Fonksiyonel Adrenal Kitlelerde Preoperatif Hazırlık
|
|
- Berker Ceren
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Fonksiyonel Adrenal Kitlelerde Preoperatif Hazırlık Dr. Hasan Aydede Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
2 In surgery physiology is the king, anatomy the queen; you can be the prince, but only provided you have the judgement. Moshe Schein Cerrahide fizyoloji(bilgisi) kral, anatomi (bilgisi) kraliçedir; ancak (doğru) değerlendirmen varsa prens olabilirsin.
3 1563 İlk detaylı anatomik tanımlama Bartholomeus Eustachius 1889 İlk başarılı adrenelektomi (sol böbrekle birlikte) 1897 Adrenalin saflaştırıldı 1914 İlk planlı adrenalektomi Perry Sargent 1930 Adrenekortikal steroid detaylı olarak sentezi tanımlandı 1970 lerin ortalarında α reseptörler tanımlandı, fenoksibenzaminin blokaj etkisi gösterildi 1992 İlk laparoskopik adrenalektomi Michael Gagner
4 Anatomi ve salgı Dışta korteks : normal bez hacminin % zona glomerulosa: mineralokortikoid (aldosteron) zona fasikulata: glukokortikoidler iki zon birlikte ama z. fasikulata ağırlıklı zona retikularis: ağırlıklı seks steroidleri İçte medulla: katekolaminler
5 İnsidentaloma: görüntülemede rastlantısal saptanan adrenal kitle, otopsi serilerinde insidentaloma oranı % 8.7 İnsidentaloma: % 80 non fonksiyonel adenom % 5 subklinik Cushing sendromu % 5 feokromasitoma % 5 adrenokortikal karsinom % 2.5 metastatik lezyon % 1 aldosterenoma % 1 ganglionoroma, myelolipom, benign kistler vs Kloos RT, Gross MD, Francis IR et al. Incidentally discovered adrenal masses. Endocr Rev 1995: 16: Young WF Jr. Management approaches to adrenal incidentaloma Endocrinol Metab Clin North Am 2000: 29:
6 Tüm insidentalomalar fonksiyon ve malignite yönünden değerlendirilmeli ve izlenmelidir. Başlangıçta non fonksiyonel adenom olarak tanımlanan kitleler süreç içinde hormon aktif olabilirler: 1. yıl %7 2. yıl % yılda % 47 Bu aktivite genellikle subklinik Cushing sendromu yönündedir. Gajraj H, Young AE. Adrenal incidentoloma Br J Surg 1993:80:
7 Adrenal görüntülemede adenom tanısının temeli artmış hücre içi lipidin ortaya konulmasıdır. Kontrastsız BT: kitlenin dansite ölçümünde attenuasyon 10 HÜ altında ise tanı koydurucudur, 10 HÜ üzerinde ise (lipid fakir adenom olabilir) kontrast wash out özelliklerine bakılmalıdır. IV kontrast verilince HÜ attenuasyon ve geç görüntülemede % 50 den fazla kontrast temizlenmesi tanıyı destekler. In faz-out faz MR: lezyonun lipid oranını değerlendirir, arada kalınan durumlarda out fazda sinyal kaybı adenom lehinedir. Caoili EM, Korobkin M, Francis IR et al. Adrenal masses Radiology 2002 : 222: Günümüzde adenom görüntülemede iodokolesterol ile işaretlenmiş analogların kullanıldığı sintigrafi çalışmaları BT görüntülemenin gerisinde kalmışlardır.
8 Cushing Sendromu Anamnez: yorgunluk, depresyon, uyku bozuklukları, kilo alma, menstruel bozukluklar, minimal travma ile kolay yaralanma, fraktür vs Muayenede: hipertansiyon, santral obesite, supraklaviküler yağlanma, dorsoservikal yağ pedi, fasiyal pleathore, deride incelme, strialar, akne, ekimoz, hirsutizm, kaslarda zayıflama vs.
9 İnsidentaloma saptandığında anamnez ve fizik muayene ile Cushing sendromu için yeterli kanıt yok ise tarama testi olarak 1 mg deksametazon süpresyon testi kullanılır. Saat 23 te 1 mg deksametazon sonrası saat arası plazma açlık kortizol seviyesi ölçülür. Plazma kortizolü % 1.8 µg/dl altında ise Cushing sendromu için en değerli negatif belirleyicidir. Plazma kortizolü % 5 µg/dl üzerinde ise tanı güçlenir aynı zamanda ACTH ve DHEA nın düşük olması tanıyı destekler. AACE/AAES Guidelines 2009 Subklinik Cushing Sendromu: muayenede açık bulgu yoktur ve salgılanan fazla kortizol diğer bezin salgısını azaltması ile kompanse edilmektedir.
10 Anamnez ve fizik muayenede Cushing sendromu yönünden şüphe varsa ya da tarama pozitifse tanısal testlere geçilir Bu testlerin amacı: -ACTH supresyon yeteneğinin kaybının gösterilmesi: deksametazon supresyon testi -Kortizol salınımının diurnal paterninin kaybının gösterilmesi: gece geç saatte tükürük kortizolu -Aşırı kortizol üretiminin gösterilmesi: 24 saatlik idrarda kortizol ölçümü
11 Cushing sendromu tanı testleri -Tükürük kortizolü: gece geç saatte alınan tükürükte kortizol ölçümünün Cushing sendromu tanısı için en erken ve en duyarlı test olduğu ifade edilmektedir. -24 saatlik idrarda serbest kortizol: 4 kat üzeri yüksek değer tanı koydurucudur. -2 günlük düşük doz deksametazon testi : arada kalınan durumlarda kullanılır AACE/AAES Guidelines 2009
12 Cushing sendromu preoperatif hazırlık I Hipertansiyon ve diyabetin iyi kontrol edildiğinden emin olunmalıdır, bir günlük ölçümlerle değil olgu makul bir süre izlenmelidir. Bu olgular kronik hipertansiyon ve kilo sorunları nedeniyle preoperatif süreçte kardiyak ve solunum fonksiyonları yönünden dikkatle değerlendirilmelidir. Cerrahi girişimden önce ve hemen sonra kan şekeri % mg /dl aralığında tutulmalıdır, bu süreçte insülin infüzyonu uygulanabilir. Olgulardaki hipopotasemiye dikkat edilmelidir, gerekiyorsa spironolakton kullanılabilir. Antihipertansif ilaçlar cerrahi sabahı bir yudum suyla alınabilir ( ACE inhibitörleri ve antagonistleri alınmaz, indüksiyonda hipotansif etki) Domi R, Sula H, Kaci M et al. Anesthetic considerations on adrenal gland surgery. J Clin Med Res 2015: 1:1-7 AACE/AAESGuidelines 2009
13 Cushing sendromu preoperatif hazırlık II Bu olgularda tromboembolik risk yüksektir, önlem alınmalıdır; çorap, düşük molekül ağırlıklı heparin Uzun süredir immünsüprese oldukları için proflaktik antibiyotik kullanımı önemlidir. Bu hastalarda peptik ülser proflaksisi güçlü şekilde uygulanmalıdır. Perioperatif ve erken postoperatif süreçte önemli bir noktada baskılanan diğer bez nedeniyle glikokortikoid replasmanı göz ardı edilmemelidir. Steroid sentezini azaltmak için ketokonazol, mitotan, metirapon, mifepriston gibi medikal tedavi yöntemleri genellikle kullanılmaz (toksik etki ve diğer bez baskısı) Domi R, Sula H, Kaci M et al. Anesthetic considerations on adrenal gland surgery. J Clin Med Res 2015: 1:1-7 Memtsoudis S, Swamidoss C, Psoma M. Anesthesia for adrenal surgery. 2010
14 Aldosteronoma (Conn sendromu) Primer aldosteronizmin temel bulgusu ilaca dirençli ( üçten fazla antihipertansif ) hipertansiyondur. Hipopotasemi, baş ağrısı, kas güçsüzlüğü gibi bulgular daha nadir görülür. Görüntülemede adenom tanısı alan ve ilaca dirençli hipertansiyonu (diyastoloik ağırlıklı) olan olgularda aldosterenoma için tarama testi yapılmalıdır. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC et al. Increased diagnosis of primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab 2004: 89:
15 Aldosteronoma (Conn sendromu) Tarama testi önceri spirololakton, eplerenone, beta blokerler, clonidin kesilmelidir. Plazma aldosteron konsantrasyonu: PAC Plazma renin aktivitesi: PRA Artmış PAC : 15 ng/dl PRA azalmış ve PAC/PRA 20 ise doğrulama testine geçilir. Doğrulama testi: tuz yükleme ile PAC baskılanmaması tanıyı doğrular. Young WF Jr. Management approaches to adrenal incidentaloma Endocrinol Metab Clin North Am 2000: 29:
16 Primer aldosteronizm tanısı doğrulanınca % 30 aldosteron üreten adenom: cerrahi tedavi % 65 adrenal hiperplazi: medikal tedavi Ayırıcı tanı için adrenal venöz örnekleme kullanılabilir. Burada temel sorun non fonksiyonel kitle + adrenal hiperplazi olgularıdır. Young WF Jr. Adrenal-dependent hypertansion. Probl Gen Surg 2003: 20: 68-80
17 Aldosterenoma preoperatif hazırlık Hipertansiyonun kontrolü: Aylar alabilir, başarılamayabilir. Eplerenone mineralokortikoid reseptör blokeri, kortikosteroid bazlıdır, hafif androjen reseptör antagonisti etkide var; jinekomasti, empotans Hipopotasemi düzeltilmelidir. Uzun süreli hipertansiyonun etkisi ile bozulan kardiyak fonksiyonlar dikkatlice araştırılmalıdır.
18 Feokromasitoma Yakınmalar ve bulgular: Hipertansiyon ve hipertansif ataklar, taşikardi, palpitasyon, aritmi, anksiyete atakları, kilo kaybı, terleme vs % 15 kadar olguda hipertansiyon görülmeyebilir.
19 Feokromasitoma Görüntüleme BT: Tanı destekleyicidir, kontrastsız çekimde genelde yuvarlak homojen ve kas dokusuna yakın dansitede, attenuasyon 20 HÜ kontrastlı çekimde geç fazda attenüasyon 40 HÜ bunun yanında nadiren hemorajik veya kistik lezyonlarda görülebilir MR: T2 de yüksek sinyal yoğunluğu güçlü bir tanı desteğidir MIBG-BT: ekstraadrenal, ektopik lokalizasyonlar için kullanılabilir. Ilias I, Pacak K. Current approaches and recommended algorithym for diagnostic localization of pheochromocytoma. J Clin Endocrinol Metab 2004: 89: Quint LE, Glazer GM, Francis IR et al. Pheochromacytoma and paraganglioma: comparison of MR imaging with CT and I-131 MIBG scintigraphy. Radiology 1987: 165: 89-93
20 Feokromasitoma Tanı Tarama testi: plazma normetanefrin, metanefrin ölçümü tarama testi olarak kullanılabilir, metanefrin seviyesinin normalin 3-4 katı yüksekliği tanı koydurucudur. Doğrulma testi: geleneksel olarak 24 saatlik idrarda katekolaminler, total veya fraksiyone metanefrin ölçümü yapılır. Klinik (+) olguda 24 saatlik idrarda total metanefrin seviyesi 1800 µg üzerinde olması yüksek düzeyde tanı koydurucudur. Lenders JW, Pacak K, Walter MM et al. Biochemical diagnosis of pheochrocytoma: which test is best? JAMA: 2002: 287: Sawka AM, Jaesche R, Singh RJ et al. A comparison of bioghemaical tests for pheochromacytoma J Clin Endocrinol Metab 2003: 88:
21 Feokromasitoma Genetik Genetik danışma: tanı konulan genç veya multifokal ya da ekstraadrenal yerleşimli olgular araştırılır RET mutasyonları MEN 2 A,B von Hippel-Lindau gen mutasyonu ( 3. Kromozomda, birçok organda neoplazi) suksinat dehidrogenaz geni sub ünitleri AACE/AAES Guidelines 2009
22 Feokromasitoma Malignite riski görüntülemede ayırt etmek zor, metastaz veya kapsül dışı yayılım saptanırsa Ailesel malign feokromasitoma öyküsü olanlarda suksinat dehidrogenaz gen mutasyonu önemli Gimenez-Roqueplo AP, Favier J, Rustin P et al. Mutations in the SDHB gene are associated with extra-adrenal and/or malignant pheochromacytomas. Cancer Res 2003: 63:
23 Feokromasitoma Preoperatif hazırlığın temeli unstabil hipertansiyonun kontrolü için katekolamin blokajıdır. α-blokaj 1-3 hafta süre ile kullanılır. -Fenoksibenzamin: uzun etkili α adrenerjik antagonist, 2x 10 mg başlanır ve mg günlük dozlara kadar çıkılabilir. Dünyada en sık kullanılan üründür. -Doksazosin: selektif α 1 adrenerjik blokerdir. 2-6 mg/gün kullanılır. -α-metil tirozin: tirozin hidroksilaz inhibitörüdür, katekolamin sentezini sınırlar, fenoksibenzamin ile kombinasyonu tanımlanmıştır. -Kalsiyum kanal blokerleri -Clonidin: α 2 reseptör antagonistidir -Magnezyum sülfat Pacak K. Preoperative management of the pheochromacytoma patient. J Clin Endocrinol Metab 2007: 92: Kebebew E, Duh QY. Benign and malingnant pheochrocytoma: diagnosis, treatment and follow-up. Surg Oncol Clin North Am1998: 7:
24 Feokromasitoma Fenoksibenzamin ve Doksazosin arasındaki farklar Fenoksibenzamin Non selektif α 1 -adrenerjik bloker Santral bulgular (baş ağrısı, burunda dolgunluk ) var β-bloker her zaman gerekli Postural hipotansiyon var Geride kalan adrenerjik blok Surrenalektomi sonrasın uzamış ve ciddi hipotansiyon Doksazosin Selektif α 1 -adrenerjik bloker Santral bulgular yok β-bloker her zaman gerekli değil Postural hipotansiyon yok Geride kalan adrenerjik blok yok Surrenalektomi sonrası belirgin hipotansiyon yok Domi R, Sula H, Kaci M et al. Anesthetic considerations on adrenal gland surgery. J Clin Med Res 2015: 7: 1-7
25 Feokromasitoma α-blokajın yeterli olması için kriterlerin tümü var olmalıdır -son 24 saatte 160/90mm/hg üzerinde TA ölçümü olmamalı -ortostatik hipotansiyon olmamalı -ST değişiklikleri olmamalı -5 dakikada birden fazla erken vuru olmamalı Domi R, Sula H, Kaci M et al. Anesthetic considerations on adrenal gland surgery. J Clin Med Res 2015: 7: 1-7
26 Feokromasitoma α-blokajın oturduğu saptandıktan sonra bazı olgularda β blokajda gerekebilir. Bu olgular yeterli α-blokajdan sonra: -taşikardi -erken vuru -aritmi saptanan hastalardır. Bu durumda non selektif β blokerler en sık da propranolol kullanılır, her 6-8 saatte bir mg Kebebew E, Duh QY. Benign and malingnant pheochrocytoma: diagnosis, treatment and follow-up. Surg Oncol Clin North Am1998: 7:
27 Feokromasitoma Bu olgularda önemli bir diğer nokta katekolamin hipertansiyonuna yanıt olarak daralan plazma hacminin genişletilmesidir. α-blokaj esnasında olgunun bol sıvı alması sağlanır gerekiyorsa IV destek sağlanır.
28 Adrenokortikal karsinom Görüntülemede adenomun boyutu arttıkça karsinom riski de artmaktadır. 4-6 cm arası % 6 malign 6 cm üzeri % 25 malign Görüntülemede adrenokortikal karsinom için kontrastsız çekimde dansite 10 HÜ kontrast verildikten sonra geç fazda 40 HÜ Adrenokortikal karsinomların ⅔ hormon aktiftir ve hiperkortizolizm ve virilizasyon daha sık görülmektedir. NİH state of the science statement on management of the clinically inapparent adrenal mass(incidentaloma). NİH Consens State Sci Statements 2002:19: 1-25
29 Adrenokortikal metastaz Olguda malignite anamnezi olmalıdır: Akc, meme, mide, renal, melanom, lenfoma Görüntülemede karsinom/metastaz ayırımı çok rahat olmayabilir Bu noktada biyopsi endikasyonu çok dikkatli konulmalıdır ve öncesinde feokromasitoma olasılığı net olarak araştırılmalıdır. Young WF Jr. Clinical practice: the incidentally discovered adrenal masss. N Engl J Med 2007: 356:
30 The conditions necessary fort he surgeon are four: first, he should be learned; second, he should be expert; third, he must be ingenious, and fourth, he should learn to adopt himself Guy de Chauliac, Cerrahlık için gerekli dört şart vardır; öğrenebilir olmalı, uzman olmalı, içten samimi olmalı ve uyum sağlayabilmelidir
KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM
KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM Adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde yerleşmiş üçgen biçiminde organlardır. Vücut metabolizmasını, su ve tuz dengesini düzenlemelerinin
DetaylıAdrenal insidentalomaların nedenleri, prevalansı ve doğal seyri nasıldır?
NIH Consensus and State-of-the-Science Statements Volume 19, Number 2, February 4 6, 2002 KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali İlker Filiz, Doç. Dr. Yavuz
DetaylıAdrenal kitlelerde yönetsel sorunlar
Adrenal kitlelerde yönetsel sorunlar İnsidental saptanan adrenal kitlelerde karşılaşılabilecek sorunlar DR. SEMRA GÜNAY OKMEYDANI EAH MEME VE ENDOKRİN CERRAHİ KLİNİĞİ İSTANBUL 8.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ
Detaylıİnsidental Adrenal Kitlelerinde ve Adrenal Metastazlarda Güncel Değerlendirme ve Cerrahi Girişim Kararı
İnsidental Adrenal Kitlelerinde ve Adrenal Metastazlarda Güncel Değerlendirme ve Cerrahi Girişim Kararı Doç. Dr. Semih Görgülü GATA Genel Cerrahi AD Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi Ankara Sunum Planı
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ
ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental
DetaylıDr. İhsan ESEN. Çocuk Endokrinolojisi
Cushing Sendromu Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Harvey Williams Cushing Doğum Ölüm Eğitim Meslek 08 Nisan 1869 Cleveland, Ohio 7 Ekim1939 (70 yaşında) New Haven, Connecticut,
DetaylıCushing Sendromu. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Cushing Sendromu Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Harvey Williams Cushing 1869-1939 Eğitim Meslek Yale Üniversitesi Harvard Tıp Fakültesi Cerrah, Nöroşirurjisyen
DetaylıSunum Planı. Tanım Epidemiyoloji Etiyoloji ve patogenez Klinik Tanı Tedavi
Feokromasitoma Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Etiyoloji ve patogenez Klinik Tanı Tedavi Tanım Feokromasitoma ve paraganglioma sempatik veya parasempatik sinir sisteminden köken alan ve katekolamin salgılayan
DetaylıAdrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenme hedefleri Adrenal bez kitlelerinin BT ile değerlendirilmesinde temel prensip ve bulguları öğrenmek
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıAldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır.
ALDOSTERON Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır. Aldosteron testi ne için yapılır: Bazı sıvı ve elektrolit metabolizma
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıPRİMER HİPERALDOSTERONİZM TANI VE TEDAVİSİNDE YENİ GÖRÜŞLER PROF.DR.ALPER GÜRLEK HACETTEPE TIP FAKÜLTESİ ENDOKRİNOLOJİ 27/03/11 ENDOKURS-2
PRİMER HİPERALDOSTERONİZM TANI VE TEDAVİSİNDE YENİ GÖRÜŞLER PROF.DR.ALPER GÜRLEK HACETTEPE TIP FAKÜLTESİ ENDOKRİNOLOJİ 27/03/11 ENDOKURS-2 Kaynaklar 1. Aldosteronomas--state of the art. McKenzie TJ, Lillegard
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
Detaylıİntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK. ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013
İntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013 İlk kez 1855 te Thomas Addison tarafından tanımlanmıştır Sıklığı milyonda 60-120
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıCushing Sendromu. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Cushing Sendromu İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Harvey Williams Cushing 1869-1939 Eğitim Meslek Yale Üniversitesi Harvard Tıp Fakültesi Cerrah, Nöroşirurjisyen
DetaylıDoç. Dr. İsmail Tayfur Haydarpaşa Numune EAH Acil Tıp Kliniği
Doç. Dr. İsmail Tayfur Haydarpaşa Numune EAH Acil Tıp Kliniği Tanım: Feokromasitoma adrenal medulla kromafin hücrelerinden kaynaklanan ve katekolamin salgılayan tümörlerdir. Tanım: Nöral krest kromafin
DetaylıDehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;
DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda
DetaylıMultipl Endokrin Neoplaziler. Dr. Tuba T. Duman-2012
Multipl Endokrin Neoplaziler Dr. Tuba T. Duman-2012 Multipl Endokrin Neoplaziler Klinik gözlemlerle, endokrin bezleri içeren neoplastik sendromlar tanımlanmıştır. Paratiroid, hipofiz, adrenal,tiroid ve
DetaylıTotal Adrenalektomi. Dr. B.Bülent Güngör Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, Samsun
Total Adrenalektomi Dr. B.Bülent Güngör Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, Samsun Herhangi bir firmayla finansal ilişkim yoktur. Total adrenalektomi gerekçeleri Adrenal kitlelerin
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıSürrenal insidentalomalı hastaların değerlendirilmesi
Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast. Dergisi 206; 26():0-4 doi:0.5222/terh.206.00 Klinik Araştırma Sürrenal insidentalomalı hastaların değerlendirilmesi Assessment of adrenal incidentaloma patients Ferhat Ekİncİ,
DetaylıCUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM. Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN
CUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN Gebelerde Cushing Sendromu Klinik Etyoloji Tanı Ayırıcıtanıve görüntüleme Tedavi
DetaylıULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıBÜYÜK ADRENAL KİTLELERDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
BÜYÜK ADRENAL KİTLELERDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ Burak Kankaya 1, Cevher Akarsu 1, A. Cem Dural 1, M. Gökhan Ünsal 1, M. Abdussamet Bozkurt 1, Hakan Seyit 1, Meral Mert 2, Halil Alış 1 1 Bakırköy Dr. Sadi
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıOrjinal Araştırma/ Original Article International Journal of Clinical Research 2014;1(2):21-25. Adrenal Metastazlar. Adrenal Metastases
Orjinal Araştırma/ Original Article International Journal of Clinical Research 2014;1(2):21-25 Adrenal Metastazlar Adrenal Metastases Gökhan Erbağ, Mehmet Aşık, Mustafa Eroğlu, Fahri Güneş, Hacer Şen,
DetaylıEndokrin Testler Cep K lavuzu
Deomed Medikal Yay nc l k Endokrin Testler Cep K lavuzu Prof. Dr. fiazi mamo lu Prof. Dr. Canan Özyard mc Ersoy Uzm. Dr. Sinem K y c Uzm. Dr. Metin Güçlü Uzm. Dr. Özen Öz Gül Uzm. Dr. Soner Cander Uzm.
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi
. Konjenital adrenal hiperplazi Dr. Đhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Adrenal bez Adrenal korteks fonksiyonları: Mineralokortikoidler sodyum geri alımı ve potasyum atılımını
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıAdrenal Yetmezlik. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı Adrenal yetmezliğe neden olan hastalıkların öğrenilmesi Adrenal yetmezliğin klinik ve biyokimyasal
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıCinsel Kimlik Bozuklukları
Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıAltı Aylık Dönemde Endokrinoloji Polikliniği ne Başvuran Adrenal İnsidentaloma Hastalarının Retrospektif Değerlendirilmesi: Tek Merkez Sonuçları
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 38 (2) 91-95, 2012 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Altı Aylık Dönemde Endokrinoloji Polikliniği ne Başvuran Adrenal İnsidentaloma Hastalarının Retrospektif Değerlendirilmesi:
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıPolikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi
Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990
DetaylıTiroid Hormonları ve Yorumlanması.
Tiroid Hormonları ve Yorumlanması www.hepsaglik.net Tiroid Hastalıklarında İlk İstenecek Testler Tiroid tarama testi olarak TSH kullanılabilir. Son derece hassas bir testtir. Primer hipotiroidi ve hipertiroidiyi
DetaylıADDİSON HASTALIĞI ve AKUT ADRENAL YETMEZLİK. İnt. Dr. Utku TURAN Mart 2014
ADDİSON HASTALIĞI ve AKUT ADRENAL YETMEZLİK İnt. Dr. Utku TURAN Mart 2014 Thomas Addison 1855 yılında yorgunluk, hiperpigmentasyon ve ölümle sonuçlanan bir durum tespit etmiş ve bu durumun adrenal bezin
DetaylıACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ
ACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ Adrenal rezerv testi; Synacten stimülasyon testi; ACTH stimülasyon testi adrenal yetmezlik teşhisinde kullanılır. ACTH stimülasyon testi neyi ölçer? ACTH beyinde hipofiz
DetaylıENDOKRİN PATOLOJİ SLAYT SEMİNERİ. Yeşim Gürbüz
ENDOKRİN PATOLOJİ SLAYT SEMİNERİ Yeşim Gürbüz HİKAYE 63 yaşında bayan hasta Şikayet: tansiyon yüksekliği, idrarda yanma ve halsizlik 20 yıllık diabet ve hipertansiyon hikayesi 24 saatlik idrarda metanefrin:
DetaylıENDOKRİN HİPERTANSİYON. PROF.DR.REFİK TANAKOL ENDOKRİNOLOJİ ve METABOLİZMA
ENDOKRİN HİPERTANSİYON PROF.DR.REFİK TANAKOL ENDOKRİNOLOJİ ve METABOLİZMA ENDOKRİN HİPERTANSİYONLAR Endokrin/sekonder hipertansiyon düşünülmesi gereken durumlar: Ailede hipertansiyon anamnezi (-) Ailede
Detaylıadrenalin, noradrenalin, dopamin
ADRENAL HORMONLAR Z.glomerulosa (mineralokortikoitler) Z.fasciculata (glukokortikoitler) Z.reticularis (adrenal androjenler) Adrenal medulla adrenalin, noradrenalin, dopamin GLUKOKORTİKOİTLER Metabolik
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıFONKSİYONEL ADRENAL KİTLELERDE AMELİYAT ÖNCESİ DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK
FONKSİYONEL ADRENAL KİTLELERDE AMELİYAT ÖNCESİ DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK 5. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi 24-27 Nisan 2011 ANTALYA Dr. Ali Uğur EMRE ZKÜ Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. Page 1 Page 2
DetaylıADH Anti Diüretik Hormon
ADH Anti Diüretik Hormon Anti diüretik Hormon; Arginine vasopressin; Antidiuretic hormone; AVP; Vasopressin Kanda Anti diüretik Hormon ( ADH) miktarını tespit eden laboratuar testidir. ADH vücutta yapılır
DetaylıMEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 (Bildiri ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster Bildiri KABUL POSTER BİLDİRİ
MEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 ( ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster 2 ( ID: 63)/lenfomalı iki olguda meme tutulumu Poster 4 ( ID: 87)/Olgu Sunumu: Meme Amfizemi Poster 6 ( ID:
DetaylıYÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM. Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD
YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD Lezyon değerlendirme: Bİ-RADS sınıflaması 0: Geri çağırma; ek inceleme gerekir 1: Negatif mammogram 2: Benign bulgular
DetaylıTAKD olgu sunumları- 21 Kasım Dr Şebnem Batur Dr Büge ÖZ İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji AD
TAKD olgu sunumları- 21 Kasım 2012 Dr Şebnem Batur Dr Büge ÖZ İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji AD Konuşma akışı; ALK mutasyonu değerlendirmedeki sorunlar ROS-1 mutasyonu Avrupa pulmoner patoloji çalışma
DetaylıNodüler Guatr hastasını nasıl izleyelim? Dr.Fırat Tutal Şişli Kolan Interna4onal Hastanesi Genel cerrahi
Nodüler Guatr hastasını nasıl izleyelim? Dr.Fırat Tutal Şişli Kolan Interna4onal Hastanesi Genel cerrahi Nodül nedir? Tiroid nodülü, +roid bezinde oluşan ve radyolojik olarak +roid bezinden ayrı bir lezyon
DetaylıYoğun Bakım Literatüründen Seçmeler. Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri
Yoğun Bakım Literatüründen Seçmeler Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri Measurements of Serum Free Cortisol in Critically Ill Patients. Hamrahian AH, Oseni TS, Arafah BM. N Engl
DetaylıTİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM
NE YAKLAŞIM Prof. Dr. Sibel Güldiken TÜTF, İç Hastalıkları AD, Endokrinoloji BD PREVALANSI Palpasyon ile %3-8 Otopsi serilerinde %50 US ile incelemelerde %30-70 Yaş ilerledikçe sıklık artmakta Kadınlarda
DetaylıGenitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle
Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle III.Tıbbi Onkoloji Kongresi Onkolojik Görüntüleme Kursu 24 Mart 2010,Antalya Böbrek Mesane Prostat Böbrek Mesane Testis Radyolojiye Sorular Tümör
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıAdrenal Korteks Hormonları
Adrenal Korteks Hormonları Doç. Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji AD Bu derste öğrencilerle Adrenal korteks hormonlarının (AKH) sentez ve salgılanması, organizmadaki hücre, doku ve sistemlerde genel fizyolojik
DetaylıDehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;
DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda
DetaylıGÖRSEL VAKA TANITIMLARI: Adrenal Yetmezlik / Cushing -Sendromu. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi
GÖRSEL VAKA TANITIMLARI: Adrenal Yetmezlik / Cushing -Sendromu Prof. Dr. Feyza DARENDELİLER Prof. Dr. Firdevs BAŞ Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Çocuk Endokrinolojisi İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Adrenal
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıAnjiotensin I, pulmoner Anjiotensin dönüştürücü enzim tarafından hem güçlü bir vazokonstrüktör olan hemde aldesteron sentezinin ve salınımının
ADRENAL BEZ HASTALIKLARI Adrenal bezler retroperitoneal organlardır Sağ adrenal bez soldan biraz daha büyüktür Sol adrenal bez böbrek üst polüne daha yakın temas halindedir Arterleri inferior frenik arterden
DetaylıDr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD 2008
Dr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD 2008 SUNU PLANI Adrenal anatomi Adrenal hormonlar ve etkileri Adrenal aciller Primer AY Sekonder AY Adrenal kriz Feokromasitoma Vaka sunumları Anatomi Hipotalamo Hipofizer
DetaylıONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ. İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU
ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU CUSHİNG SENDROMU Cushing sendromu uzun zamanda yüksek kortizol hormon
DetaylıCUSHİNG HASTALIĞINA YAKLAŞIM
CUSHİNG HASTALIĞINA YAKLAŞIM Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı ererturk@uludag.edu.tr ENDOKURS- 24-27 MART 2011, ESKİŞEHİR Cushing
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıOlgularla hiperfonksiyone hipofiz adenomu. Doç.Dr. Yasemin Tütüncü
Olgularla hiperfonksiyone hipofiz adenomu Doç.Dr. Yasemin Tütüncü Olgu:1 30y erkek hasta Başağrısı İmpotans İnfertilite Fizik muayene: özellik yok İlaç kullanımı yok Sistemik hst öyküsü yok Laboratuvar
DetaylıFeokromasitoma. Yrd.Doç.Dr.Hasan BÜYÜKASLAN Harran Üni.Tıp.Fak.Acil Tıp AD Şanlıurfa.
Feokromasitoma Yrd.Doç.Dr.Hasan BÜYÜKASLAN Harran Üni.Tıp.Fak.Acil Tıp AD Şanlıurfa. Tanım Feokromasitoma adrenal medulla kromafin hücrelerinden kaynaklanır. Katekolamin salgılayan tümörlerdir." Ø Paragangliomalar
DetaylıSavaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
DetaylıA Case of Adrenal Incidentaloma: Diagnosed Pheochromocytoma during Uncontrolled Diabetes Mellitus Follow-up
: Diagnosed Pheochromocytoma during Uncontrolled Diabetes Mellitus Follow-up [Bir : Kontrolsüz Diabetes Mellitus Takibinde Feokromositoma Tanısı] Suheyla Gorar 1, Esra Nur Ademoglu 2, Seyit Uyar 3, Mehmet
DetaylıAmeliyat Öncesi Tanı / Nodüler Hastalıkta Kalsitonin Yeri
Ameliyat Öncesi Tanı / Nodüler Hastalıkta Kalsitonin Yeri Dr. M. Umit UGURLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad. Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi Tiroid kanserleri tüm kanser vakalarının
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıAdrenalektomi Yapılan Hastaların Klinik, Onkolojik, Fonksiyonel ve Cerrahi Sonuçları
Orijinal Makale / Original Article DO I: 10.4274/uob.691 Bulletin of Urooncology 2016;15:129-135 Adrenalektomi Yapılan Hastaların Klinik, Onkolojik, Fonksiyonel ve Cerrahi Sonuçları The Clinical, Oncological,
DetaylıAldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır.
ALDOSTERON Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır. Aldosteron testi ne için yapılır: Bazı sıvı ve elektrolit metabolizma
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMI 29 ENDOKRİN SİSTEM 4 BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZLER)
11. SINIF KONU ANLATIMI 29 ENDOKRİN SİSTEM 4 BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZLER) BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZ) Her bir böbreğin üst kısmında bulunan endokrin bezdir. Böbrekler ile doğrudan bir bağlantısı
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıHASTALARDA UZUN DÖNEM TAKİP. TÜMÖR BOYUTU, HORMONAL AKTİVİTE ve METABOLİK PARAMETRELER
T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI A.D. ENDOKRİNOLOJİ B.D İNSİDENTAL ADRENAL ADENOMLU HASTALARDA UZUN DÖNEM TAKİP TÜMÖR BOYUTU, HORMONAL AKTİVİTE ve METABOLİK PARAMETRELER UZM.
DetaylıPediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı
Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Dr. Zeynep Yazıcı Uludağ Üniversitesi, Tıp Fak., Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Primer karaciğer kitleleri Tüm pediatrik solid tm lerin %1-4 ü ~%65 i
DetaylıADRENAL BEZ HASTALIKLARI. Dr. Metehan Gümüş
ADRENAL BEZ HASTALIKLARI Dr. Metehan Gümüş Adrenal bezler retroperitoneal organlardır Sağ adrenal bez soldan biraz daha büyüktür Sol adrenal bez böbrek üst polüne daha yakın temas halindedir Arterleri
Detaylı