Doğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon
|
|
- Şebnem Ince
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Doğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon Dr. Mustafa Doğan*, Dr. Tevfik Karagöz**, Dr. Alpay Çeliker** *Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Konya, Türkiye **Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye ÖZET Amaç: Pediatrik taşiaritmi hastalarında radyofrekans kateter ablasyonu (RFA), son zamanlarda kullanımı yaygınlaşan ve önemi gittikçe artan yeni bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmada Temmuz 1998 ile Ekim 2006 tarihleri arasında doğuştan kalp hastalığı ve taşiaritmisi olup radyofrekans kateter ablasyon (RFA) uyguladığımız 17 hastanın sonuçları değerlendirilmiştir. Materyal ve Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 13,4 ±4,9 idi. Hastaların dokuzunda ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak bir operasyon geçirme öyküsü vardı (%53). Olgularımızın dördünde Ebstein anomalisi (%24), üç tanesinde Fallot tetralojisi (%18), ikişer hastada triküspit atrezisi, sekundum atriyal septal defekt (s-asd) ve komplet atrioventriküler septal defekt (komplet AVSD) (%12) birer hastada primum atriyal septal defekt (p-asd), ventriküler septal defekt (VSD) ve doğumsal düzelmiş büyük arterlerin transpozisyonu (L- TGA) (%6) vardı. Hastalarımızın on tanesinde atriyo-ventriküler reentrant taşikardi (AVRT) (%53) üç tanesinde atrial flatter (%17), iki tanesinde atrial fibriloflatter (%12), bir tanesinde intraatrial reentrant taşikardi (IART) (%6), bir hastada ventriküler taşikardi (VT) (%6) saptandı. AVRT saptanan hastaların beş tanesinde manifest Wolf Parkinson White (WPW) sendromu vardı. Radyofrekans katater ablasyon (RFA) tedavisi ile hastaların 12 sinde (%70) başarı sağlanırken, bir tanesinde kısmi başarı (%6) sağlandı. Radyofrekans katater ablasyon dört hastada başarılı olmadı (%24). Üç hastada ablasyon tedavisi sırasında Ensite sistemi ile üç boyutlu haritalama ve navigasyon kullanıldı. tedavi olan gruptaki hastalarla ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak cerrahi tedavi olmayan gruptaki hastalar arasında hastaların yaşları, kiloları, ablasyon tedavisinin başarısı, ablasyon süresi, skopi süresi, işlem süresi ve tedavi öncesi takip süreleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı. (p >0,005) Hastaların hiçbirinde komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Bu çalışmamızın sonucunda doğuştan kalp hastalığı olan taşiaritmili hastalarda da radyofrekans kateter ablasyon tedavisinin etkili ve güvenilir bir tedavi yöntemi olduğu ortaya çıkmıştır. Seçilmiş hastalarda üç boyutlu haritalama ve navigasyon ile başarı şansı arttırılabilir. ANAHTAR KELİMELER Radyofrekans katater ablasyon, doğuştan kalp hastalığı, taşiaritmi
2 50 Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi Radiofrequency Catheter Ablation In Patients With Congenital Heart Disease ABSTRACT Aim: Radiofreqency catheter ablation (RFA) has recently geined importance and widely used treatment technique in pediatric tachyarrythmia patients.in this study, we have evaluated 17 patients with congenital heart disease and tachyarrythmia who were treated RFA, between June 1998 and October Methods Results: The mean age of the patients were 13,4 ±4,9 years.nine of the 17 patients had intracardiac surgery before the ablation procedure.four of the 17 patients (24%) had Ebstein s anomaly, three of them (18%) had tetralogy of Fallot, two patients of them (12%) had tricuspid atresia, secundum atrial septal defect and complete atrioventriculer septal defect (AVSD),and one patient of them (6%) had primum ASD, ventriculer septal defect (VSD), congenital corrected transposition of great arteries (L-TGA) 10 of the 17 patients (53%) had atrioventriculer reentry tachycardia (AVRT), three of the 17 patients (18%) had atrial flutter, two of the 17 patients (12%) had atrial fibriloflutter, one of the 17 patients (6%) had intraatrial reentry tachycardia (IART) and one patient of the 17 patients (6%) had venriculer tachycardia.five of the patients (6%) with AVRT had diagnosis of manifest Wolf Parkinson White syndrome (50%).Treatment with RFA procedure was complately succesful in 12 patient of the 17 patients (70%) and partially succesful in one patient of the 17 patients (6%). RFA was not succesful in four patients of the 17 patients (24%).Three dimensional mapping and navigation was performed by Ensite system in three of the 17 patients.when we compared, the patients who had intracardiac surgery with those who did not, we did not find any statistically signifacent difference in terms of their age, weight, ablation success rate, procedure and fluoroscopy time, duration of ablation and fallow up duration before ablation (p >0,05) None of the patients had any complication after the ablation procedure. Conclusion: According to results of this study, RFA treatment is an effective and safe treatment method in patients with congenital heart disease and tachtarrythmia. The success rate can be increased by three dimensional mapping and navigation in selected patients. KEYWORDS Radiofreqency catheter ablation (RFA), congenital heart disease, tachyarrythmia İLETİŞİM ADRESİ Alpay ÇELİKER Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı, Ankara, TÜRKİYE Giriş Pediatrik taşiaritmili hastalarda 1990 yılından bu yana radyofrekans kateter ablasyon (RFA) tedavisi kullanılmaktadır (1-2). Bu tedavi yönteminin doğuştan kalp hastalıklı çocuklarda ve genç erişkinlerde kullanımı ile ilgili az sayıda yayın bulunmaktadır. Bu çalışmayı yapmamızdaki amaç taşikardisi ve doğuştan kalp hastalığı olan hastalarda RFA tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini belirlemek, intrakardiyak operasyon geçiren olgularla intrakardiyak operasyon geçirmeyenler arasında anlamlı farklar olup olmadığını değerlendirmektir. Materyal Metod Hastalar Bu çalışmada Hacettepe Üniversitesi Pediaitrik Kardiyoloji Ünitesinde Temmuz 1998 ile Ekim 2006 tarihleri arasında doğuştan kalp
3 Doğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon 51 hastalığı ve taşiaritmisi olup radyofrekans kateter ablasyon (RFA) uygulanan 17 hastanın sonuçları değerlendirilmiştir. Hastaların hepsinde ablasyon tedavisi öncesi aritminin tipinin ve Doğuştan kalp hastalığının belirlenmesi için elektrofizyolojik çalışma ve ayrıntılı ekokardiyografik inceleme yapıldı. Dosyalarına ulaşılamayan, dosyalarında eksik bilgileri olan altı hasta çalışmaya alınmadı. Hastalarımızın yaşları altı yaş ile 25 yaş arasında değişmekle beraber ortalama yaşları 13,35 ±4,89 yıl idi.hastaların 12 tanesi kız (%70) beş tanesi erkekti (%30). Olgularımızın dört tanesinde Ebstein anomalisi (%24), üç tanesinde Fallot tetralojisi (%18), iki tanesinde triküspit atrezisi (%12), iki tanesinde sekundum atriyal septal defekt (s-asd) (%12), iki tanesinde komplet atrioventriküler septal defekt (komplet AVSD) (%11,8) bir tanesinde primum atriyal septal defekt (p-asd) (%6), bir tanesinde ventriküler septal defekt (VSD) (%6) ve bir tanesinde de doğumsal düzelmiş büyük arterlerin transpozisyonu (L-TGA) (%6) vardı. Dokuz hastamız ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak bir operasyon geçirmişti, (%53). Bu hastalarımızdan üç tanesi tam düzeltme ameliyatı yapılmış Fallot tetralojisi, iki tanesi triküspit kapak replasmanı yapılmış Ebstein anomalisi, birer tanesi yama ile düzeltilmiş sekundum atrial septal defekt, yama ile düzeltilmiş ve kleft tamiri yapılmış primum atrial septal defekt, yama ile düzeltilmiş ventriküler septal defekt ve subaortik membran rezeksiyonu yapılmış subaortik darlık idi. Ortalama yaşları 13,1 ±3,9 yıl ve ortalama ağırlıkları 38 ±14 kg idi. Hastalarımızın sekiz tanesi doğuştan kalp hastalığı nedeniyle ablasyon öncesi dönemde intrakardiyak herhangi bir operayon geçirmemişti (%47). Bu hastalarımızın da ikisinde Ebstein anomalisi, ikisinde triküspit atrezisi, atriyoventriküler septal defekt, doğumsal düzelmiş transpozisyon, VSD, ASD vardı. Ortalama yaşları 11,9 ±5,7 yıl ve ortalama ağırlıkları 41,4 ±18,5 kg idi. Antiaritmik Tedavi Hastalarımızın ablasyon tedavisi öncesi 13 tanesi antiaritmik ilaç tedavisi alıyordu (%76). Bunların üç tanesi sotalol (%18), ikişer tanesi digoksin+sotalol ve amiadaron+dideral (%12), birer tanesi digoksin, amiodaron, amiadaron+sotalol, amiadaron+digoksin, propafenon, propafenon+digoksin (%6) alıyordu. Yöntem Elektrofizyolojik çalışma ve RFA sırasında sedasyon amacıyla midazolom ve ketamin kullanıldı.hiç bir hastamızda endotrakeal entübasyon ve genel anestezi ihtiyacı olmadı. Birçok hastada sol femoral ven, sağ femoral ven ve sağ femoral artere kılıflar yerleştirildi.elektrofizyolojik kateterler yüksek sağ atriuma, His bölgesine ve koroner sinüse yerleştirildi. Genellikle yüksek sağ atriumdaki kateter elektrofizyolojik çalışma yapıldıktan sonra ablasyon kateteri ile değiştirildi.tüm çalışmalar biplane floroskopi altında yapıldı.hastaları hepsinde elektrofizyolojik çalışma ve ablasyon öncesi konjenital kalp hastalığına yönelik kalp kateterizasyonu ve anjiografi yapıldı. Olgulara ablasyon prosedürüne başlamadan önce bolus doz heparin (100Ü/kg) intravenöz yolla verildi. Haritalandırma bittikten sonra uygun bölge belirlenerek bu bölgeye radyofrekans kateter ablasyon uygulandı. Bazı hastalarda işlem sırasında aktive tromboplastin zamanını (ACT) normalin iki katında tutacak şekilde ara heparin dozları yapıldı. İşlemden sonra üç ay düşük doz aspirin tedavisi uygulandı. Ablasyondan sonra olgu bir gece boyunca hospitalize edildi.tüm hastaların
4 52 Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi birinci, üçüncü, altıncı ve 12. aylarda kontrole çağrılması planlandı. İstatistik İstatiksel analiz için SPSS sürüm 11,5 (Windows için bilgisayar paket programı) kullanıldı. Değişken değerler ortalama ±SD şeklinde gösterildi. Normal dağılıma uymayan parametreler için bunların karşılaştırmsında Mann-Whitney U testi kullanıldı. Normal dağılım gösteren paremetreler için bağımsız gruplarda Student- T testi, ikili karşılaştırmalarda Kruskal-Wallis Testi kullanıldı. Bulgular Hastaların Karakterleri tedavi olan gruptaki hastalarla ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak cerrahi tedavi olmayan gruptaki hastalar arasında hastaların yaşları, kiloları, ve cinsiyetleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Aritminin Tipi Hastalarımızın on tanesinde atriyo-ventriküler reentrant taşikardi (AVRT) (%53) bir tanesinde atriyo-ventriküler nodal reentrant taşikardi AVNRT (%6), üç tanesinde atrial flatter (%18), iki tanesinde atrial fibriloflatter (%12), bir tanesinde intraatrial reentrant taşikardi (IART) (%6), bir hastada ventriküler taşikardi (VT) (%6) saptandı. AVRT sapatanan hastaların beş tanesinde manifest Wolf Parkinson White sendromu (WPW) vardı. Doğuştan kalp hastalığı nedeniyle ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak bir operasyon geçiren hastalarımızın dört tanesi AVRT (%45), iki tanesi atrial flatter (%22), birer tanesi İART, ventriküler taşikardi ve atrial fibriloflatterli (%11) idi. Opere grupta daha çok operasyona sekonder atriyal ve ventriküler reeentry görülürken (%55), opere olmayanlarda daha çok aksesuar yollar ön planda idi (%75). Doğuştan kalp hastalığı nedeniyle ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak operasyon geçirmeyenlerin altı tanesinde AVRT (%75), birer tanesinde atrial flatter ve atrial fibriloflatter vardı (%12,5). Radyofrekans kateter ablasyon sonuçları Hastaların 12 tanesinde (%70) RFA tedavisi ile başarı sağlanırken, bir tanesinde kısmi başarı (%5) sağlandı.dört hastada da başarı sağlanamadı. (%25). tedavi olan gruptaki hastalardan altı hastada tam başarı sağlanırken (%66,6), bir hastada kısmi başarı sağlandı (%11), iki hastada başarısız (%22) olundu. Başarısız olunan hastalardan bir tanesi atrial fibriloflatteri olan opere Ebstein anomalisi, diğeri ise İART si olan tam düzeltme ameliyatı olmuş komplet AVSD li hasta idi.ventriküler taşikardili bir hastamızda da kısmi başarı sağlandı.bu hastamızda takipte klinik olarak belirgin düzelme sağlandı. Medikal tedavi ile aritmi atakları kayboldu, tedaviden önce efor testinde ventriküler taşikardi atağı olan olgunun tedavi sonrası efor testinde patoloji saptanmadı. Bu grupta işlem süresi: 105 ±20 dakika, skopi süresi 38 ±8 dakika ablasyon süresi: 7 ±3,9 dakika olarak saptandı (Tablo 1). tedavi olmayan gruptaki hastalarda ise altı hastada başarı sağlanırken (%75) iki hastada başarısız olundu. (%25) Başarısız olunan hastalardan birincisi AVRT li L-TGA sı olan hasta, ikincisi atrial fibriloflatteri olan triküspit atrezili olguydu. Bu grupta işlem süresi 113 ±23 dakika, skopi süresi 37 ±9 dakika, ablasyon süresi 6,4 ±6,3 dakika olarak saptandı (Tablo 2).
5 Doğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon 53 TABLO 1 Dünya sağlık örgütünün BKİ ne göre obezite sınıflaması Sınıflama BKİ Hastalık Riski* (kg/m2) Bel Çevresi <102 cm (erkek) >102 cm (erkek) <88 cm (kadın) >88 cm (kadın) Zayıf <18.5 Normal kilolu Aşırı kilolu (pre-obezite) Artmış Yüksek Obez (Tip I) Yüksek Çok Yüksek Obez (Tip II) Çok Yüksek Çok Yüksek Morbid Obez (Tip III) >40 Aşırı Yüksek Aşırı Yüksek *Normal kilo ve bel çevresine göre tip 2 diyabet, hipertansiyon ve KV hastalık riski From Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults The Evidence Report. National Institutes of Health. Obes Res. 1998; Suppl 2:51S 209S. TABLO 2 İntrakardiyak Operasyon Geçirmeyen Doğumsal Kalp Hastalıklı Olguların Özellikleri Yaş/Cins Ağırlık DKH Ritm Problemi İşlem süresi Skopi süresi Ablasyon süresi İşlem sonucu 12/K 48 Komplet AVSD AVRT 110 dk 35 dk 5,33 dk Başarılı 6/K 23 VSD WPW 105 dk 38 dk 5,5 dk Başarılı 9/K 33 ASD A.Flatter 120 dk 34 dk 5,83 dk Başarılı 10/K 22 Triküspit atrezisi WPW 115 dk 39 dk 1,66 dk Başarılı 13/K 54 DDT AVRT 135 dk 52 dk 20 dk Başarısız 25/K 73 11/K 30 Triküspit atrezisi Ebstein anomalisi Ebstein 9/K 22 anomalisi DDT: doğumsal düzelmiş transpozisyon Atriyal fibriloflatter 140 dk 45 dk 10 dk Başarısız WPW 65 dk 36,7 dk 1,2 dk Başarılı AVRT 120 dk 18,5 dk 1,5 dk Başarılı Atriyo-ventriküler reentrant taşikardi li olgularda (n.10) başarı oranımız %90 iken atrial flatterli olgularda (n:3) başarı oranımız %100 oldu. Atrial fibriloflatterli (n:2) ve İART li (n:1) olgularımızda başarı sağlanamadı.ventriküler taşikardili bir olgumuzda ise kısmi başarı elde edildi. tedavi olan gruptaki hastalarla ablasyon tedavisi öncesi intrakardiyak cerrahi tedavi olmayan gruptaki hastalar arasında ablasyon tedavisinin başarısı, ablasyon süresi, skopi süresi, işlem süresi ve ortalama ablasyon süresi açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p >0,005).
6 54 Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi Hastaların hiçbirinde komplikasyon gelişmedi. Hastalarımızdan üç tanesinde üç boyutlu haritalama ve navigasyon uygulandı. Bir hastada başarılı olunurken (%33,3) bir hastada kısmi başarı (%33,3) sağlandı ve bir hastada da başarısız olundu (%33,3). Ablasyon tedavisi sonrası kısmi başarı sağlanan ventriküler taşikardili olguda metoprolol tedavisi başlanıldı, olgunun bu tedaviyle VT atakları tekrarlamadı. Ablasyon tedavisi sonrası başarı sağlanamayan olgular çeşitli antiaritmiklerle tedaviedilmektedirler. Tartışma Aritmisi olan opere olmuş veya olmamış doğuştan kalp hastalıklı olguların sayısı gün geçtikçe artış göstermektedir. Bunun sebebi total düzeltme veya palyatif ameliyatların başarılı bir şekilde uygulanabilmesi ve hastaların yaşam sürelerindeki artıştır. Doğuştan kalp hastalıklarında aritmi riskinin artma nedeni ise anormal volüm ve basınç değişiklikleri sonucu ortaya çıkan irritabl fokuslar ve konulan yamalar ve sutur çizgilerine bağlı oluşan reentry halkalarıdır (7). Doğuştan kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen hastalarda atriyal ve ventriküler taşikardiler gelişebilir. (6). Çalışmamızda da bu makale ile uyumlu sonuçlara paralel sonuçlar ortaya çıkmıştır. Ebstein anomalili dört hastanın üçünde aksesuar yol varken; triküspid kapak replasmanı yapılan Ebstein anomalili olguda atrial fibriloflatter vardı. Primum ve sekundum atrial septal defekt kapatılması uygulanan birer hastada atrial flatter vardı. Çalışma gurubumuzda farklılık gösteren hastalar opere Fallot tetralojili hastalardı. Bu hastaların üç tanesinde aksesuar yol varken 1 tanesinde ventriküler taşikardi saptandı. Bizim çalışmamızda opere grupta daha çok operasyona sekonder atriyal ve ventriküler reeentry görülürkken (%55), opere olmayanlarda daha çok aksesuar yollar ön planda idi (%75). Steven ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada yılları arasında doğumsal kalp hastalığı nedeniyle opere olmuş elektrofizyolojik çalışma ve radyofrekans kateter ablasyon uygulanan 28 hastanın 15 inde atrial flatter, üçünde AVNRT, altısında aksesuar yol, ikisinde atrial taşikardi ve ikisinde de atrial taşikardi/atrial flatter saptandığı bildirilmektedir (6). Bu çalışmada bizim çalışmamızda olduğu gibi opere olmuş olgularda operasyona sekonder atriyal ve ventriküler reeentry daha fazla görülmüş. Çalışmamızdan ve daha önce yapılmış çalışmalardan bu konuda çıkardığımız sonuç; intrakardiyak cerrahi yapılmış doğuştan kalp hastalıklı olgularda operasyona sekonder atriyal ve ventriküler reeentry daha fazla görünürken opere olmamış doğumsal kalp hastalıklı olgularda aksesuar yolların daha sık aritmi nedeni olduğudur. Doğuştan kalp hastalığı olan taşiaritmili olgularda taşiaritmilerin ilaç tedavisine yanıtı genellikle sınırlıdır. Rekürrens riski yüksektir (6). Yapılan geniş katılımlı çalışmalarda doğuştan kalp hastalığı olup opere olmuş olgularda doğumsal kalp hastalığı olmayan olgularda göre ani ölüm riski oldukça yüksek olup, 0,9/1000 oranındadır (8). Bu risk Fallot tetralojisi, büyük arter transpozisyonu, aort koarktasyonu ve aort stenozunda daha da yüksektir (7). Yukarda saydığımız bu nedenlerden ötürü bu hastalarda elektrofizyolojik çalışma ve radyofrekans kateter ablasyon doğumsal kalp hastalığı olan taşiaritmili olgularda uygulanması gerekli olan bir yöntemdir. Bizim hastalarımızın 13 ünde ablasyon tedavisi öncesi antiaritmik ilaç tedavisi verildi ancak aritminin ve şikayetlerin devam etmesi üzerine bu olgularımızda ablasyon tedavisi uygulandı. Radyofrekans kateter ablasyon pediatrik yaş grubunda 1990 yılından bu yana kullanılmak-
7 Doğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon 55 ta olup, hergeçen gün uygulamaların artması ile başarı oranında artış gözlenmektedir (3-4). Eun- Jun BAE ve arkadaşlarının (5) yaptığı bir çalışmada yaşları 10 ay ile 19 yaş arasında değişen 17 doğumsal kalp hastalıklı olguya uygulamışlardır. Belirgin kardiyak patoloji saptanan 10 olgunun ikisinde başarı sağlanamadığı (%20), ikisinde rekürrens olduğu (%20) bildirilmektedir. Bu çalışmada uzun dönem başarı oranı %70 olarak değerlendirilmiştir. Doğumsal kalp hastalığı olanlarda başarı şansını daha düşük olduğu, işlem ve skopi süresinin belirgin şekilde uzadığı da bu çalışmada gösterilmiş. Bizim çalışmamızda benzer şekilde tüm hastalarda %70 oranında başarı sağlanırken, bir hastada kısmi başarı sağlandı (%5,6), intrakardiyak operasyon geçirmiş hastalarda %66,6, intrakardiyak operasyon geçirmemiş hastalarda ise %75 başarı sağlandı. Üç boyutlu haritalama ve navigasyon işlemi seçilmiş hastalarda uygulanan skopi süresini kısaltıp, başarı oranını arttıran bir yöntemdir (7-10). Paul ve arkadaşları (7) doğuştan kalp hastalığı nedeniyle opere olan 14 hastada Ensite 3000 sistemi kullanılarak üç boyutlu haritalama ve navigasyon işlemi yapmış ve 13 vakada (%92) başarı sağlamışlardır. Biz üç vakada üç boyutlu haritalama ve navigasyon işlemi yaptık. Bu hastalardan sadece bir tanesinde tam başarı sağlandı. Bizim çalışmamızda ki başarı oranının daha düşük saptanması vaka sayısının azlığına ve seçilen hastaların daha komplike vakalar olmalarına bağlandı. Radyofrekans kateter ablasyon yönteminin doğuştan kalp hastalığı ve taşiaritmisi olan pediatrik yaş grubu olgularda da güvenle kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. Intrakardiyak operasyon geçiren vakalarla intrakardiyak operasyon geçirmeyenler arasında da başarı, ablasyon süresi, skopi süresi, işlem süresi açısından bir fark saptanmamıştır. KAYNAKLAR 1. Dick M 2nd, O Connor BK, Serwer GA, et al. Use of radiofrequency current to ablate accessory connections in children. Circulation 1991;84: Danford DA, Kugler JD, Deal B, Case C, et al. The learning curve for radiofrequency ablation of tachyarrhythmias in pediatric patients. Participating members of the Pediatric Electrophysiology Society. Am J Cardiol 1995;75: Paul T, Bertram H, Bokemkamp R, et al. Supraventricular tachycardia in infants, children and adolescents:diagnosis, and pharmacological and interventional therapy. Paediatr Drugs 2000;2: Lee SJ, Jung MJ, Kim SH, et al. Treatment of tachycardia by radiofrequency catheter ablation in children and adolescents. J Korean Pediatr Soc 2000;43: Bae E.-J., Ban J.-E., Lee J.-A.,et al. Pediatric radiofrequency catheter ablation: Results of initial 100 consecutive cases including congenital heart anomalies. J Korean Med Sci 2005;20: Furer KS, Gomes JA, Love B, et al. Mechanism and therapy of cardiac arrhtyhmias in adult with congenital heart disease. The Mount Sinai Journal Of Medicine 2005;72: Silka M, Hardy B, Menashe V, et al. A population-based prospective evaluation of risk of sudden cardiac death after operation for common congenital heart defects.j Am Coll Cardiol 1998;2: Paul T, Windhagen-Mahnert B, Kriepel T, et al. Atrial reentrant tachycardia after surgery for congenital heart disease: endocardial mapping and radiofrequency catheter ablation using a novel, noncontact mapping system. Circulation. 2001;103: Papagiannis J, Tsoutsinos A, Kirvassilis G, et al. Nonfluoroscopic catheter navigation for radiofrequency catheter ablation of supraventricular tachycardia in children. Pacing Clin Electrophysiol. 2006;29: Earley MJ, Showkathali R, Alzetani M, et al. Radiofrequency ablation of arrhythmias guided by non-fluoroscopic catheter location: a prospective randomized trial. Eur Heart J 2006;27:
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıAblasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir?
Ablasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI**, Dr. Basri AMASYALI* *Gülhane Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana
DetaylıT.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI
T.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI ÇOCUKLARDA AÇIK KALP AMELĐYATI SONRASI ERKEN DÖNEMDE GELĐŞEN RĐTĐM BOZUKLUKLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ
DetaylıSağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu
Sağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Nusret AÇIKGÖZ**, Dr. Hasan Kutsi KABUL* *GATA Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı,
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
DetaylıASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
ASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ Asemptomatik WPW İzole ventriküler preeksitasyon: Anormal EKG paterni, Semptomsuzluk, ECGpedia.org WPW
DetaylıDuygu TÜRKBEY, Tuğba YILDIRIM, Ekin Kaya ġġmġek, Yasin ÜYEL. DanıĢman: Murat ÖZKAN ÖZET
PULMONER HĠPERTANSĠYONU OLAN DOĞUMSAL KALP HASTALARINDA DOWN SENDROMUNUN POSTOPERATĠF ENTÜBASYON SÜRESĠ, YOĞUN BAKIM KALIġ SÜRESĠ VE HASTANEDE KALIġ SÜRESĠ ÜZERĠNE ETKĠLERĠNĠN ARAġTIRILMASI Duygu TÜRKBEY,
DetaylıFETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK
FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları
DetaylıEBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur
EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıUZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
DetaylıElektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir?
Elektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı,
DetaylıDüșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı?
Düșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Uygar Çağdaș YÜKSEL**, Dr. Bekim JATA* *Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kardiyoloji
DetaylıDr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015
Dr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015 İlk işlem başarı oranı Sol aksesuar yollar % 97 Sağ aksesuar yollar % 88 Septal aksesuar yollar % 89 Nüks oranları
DetaylıSüt Çocukluğu Döneminde Asemptomatik AV Tam Blok
Süt Çocukluğu Döneminde Asemptomatik AV Tam Blok Dr. İlker ERTUĞRUL, Dr. Tevfik KARAGÖZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara ÖZET Pediatrik yaş grubunda AV tam
DetaylıÇocuklarda İdiopatik Sol Ventrikül Taşikardisi
Çocuklarda İdiopatik Sol Ventrikül Taşikardisi Dr. Mehmet KARACAN, Dr. Tevfik KARAGÖZ, Dr. Murat ŞAHİN, Dr. Sema ÖZER, Dr. Alpay ÇELİKER Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU
ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU Epikardiyal Yerleşimli Aksesuar Yollar Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ablasyon Tedavisi Başarı Oranları Aritmi Tipi Başarı oranı
DetaylıAF Ablasyonunda Yeni Yayınlanan Çalışmalar
AF Ablasyonunda Yeni Yayınlanan Çalışmalar Doç. Dr. Nihal AKAR BAYRAM Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Ritm kontrolü planlanan En az bir
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıAtriyal Fibrilasyon Ablasyonunda CARTO ve EnSİTE- Navx Teknolojisi. Dr.Ahmet Kaya Bilge İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonunda CARTO ve EnSİTE- Navx Teknolojisi Dr.Ahmet Kaya Bilge İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD Atriyal Fibrilasyon Kateter Maze İşlemi Başarı: % 13
DetaylıFibrilasyonun Cerrahi Tedavisi
Atriyal Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisi IGK Akademisi Toplantısı 10 Haziran 2011 Prof. Dr.Belhhan Akpınar Florence Nightingale Hastanesi Şişli-Istanbul AF ve Kardiyak Cerrahi girişimler Mitral cerrahisi
DetaylıMarked As Read / Okundu olarak işaretlendi
JournalAgent http://www.journalagent.com/z4/msgconfirm.asp?pdir=tkd&plng=tu... 1 / 1 05.04.2015 23:59 05.04.2015 TKD Arşivi Kabul - TKDA-14719 Editorial Office TKDA (arsiv@tkd.org.tr) Kime: Sadık Volkan
DetaylıKliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı
Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kamil Şahin, Murat Elevli, Canan Yolcu, H. Nilgün Selçuk Duru Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıParoksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım
Paroksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım DOÇ.DR. M. MURAT SUCU GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI Supraventriküler Taşikardiler Supraventriküler Taşikardiler Tanımlanması
DetaylıGebe Kadında Dar QRS Kompleksli Tașikardi: Tanınız Nedir?
Gebe Kadında Dar QRS Kompleksli Tașikardi: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Ayhan KILIÇ**, Dr. Fuat GÜNDOĞDU*** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye **GATA Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı,
DetaylıDar QRS Kompleksli Bir Taşikardi Olgusu: Tanınız nedir?
Dar QRS Kompleksli Bir Taşikardi Olgusu: Tanınız nedir? Dr. Sercan OKUTUCU, Dr. Şefik Görkem FATİHOĞLU, Uzm.Dr. Ergün Barış KAYA, Prof.Dr. Kudret AYTEMİR, Prof.Dr. Hilmi ÖZKUTLU, Prof.Dr. Ali OTO Hacettepe
DetaylıAritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri. Dr Erdal YILMAZ
Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri Dr Erdal YILMAZ Tanı yöntemlerinin gelişmesi Kardiyak cerrahi sonrası aritmilerin sık görülmesi Disritmi : Ritm düzensizliği Aritmi : Ritm yokluğu
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 14 Eylül 2017 Perşembe Araş. Gör. Dr. Neşe Ergül Pediatrik Kardiyoloji Bili Olgu Sunumu Dalı Dr.Neşe
DetaylıAF ablasyonunda «sham» çalışma gibi saçma bir şeye gerek yoktur. Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi
AF ablasyonunda «sham» çalışma gibi saçma bir şeye gerek yoktur Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi AF ablasyonu AF Ablasyonun temel taşı pulmoner ven izolasyonudur. AF ablasyonu
DetaylıFETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM. Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr
FETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr Fetal Ritim Değerlendirilmesi Transmaternal fetal EKG faydalı değil Sinyal Ortalamalı EKG kullanılabilir Magnetokardiyografi Ekokardiyografi
DetaylıCerrahi Düzeltme Uygulanmış Fallot Tetralojili Gebede Atriyal Flutter ve Kardiyoversiyon Uygulaması
Cerrahi Düzeltme Uygulanmış Fallot Tetralojili Gebede Atriyal Flutter ve Kardiyoversiyon Uygulaması Uzm.Dr. Emine Arzu KÖSE*, Doç.Dr. Vedat YILDIRIM**, Dr. Suat DOĞANCI***, Prof.Dr. Sedat KÖSE****, Prof.Dr.
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Olgu sunumu Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ventriküler septal defekt İlk tanımlanma 1879 yılında En sık gözlenen doğumsal kalp anomalisi Embriyolojik
DetaylıEK-2 ELEKTROFİZYOLOJİ SERTİFİKASYON PROGRAMI STANDARTLARI İÇİN ÖNERİLER
EK-2 ELEKTROFİZYOLOJİ SERTİFİKASYON PROGRAMI STANDARTLARI İÇİN ÖNERİLER İnsanlarda his potansiyellerinin kaydı ilk olarak Scherlag ve arkadaşları tarafından 1969 yılında gerçekleştirilmiştir. Elektrofizyolojik
DetaylıDOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ
DOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ Müşerref KASAP, Özge ALTUN KÖROĞLU, Fırat ERGİN, Demet Terek, Mehmet YALAZ, Reşit Ertürk LEVENT, Yüksel ATAY, Nilgün KÜLTÜRSAY Ege Üniversitesi
DetaylıPULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Ersin Erek, Yusuf K. Yalçınbaş, Yasemin Mamur, Kazım Öztarhan*, Ayşe Çolakoğlu, Ayşe Sarıoğlu,
DetaylıRadyofrekans ablasyon işlemi sonrası tekrarlayan atriyoventriküler nodal re-entran taşikardinin başarılı perkütan kriyoablasyonu
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2008;36(6):407-411 407 Radyofrekans ablasyon işlemi sonrası tekrarlayan atriyoventriküler nodal re-entran taşikardinin başarılı perkütan kriyoablasyonu Successful
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıAtrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235)
Atrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235) Aminocyclohexyl ether Dr. Armağan Altun Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Vernakalant Antiaritmik ilaçlar yeni
DetaylıPara-hisian Aksesuar Yollarda Ablasyon
Para-hisian Aksesuar Yollarda Ablasyon (olgu temelli) Dr. Basri Amasyalı Dumlupınar Üniversitesi Kütahya Aksesuar Yol Lokalizasyonları Para-Hisian aksesuar yollar: Aksesuar yolun atrial ve ventriküler
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıProf. Dr. Fethi KILIÇASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi
Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi ABLASYON İÇİN ENERJİ KAYNAKLARI 1. RADYOFREKANS 2. CRYO 3. LAZER 4. ULTRASON 5. MİKRODALGA 6. BETA RADYASYON Alternative energy sources for the
DetaylıMedikal Tedaviye Dirençli ve Önceki Ablasyon Girişimi Başarısız Olan Sık Ventriküler Erken Vurulu Hasta: Tanınız nedir?
Medikal Tedaviye Dirençli ve Önceki Ablasyon Girişimi Başarısız Olan Sık Ventriküler Erken Vurulu Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan Kutsi KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji
DetaylıBüyük Damarların Düzelmiş Transpozisyonu Ek Anomaliler ve Cerrahi Tedavi Sonuçları
Büyük Damarların Düzelmiş Transpozisyonu Ek Anomaliler ve Cerrahi Tedavi Sonuçları Dr. Süheyla Özkutlu, Dr. Funda Öztunç, Dr. Nazan Özbarlas, Dr. Muhsin Saraçlar, Dr. Şencan Özme, Dr. Arman Bilgiç, Dr.
DetaylıTemel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin
DetaylıElektrofizyoloji İşlemleri Sırasında Gelişen ve Perikardiyosentez ile Tedavi Edilen Akut Perikardiyal Tamponat Vakaları: Tek Merkez Vaka Serisi
Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 22/2015 Elektrofizyoloji İşlemleri Sırasında Gelişen ve Perikardiyosentez ile Tedavi Edilen Akut Perikardiyal Tamponat Vakaları: Tek Merkez Vaka Serisi Uzm.Dr. Fatih Mehmet
DetaylıATRİAL TAŞİARİTMİLER. Doç. Dr. Emine EMEKTAR
ATRİAL TAŞİARİTMİLER Doç. Dr. Emine EMEKTAR 3.02.2018 Supraventriküler taşiaritmiler (SVT) SVT sık görülen ritim bozuklukları Çoğu idiyopatik ve tüm yaş gruplarında görülebilir Taşikardinin başlaması ve
DetaylıDOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ)
DOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ) Dr. Ercan Tutar Doğuştan Kalp Hastalıkları DKH sıklığı 0.8 /100 canlı doğum Soldan sağa geçişli DKH en sık Ventriküler septal defekt (VSD) Atriyal septal
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıAtriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon. Dr.Ata KIRILMAZ
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon Dr.Ata KIRILMAZ Tromboemboli Riski AF ablasyonundan önce AF ablasyonu sırasında AF ablasyonu sonrası Erken dönemde işlemin etkileri Uzun dönemde AF
DetaylıÇOCUK KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıSiyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları FALLOT TETRALOJİSİ
Siyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları 1 FALLOT TETRALOJİSİ Etiene-louis Arthur Fallot tarafından 1888 tarihinde tarif edilen bu konjenital kalp hastalığı dört ana patolojiden oluşmaktadır. 1- VSD 2- Pulmoner
DetaylıNON-İSKEMİK VT ABLASYONU. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
NON-İSKEMİK VT ABLASYONU Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Non İskemik kardiyomiyopatili hastalarda VT Non iskemik kardiyomiyopati ciddi koroner, valvüler ya da konjenital kalp hastalıkları
DetaylıPULMONER VEN İZOLASYONU 3 Boyutlu Haritalama Teknikleri İle. Dr. Sedat Köse 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014 Antalya
PULMONER VEN İZOLASYONU 3 Boyutlu Haritalama Teknikleri İle Dr. Sedat Köse 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014 Antalya N Engl J Med. 1998 AF Ablasyonunda Kullanılan Enerji Türleri Radyofrekans enerjisi
Detaylıolgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji
olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıErken çocukluk döneminde Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı alan hastaların klinik ve elektrofizyolojik değerlendirilmesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2014; 57: 1-7 Orijinal Makale Erken çocukluk döneminde Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı alan hastaların klinik ve elektrofizyolojik değerlendirilmesi Işıl Yıldırım
DetaylıRadyofrekans Kateter Ablasyonu Uygulanan Atipik Yerleşimli Permanent Junctional Resiprokan Takikardi Olgusu
Radyofrekans Kateter Ablasyonu Uygulanan Atipik Yerleşimli Permanent Junctional Resiprokan Takikardi Olgusu A PERMANENT JUNCTIONAL RECIPROCATING TACHYCARDIA WITH ATYPICAL LOCATION, TREATED WITH RADIOFREQUENCY
DetaylıAblasyon başarısızlığında çözüm yolları
Ablasyon başarısızlığında çözüm yolları EPS VE ABLASYON İŞLEMLERİNDE GÖRÜLEN KOMPLİKASYONLAR ARİTMİ 2009 24 MAYIS 2009, ANTALYA HAZIRLAYAN: Dr. M. Hakan Dinçkal Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON
ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON Doç.Dr. Özgül UÇAR ELALMIŞ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği 3. Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 31 Mayıs 2014/Antalya Bilindiği üzere
DetaylıSerpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman
EKG KÖŞESİ Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman Güzelbahçe sok. No:20, 34365 Nişantaşı/İSTANBUL Tel: 0212 311 36 06
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıPediatrik Disritmiler
Pediatrik Disritmiler Sistemik yaklaşım Ritm regular? Hız Hızlı yada yavaş? P dalgaları varmı? Intervaller PR & QRS Regular (düzenli) Hız: 60 100 / dk P Dalgası: Normal ve yukarıya doğru; bütün P morfolojileri
DetaylıHipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi
Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
DetaylıÇocuklarda Retrospektif Üç Yıllık Holter Monitorizyonu Deneyimi
Orijinal makale Çocuklarda Retrospektif Üç Yıllık Holter Monitorizyonu Deneyimi Zübeyir KILIÇ 1, Zehra KARATAŞ 2, Birsen UÇAR 1 1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Bilim
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıTAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram SB Çanakkale
DetaylıDR.BÜLENT TANDOĞAN ZEYNEP KAMİL EAH PERİNATOLOJİ KLİNİĞİ
DR.BÜLENT TANDOĞAN ZEYNEP KAMİL EAH PERİNATOLOJİ KLİNİĞİ Major Kalp anomalileri 2-3/1000 canlı doğumda görülür. Perinatal ölümlerin %40, Hayatın ilk ayındaki ölümlerin %20 sinden sorumludur. Literatüre
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. KardiyolojiBilim Dalı Olgu Sunumu 13 Ekim 2016 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı KardiyolojiBilim Dalı Olgu Sunumu 13 Ekim 2016 Perşembe Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Okan Tuğral ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıATHENA Çalıșması. ATHENA Trial. Dr. Erdem DİKER Medicana International Ankara Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
ATHENA Çalıșması ATHENA Trial Dr. Erdem DİKER Medicana International Ankara Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye İLETİŞİM ADRESİ Dr. Erdem DİKER Medicana International Ankara Hastanesi Kardiyoloji
DetaylıSunumu Hazırlayan TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi. Uzm. Dr.
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD İzmir Son Güncellenme Tarihi:
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıSağ ve Sol Dal Bloğu Morfolojisi Gösteren Geniş QRS Kompleksli Taşikardi Olgusu
Sağ ve Sol Dal Bloğu Morfolojisi Gösteren Geniş QRS Kompleksli Taşikardi Olgusu Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan Kutsi KABUL*, Dr. Barış BUĞAN**, Dr. Basri AMASYALI*, Dr. Mevlüt KOÇ*** *Gata Kardiyoloji Anabilim
DetaylıT.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 25.07.2012 DUYURU KARDİYOLOJİ BRANŞINDA KULLANILAN TIBBİ MALZEMELERE AİT TASLAK LİSTE (EK-5/H) İLE İLGİLİ ÖNEMLİ DUYURU 22/06/2012
DetaylıPersistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır. Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
Persistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Scientific competition is different from an athletics race. There may, and should, be more than one
DetaylıKARTO TEKNİĞİ İLE ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU: Yöntem ipuçları ve çözümler
KARTO TEKNİĞİ İLE ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU: Yöntem ipuçları ve çözümler Dr. Sedat Köse Liv hospital Ankara 4. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2015 Antalya AF ablasyonu medikal pratikte en kompleks girişimsel
DetaylıAF ABLASYONU DEVRİMSEL BİR TEDAVİDİR. Prof. Dr. Duhan Fatih Bayrak Acıbadem Üniversitesi, İstanbul
AF ABLASYONU DEVRİMSEL BİR TEDAVİDİR Prof. Dr. Duhan Fatih Bayrak Acıbadem Üniversitesi, İstanbul Atriyal fibrilasyon (AF) en sık rastlanılan sürekli aritmidir. AF artmış kardiyak morbidite ve mortalite
DetaylıDOĞUMSAL KALP HASTALIKLARINDA EKOKARDİYOGRAFİNİN YERİ
Çimen D, Doğumsal Kalp Hastaliklarinda Ekokardiyografinin Yeri 2014;2(2):159-166 DOĞUMSAL KALP HASTALIKLARINDA EKOKARDİYOGRAFİNİN YERİ Derya Çimen, Osman Güvenç, Bülent Oran Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi
DetaylıULUSAL KALP SAĞLIĞI POLİTİKASI ANA İLKELERİ
ULUSAL KALP SAĞLIĞI POLİTİKASI ANA İLKELERİ 1. Dünyada kalp-damar hastalıkları ile ilgili epidemiyolojik gerçekler 1.1. Kalp ve Damar Hastalığı Kavramı 1.2. Dünyada Kalp ve Damar Hastalıklarının Epidemiyolojisi
DetaylıYeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
DetaylıArteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri
Arteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri Beril Özdemir 1, İlkay Erdoğan 2, Nazmi Mutlu Karakaş 1, Murat Özkan 3, Mustafa Agah Tekindal 4, Kahraman Yakut
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA SUPRAVENTRIKULER TAŞIKARDIYE ACİL YAKLAŞIM
İst. Tıp Fak. Mecmuası 63:4, 2000 ÇOCUKLUK ÇAĞINDA SUPRAVENTRIKULER TAŞIKARDIYE ACİL YAKLAŞIM Raif ÜÇSEL*, Agop ÇITAK*, Metin KARABÖCÜOĞLU*, Fatih AYDIN**, Rukiye ÖMEROĞLU**, Nedret UZEL* ÖZET 1,1.1994-31.12.1999
DetaylıTranskateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım. Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi
Transkateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi Transkateter ASD Kapatılması: Komplikasyonlar İşlem Sırasında Ritm sorunları Cihaz migrasyonu veya
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Konjenital kalp hastalıkları; Kardiyovasküler sistemde doğumda veya daha sonra tanımlanabilen, doğustan
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:
ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve
DetaylıÇocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı Anjiyografi Laboratuvarı nda yapılan tanısal ve girişimsel işlemler
Gaziantep Tıp Dergisi Gaziantep Medical Journal Araştırma Makalesi Research Article Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı Anjiyografi Laboratuvarı nda yapılan tanısal ve girişimsel işlemler The diagnostic and
DetaylıKavşak (Nodal-Junctional) Supraventriküler. Fibröz iskelet. Ventriküler
Doç. Dr. Murat AYAN Kavşak (Nodal-Junctional) Supraventriküler Fibröz iskelet Ventriküler 2 Supraventricular Ventricular Atrial origin 1-Atrial fibrillation 2-Atrial flutter 3-Atrial tachycardia Ectopic
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıPacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı
Đçerik Senkop ve kardiyak pacing Dr.Mustafa Keşaplı Antalya EAH Acil Tıp Kliniği Mayıs 2011 Tanım Sınıflama Kardiak senkop Pace endikasyonları Pacing 2 Tavsiye sınıfları Kanıt düzeyleri 3 4 senkop Tanım
DetaylıAF TEDAVİSİNDE ABLASYON ÜLKEMİZDEKİ SORUNLAR NELER? Prof.Dr.Ahmet Duran Demir
AF TEDAVİSİNDE ABLASYON ÜLKEMİZDEKİ SORUNLAR NELER? Prof.Dr.Ahmet Duran Demir AF kadınlarda 2, erkeklerde 1.5 kat bütün nedenlere bağlı mortalitede artışa sebep olmaktadır(1) (1) 2016 ESC AF guideline
DetaylıCARTO ile AF ablasyonu sonrası rekürrense yaklaşım. Dr. Mustafa Yılmaz 12- Şubat-2016, Antalya
CARTO ile AF ablasyonu sonrası rekürrense yaklaşım Dr. Mustafa Yılmaz 12- Şubat-2016, Antalya Ganesan et al. J Am Heart Assoc. 2013;2:e004549 Ganesan et al. J Am Heart Assoc. 2013;2:e004549 Ganesan et
DetaylıParapagus ikizlerin ekokardiyografik incelemesi
Olgu sunumu-case report http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.1897 Parapagus ikizlerin ekokardiyografik incelemesi Echocardiographic examination of a parapagus conjoined twins Alper Hazım Gürsu*, Birgül
DetaylıAile hekimliği polikliniğine sporcu sağlık raporu için başvuran preeksitasyon sendromlu bir hasta: Olgu sunumu
Türk Aile Hek Derg 2018; 22 (1): 42-46 TAHUD 2018 Case Report doi: 10.15511/tahd.18.00142 Aile hekimliği polikliniğine sporcu sağlık raporu için başvuran preeksitasyon sendromlu bir hasta: Olgu sunumu
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıSENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR
SENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR Bilinç Kaybının Sebepleri Senkop Dışı Sebepler Bilinç kaybıyla giden hastalıklar Hipoglisemi Hipoksi Metabolik hastalıklar Migren Epilepsi TİA Bilinç kaybını
DetaylıBu dokümanın klinik kodlama yapan tüm personel ile paylaşılması zaruridir.
Tüm Klinik Kodlamacılar Ve İlgili Hastane Yöneticilerinin Dikkatine! Gammaknife/Gamma bıçağı, EFÇ eşliğinde gerçekleştirilen kriyoablasyon işlemleri, robotik/robot destekli cerrahi, tomoterapi işlemleri
DetaylıAtriyal Fibrilasyonda Pulmoner Ven Dışı Tetikleyiciler
Atriyal Fibrilasyonda Pulmoner Ven Dışı Tetikleyiciler Prof. Dr. Dursun Aras Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara AF mekanizması ile ilgili hipotezler 1990
Detaylı