Astmada Kortikosteroidlerin Yeri
|
|
- Gözde Cerci
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Astmada Kortikosteroidlerin Yeri Reha CENGÝZLÝER*, Zehra AYCAN** * Uzm.Dr.,SSK Ankara Çocuk Hastalýklarý Eðitim Hastanesi, Pediatrik Allerji Kliniði, ** Asist.Dr.,SSK Ankara Çocuk Hastalýklarý Eðitim Hastanesi, Pediatri Kliniði, ANKARA Son yýllarda astma immünopatolojisinde enflamasyon faktörünün en önemli rolü oynadýðý anlaþýldýktan sonra tedavide kortikosteroidler önemli bir yer tutmuþtur (1). Deneysel olarak allerjen uygulanmasý ile bifazik bir yanýt oluþur. Akut yanýt; mast hücrelerinin aktivasyonu ve degranülasyonu sonucu inflamatuar mediatörlerin salýnýmýna baðlýdýr. Akut faz, hava yollarýnýn daralmasý, ciltte eritem ve ödem, nazal konjesyonu içerir. Geç yanýt sýrasýnda ise ortamda bulunan mast hücreleri kadar, eozinofiller, lenfositler ve diðer hava yollarýný kuþatmýþ mononükleer hücrelerin her biri, kendi enflamatuar mediatörlerini salgýlarlar. Birçok araþtýrmacý bu deneysel geç fazýn astmadaki kronik inflamasyonu daha iyi yansýttýðýna inanýr. Ýn vitro ve in vivo koþullarda akut yanýtta kýsa süreli steroid kullanýmý, insan mast hücre degnanülasyonunu inhibe etmese de, inhale glukokortikoidlerin uzun süreli uygulanmasý akut yanýtý mukozal mast hücre sayýsýný azaltarak baskýlar (2). Çalýþmalar oral veya inhale steroidlerin geç yanýtý etkilediðini göstermiþtir (3). Geliþ Tarihi: Yazýþma Adresi: Dr.Reha CENGÝZLÝER SSK Ankara Çocuk Hastalýklarý Eðitim Hastanesi, Pediatrik Allerji Kliniði, ANKARA Ýnhale glukokortikoidler bugün birçok ülkede kronik astma tedavisinde ilk basamakta kullanýlan ilaçlardýr. Hem çocukta, hem de eriþkin hastada astma kontrolünde uzun etki süreli olma özellikleri sayýsýz çalýþmalarla ispatlanmýþtýr. Ýnhale steroidlerin astmalý solunum yolundaki enflamasyonu önleyici etkisi, steroide duyarlý genin transkripsiyonunun ve etkilerinin inhibe edilmesiyle saðlanmaktadýr (1,3). Bugün inhale steroidler tedavinin çok erken safhalarýnda uygulanmaktadýr. Bunlarýn yetiþkin ve çocuklarda astma morbidite ve mortalitesini düþürdüðüne inanýlmaktadýr. Ayrýca erken tedavi, astmalý hastalardaki kronik enflamasyon sonucu oluþan yapýsal deðiþiklikleri de önlemektedir (3). Kontrol olgularýyla karþýlaþtýrýldýðýnda astmalý hastalardaki önemli bir deðiþiklik; epitel hasarýnýn varlýðýdýr. Hipoteze göre hücreler arasýndaki iletiþimin bozulmasý ya hücre tipleri arasýndaki oranýn deðiþmesine ya da deðiþik hücre reseptörleri ve sekretuar fonksiyonlarýn bozulmasýna baðlýdýr. Sonuçta mukus oluþumunun artmasý veya bazal membran ve ekstraselluler matriks elemanlarýnýn deðiþimi gerçekleþir. Artmýþ tenascin, kollajenler ve fibronektin birikimi ve bazal membran kalýnlaþmasý epitel hücreleri ile lamina propria arasýndaki iletiþimi bozar. Glukokortikoidler ise deðiþik hücre tipleri ve ekstraselluler matriks elemanlarýný etkileyerek bu birikimleri azaltýr. Ayrýca enflamasyonu baskýlayarak bazal membran kalýnlaþmasýný önler ve böylece hücreler arasý iletiþimi arttýrarak astmanýn ilerlemesini engeller (4). Astmada Kortikosteroidlerin Etki Mekanizmalarý Astmanýn tedavisinde en etkili ilaç olan kortikosteroidler etkilerini birkaç düzeyde gösterebilirler: I- Havayolu Enflamatuar Hücreleri Üzerinden Etkileri 1. Alveolar makrofajlardan enflamatuar sitokin salýnýmýný inhibe eder (5,6). 2. Enflamasyonda rol oynayan eozinofil sayýsýný azaltýr. T Klin J Med Sci 1998, 18 85
2 Reha CENGÝZLÝER ve Ark. Bunu: hem kemik iliðinde yapýmýný azaltarak ve hem de eozinofil yapým ve aktivitesi için gerekli olan IL-5 ve GM-CSF nin etkisini azaltarak yapar (7). 3. T lenfositlerin aktivasyonu ve T lenfositlerden sitokin salýnýmýný engeller (5). 4. Uzun süreli steroid tedavisi mukozal mast hücre sayýsýný azaltýr. Bu durumun IL-3 düzeyindeki azalmaya baðlý olduðu düþünülür (8). 5. Hava yollarýnda inflamatuar mediatörlerin yol açtýðý mikrovasküler göllenmeyi inhibe eder. Bu; post kapiller venül epitelindeki direk etkisine ve vazokortin üzerinden permeabilite azaltýcý etkisine baðlýdýr (9). 6. Ýnhale steroidler astmalý hastalarýn hava yolu epitelinde artmýþ olan GM-CSF yi azaltýr (10). 7. Insan havayolunda TNF-alfa nýn uyardýðý artmýþ K/8 gen transkripsiyonunu inhibe eder (11). 8. Submukozal gland hücrelerine direk etki ile lipokortin/1 sentezi üzerinden ve enflamatuar mediatörlerin yapýmýný azaltmak suretiyle mukus yapýmýný azaltýr (12). 9. Steroidlerin havayolu düz kas kontraktilitesine direk etkisi yoktur. Ancak beta reseptör geni transkripsiyonunu arttýrarak hem beta adrenerjik bronkodilatörlere cevabý artýrýr, hem de uzun süreli beta agonist tedavisinde görülen beta reseptör azalmasý-duyarsýzlaþmasýný (taþiflaksi) önler (13). II- Astmatik Enflamasyon Üzerine Etkisi ASTMADA KORTÝKOSTEROÝDLERÝN YERÝ Ýnhale steroidlerin hava yollarýndaki enflamatuar hücre sayýsýný ve aktivasyonunu azalttýðý gösterilmiþtir. Birçok çalýþmada inhale budesonid tedavisinden sonra bronko-alveolar lavajda (BAL) eozinofil sayýsý ve eozinofil degranülasyonunu gösteren eozinofil katyonik protein konsantrasyonunda azalma gösterilmiþtir. Bu T lenfosit ve diðer enflamatuar hücrelerden sitokin salýnýmýnýn inhibisyonuna baðlý olabilir. Steriod tedavisi ile ayrýca havayolu epiteli ve silyalý/goblet hücre oraný normale döner, fibroblastlarýn sayýsý artar (14). Ýnhale steroidlerin kronik kullanýmýnda çocuk ve e- riþkin astmalý hastalarda havayollarýnda birkaç hafta içinde inhale histamin ve metakoline karþý hiperraktivitede azalma olur (15). Steroidlerin bazal membran kalýnlaþmasý ve havayolu düz kas hiperplazisi gibi yapýsal deðiþikliklere fazlaca etkisi olmadýðý söylenirse de son araþtýrmalar enflamasyonu baskýlayarak bazal membran kalýnlaþmasýný önlediðini göstermiþtir (4). Steroidlerin Astma Tedavisinde Klinik Etkileri Ýnhale kortikosteroidlerin astma semptomlarýný kontrol etmede ve akut ataklarýn sýklýðýný azaltmada etkili olduðu birçok kontrollü çalýþma ile gösterilmiþtir (16). Eðer hasta günde birden fazla inhale b 2 agonist ihtiyacý gösteriyorsa; inhale kortikosteroidler ilk tercih olarak önerilmektedir (17). Inhale budesonid mg/gün dozunda kullanýlýrsa: b 2 -agonist gereksinimini azaltýr ve peak flow rate (zirve akým hýzý) artar (18). Ayrýca inhale steroidler oral steroide olan gereksinimi azaltýr. Ýnhale steroidlerin nokturnal astma tedavisinde de etkili olduðu gösterilmiþtir (19). Ýnhale steroidlerin devamlý kullanýlmasý gereklidir. Kesildiðinde artmýþ havayolu cevabý ve semptomlar tedavi öncesi duruma döner. Hafif astmalý hastalarda 1-2 yýl inhale steroid kullanýldýðýnda ilacýn kesilmesi halinde artmýþ havayolu cevabý gösterilmiþtir (20). Steroid tedavisinde erken baþlamak önemlidir. Semptomlarýn baþlamasýna takiben bir-iki yýl içinde inhale steroid baþlanan hastalarýn solunum fonksiyonlarý, geç baþlananlara göre daha iyi bulunmuþtur (21). Yine ayný çalýþmada erken inhale steroid tedavisinin uzun süre kullanýlmasýyla havayolundaki bazý kalýcý yapýsal deðiþklikleri de önlediði öne sürülmüþtür. Ayrýca bir baþka çalýþmada da inhale steroid tedavisinin astma mortalitesini azalttýðý ileri sürmüþse de, bu konuda henüz yeterli çalýþma yoktur (22). Ýnhale steroid dozu hastalýðýn þiddetine göre belirlenir. Hafif astmalý hastalarda 100 mg / gün dozunda budesonid semptomlarda ve artmýþ hava yolu cevabýnda azalma, solunum fonksiyonlarýnda belirgin düzelme saðlar. Dozun mg / gün e çýkarýlmasý artmýþ hava yolu cevabýný daha da azaltýr, semptomlarý etkilemez. Bu doz çocuklarýn çoðunda egzersize baðlý astmaya karþý tam koruma saðlar. Düþük doz budesonid tedavisi gören hastalardan %74 ünde bronþial duyarlýlýðýn yüksek dozda tedavi görenlerle ayný seviyede olduðu gösterilmiþtir (23). 86 T Klin Týp Bilimleri 1998, 18
3 ASTMADA KORTÝKOSTEROÝDLERÝN YERÝ Astmada Steroidlerin Kullanýmý (24) 1- Ýnhale steroidler: Endikasyonlarý: Semptomlarýn uzun döneminde önlenmesi, kontrolü ve inflamasyonun düzeltilmesi, ayrýca oral steroid ihtiyacýnýn azaltýlmasý için kullanýlýr. Etki mekanizmasý: Allerjene geç reaksiyonu baskýlar, ve solunum yolu hiperreaktivitesini azaltýr. Sitokin üretimini, adezyon moleküllerinin aktivasyonunu ve inflamasyon hücrelerinin aktivasyon-migrasyonunu önler. Beta-2 reseptörlerin azalma-duyarsýzlaþmasýný (down-regülasyon) önler, mikrovasküler sýzýntýyý inhibe eder. Potansiyel yan etkiler: Öksürük, disfoni, aðýzda mantar enfeksiyonu. Çok yüksek dozda sistemik etki olabilir. Sistemik yan etkilerle ilgili yeterli çalýþma yoktur ve bu yan etkilerin klinik önemi belirlenmemiþtir. Örneðin adrenal supresyon, osteoporoz, büyümenin baskýlanmasý, cildin incelmesi gibi yan etkilerdir. "Volume spacer" denilen ve inhale ilaç kullanýmýný kolaylaþtýran basit aletlerle kullanýlmasý halinde lokal yan etkiler ve sistemik emilim azalýr. Astma tedavisinde en sýk kullanýlan inhale kortikosteroidler Tablo 1'de gösterilmektedir (25). 2- Sistemik steroidler: Endikasyonlarý: - Akut atakta: Orta þiddette veya þiddetli atakta ataðýn ilerlemesini önlemek, enflamasyonu baskýlamak, hýzlý düzelmeyi saðlamak ve relaps hýzýný azaltmak için kullanýlýr. Prednizon, metilprednizolon veya prednizolon kullanýlýr. Eriþkinde ilk 48 saat mg/gün, 3 veya 4 doza bölünerek, daha sonra ise PEF (zirve akým hýzý) deðerinin % 70 inin üzerine çýkana kadar veya hastanýn bilinen en iyý PEF deðerine ulaþana kadar 60- Reha CENGÝZLÝER ve Ark. 80 mg/gün kullanýlýr. Çocukta ise ilk 48 saat 6 saatte bir, 1 mg/kg/doz. Sonra, 1-2 mg/kg/gün (maksimum 60 mg), 2 dozda. Yine PEF %70 in üzerine çýkana veya en iyi deðere ulaþana kadar devam edilir. -Atak dýþý tedavide: Persistan astmada etkili kontrolü saðlamak için 3-10 günlük kýsa süreli kullanýlýr. Metilprednisolon kullanýlýrsa, eriþkinde mg/gün, çocukta mg/kg/gün tek dozda veya ihtiyaca göre 4 dozda kullanýlýr. Prednison veya prednisolon kullanýlýrsa, eriþkinde mg/gün, çocukta 1-2 mg/kg/gün (maksimum 60 mg/gün) tek veya 2 dozda kullanýlýr. -Aðýr persistan astmada: semptomlarýn uzun dönem önlenmesi için, enflamasyonun supresyonu, kontrolü, ve geri dönüþü için kullanýlýr. Sistemik steroidin etki mekanizmasý, yukarýda inhale steroidde belirtildiði gibidir. Uzun süreli kullanýmda etkili olabilen en düþük doz ilaç kullanýlmalýdýr. Potansiyel yan etkiler: Kýsa kullanýmda olan yan etkiler reversibldir. Glukoz metabolizmasýnda anormallikler, iþtah artýþý, vücutta sývý tutulmasý, kilo alýmý, psikolojik deðiþiklikler, hipertansiyon, peptik ülser, nadiren de femurda aseptik nekroz. Uzun kullanýmda, adrenal aks supresyonu, deride incelme, hipertansiyon, diabet, Cushing sendromu, katarakt, kas zayýflýðý, nadiren de immün fonksiyon bozukluðu. Sistemik steroid kullanýmý ile var olan herpes virus enfeksiyonu, su çiçeði, tüberküloz, hipertansiyon, peptik ülser daha kötüleþebilir. Ýnhale Glukokortikoidlerin Farmakodinamik ve Farmakokinetik Özellikleri Glukokortikoidlerin en önemli formakokinetik özelliði lipofilik olmalarýdýr. Lipofiliklik olarak: Tablo. 1. Sýk Kullanýlan inhale kortikosteroidler ve eþdeðer etkileri. Ýnhale Steroid yarý ömrü (saat) relatif sistemik etki (saat) relatif topikal etki (saat) Halojenli Beklametazon diproprionat Triamsinolon Flunisolid Halojensiz Budesonid Flutikazon propiyonat 3 T Klin J Med Sci 1998, 18 87
4 Reha CENGÝZLÝER ve Ark. ASTMADA KORTÝKOSTEROÝDLERÝN YERÝ Tablo 2. Ýnhale kortikosteroidlerin formakokinetiði Klirens (L / dk) Volum daðýlýmý (L / kg) Yarýlanma ömrü (st) Flunisolide Triamcionole acetonid Budesonide Flutikozan Propiyonat (FP) fluticasone propionat (FP) > beklametazon dipropionat (BDP) > budesonid > triamsinolon asetonid > flunisolid olarak sýralanabilir. Daha lipofilik olan inhale glukokortikoidler bronþial sývýda hýzlý çözülmeyeceði için havayollarýnda mikro depolar halinde depolanabilirler ve etki süreleri de daha fazla olabilr. Lipofilik olmalarýnýn þu avantajlarý vardýr: 1. Akciðer dokusunda artmýþ depolanma 2. Akciðer lipid kompartmanýnda daha yavaþ salýným 3. Glukokortikoid reseptörlerine daha iyi baðlanma 4. Daha uzun süre GR de kalma. Ýnhale steroidlerin formakokinetik özellikleri Tablo 2 de verilmiþtir (26). Glukokortikoidlerin farmakodinamik özelliklerinde ise %50 inhibitör cevap oluþturan doz (IC 50 ) dikkate alýnýr. IC 50 deðerleri; flutikozan propiyonat (FP) 0.3; dexometozan 5.9; Beklametazon dipnopionat (BDP) 2.0 ve budesonid için 0.8 dir (27). Abbinante-Nissen ve arkadaþlarý (28) glukokortikoidlerin antiproteaz, sekretuar lökosit proteaz inhibitörü (SLPI) gibi maddelerin insan havayolu hücrelerinde sentezini artýrdýðýný göstermiþlerdir. Yine steroidlerin reseptör afiniteleri ile SLPI arasýnda korelasyon olduðunu söylemiþlerdir. Steroidlerin etkileri, yan etkileri ve kullanýmlarý ile ilgili çeþitli çalýþmalar yapýlmaktadýr. Yeni geliþtirilecek steroidlerle tedavi edici özelliklerinin artýp yan etkilerinin azaltýlmasý amaçlanmaktadýr. Bu tür steroid preparatlarýnýn kullanýma katýlmasý ile hastalýðýn tedavisinde de büyük adýmlar atýlmasý mümkün olabilecektir. KAYNAKLAR 1. Barnes PJ. New Drugs for Astma: Clin Experiment Allergy 1996; 26: Koliner M, Metcalfe D. The Mast Cell in Health and disease. In: Schleimer RP: The effects of antiinflammatory steroids on mast cell. New York. Marcel Dekker 1992; Djukanovic R, Wilson JN, Britten KM, et al. Effect of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms in asthma. Am Rev Respir Dis 1992; 145: Laitinen LA, Laitinen A. Remodelling of asthmatic airways by glucocorticosteroids. J Allergy Clin Immunol 1996; 26: Schwiebert LA, Beck LA, Stellato C, et al. Glucocorticosteroid inhibition antiallergic action. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: Borish L, Mascali J, et al. Detection of alveolar macrophage derived IL-1b in asthma inhibition with corticosteroids. J Immunol 1992; 149: Evans PM, O Connor BJ, Fuller RW, et al. Effects of corticosteroids on peripheral eosinophil. Hil counts and density profiles in asthma. J Allergy Clin Immunol 1992; 91: Djukanoviç R, Wilson JW, Britten YM et al. Effect of corticosteroids on airway inflammation and symptoms of asthma. Am Rev Respir Dis 1992;145: Boschetto P, Rogers DF, Fabbri LM, Barnes PJ. Corticosteroid inhibition of airway microvascular leakage. Am Rev Respir Dis 1991; 143: Sousa AR, Poston RN, Lane SJ, et al. Detection of GM CSF in asthmatic bronchial epithelium and decrease by inhaled corticosteroid. Am Rev Respir Dis 1993; 147: Kwon OJ, Collins PD, Au B, et al. Glucocorticoid inhibition of TNF-a inducod K-8 gene expression in human primary cultured epithelial cells. Am Rev Respir Dis 1993; 147: A Shimura S, Sasahi T, Ikeda K et al. Direct action of glucocorticoid on glycoconjegate secretion from airway submucosal glands. Am Rev Respir Dis 1990; 141: Mac JCU, Addoch I, Barnes PJ. Dexamethasone increase b 2 adrenoceptor gene expression in human lung. Am Rev Respir Dis 1992; 145: A Laitinen LA, Laitinen A, Haahtela T. Cooperative study of the effects of inhaled corticosteroids, budesonide and of a b 2 agonist, terbutaline on airway inflammation in newly diagnosed asthma. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: T Klin Týp Bilimleri 1998, 18
5 ASTMADA KORTÝKOSTEROÝDLERÝN YERÝ 15.Baets FM, Goetyn M, Kerrebijn KF. The efects of two months of treatment with inhaled budesonide in bronchial responsiveness to histamine and house dust mite antigen in asthmatic children. Am Rev Respir Dis 1990, 142: Barnes PJ, Pedersen S. Efficacy and Safety of inhaled corcitosteroid in asthma Am Rev Respir Dis 1993; 148: International Consensus Report on Diagnosis and Management of Asthma. Clin Exp Allergy 1992; 1: Haahtela T, Jaruinen M, Vava T, et al. Comparion of a b 2 agonist, terbutaline with an inhaled steroid in newly detected asthma. N Engl J Med 1991; 325: Dahl R, Pederson B, Hagglof B. Nocturnal Asthma. Effect of treatment with oral sustained release terbutaline, inhaled budesonide and the two in combination. J Allergy Clin Immunol 1989; 83: Haahtela T, Jaruinen M, Vava T et al. First-line treatment of newly detected asthma: an inhaled steroid? One year s follow-up after two years treatment. Eur Respir J 1992; 5 (suppl), 15: Pedersen S, Agertoft L: Effect of long-term budesonid treatment on growth, weight and lung function in children with asthma. Am Rev Respir Dis 1993; 147: A 265. Reha CENGÝZLÝER ve Ark. 22.Ernst P, Spitzer WD, Suissa S, et al. Rish of total and near. Fatal asthma in relation of inhaled corticosteroid use JAMA 1992; 268: Haahtela T, Jarvinen M, VavaT, et al. Effects of reducing or discontinuing inhaled budesonide in patients with mild asthma. N Engl J Med 1994; 331: National Heart, Lung, and Blood Institute. Highlights of the export panel report panel report II: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. U.S.A, February Check WA, Kaliner MA. Pharmacology ahd pharmacokinetics of topical corticosteroid derivatives used for asthma therapy. Am Rev Respir Dis 1990; 141: Hrattsand B, Selroos O. Current drugs for respiratory diseases In: Page CP, Metzger WS eds. Drugs and the lung New York: Raven Press, 1994: Johnson M. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inhaled glucocorticoids. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: Abbinante-Nissen JM, Simpson LG, Leikauf GD. Corticosteroids increase secretory leukocyte protease inhibitor transcript levels in airway epithelial cells. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: A 869. T Klin J Med Sci 1998, 18 89
Prof. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıKOAH ta steroidlerin pabucu dama mı atıldı? PROF.DR.ARZU MIRICI-2018 İSTANBUL
KOAH ta steroidlerin pabucu dama mı atıldı? PROF.DR.ARZU MIRICI-2018 İSTANBUL KOAH ın patofizyolojik özellikleri Mukus hipersekresyonu Mukosiliyer transportta azalma Mukozal hasar Enflamatuar hücre sayısında/
DetaylıSolunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer
Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT
ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı ozkan.karaman@deu.edu.tr TEMELDEKİ AMAÇ ASTIM KONTROLÜNÜN SAĞLANMASIDIR ASTIM KONTROLÜNÜN
DetaylıTİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu
TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI TİP I TİP II TİPII TİPIII TİPIV TİPIV TİPIV İmmün yanıt IgE IgG IgG IgG Th1 Th2 CTL Antijen Solübl antijen Hücre/
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA KORTİKOSTEROİD KULLANIMI. Dr. Gökhan Keser Reçete Günleri 19 Nisan 2012
BİRİNCİ BASAMAKTA KORTİKOSTEROİD KULLANIMI Dr. Gökhan Keser Reçete Günleri 19 Nisan 2012 KORTİKOSTEROİDLERLE TEDAVİ YARAR ZARAR Kortikosteroid Endikasyonları Yerine koyma tedavisi Hidrokortizon Alerji,
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıAĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER
AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD Allerji ve İmmünoloji BD 9 Haziran 2018 Koç Üniversitesi, İstanbul ık Plan
DetaylıAlerjik rinit nazal mukozanýn IgE aracýlý, kronik enflamatuvar bir hastalýðýdýr. Çocuk ve eriþkinlerde sýk rastlanýr. Kiþisel ve ailesel atopi öyküsü,
TANI VE TEDAVÝ REHBERLERÝ Alerjik rinit nazal mukozanýn IgE aracýlý, kronik enflamatuvar bir hastalýðýdýr. Çocuk ve eriþkinlerde sýk rastlanýr. Kiþisel ve ailesel atopi öyküsü, alerjenler, hava kirliliði
DetaylıBRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir
BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ 1.)REVERSİBİLİTE 2.)BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ REVERSİBİLİTE Tanım Havayolu obstrüksiyonu bulunan olgularda, farmakolojik bir
DetaylıKortikosteroidler. Murat TURGAY
496 Kortikosteroidler Murat TURGAY Kortikosteroidler, romatizmal hastalıkların ve romatizma dışı pek çok hastalığın tedavisinde çok geniş kullanıma sahiptir. Romatoloji alanında glukokortikosteroidlerin
DetaylıSOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI. Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ
SOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ SOLUNUM SISTEMI ANATOMI VE FIZYOLOJISI Vücut ve atmosfer arasında gaz transferi Oksijen x karbondioksit Bu gazların kan düzeyleri hassas mekanizmalar
DetaylıAnafilaksi de ANAFİLAKSİ
Kazalar hiçbir zaman planlı değildir Dr Afşın İPEKCİ Okmeydanı EAH Acil Tıp Kliniği İSTANBUL ANAFİLAKSİ Anafilaksi de İlk olarak 1902yılında Portierve Richettarafından tariflenmiştir. EPİDEMİYOLOJİ Gerçek
DetaylıÇocukluk Çaðý Astýmýnda Yarý Dozda Flutikazon Propionatýn Etkinliðinin Budezonid ve Beklametazon Propionat Ýle Karþýlaþtýrýlmasý
Çocukluk Çaðý Astýmýnda Yarý Dozda Flutikazon Propionatýn Etkinliðinin Budezonid ve Beklametazon Propionat Ýle Karþýlaþtýrýlmasý COMPARING THE EFFICACY AND SAFETY OF FLUTICASONE PROPIONATE AT THE HALF
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıTÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri
TÜTÜN VE ASTIM Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri Kısa Dersimizin Hedefleri KISA DERSİMİZİN AMACI: Öğrencileri tütünün astım üzerindeki zararlı etkileri ile astım hastalarına ve ebeveynlerine
DetaylıPROF. DR. YONCA NUHOĞLU
Doğum Tarihi: 20 /06 / 1966 Öğrenim Durumu: PROF. DR. YONCA NUHOĞLU ÖZGEÇMİŞ Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans TIP İSTANBUL ÜNİV. İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ Doktora/S.Yeterlik/ Tıpta Uzmanlık Tıpta
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
Detaylıİnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül. FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir.
İnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik özellikleri: Budesonid güçlü glukokortikoid etki
DetaylıProf. Dr. Cansın Saçkesen. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı
Prof. Dr. Cansın Saçkesen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Kronik havayolu enflamasyonu sonucunda havayollarında aşırı duyarlılık meydana gelir ve bunun sonucunda
DetaylıÇocuklarda akut astım atağı tedavisinde sistemik ve yüksek doz inhale kortikosteroidlerin erken ve geç dönem etkinliğinin karşılaştırılması
86 Dicle Tıp Dergisi / Ü. Uluca ve ark. Çocuklarda astım atağı tedavisi 2013; 40 (1): 86-94 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.01.0230 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Çocuklarda
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Prof.Dr.Reha Cengizlier Antalya- Ekim 2014
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof.Dr.Reha Cengizlier Antalya- Ekim 2014 Astım tedavisinde amaç 1-Normal aktivite Okul devamsızlığı Beden eğitimi ve fizik aktivitelere katılım 2-Uyku bozukluğu 3-Astım semptomları
DetaylıTürk Toraks Derneği. Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society
Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Astım ve Allerji Çalışma Grubu Rehberin
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıASTIM TANI ve TEDAVİSİ
ASTIM TANI ve TEDAVİSİ Dr. Dilşad Mungan Tanım Astım hava yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır, bu inflamatuar süreçte başlıca T lenfositler, eozinofiller ve mast hücreleri olmak üzere birçok
DetaylıOKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI
OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Prof Dr Fazilet Karakoç 3 yaşında erkek hasta term olarak doğmuş
DetaylıHEK MLER N ASTMA KONUSUNDA B LG VE YAKLA IMLARI
Solunum 2: 2-6, 2000 HEK MLER N ASTMA KONUSUNDA B LG VE YAKLA IMLARI Sibel ÖZKURT* Fatma F EKÇ * Remzi ALTIN* Beyza AKDA ** ÖZET Bron astmalı hasta ile kar ıla ma durumu olan hekimlerin astma konusundaki
DetaylıAstım Tedavisinde Yeni Tartışmalar
Derlemeler Astım Tedavisinde Yeni Tartışmalar A. BAKIRTAŞ*, İ. TÜRKTAŞ* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Allerji ve Astım Bilim Dalı, ANKARA Astımın fizyopatolojisi, genetiği ve klinik fenotipleri
DetaylıSolunum Sistemi Mikrobiyotası. Dr. Haluk Türktaş Gazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara
Solunum Sistemi Mikrobiyotası Dr. Haluk Türktaş Gazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara NIH Human Microbiome Project (2007) Microbial communities in healthy controls and asthmatic airways
DetaylıÇocukluk çaðý bronþ astýmýnda serum eotaksin ve IL-13 düzeyleri
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (3): 100-104 ARAÞTIRMA Çocukluk çaðý bronþ astýmýnda serum eotaksin ve IL-13 düzeyleri Serap Teber 1, Figen Doðu 2, Yonca Eðin 1, Aydan Ýkincioðullarý 2, Ýsmail Reisli
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıSerevent TM Diskus TM
Serevent TM Diskus TM Formülü Serevent Diskus plastik bir inhaler cihazı içinde, her biri 50 mikrogram salmeterol (salmeterol ksinafoat halinde) ve laktoz karışımı içeren 60 blisterlik alüminyum folyo
DetaylıRomatizmal Hastalıklarda Glukokortikoid kullanımı ile İlgili Öneriler
Romatizmal Hastalıklarda Glukokortikoid kullanımı ile İlgili Öneriler Prof. Dr. Yaşar Karaaslan Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıSerevent TM İnhaler 25mcg
Serevent TM İnhaler 25mcg Formülü Her uygulamada 25 mikrogram salmeterol (salmeterol ksinafoat halinde) püskürten 60 ve 120 dozluk ölçülü dozlu bir aerosoldür. Serevent Inhaler, kloroflorokarbon (CFC)
DetaylıASTIMDA ATAK TEDAVİSİ
ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ Yrd.Doç.Dr. Teyfik TURGUT Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ Astımlı bir hastada hızlı ve progresif olarak nefes darlığı, öksürük, hırıltılı
DetaylıHIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ
HIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ Doç. Dr. Gülderen Yanıkkaya Demirel Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmunoloji Anabilim Dalı Bşk Yeditepe Universitesi Hastanesi, Doku Tipleme Laboratuvarı
DetaylıAstımlılarda İnhaler Kortikosteroid Kullanımı Glukoz Tolerans Bozukluğu Yapıyor mu?
Dicle Tıp Dergisi, 25 Cilt:32, Sayı:1, (26-3) Astımlılarda İnhaler Kortikosteroid Kullanımı Glukoz Tolerans Bozukluğu Yapıyor mu? Nurhan Köksal*, Mehmet Akif Büyükbeşe**, Ali Çetinkaya**, Fatma İnanç***
DetaylıT AD. Topikal nazal kortikosteroidlerin rat nazal respiratuar mukozası üzerindeki histopatolojik etkileri ARAŞTIRMA
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2009 : 7 (3) : 145-150 T AD ARAŞTIRMA Topikal nazal kortikosteroidlerin rat nazal respiratuar mukozası üzerindeki histopatolojik etkileri İsmail Önder Uysal 1, Salim Yüce 2,
DetaylıKronik Hastalıklar Enfeksiyöz Nedenli mi? Solunum Yolu Hastalıkları /Alerji. Dr. Cengiz KIRMAZ
Kronik Hastalıklar Enfeksiyöz Nedenli mi? Solunum Yolu Hastalıkları /Alerji Dr. Cengiz KIRMAZ Alerji Bir veya birden fazla antijene (alerjene) verilen anormal immünolojik cevapla karakterize bir hastalıktır.
DetaylıKRONİK ASTIM TEDAVİSİ ( ASTIMIN UZUN SÜRELİ TEDAVİSİ) Dr. Ali BAKİ KTÜ Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ve Allerji Bilim Dalı
KRONİK ASTIM TEDAVİSİ ( ASTIMIN UZUN SÜRELİ TEDAVİSİ) Dr. Ali BAKİ KTÜ Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ve Allerji Bilim Dalı ASTIMIN TANIMI Hava yollarının kronik İnflamatuar bir hastalığıdır.
DetaylıASTIM TANI ve TEDAVİSİ
ASTIM TANI ve TEDAVİSİ TANIM Nöbetler şeklinde öksürük, dispne, hışıltılı solunum, göğüste tıkanıklık yakınmaları Diffüz, değişken, genellikle reverzibl hava yolu obstrüksiyonu Bronş aşırı duyarlılığı
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK
DetaylıProf Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD
ASTIM TANISINDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD Astım kronik hava yolu inflamasyonu sonucu gelişen bronş aşırı duyarlılığı ile reversibl,
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıÇocukluk Çaðýnda Kronik Astma Tedavisi
Çocukluk Çaðýnda Kronik Astma Tedavisi Bülent Enis ÞEKEREL*, Ömer KALAYCI** * Yrd.Doç.Dr.Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi Pediatrik Allerji ve Astma Ünitesi, ** Doç.Dr.Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi
DetaylıBudesonid/formoterol idame ve semptom giderici tedavi: Etkili ve kolay bir astım tedavisi seçeneği
Budesonid/formoterol idame ve semptom giderici tedavi: Etkili ve kolay bir astım tedavisi seçeneği Dilşad MUNGAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik Hastalıklar
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıİNFLACORT İNHALER 200 mcg
İNFLACORT İNHALER 200 mcg FORMÜLÜ: Her 10 ml; Budesonid (mikronize) 0.0400g Oleik asit, Absolü etanol, 1,1,1,2-Tetrafloroetan içerir. Her bir ölçülü doz; 200 mcg Budesonid içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ:
DetaylıÇocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri
Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Tıp Fakültesi, Ankara 6 Yaşı şına gelene kadar ~ %50 sinde en az 1 vizing atağı olacaktır Tekrarlıyan Bronşiolitler (Hışıltılı Bebekler)
DetaylıÜLKEMİZDE DENEYSEL ÇALIŞMALAR YAPAN LABORATUARLARDAN BİR ÖRNEK GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ABD HÜCRE KÜLTÜRÜ LABORATUARI
ÜLKEMİZDE DENEYSEL ÇALIŞMALAR YAPAN LABORATUARLARDAN BİR ÖRNEK GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ABD HÜCRE KÜLTÜRÜ LABORATUARI GENEL BİLGİ Hücre Kültürü laboratuarı 2007 de Prof.
DetaylıTip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz
DetaylıMezenkimal Kök Hücre Uygulaması Farelerde Oluşturulan Kronik Astım Modelinde Akciğer Histopatolojik Bulguları Hafifletmektedir
Mezenkimal Kök Hücre Uygulaması Farelerde Oluşturulan Kronik Astım Modelinde Akciğer Histopatolojik Bulguları Hafifletmektedir Fatih Fırıncı 1, Meral Karaman 2, Yusuf Baran 3, Alper Bağrıyanık 4, Zeynep
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıKüçük çocuklarda astım tedavisinde güncel kılavuzlar AAIR 2010
Küçük çocuklarda astım tedavisinde güncel kılavuzlar AAIR 2010 2007 den beri yayınlanmış 4 büyük kılavuz derlenmiş NAEPP in EPR-3 2008 EAACI nin PRACTALL Consensus report, 2008 ERS task force 2008 GINA
DetaylıKocaeli İlindeki Pratisyen Hekimlerin Astma Konusundaki Yaklaşımları
Kocaeli İlindeki Pratisyen Hekimlerin Astma Konusundaki Yaklaşımları Haşim BOYACI, Ahmet ILGAZLI, Füsun YILDIZ, Canan ŞENGÜL, Elif ÖZARI Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı,
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıHışıltılı Çocuk. Ne zaman astım diyelim?
Pediatrik Astım Hışıltılı Çocuk Ne zaman astım diyelim? Prof. Dr. Hasan YÜKSEL 2. Puader Kongresi 2013, Antalya Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi hyukselefe@hotmail.com
DetaylıAKUT BRONŞIAL ASTMALI HASTALARIN TAKİBİNDE SERUM EOZINOFILIK KATYONIK PROTEİN SEVİYELERİ
Ege Tıp Dergisi 39 (3): 187-191, 2000 AKUT BRONŞIAL ASTMALI HASTALARIN TAKİBİNDE SERUM EOZINOFILIK KATYONIK PROTEİN SEVİYELERİ SERUM EOSINOPHIL CATIONIC PROTEIN LEVELS IN MONITORING OF THE PATIENTS WITH
DetaylıAstım Tedavisinde Kullanılan İlaçların
Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan
DetaylıENFEKSİYON SEKELLERİ
ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum
Detaylıgöstermiştir. Sadece bir çalışma ilaç dozunun 4 kat yükseltilmesi durumunda etki görüldüğünü belirtmiştir. Bousley ve arkadaşları ise kendi sonuçların
ASTIM TEDAVISINDE YENILIKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Astım tedavisinde yeni ilaçların rutin kullanıma çok sık ve kolay giremediği dikkat çekmektedir. Tedavi uzun
DetaylıTTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır as0m tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Ha=ada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez nokturnal
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıİNFLACORT AQUA 100mcg Nazal İnhalasyon İçin Sprey Süspansiyon 200 Doz
İNFLACORT AQUA 100mcg Nazal İnhalasyon İçin Sprey Süspansiyon 200 Doz FORMÜLÜ: Her 1 ml: Budesonid Mikrokristalize selüloz Karboksimetil selüloz sodyum Glukoz Polisorbat 80 Benzalkonyum klorür 2-fenil
DetaylıOlgu Tartışması Kronik HP. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
Olgu Tartışması Kronik HP Dr.Özlem Özdemir Kumbasar 2015 61 y, kadın hasta 1-2 yıldır giderek artan öksürük, nefes darlığı Değişik hastanelerde muayene olmuş, verilen inhaler tedavilerden yarar görmemiş
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıPID Kontrol Formu. Oransal Bant. Proses Deðeri Zaman
PID Kontrol Formu PID kontrol formu endüstride sýkça kullanýlan bir proses kontrol yöntemidir. PID kontrol algoritmasýnýn çalýþma fonksiyonu, kontrol edilen prosesten belirli aralýklarla geri besleme almak
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
Detaylıadrenalin, noradrenalin, dopamin
ADRENAL HORMONLAR Z.glomerulosa (mineralokortikoitler) Z.fasciculata (glukokortikoitler) Z.reticularis (adrenal androjenler) Adrenal medulla adrenalin, noradrenalin, dopamin GLUKOKORTİKOİTLER Metabolik
DetaylıÜst Solunum Yolunda Ciddi Darlığa Neden Olan İatrojenik Cushing Sendromu
Üst Solunum Yolunda Ciddi Darlığa Neden Olan İatrojenik Cushing Sendromu Serious Structure in Upper Respiratory Tract Caused by Iatrogenic Cushing Syndrome Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Başvuru: 21.05.2015
DetaylıDENEYSEL AKUT İNFLAMASYON MODELİNDE EİKOSANOİDLERİN BİRBİRLERİNİN OLUŞUMU ÜZERİNE ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DENEYSEL AKUT İNFLAMASYON MODELİNDE EİKOSANOİDLERİN BİRBİRLERİNİN OLUŞUMU ÜZERİNE ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Mehmet Melli Ankara Universitesi, Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıKronik Teofilin Tedavisinin Hafif Atopik Astmalılarda Metakoline Hava Yolu Cevaplılığı Üzerine Etkisi #
Kronik Teofilin Tedavisinin Hafif Atopik Astmalılarda Metakoline Hava Yolu Cevaplılığı Üzerine Etkisi # Nesrin ÇELİK*, Tülin YILMAZ*, Zeynep UĞUR*, Güler KARAAĞAÇ*, Şeyma BAŞLILAR*, Bengü ŞAYLAN* * PTT
DetaylıNasacort AQ Nazal Sprey
Nasacort AQ Nazal Sprey FORMÜLÜ Her bir püskürtme (sıkım); 55µg triamsinolon asetonid ve yardımcı madde olarak mikrokristalin selüloz, karboksimetilselülozsodyum, polisorbat 80, dekstroz, benzalkonyum
DetaylıDr.Yıldız Yıldırmak Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi,İstanbul
Dr.Yıldız Yıldırmak Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi,İstanbul Edinsel aplastik anemi immun aracılı bir hastalıktır Özel çevresel uyaranlar, kişinin genetik risk faktörleri ve immun cevap özelliklerindeki
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıİNFLAMASYON DR. YASEMIN SEZGIN. yasemin sezgin
İNFLAMASYON DR. YASEMIN SEZGIN yasemin sezgin Inflamasyon Hasara karşı vaskülarize dokunun dinamik yanıtıdır Koruyucu bir yanıttır Hasar bölgesine koruma ve iyileştirme mekanizmalarını getirir İnflamasyonun
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıDALMAN AQ Nazal Sprey
DALMAN AQ Nazal Sprey FORMÜLÜ DALMAN AQ Nazal Sprey (%0.05 a/a) ölçülü atomizör bir püskürtme pompası vasıtası ile burun mukozasına topikal uygulama yapmak için hazırlanmış çok ince partiküller halindeki
DetaylıAstým ve KOAH'lý hastalar için inhaler seçiminde inspiratuar akým hýzýnýn önemi
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2004: 2 (2): 1-6 ARAÞTIRMA Astým ve KOAH'lý hastalar için inhaler seçiminde inspiratuar akým hýzýnýn önemi Cengizhan Sezgi 1, Bülent Özbay 1, Mehmet Kara 2, Ekrem Doðan 3 Ayten
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
Detaylı