İLÇE DEVLET HASTANESİNDE TEK HEKİM OLMAK DR. CEM GÜNDÜZ

Transkript

1 İLÇE DEVLET HASTANESİNDE TEK HEKİM OLMAK DR. CEM GÜNDÜZ

2 Ben neler yaşadım? Ordu Ünye Devlet Hastanesi Başhekim: Genel cerrahi uzmanı Başlangıç: Ekim 2012 Yeni hastaneye geçiş: Aralık 2012? Temmuz 2015 te yeni hastaneye geçildi ve sadece 1 ay yeni hastanede çalıştım

3 Coğrafi özellikler Mecburi hizmeti Ordu ili Ünye Devlet Hastanesi nde yaptım. Orta Karadeniz Bölgesi nde dışarıdan bakıldığında sevimli küçük bir ilçe İlçe nüfusu yaklaşık bin yaz mevsiminde yurtdışında yaşayanlar ve fındık hasatı yüzünden değişiklikler Avrupa da kişiye düşen psikiyatrist sayısı ortalama 14!!! Çarşamba Havaalanı na 50 km mesafe

4 Hastane özellikleri Hastane yaklaşık 200 yataklı dönemsel olarak uzman hekimin çalıştığı bir kurum Pratisyen hekim sayısı yetersiz olduğu için sürekli acil nöbetleriyle yüz yüze kalma riski mevcut Ayrı psikiyatri kliniği yok Aynı katta beyin cerrahisi, ortopedi ve psikiyatri servisi ortak (yaşanabilecek güvenlik ve hasta sorunu) Kim boş yatağı doldurursa gibi bir sistem mevcut!!!

5 Hastane özellikleri Poliklinik koşulları Poliklinikteki en önemli şey işi bilen sabit bir psikiyatri sekreteri!!! Sekreterin bir bölme ile ayrı olduğu hastayla tek görüşebileceğim bir oda mevcut Koridorlar çok kalabalık ve dar Sürekli hasta tacizi Beyaz kod için panik butonu yok! ( 2 kez beyaz kod verdim) Güvenlik görevlileri çok deneyimsiz (daha çok otopark görevlisi) Hasta çağırma numara esasına dayanıyor Her hastanın bir numarası var(randevulu ve sıradaki hasta karışıyor) Sistemden görüp istediğiniz numarayı çağırabiliyorsunuz (yeni hastane)

6 Hastane özellikleri Poliklinik koşulları Günlük poliklinik sayısı ortalama 100 civarı ilk başta hasta sınırlandırma, halkla yaşanan sorun Fatsa Devlet Hastanesi nde iki psikiyatri uzmanı, Terme Devlet Hastanesi nde bir psikiyatri uzmanı mevcut İzin dönemleri, heyetler, poliklinik sayısı çok etkileniyor Terapi hastalarımı mesai bitiminde saat dan sonra görme durumu, başka imkan yok Yakın çevrede Samsun Ruh Sağlığı Tokat Ruh Sağlığı

7 Hastane özellikleri Poliklinik koşulları Psikologlara hasta yönlendirmesi yapılabiliyor MMPI, çizim cümle tamamlama gibi test eğitimleri yok sadece IQ testi yapabiliyorlar O dönemde aktif bir TRSM yoktu, yeni hastane için planlanıyordu. Sağlık kurulu çarşamba günleri öğleden sonra toplanıyordu. Çarşamba sabahı poliklinikte hasta değerlendirilip heyet formu dolduruluyordu. Ama psikiyatri hekimi aktif olarak heyete katılmıyordu, o saatte poliklinik yapabiliyordu. Üniversitede uzmanlık eğitimi sırasında pek de karşılaşmadığımız silah ruhsatı, özel güvenlik, denetimli serbestlik, psikoteknik raporları ve bazı adli raporlar ve bu süreci öğrenme (tabi şimdiki gibi WhatsApp grupları yok )

8

9 Hastane özellikleri Başhekimle olan ilişki (icap, hafta sonu izinleri, kongre izinleri, etik kurul) Psikoterapi eğitimleri (ayda 2 kez KDT ve Cinsel Terapi için İstanbul a gitme) İlk başhekimim genel cerrahi uzmanı, sonraki plastik cerrahi uzmanıydı. Psikiyatriye yaklaşımları önemli, herkes kar etme modeliyle yaklaşıyor Etik kurul ( performans sistemi), psikiyatristler haklarını bilmiyor. SUT ta para karşılığı olmayan tetkikin performans puanı yok diye bir durum yok! Adli muayenede kodunun gelmesi. Bilgi işlemle iyi iletişim. Hasta sevkleri: ikili ilişkiler önemli acile gelen hastaya madde bakılabilmesi artı bir özellik sevk genellikle Samsun Ruh Sağlığı Hastanesi ne

10 Adli merciler ile olan ilişki, Hakim, savcı, emniyet müdürleri, Hafta sonu acile adli vaka gönderme, Emniyet müdürlerinin bina tepelerinden atlamak isteyenler için size ulaşması Bölgedeki bakım merkezleri sayısı ve yapısı, reçete ve takipleri açısından çok önemli 3 yıldır ziprasidon kullanıp bir kere bile QTC bakılmamış hastalar, metabolik değerlerin takiplerinin olmaması Orada çalışan personelle ilişki

11

12 Hastane özellikleri Hekimler Yarısı artık Ünye ye yerleşmiş ya da zaten Ünyeli olan yıllardır uzmanlığını o hastanede yapan uzman hekimler Yarısı bitse de gitsek diyen mecburi hizmetle gelen genç hekimler İyi dostluklar edinme Mesleki olarak uzman hekimliği anlamak açısından deneyim kazanımı sevgi, saygı, değer görme Asistanlıktan sonra bütün sorumluluğun sende olduğu döneme geçiş, adaptasyon Doktor bey, doktor hanım, hoca, şef olma durumu Hastane personelinin saygısı ve doktora yaklaşımı çok daha farklı

13 Halkla olan ilişki ve kültür Kültürü anlamak önemli, Yerel kelimelere hakim olmak ya da belli davranışları kültür özünde anlamak (uzun saçlı çay evi, ahşaptan yapılmış yangın merdiveni de, 3-5 km geride tabelaları da gerçek )

14

15 Teşekkürler