ÇOCUĞUN CİNSEL İSTİSMARI

Transkript

1 ÇOCUĞUN CİNSEL İSTİSMARI Uzm. Hemşire Özlem K. Korel Marmara Üniversitesi Çocuk Koruma Birimi Çocuk Koruma Merkezlerini Destekleme Derneği

2 Sunum Planı Çocuğun Cinsel İstismarı konusunda bilgi vermek, Cinsel istismara uğradığı bilinen ya da şüphesi olan çocuklara yönelik, Hastane Temelli Çocuk Koruma Merkezleri ve İşleyişleri hakkında bilgi vermek, Vaka örneği sunmak.

3 Çocuğun Cinsel İstismarı Bir çocuk ile bir yetişkin ya da yaş veya gelişim bakımından sorumluluk, güven ve güç ilişkisi içinde olan başka bir çocuk arasında, bu kişinin cinsel gereksinimlerini tatmin etmeyi amaçlayan eylem.

4 Çocuğun Cinsel İstismarı Fiziksel temas içermeyen cinsel içerikli seyretme, Erotik okşama, konuşma, Cinsel organları gösterme, Pornografik materyalleri seyrettirme, Oral-anal-vajinal penetrasyon

5 Cinsel İstismarın Görülme Sıklığı DSÖ tarafından yayınlanan bir rapora göre; 18 yaşına kadar % 8 Erkek % 25 Kız Maruz kalanların % yaş % yaş % yaş Kız /Erkek Oranı 3/1 % 85 aile içerisinden, çocuğun tanıdıkları tarafından.

6 Risk Faktörleri Çocuk ile ilgili faktörler, Anne baba ile ilgili faktörler, Ailenin sosyal yapısı ile ilgili faktörler, Çevre ile ilgili risk faktörleri.

7 Mağdur Neden Anlatamaz Taciz eden tanıdığı biriyse onu korumak ister, Ailenin parçalanmasından korkar, Taciz eden kişinin tehditlerinden korkar, Kendisine inanılmayacağını düşünür, Nasıl anlatacağını bilemez, Utanır, Suçluluk duyar, İstismar davranışının yanlış olduğunu bilmez.

8 Dolayısıyla Geç başvurmakta, Lezyonlar ve laboratuvar bulguları kaybolmakta, Fiziksel şiddet bulguları ön planda olmayabilmektedir.

9 İstismarın Erken Teşhisi Çocuğun taşımak zorunda kaldığı yükün azalmasına, Çocuğun istismara maruz kalmasının durdurulmasına, Destek sistemlerinin hızlı bir şekilde devreye girmesine, Ruhsal gelişimin daha az etkilenmesine, Uzun dönemde sağlıklı bireyler olarak işlevselliğin sürmesine olanak tanımaktadır.

10 Bir çok erişkin mağdur, çocukluk yaştaki cinsel istismarı Life Sentence Müebbet Hapis olarak tanımlar ( NAPSAC, 2008 )

11 Sistemimiz AT K

12 Sistemin işleyişi Tıp Sosyal Hizmetler Hukuk sistemi Hem bu sektörlerden her biri içindeki profesyonel farkındalık, hem de bu üç sistem arasındaki işbirliği yetersizdir.

13

14 ÇOCUK KORUMA BİRİMİ

15 Hastane Temelli Çocuk Koruma Birimi Çekirdek Ekip Çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı Çocuk cerrahisi uzmanı Çocuk ve ergen ruh sağlığı uzmanı Adli tıp uzmanı Sosyal hizmet uzmanı Klinik psikolog Hemşire Sekreter Personel

16

17 ÇOCUK KORUMA BİRİMİ

18

19

20

21

22 Çocuk Koruma Birimi İş Akışı Merkeze Kabul Karşılama Aileyle/Çocuğu Getirenle Ön Görüşme Çocuk İle Görüşme Gerekli görülen diğer kişi ya da aile bireyleri ile görüşme Fizik Muayene/Örnek Alımı Çocuğun Ruhsal/Sosyal Değerlendirmesi Ailenin Ruhsal /Sosyal Değerlendirmesi Konsültasyonlar Bütüncül Değerlendirme Bilgilendirme Görüşmesi Bildirim İzlem ve İyileştirme Dökümantasyon

23 Çocuk Koruma Birimi İş Akışı Merkeze Kabul Karşılama Aileyle/Çocuğu Getirenle Ön Görüşme Çocuk İle Görüşme Gerekli görülen diğer kişi ya da aile bireyleri ile görüşme Fiziksel Muayene/Örnek Alımı (ön hazırlık) Çocuğun Ruhsal/Sosyal Değerlendirmesi Ailenin Ruhsal/Sosyal Değerlendirmesi Konsültasyonlar Bütüncül Değerlendirme Bilgilendirme Görüşmesi Bildirim İzlem ve İyileştirme Dökumantasyon

24 Merkeze Kabul /Karşılama Ön Görüşme Demografik bilgiler, Süreç hakkında bilgilendirme Gerekli randevuların koordinasyonu,..

25

26 Fiziksel Muayene/Örnek Alımı Fizik Muayene Öncesi Hazırlık Muayene için gerekli malzemeler, Genel sağlık bilgileri, Fizik muayene konusunda bilgilendirme, Fizik muayene ortamına adaptasyon,

27

28 Fizik Muayene Boy, kilo, vital bulgular,.. Hekimin hasta ile tanıştırılması, Muayene sırasında görüntü alınması, Tüm muayene süresince hastanın yanında kalınması, Muayene sırasında gerekli örneklerin alınması..

29 Adlı Delillerin Toplanması Giysiler, vajinal sürüntü, saç, idrar, Diğer Örneklerin Alınmasının Organize Edilmesi Kan örneği ( cinsel yol ile bulaşan hastalıklar için), Gebelik testi,... ÇKB Dosyasının Oluşturulması, Dökumantasyon, Arşivleme

30

31 Olgu Sunumu 10 yaş ikiz kız kardeşler Anne 47 yaş ilkokul mezunu ev hanımı, Baba 50 yaş ilkokul mezunu, şöför 25 ve 21 yaşlarında iki ağabeyleri var. 25 yaşındaki evli ve bir bebeği var, ayrı evde oturuyor Aylık gelirleri tl arası Kendilerine ait aile apartmanında 3+1 bir dairede oturuyorlar

32 Olgu Sunumu Kız kardeşler aynı odada farklı yataklarda yatıyor İlkokul 4. sınıftalar, okul politikası sebebi ile farklı sınıflardalar Okul başarıları oldukça iyi.

33 Olgu Sunumu Başvuru Sebebi Bir Sosyal Yardım Merkezinde çalışan Sosyal Görevli tarafından Birimimiz e yönlendiriliyor, Karşı dairede oturan,24 yaşındaki Amca Oğlu nun her ikisine de iki yıla yakın devam eden nitelikli cinsel istismarı, İkizlerden birisi daha fazla dayanamayarak bir süre önce Annesine anlatıyor, Anne bildirim konusunda oldukça endişeli.

34 Olgu Sunumu Görüşme Aile ilişkilerinin iyi olduğu öğrenilen ikizlerden birisinin 2 ay kadar önce annesine, Amcamın oğlu şeyini ağzıma soktu, birkaç defa yaptı dediği ve bunu diğer kardeşine de yaptığını söylediği öğrenildi. Anne ikizlerin bir yıldır uyku düzenlerinin bozuk olduğunu, hırçınlaştıklarını, bu sıkıntılar için psikoloğa gittiklerini belirtti.

35 Olgu Sunumu Görüşme İkizlerden birisinin uyumakta zorlandığı ve ağlamaları olduğu, okulda öğretmeninin değişiklikleri fark edip, aileyi görüşmeye çağırdığı, Diğer ikizin ise korkulu rüyalar gördüğü, kendini kötü ve mutsuz hissettiği, kendini suçlama gibi duygularının olduğu, bu konuyu konuşmaktan çok rahatsız olduğu anlaşıldı.

36 Olgu Sunumu Görüşme Amca oğlunun 1.5 yıl önce evlendiği ve bir çocuğu olduğu, evlendiğinden beri aynı apartmanda oturmadıkları, olayları öğrenince inkar ettiği, Annesinin meme kanseri olduğu ve kendisini tehdit ettiği öğrenildi.

37 Olgu Sunumu İkizler Görüşme İkizlerin,yaşamış oldukları olaya gelene kadar kendilerini çok iyi ifade ettikleri,olay sorulduğunda utandıkları, konuyu anlatmak istemedikleri gözlemlendi Buraya gelme nedenim olay olduğu için, onu anlatamam, Ablam iyi anlatıyor değil mi Ben iyi şeyler anlatmak istiyorum, bazen kötü günler oluyor, onlara da katlanmak zorundayım değil mi

38 Olgu Sunumu İkizler Görüşme Ben kendimi üzmemeye çalışıyorum ama kendimi suçlu hissediyorum Ceza almasını ister misin? Yengem yaşlı, hem de hasta. Hapishaneye girer diye korkuyorum, az istiyorum. Buraya gelirken bunları anlatacağım diye kaygılandım, insanın gidesi gelmiyor

39 Olgu Sunumu İkizler Görüşme (diğer ikiz) Olay olduktan sonra Anneme söyleyemedim, evlendi o zaten. Benim aklıma takılıyor unutamıyorum, kendimi kötü hissettiğim için Anneme söyledim. Birden fazla oldu, çok kez oldu Özel bir psikolog vardı, kendimi iyi hissettirecek diye gittim ama hissetmedim ama şu an burada iyiyim. Kardeşimle konuşurken bu konuyu hemen kapatıyor, beni dinlemek istemiyor

40 Olgu Sunumu Ekip Toplantısı Aile içi çatışmalar sebebi ile aile henüz bildirime hazır değil, Aralıklı olarak takibe devam edilecek, Aile hazır olduğunda bildirim tarafımızdan yapılacak.

41 İzlem Olgu Sunumu Görüşmelere devam edildi : 6 kez Anne/Anne-Baba ile yüz yüze görüşme, 4 kez Anne ile telefon görüşmesi 3 kez ikizlerle yüz yüze görüşme Bildirim yapıldı, Gerekli belgeler mahkemeye gönderildi, Mahkemenin birimizden rapor talebi, Çocuk Psikiyatrisi randevuları organize edildi, Kurul Raporu mahkemeye gönderildi.

42 Olgu Sunumu Güncelin Durum Bildirim sonrası ikizlerin ifadesi, Aralık 2016 mahkeme var, Sanık tutuklu değil, İkizler sık sık aralarında tartışıyorlar, Küçük abi öğrenmiş,intihar teşebbüsü var, Bir süredir Çocuk Psikiyatrisi takibinden düşmüşler.

43 Üniversite Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezleri Gazi Üniversitesi ÇKM 2006 Kocaeli Üniversitesi ÇKM 2010 Marmara Üniversitesi ÇKM 2009 Çukurova Üniversitesi ÇKM 2011 Erciyes Üniversitesi ÇKM 2009 Mersin Üniversitesi ÇKM 2012

44 Üniversite Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezleri Cumhuriyet Üniversitesi ÇKM 2010 Karadeniz Teknik Üniversitesi ÇKM 2013 Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi ÇKM 2014 Ordu Üniversitesi ÇKM 2015

45 TEŞEKKÜRLER