İNFEKSİYÖZ AJANLARA BAĞLI ÖLÜMCÜL OLABİLEN DERİ HASTALIKLARI SKIN DISEASES CAUSED BY INFECTIOUS AGENTS WHICH MAY BE FATAL

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İNFEKSİYÖZ AJANLARA BAĞLI ÖLÜMCÜL OLABİLEN DERİ HASTALIKLARI SKIN DISEASES CAUSED BY INFECTIOUS AGENTS WHICH MAY BE FATAL"

Transkript

1 İNFEKSİYÖZ AJANLARA BAĞLI ÖLÜMCÜL OLABİLEN DERİ HASTALIKLARI SKIN DISEASES CAUSED BY INFECTIOUS AGENTS WHICH MAY BE FATAL 1-) Yrd.Doç.Dr. Aysun Şikar AKTÜRK, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji AD, Kocaeli. 2-) Prof.Dr. Nilgün BİLEN, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji AD, Kocaeli. İNFEKSİYÖZ AJANLARA BAĞLI ÖLÜMCÜL OLABİLEN DERİ HASTALIKLARI ÖZET Bakteriyel deri infeksiyonları genellikle prognozu iyi olan, ancak nadiren ölümcül seyir gösterebilen durumlardır. Clostridium türleri, Neisseria meningitidis, stafilokokların toksin üreten suşları, Grup A streptokoklar ve Bacillus anthracis in etken olduğu gazlı gangren, meningokoksemi, toksik şok sendromu, stafilokoksik haşlanmış deri sendromu ve şarbon bunlardan bazılarıdır. Hızla ilerleyebilen ve hayatı tehdit edebilen bu tabloların erken tanı ve tedavisi önemlidir. Aşağıdaki derlemede bu antiteler gözden geçirilmiştir. Anahtar kelimeler: Gazlı gangren; meningokoksemi; toksik şok sendromu; stafilokoksik haşlanmış deri sendromu; şarbon. SKIN DISEASES CAUSED BY INFECTIOUS AGENTS WHICH MAY BE FATAL SUMMARY Bacterial skin infections are conditions that have generally good prognosis, but they may rarely show lethal course. Gas gangrene, meningococcemia, toxic shock syndrome, staphylococcal scalded skin syndrome and antrax that caused by Clostiridium species, Neisseria meningitidis, toxin-producing strains of stafilococci, Group A streptococci and Bacillus anthracis are some of them. Early diagnosis and treatment of these conditions are important, because they may rapidly progress and become life-threatening. These entities have been reviewed in the following article. Key words: Gas gangrene; meningococcemia; toxic shock syndrome; staphylococcal scalded skin syndrome; antrax. 1

2 GİRİŞ Bu derlemede değişik ülkelerde ve hasta gruplarında yapılan çalışma sonuçlarına göre bildirilen mortalite oranları göz önünde bulundurularak sırasıyla gazlı gangren, meningokoksemi, toksik şok sendromu, stafilokoksik haşlanmış deri sendromu ve şarbondan bahsedilmektedir. Şarbon görülme sıklığı azalmakla birlikte zaman zaman epidemiler yapabilmesi nedeniyle ülkemiz için halen üzerinde dikkatle durulması gereken bir kutanöz infeksiyondur. GAZLI GANGREN Gazlı gangren nekrotizan miyozitislerin bir alt grubudur ve acil infeksiyöz hastalıklar içinde değerlendirilir. Olguların çoğunda neden olan etkenler Clostridium perfringens, Clostridium septicum ve Clostridium novyi dir. Hastalığın nonklostridyal formu ise aerobik ve anaerobik organizmaların miks infeksiyonuna bağlı oluşur. 1 Clostridium türleri Gram (+), spor oluşturan, anaerobik bakteriler olup, normalde insanların ve hayvanların gastrointestinal sisteminde ve toprakta bulunurlar. Sıklıkla bir travma veya cerrahi işlem sonrasında bazen de spontan olarak bu tabloyu oluşturabilirler. Travmatik veya cerrahi gazlı gangrende yaraya direkt inokülasyonla (çoğunlukla C.perfringens), genellikle kolon kanserli hastalarda bildirilen spontan tiplerde ise C. septicum un hematojen yayılımla infeksiyona sebep olur. 1 Önemli nokta anaerobik organizmaların devitalize dokularda yerleşmesidir. 2 İleri yaştaki diabetik periferal vasküler hastalığı olanlar, immün sistemi baskılanmış hastalar gazlı gangrene predispozisyon gösterirler. Bunların dışında ateroskleroz, yanık, kronik alkolizm, gastrointestinal malignansi, hipoalbuminemi, malnutrisyon, obesite gibi pek çok risk faktörü bildirilmiştir. 1 Enfeksiyon hızlı seyreder ve travmadan ortalama 3 gün sonra bulgular kendini gösterir. En belirgin semptom şiddetli ağrıdır. Yara bölgesi ödemli, gergin ve kötü kokuludur, 2 başlangıçta normal görünümlü iken sarımsıbronz bül oluşumu ve yeşil/mavi/gri/siyah nekroz gelişir. Subkutan havaya bağlı olarak palpasyonda krepitasyon alınır. Enfeksiyon bölgesinde ağrının azalması veya anestezi kutanöz sinir uçlarının zedelendiğini ve hastalığın ilerlediğini gösterir. 1 Hastada genellikle yüksek ateş ve şokla uyumlu vital bulgular vardır. Laboratuar bulgularında anemi ve lökositoz göze çarpabilir. 2 Bül sıvısından Gram boyama ve kültür önerilir. Yüzeyel sürüntü kültürleri önerilmemektedir. Clostridia türleri geniş, Gram (+) çubuklar halinde görünürler, fakat doku örneklerine göre Gram (-) de boyanabilirler. Yara dokusunda Gram (+ ) veya Gram (-) bakterilerle birlikte birkaç adet lökosit görülüyorsa klostridiyumlar akla gelmelidir. Mikrobiyolojik incelemeler dışında direkt radyografi ve ultrasonla gaz varlığı gösterilebilir. Ancak yumuşak dokuda gaz görülmesi gazlı gangren için spesifik bir bulgu değildir, farklı bakteriler, travma ve viseral perforasyon da yumuşak dokuda gaz tablosuna neden olabilir. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans incelemeleri de yumuşak dokudaki inflamasyonun derinliğini gösterebilir. 1 Ayırıcı Şarbon, selülit, derin venöz tromboz ve tromboflebit, nekrotizan selülit, nekrotizan fasiit, pyomyozit, rabdomiyolizis, streptokokkal miyozitis ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir. 1 Tedavi Hem tanıyı doğrulamak hem de infeksiyon sahasının geniş debridmanını sağlamak için hızlı cerrahi eksplorasyon önerilir. Fasiotomi ve/veya amputasyon gerekli olabilir. Penisilin G 24 milyon ünite/gün (bölünmüş dozlarda) ve klindamisin 900mg x 3/gün ile kombine tedavi önerilir. Klostridyumların üremesini ve toksin üretimini durdurması nedeniyle önerilen hiperbarik oksijen tedavisi konusunda bir uzlaşı sağlanamamıştır, 2 kullanımı tartışmalı olmakla birlikte cerrahi debridman ve antibiyotiklere ek bir tedavi metodudur, daha çok nekrotik dokunun tam cerrahi rezeksiyonunun zor olduğu paraspinal kaslar ve karın duvarında kısmen yararlı olduğu belirtilmektedir. 1,2 Prognoz yüz güldürücü olmayıp, travmatik gazlı gangrende yaklaşık %25 olarak bildirilen mortalite oranı, nontravmatik tiplerde % 100 e kadar çıkabilmektedir. 1 Sağ kalan olgularda ileri derecede görünüş bozukluğuna neden olan yara izleri söz konusudur. 2 MENİNGOKOKSEMİ Meningokoksemi genellikle ateş ve peteşiyal döküntü ile karakterize, aerobik Gram (-) bir diplokok olan Neisseria meningitidis in neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondur. 3,4 Dünyada hala önemli morbidite ve mortalite sebeplerinden biridir. 5 Meningokoksemi insidansı Amerika Birleşik Devletleri nde yıllık de 1.1 olarak bildirilmiş olup, %60-90 oranında çocuklarda görülmektedir. 4,5 Özellikle 2 yaşın altında daha sık gözlenen meningokoksemi, 6. ayda pik yapmaktadır. Genellikle sporadik olarak oluşmakla beraber endemi veya epidemilerle de seyredebilmektedir. 4 N. meningitidis kendi kendini sınırlayan ve benign seyir gösteren bir hastalık tablosundan hızla gelişen septik şok tablosuna kadar ilerleyebilmektedir. 4 Menenjit ve sepsis genellikle birlikte olan ve en sık karşılaşılan klinik 2

3 tablolardır. 4-6 Meningokokkal menejitte bakteri primer olarak meninkslerde lokalize olur ve diğer bakteriyel menenjitlere benzer bir klinik tabloyla seyreder. Meningokoksemi veya meningokokkal sepsis ise hızlı seyir gösteren Gram (-) bir sepsis tipi olup, hızla yayılan purpurik döküntüler, hemodinamik bozukluklar, yaygın damar içi pıhtılaşma, organ yetmezlikleri, şok, koma ve ölümle sonuçlanabilen bir tablodur. 4 Başlangıç döneminde viral erüpsiyona benzer makülopapüler döküntü, ateş, kas ağrıları ve soğuk algınlığına benzer semptomlar görülebilir. Hastaların bazılarında konjunktivit, septik artrit, pnömoni, üretrit ve perikardit gözlenebilir. 5,6 Purpurik döküntüler hastaların üçte birinde veya yarısında görülebilmektedir. Bu lezyonları ekimozlar ve iskemik nekrozlar takip edebilir, ayrıca gövde ve ekstremitelerde hemorajik büller oluşabilir. 3,4 Nadir görülen kronik meningokoksemi ise ateş, artralji, eritematöz makül, papül ve plaklar ile karakterize tekrarlayan ataklar şeklindedir. Daha sonra hassas nodüller, peteşi, ekimoz, püstül ve eritema multiforme benzeri lezyonlar gelişebilir. 3 Başlangıçta tanı klinik olarak konulur. N. meningitidis için kan, deri, beyin omurilik sıvısı ve perikard sıvısından yapılacak olan kültürlerin sensitiviteleri düşük olduğu için tanıyı doğrulamak zor olabilir. 3,4 Deri örneklerinden alınan materyalin gram boyaması ile bakteri gösterilebilir. Deri lezyonlarından alınan doku örneklerinden yapılan real-time PCR incelemesinin hem spesifitesi hem de sensitivitesi yüksektir. Kronik meningokoksemide tanıyı doğrulamak için ateşin yüksek olduğu dönemlerde kan kültürü alınabilir. 3 Septik vaskülit, akut hipersensitivite vasküliti, enteroviral enfeksiyonlar, Kayalık Dağlar benekli ateşi, toksik şok sendromu, purpura fulminans ve leptospiroz akut meningokokseminin ayırıcı tanısında düşünülmesi gereken tablolardır. Kronik meningokoksemi ise subakut bakteriyel endokardit, Sweet sendromu, Henoch-Schönlein purpurası, fare ısırığı ateşi, eritema multiforme ve kronik gonokoksemi ile karışabilir. 3 Tedavi ve korunma Akut meningokoksemi tedavisinde en önemli nokta klinik şüphe varsa tedaviye hemen başlanmasıdır. 4 Tedavide intravenöz yüksek doz penisilinler kullanılmaktadır. Penisilin alerjisi olan olgularda kloramfenikol alternatif bir tedavi ajanıdır. 3,4 Ayrıca penisilin direnci bulunan bölgelerde 3. kuşak sefalosporinler de önerilmektedir. 3 Kronik meningokoksemide ise bu antibiyotiklerin daha düşük dozlarda kullanılması önerilmektedir. 3,4 Deneysel tedaviler ise aktive protein C, anti-endotoksin monoklonal antikorlar, doku plazminojen aktivatörleri, antitrombin III infüzyonu, topikal nitrogliserin, plazmaferez ve ektrakorporeal membran oksijenasyonudur. 3 Hastalarla temas öyküsü olan kişilere proflaktik olarak rifampisin kullanımı önerilmektedir. 3,4 Erişkinler için 600 mg, çocuklar için 10 mg/kg, 1 aydan küçük yenidoğanlarda ise 5 mg/kg ın 12 saatte bir 4 kere verilmelidir. Rutin aşılama Amerika Birleşik Devletleri nde önerilmemekle beraber 2 yaşındaki çocuklara veya properdin veya komplemen yetmezliği olan daha büyük çocuklara, dalağı fonsiyonel veya konjenital olarak olmayan kişilere, meningokokseminin epidemik veya endemik olduğu bölgelere seyahat edecek olan kişilere, askerlere ve salgınları önlemek amacıyla aşı uygulanabilmektedir. 4 TOKSİK ŞOK SENDROMU Akut, multisistem tutulumu gösteren ve sıklıkla multi-organ yetmezliği ile sonlanan toksinlerin neden olduğu bir hastalıktır. S.aureus ve S.pyogenes (Grup A streptokok) in toksin üreten suşlarının neden olduğu en fulminan seyirli tablodur. 7 Özellikle 80 li yıllarda sağlıklı genç kadınlarda vajinal tampon kullanımı ile ilişkili olarak bildirilmiş ve konuya ilgi artmıştır. 7,8 Geleneksel olarak toksik şok sendromu (TŞS) S. aureus ile ilişkili olsa da Grup A streptokoklar (S.pyogenes) la ilişkisi de açığa çıkarılmıştır. 8 Stafilokokkal TŞS nun 2 alt grubundan sözedilmektedir; menstrüel ve nonmenstrüel. Menstrüel TŞS mensin ilk 1-2 gününde veya sonunda ortaya çıkar ve yüksek emiciliği olan tampon kullanımı ile ilişkilidir. TŞS tip 1 ekzotoksini ile ilişkili bulunmuştur, toksin üretimi için gerekli predispozan şartlar mens döneminde oluşmaktadır. 8 Non-menstrüel TŞS; primer bir stafilokoksik enfeksiyondan kaynaklanabileceği gibi S. aureus un toksin üreten şuşlarının (metisiline dirençli S. aureus u da kapsayacak şekilde) kolonizasyonundan kaynaklanabilir. Deri veya mukozalarda bütünlüğü bozan herhangi bir durumda, abse, yanık, cerrahi işlem, 7 postpartum veya postabortif dönemde ve yabancı madde yerleşimi ile ilişkili olgular bildirilmiştir. 9 Ancak infeksiyöz kaynağın gösterilememesi de yaygın bir durumdur. 7 TŞS-1, stafilokokkal enterotoksin serotip B veya C bu olgularla ilişkili bulunmuştur. 8 Son on yıl içinde tampon üretimi ve kullanımındaki değişiklikler menstrüel TŞS olgularında azalmaya yol açarken, nonmenstrüel TŞS olgularında artış göstermiştir. Günümüzde eşit oranlarda bildirilmektedir. 9 Streptokokkal TŞS: invaziv grup A streptokokların neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonlarına sekonder gelişen bir tablodur. Altta yatan bir kronik hastalığı olanlarda, suçiçeği infeksiyonundan sonra, non-steroidal antiinflamatuar ilaç kullananlarda, 65 yaş üzerinde ve 2 yaşından küçük çocuklarda insidans artış göstermektedir. 9 3

4 Etkenin S.aureus veya S.pyogenes olduğu her iki tip TŞS da da ateş, ani gelişen hipotansiyon, hızla ilerleyen böbrek yetmezliği ve multisistem organ tutulumu söz konusudur. Buna karşın sulu ishal, bulantı, eritroderma ve ciddi kas ağrıları stafilokokkal TŞS nda daha sıktır. Stafilokokkal TŞS nda deskuamasyon (özellikle eliçi ve ayak tabanlarında) 7-14 günde ortaya çıkar, bunun yanı sıra konjuktival hiperemi ve hemorajiler ve müköz membranlarda kırmızı ödemli görünüm ortaya çıkabilir. Menstrüel tipte uylukların iç kısmında ve perinede ödem ve eritem olmasına karşılık, uterus ve adnekslerin muayenede normal saptanması dikkat çekebilir. 9 Diğer yandan şiddetli ağrının eşlik ettiği selulit, abse, miyozit veya nekrotizan fasiit gibi derin yerleşimli yumuşak doku enfeksiyonları streptokokkkal TŞS da sıklıkla ortaya çıkar. Her iki tipte de bir infeksiyon odağı saptanamayabilir veya pnomoni, osteomiyelit, piyojenik artrit veya artrit gibi invaziv bir infeksiyonla birlikte olabilir. Stafilokokkkal tipin her iki alt grubunda da tekrarlayan ataklar olabilirken, streptokokkal tipte tekrarlama görülmez. 9 Stafilokokkal ve streptokokkal TŞS larında tanı kriterleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir (Tablo 1). 8 Tablo 1: Stafilokokkal ve streptokokkal TŞS larında tanı kriterleri Stafilokokkal TŞS Streptokokkal TŞS 1. Ateş 1. Grup A Streptokok izolasyonu 2. Hipotansiyon 2. Hipotansiyon 3. Deskuamasyonun takibettiği 3. Aşağıdaki semptomlardan 3 ü diffüz maküler döküntü a)böbrek fonksiyonlarında bozukluk 4. Organ sistemlerinden 3 ünün tutulumu b)karaciğer tutulumu (hepatik, hematolojik, renal, müköz membranlar, c)eritematöz döküntü gastrointestinal sistem, muskuler ve merkezi sinir sistemi) d) Koagülopati 5. Benzer hastalıkların dışlanması e)yumuşak doku nekrozu (Kızamık, leptospirosis gibi hastalıkların dışlanması f)yetişkin respiratuar distress sendromu veya kan ve BOS kültürlerinde S.aureus dışında organizma saptanmaması) TŞS; meningokoksemi, Kayalık dağlar benekli ateşi, septik şok, Kawasaki hastalığı, kızıl, kızamık ve SLE ile karışabilir. 9 Tedavi Stafilokokkal TŞS tedavisinde iyi bir monitorizasyon, organ yetmezliklerine yönelik düzenlemeler, sıvı ve elektrolit replasmanı ve vücut ısısının kontrolü gereklidir. Olası infeksiyon odaklarından derhal kültür alınmalı, varsa vaginal tampon çıkarılmalı, topikal antibiyotik (mupirosin) ve sistemik antistafilokokkal tedavi başlanmalıdır. Beta laktamaz dirençli semisentetik antistafilokokkal penisilinler (oksasilin, kloksasilin ve flukloksasilin) ve nafsilin IV olarak başlanmalıdır. Amoksisilin+klavulanik asit, tikarsilin + klavulanik asit ve sefalosporinler kullanılabilir. Toksik şok sendromu toksin 1 in üretimini azaltması nedeniyle klindamisinin tedaviye eklenmesi önerilmektedir. 10 Streptokokkal TŞS derhal (penisilin G ve klindamisinden oluşan) antibiyotik tedavisinin başlanması gereken acil bir durumdur. Beta laktamlar streptokokkal infeksiyonların tedavisinde en iyi tedavi seçeneği olarak değerlendirilmektedir. 10 Toksik şok sendromlu olgularda destekleyici bakım en önemli noktadır ve büyük miktarlarda IV sıvı desteği ve vazopressörlerin kullanımı gerekli olabilir. Organ yetmezliklerine yönelik gerekli düzenlemeler yapılması şarttır. 8 Her iki alt grupta da çocuklarda mortalite oranı yaklaşık % 5 iken, streptokokkal TŞS nda bu oran yetişkinlerde % arasında değişebilmektedir. 9 Stafilokokkal TŞS nda anekdotal olarak ve streptokokkal TŞS nda az sayıda çalışmada intravenöz immünglobulin tedavisinin mortaliteyi azalttığı bildirilmektedir. 8 STAFİLOKOKSİK HAŞLANMIŞ DERİ SENDROMU S. aureus un eksfolyatif toksinlerinin neden olduğu yüzeyel büllerle seyreden deri hastalıkları stafilokoksik haşlanmış deri sendromu (SHDS) olarak adlandırılmaktadır. Bu toksinler epidermolitik toksinler, epidermolizinler veya eksfolyatinler olarak bilinmektedir. 11 Önceki çalışmalarda S.aureus faj litik Grup II nin eksfolyatif toksin ürettiği iddia edilmekteyken, günümüzde tüm faj gruplarının eksfolyatif toksin üretebildiği ve SHDS na neden olabilecekleri bilinmektedir. Toksinin iki farklı serotipi (ETA, ETB) izole edilmiş 11 ve desmoglein-1 in ayrışmasına yol açarak tabloya neden oldukları gösterilmiştir. 12 SHDS nun generalize formunda çoğunlukla nazofarenks, göbek ve üriner traktusta lokalize infeksiyonlardan kaynaklanan eksfolyatif toksinler deri bulgularına neden olmaktadır. 10 Kardiyak kateterizasyon, apse, septik artrit ve arteryovenöz şantlar da enfeksiyon kaynağı olabilirler. 13 Hastalığın derecesi lokalize büller ile tüm vücut yüzeyini kaplayabilen eksfolyasyona (soyulmaya) kadar değişebilir. 11 Hastalığın lokalize varyantı büllöz impetigo olarak adlandırılmaktadır. 11,13 Aynı toksinler büllöz 4

5 impetigo oluşumundan da sorumludur. Çoğunlukla bebek ve çocuklarda bildirilen yetişkinlerde oldukça nadir görülen bir tablodur. 13 SHDS nda tanı klinik, histolojik ve mikrobiyolojik bulgulara dayanarak konur. Bunlar; Hassasiyetle karakterize eritem, deskuamasyon veya bül oluşumu Stratum granülozum boyunca intraepidermel ayrışma ETA ve/veya ETB üreten S. aureus izolasyonu Direkt ve indirekt immünfloresan incelemede pemfigus foliaseus un gösterilememesidir. 13 Çoğunlukla 5 yaş altı çocuklarda boğaz ağrısı ve konjuktivitle karakterize bir prodromla kendini gösterir. Kırksekiz saat içinde hastada ateş, düşkünlük ve yüz, boyun, aksilla ve perinede ileri derecede hassas eritematöz yamalar gelişir. Eritemli alanlarda gevşek, Nikolsky belirtisi pozitif büller gelişir. Genellikle fleksural alanlarda gözlenen büller giderek genişler ve ıslak eritematöz bir zemin oluşturacak şekilde kolayca yırtılırlar. Özellikle yaygın bül gelişen yetişkinlerde hipotermi, hipotansiyon, elektrolit düzensizliği, nötropeni, respiratuar distress veya ikincil enfeksiyonlar görülebilir. 13 da streptokokkal impetigo karakteristik kirli-sarı kabukları ile kolayca ayırt edilebilir, ancak iki organizmanın birlikte saptanması da mümkündür. Sıcak su ile haşlanma ve kimyasal yanıklar da ayırıcı tanıda karışabilir. Epidermolizis bülloza, akrodermatitis enteropatika, büllöz iktiyozis ve veziküler lezyonla seyreden viral enfeksiyonlar, diffüz kutanöz mastositozis, Kawasaki hastalığı da ayırıcı tanı spektrumunda akla gelmelidir. 11 Ancak en çok toksik epidermal nekrolizis (TEN) ile karışır. İki antite arasındaki belirgin farklar Tablo 2 de gösterilmiştir. 13 Bu arada TEN in küratif bir tedavisinin olmadığı, SHDS nun ise uygun antibiyotiklere yanıt verdiği unutulmamalıdır. 13 Tablo 2: SHDS ve TEN arasında ayırıcı tanı özellikleri. 13 SHDS TEN Yaş grubu Çocukluk dönemi Yetişkin hastalar Lokalizasyon Kıvrım bölgeleri Akral bölgeler Oral mukoza Tutulum yok Tutulum var Nikolsky belirtisi Pozitif Pozitif Histopatoloji İntraepidermal Epidermisin tüm akantolizis katlarında nekroz Tedavi Lokalize formlarda stafilokok ve streptokoklara etkili oral antibiyotik ve topikal bir ajan kullanımı yeterli görülmektedir. 11 Generalize formdaki infantların yoğun bakım ünitelerinde, yetişkinlerin ise izole birimlerde ya da yanık ünitelerinde izlenmesi tavsiye edilir. 10 Büllerin sağlam bırakılması, erode alanların vazelinli gazlı bezle sarılması, göze topikal antibiyotik kullanılması tavsiye edilmektedir. Hastaların analjezi ihtiyaçları şiddetli olabilir, bunun yanı sıra ortam ısısının düzenlenmesi ve sıvı kaybının yerine konması da tedavinin önemli unsurlarıdır. 13 Bildirilen olgulardan izole edilen S.aureus şuşlarının hepsi penisiline dirençli, ancak Beta laktamaza dirençli semisentetik penisilinlere duyarlıdırlar. Parenteral uygulanacak oksasilin, kloksasilin veya flukloksasilin toksin üreten S.aureus şuşlarının eradikasyonu için gereklidir. 10 Uygun antibiyotik tedavisiyle birkaç gün içinde iz bırakmaksızın iyileşme sağlanır. Çocukluk dönemindeki SHDS lu olgularda mortalite oranı yaklaşık % 4 tür ve yaygın deri tutulumuyla ilişkilidir. 13 Böbrek yetmezliği, immünsupresif ilaç kullanımı, AIDS ve malignansisi olan yetişkinlerde ise mortalite oranının % 60 a kadar yükselebileceği bildirilmiştir. 11,13 Çocuklarda eksfolyatif toksin üreten S. aureus un asemptomatik taşıyıcılardan bulaştığı bilinmekte, özellikle yenidoğan ünitelerindeki asemptomatik taşıyıcıların tespit edilmesi önem taşımaktadır. Bu kişilerin çocuklarda teması engellenmeli ve oral beta laktamaza dirençli semisentetik penisilinle (flukloksasilin) tedavi edilmelidir. 13 ŞARBON (Antraks) Şarbon toprakta bulunan ve aerobik Gram (+) bir bakteri olan Bacillus anthracis tarafından oluşturulan zoofilik bir enfeksiyondur. Etkenin adı deri lezyonlarının kömüre benzer bir renk alması nedeniyle Yunanca da kömür anlamına gelen anthrakis kelimesinden doğmuştur. İlk olarak Bacillus anthracis Dr. Robert Koch ve Dr. Louis Pasteur tarafından gösterilmiştir. 3 Genellikle inek, kuzu gibi hayvanlarda primer olarak görülen hastalık, mesleği gereği infekte hayvanlarla veya ürünleriyle temas eden insanlarda da görülmektedir. 3,14-17 Şarbon enfeksiyonu insanlarda sporların organizmaya giriş bölgesine göre akciğer, gastrointestinal ve kutanöz olmak üzere 3 klinik şekilde görülebilir Şarbon olgularının %90 ından fazlasını kutanöz şarbon oluşturmaktadır. 14,16,17 5

6 Kutanöz Şarbon Özellikle hayvancılığın yaygın olduğu bölgelerde sık görülen enfeksiyona en sık hayvancılıkla uğraşanlarda, kasaplarda ve veterinerlerde rastlanmaktadır. Sık görüldüğü bölgeler Afrika, Asya, Orta ve Güney Amerika ile Karayiblerdir. 14 Türkiye de endemik olan şarbon yılları arasında 4423 kişide tespit edilmiş olup, bu sayı 2004 yılında 268 e kadar düşmüştür. 16 B. anthracis sporları insan derisine kesi ya da sıyrıklarla girer. 14,15 İnkübasyon periyodu yaklaşık 7 gün (1-12 gün) dür. 15 Sporlar vücuda girdikten sonra vejetatif forma geçerek hızla çoğalırlar ve toksin üretmeye başlarlar. Bakterinin en önemli virulans etkeni toksini olup ödem ve doku nekrozuna yol açan, protektif antijen, ödem faktörü ve letal faktör olmak üzere üç bileşenden oluşmaktadır. 14 Letal faktör tümör nekroz faktör (TNF) alfa ve interlökin (IL) 1 beta salınımına neden olur. 3 Kaşıntısız bir makül veya papül olarak başlayan lezyonlar 2-3 gün içerisinde veziküle dönüşür. Çevresinde eritem ve uydu veziküllerin bulunduğu merkezde yer alan vezikül birkaç gün içinde kuruyarak ağrısız, ortası çökük ve üzeri siyah renkli eskar dokusuyla kaplı ülser halini alır. 3,14,15 Bu lezyona malign püstül denir. 3 Siyah renkli eskar dokusu 1-2 hafta içinde düşer. 14 Ülser çevresinde belirgin ödem olup, 14,15 lezyonlar yüz, boyun ve göz çevresinde yerleşirse malign ödem olarak adlandırılan ve daha şiddetli seyreden bir tablo oluşabilir. 16 Bu durumda trakeostomi endikasyonu olan solunum yolu obstrüksiyonu oluşabilir. 14 Deri lezyonları genellikle el, kol, yüz ve boyun gibi açıkta bulunan bölgelerde yerleşir, tek olabileceği gibi çok sayıda da olabilir. 14,15 Püstül nadir de olsa görülebilir. 15 Deri lezyonlarının tersine ağrılı olan lenfadenopati bulunabilir. 14,15 Şarbonun önemli komplikasyonlarından biri olup tedaviye rağmen fetal seyreden menenjit de bazı hastalarda görülebilir. 14 Şarbon tanısı anamnez ve klinik bulgulara ek olarak veziküllerin bulunduğu evrede deri lezyonundan alınan örneklerde Gram boyama ve kültürde bakterinin gösterilmesi veya üretilmesi ile konulur. Ancak B. anthracis e yönelik etkili bir antibiyotik tedavisi altında lezyonlar saat içinde steril hale geçer ve bu hastalarda kültürde üreme olmaz. 3,15-17 Bu nedenle hastalığın sık görüldüğü bir bölgede hayvanla temas öyküsünün bulunması ve klasik nekrotik ülser varlığı tanı için yeterli görülmüştür. 18 Karahocagil ve ark nın kutanöz şarbon hastasını inceledikleri çalışmalarında hastaların %32.9 unda gram boyama ve/veya kültürde B. anthracis gösterilirken, %67.1 inde ise gösterilememiştir. Bu durumun başvuru anından önce kullanılmış olan antibiyotiklere bağlı olabileceği düşünülmüştür. 16 Vezikül kenarından, eskar dokusunun kenarındaki eritemli alandan veya her iki alandan alınan biyopsi örneklerinden yapılacak olan histopatolojik inceleme, immünohistokimyasal çalışmalar, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve serolojik incelemeler de tanıda yardımcı olabilir. 15,17 Ancak biyopsi alınması çok önerilmemektedir. 15 da tularemi, örümcek ısırığı, ektima gangrenozum, ruam, sifiliz şankırı, furonkül, vaskülit, kutanöz tüberküloz, kutanöz difteri, lepra ve orf gibi birçok hastalık yer alır. 3,15,16 Tedavi ve korunma Antibiyotik tedavisi verilmeyen olgularda mortalite oranı %20 nin üzerindedir. 3 Amerika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ile FDA nın kutanöz şarbon için önerdiği antibiyotikler penisilinler, siprofloksasin ve doksisiklindir. 3,16 B. anthracis e karşı invitro etkili birçok antibiyotik bulunmasına karşın yıllardır tedavide tercih edilen antibiyotikler penisilinlerdir. 16,17 Sistemik semptomu olmayan, baş-boyun lokalizasyonu göstermeyen ve 2 yaşından büyük olan hastalarda kutanöz şarbon tedavisi Tablo 3 de özetlenmiştir (Tablo 3). 15 Önceki yayınlarda tedavi süresi 7-14 gün olarak bildirilmesine karşın etkenin aynı zamanda solunum yoluyla bulaşma olasılığı bulunduğu için tedavi süresinin 60 güne uzatılması önerilmektedir. 3,15,17 Başlangıç tedavisi siprofloksasin veya doksisiklin olup klinik düzelme gözlendikten sonra oral amoksisilin ( erişkinler için; 500 mg, günde 3 kere, çocuklar için; 80 mg/kg/gün, 8 saatte bir bölünmüş dozlarda) ile tedavinin tamamlanması da bir seçenektir. 15 Tablo 3: Sistemik semptomu olmayan, baş-boyunda lokalize olmayan erişkinlerde ve 2 yaşından büyük olan çocuklarda kutanöz şarbon tedavisi 15 Kategori Başlangıç oral tedavi Süre (gün) Erişkinler Siprofloksasin: 500 mg, günde 2 kere veya Doksisiklin: 100 mg, günde 2 60 kere Çocuklar Siprofloksasin: 15 mg/kg, günde 2 kere (1 gr/gün aşılmamalı), veya 60 Doksisiklin*: >8 yaş ve >45 kg, 100 mg, günde 2 kere, diğer bütün çocuklarda 2.2 mg/kg, günde 2 kere. Hamileler Siprofloksasin: 500 mg, günde 2 kere (tercih edilen), veya Doksisiklin*: mg, günde 2 kere *Şarbon hayatı tehdit eden bir enfeksiyon olduğu için hamilelerde ve çocuklarda doksisiklin kullanılabilmektedir. 6

7 Sistemik semptomu olan, baş-boyun bölgesinde lokalize veya yoğun ödemi bulunan kişilerde, immünsüpresyonu bulunan erişkinlerde ve 2 yaşından küçük çocuklarda kutanöz şarbon tedavisinde ise siprofloksasin veya doksisiklin ile intravenöz tedavinin bir veya iki ek antibiyotik (rifampisin, vankomisin, penisilin, ampisilin, kloramfenikol, imipenem, klindamisin ve klaritromisin) tedavisi ile klinik düzelme gözleninceye kadar devamı ve daha sonra Tablo 3 de gösterildiği gibi oral tedavi ile tedavinin 60 güne tamamlanması önerilmektedir. 15 Risk altında bulunan kişiler için şarbon aşısı bulunmaktadır. 14,15 Hayvanların korunması için de yılda bir kere aşı yapılması önerilmektedir. 18 KAYNAKLAR 1. Shukla A, Rosen CL, Wong JK. Gas Gangrene. Emedicine. Available at: 2. Crum-Cianflone NF. Infectious myositis. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2006; 20: Halpern AV, Heymann W. Bacterial Diseases. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP,eds. Dermatology. 2nd ed. Spain: Elsevier Limited; 2008.p Kırsch EA, Barton RP, Kitchen LRN, Giroir BP. Pathophysiology, treatment and outcome of meningococcemia: a review and recent experience. Pediatr Infect Dis J 1996; 15: Hazelzet JA. Diagnosing meningococcemia as a cause of sepsis. Pediatr Crit Care Med 2005; 6: Yung AP, McDonald MI. Early clinical clues to meningococcemia. MJA 2003; 178: Lappin E, Ferguson AJ. Gram-positive toxic shock syndromes. Lancet Infect Dis 2009; 9: McCormick JK, Yarwood JM, Schlievert PM. Toxic shock syndrome and bacterial superantigens: An Update. Annu Rev Microbiol 2001; 55: Chuang Yu-Yu, Huang Yhu-Chering, Lin Tzou-Yien. Toxic shock syndrome in children. Pediatr Drugs 2005; 7: Marina SS, Bocheva GS, Kazanjieva JS. Severe bacterial infections of the skin: uncommon presentations. Clin Dermatol 2005; 23: Ladhani S. Recent developments in staphylococcal scalded skin syndrome. Clin Microbiol Infect 2001; 7: Amagai M, Matsuyoshi N, Wang ZH, Andl C, Stanley JR. Toxin in bullous impetigo and staphylococcal scalded skin syndrome targets desmoglein 1. Nat Med 2000; 6: Patel GK, Finlay AY. Staphylococcal scalded skin syndrome; diagnosis and management. Am J Clin Dermatol 2003; 4: Taşkın Yücel Ö. Cutaneous anthrax. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 133: Carucci JA, McGovern TW, Norton SA, Daniel RC, Elewski BE, Fallon-Friedlander S, et al. Cutaneous antrax management algorithm. J Am Acad Dermatol 2002; 47: Karahocagil MK, Akdeniz N, Akdeniz H, Çalka Ö, Karsen H, Bilici A, et al. Cutaneous antrax in Eastern Turkey: a review of 85 cases. Clin Exp Dermatol 2008; 33: Baykam N, Ergönül O, Ulu A, Erem S, Çelikbaş A, Eroğlu M, et al. Characteristics of cutaneous antrax in Turkey. J Infect Dev Ctries 2009; 3: Irmak H, Buzgan T, Karahocagil MK, Sakarya N, Akdeniz H, Caksen H, et al. Cutaneous manifestations of antrax in Eastern Anatolia: a review of 39 cases. Acta Med Okayama 2003; 57:

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Nocardia insanlarda ve hayvanlarda lokalize veya dissemine enfeksiyonlardan sorumlu olabilen

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 13 Ekim 2018 Perşembe

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 13 Ekim 2018 Perşembe Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 13 Ekim 2018 Perşembe Dr. Ayşe Tekin Yılmaz Olgu Sekiz yaş, erkek hasta Yakınma Sırt

Detaylı

Bacillus anthracis. Hayvanlarda şarbon etkenidir. Bacillus anthracis. Gram boyama. Bacillus anthracis. Bacillus anthracis

Bacillus anthracis. Hayvanlarda şarbon etkenidir. Bacillus anthracis. Gram boyama. Bacillus anthracis. Bacillus anthracis Bacillus anthracis Gram pozitif, obligat aerop sporlu, çomak şeklinde bakterilerdir. 1µm eninde, 2-4 µm uzunluğunda, konkav sonlanan, kirpiksiz bakterilerdir. Bacillus anthracis in doğal yaşam ortamı topraktır.

Detaylı

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan Kemik ve Eklem Enfeksiyonları Dr Fahri Erdoğan KEMİK VE EKLEM ENFEKSİYONLARI Erken tanı ve tedavi Sintigrafi, MRI Artroskopik cerrahi Antibiyotik direnci Spesifik M.Tuberculosis M. Lepra T.Pallidumun Nonspesifik?

Detaylı

Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat)

Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Prof.Dr.Sercan ULUSOY Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı 3734538, e-mail: ulusoys@med.ege.edu.tr. Bu Derse Girmeden Önce Bilinmesi Gerekenler

Detaylı

BRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

BRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği BRUSELLA ENFEKSİYONU Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Mikrobiyoloji Epidemiyoloji Patogenez Klinik bulgular Tanı- Ayırıcı Tanı Tedavi GİRİŞ Brusellozis bir zoonitik

Detaylı

Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU

Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU insanlarda ölümcül hastalığa neden olabilir; her ne kadar genellikle çok daha az ciddi olsa da insan çiçek virüsü hastalığına benzer. Maymun çiçek virüsü

Detaylı

ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?

ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı

Detaylı

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik

Detaylı

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı

Detaylı

Clostridium. Clostridium spp. Clostridium endospor formu. Bacillus ve Clostridium

Clostridium. Clostridium spp. Clostridium endospor formu. Bacillus ve Clostridium Clostridium Gram pozitif, sporlu çomaklar olup anaeropturlar. Doğal yaşam ortamları toprak, ayrıca insan ve hayvanların bağırsaklarıdır. Hastalık etkeni türlerde patojenite ekzotoksin veya ekzoenzim üretimi

Detaylı

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 24 Kasım 2016 Perşembe

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 24 Kasım 2016 Perşembe Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 24 Kasım 2016 Perşembe Ar. Gör. Dr. Aslı Keskin Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Ayşe

Detaylı

TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ

TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ KLİNİK Bağışıklık sistemi sağlam kişilerde akut infeksiyon Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde akut infeksiyon veya

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet

Detaylı

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara

Detaylı

Staphylococcus Gram pozitif koklardır.

Staphylococcus Gram pozitif koklardır. Staphylococcus Gram pozitif koklardır. 0.8-1µm çapında küçük, yuvarlak veya oval bakterilerdir. Hareketsizdirler. Spor oluşturmazlar ve katalaz enzimi üretirler. Gram boyama Koagülaz, alfatoksin, lökosidin,

Detaylı

Su Çiçeği. Suçiçeği Nedir?

Su Çiçeği. Suçiçeği Nedir? Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan

Detaylı

ŞARBON. Bacillus Anthracis. Dr. Mine ÖNAL

ŞARBON. Bacillus Anthracis. Dr. Mine ÖNAL ŞARBON Bacillus Anthracis Dr. Mine ÖNAL Şarbon enfekte hayvanlardan insanlara bulaşan bir zoonozdur. Esas olarak ot yiyen hayvanların hastalığıdır. Etkeni Bacillus Anthracis, ilk kez 1876 yılında Robert

Detaylı

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında

Detaylı

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları Sunum Planı Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı MSS Enfeksiyonları Ensefalit Erken dönemde oldukça benign bir görüntü Yoğun yumuşak doku nekrozu Sistemik toksisite Yüksek

Detaylı

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle

Detaylı

Dr. Gülhan ÇALLI SAMSA. DEUTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. EKMUD-İzmir /Ocak 2014

Dr. Gülhan ÇALLI SAMSA. DEUTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. EKMUD-İzmir /Ocak 2014 Dr. Gülhan ÇALLI SAMSA DEUTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD EKMUD-İzmir /Ocak 2014 1 Clin Infect Dis 2013;56(1):1-10 2 Eklem protez operasyonu Etkin bir girişim Hastanın yaşam kalitesini

Detaylı

PROF. DR. HALUK ERAKSOY İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI

PROF. DR. HALUK ERAKSOY İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI RATIONAL AKILCI ANTİBİYOTİK ANTIBIOTIC KULLANIMI THERAPY PROF. DR. HALUK ERAKSOY İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI Türk Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

6 Mart 1993 tarihinde, ani başlayan akut deri. Bu yakınması bir hafta önce sol kolun üst tarafında. Lezyon, kısa süre içinde büyümüş, kontakt dermatit

6 Mart 1993 tarihinde, ani başlayan akut deri. Bu yakınması bir hafta önce sol kolun üst tarafında. Lezyon, kısa süre içinde büyümüş, kontakt dermatit Lyme Olguları 1. Olgu 30 yaşında erkek hasta Buharla dezenfeksiyon yapan bir firmada işçi 6 Mart 1993 tarihinde, ani başlayan akut deri rahatsızlığı Bu yakınması bir hafta önce sol kolun üst tarafında

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir

PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir Amaç: Hastalıkları oluşmadan Önlemek!!!! PNÖMOKOK Streptococcus pneumoniae Gram pozitif diplokok Polisakarid kapsül

Detaylı

ANTRAKS (ŞARBON) septisemik, bulaşıcı, zoonoz

ANTRAKS (ŞARBON) septisemik, bulaşıcı, zoonoz ANTRAKS (ŞARBON) septisemik, bulaşıcı, zoonoz ÖLÜMden hemen önce ya da sonra doğal boşluklardan KAN PIHTILAŞMAMA KOYU RENK alma DALAKta büyüme ÖDEM ETİYOLOJİ Bacillus anthracis Gram pozitif kapsüllü *

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ

KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ PROF.DR. ZÜLAL ÖZKURT Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzurum VII. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu Doğu

Detaylı

Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı KLİNİK BELİRTİ ve BULGULAR KOLERA Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Koleranın temel kliniği yoğun ishal ve kusma ile seyreden ve sonucunda gelişen

Detaylı

Akılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla

Akılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı

TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır

Detaylı

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR

Detaylı

Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yoğun bakım hastası Klinik durumu ciddidir birden fazla tanı multi organ yetmezliği immunsupresyon sepsis travma Klinik durumu ilerleyicidir

Detaylı

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza

Detaylı

Bruselloz: Klinik Özellikler

Bruselloz: Klinik Özellikler Bruselloz: Klinik Özellikler Uzm. Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bruselloz - Etkenler B. melitensis B. abortus

Detaylı

Deri Layşmanyazisi. Prof. Dr. Mehmet HARMAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı

Deri Layşmanyazisi. Prof. Dr. Mehmet HARMAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı Deri Layşmanyazisi Prof. Dr. Mehmet HARMAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı Amaç Hastalığın tanısını koyabilmek Uygun tedaviyi yapabilmek Koruyucu yöntemleri sayabilmek İçerik

Detaylı

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

BEN BU CİLT BULGUSUNU TANIMIYORUM!!! Dr. Özlem BİLİR Rize Üniversitesi Acil Tıp A.D. ERİTEMA MULTİFORME

BEN BU CİLT BULGUSUNU TANIMIYORUM!!! Dr. Özlem BİLİR Rize Üniversitesi Acil Tıp A.D. ERİTEMA MULTİFORME BEN BU CİLT BULGUSUNU TANIMIYORUM!!! Dr. Özlem BİLİR Rize Üniversitesi Acil Tıp A.D. I)- İlaç ve İnfeksiyon gibi çeşitli ajanlara karşı gelişen hipersensitivite reaksiyonları, II)- Bakteriyel Acil Dermatozlar,

Detaylı

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.

Detaylı

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,

Detaylı

ARTRİT Akut Romatizmal Ateş. Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi

ARTRİT Akut Romatizmal Ateş. Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi ARTRİT Akut Romatizmal Ateş Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi Sunum Planı Akut Romatizmal Ateş Romatizmal Poliartrit Olgu sunumları ile ayırıcı tanı ARA ARA-Yaş ARA GAS Tonsillofarenjiti Yetersiz

Detaylı

mm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3

mm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3 24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte

Detaylı

ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ

ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ Dr. Yunus Emre ÖZLÜER Adnan Menderes Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 05/05/2018 Aydın MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM Endokrinoloji Ortopedi

Detaylı

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan

Detaylı

BOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği

BOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum

Detaylı

Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması

Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması Melis Demirci, Özlem Tünger, Kenan Değerli, Şebnem Şenol, Çiğdem Banu

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE

VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE MERS-CoV (Middle East Respiratoy Seyndrome- Corona Virus Mers-CoV Öyküsü İlk olgu: v Haziran 2012 Suudi Arabistan v Pnömoni ve akut böbrek yetmezliği-

Detaylı

ATEŞ VE DÖKÜNTÜLÜ HASTAYA YAKLAŞIM

ATEŞ VE DÖKÜNTÜLÜ HASTAYA YAKLAŞIM İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 25 TOPLUMDAN EDİNİLMİŞ ENFEKSİYONLARA PRATİK YAKLAŞIMLAR Sempozyum Dizisi No:61 Şubat 2008; s. 25-30 ATEŞ VE DÖKÜNTÜLÜ HASTAYA YAKLAŞIM Doç.

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir

Detaylı

TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU. Dr. Güven ÇELEBİ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU. Dr. Güven ÇELEBİ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU Dr. Güven ÇELEBİ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU Genel Bilgiler: Tularemi olgu

Detaylı

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis

Detaylı

Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya

Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya 1 Mikrobiyal çevreyi bozmayacak En uygun fiyatla En etkin tedavinin sağlanması temeline dayanır. 2 Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI

SAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI Dok No: ENF.TL.15 Yayın tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/no: -/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ:Sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları tehlikeler ve meslek risklerine karşı korumak. 2.0 KAPSAM:Hastanede

Detaylı

Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta

Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon

Detaylı

Olgu:KJS. Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer. Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Olgu:KJS. Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer. Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu:KJS Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 Olgu 35 yaş, bayan İngilizce öğretmeni Dokuz ay önce KKTC ye gelmiş Eşi Futbol

Detaylı

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit

Detaylı

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere

Detaylı

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür

Detaylı

Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler

Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi

Detaylı

Ateşle Seyreden Döküntülü Hastalıklar

Ateşle Seyreden Döküntülü Hastalıklar Ateşle Seyreden Döküntülü Hastalıklar Deri döküntüleri çeşitli enfeksiyonlarla veya enfeksiyon dışı nedenlerle oluşabilir. Bazı enfeksiyon hastalıklarına bağlı deri döküntüleri tipik klinik seyir ve bulgularla

Detaylı

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ Dr. Talât Ecemiş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Venöz ulaşım yolu Arteriyovenöz şantlar Kateterler

Detaylı

Uzm. Dr. Nur Benzonana

Uzm. Dr. Nur Benzonana Uzm. Dr. Nur Benzonana Orf Koyun ve keçi Dudak Burun delikleri Meme Ayak Proliferatif papüloveziküler lezyonlar Bazı ülkelerde endemik Zoonoz Orf Kelime kökeni tam olarak bilinmemekte Hrufa Eski norveççe

Detaylı

LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ

LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek

Detaylı

YERSİNİA ENFEKSİYONLARI. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

YERSİNİA ENFEKSİYONLARI. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji YERSİNİA ENFEKSİYONLARI Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji YERSİNİA Enterobactericeae ailesinden Yersinia pestis (veba etkeni) Yersinia

Detaylı

ÜST SOLUNUM YOLU ÖRNEKLERİNE LABORATUVAR YAKLAŞIMI. Doç. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

ÜST SOLUNUM YOLU ÖRNEKLERİNE LABORATUVAR YAKLAŞIMI. Doç. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi ÜST SOLUNUM YOLU ÖRNEKLERİNE LABORATUVAR YAKLAŞIMI Doç. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 05.12.2012 2 1. Olgu 10 yaşında kız çocuğu, boğaz ağrısı ve hafif ateşle doktora başvuruyor

Detaylı

Tetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi. Uzm.Dr.İlhan UZ

Tetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi. Uzm.Dr.İlhan UZ Tetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi Uzm.Dr.İlhan UZ Tetanoz Latince gerilme anlamına gelir. İstemli kasların tonik spazmıyla karakterize akut bir toksemidir. Etken: Clostridium tetani

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji

Detaylı

5 Pratik Dermatoloji Notları

5 Pratik Dermatoloji Notları AİLE HEKİMLERİ İÇİN 5 Pratik Dermatoloji Notları En Sık Görülen Dermatolojik Hastalıklar İçindekiler Vitiligo Eritema Multiforme Ürtiker Uyuz Tahta Kurusu / Pire Isırığı Kaposi Sarkomu 2 Vitiligo 3 Vitiligo

Detaylı

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (

Detaylı

Romatizma BR.HLİ.066

Romatizma BR.HLİ.066 Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre

Detaylı

KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ

KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Canan Hasbal Akkuş, Tolga Erkum, Mehmet Bedir Akyol, Zilha Şentürk, Burcu Bursal, Zeynep Kıhtır, Sami Hatipoğlu Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma

Detaylı

YAYGIN, KAŞINTILI, PAPÜLLÜ DÖKÜNTÜ. Araş. Gör. Dr. Nahide Gökçe ÇAKIR KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI

YAYGIN, KAŞINTILI, PAPÜLLÜ DÖKÜNTÜ. Araş. Gör. Dr. Nahide Gökçe ÇAKIR KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI YAYGIN, KAŞINTILI, PAPÜLLÜ DÖKÜNTÜ Araş. Gör. Dr. Nahide Gökçe ÇAKIR KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI 28.04.2015 34 yaşında erkek hasta 2 gün önce ortaya çıkan kaşıntılı, eritematöz, kaşıntılı, papüler

Detaylı

İMMUNİZASYON. Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı?

İMMUNİZASYON. Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı? İMMUNİZASYON Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı? Canlıya antijen verdikten belli bir süre sonra, o canlıda

Detaylı

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor.

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor. Her yıl milyonlarca kişiyi etkileyen bir solunum yolu enfeksiyonu olan grip, hastaneye yatışı gerektirecek kadar ağır hastalık tablolarına neden olabiliyor. Grip ve sonrasında gelişen akciğer enfeksiyonları

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR

ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR HAREKET SİSTEMİ Üç ana yapı taşı Kemikler Kaslar Eklemler Oynamaz eklemler (Kafa tası) Yarı oynar eklemler (Omurga) Oynar eklemler

Detaylı

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır. HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf

Detaylı

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2014.

Detaylı

%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı

%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı %20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin

Detaylı

Aşı İçeriği ve Ülkemize Uyumu

Aşı İçeriği ve Ülkemize Uyumu Yetişkinde Pnömokok Aşılaması: Aşı İçeriği ve Ülkemize Uyumu Prof. Dr. Dilek ARMAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Türkiye de Hastane Ölümleri 1. İskemik

Detaylı

KAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu;

KAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu; KAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu; Kawasaki hastalığı sebebi bilinmeyen ateşli çocukluk çağı hastalığıdır. Nadiren ölümcül olur. Hastalık yüksek ateş, boğazda ve dudaklarda

Detaylı

ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI

ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ

VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Koray Ergünay MD PhD Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Viroloji Ünitesi Viral Enfeksiyonlar... Klinik

Detaylı

Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Özellikle yara bakımıyla ilgili pek çok yeni yöntem,

Detaylı

ETKEN BELİRLEMEDE KLASİK YÖNTEMLER, MOLEKÜLER YÖNTEMLER. Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ 9 Mayıs 2014

ETKEN BELİRLEMEDE KLASİK YÖNTEMLER, MOLEKÜLER YÖNTEMLER. Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ 9 Mayıs 2014 ETKEN BELİRLEMEDE KLASİK YÖNTEMLER, MOLEKÜLER YÖNTEMLER Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ 9 Mayıs 2014 DM ve diyabetik ayak «1960 yılından sonra doğan her iki kadından biri 100 yaşını görecektir.» Age and Ageing Toplumda

Detaylı