PULMONER EMBOLİ. Pulmoner arterin herhangi bir oluşumla tıkanmasıdır.
|
|
- Ayla Çağatay
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PULMONER EMBOLİ Pulmoner arterin herhangi bir oluşumla tıkanmasıdır.
2 PULMONER EMBOLİ TROMBOTİK NONTROMBOTİK
3 NONTROMBOTİK PULMONER EMBOLİZM Yağ embolisi Amniotik Sıvı embolisi Tümör embolisi Gestasyonal Trofoblastik hastalık Septik emboli Hidatik kist Partiküller Gaz embolisi Fraktür Orak H. anemi Hamilelik Tümör Mol hidatiform Sağ kalpte endokardit Karaciğer Kist hidatiği İV enjeksiyon Santral Venöz Katater operasyon
4 PTE lerin KAYNAĞI Alt extremitelerin proksimal derin ven trombozları (%95) Pelvis venleri Vena cava inferior Üst extremite ve boyun venleri Vena cava superior Sağ kalp boşluklarında gelişen trombüsler
5 PTE lerin KAYNAĞI Alt extremitelerin proksimal derin ven trombozları (%95) Pelvis venleri Vena cava inferior Üst extremite ve boyun venleri Vena cava superior Sağ kalp boşluklarında gelişen trombüsler
6 DVT + PTE (DERİN VEN TROMBOZU) + (PULMONER TROMBOEMBOLİ) VENÖZ TROMBO EMBOLİZM
7 VIRCHOW TRİADI (1856) VENÖZ STAZ (yaşlılık, yatağa bağımlılık, KKY,uzunsüreli seyahat,varisler,kırık inme,hamilelik,30 dak. genel anestezi,ven valvül yet.) ENDOTEL HASARI (operasyonlar, travma, vaskülit) HİPERKOAGÜLABİLİTE (antitrombin III ek,protein C, S eks, kanserler)
8 VTE risk faktörleri Genetik risk faktörleri Antitrombin III eksikliği Protein C eksikliği Protein S eksikliği Aktive Protein C rezistansı: (Faktör V Leiden) Protrombin G20210A mutasyonu Hiperhomosisteinemi Faktör VIII artışı Konjenital disfibrinojenemi Antikardiyolipin antikorları Plazminojen eksikliği Faktör VII eksikliği Faktör IX artışı Kazanılmış risk faktörleri İleri yaş Nefrotik sendrom Şişmanlık Uzun süreli seyahat Majör cerrahi (Pelvik, abdominal ) İmmobilizasyon Kanser Konjestif kalp yetersizliği Miyokard infarktüsü İnme Oral kontraseptif kullanımı Hormon replasman tedavisi Kemoterapi Santral venöz kateter Spinal kord yaralanması Polisitemia Vera Gebelik/Lohusalık Travma
9 RİSK FAKTÖRLERİ OPERASYON 1-Major abdominal / pelvik operasyonlar 2-Alt extremite operasyonları 3-Diz / kalça replasmanı 4-Postoperatif yoğun bakım
10 CERRAHİ GİRİŞİMLERİN DVT VE ÖLÜME YOL AÇAN PTE RİSKLERİ Cerrahi girişim türü DVT riski (%) Ölüme yol açan PTE riski (%) Kalça kırığı Kalça replasmanı Diz replasmanı Abdominal veya pelvik kanser cerrahisi 20 0,5-1,0 Kanser dışı abdominal cer ,5 Koroner arter by-pass cer ,5
11 RİSK FAKTÖRLERİ ALT EKSTRMİTE PROBLEMLERİ 1-Fraktürler 2-Varisli venler
12 RİSK FAKTÖRLERİ OBSTETRİK 1-Hamileliğin son dönemi 2-Sezeryan 3-Puerperium
13 RİSK FAKTÖRLERİ MALİGNENSİ 1-Abdominal / pelvik maligniteler (adeno Ca) 2-İlerlemiş / metastatik maligniteler 3-Kemoterapi
14 RİSK FAKTÖRLERİ MOBİLİTEDE AZALMA 1-Hospitalizasyon 2-Yoğun bakım 3-Yatak istirahati
15 RİSK FAKTÖRLERİ 1-Geçirilmiş VTE 2-İleri yaş 3-Travma 4-Obesite 5-Diabetes mellitus
16 RİSK FAKTÖRLERİ KARDİOVASKÜLER 1-Konjenital kalp hastalığı 2-Konjestif kalp yetmezliği 3-Myokard enfarktüsü 4-Yüzeyel venöz tromboz 5-Santral venöz katater Sağ Kalp Yetmezliği
17 RİSK FAKTÖRLERİ ÖSTROJEN 1-Oral kontraseptif 2-Hormon replasman tedavisi
18 RİSK FAKTÖRLERİ Nörolojik Spinal kord yaralanması İnme
19 RİSK FAKTÖRLERİ DİĞERLERİ 1-KOAH 2-Okkült malignensi 3-Uzun mesafeli sedanter yolculuk 4- Nefrotik sendrom 5-Diğer (infl.barsak hast.,., kr.dializ,behçet has.,myeloproliferatif has.,paroksismal noktürnal hemoglobinüri
20 Herediter Risk Faktörleri Antitrombin III eksikliği Protein C eksikliği Protein S eksikliği Aktive Protein C rezistansı: (Faktör V Leiden) Protrombin G20210A mutasyonu Hiperhomosisteinemi Faktör VIII artışı Konjenital disfibrinojenemi Antikardiyolipin antikorları Plazminojen eksikliği Faktör VII eksikliği Faktör IX artışı i
21 Trombofili testleri ne zaman istenmeli Ailede VTE <40 yaş VTE ve Rekürren idiopatik VTE Beklenmeyen yerlerde tromboz(organ venler, üst ekstremite,batın içi venler) VTE + arteriel tromboz veya (rekürren) fötal kayıp Tekrarlayıcı VTE öyküsü bulunanlarda Warfarine bağlı deri nekrozu öyküsü olanlarda Neonatal tromboz öyküsü olanlarda
22 PTE nin FİZYOLOJİK ETKİSİ Tıkanan damarın çapı Tıkanan damar sayısı Akciğer rezervine Kalp rezervine Ek hastalıklaına ANİ ÖLÜM Asemptomatik
23 PULMONER HİPERTANSİYON Sağlıklı kişilerde damar yatağının %50 sinden fazlası tıkanırsa Kr. Kardiopulmoner hastalığı olanlarda daha azının tıkanmasıyla
24 SEMPTOMLAR EN SIK 1-NEFES DARLIĞI: ani başlayan, nedeni açıklanamıyan 2- GÖĞÜS AĞRISI :ani başlayan plöretik
25 Semptom Bulguların Sıklığı Dispne %84 %73 %72 Göğüs ağrısı %74 %66 %59 Öksürük %53 %37 %36 Bacak ağrısı nr %26 %24 Hemoptizi %30 %13 %8 Palpitasyon Nr %10 %18 Vizing Nr %9 %11 Anginal ağrı 14% %4 %6 Bulgular UPET PE+(N327) PIOPED PE+(N 117) PIOPED PE-(N248)
26 Bulguların Sıklığı Bulgular UPET PE+(N: 327) PIOPED PE+(N: 117) PIOPED PE- (N: 248) Solunum sayısı 16 UPET, 20 PIOPED I %92 %70 %68 Ral %58 %51 %³40 Kalp hızı 100/dakika %44 %30 %24 4. kalp sesi (S4) Nr %24 %³13 2. kalp sesinin pulmoner komponentinde artış(s 2 P) %53 %23 %³13 T 37.5 º C UPET, 38.5 º C PIOPED %43 %7 %12 Homans bulgusu nr %4 %2 Plevral frotman nr %3 %2 3. kalp sesi(s 3 ) nr %3 %4 Siyanoz %19 %1 %2
27 SEMPTOMLAR Retrosternal GA Çarpıntı Senkop, presenkop Korku Endişe Öksürük Hemoptizi Bacakda ağrı, ödem: DVT
28 KLİNİK FORMLAR MASİF SUBMASİF NON-MASİF
29 MASİF PTE: HİPOTANSİYON-şok veya kardiyopulmoner arrest + AKUT SAĞ KALP YETMEZLİĞİ SUBMASİF PTE: normal sistemik kan basıncı + AKUT SAĞ KALP YETMEZLİĞİ NON-MASİF PTE: normal sistemik kan basıncı ve sağ ventrikül fonksiyonları normal
30 REFRAKTER HİPOTANSİYON-ŞOK Sistolik kan basıncı <90 mm Hg ve 15 dakika süresince,veya sistolik kan basıncında basınçta 40 mm Hg lık düşüş
31 Kısa Dönem Mortalite ŞOK + %25- %50 - %2-%5 Goldhaber SZ, et al. (ICOPER). Lancet 1999;353(9162):
32 MASSİF PTE Damar yatağının en az %50 si tıkalı Genellikle hipotansiyon; şok tablosu -SENKOP, -apati, -mental konfüzyon, -terleme, -oligüri Sağ kalp yetm. FM bulguları Belirgin hipoksemi, hipokapni -ECHO da akut sağ kalp yüklenmesi -EKG bulguları
33 PERİFERİK EMBOLİ PLEVRA etkilenir -plöretik göğüs ağrısı -plevral frotman, -plevral sıvı HEMOPTİZİ PA AKCİĞER GRAFİSİ BULGULARI -plevral effüzyon -parankim lezyonu (hemoraji, enfarktüs) ECHO, EKG, kan gazları normaldir
34 FİZİK MUAYENE TANI KOYDURMAZ TAKİPNE ( solunum sayısı >20/dak) TAŞİKARDİ
35 FM - SOLUNUM SİSTEMİ TAŞİPNE Diğerleri Nonspesifik -plevral sıvı bulguları, -raller
36 FM DOLAŞIM SİSTEMİ TAŞİKARDİ Sağ kalp yetmezliği: 1. venöz dolgunluk, 2. oturur pozisyonda senkop, 3. pulmoner 2. ses sert, 4. sağ ventriküler S3, 5. sternumun sol kenarı boyunca triküspit yetersizliğine bağlı pansistolik üfürüm
37 DVT BULGULARI BACAKTA ÖDEM BALDIR PALPASYONLA AĞRILI HOMANS POZİTİF
38
39 TANI KLİNİK ŞÜPHE! RİSK FAKTÖRÜ!
40 KLİNİK PE şüphesi olan her hastada klinik olasılık belirlenmeli! 1-Yüksek klinik olasılık 2-Orta klinik olasılık 3-Düşük klinik olasılık
41 KLİNİK SKORLAMA GENEVA Wells ve ark. Parametreler Puan Parametreler Puan Geçirilmiş PTE / DVT + 2 Geçirilmiş PTE / DVT NDS > 100 / dakika + 1 NDS > 100 / dakika Yakında operasyon + 3 Operasyon 4hf/>3g immobiliz Yaş +1-2 DVT klinik bulguları + 3 PaCO 2 düzeyleri Alternatif tanı olasılığı PTE PaO 2 düşmesi olasılığından düşük(a,fm,pa,k,ekg) + 3 Atelektazi + 1 Hemoptizi + 1 Yüksek diyafragma + 1 Malignite + 1 KLİNİK OLASILIK KLİNİK OLASILIK Düşük 0-4 Düşük 0-1 Orta 5-8 Orta 2-6 Yüksek > 9 Yüksek > 7 Wells PS, et al. Thromb Haemost 2000; 83:416 Wicky J, et al. arch Intern Med, 2001; 161:763
42 Wells (Canadian) pulmoner tromboemboli klinik tahmin DVT semptom ve bulguları (bacakta şiş 3.0 ve derin venlerin palpasyonunda ağrı) Alternatif tanı olasılığı PE den düşük 3.0 Kalp hızı >100/dk 1.5 Son 4 hafta içinde >3gün immobilizasyon 1.5 veya cerrahi öyküsü Daha önce DVT veya PE 1.5 Hemoptizi 1.0 Kanser (son 6 ay içinde tedavi veya 1.0 palyatif bakım) Üç-basamaklı klinik olasılık değerlendirmesi Yüksek >6 Orta 2-6 Düşük <2 İki-basamaklı klinik olasılık değerlendirmesi PE klinik olasılığı kuvvetli >4 PE klinik olasılığı zayıf 4 puan
43 PULMONER TROMBOEMBOLİZM - TANI Klinik olasılığı değerlendirme D- dimer V / Q sintigrafisi CT angiografi (CTPA) Pulmoner anjiyografi Kompresyon ultrasonografisi Seri ultrasonografi CT venografisi Venografi PTE DVT Ekokardiyografi
44 Yüksek Klinik olasılık Direkt Görüntüleme Orta Klinik Olasılık Pozitif Görüntüleme D-dimer ELISA Düşük Klinik Olasılık Negatif PE ekarte
45 PE Klinik Olasılığı kuvvetli >4 Direkt Görüntüleme Pozitif Görüntüleme PE Klinik Olasılığı zayıf <4 D-dimer ELISA Negatif PE ekarte
46 GÖRÜNTÜLEME Massiv PE de görüntüleme ilk 1 saat içinde yapılmalı Non-massiv PE de ise ideal olarak ilk 24 saat içinde görüntüleme yapılmalı
47 ECHO BULGULARI 1-Sağ ventriküler dilatasyon ve hipokinezi 2-Pulmoner arterde genişleme, basınç artışı 3-Triküspit regürjitasyonu 4-Anormal septal hareket 5-Sağ odacıklarda mobil trombüs 6-İnspirasyon sırasında vena cava inferior kollapsı 7-Bunlara ek olarak MI, aortik disseksiyon ve perikardial tamponad gibi PE yi taklit eden hastalıklar ECHO ile ayırdedilir 8-RV/LV, end-diastolik diameter ratio 0.6 massiv embolili hastaların %97 sinde, nonmassiv embolili hastaların ise %39 unda saptanmaktadır
48 GÖRÜNTÜLEME METODU (BTS) PE li düşünülen bir hastada DVT klinik bulguları varsa ilk tercih edilecek görüntüleme metodu bacak ultrasonu
49 GÖRÜNTÜLEME METODU CTPA (Computed Tomographic Pulmonary Angiography) CTPA non-massiv PE de şimdi ilk seçenek olarak önerilmektedir.
50 SPIRAL CT FOR PE Embolus to right upper lobe pa Gray embolus left pulmonary artery
51 V/Q SİNTİGRAFİSİ PIOPED KRİTERLERİ: 1- Yüksek olasılık}kesin tanı:tedavi 2-Orta olasılık: ileri tetkik 3-Düşük olasılık:ileri tetkik
52 Sintigrafi Sonucu Normal Yüksek olasılık Orta olasılık Düşük olasılık Nondiagnostik PTE Ekarte edilir PTE İleri tetkik
53 PERFÜZYON DEFEKTİ SEGMENTAL (BÜYÜK) *segmentin %100 ORTA (INTERMEDİATE) *segmentin %50 SUBSEGMENTAL (KÜÇÜK) *segmentin %25
54 V/Q SİNTİGRAFİSİ (temel prensip) VENTİLASYONUN KORUNDUĞU YANİ NORMAL OLDUĞU AKCİĞER ALANLARINDA (PA GRAFİ NORMAL) PERFÜZYON DEFEKTLERİNİN VARLIĞIDIR
55
56 PIOPED;Yüksek olasılık *2 segmental (büyük) perfüzyon defekti (2x%100) *2 orta (2x%50) +1 büyük (%100) *4 orta (4x%50) *PA grafide ilgili segmentlerde lezyon yok veya grafideki lezyon perfüzyon defektinden küçük (VQ veya PA mismatch)
57 DİĞER TANI METODLARI Konvansiyonel anjiografi Digital subtraction angiography MR anjiografi
58
59 KAN GAZLARI HİPOKSEMİ(yaşa göre) HİPOKAPNİ RESPİRATUVAR ALKALOZ Vakaların sadece %20 sinde kan gazları normaldir.
60 PA Akciğer Grafisi TANI KOYDURMAZ Ayırıcı tanı Sintigrafi
61 PTE li hastalarda saptanabilecek akciğer grafisi bulguları Normal Plevral sıvı Diyafragma yükselmesi Çizgisel (subsegmental) atelektazi Plevral tabanlı opasite (Hampton hörgücü) Lokal damarlanma azalışı saydamlık artışı (Westermark işareti) Ani damar kesilmesi Pulmoner arter genişlemesi Sağ ventriküler belirginleşmesi
62 PULMONARY EMBOLUS AND INFARCT RIGHT LOWER LOBE
63 PULMONARY INFARCT Peripheral, lower lobe, abuts the diaphragm
64 EKG Massiv emboli haricinde bulgu yok. EKG bulguları hiç bir zaman tanı koydurmaz. Başlıca bulgular, P-pulmonale, sağ aks deviasyonu, sağ ventrükül yüklenmesi, sağ dal bloğu, atrial fibrilasyon, S1Q3T3, S1S2S3 paternleri
65 EKG Findings
66 PE DE AYIRICI TANI 1-Myokard enfarktüsü 2-Perikardit 3-Dissekant anevrizma 4-Pnömoni 5-Pnömotoraks 6-Sol kalp yetmezliği 7-Anksiyete
67 PNÖMONİ *Parankim lezyonu *Ateş ± ~ 38 C *Lökositoz
68 Ayırıcı Tanı 1-Myokard enfarktüsü 2-Perikardit 3-Dissekant anevrizma ŞOK ECHO
69 PNÖMOTORAKS *Akut nefes darlığı *Akut plöretik göğüs ağrısı
70 SOL KALP YETMEZLİĞİ *Akut nefes darlığı
71 Klinik olasılık Düşük Orta Yüksek D-dimer * D-dimer * (--) (+) (--) (+) Olgu bazında değerlendir Akciğer sintigrafisi Yüksek olasılıklı Non diyagnostik Normal Pozitif Venöz ultrasonografi Negatif Düşük klinik Orta klinik Yüksek klinik olasılık olasılık olasılık PE ekarte edilir Anjiyografi
72 Klinik olasılık Düşük Orta Yüksek D-dimer * D-dimer * (--) (+) (--) (+) Olgu bazında değerlendir Spiral BT anjiyografi Pozitif Negatif Venöz ultrasonografi Pozitif Negatif Düşük klinik Orta klinik Yüksek klinik olasılık olasılık olasılık PE ekarte edilir Anjiyografi
73
74 Risk belirlemesinde kullanılan temel belirteçler Risk Belirleme Testi Önerilen Sınır Düzey Natriüretik Peptid Kardiak Troponin BNP >90 pg/ml NT-proBNP >500 pg/ml TnT >0.1 ng/ml TnI >0.4 ng/ml Transtorasik ECHO Apikal 4-odacık görüntü RV/LV >0.9, kalitativ RV sistolik disfonksiyonu CT Pulmoner Anjiografi Rekons. 4-odacık görüntü RV/LV >0.9 Elektrokardiografi Yeni komplet / inkomplet sağ dal bloğu, anteroseptal ST elevasyonu / depresyonu, anteroseptal T dalga inversiyonu
75 TEDAVİ FARMAKOLOJİK TEDAVİ TROMBOLİTİK TEDAVİ ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ DESTEK TEDAVİSİ
76 DESTEK TEDAVİSİ Oksijen desatürasyonu varlığında oksijen tedavisi, Ağır solunum yetmezliği olan hastalarda mekanik ventilasyon desteği verilmelidir. Hipotansif hastalarda kolloidler kullanılabilir. Akut korpulmonale ve kardiyojenik şok varlığında pozitif inotropik etki ve pulmoner vazodilatasyon sağlamak için öncelikle dobutamin tercih edilmelidir Ciddi yan ağrısı varlığında nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar narkotiklere tercih edilmelidir. Antikoagülan tedavi altındaki hastalarda intramusküler enjeksiyondan kaçınılmalıdır.
77 TROMBOLİTİK TEDAVİ Massif embolide ilk tedavi seçeneği Trombolitik tedavi non-massiv PE de ilk seçenek olmamalıdır. Streptokinaz, ürokinaz, alteplaz
78 ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ Yüksek klinik olasılık saptanan olgularda ANTİKOAGÜLAN TEDAVİYE başlanmalıdır. (görüntüleme ile kesin tanı koyulmasını beklemeden)
79 Orta klinik olasılık saptanan olgularda, eğer tanısal test sonuçlarına 4 saatten daha uzun sürede ulaşılacaksa ANTİKOAGÜLAN TEDAVİYE başlanmalıdır. (görüntüleme ile kesin tanı koyulmasını beklemeden)
80 Düşük klinik olasılık saptanan olgularda, eğer tanısal test sonuçlarına 24 saatten daha uzun sürede ulaşılacaksa ANTİKOAGÜLAN TEDAVİYE başlanmalıdır. (görüntüleme ile kesin tanı koyulmasını beklemeden)
81 ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ I-HEPARİN UFH DMAH Iı-FONDAPARİNUKS IIı-WARFARİN (Coumadin)
82
83 ORAL ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ Oral antikoagülan tadaviye (Warfarin) mutlaka kesin tanıya ulaştıktan sonra başlanmalıdır. Hedeflenen INR: dır. Buna ulaşılınca heparin kesilebilir.
84 VTE (PE ve/veya DVT) olgularında oral antikoagülan süresi ( 7. ACCP konsensusu önerileri ) 1. Reversibl risk faktörü ilk atak: en az 3 ay (1A). 2. İlk idyopatik VTE atağı: En az 6-12 ay (1A). Süresiz antikoagülan 3. VTE ve kanser varlığı: İlk 3-6 ayında DMAH olmak üzere (1 A). Süresiz veya kanser ortadan kalkana kadar antikoagülan tedavi (1C). 4. Kanıtlanmış 2-3 VTE atağı: Süresiz antikoagülan (2A).
85
86 PERSİSTAN -yaş -tromboemboli hikayesi -antifosfolipid antikorları -malignensi -myeloproliferatif hast. -obesite GEÇİCİ -operasyon, travma -immobilizasyon -hamilelik, postpartum -oral kontraseptifler -hormon replasman tedavisi Risk faktörleri
87 HAMİLELİKTE TEDAVİ Warfarin teratojenik, doğuma kadar kesin kaçınılmalı Warfarin emzirirken verilebilir Hamilelikte DMAH veya subkutan heparin Doğuma yakın dönemde UFH ne geçiş (kolay geri dönüşüm) Doğumdan 4-6 saat önce kesme veya doz azaltma konusu tartışmalı Doğumdan sonra 6 hafta tedaviye devam veya tedavinin başlangıcından itibaren 3 ay tedavi
88 LMWH İLE TEDAVİ -Bazal APTT, PT, tam kan -Heparinin kontrendikasyonlarını araştır -5,000U IV UFH ve görüntüleme tetkiklerini iste -LMWH (enoxaparin) 1mg/kg sc q 12 h ver -Tanı kesinleşince 5mg warfarin başla -3-5 günler arasında trombosit sayımı -İki gün üst üste INR 2 olunca LMWH ni kes -Warfarin ile INR:2-3 olacak şekilde tedavi
89 Ülkemizde bulunan düşük molekül ağırlıklı heparinler ve terapötik dozları Enoksoparin 1 mg/kg/12 saat veya 1,5 mg/kg/24 saat (180 mg ı geçmeyecek) Dalteparin 100 IU/kg/12 saat veya 200 IU/kg/24 saat (18000 IU yi geçmeyecek) Nadroparin 85.5 IU/kg/12saat veya 171 IU/kg/24 saat (17100 IU yi geçmeyecek) Tinzaparin 175 IU/kg/24 saat Parnaparin * 6400 IU/24 saat * DVT tedavisinde BEMİPARİN SODYUM : HİBOR
90 CERRAHİ TEDAVİ Sadece massiv PE si olup, 1saat içinde trombolitik tedaviye cevap vermeyen olgularda Organize olmuş büyük embolilerde (Transvenöz katater suction embolektomi)
91 İnferior vena caval (IVC) filtre 1- Antikoagülan tedavinin kontrendike olduğu olgular 2- Yeterli antikoagülan tedaviye rağmen tekrarlıyan embolilerde
92
93 SÜREKLİ İNFÜZYON ŞEKLİNDE Bazal APTT, PTZ INR Bolus dozu 80U/kg İdame 18 U/kg/saat UFH TEDAVİSİ 4-6 saat sonra APTT, ilk 24 saat 4x1,sonra 1x1 Doz ayarlaması tabloya göre Görüntüleme ile kesin tanı konunca 5mg/gün warfarin ekle, INR:2-3 olunca heparini kes warfarinle tedaviye devam et
94 Doz Ayarlama Nomogramı APTT rebolus doz değişim takip <35 80 U/kg +4 U/kg/h 4-6 h APTT U/kg +2 U/kg/h 4-6 h APTT U/kg/h 4-6 h APTT >90 İnfüz.1h ara -3 U/kg/h 4-6 h APTT
Damar Hasarı: Travma, cerrahi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan
DetaylıYrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıVenöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar
PULMONER EMBOLİZM Venöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar Derin ven trombozu Pulmoner embolizm Bacak Post-trombotik Şok Non- rezolüsyon İskemisi sendrom Nüks Rekürren tromboembolizm Mortalite
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi
DetaylıSunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI
VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI Dr. Orhan ARSEVEN KLİNİK TANI Klinik bulgular ; pulmoner emboli tanısı için spesifik değil ve duyarlılığı düşük Altta yatan kardiyopulmoner hastalığı bulunan
DetaylıPULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıPULMONER EMBOLİ. Doç Dr Tunçalp Demir
PULMONER EMBOLİ Doç Dr Tunçalp Demir PULMONER EMBOLİ- Tanım (Tromboembolik akciğer hastalığı ığı) Pıhtı/pıhtıların sistemik derin venlerden pulmoner vasküler yatağa gelmesi. Derin ven trombozu (DVT) gelişen
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıSunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı
Sunum Planı Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Dr. Cenk BABAYĠĞĠT M.K.Ü Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. 2 Klinik kuşku!!! Pulmoner tromboembolizmde tanıya giden yol, klinik kuşku ile
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıLAB: CBC:N BK:N Kan gazı:ph:7.44 PCO2:28mmHg PO2:80 mmhg ve. Troponin I:2.5 ng/ml,ck-mb:6.2ng/ml dimer:8329ng/ml (normal degeri:0-499ng/ml )
OLGU 37 yaşında erkek hasta Şikayeti:huzursuzluk,endişe,çarpıntı,ölüm korkusu,nefes alıp verirken tıkanma hissi Anamnez:son 6 aydır bu şikayetlerle çeşitli hastanelere tekrarlayan başvuruları olmuş.kardiyoloji
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıPULMONER EMBOLİ. Uzm. Dr. Mücahit KAPÇI
PULMONER EMBOLİ Uzm. Dr. Mücahit KAPÇI Sunu planı Giriş Etyoloji Epidemiyoloji Risk faktörleri Klinik Tanı Algoritmalar Tedavi Özel durumlar Aklımıza gelmeli! Giriş Pulmoner emboli (PTE) ve derin ven trombozu
DetaylıGenel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ. Risk faktörleri. Semptom ve Bulgular 07.04.2012 20/12/2011
Genel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ 20/12/2011 Pulmoner arter veya bir dalının trombüs, hava, yağ, tümör, amnion vs. nedenli obstrüksiyonudur Popliteal, common ve süperfisiyal femoral; pelvik,
DetaylıPULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ
PULMONER EMBOLİDE Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD ŞANLIURFA 1* Hemodinamik ve solunum desteği 2* Antikoagülan tedavi 3* Trombolitik tedavi 4* Cerrahi veya perkütan embolektomi
DetaylıGebelikte Venöz Tromboembolizm. Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi
Gebelikte Venöz Tromboembolizm Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Mekanizma Lokasyon Hastalıklar Arteriel tromboz Aterosklerotik plak rüptürü Sol kalp boşluğu
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİZM
VENÖZ TROMBOEMBOLİZM Dr. Orhan Arseven İstanbul Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD GİRİŞ Pulmoner embolizm(pe), kardiyovasküler hastalık nedenli ölüm nedenleri içinde koroner arter hastalığı ve inmeden
DetaylıPulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri
Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 25.01.2011 1 2 Pulmoner Emboli tedavisi önemli bir yere sahiptir Pulmoner
DetaylıPulmoner Emboli. Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D.
Pulmoner Emboli Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D. Pulmoner Emboli Pulmoner arter veya dallarının trombüs veya emboli ile tıkanmasına pulmoner tromboemboli (PTE)
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D.
Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D. 27 yaş erkek Ani başlayan göğüs ağrısı Nefes darlığı Nefes alırken sol göğüs bölgesinde ağrı hissediyor OLASI TANINIZ? Kuzey Kıbrıs Acil Tıp Günleri
DetaylıBu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!?
Olgu 1 Bu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!? Uz. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Acil Tıp A.D. 65 yaş göğüs ağrısı ve grafilerin normal olduğu söyleniyor ve hasta öneriler ile taburcu ediliyor. Hasta fenalaşıp
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıGEBELİK VE TROMBOFİLİ
GEBELİK VE TROMBOFİLİ Prof. Dr. Mahmut TÖBÜ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana B.D. Hematoloji Bilim Dalı e-posta:mtobu@yahoo.com EHOK, 15. 3. 2015 SUNUM PLANI Trombofili tanım Gebelikte
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıDoç.Dr.Sevda Şener Cömert. SBÜ Kartal Dr.Lütfi Kırdar SUAM Göğüs Hastalıkları Kliniği
Doç.Dr.Sevda Şener Cömert SBÜ Kartal Dr.Lütfi Kırdar SUAM Göğüs Hastalıkları Kliniği DVT: Derin ven trombozu PE: Pulmoner emboli ortalama 1/1000 ileri yaşlarda 1/100 Pulmoner embolinin nedeni % 90 DVT
DetaylıSEVİLAY ÜNVER OKMEYDANI EAH 2017
SEVİLAY ÜNVER OKMEYDANI EAH 2017 Kaynaklar: Sunum planı; Olgu örnekleri Sorularla olguların pekiştirilmesi VTE epidemiyolojisi VTE tanısı VTE tedavisi Özel durumlar SORU; Türkiye de hastanede yatmakta
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıAkut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama. Prof. Dr.
Akut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama Prof. Dr. Ali GÜRBÜZ Yıllık Görülme Oranı USA: >600,000; Avrupa >1,000,000
DetaylıPulmoner Emboli ve Pulmoner Hipertansiyon Acil Yönetimi
Pulmoner Emboli ve Pulmoner Hipertansiyon Acil Yönetimi Doç. Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği, Ankara Pulmoner Emboli Venöz bir pıhtının pulmoner arter yatağını tıkaması 100-200/100.000
DetaylıDr. Mustafa Hasbahçeci
Dr. Mustafa Hasbahçeci Kaynaklar Brunicardi FC, et al. 2010. Schwartz s Principles of Surgery, 9th Ed. USA, The McGraw Hill. Townsend CM, et al. 2008. Sabiston Textbook of Surgery, 18. Baskı. Philadelphia,
DetaylıPulmoner embolizm halen yaygın ve tehlikeli bir klinik tablodur.
Pulmoner Emboli Pulmoner embolizm halen yaygın ve tehlikeli bir klinik tablodur. Tanı, risk faktörlerinin belirlenmesi ve tedavi ile ilgili birçok kapsamlı çalışmalar yapılmış olmasına rağmen halen tanı
DetaylıPulmoner Tromboembolİ. Dr. Sabri Demircan
Pulmoner Tromboembolİ Dr. Sabri Demircan Pulmoner Tromboemboli Tanım Pıh$ veya pıh$ların sistemik derin venlerden pulmoner vasküler yatağa ulaşması. DVT gelişen hastaların % 10 unda pulmoner emboli gelişir.
DetaylıDerin Ven Trombozu. Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı
Derin Ven Trombozu Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Giriş DVT sıklıkla acil serviste tanısı konulan ve tedavi edilen yaygın bir hastalıktır Yılda 1/1.000 hastada DVT ye rastlanmaktadır
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıDVT PROFLAKSİ & TEDAVİ. Doç. Dr. Ali Özdemir FSM Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği
DVT PROFLAKSİ & TEDAVİ Doç. Dr. Ali Özdemir FSM Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Derin ven trombozu (DVT) Pulmoner embolizm (PE) Venöz tromboembolizm (VTE) Yıllık insidensi %0,1(60 yaş
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Elektrokardiyografi Çekim Tekniği ve uygulama Nilüfer Ekşi Duran
Dönem 3 Kurul 3 Nov 14, 2016 09.00-09.50 Pazartesi 10.00-10.50 Konjenital Kalp Hastalıkları Duygu D. APA 11.00-11.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular Gönenç Kocabay 12.00-12.50 Kalp
DetaylıPULMONER EMBOLİ. Dr. Özlem BİLİR RTEÜ Acil Tıp A.D.
PULMONER EMBOLİ Dr. Özlem BİLİR RTEÜ Acil Tıp A.D. HEMODİNAMİK DURUM ÖLÜM SAKATLIK EK HASTALIKLAR AMAÇ; Pulmoner damar yatağındaki fiziksel tıkanıklığın giderilerek yeniden kan akımının sağlanması ile
DetaylıPulmoner Emboli. Dr. Fatma ULUS Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi - ANKARA
Pulmoner Emboli Dr. Fatma ULUS Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi - ANKARA TANIM Pulmoner emboli; pulmoner arter ve dallarının sistemik venlerden gelen maddeler ile
DetaylıŞÜPHE=TANI PULMONER EMBOLİ
VAKA: ŞÜPHE=TANI PULMONER EMBOLİ Dr.Mustafa UZKESER Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD-Erzurum-2011 35 yaş bayan hasta Nefes darlığı Göğüs ağrısı şikayetleri ile ayaktan Acil Servise baş vuruyor
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıVenöz Tromboembolizm. İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17:
İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17: 117-129 Venöz Tromboembolizm Venöz tromboembolizm (VTE), venöz dolaşımda oluşan tüm patolojik trombozların genel adıdır. En sık olarak alt ekstremite derin venlerinde
DetaylıDERİN VEN TROMBOZU & PULMONER EMBOLİ. Dr. Cengiz Köksal Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DERİN VEN TROMBOZU & PULMONER EMBOLİ Dr. Cengiz Köksal Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akut Derin Ven trombozu-etyoloji Staz (İmmobilizasyon) STAZ Erken mobilizasyon İntermittant
DetaylıAtrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıGiriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları
Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması
DetaylıKime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı
Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi
DetaylıKARDİYAK DİSPNE Doç. Dr. M. Baran Karataş
KARDİYAK DİSPNE Doç. Dr. M. Baran Karataş SBÜ Siyami Ersek EAH Kardiyoloji Kliniği, İstanbul Dispne, kişinin soluk alıp vermeyi anormal ve rahatsız edici bir biçimde hissetmesidir. TANIM ETİYOLOJİ DİSPNE
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
Detaylı} İnsidans ve Epidemiyoloji. } Risk Faktörleri. } Fizyopatoloji. } Tanı Kriterleri. } Tanı Yöntemleri. } 3746 hasta Medikal/Cerrahi yoğun bakım
İnsidans ve Epidemiyoloji Risk Faktörleri Prof. Dr Ali Aydın Altunkan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Fizyopatoloji Tanı Kriterleri Tanı Yöntemleri
DetaylıTrombolitik tedavi, Hangi hastalara, Nasıl? Doç. Dr. Nuri Tutar Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Acıbadem Kayseri Hastanesi
Trombolitik tedavi, Hangi hastalara, Nasıl? Doç. Dr. Nuri Tutar Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Acıbadem Kayseri Hastanesi Sunum Planı 1- Pulmoner Emboli Sınıflaması 2- Trombolitik
DetaylıPulmoner Tromboemboli Epidemiyoloji-1
Pulmoner Tromboemboli Epidemiyoloji-1 Sık rastlanır. Tanısı zor konulur. Morbiditesi ve mortalitesi yüksektir. Gelişmiş ülkelerde kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle olan ölümler içerisinde 3.sırada
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
DetaylıTrombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay
Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıAltmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi
Altmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, Levent Cem MUTLU, Özkan KIZKIN, Hakan GÜNEN, Gazi GÜLBAŞ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Opr. Dr. Ahmet ERBEY
Pulmoner Tromboemboli Opr. Dr. Ahmet ERBEY Epidemiyoloji-1 Sık rastlanır. Tanısı zor konulur. Morbiditesi ve mortalitesi yüksektir. Gelişmiş ülkelerde kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle olan ölümler
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıPulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme
Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pınar ERGÜN*, Duyşen ORAN*, Yurdanur ERDOĞAN*, Çiğdem BİBER*, Atalay ÇAĞLAR** * Atatürk Göğüs
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİ GÜNCEL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU. Uzm. Dr. M. Akif ÖNAL Konya Meram Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
AKUT PULMONER EMBOLİ GÜNCEL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Uzm. Dr. M. Akif ÖNAL Konya Meram Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği EPİDEMİYOLOJİ Kardiyovasküler hastalıktar içinde 3.sıklıkta ölüm nedenidir.
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıAslı: TTD 20. Yıllık Kongre programı katıldığımız ilk profesyonel. ve bilimsel kongre olmasının yanı sıra büyük ve içten bir ailenin
Gençlerin Gözünden Akciğer Hastalıkları Gençlerimize 20. Yıllık Kongre izlenimlerini sorduk Deniz: Katıldığım ilk Göğüs Hastalıkları kongresi olan TTD. 20 Yıllık Kongresinde farklı kliniklerden hekimleri
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıOKSİJENİZASYON KULLANIMI
PULMONER TROMBOENDARTEREKTOMİ SONRASI GELİŞEN REPERFÜZYON AKCİĞER HASARINDA ERKEN DÖNEM EKSTRAKORPOREAL MEMRAN OKSİJENİZASYON KULLANIMI KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ
DetaylıSPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
Detaylıü Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) ü Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite
Venöz Tromboembolizm (VTE) Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) Tromboemboli Medikal ve Mekanik Profilaksi Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıÖlümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar. Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Ölümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Göğüs Ağrısının Özellikleri Göğüs ağrısının gerçek nedenini saptamak zordur. Ne ağrının
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıUlusal verilerle pulmoner tromboemboli
Savaş ÖZSU, Tevfik ÖZLÜ, Yılmaz BÜLBÜL Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Trabzon. ÖZET Ulusal verilerle pulmoner tromboemboli Pulmoner tromboemboli (PTE) önemli
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
DetaylıDERĐN VEN TOMBOZU Ven Trombozların: -% 85 bacak ve pelvik venlerden -% 5-6 üst extremitelerden kaynaklanır -%10 diğer ( serebral,viseral )
2.06.200 DERĐN VEN TOMBOZU Dr. Latif DURAN Acil Tıp AD Sunum Planı Tanım Etyopatogenez Klinik Tanı Tedavi Tedavi hastane de mi? Evde mi? Venöz Tromboemboli (VTE) Derin Ven Trombozu(DVT) Pulmoner Emboli
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıPulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi
Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Şükran ATİKCAN, Figen ATALAY, Dilek TURGUT, Ebru ÜNSAL Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıAkut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular. Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Akut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD İçerik Görüntüleme yöntemleri Trombotik ve trombotik olmayan PE PE nin şiddetini belirleme Ayırıcı tanıda dikkat
Detaylı