[AYŞEGÜL ÜNÜVAR] BEYANI
|
|
- Si̇mge Volkan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [AYŞEGÜL ÜNÜVAR] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Konuşmacı Bürosu Onursal Ödenti (ler) Bilimsel Danışma Kurulu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: Yoktur
2 ESKİ VE YENİ KOAGÜLASYON TESTLERİNİN YORUMLANMASI Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR
3 Hemostaz Vasküler integritede hasarı takiben gelişen birkaç olayın bir kombinasyonudur.
4 Koagülasyon faktörleri I (fibrinojen) II (protrombin) Doku faktörü (TF) Kalsiyum V (proakselerin, labil faktör) VII (prokonvertin, stabil faktör) VIII (Antihemofilik faktör-a) IX (Antihemofilik faktör-b) X (Stuart-Prover faktörü) XI (Plazma tromboplastin öncülü) XII (Hageman faktörü) XIII (fibrini stabilize eden faktör) von Willebrand Faktör Prekallikrein (Fletcher faktörü) Yüksek moleküler ağırlıklı kininojen Fibronektin Antitrombin III (Antitrombin) Heparin kofaktör II Protein C Protein S Protein Z Protein Z-ilişkili proteaz inhibitörü (ZPİ) Plazminojen Alfa 2-antiplazmin Doku plazminojen aktivatörü (tpa) Ürokinaz Plazminojen aktivatör-1 (PAI-1) Plazminojen aktivatör-2 (PAI-2)
5 Eski ve yeni koagülasyon testleri Geleneksel (konvansiyonel, standard, rutin) ve yeni global koagülasyon testleri Favaloro EJ. Thrombosis Res ; 1 27: S1 3 S1 6
6 Koagülasyonda Otomatizasyon Koagülasyon testleri son 50 yılda dramatik olarak değişti. 1950, 1960 larda, hatta 1970 lerde testler manuel Reaktifler lokal laboratuvar personeli tarafından ya da büyük hastanelerde hayvan ya da insan beyinleri kullanılarak üretilirdi. Laboratuvar teknisyeni santrifüj aleti, durdurulabilen bir saat, bir pipet ve bir test tüpü ile çengelli ince iğne kullanarak hasta örneğinde pıhtılaşma kapasitesini belirlemeye çalışırdı. Çengel ucunda küçük bir fibrin pıhtısı görüldüğünde saat durdurulurdu, test sonucu yapan kişiye bağımlıydı. Huber AR. Hämostaseologie 201 3; 33: 295 8
7 Koagülasyonda Otomatizasyon Daha sonra, testleri standardize ve optimize etmek için, küçük pıhtı oluşumunu tayin edebilen fotometrik yöntemler geliştirildi. Pıhtı oluştuğundaki ışık geçirgenliği ya da küçük boncukların hareketinin inhibisyonu (optik ya da mekanik) değerlendirilerek. Zamanla aletler gelişti, büyüdü ve genişledi, immünolojik testlerle birlikte, fotometrik olarak yapılmaya başlandı. Ancak, testlerin sonuçlarına hemoliz, medikasyonlar, lipidemi etkisi.
8 Koagülasyonda Otomatizasyon Günümüzde koagülasyon testleri tam otomatize aletlere integre edildi. Yeni jenerasyon koagülasyon sistemlerinde pre-analitik ve analitik fazı değerlendiren cihazlar var. Preanalitik cihaz hasta örneğini tarayarak hemolizi, hiperbilirübinemiyi ve lipidemiyi saptar (405 nm, 575 nm ve 660 nm dalga boylarını kullanarak). Örnek volümü de ayrıca değerlendirilir. Sepsis ve DIC te olduğu gibi plazmada sonuçları etkileyebilecek maddelerin olduğu durumlarda otomatik olarak uygun geçirgenlik seçimini yapar.
9 Koagülasyon laboratuvarlarında, hataların %32-68 inin pre-analitik fazda ortaya çıktığı unutulmamalıdır! Kottke-Marchant K. Semin Thromb Hemost 2014;40:
10 Koagülasyon testlerinin doğru bir şekilde yorumlanabilmesi için %3.2 lik sodyum sitratlı tüpler Bir kısım antikoagülan ve dokuz kısım tam kan (1:9) Polistemiye dikkat! Tüpteki kan miktarı Aç karnına alınmalı İntravenöz sıvının verildiği taraftan kan alınmamalı Zor alınan kan örnekleri laboratuvara yollanmamalı Heparinize santral venöz kateterler kullanılmamalı Tüpün sallanması Oda ısında (22-24 C) saklandıysa 2 saat içinde çalışılmalı Yaşa uygun tablolar İki ayrı günde ölçüm
11 Geleneksel testler Özellikle, intrensek pıhtılaşma yolağında yer alan faktörleri kabaca değerlendiren pıhtılaşma zamanı Protrombin zamanı (PT), INR (international normalized ratio) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aptt) Trombin zamanı (TT), fibrinojen Primer hemostaz bozukluklarını kabaca değerlendiren Kanama zamanı PFA100 testi
12 Trombosit Sayımı Primer hemostazı değerlendirmek için, 150, ,000/mm 3 Trombosit sayısı düşükse ya da fonksiyon bozukluğu varsa (post-kardiyopulmoner bypass, üç günden fazla saklanmış kan, aspirin kullanan hasta, üremi veya konjenital) kanama sorunu. Trombosit sayısı >10,000-20,000/mm 3 genellikle spontan kanama nadirdir, ancak cerrahide 40,000-70,000/mm 3 arasındaki değerlerde bile ciddi kanama olabilir. Bazı girişimlerde (nöroşirürji gibi) ,000/mm 3 ün altındaki değerlerde ciddi kanama riski. Heparin tedavisi alanlarda HIT. Pıhtılı kan, hemodilüsyonlu kan örneği, psödotrombositopeni en sık trombositopeni yapan nedenlerdir.
13 Kanama Zamanı Trombositlerin tüm hemostatik rolünü ve in vivo olarak primer hemostazı ölçer. Simplate tekniğinde normal dağılım 2-9 dakikadır. Birçok faktör test sonuçlarını etkileyebilir: Cilt sıcaklığı, kalınlığı, etnik köken, yaş, kullanılan teknik, anatomik bölge ve venöz basınç. Ancak, son zamanlarda klinik uygulamada kullanımı azalmıştır. Platelet function analyser (PFA)-100
14 Kanama zamanı/pfa100 ün uzadığı durumlar Trombositopeniler Kalitatif trombosit bozuklukları von Willebrand hastalığı Glanzmann trombastenisi Bernard Soulier sendromu Primer damar duvarı bozuklukları Aspirin, NSAİİ gibi ilaçların kullanımı
15 Antiplatelet ilaçlar için
16 Protrombin Zamanı (PT) Yeterli konsantrasyonda kalsiyum ve tromboplastin varlığında, trombositten fakir plazmada pıhtı oluşumu için geçen süreyi ölçer. Ektrensek ve ortak yolun integrasyonunu yansıtır.
17 Sonuçlar dört ayrı şekilde tanımlanabilir Kontrol değeriyle birlikte PT, International normalized ratio (INR) olarak verilen PT, PT oranı, PT indeksi.
18 Protrombin Zamanı (PT) INR= (Hasta PT/Kontrol PT) ISI (International Sensitivity Index) INR, değişen duyarlılıktaki tromboplastin test reaktifleri nedeniyle, farklı laboratuvarlardaki PT sonuçlarını standardize etmek amacıyla kullanıma girmiştir. INR değeri PT saniye PT indeksi: >%75
19 Protrombin Zamanı (PT) PT, kontrol değeriyle karşılaştırıldığında fark >3 saniye ise ya da INR>1.5 ise
20 Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aptt) Klasik intrensek ve ortak yolu değerlendirmek için kullanılan testtir. Hastanın plazma örneği doku faktörü içermeyen tromboplastinin fosfolipid kısmı, kalsiyum ve kontakt aktivatörü (kaolin, silika gibi) ile karıştırılır ve pıhtı oluşumu için gereken süre ölçülür ve sonuç saniye olarak verilir. Normal değeri genellikle saniye arasındadır.
21 Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aptt) Anormal aptt, faktör VII dışındaki çoğu pıhtılaşma faktörünün eksikliğini yansıtır. APTT sonuçları, PT de olduğu gibi laboratuvarlar arasında standardize edilemez. Uzamış aptt, karışım testi yapılarak ayrıca değerlendirilmelidir.
22 Sadece protrombin zamanı (INR) uzun Konjenital Faktör VII eksikliği Warfarin kullanımı Karaciğer hastalığı K vitamini eksikliği Faktör VII inhibitörleri (nadir)
23 Sadece aptt uzun Faktör VIII, IX, XI eksiklikleri (doğumsal veya edinsel) Faktör VIII, IX, XI inhibitörleri Faktör XII, Prekalikrein, YMAK eksiklikleri (klinikte kanama görülmez) vonwillebrand hastalığı (doğumsal veya edinsel) Klasik heparin kullanımı Lupus antikoagülan ve/veya antifosfolipid antikorların varlığı Artmış fibrin yıkım ürünleri
24 PT ve aptt birlikte uzun Fibrinojen, faktör II (protrombin), V ve X eksiklikleri (doğumsal), Karaciğer hastalığı, DIC, Aşırı antikoagülasyon Faktör II (protrombin), V ve X antikorları
25 Belirgin kanama kliniği var, ancak PT, aptt normal Faktör XIII eksikliği Hafif von Willebrand hastalığı, hemofili A, B Trombositopeni Trombosit fonksiyon bozuklukları Vasküler bozukluklar
26 Trombin zamanı (TT) Hemostazın son aşaması olan trombinin fibrinojeni fibrine dönüştürme kabiliyetini test eder. Normal değeri saniye arasındadır. TT uzaması, fibrinojen ya da trombini etkileyen durumlarda saptanır. Bunlar: A- veya hipofibrinojenemi (<100 mg/dl), disfibrinojenemi, İlerlemiş karaciğer hastalığı, Heparin tedavisi, Direkt trombin ve fibrinojen inhibitörleri varlığıdır. Reptilaz zamanı Trombin zamanı uzadığında, heparin ve FDP nin etkisini ayırmak için kullanılır. Normal değeri saniye arasındadır. TT uzun, ancak reptilaz zamanı normalse, ortamda heparinin varlığını gösterir. Hem TT, hem de reptilaz zamanı uzunsa düşük fibrinojen düzeyi ya da FDP nin artışı akla gelmelidir.
27 Fibrinojen düzeyi Başlıca karaciğerde üretilir ve 100 mg/dl nin altındaki değerler yetersiz kabul edilir. Düşük düzeyler ya kalıtsal hipo- ya da afibrinojenemi, karaciğer ile ilgili sorunlar, ağır malnütrisyon sendromlarına bağlı olarak yapım eksikliğine ya da yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ve fibrinolizde olduğu gibi artmış yıkıma bağlıdır. Fibrin yıkım ürünleri ve D-Dimer FDP ölçümü; fibrin (çapraz ve çapraz bağlı olmayan) ve fibrinojenin yıkım ürünlerini saptar. D-dimer ise çapraz bağlı fibrin yıkım ürünleri için spesifiktir. Artmış fibrinolizde, ilerlemiş karaciğer hastalığı, ekzojen tromboliz (streptokinaz gibi), kardiyo-pulmoner bypass (CPB) ile fibrinoliz ve DIC te saptanır. FDP yüksekliği primer ve sekonder fibrinolizi ayıramaz. D-dimer; DIC, derin ven trombozu, pulmoner embolizm gibi trombozu olanlarda çapraz bağlı fibrinin yaygın lizisini yansıtır.
28 Karışım testi Faktör inhibitörleri Lupus antikoagülanl ve/veya antifosfolipid antikorları Heparin kontaminasyonu Trombin inhibitörleri (fibrin yıkım ürünleri, D-dimer)
29 Pıhtılaşma Faktör Düzeyleri Ölçümü Tek aşamalı (one-stage), iki aşamalı (two-stage) ya da kromojenik yöntemlerle. En çok, tek aşamalı ölçüm kullanılır.
30 Pıhtılaşma Faktör Düzeyleri Ölçümü Tek aşamalı One-stage pıhtılaşma testleri: Pıhtı için gereken zamanın faktör aktivitesine bağımlı olduğu varsayılarak yapılan testtir. Ölçülecek faktör tek değişkendir ve deficient plazmadaki tüm diğer faktörler normal düzeylerdedir. Two-stage kromojenik ölçümle replase olmuştur, çünkü ikisinin de benzer karakteristikleri vardır. Bu yöntemi otomatize etmek zordur, ticari reaktifleri yoktur. Kromojenik ölçüm One stage ile karşılaştırıldığında kromojenik ölçüm pıhtılaşmayaspesifik reaktiflerden etkilenmez ve ağır tip faktör eksikliklerini daha doğru olarak saptayabilir.
31 Anti-FXa ölçümü Düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisinin monitorizasyonunda ve Xa inhibitörleri için kullanılan bir testtir. Klasik heparin tedavi izlemi
32 Dilüe Russel Viper venom zamanı (drvvz) Bu test genel olarak karışım deneylerinde aptt nin düzelmediği durumlarda, lupus antikoagülanlarının tanısında kullanılır. Russel yılanının zehirindeki koagülan, Faktör X u direkt olarak ana yoldan aktive eder ve faktör V, protrombin (II), fosfolipid ve kalsiyum eşliğinde pıhtı oluşturur. Bu test (drvvz) uygulanırken düşük konsantransyonlarda yılan zehiri kullanıldığından, reaksiyon hızında sınırlama olur ve normalde testin oluşturduğu pıhtılaşma zamanı saniye arasında değişir ve böylelikle test lupus antikoagülanlarının varlığına çok sensitif bir duruma gelir. Lupus antikorları, fosfolipidlerin pıhtı yapıcı etkilerini engelledikleri için drvvz yi uzatırlar. Bu test lupus antikorlarını saptamada aptt den daha sensitif bir testtir, çünkü Faktör VIII, IX ve XI in eksikliklerinden veya bunlara karşı oluşan antikorlardan etkilenmez.
33 Ekarin pıhtılaşma zamanı (EPZ) Ekarin bir metalloproteinaz olup Echis carinatus denen yılan zehirinden elde edilir. Ecarin protrombini meizotrombine (protrombin-trombin ara ürünü) dönüştürür, ancak bunun fibrinojeni fibrine dönüştürme etkisi trombine karşın oldukça azdır yani düşük bir prokoagülan aktivite gösterir. Bu aktivite, hirudin veya diğer direkt trombin inhibitörleri tarafından inhibe edilir, ancak antitrombin ve heparin bu aktiviteyi inhibe edemez çünkü test bunlara karşı duyarsızdır EPZ, varfarinden ve lupus antikoagülanı gibi fosfolipid bağımlı antikoagülanlardan da etkilenmemektedir. Ekarin pıhtılaşma zamanının uzadığı durumlar: Direkt trombin inhibitörlerinin (DTİ) (ör. hirudin, lepirudin, argatroban, dabigatran) kullanımı Heparin kontaminasyonu
34 Heparin antikoagülasyonunu monitorize eden fonksiyonel ölçümler Aktive koagülasyon zamanı (ACT) Özellikle kardiyak cerrahi, hemo-filtrasyon, ekstrakorporeal oksijenizasyon ve kardiyak kateterizasyonda sistemik heparin tedavisini monitorize etmek için yaygın olarak kullanılır. ACT nin ilk kez kullanımı, 1966-Hattersley. Mutlaka bazal ACT ölçümü de yapılmalıdır. Test, intrensek yol yoluyla pıhtılaşmanın aktivasyonunu kullanır, taze tam kan 37 C de kaolin ile inkübe edilir. ACT düşük maliyeti, basitliği ve yüksek heparin konsantrasyonu ile lineer cevabı nedeniyle popüler bir testtir. Düşük heparin konsantrasyonunda duyarlılıkta azalma, hipotermi ile yalancı olarak uzamış düzeyler, pıhtılaşma faktörü eksiklikleri, glikoprotein IIb/IIIa inhibitörleri, warfarin, trombosit fonksiyon bozuklukları, lupus antikorları varlığı ve hemodilüsyon ACT monitorizasyonunun kısıtlıklıklarıdır. Horton S. Methods Mol Biol 201 3; 992: Thiruvenkatarajan V, Indian J Anaesth 201 4; 58(5):
35 YENİ GLOBAL KOAGÜLASYON TESTLERİ
36 Tromboz ve kanamanın, morbidite ve mortaliteye majör etkisi vardır. Geleneksel laboratuvar testleri hastaların zamanında tanı ve tedavisi için genellikle yeterli bilgi vermezler, global hemostaz testleri ise bu durumu düzeltebilir.
37 Yeni Koagülasyon Testleri Pıhtı oluşumunu ölçen, tromboelastografi (TEG/ROTEM): Viskoelastik testler olarak bilinir, transfüzyon gereksinimini ve maliyeti azaltarak akut kanama tedavisinde iyileşme sağlayabilmektedir. Sürekli trombin üretimini ölçen trombin jenerasyon (üretim) testleri, tromboz için bir gösterge olarak kullanılabilir, ancak, aynı zamanda kanama yönetiminde de önemli rolü olabilir. APTT waveform (dalga şekli) analizi: DIC nin erken tanısında, hemofili hastalarının tanısında ve tedavi monitorizasyonunda ve sepsis hastalarını evrelemede az sayıda hastada kullanıma girmiştir.
38 KOAGÜLASYONUN VİSKOELASTİK ÖLÇÜMÜ
39 TEG ölçümleri Konvansiyonel TEG ve modifiye TEG (ROTEM) analizleri ile yapılmaktadır. Konvansiyonel TEG analizi ile hemostatik sistemin sadece global olarak değerlendirilmesi yapılabilmektedir. Modifiye TEG analizi (ROTEM) ise kana bazı reaktif maddelerin eklenmesi ile yapılır.
40 TEG/ROTEM Bu testler bir küvette herhangi bir akım olmadan, statik koşullar altında koagülasyonu ölçer. Bu nedenle, sonuçlar klinik durumlarla korele olarak dikkatle değerlendirilmelidir. Tromboelastografi (TEG ), rotasyon tromboelastometrisi (ROTEM ) ve Sonoclot kardiyak cerrahi, travma, hepatobiliyer cerrahi ve obstetrikte kullanılan başlıca viskoelastik testlerdir.
41 Tromboelastografi (TEG) Pıhtı oluşumu, maksimum pıhtı sertliği ve fibrinolizisi, tam kan örneğinde in vitro değerlendirmeyi sağlayan bir metoddur. TEG pıhtı oluşumu ve rezolüsyonunun tüm evreleri boyunca viskozitede oluşan değişiklikleri analiz eder ve grafiksel olarak ortaya koyar. Bu durum, ilk fibrin oluşum zamanını son nokta olarak alan diğer koagülasyon testlerinden farklıdır. Trombosit, fibrinojen ve pıhtılaşma faktörleri arasındaki etkileşimi analiz eder ve kanaması olan hastada hiperfibrinolizin tanısına da yardımcı olur. Whiting D. Am J Hematol 201 4; 89: 228.
42 TEG 1948 Hartert, koagülasyon sistemini ev inşa etmeye benzetmiştir. Konvansiyonel koagülasyon testleri evin temeli atılıncaya kadar yani ilk pıhtı oluşuncaya kadar geçen süreci yansıtırken, TEG evin (yani pıhtının) ne hızda inşa edildiği ve inşa edilen yapının (pıhtının) güçlü bir yapı olup olmadığı konusunda bilgi vermektedir.
43 TEG Tromboelastogram değerlendirmesinin şematik hali kadeh şeklinde bir grafiktir ve üç bölgeyi içerir 1. bölge (prekoagülasyon-pıhtı oluşumu): İlk fibrin oluşumu için geçen süre 2. bölge (koagülasyon-pıhtının gücü): Koagülasyonun görünen kısmını yansıtır ve iki eğri arasındaki uzaklığın maksimum olduğu yer pıhtı oluşumunun tamamlandığının göstergesidir. 3. bölge (fibrinoliz-pıhtının stabilitesi): Oluşmuş pıhtının lizisi ile ilgilidir.
44
45 TEG analizinin 5 temel parametresi 1. R veya r: Reaksiyon zamanı anlamına gelir ve ölçüme başlandığı andan iki eğri arasındaki mesafenin 2 mm ye ulaşmasına kadar geçen süreyi göstermektedir. 2. K veya k: Pıhtı oluşum zamanı anlamına gelir ve pıhtının 20 mm lik genliğe ulaşması için geçen zamanı gösterir. Hem trombin aktivitesi, hem de fibrin oluşumu ile ilgilidir. 3. Alfa açısı: Yatay eksenden ayrılan eğriden çizilen tanjant çizgisi ile yatay eksen arasında oluşan açıdır ve pıhtının maksimum güce ulaşma hızını gösterir. 4. Maksimum Amplitüd veya genlik (MA): Pıhtının maksimum genliğini veya maksimum elastikiyetini yansıtır. Daha çok trombosit sayısı, trombosit fonksiyonları ve fibrinojen seviyesi ile ilgilidir. 5. LY30 ve LY60 değerleri: Maksimum genlik (MA) noktasına ulaşıldıktan sonraki 30. ve 60. dakikalardaki pıhtı genliğindeki azalmayı yansıtırlar.
46 TEG analizlerinde kullanılan diğer parametreler S değeri, T değeri, A değeri, G değeri, trombodinamik potansiyel indeks (TPI) ve koagülasyon indeksi (CI) dir. Koagülasyon indeksi; R, K, MA ve α açı ölçümlerinin lineer indeksleri hesaplanarak bulunur. CI değeri -3 ile +3 arasında ise koagülasyon sistemi normal, <-3 ise hipokoagülasyon, >+3 ise hiperkoagülasyon.
47 ROTEM parametresi CT (pıhtılaşma zamanı, sn) CFT (pıhtı oluşma zamanı, sn) MCF (maksimum pıhtı sertliği, mm) TEG parametresi Açıklama Bilgi R (reaction time, mm/dk) K (kinetics time, mm/dk) MA (maximum amplitude, mm) Ölçümün başlangıcından, pıhtılaşmanın başlangıcına (2mm) kadar geçen süre Pıhtılaşmanın başlangıcından 20mm amplitüde ulaştığı zamana kadarki süre Pıhtının sertliği Pıhtılaşmanın başlaması, trombi oluşumu ve pıhtı polimerizasyonunu başlangıcı Fibrin polimerizasyonu, FXIII ve trombosit ile pıht stabilizasyonu Polimerize fibrin, trombosit ve FXIII ile artan pıhtı stabilizasyon ML (maksimum lizis, %) LY30, % LY60, % Pıhtı sertliğinin azalması Pıhtı stabilitesi (ML< %15) veya fibrinolizis (ML> %15, 1 st içinde)
48
49
50 (
51 ROTEM de eklenen maddeler a. Aktivatörler: Kaolin, doku faktörü ve trombin gibi aktivatörler reaksiyon hızını artırırlar. Temel amaç daha hızlı bir analiz yapabilmektir. b. Heparinaz: Amaç, dolaşımdaki heparinin etkisini ortadan kaldırmaktır, özellikle KPB ve karaciğer nakli gibi peroperatif yüksek doz heparin uygulanan hastalarda tercih edilir. c. Trombosit blokerleri: Amaç, trombositlerin pıhtı oluşumuna katkısını ortadan kaldırarak pıhtılaşma faktörleri ve fibrinojen gibi koagülasyon sisteminin diğer komponentlerini değerlendirmektir. Trombosit blokajı, GpIIb/IIIa ya bağlanan Abciximab ile gerçekleştirilir. d. Antifibrinolitik ilaçlar: Aprotinin gibi ilaçlar kullanılır.
52 ROTEM parametreleri 1. NATEM (aktive edilmemiş tromboelastometri). 2. INTEM (intrensek tromboelastometri): Parsiyel tromboplastin kullanılarak intrensek yol aktive edilir. 3. EXTEM (ekstrensek tromboelastometri): Doku tromboplastini kullanılarak ekstrensek yol aktive edilir. 4. FIBTEM (fibrinojen tromboelastometri): EXTEM aktivasyonuna ek olarak trombosit blokajı yapılır ve kan örneğinde bulunan fonksiyonel fibrinojen hakkında bilgi verir. 5. APTEM (aprotinin tromboelastometri): EXTEM aktivasyonuna ek olarak Aprotinin ile fibrinolitik sistem bloke edilir. 6. HEPTEM (heparin tromboelastometri): INTEM aktivasyonuna ek olarak ortamdaki heparin molekülünü parçalayan heparinaz enzimi kullanılır.
53 Farklı Tromboelastografik Parametrelerin Referans Aralıkları
54 ROTEM Parametreleri
55 Hemofili de TEG Chitlur M. Thrombosis Res 201 2; 1 30: 1 6.
56 Geleneksel Test-TEG ilişkisi İntrensek ve ekstrensek sistem içerisinde yer alan faktörlerin kabaca TEG üzerindeki yansıması R zamanıdır (aptt ile r). Ortamda bulunan fibrinojen seviyesi veya aktivitesi TEG de α açısına denk gelir. MA ile trombosit fonksiyonları ve fibrinojen seviyesi arasında ilişki vardır. Ancak!
57 Ancak! Konvansiyonel koagülasyon testlerin yine de TEG parametreleri ile birebir karşılaştırılmalarının doğru olmadığı düşünülmektedir. Arteriyel ve venöz TEG ölçümleri arasında fark vardır. Çocukluk cağında ve yaşlanma ile beraber normal TEG aralıklarının değiştiği gösterilmiştir. Cinsiyet farkı
58 KLİNİK UYGULAMALAR
59 Klinik Uygulamalar Karaciğer transplantasyonu Kardiyovasküler cerrahi Obstetrik Travma ilişkili koagülopati (TİK) Protrombotik durumlar Hemofilide tedavi monitorizasyonu
60 Protrombotik Durumlar Travma ve cerrahi sonrası hastalarda Derin ven trombozu gelişen hastalarda Kanser hastalarında Behçet hastalarında Aferez donörlerinde
61 Lier H. Hämostaseologie 2013; 33: 51 61
62 ROTEM Temelli Transfüzyon Algoritması Bolliger D. Transfus Med Rev 201 2; 26:
63 Trombin jenerasyon (üretim) testleri (TGA) TGA testi ile bireyin trombin kapasitesi ölçülerek, hem yüksek trombin üretimi olan trombotik durumlar, hem de düşük trombin üretimi olan kanamaya eğilimli durumlar değerlendirilebilmektedir.
64 TGA TGA kullanımı ilk kez 1953 te tanımlanmıştır. PT ve aptt trombin aktivitesini indirekt olarak ölçer ve total trombin üretiminin küçük bir kısmını saptar. Buna karşılık, TGA total trombin üretimini ölçer, genellikle floresans problar kullanır, trombositlerin katkısını değerlendirmek için de PRP de (trombositten zengin plazma) yapılabilir.
65 TGA Günümüzde, hemofili, inflamatuvar durumlar, venöz tromboemboli (VTE), preeklampsi ve kalp hastalıkları gibi birçok kanama hastalığı ya da protrombotik durumda kullanılabilmektedir. Henüz standardize olmaması, geniş inter- ve intra-laboratuvar değişkenliği majör kısıtlılığıdır.
66
67 TGA TGA testi ile bakılan parametrelerden grafiğin altında kalan alanın karşılık geldiği değer ETP olarak ifade edilmektedir. Tromboz riski, ETP nin ölçülmesiyle değerlendirilmektedir. Duraklama zamanı ise pıhtılaşma zamanını gösterir ve hemofili, heparin kullanımı gibi kanamaya eğilimin arttığı durumlarda uzamaktadır.
68 Hemofilide TGA Chitlur M. Thrombosis Res 201 2; 1 30: 1 6.
69 TÜRKİYE DEN HEMATOLOJİ ALANINDA TEG, ROTEM, TGA ÇALIŞMALARI
70 Hemofilide tedavi monitorizasyonu/teg ve TGA Ay Y, et al.haemophilia. 2012;18(6): N: 29 inhibitörsüz hemofili; 35 kanama/cerrahi -TGA pik trombin, hemostaz monitorizasyonunda diğer testlere göre daha üstün bulunmuş. Ay Y, et al. Clin Appl Thromb Hemost 2013;19(4): N: 7 inhibitörlü hemofili, 17 kanama -Bypass tedavisinin etkinliği TEG ya da TGA ile gösterilememiş.
71 Protrombotik Durumlarda ROTEM
72
73 Diğer Koagülasyon Testleri Euglobulin erime zamanı Global fibrinolitik kapasite The Novel Haemostasis Assay (NHA) Van Geffen M. Thrombosis Research 201 2;
74 APTT waveform analizi Pıhtı oluşumu bu analiz ile de değerlendirilebilir. APTT ölçümü sırasında pıhtı oluşumunun optik profilini saptayan otomatize koagülometredir. Plazma örneği pıhtılaştığında ışık geçirgenliğindeki değişiklikler sürekli olarak ölçülür ve pıhtı oluşurken plazma ışık geçirgenliği azaldığında bifazik dalga şekli elde edilir. Tüm pıhtılaşma proçesi yanında, fibrinolitik aktiviteyi de monitorize eden bir testtir. Pıhtı oluşumu ve lizis testi (CloFAL) Koagülasyon ve fibrinolitik kapasite arasındaki net hemostatik balansı ölçer. Kalsiyum, doku faktörü, doku-tipi plazminojen aktivatörü ve küçük volümde (75 μl) trombositten fakir plazma kullanılır.
75 Simultane trombin ve plazmin oluşumu
76 Point-of-Care Koagülasyon Testleri (POCT)/Tanım Kalıcı ve özel bir alan gerektirmeksizin, hastanın bulunduğu yerin yanında hemşire, hekim, tıbbi laboratuvar teknikeri veya tıbbi laboratuvar teknisyeni tarafından gerçekleştirilen, elde taşınabilen veya hasta başına geçici olarak getirilebilen kit, cihaz veya aygıtlar ile yapılabilen, hastaya verilen bakımda olası değişikliğe yol açabilecek testler
77 POC testleri Near-patient (hasta yanı) koagülasyon testleri (NPT) olarak da tanımlanır. Bu testler rutin yapılan koagülasyon testlerinin bazı kısıtlılıklarını aşmak için kullanıma girmiştir. 1. PT 2. INR 3. APTT 4. ACT 5. TT Modifikasyonları 6. TEG ve ROTEM 7. Trombosit fonksiyonu 8 D-Dimer Perry DJ. Br J Haematol 201 0; 1 50:
78 POCT Non-laboratuvar bazlı testlerdir, kendine özel karakteristikleri vardır. Hızlı sonuç alınması, az miktarda tam kan ihtiyacı, az transport gereksinimi, kan komponenti gereksinimi ve hemostatik ilaç tedavisinin takibi ve klinik seyrini izlemede yararlı olabilmektedir. Kısıtlılıkları: Test sonuçları laboratuvar temelli testlerin sonuçları ile aynı olmayabilir. Tam kana dayalı bu testler hemodilüsyon, trombosit disfonksiyonundan (örneğin CPB) etkilenebilir. Ayrıca, yapan kişinin deneyimi ve kalibrasyon da sonuçları etkileyebilir. Reaktif duyarlılığı üretici firmalar, hatta iki ayrı reaktif set arasında da farklı olabilir. Bu testler pahalıdır, devam eden eğitim gerektirir.
79 Geleneksel ve Yeni Koagülasyon Testlerinin Karşılaştırılması PT ve aptt, plazmaya dayalı, sıklıkla koagülasyon kaskadındaki bozuklukları saptamak için kullanılan, altın standard testlerdir. PT ve aptt testleri pıhtı oluşumunun sadece başlangıcını değerlendirir, ancak pıhtı oluşumu sürekli bir proçestir. TGA, TEG ve apttwaveform analizi, pıhtı oluşumunun kinetiğini ölçer ve hastanın in vivo hemostatik durumunu ve tedavi cevabını daha iyi yansıtabilir. Bu testlerin bazıları kan hücrelerinin hemostaza katkısını da değerlendirebilir.
80 Geleneksel ve Yeni Koagülasyon Testlerinin Karşılaştırılması Merkez lab. da konvansiyonel koagülasyon testleri ile sonuç alınma (turnaround) zamanı dakika iken (hedeflenmiş hemostatik tedavi sonuçlarını değerlendirmek için çok uzun bir süre), POC testi olarak tromboelastometri kullanıldığında bu süre dakikaya inebilir, böylece zamanında ve hedefli koagülasyon tedavisi yapılabilir.
81 Geleneksel ve Yeni Koagülasyon Testlerinin Karşılaştırılması PT ve aptt, pretest değişkenler tarafından sıklıkla etkilenir (özellikle test tüpündeki antikoagülan ve hasta plazmasının oranı). Yüksek hematokrit düzeyi olan hastalarda (>%55)!. Kan alımı ile testin çalışılması arasında geçen süre de sonuçları etkileyebilir. PT ölçümü oda sıcaklığında, 24 saat süresince stabil kalabilirken, aptt testi kan alımından sonraki 4 saat içinde çalışılmalıdır. Ayrıca, faktör aktiviteleri genellikle %30-40 ın altına düşmedikçe, PT/aPTT de uzama saptanamamaktadır.
82 Geleneksel ve Yeni Koagülasyon Testlerinin Karşılaştırılması Ancak, yeni koaagülasyon testlerinin daha uzun geçmişe, standardizasyona ve yaygın klinik kullanıma girmeden önce daha fazla kabul edilebilirliğe ihtiyacı vardır.
83 Kuzey Amerika-Koagülasyon Lab. da Kullanılan Testler Hayward CPM. Am J Hematol 201 2; 87: S45 S50
84 Kuzey Amerika-Koagülasyon Lab. da Kullanılan Testler PT, INR, aptt, FII, V, VII, VIII, IX, X, XI. Fibrinojen (%98), trombin zamanı (%94), D- dimer (%84), reptilaz zamanı (%52) VWF:Ag (%94), vwf:rco (%74), vwf multimer analizi (%36), vwf kollajen bağlama kapasitesi (%16) FXIII tarama (%71), FXIII aktivitesi (%19) ya da FXIII antijen (%10) PFA-100 (%55) iken kanama zamanı (%16) Trombosit agregometre (%97)
85 Fibrinolitik defektler için testler Alfa-2 antiplazmin ölçümü (%45); euglobulin erime zamanı (%37); PAI-1 aktivitesi %29 DİĞER TESTLER Tromboelastografi (%32); trombin jenerasyon testleri (%7); Trombosit glikoprotein eksiklikleri için akım sitometrisi (%26); Kanama bozuklukları için genetik testler (%16). Tip 2 vwh, hemofili A ve B, MYH9-ilişkili hastalıklar, Bernard Soulier sendromu ve Glanzmann trombasteni için genetik testler %68 inde dışardaki lab. dan isteniyor.
KOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER. Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
KOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Kış Sempozyumu 6-9 Mart 2014 Sunum Planı Hemostaz Monitörizasyonu Standart Koagülasyon
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ Dr. Çağatay KUNDAK DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU Hedefler Yaygın olarak kullanılan koagülasyon testlerini tanımak Bu testlerin hasta tanı ve takibinde etkin kullanılmasını sağlamak Koagulasyon
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıPERİFERİK KOAGULOPATİNİN TANISINDA YENİ GÖRÜŞLER. Doç. Dr. Ayşegül Özgök Türkiye Yüksek ihtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi Ankara 2010
PERİFERİK KOAGULOPATİNİN TANISINDA YENİ GÖRÜŞLER Doç. Dr. Ayşegül Özgök Türkiye Yüksek ihtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi Ankara 2010 Kanama Kardiyak cerrahi geçirenlerde %20 hemostatik anomaliye yatkınlık
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıYenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım
Yenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım Prof. Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. 24 Kasım 2018, Ankara HEMOSTAZ Etkin bir Hemostaz için Sağlam damarlar Yeterli
DetaylıHomeostaz. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Serin proteaz 27.09.2014
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici sistemler
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
Detaylı[ALPHAN KÜPESİZ] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [ALPHAN KÜPESİZ] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıHEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.
HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıKoagülasyon Mekanizması
Koagülasyon Mekanizması Dr Cafer Adıgüzel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD 1 Hemostaz (Hemostasis or haemostasis) (Eski Yunanca: αἱμόστασις haimóstasis "styptic (drug)")
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
Detaylı4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici
DetaylıKANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi
KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi Hemostatik Sistem Damar duvarı Trombositler Pıhtılaşma faktörleri Hemostaz Primer hemostaz Sekonder
DetaylıKanamanın durması anlamına gelir. Kanamanın durmasında üç eleman rol alır. Bunlar şunlardır:
Hemofili hastalığı dünyanın her tarafında görülebilen bir çeşit kanama bozukluğudur. Hastadaki ana sorun kanamanın durmasındaki gecikmedir. Bu yüzden pıhtılaşma gecikir ve hasta çok kanar. Ciddi organların
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıHEMOSTAZDA LABORATUVAR Hangi test, kime, ne zaman, sonuçları nasıl değerlendireceğim?
HEMOSTAZDA LABORATUVAR Hangi test, kime, ne zaman, sonuçları nasıl değerlendireceğim? TPHD-2013 Hemostaz Yan Dal Okul Programı Prof. Dr. A. Muzaffer Demir Trakya Üniv. Tıp Fak. İç Hastalıkları AD Hematoloji
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıKan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 Damar hasarına normal yanıt Damar sisteminin delici ve kesici fiziksel yaralanmaları sonucunda trombositler,
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıKoagülasyon testler n n kl n kte kullanımı
TÜRK HEMATOLOJ DERNE HematoLog 2012: 2 2 Dr. Sefer Gezer Rush University, Medical Center, Chicago, Illinois, USA e-posta: sefer_gezer@rush.edu Tel: 001 312 942 35 85 Anahtar Sözcükler Kanama diyatezleri,
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
DetaylıOptimal Pre-operatif Hematolojik Değerlendirme DR. GÜLNUR GÖRGÜN
Optimal Pre-operatif Hematolojik Değerlendirme DR. GÜLNUR GÖRGÜN 15.03.2015 Anemi Anemi varlığının saptanması Operasyon öncesi bazal değerin bilinmesi Derin anemi ile mortalite artışı gözlenmiştir. Hemoglobin
DetaylıYaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU
Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU TANIM Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (YDPS) altta yatan primer bir hastalığın varlığında; koagülasyon sisteminin aşırı ve kontrolsüz
DetaylıCerrahi İşlem Öncesi Koagülasyon Testleri Bozuk Olan Hastada Ne Yapmalıyım?
Cerrahi İşlem Öncesi Koagülasyon Testleri Bozuk Olan Hastada Ne Yapmalıyım? Dr. Mehmet ŞENCAN Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Giriş Cerrahi işlemler sırasında hemostatik sistem
DetaylıDr. Ecz. Murat Şüküroğlu
KAN ve HEMATOPOETİK SİSTEM ÜZERİNE ETKİLİ İLAÇLAR Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu Hemostatik İlaçlar Antikoagülan İlaçlar Antiplatelet İlaçlar (Antitrombositik İlaçlar) Trombolitik İlaçlar (Fibrinolitik İlaçlar)
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıHEMOSTAZ TESTLERİNİ ETKİLEYEN PRE-ANALİTİK FAKTÖRLER
HEMOSTAZ TESTLERİNİ ETKİLEYEN PRE-ANALİTİK FAKTÖRLER Doç.Dr.Z.Günnur Dikmen HÜTF Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı Merkez ve Acil Laboratuvarları 19-20 Mayıs, Pre-Analitik Evre Sempozyumu, Adana Koagülasyon
DetaylıKANAMA BOZUKLUĞU VE TRAVMA KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP ABD ATUDER 2013
KANAMA BOZUKLUĞU VE TRAVMA KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP ABD ATUDER 2013 Acil serviste görülen kanamalı hastaların çoğu travma sonucu normal hemeostatik mekanizmalı kişilerdir ve spesifik testlere gerek yoktur.
DetaylıHEMOSTAZ CERRAHİ KANAMA TRANSFÜZYON. Prof. Dr. Süphan ERTÜRK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
HEMOSTAZ CERRAHİ KANAMA TRANSFÜZYON Prof. Dr. Süphan ERTÜRK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı HEMOSTAZ Hemostaz Vazokonstrüksiyon Trombosit fonksiyonları PRİMER HEMOSTAZ Koagülasyon
DetaylıKoagulan ve Antikoagulan Proteinlerin Trombozda Yeri
Koagulan ve Antikoagulan Proteinlerin Trombozda Yeri Prof. Dr. A. Emin Kürekçi Özel Lösante Hastanesi Sunum Planı Prokoagülan ve antikoagülanlar Koagülasyon zinciri Doğal antikoagülanların etki mekanizmaları
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba İnt. Dr. Selin Çakıcı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
Detaylı[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt. Dr. Hatice Şen Çocuk Hematoloji Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt.
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU
KANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU GENEL BAKIŞ Kan ve dokularda pıhtılaş ayı etkileyen elliden fazla madde (şi dilik) ulu uştur Bu ları azıları pıhtılaş ayı sağlar(prokoagülan) Diğerleri pıhtılaş ayı
DetaylıÜNİTE. FİZYOPATOLOJİ Doç. Dr. Mehtap KAÇAR Prof. Dr. Bayram YILMAZ İÇİNDEKİLER HEDEFLER PIHTILAŞMA SİSTEMİ HASTALIKLARI
HEDEFLER İÇİNDEKİLER PIHTILAŞMA SİSTEMİ HASTALIKLARI Giriş Hemostatik Sistem Hemostatik Sistemi Değerlendiren Testler Trombosit Bozuklukları Koagülasyon Sistemi Bozuklukları Antikoagülan ve Fibrinolitik
DetaylıOBSTETRİK KANAMA. -Hedefe Yönelik. Koagülasyon Tedavisi. Postpartum Hemoraji (PPH) Akış. Masif PPH nin Patofizyolojisi. Masif PPH Yönetimi MASİF
OBSTETRİK KANAMA Hedefe Yönelik Koagülasyon Tedavisi Prof.Dr. Berrin Günaydın Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anablim Dalı- Ankara www.berringunaydin.com Tanımlar Akış -Obstetrik Kanama
Detaylı5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?
DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE TROMBOELASTOGRAF KULLANIMI ve STANDART LABORATUVAR TETKİKLERİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI UZMANLIK TEZİ Dr. ASIM ESEN
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıKanamalı Hastaya Yaklaşım. Prof. Dr. Murat Söker
Kanamalı Hastaya Yaklaşım Prof. Dr. Murat Söker Kanamalı hasta Acil hasta Hemostatik Mekanizma Primer Vasküler yapı Trombosit Sekonder Koagülasyon proteinleri Trombosit aktivasyonu Normal trombositler
DetaylıProtrombin kompleks konsantreleri. Trakya Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD mdemir@trakya.edu.tr
Antifibrinolitik tedavi, rfviia ve Protrombin kompleks konsantreleri Trakya Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD mdemir@trakya.edu.tr Sunum Akışı Kanama durdurucularının etki mekanizmaları Rekominant FVIIa nın
DetaylıHEMOSTAZ. Güher Saruhan-Direskeneli. İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji AD
HEMOSTAZ Güher Saruhan-Direskeneli İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji AD HEMOSTAZ AŞAMALARI Damar hasarı Trombosit birikimi Fibrin oluşumu Fibrinden pıhtı oluşumu Pıhtının büzüşmesi Guyton & Hall 2006
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıLABORATUVARDA HATA KAYNAKLARI
LABORATUVARDA HATA KAYNAKLARI Prof. Dr. Melahat DİRİCAN Tıbbi kararların % 60-80 i laboratuvar verileri ile alınmakta Hatalı sonuçlar tıbbi hatanın en önemli nedenlerinden biridir. Olguların % 25 de hatalı
DetaylıKan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD
Kan Transfüzyonu Emre Çamcı Anesteziyoloji AD Kan Dokusu Neden Var? TRANSPORT Doku ve organlara OKSİJEN Plazmada eriyik kimyasallar ISI Damar dokusu bozulduğunda pıhtılaşma kabiliyeti Diğer.. Kan Transfüzyonu
DetaylıACİL SERVİSTE HEMOFİLİ VE DİĞER KANAMA BOZUKLUKLARI. DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK Antalya-2013
ACİL SERVİSTE HEMOFİLİ VE DİĞER KANAMA BOZUKLUKLARI DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK Antalya-2013 Sunum Planı Hemostaz Kanama diyatezi Hemofili A ve B Tanım Klinik ve laboratuar Genel yaklaşım Tedavi Von Willbrand
DetaylıTRAVMA HASTALARINDA TROMBOELASTOGRAFĠ EġLĠĞĠNDE TRANSFÜZYON YARD. DOÇ. DR. SERHAT KOYUNCU
TRAVMA HASTALARINDA TROMBOELASTOGRAFĠ EġLĠĞĠNDE TRANSFÜZYON YARD. DOÇ. DR. SERHAT KOYUNCU SUNUM PLANI Transfüzyon hakkında genel bilgiler Travma hastalarında koagülopati ve masif transfüzyon Transfüzyon
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıProf Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
KOAGULASYON Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 14-17 Mart 2013 19. Kış Sempozyumu Uludağ / Bursa 1 Gebelik ve Hematoloji Anemi
DetaylıEdinsel Hemofili Beklenmeyene hazır mısınız?
Edinsel Hemofili Beklenmeyene hazır mısınız? NovoSeven - Edinsel Hemofilide Kanama Kontrolü Hızlı 1, etkili 2 ve güvenilir 2,3 Edinsel Hemofili beklenmeyene hazır mısınız? Edinsel Hemofili, şiddetli bir
DetaylıANTİKOAGÜLAN TEDAVİ. tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da oral vitamin K
ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ Prof. Dr. Ali Ünal Antikoagülan tedavi; klasik olarak akut ve kronik olmak üzere ikiye ayrılır. Akut venöz tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıMasif kanama Yoğun bakımda takip ve tedav. Dr.Evren Şentürk
Masif kanama Yoğun bakımda takip ve tedav Dr.Evren Şentürk Asidoz tüm basamaklarda etkiler ph < 7.4, plateletler şekil değiştirir. Koagülasyon faktörleri hücre yüzeyinde bulunan azalır ve thrombin generasyonu
DetaylıHEMOSTAZ İLAÇLARA BAĞLI KANAMALARDA NE YAPALIM? HEMOSTAZ. Kan pıhtılaşma faktörleri. İlaca bağlı kanama. I-Pıhtılaşmayı sağlayan sistemler
HEMOSTAZ İLAÇLARA BAĞLI KANAMALARDA NE YAPALIM? Yrd.Doç.Dr.Celal Katı Omu Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.,Samsun I-Pıhtılaşmayı sağlayan sistemler *Trombositler *Pıhtılaşma faktörleri *Trombaxan A2 II-Pıhtılaşmayı
DetaylıKLİNİK TIBBİ LABORATUVARLAR
KLİNİK TIBBİ LABORATUVARLAR BİYOKİMYA LABORATUVARI Laboratuvarın çoğunlukla en büyük kısmını oluşturan biyokimya bölümü, vücut sıvılarının kimyasal bileşiminin belirlendiği bölümdür. Testlerin çoğunluğu,
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediyatrik Hematoloji B.D. 1 3 Haziran 2012, Gaziantep HEMOSTAZİS Arteryel ve Venöz Tromboz Ayırımı Virchow Triadı 1.
DetaylıHemodiyaliz hastalarında hemostatik sistem değişiklikleri ve komplikasyonları
Hemodiyaliz hastalarında hemostatik sistem değişiklikleri ve komplikasyonları Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum akışı Hemostaz Hemostatik sistem bozuklukları
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ
ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı 21. yüzyıl çocuk hasta TROMBOEMBOLİ ciddi bir sorun 1. Hastalıkların tedavişansının
DetaylıHEMATOLOJİYE YOLCULUK
HEMATOLOJİYE YOLCULUK VAKA 1 30 yaşında kadın Düşme sonrası sol bacak ve baldırda kontüzyon ve şişlik Doppler USG de sol bacakta derin vende tromboz Özgeçmiş: 1,5 yıl önce iskemik inme, 5 ay önce gebeliğin
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
Detaylıİyatrojenik Kanamalar
İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıKOAGÜLOPATİNİN DÜZELTİLMESİ VE KAN ÜRÜNLERİ REPLASMAN STRATEJİLERİ. Dr. Sema Karakuş Başkent Üniversitesi Erişkin Hematoloji BD
KOAGÜLOPATİNİN DÜZELTİLMESİ VE KAN ÜRÜNLERİ REPLASMAN STRATEJİLERİ Dr. Sema Karakuş Başkent Üniversitesi Erişkin Hematoloji BD Hemostaz Hemostatik sistem damar bütünlüğünün bozulduğu durumlarda kanın damar
Detaylı4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI
4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI DERS 1: HEMOLİTİK ANEMİLER Bir otoimmun hemolitik aneminin tanısı için aşağıda yazılan bulgulardan hangisi spesifiktir? a. Retikülosit artışı b. Normokrom normositer aneminin
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıANALİTİK ÖLÇÜM YÖNTEMLERİNİN LABORATUVARA KURULMASI İLE İLGİLİ HESAPLAMALAR. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005
ANALİTİK ÖLÇÜM YÖNTEMLERİNİN LABORATUVARA KURULMASI İLE İLGİLİ HESAPLAMALAR Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 1 Yöntem Seçiminde Göz Önünde Bulundurulacak Özellikler 1 *Yönteme ilişkin
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıDoç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH
Near Miss: Tanı ve Yönetim Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Dünya genelinde 1 yıllık günde gebelik veya doğuma bağlı maternal mortalite > 300.000 830 Tanımlar (WHO 2009)
DetaylıKan Liflerinin Biyokimyası
Handan Yavuz Adil Denizli Kan Liflerinin Biyokimyası Kırmızı kan hücreleri fibrin ipliklerinden oluşan bir ağa yakalanmış böylece kan kaybı oluşmamış. Örümcek ipeği çok sert, bir o kadar hafif, olağanüstü
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıUz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016
Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016 En çok kullanılan destek tedavilerinden Yaşam kurtarıcı Ölümcül yan etkileri Enfeksiyon etkenlerinin bulaşması Riskler
DetaylıMAIA Pesticide MultiTest
MAIA Pesticide MultiTest GIDALARDA PESTİSiT KALINTILARI İÇİN AB MAKSİMUM KALINTI LİMİTLERİ İLE UYUMLU ÇOKLU KALINTI TARAMA TESTİ Microplate Acetylcholinesterase Inhibition Assay (MAIA) katı veya sıvı gıda
Detaylı[MEHMET ERTEM] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıTANIMLAR. Dr. Neriman AYDIN. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
TANIMLAR Dr. Neriman AYDIN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı In-vitro tanı Sürekli doğru sonuç Amaca uygun Zamanında Uygun maliyet In-vitro tanı elemanları Kitler
Detaylı