Nazar Boncuğu Sigortası Bilgilendirme Formu

Transkript

1 En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla, tarihli Resmi Gazete' de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır. İşbu form, taraflarca imza edilmiş olsa bile, taraflar arasında ayrıca bir teklife konu edilmiş ve/veya sigorta sözleşmesi ile sonlanmış olmadıkça, tek başına hiçbir şekilde bir teklif veya sözleşme anlamına gelmez. A. SİGORTACI VE ACENTEYE İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta satış kaynağının; Ticaret Unvanı : / Yapı Ve Kredi Bankası A.Ş.-Merkez Plaza Şubesi Adresi : Türkiye, İstanbul 34330, Beşiktaş, Levent No:0 D:0 Tel & Faks no. : 0(212) & 0(212) B Teminatı veren sigortacının; Ticaret Ünvanı Ticaret Sicil Numarası Mersis Numarası Vergi Numarası Vergi Dairesi ALLİANZ SİGORTA A.Ş Büyük Mükellefler V.D. Web Adresi Adresi Allianz Tower Küçükbakkalköy Mah. Kayışdağı Cad. No:1 Ataşehir / İstanbul Tel & Faks No (0216) / (0216) UYARILAR. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için, Sağlık Sigortası Genel Şartları'nı, Nazar Boncuğu Sağlık Sigortası Özel Şartları'nı ve Allianz'ın kurumsal internet sitesi olan adresinde ürün ve planlarımıza ait "Anlaşmalı Kurumlar'ı" dikkatlice okuyunuz ve inceleyiniz.. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin teslim edildiği an ödenmesi gerekir. Primin tamamı veya peşinat ödenmediği takdirde durumunda, poliçe teslim edilmiş olsa dahi Sigortacı'nın sorumluluğu başlamaz. Prim zamanında ödenmemişse Sigortacı, sigorta ettirene yazılı veya elektronik olarak uyarı göndererek 10 gün süre verir. Bu sürenin bitiminde borç ödenmemiş ise sigorta sözleşmesi feshedilmiş olur. Sigortacının, sigorta ettirenin temerrüdü nedeniyle Türk Borçlar Kanunu'ndan doğan diğer hakları saklıdır.. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız. 1 / 8

2 Sözleşmenin feshedilmesi hâlinde, Sigortacı Poliçe Özel Şartlar'ı 13 no'lu "Sigorta Sözleşmesinin Sona Erme Esasları" maddesinde belirtilen şekilde işlem yapacaktır.. Şirketimizde Nazar Boncuğu Sigortası ürününde kesintisiz ilk sigortalılık tarihi öncesinde aşağıda belirtilen hastalıkları/durumları geçirmemiş kişiler bu ürün kapsamında sigortalanabilir. Bu hastalıkları/durumları geçirmiş kişilerin sigortalanmış olması halinde, Poliçe Özel Şartları 14.2 no'lu "Beyan Yükümlülüğü ve Sorumluluğun Yerine Getirilmemesi" maddesi kapsamında değerlendirme yapılır. Sigorta kapsamına alınacak bireylerin tamamen sağlıklı oldukları ve aşağıda belirtilen hastalıklar ile ilgili tedavi görmedikleri ve tanı almadıkları beyanlarına istinaden bu başvuru düzenlemiştir. Tazminata konu olan rizikonun gerçekleşmesi durumunda bu başvuru için verilen beyanınız esas alınacaktır. Bağırsak Hastalıkları Deri ve/veya Lenf Bezi Hastalıkları Eklem Hastalıkları(Diz,Kalça,Omuz gibi) Endokrin Sistem Hastalığı(Hormon Bozuklukları gibi) Fıtıklar(Kasık, Göbek gibi) Kalp ve Damar Hastalığı Kan Hastalıkları Kas,Kemik Hastalıkları (Kırık/Çıkıklar dahil) Kulak ve Denge Sistemi Hastalıkları Omurga Hastalıkları(Boyun, Sırt ve Bel) Psikiyatrik Hastalık Romatizmal Hastalık Anorektal Hastalıklar(Basür,Fistül gibi) Tansiyon Hastalığı Yemek Borusu,Mide ve Duodenum Hastalıkları Böbrek ve İdrar Yolları Hastalıkları Doğumsal, Kalıtsal Hastalıklar Göz Hastalıkları Karaciğer,Safra,Pankreas ve Dalak Hastalıkları Her Tür Kanser, Kötü Huylu Kitle/Tümör İyi Huylu Kist, Kitle/Tümör Burun, Kafa Sinüs, Konka Hastalıkları Büyüme ve Gelişme Geriliği Meme Hastalıkları Prostat ve Testis Hastalığı Rahim ve Yumurtalık Hastalığı Varis Akciğer/Solunum Yolu Hastalıkları Tiroid ve Paratiroid Bezi Hastalıkları Sinir Sistemi,Beyin/Beyin Damar Hastalıkları Şeker Hastalığı, İnsülin Direnci, Glukoz VKI=Kilo/(boy)2 indeksinin 35 ve Metabolizma Bozukluğu üstünde veya 15 ve altında olması. Sigortalı adayları, başvurusunun Poliçe Özel Şartları, Sağlık Sigortası Genel Şartları ile Allianz'ın risk değerlendirme esasları çerçevesinde değerlendirileceğini ve geçerliliğinin belirleneceğini, Allianz'ın poliçe primlerini değiştirme, istisna ve/veya hastalık ek primi uygulama veya başvuruyu kabul etmeme hakkını saklı tuttuğunu, başvuru aşamasında ödeme yapılması durumunda bu ödemenin ön ödeme olduğunu ve başvurunun şirket tarafından kabul edilerek poliçenin tanzim edilmesi halinde prim ödemesi sayılacağını, poliçe düzenlenmemesi durumunda ön ödemenin tarafına iade edileceğini bildiği varsayılır. Ayrıca, sözleşmenin kurulması sırasında ve/veya sigorta süresince ve rizikonun gerçekleşmesi durumunda Sigortacı'ya eksik ve yanlış bilgi vermekten kaçınınız.. Sigortalıların (varsa) itirazlarını tazminat talebinde bulunmadan önce ve poliçe başlangıç tarihinden en geç 30 gün içinde bu itirazı Allianz'a yapmadığı takdirde, poliçenin tüm Özel ve Genel Şartları ile hakkında hüküm ifade etmesine rıza 2 / 8

3 7 8 9 C göstermiş sayılır.. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumundan, Sağlık Bakanlığından, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır.. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesini teminen sigortalıyı tedavi eden kişi ve kurumlardan, SBGM'den, Sosyal Güvenlik Kurumundan (SGK) ve Sağlık Bakanlığından bilgi alma ve belge istemesine rıza göstermiş sayılır.. GENEL BİLGİLER. Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır.. Poliçeniz, poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşan riskleri, sigorta sözleşmesinin yürürlükte olduğu süre içerisinde, poliçede belirtilen teminatlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartları ile Poliçe Özel Şartları kapsamında teminat altına alır. Poliçe teminatları aksi kararlaştırılmadıkça poliçe üzerinde belirtilen bitiş tarihinde Türkiye saati ile öğlen saat 12.00'de sona ermektedir.. Sözleşmenin kurulması sırasında tercih edeceğiniz ürünün/planın/teminatların olası risklerinizi karşılayacak nitelikte olmasına dikkat ediniz.. Bu sigortayla aşağıdaki teminatlar sağlanmaktadır:. Poliçede tercih edilmiş Network dahilinde olan anlaşmalı sağlık kurumunun kadrosunda Sağlık Bakanlığı'nca resmi olarak görevli olmayan veya kadroda olsa dahi Allianz sözleşme şartlarını kabul etmeyen doktorlar veya Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında Anlaşmasız Doktorlar tarafından gerçekleştirilen sağlık giderleri; poliçede belirtilen Anlaşma Harici Kurum teminat limiti ve ödeme yüzdesiyle "sonradan ödeme" sürecinde karşılanır. TEMİNATLAR Brüt Limit (TL) Yurt İçi Yatarak Tedaviler (a) Yatarak Tedaviler & Ameliyatlar (b) Küçük Cerrahi & Tıbbi Gözlem Suni Uzuv Ek Maddi Destek (c) Kategori 1 Kategori 2 Kategori 3 Diş Bakım Paketi (d) Ödeme Oranı (TL) Uygulama Yıllık Yıllık Vaka Başı Yıllık Vaka Başı Vaka Başı Vaka Başı 3 / 8

4 Diş Hekim Taşı Temizliği Muayenesi (Detertaj) Tek Diş Röntgen Filmi (Periapikal) Limitli Limitli Yılda 1 Kez Yılda 1 Kez (a) Poliçe dönemi içerisinde kullanılan bütün teminatların toplamı her bir sigortalı için, "Maksimum Yıllık Poliçe Limiti" olan net TL'yi aşamaz. (b) Yatarak Tedavilere ilişkin sağlık giderleri, Nazar Boncuğu Anlaşmalı Sağlık Kurumları hizmet ağına dahil anlaşmalı sağlık kurumlarında Teminat tablosunda belirtilen limit ve ödeme yüzdesi dahilinde karşılanır. Nazar Boncuğu Anlaşma Harici Sağlık Kurumlarında gerçekleşen sağlık giderleri ise Sağlık Hizmet Tarifesi(TTB) ile sınırlıdır. Ayrıca, anlaşmalı sağlık kurumunun kadrosunda ancak Sağlık Bakanlığı'nca resmi olarak görevli olmayan veya kadroda olsa dahi Allianz sözleşme şartlarını kabul etmeyen doktorlarda gerçekleşen sağlık giderleri de Sağlık Hizmet Tarifesi(TTB) ile sınırlıdır. Detaylar Poliçe Özel Şartları 7.5 no'lu "Sağlık Kurumları Bazında Sağlık Giderlerinin Tazmin Edilmesi" maddesinde belirtilmektedir. (c) Ek Maddi Destek teminatı kapsamındaki tazminat ödemeleri poliçe özel şartlarında belirtilen koşullar çerçevesinde aşağıda tanımlı kategoriler dikkate alınarak teminat tablosunda yer alan limit ve ödeme oranı dahilinde karşılanır. Ek Maddi Destek Teminatı'nın kullanılması durumunda aynı tedavi için poliçedeki diğer teminatlar kullanılamaz. Kategori 1 : Sağlık Hizmet Tarifesi(TTB) birimi ve üzeri ameliyatlar veya 10 günden uzun süreli yoğun bakım yatışlarını kapsar. Kategori 2 : Sağlık Hizmet Tarifesi(TTB) birimi arası ameliyatlar veya 6-10 gün arası yoğun bakım yatışlarını kapsar. Kategori 3 : Sağlık Hizmet Tarifesi(TTB) birimi arası ameliyatlar veya 2-5 gün arası yoğun bakım yatışlarını kapsar. Sağlık Hizmet Tarifesi: Allianz Sigorta'nın sağlık hizmeti veren kurumlarla yaptığı sözleşmelerde tıbbi hizmet ücretlerinin belirlenmesinde kullanılan birim ve uygulama ilkelerini gösteren referans tarifedir. (Türk Tabipler Birliği Tarifesi (TTB), Hekimlik Uygulamaları Veritabanı (HUV), Sağlık Uygulama Tebliği(SUT) gibi) (d) Diş Bakım Paketi: numaralı Allianz Müşteri Hizmetlerinden randevu alarak Türk Diş Hekimleri Birliği Fiyat garantisiyle Diş Bakım Paketinden yararlanabilirsiniz. Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe ve sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım parasının karşılanmasına yönelik sair giderler için poliçede teminat bulunmamaktadır. 6. Poliçenizde belirtilen teminatlardan bağımsız olarak karşılanmayan gider bilgilendirmesi için, Sağlık Sigortası Genel Şartları ile Poliçe Özel Şartları'nda yer alan 5 no'lu "Teminat Dışı Kalan Haller" maddesini dikkatlice okuyunuz. Yeni iş 4 / 8

5 6. olarak satın alınan poliçeler için bekleme süresi uygulanan hastalık/rahatsızlıkların bilgilendirmesi için, Poliçe Özel Şartları'nda yer alan 4 no'lu "Bekleme Süreleri" maddesini dikkatlice okuyunuz. 7. Düzenlendiği tarihten itibaren 30 gün içinde hata, eksiklik vb. nedenlerle poliçeleşmeyen başvuru formları reddedilecek olup bu tarihten sonra tekrar değerlendirmeye alınmayacaktır. 8. Her bir poliçe için o poliçenin başlangıç tarihinde yürürlükte olan prim tarifesi, Poliçe Özel Şartlar ve Sağlık Sigortası Genel Şartları geçerli olacaktır. Prim tarifesi, teminatlara, Network'te yer alan anlaşmalı sağlık kurumlarına, sigortalının yaşı gibi risk profili özelliklerine göre farklılık gösterir. Sigortacı tarife primini periyodik aralıklar ile portföyün ve her bir risk profilinin genel performansını, sağlık enflasyonunu, ülkedeki diğer genel ekonomik değişiklikleri de dikkate alarak günceller. Poliçe süresi bittikten sonra ortaya çıkabilecek hastalık/rahatsızlık durumlarını da dikkate alarak, sigortanın en geç poliçenin bittiği gün yenilenmesi gerekmektedir. Aksi durumda sigortacının yeni poliçe tanzim edilene kadar geçen sürede oluşan riskleri teminat altına almama ya da poliçeyi yenilememe hakları saklıdır. Detaylar için Poliçe Özel Şartları "Poliçenin Yenilenmesi" maddesini dikkatle inceleyiniz. 9. Nazar Boncuğu Sağlık Sigortası ürününde Ömür Boyu Yenileme Garantisi uygulaması bulunmamaktadır. 10. Nazar Boncuğu Sağlık Sigortası ürününde hasarsızlık indirimi, kullanım ek primi uygulamalar bulunmamaktadır. 11. Poliçe yenileme dönemlerindeki ürün değişiklik talepleri ve ek poliçe talepleri için Poliçe Özel Şartları "Geçiş İşlemleri ve Kazanılmış Haklar" maddesini dikkatle inceleyeniz. Diğer sigorta şirketlerinden veya Allianz'ın diğer bireysel /grup sağlık poliçelerinden geçiş kabul edilmez. D. RİZİKONUN GERÇEKLEŞMESİ 1. Sözleşmenin kurulması sırasında ve/veya sigorta süresince bir rizikonun gerçekleşmesi durumunda gecikmeksizin sigortacıya rizikoyu bildiriniz. Eksik veya yanlış bilgi vermekten kesinlikle kaçınınız. Aksi takdirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya çıkabilirken, poliçenin iptali ve/veya ilgili hastalıklar için ek prim uygulanması sonuçları doğabilir. 2. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin liste Poliçe Özel Şartlarında belirtilmektedir veya poliçenin hazırlanmasını müteakip Müşteri Temsilciniz /Acentenizden isteyiniz. 3. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda gecikmeksizin, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulununuz. 4. Bildirim esnasında, sigortacı tarafından verilen talimatlar çerçevesinde hareket ediniz.rizikonun gerçekleşmesi halinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir. E. TAZMİNAT ÖDEMESİ 1. Rizikonun gerçekleşmesi halinde Sigortacı'nın ödemeyi taahhüt ettiği tutar, poliçede yazılı olan maksimum poliçe limitine ilaveten teminat limitleri ve ödeme oranları ile sınırlı olup tazminat talebi, Poliçe Özel Şartları ve Sağlık Sigortası Genel Şartları kapsamında değerlendirilir. Katılım payları ve teminat limitinin üzerindeki harcamalar sigortalının sorumluluğundadır. 5 / 8

6 2. Tazminatlar, Sağlık Sigortası Genel Şartları ve Poliçe Özel Şartları'na göre değerlendirilmektedir. 3. Poliçede belirtilen networkde yer alan sağlık kurumlarında gerçekleşen sağlık giderleri, kurum ile yapılan sözleşme çerçevesinde doğrudan anlaşmalı kuruma yapılır. Poliçede teminatın anlaşma harici kurumda geçerliliği belirtilmesi durumunda, tercih edilen Network dışında yer alan sağlık kurumlarında gerçekşen sağlık giderlerinin değerlendirilebilmesi için mutlaka fatura ekinde işleme ilişkin belgelerin, tıbbi raporların Sigortacıya eksiksiz gönderilmesi gerekmektedir. Tazminat başvurusu için "Tedavi Masrafları Talep Formu"nun doldurulması esas olup, diğer gerekli bilgi ve belgeler Poliçe Özel Şartlarında belirtilmiştir. 4. Gerekli bilgi ve belgelerin eksiksiz şekilde sigortacıya ulaşmasından itibaren Poliçe Özel Şartları ve Sağlık Sigortası Genel Şartları ile Türk Ticaret Kanununda öngörülen süreler içerisinde Sigortacı tarafından gerekli incelemeler yapılarak tazminat işlemleri tamamlanacaktır. 5. Yatarak Tedaviler için, ön onay aşamasında kullanılan Sigortacı'ya ait form üzerinde doktor tarafından beyan edilmiş tutar ile daha sonra doktor tarafından düzenlenen faturada yer alan tutar arasında farklılık bulunması halinde, Sigortacı, bu iki tutardan daha düşük olanını tazminat hesabında dikkate alacaktır. 6. Sigortacının, sigortalının sağlık durumunun tespiti için doktor muayenesi ve ek tetkikler talep etmesi halinde; bahse konu işlemlere ilişkin masraflar, sigortalı tarafından karşılanır. F. ŞİKAYET BİLGİ TALEPLERİ 1. Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunulabilir. Sigortacı, başvurunun kendisine ulaşmasından itibaren 15 işgünü içinde talepleri cevaplandırmak zorundadır. Adres: Allianz Tower, Küçükbakkalköy Mah., Kayışdağı Yolu Caddesi No:1, Ataşehir/İstanbul Telefon: Faks: 0(216) Sigortacı Tahkim sistemine üyedir. G. TİCARİ ELEKTRONİK İLETİ Allianz Sigorta A.Ş. nezdinde tarafıma düzenlenecek poliçe kapsamında ilettiğim ve Allianz Sigorta A.Ş. tarafından ilgili kişi ve kurumlardan sağlanacak kişisel bilgilerimin, ihtiyaçlarım doğrultusunda bana uygun ürün, uygulama, avantaj veya kampanyalardan yararlanabilmem, genel bilgilendirme yapılması ve tarafımla her türlü iletişim sağlanması amacıyla işlenmesine ve bu doğrultuda kişisel bilgilerimin, Allianz Sigorta A.Ş. tarafından Allianz Hayat Emeklilik A.Ş., Allianz Yaşam ve Emeklilik A.Ş. ve bunların acenteleri ve Allianz Sigorta A.Ş. acenteleri, destek hizmeti sağlayıcıları ve sözleşmeli iş ortakları ile paylaşılmasına muvaffakat ettiğimi, Allianz Yaşam ve Emeklilik A.Ş., Allianz Hayat Emeklilik A.Ş., Allianz Sigorta A.Ş. ve bunların acenteleri tarafından doğrudan ya da SMS,resim, animasyon, kısa mesaj, multimedya nesneleri içeren MMS, telefon, faks, otomatik arama makineleri, elektronik posta ve benzeri iletişim kanallarından iletilecek veri, ses ve görüntü içerikli bilgilendirme, tanıtım ve pazarlama iletilerinin tarafıma gönderilmesini, dilediğim zaman tamamen veya ürün ve kanal bazında, veri, ses, görüntü vesair her türlü ileti gönderimini reddetme hakkını haiz olduğunu bildiğimi kabul ve beyan 6 / 8

7 H I ederim. Kabul Ediyorum Ret Ediyorum. TEBLİGAT Sigorta ettiren/sigortalıya ait poliçede yer alacak olan iletişim bilgileri (adres, e-posta ve GSM) doğru ve tam olarak kabul edilecektir. Sigorta ettiren/sigortalının iletişim bilgilerinin sigortacıya doğru veya tam olarak bildirmemiş olması, poliçedeki hatalı ve/veya eksik iletişim bilgilerinin düzeltilmemesi, poliçedeki iletişim bilgilerinin değişikliği için sigortacıya yazılı olarak bildirimde bulunulmaması durumlarında, poliçe üzerinde kayıtlı olan son iletişim adresi ve/veya GSM numarasına gönderilecek bildirimler, sigorta ettiren/sigortalıya yapılmış geçerli bir tebligat olarak kabul edilecek olup bu tebligat tüm sonuçları ile hüküm ifade edecektir.. TİCARİ YAPTIRIMLAR KLOZU Hiç bir sigortacı veya reasürör, bu anlaşma tahtında bir teminatın verilmesinin veya bir tazminatın ödenmesinin veya herhangi bir menfaatin sağlanmasının o sigortacıyı ve reasürörü Birleşmiş Milletler kararları tahtında uygulanan bir yaptırıma, yasağa veya kısıtlamaya ya da Avrupa Birliği'nin, Birleşik Krallık'ın veya Amerika Birleşik Devletleri'nin ticari veya ekonomik yaptırımlarına, yasalarına veya yönetmeliklerine maruz bırakabileceği ölçüde, o teminatı vermemiş sayılacak ve o tazminatı ödemekle veya o menfaati sağlamakla yükümlü sayılmayacaktır. Taraflar, sigorta ettirenin beyan ettiği sigorta konusu ve ihtiyaç duyduğu himayeye ilişkin sigortacı ve/veya acentesi tarafından kendisine sözlü anlatılan ve işbu formun giriş kısmında sunulan sigorta ürün seçeneklerinden; sigorta ettiren tarafından seçilen ürün bazında ayrıca işbu formdaki içerik ve detayda bir bilgilendirmenin, sigortacı ve/veya acentesi tarafından yapılması ile kabul ve beyan ile işbu formu aşağıda belirtilen tarihte imza altına almışlardır. Sigorta Ettiren * Adı Soyadı Tarih İmzası / / * Sigorta ettiren tüzel kişi ise kaşe ve temsile yetkili kişi imzası alınmalıdır. 7 / 8

8 Aracı Bilgileri Nazar Boncuğu Sigortası Bilgilendirme Formu Acente No / Ticaret Unvanı: / Yapı Ve Kredi Bankası A.Ş. Teknik Personel Ad Soyad: Levha No: B14/1028 Teknik Personel Kayıt No: Şube No/Adı: 7810 / Merkez Plaza Şubesi RM No: BGD Sicil No/Adı: Kampanya Kodu: Telefon: 0(212) Fax: 0(212) Adres: Türkiye, İstanbul 34330, Beşiktaş, Levent No:0 D:0 Yenileme Masası YM Telefon: Danışmanı: Aracı Kaşe ve İmzası 8 / 8