantation? Current Opinion in Organ Transplantation Volume 11(1), February 2006, p 1-6
95 Tüm Bu Gelişmeler 1 ve 3. yıl greft yaşam süresi
96 Greft Yaşam Süresi Transplant yılı Greft yarı-yaşam süresi
97 Uzun Dönem Greft Yaşam Süresinde Artış Olmamasının Nedenleri Marjinal donor böbrek kullanımı Nakil alıcılarının yaşlı olması Over immunsupresyon ( BK virus ) Kronik Allograft Nefropati ( KAN )
98 Uzun Dönemde Greft Kaybının Nedenleri Kronik allograft Nefropati ( KAN ) Hasta ölümü ( KVS hastalıkları )
99 Kronik Allograft Nefropati ( KAN )
100 Kronik Allograft Nefropati Tedavisi Nefrotoksik immünsüpresanların modifikasyonu Nefrotoksik olmayan immünsüpresanların eklenmesi Hipertansiyonun Tedavisi / ACEİ, ARB / Diyet vs Lipid düşürücü tedavi Sigaranın bıraktırılması Diğerleri
101
102 NAKLİN ÖNÜNDE ENGEL ÇOK! Paran yok! dediler Bulunur dedi. Ordun yok! dediler Kurulur dedi. Düşman çok! dediler YENİLİR dedi. M.Kemal Atatürk e atfen.
103 Teşekkürler
104 Böbrek Naklinde Gelişmeler Yeni Immunsüpresyonlar 1984 de siklosporin 1990 larda MMF ve TAK 2000 lerde mtor inhibitörleri
105 Uzun Dönemde Greft Kaybının Nedenleri KAN GRUBU UYUMSUZ BÖBREK NAKLİ ÇAPRAZ NAKİL
106 Tablo 2. Alıcı adayının laboratuar araştırmaları İmmünolojik değerlendirme Kan grubu, HLA doku tipi tayini, Önceden oluşmuş anti-hla antikor tayini Hematolojik değerlendirme Tam kan, Kanama zamanı, PT, PTT Renal yönden değerlendirme Serum kreatininini, elektrolitleri, idrar kültürü, PTH Metabolik değerlendirme Kan şekeri (açlık-postprandial), HbA1c (diabetiklerde), Lipid düzeyleri, Homosistein Enfeksiyonlar Hepatit markırları, HBV DNA (HBV pozitif ise), HCV RNA (HCV pozitif ise), anti-hiv antikorları, EBV titresi, Herpes virüs titresi, Toxotest, PPD deri testi Gastrointestinal değerlendirme GGK, Serum amilaz ve lipazı,, transaminazlar, bilirubin
107 Sunum Planı 1. KBH Tanımı ve Epidemiyoloji Veriler 2. Böbrek Nakli Alıcı ve Donor Adayının Değerlendirilmesi 3.Transplant Immunolojisi ve İmmünsüpresif İlaçlar 4.Nakil Hastalarında İnfeksiyon 5.Kronik Allograft Nefropati ( KAN )
108 KBH Tanımı ve Epidemiyolojik Veriler
109
110 AST Lizbon DM veya KVD DM veya KVD Evet Hayır Evet Hayır Stres Test Klinik risk sınıflaması Stres Test Klinik risk sınıflaması <2 risk faktörü >2 risk faktörü >3 risk faktörü <3 risk faktörü Kardiyak teste gerek yok Kardiyak Stres Test operasyon
111 DM veya KVD Evet Hayır Klinik risk sınıflaması <2 risk faktörü >2 risk faktörü Kardiyak Stres Test
112 history of heart disease, history of compensated or prior heart failure, history of cerebrovascular disease, diabetes mellitus, and renal insufficiency
SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Prof. Dr. Murat Tuncer
SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Prof. Dr. Murat Tuncer Son Dönem Böbrek Yetmezliği Periton Diyalizi Transplantasyon Hemodiyaliz Renal Replasman Tedavileri (2006 Yılı Sonunda İzlemde Olan
DetaylıBÖBREK NAKLİ HAZIRLIĞI DİYALİZ ÜNİTESİNDE BAŞLAR. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi
BÖBREK NAKLİ HAZIRLIĞI DİYALİZ ÜNİTESİNDE BAŞLAR Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi 2011 Yılında Böbrek Yerine Koyma Tedavisi Başlanan Hastalar y TND kayıt sistemi raporu, 2011. T.C Sağlık Bakanlığı
DetaylıTRANSPLANTASYONA HAZIRLIK
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120
DetaylıBÖBREK NAKLİNDE HASTA VE DONÖR SEÇİMİ
BÖBREK NAKLİNDE HASTA VE DONÖR SEÇİMİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Evre Tanım GFH (ml/dk/1.73m²) Eylem 1 Normal veya yüksek GFH ile birlikte
DetaylıBÖBREK NAKLİNDE ALICI HAZIRLIĞI. Prof. Dr. Murat Tuncer
BÖBREK NAKLİNDE ALICI HAZIRLIĞI Prof. Dr. Murat Tuncer Alıcı hazırlığı kronik böbrek yetmezliği tanısı konulduğunda başlar. Böbrek Naklinin Diyalize Göre Avantajları Canınız yanmayacak. Sıkıcı diyaliz
DetaylıHEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji
DetaylıDr.M.Tuğrul Sezer SDÜ Isparta. 12. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ Mayıs 2010 Antalya
Dr.M.Tuğrul Sezer SDÜ Isparta 12. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 Mayıs 2010 Antalya SDBY Tedavisinde Transplantasyon Daha uzun ve rahat bir ömür r beklentisi sunan, Komplikasyonlara
DetaylıMalignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıKronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir.
Kimler Böbrek Naklinden Yarar Sağlayabilir? Böbrek nakli kimlere yapılabilir? Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. İlerlemiş böbrek yetmezliğinin en sık
DetaylıDİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA
DİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA HAZIRLANMASI Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 26 Mart 2010 - KKTC SDBY Tedavisinde Transplantasyon Daha uzun ve rahat bir ömür beklentisi
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıTRANSPLANTASYONA GİDECEK DİYALİZ HASTASI- Diyaliz Hekiminin Görev ve Sorumlulukları. Dr. Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi
TRANSPLANTASYONA GİDECEK DİYALİZ HASTASI- Diyaliz Hekiminin Görev ve Sorumlulukları Dr. Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi DİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA ÖLÜM ORANLARI SDBY Tedavisinde
DetaylıAnti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıDİYABETİK HASTADA TRANSPLANTASYON HAZIRLIĞI. Dr. Mümtaz Yılmaz TND 2014, Antalya
DİYABETİK HASTADA TRANSPLANTASYON HAZIRLIĞI Dr. Mümtaz Yılmaz TND 2014, Antalya Diyabet- genel Diyabetik nefropati son dönem böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir. 2008 de ABD deki diyalizlerin %40-45
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıVERİCİNİN TRANSPLANTASYONA HAZIRLANMASI. Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Kliniği
VERİCİNİN TRANSPLANTASYONA HAZIRLANMASI Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Kliniği VERİCİ ADAYININ HAZIRLANMASI VERİCİ ADAYININ HAZIRLANMASI VERİCİ ADAYININ
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıRenal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx
DetaylıBÖBREK NAKLİ. Prof. Dr. Murat Tuncer
BÖBREK NAKLİ Prof. Dr. Murat Tuncer Böbrek Nakli Böbrek yetmezliğinin en iyi ve başarılı tedavi yöntemi böbrek naklidir. İlk başarılı böbrek nakli, 23 Aralık 1954 de Amerika Birleşik Devletleri nde, Boston
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıYÜKSEK SENSİTİZE HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
YÜKSEK SENSİTİZE HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ORGAN NAKLİNDE DOĞAL BARİYERLER ABO (isoaglutininler) Donör spesifik antikorlar Rej + Rej- +CDC XM
DetaylıMarjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör
DetaylıPrimum non nocere Dr Yavuz Selim ÇINAR Bursa Yüksek İhtisas E.A.H.
Böbrek Transplantasyonuna Hazırlık Primum non nocere Dr Yavuz Selim ÇINAR Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. EXPECTED LIVE SURVI USRDS. Am J Kidney Dis 42(6), Suppl 5, p 107, 2003a AGE Normal D TX 20-24 58 14
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıAlıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017
Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıProf Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
RETRANSPLANTASYON Nefrolojik Yaklaşım Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Epidemiyolojik bilgiler Re-transplantasyona hazırlık Riskler Desensitizasyon protokolleri Retransplantasyon
DetaylıTRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ
TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 14.11.2013 - Antalya Transplantasyon İmmunolojisi Pretransplant dönem Posttransplant erken dönem Posttransplant
DetaylıPOSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM
POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Merkezi POSTTRANSPLANT İZLEM Operasyon günü Postop 1. hafta Posttransplant ilk 3 ay Posttransplant 3-6 ay OPERASYON
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
DetaylıPRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ
PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyaliz Ünitesi Hasta Eğitimi Amerikan Aile Hekimleri Eğiticileri Topluluğu (STFM) hasta eğitimini: Sağlığı
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıG. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA
392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri
DetaylıOlgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Dört ay önce eşinden böbrek nakli yapılan 62 yaşındaki
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıKaraciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
DetaylıHEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ
HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ İstanbul Üniversitesi Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Transplantasyon hastaları daha uzun Yıl 1978 İmmunsupressifler
DetaylıRETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER. Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D.
RETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D. SUNUM AKIŞI Retransplantasyonun hasta ve greft sağ kalımına
DetaylıSebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2
BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GLUTATYON S-TRANSFERAZ ENZİM POLİMORFİZMLERİNİN VE GSTT1 POLİMORFİZİMİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN ALLOGRAFT FONKSİYONLARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıDİYABETİK HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON
DİYABETİK HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi 14 Ocak 2017 - İstanbul Yüzde Türkiye de Diyabet Sıklığı 16 14 12 10 8 6 4 2 0 7,2 % 75 12,7 2002 2009 7,2 12,7 TURDEP;
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıAcil Karaciğer Transplantasyonu
Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5
DetaylıHCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?
HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV ve Özel Konak Çocuk hasta
DetaylıKronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu
DetaylıTransplantasyondan Diyalize Dönüş. Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Transplantasyondan Diyalize Dönüş Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 22.12.2018 Renal transplantasyon sonrası greft sağkalımı: Başarılı pre RTx hazırlık Başarılı cerrahi
DetaylıHIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)
HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıTÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM
TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıCANLI DONÖR TRANSPLANTASYONDA İLE
CANLI DONÖR TRANSPLANTASYONDA DONÖR R BÖBREK B BREK HACMİ UZUN DÖNEM D GRAFT FONKSİYONU İLE İLİŞKİLİDİR Hadim Akoğlu lu¹,, Tolga YıldY ldırım¹,, Gonca Eldem², Aysun Aybal¹, Mahmut Altındal ndal¹,, Tuncay
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıTransplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD
Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Alıcı ve Vericilerin İnfeksiyon
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıRenal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi
Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi Canlıdan böbrek nakli Canlı donör için medikal fayda sağlamaksızın yapılan major bir cerrahi
DetaylıDr. Murat ATAR Üroloji ABD
Dr. Murat ATAR Üroloji ABD Transplantasyon Avrupa da son dönem böbrek yetersizliği (SDBY) ve böbrek transplantasyonuna ilişlkin veri toplayan bazı ulusal ve bölgesel kuruluşlar bulunmaktadır. Bu çeşitli
DetaylıDünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.
GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıHBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HBV-HCV TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV infeksiyonu ve HD HBV infeksiyonu insidansı agresif aşılama politikaları ile azalmıştır A.B.D: %1 seropozitif HBV TÜRKİYE: %3.9-4.8
DetaylıKONU 24A HEPATİT C. Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ
165 KONU 24A HEPATİT C Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Hepatit C virusu (HCV) hemodiyaliz hastalarında kronik karaciğer hastalığının en sık nedenidir. Hepatit C virus infeksiyonu, ülkemizde hemodiyaliz ünitelerinin
DetaylıGAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ
GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği
DetaylıMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-İmmünoloji Bölümü
AKIM SİTOMETRİK PANEL REAKTİF ANTİKOR TAYİNİ Dr. Emel Ekşioğlu-Demiralp, 2010 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-İmmünoloji Bölümü PRA Saptama Böbrek Nakli Öncesi 1. Herhangi bir antikor var
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıRENAL TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK DR.AYTÜL NOYAN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UAM ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
RENAL TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK DR.AYTÜL NOYAN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UAM ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI Beni Türk hekimlerine emanet ediniz. RENAL TRANSPLANTASYON SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİNİN EN SEÇKİNTEDAVİ
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıKimler Nakil Olabilir?
Kimler Nakil Olabilir? Ciddi kalp ve akciğer hastalığı olanlar, aktif infeksiyonu olanlar, tedavi edilmemiş kanser hastalığı olanlar böbrek nakli olamaz. Sayılan hastalıkların diyaliz hastalarının küçük
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıTransplantasyon ve Hepatit E. Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD
Transplantasyon ve Hepatit E Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD Sunum planı Karaciğer transplantasyonlu hastada gelişen kronik hepatit E (HEV)
DetaylıVİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
DetaylıTürk Nefroloji Derneği. Merkezlerden Gelen Bilgilerin Analizi. Dönem 2003
Türk Nefroloji Derneği Merkezlerden Gelen Bilgilerin Analizi Dönem 2003 13 Ağustos 2004 Omega CRO tarafından hazırlanmıştır. 1 İÇİNDEKİLER TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ İÇİNDEKİLER...2 KAYIT SİSTEMİNE FORM GÖNDEREN
DetaylıYüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması
Yüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması Prof. Dr. Aydın Dalgıç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Ankara, Türkiye Recent Advances in Transplantation Surgery Patient survival
DetaylıPOSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
Detaylı