İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Radyofizik Bilim Dalı. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Radyofizik Bilim Dalı. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı"

Aylin Erdinç
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 * Nazmiye Dönmez K. 1, Derya Yücel 1, Aydın Çakır 1, Merdan Fayda 2, Nergiz Dağoğlu 2, Musa Altun 2, Rasim Meral 2, Hatice Bilge 1 1 İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Radyofizik Bilim Dalı 2 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

2 *Nazofarenks Ca RT sinde *Tek ya da iki rotasyonlu yoğunluk ayarlı ark tekniği (IMAT) ile konvansiyonel IMRT ye göre daha kısa tedavi süreleri ve düşük MU sayılarına ulaşmak mümkün olmaktadır. *

3 Nazofarenks Ca lı hastaların Simultane Integre Boost (SIB) IMRT sinde; 7-alanlı IMRT ile üç ayrı yoğunluk ayarlı ark (IMAT) yönteminin, hedef hacim ve kritik organ dozları açısından karşılaştırılması *

4 *TPS: Eclipse 8.9 *Dinamik IMRT ve AAA algoritması *Varian DHX 6 MV enerji ile *7 alan IMRT *Tek Ark IMRT *Çift Ark IMRT *Masa Açılı Çift ark IMRT (10 0 ve lik masa açıları) *Tüm ark planları lik dönüşlerdir. *

5 * Planlama Koşulları; * Ark Planlarında 45 0 ve kolimatör açıları Tongue & Groove effect * IMRT planlarında 54 0 lik eşit aralıklı gantri açıları * Aynı optimizasyon parametreleri, * PTV54, 60 ve 70 volümlerine SIB / 33fr * Hedef hacim dozun %95 ini almalı!! * Doz (Medulla+0.2cm=Ms PRV) < 45 Gy, * Doz (Beyin Sapı+0.2cm=Bs PRV) < 50 Gy *

6 Analizler: *PTV70 için: *ICRU83 e göre Homojenite İndeksi (HI); HI*= (D %2 D %98 )/D %50 (*0 a yaklaştıkça iyi) *

7 *PTV70 için: * Konformite İndeksi 1 (CI); Conformity Number* (CN) = (TV RI / TV) x (TV RI / V RI ) 1 Van t Riet A. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997 TV RI = referans izodozla sarılı hedef hacim TV = hedef hacmi V RI = referans izodoz hacmi (*ideal değer 1) *

8 *Her bir planlama tekniğinde doz-volüm parametreleri belirlenip elde edilen PTV HI-CI değerleri ve riskli organ dozları birbiriyle Wilcoxon matched paired sign test kullanılarak SPSS v.16 programında karşılaştırıldı. *

9 *

10 0,200 Homojenite İndeksi (HI) - PTV70 0,160 0,120 0,080 0,040 0,000 Masa Açılı Çift Ark Tek Ark Çift Ark 7 Alan IMRT PTV70 HI değerleri Masa Açılı Çift Ark IMRT-7 Alan Masa Açılı Çift Ark IMRT-7 Alan, Tek Ark ve Çift Arktan daha iyi (p<0.05)

11 8200,0 PTV 70 Dozları 7800,0 Doz (cgy) 7400,0 7000,0 6600,0 %98 %95 %50 %2 PTV70 in yaklaşık minimum dozu (D %98 ) 7 Alan IMRT de en yüksek (p<0.05) PTV70 in ortanca dozu (D %50 ) Tek Ark, Masa Açılı Çift Ark ve 7-Alan IMRT den yüksek (p<0.05)

12 PTV 60 Dozları 7600,0 Doz (cgy) 7200,0 6800,0 6400,0 M.A. Çift ARC Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT 6000,0 5600,0 %98 %95 %50 %2 PTV60 ın D %98 dozu 7 Alan IMRT de en yüksek(p<0.05) PTV60 in ortanca dozu (D %50 ) Tek Ark, diğerlerinden yüksek (p<0.05)

13 6600,0 PTV 54 Dozları Doz (cgy) 6200,0 5800,0 5400,0 M.A. Çift ARC Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT 5000,0 %98 %95 %50 %2 PTV54 ün D %98 dozu Masa Açılı Çift Ark diğerlerinden düşük (p<0.05) PTV54 ün ortanca dozu (D %50 ) Tek Ark, diğerlerinden yüksek (p<0.05)

14 0,8 Konformite İndeks (CI)- PTV70 0,7 0,6 0,5 1 tek ark CI Çift ARC CI Masa açılı çift ark CI 7-A IMRT CI PTV70 CI Masa Açılı Çift Ark en yüksek CI (p<0.05)

15 6000,0 Medulla & Beyin Sapı PRV Maks.Dozları 5600,0 5200,0 4800,0 Medulla PRV Beyinsapı PRV 4400,0 4000,0 Masa Açılı ARC Çift Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT MS ve BS PRV Maks.Dozları: (MS) Masa Açılı Çift Ark da en düşük (p>0,05) (BS) Masa Açılı Çift Ark da en düşük (p<0,05)

16 Optik Sinirler & Kiazma Maks. Dozları 2500,0 2000,0 1500,0 1000,0 R Optik Sinir L Optik Sinir Kiazma 500,0 0,0 Masa Açılı ARC Çift Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT Optik Sinirler ve Kiazma Maks. Dozları: Tüm planlar için anlamlı fark yoktur.

17 4000,0 Parotis Ortalama Dozları 3500,0 3000,0 R Parotis 2500,0 L Parotis 2000,0 Masa Açılı ARC Çift Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT Parotis Ortalama Dozları: IMRT-7 Alan Masa Açılı Çift Ark < diğerleri (p <0.05)

18 Lens Ortalama Dozları Göz Ortalama Dozları 600,0 850,0 550,0 800,0 500,0 750,0 450,0 R Lens L Lens 700,0 650,0 R Göz L Göz 400,0 600,0 350,0 550,0 300,0 Masa Açılı Çift ARC Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT 500,0 Masa Açılı Çift ARC Tek ARC Çift ARC 7 Alan IMRT Gözler ve Lensler Ortalama Dozları: Tek ark ta düşük (p<0,05)

1800 MU değerleri 1500 1200 900 600 300 0 Tek Ark Çift Ark Masa

19 1800 MU değerleri Tek Ark Çift Ark Masa Açılı Çift Ark 7 Alan IMRT MU değerleri: 7 Alan IMRT >> ARK (p<0.005)

20 MU değerleri açısından; * En yüksek MU değerleri IMRT-7 Alan tekniğinde bulundu. * Çift Ark ve Masa Açılı Çift Ark planları arasında büyük bir fark gözlenmedi. * MU değerlerinin hasta geometrisine bağlı olarak değiştiği gözlendi. *

21 *HI *Masa Açılı Çift Ark ile 7 Alan IMRT benzer, *Ve diğerlerinden daha iyi *CI *Masa Açılı Çift Ark en iyi *Riskli Organ Dozları *Masa Açılı Çift Ark ile 7 Alan IMRT benzer, *Ve diğerlerinden daha iyi (Omurilik,BeyinSapı) *MU *7 Alan IMRT en yüksek *

22 *

Benzer belgeler

Nazmiye Dönmez 1, Derya Yücel 1, Murat Okutan 1, Merdan Fayda 2, Musa Altun 2, Rasim Meral 2, Hatice Bilge 1

Nazmiye Dönmez 1, Derya Yücel 1, Murat Okutan 1, Merdan Fayda 2, Musa Altun 2, Rasim Meral 2, Hatice Bilge 1 1 İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Radyofizik Bilim Dalı 2 İstanbul Üniversitesi