İMPLANT ÜST YAPILARI

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İMPLANT ÜST YAPILARI"

Transkript

1 T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜST YAPILARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Betül GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR-2008

2

3 ÖNSÖZ Tez çalışmam sırasında yardımlarını hiçbir zaman esirgemeyen değerli hocam Doç. Dr. Ahmet Saraçoğlu ve Dt. Hüseyin Anıl Hatipoğlu na; tüm eğitim hayatım boyunca desteklerini hep yanımda hissettiğim sevgili aileme sonsuz teşekkürlerimi sunuyorum. Saygılarımla, İZMİR, 2008 Stj. Dişhekimi Betül GÜRSOY

4 1. GİRİŞ İMPLANTOLOJİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER Diş İmplantlarının Tarihçesi: Oral İmplantolojide Genel Endikasyon ve Kontrendikasyonlar Endikasyonlar Kontrendikasyonlar DENTAL implantlarin SINIFLANDIRILMASI Kemikle Olan İlişkisine Göre Dental İmplantlar; Subperiostal implantlar Transmandibular implantlar İntramukozal İmplantlar Endodontik İmplantlar Proteze Verdiği Desteğe Göre Dental İmplantlar İMPLANT ÖNCESİ DİAGNOZ İmplant Öncesi Kullanılan Analiz Yöntemleri İmplantolojide Kemiğin Sınıflandırılması İMPLANT PROTEZLERDE PLANLAMA Total Dişsizlik İmplant Destekli Overdenture Protezler İmplant Destekli Sabit Protezler: Kısmi Dişsizlik Tek Diş Eksiklikleri ve Ara Boşlular İMPLANT ÜST YAPI PROTEZLERİNİN SINIFLANDIRILMASI İyileşme Başlık ve Vidaları Ölçü Transfer, Laboratuvar Post ve Başlıkları

5 6.3. Protetik Postlar ve Ara Parçalar Geçici Abutmentler Daimi Abutmentlar Hareketli Protezlerde Kullanılan Abutmentlar Barlı Bağlantılar: Küresel Abutmentlar Mıknatıs Tutucular Teleskopik Abutmentlar Locator Ataşman Sistemi Sabit Protezlerde Kullanılan Abutmentler Simanla Tutunan Sabit Protezler Siman Tutuluculuğu İçin Tek Parça Abutment (Direk, Solid) Siman Retansiyonlu İki Parça Abutment(Açılı, Düz, Seramik) Vidayla Tutunan Sabit Protezler Cast-to Abutmentlar SONUÇ ÖZET KAYNAKLAR ÖZGEÇMİŞ

6 1. GİRİŞ İnsanoğlu yüzyıllardan beri fonksiyonel ve estetik nedenlerden dolayı; kayıp dişlerin yerini doldurmak için çeşitli yöntemler geliştirmiştir. Bu yöntemlerden birisi de dişsiz boşlukların implant ile onarılmasıdır (1). İmplant; kelime anlamı olarak tedavi ve fonksiyon amacıyla vücut içerisine ve canlı dokulara yerleştirilen cansız maddelerdir. Dental implantlar ise kemiğin içine, üzerine ya da mukozaya yerleştirilen ve dişin yerini tutması amaçlanan yapılardır (2). Uygulanan implantlarda amaç implant ile canlı ve sağlıklı kemik dokusu arasında doğrudan yapısal ve fonksiyonel birleşmenin, yani osseointegrasyonun sağlanabilmesidir (3). İmplant sözcüğü Latince in=içerisine, içerisinde ve plato =ekme, dikme yerleştirme anlamına gelen sözcüklerin birleşiminden oluşur. Biyolojik uyumluluğu olan materyallerin ve apareylerin; kemiğin içine veya üstüne yerleştirilmesiyle estetik ve fonksiyonel devamlılığın sağlanması işlemine oral implantoloji denir (4). Bu çalışmamızda implant destekli protetik restorasyonlarda kullanılan üst yapı çeşitleri tanıtılmış ve olguya uygun tedavi yaklaşımları hakkında bilgi verilmiştir.

7 2. İMPLANTOLOJİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER 2.1. Diş İmplantlarının Tarihçesi: Oral implantolojinin tarihine baktığımızda, geçen yüzyılın sonlarına ve bu yüzyılın başına kadar gelişmelerin daha çok transplantasyon ve reimplantasyon denemeleri şeklinde olduğu dikkat çekmektedir. Diş implantlarına yönelik en eski bilgi, Çin İmparatorlarının M. Ö yıllarında altın ve gümüş iğnelerle, diş implantasyonları ve reimplantasyon denemeleridir. Maya Uygarlığı döneminde inorganik materyallerin de insanlarda eksik dişlerin yerlerine implante edildiği vurgulanmaktadır de Papanoe Honduras ta M. S. 600 yıllarında ait bir alt çene kemiği bulunmuştur. Bugün Harward Arkeoloji ve Etnoloji Müzesi nde saklanan bu çene kemiğinde, eksik olan üç kesici dişin yerine, deniz hayvanlarının kabuklarının diş formu verilmiş bir şekilde implante edildiği gözlenmiştir. Bu dişler 1970'de radyografiyle incelendiğinde implantların çevresinde, bugünkü modern implantların etrafındakilere çok benzeyen kompakt kemik oluşumları görülmüştür. Bu bulgular yaşayan bir şahsa uygulanan ilk başarılı bir kemik içi alloplastik diş implantı olarak diş hekimliği tarihine geçmiştir(7). Linkow'un blade implantları, daha sonra Grafelmann'in geliştirdiği çark şeklindeki aletler ile kemiğe daha az zarar verecek şekilde başarılı olarak uygulanmaya başlanmıştır(7). Son 50 yıl içerisinde, oral implantolojide olan gelişmeler arasında - 2 -

8 submukozal ve subperiostal implantları da göz önüne almamız gerekmektedir. Teknolojik yetersizlik nedeni ile fazla miktardaki başarısızlık yüzünden bu tip implantlara da ilgi gittikçe azalmıştır(5). Branemark ve çalışma arkadaşları 1960'larda titanyumdan yapılmış silindir tipteki implantları insanlara uygulamaya başlamışlardır. Bu çalışmalar sırasında, iki aşamalı implant uygulamalarında (4-6 ay kaldıktan sonra mukozaya yapılan ikinci bir operasyonla implant başlığını ağız ortamına çıkarılması) osseointegrasyon tarifini ortaya atmışlar ve daha önce Linkow tarafından ileri sürülen implant yüzeyi ile kemik arasında periodontal ligamente benzeyen bir fibröz doku oluşmasının istenen ve beklenen bir sonuç olması fikrine karşı olarak, titanyum ile kemik arasında sıkı bir temasın oluşumunu bir başarı kriteri olarak değerlendirmişlerdir. Brånemark grubunun çalışmaları, oral implantolojide yıllardan beri eksik olan ciddi, uzun süreli bilimsel, klinik araştırmaları gidermek bakımından çok önemli olmuştur (5). 21. yüzyılda, yüzden fazla implant tipi piyasada satılmakta ve çoğunluğu titanyumdan yapılmış olan bu implantlar diş hekimleri tarafından başarıyla hastalara uygulanmaktadır. Oral implantolojinin şimdiki hedefi dişi çeker çekmez implant uygulamak suretiyle çekim sonucu meydana gelen kemik erimesini önlemek ve implant yüzeyini örten maddenin kemikle çok sıkı, kuvvetli bir bağlantıyı kısa sürede sağlayarak, protez yüklemesi için geçen zamanı en aza indirmektir (7)

9 2.2. Oral İmplantolojide Genel Endikasyon ve Kontrendikasyonlar Endikasyonlar Hareketli protezin tutuculuğunun yetersiz olduğu olgular Hareketli protezde stabilitenin sağlanamayacağı olgular Hareketli protez kullanımından fonksiyonel olarak rahatsız olacak hastalar Psikolojik olarak hareketli protez kullanımını reddeden hastalar Hareketli protezin stabilitesini bozan parafonksiyonel alışkanlıklar Ağızdaki mevcut dayanakların sayısının dağılımının yetersiz olduğu durumlar Sabit protezlerde kullanılacak dayanağın olmadığı durumlar Ortodontik ankraj amaçlı olarak Komşu dişlerin sağlıklı olduğu tek diş eksikliği Diş agenezisi Konservatif tedavi isteği (hastanın sağlıklı dişlerine müdahale edilmemesi isteği) Kontrendikasyonlar Lokal Kontrendikasyonlar Yeni çekim bölgesi Dişler ve alveolar kemik hastalıkları Baş ve boyun bölgesine radyoterapi uygulamaları Oklüzyon ve artikülasyon disfonksiyonları Anatomik oluşumların malformasyonları (Sinüs sarkması) - 4 -

10 Periodontal hastalıklar Rezidiv oluşturan ağız mukozası hastalıkları Osteomiyelit Kemik hacminin yetersiz olduğu durumlar Makroglossi TME disfonksiyonu Bruksizm Yetersiz ağız hijyeni İmplant Uygulamasının Kontrendike Olduğu Sistemik Etkenler Kemik hastalıkları (osteoporoz, osteopetrozis gibi) Endokrin sistem hastalıkları Hemapoetik sistem hastalıkları Romatizmal hastalıklar Kardiovaskuler sistem hastalıkları Kronik böbrek hastalıkları Sinir sistemi hastalıkları İmmün sistem hastalıkları Solunum sistemi hastalıkları Alerjik hastalıklar Diyabet ve hipertansiyon gibi kronik hastalar Psikiyatrik hastalıklar Hastanın yaşı Zekâ geriliği Alkol ve ilaç bağımlılığı olarak sınıflandırılabilir(3,4)

11 İmplant tedavisi öncesi sert ve yumuşak dokular dikkatlice incelenmeli, herhangi bir patoloji olup olmadığı saptanmalıdır. İmplant bölgesindeki anormal frenulumlar, kas yapışıklığı, bu bölgede var olabilecek lezyonlar elimine edilmelidir. Eğer keratinize yumuşak doku yetersiz ise ve yeterli protez desteği sağlanamayacak ise o bölgede greft kullanılarak istenilen kalitede doku oluşturulmalıdır (3). Tedavi öncesi hastanın kemik yüksekliği ve genişliği belirlenmelidir. Kret yüksekliğinin ve genişliğinin yetersiz olduğu olgularda alveolar distraksiyon uygulanarak istenilen özellikte kretler oluşturulabilmektedir (8). Günümüzde implant cerrahisi öncesinde ya da sırasında kullanılacak kemik greftleri ve yönlendirilmiş doku rejenarasyonu amacıyla kullanılacak membranlar ile daha iyi bir iyileşme sağlanması amaçlanmaktadır (9). 3. DENTAL implantlarin SINIFLANDIRILMASI Dental implantlar, kemik dokusu ile olan ilişkilerine göre, kullanılan materyale göre ve proteze verdiği desteğe göre sınıflandırılabilirler Kemikle Olan İlişkisine Göre Dental İmplantlar; 1. Subperiostal implantlar 2. Endoosseos (Endosteal - Kemik içi) implantlar 3. Transmandibular (Transosseal) implantlar 4. İntramukozal implantlar 5. Endodontik implantlar - 6 -

12 Subperiostal implantlar Kortikal kemik üzerine, periost altına yerleştirilen implantlara subperiostal implantlar adı verilir. Subperiostal implantlar diğer implant yöntemlerinden farklı olarak kemik içine değil, kemik üzerine ve yumuşak doku altına yerleştirilmek üzere, kemik ölçüsü alınarak, dökümle hastaya özel olarak hazırlanan implant tipleridir (10). Şekillerine göre: Tripodal Çevresel Unilateral olarak adlandırılırlar. Subperiostal implantın ana bölümleri şunlardır: (Resim 1) a. Lingual ve vestibüler ana bağlayıcı b. Minör bağlayıcılar c. Tespit halkaları d. Pilonlar Resim 1. Subperiostal implant (Dutton Dental) - 7 -

13 Kemik dokusunun rezorbe olduğu; burun boşlukları, maksiler sinüsler ve mandibular kanalın kemik içi implant uygulamasına izin vermediği aşırı rezorbe kretli ve atrofik çene kemiği olan olgularda subperiostal implant uygulamaları gerçekleştirilebilir (11) Endosteal (Kemik içi) implantlar İmplantlar çene kemiğinin içine uygulandığında endosteal veya endossöz implant adını almaktadır. Osteointegrasyon kavramına uygun olarak gerçekleştirilen kemik dokusunun içine konumlandırılan bölüme fixture adı verilmektedir. Günümüzde hazır olarak bulunan endossöz implantlar şekillerine göre; Vida implant Silindirik implant Blade implant olarak isimlendirilir. (Resim 2) Resim 2. Endosteal implant çeşitleri (Park dental, Camlog) Yapıldığı materyale göre: Titanyum vida implant HA (hidroksil apatit) vida implant - 8 -

14 Silindirik HA implant HA veya titanyum blade implant Plazma spreyli titanyum implant olarak adlandırılmaktadır (12) Transmandibular implantlar Yalnızca alt çeneye uygulanan transmandibular implantlar, vertikal kemik boyutunun destek için yetersiz olduğu durumlarda, bu desteği arttırmak ve her iki kortikal kemik tabakasından faydalanmak amacıyla tercih edilmektedir (13). Bu implantın kullanılabilmesi için kaninler bölgesinde en az 9 mm'lik alveoller kemik kalınlığı olması gerekir. Diğer implant türlerinden farklı olarak bu implant türünde hastalar 2 saatlik bir genel anestezi operasyonu tolere edebilecek yapıda olmalıdırlar. Komplike bir cerrahi müdahale gerektirmesi ve yalnız bir bölgeye uygulanabilmesi nedeniyle fazla bir popülaritesi yoktur İntramukozal İmplantlar İntramukozal implantlar ilk kez 1943 yılında Gustav Dahi tarafından ortaya atılmış olup mantar şeklinde hazırlanan titanyum yapılardır. Total veya parsiyel hareketli protezlerin retansiyonunu artırmak amacıyla, bu protezlerin iç kısımlarına yerleştirilen implantlardır (14)

15 Endodontik İmplantlar Osteojenik pimlerin geliştirilmesi sonucu uygulamaya giren bu implant şeklinde implant pimler dişin kanalından geçirilerek apeks bölgesinde kemik içine uygulanmaktadır. Böylece gelen kuvvetin dengeli dağılımı sağlanabilmekte ve lüksasyon gösteren zayıf yapılı dişlerin sabitleştirilmesinde başarı ile kullanılmaktadırlar (14) Proteze Verdiği Desteğe Göre Dental İmplantlar P 1 Sınıfı İmplant Üstü Protez İmplant uygulanacak kemik dokusu yeterli yükseklik ve kalınlıkta; implant üzeri uygulanacak sabit protez normal diş boyutlarında ise bu tür kemik dokusuna sınıf A kemik dokusu, implant üstü sabit proteze ise P 1 sınıfı implant üstü protez adı verilir. P 2 Sınıfı İmplant Üstü Protez İmplant üzerine uygulanacak sabit protez normalden çok az farklılık gösterecek şekilde aşırı konturlu olarak işlenmişse bu tür implant üstü sabit protez "P 2" olarak adlandırılır. P 3 Sınıfı İmplant Üstü Protez Dikey yönde kemik kaybı sabit protezin diş-diş eti restorasyonu şeklinde olmasını gerektiriyorsa, bu tür protez altı kemik dokusu sınıf B olarak, implant üzerindeki sabit protez "P 3" olarak adlandırılır

16 P 4 Sınıfı İmplant Üstü Protez Eğer implant hareketli proteze hem ön bölgede hem de arka bölgede destek veriyorsa bu tür planlama "P 4" sınıfına girer. P 5 Sınıfı İmplant Üstü Protez İmplant proteze yalnız önde destek veriyor ise bu P-5 sınıfına girer. Bu tür aygıtlarda protez arkada yumuşak doku desteklidir (11). 4. İMPLANT ÖNCESİ DİAGNOZ İmplant tedavisi öncesi implant endikasyon ve planlamasının doğru yapılması bunun içinde doğru bir diagnoz gereklidir. Hastanın sert ve yumuşak dokularının implant tedavisi için uygunluğu dikkatlice incelenmeli, dokularda herhangi bir patoloji olup olmadığı saptanmalıdır. İmplant yerleştirilmesi düşünülen bölgenin değerlendirilmesi iyi bir klinik değerlendirme ve radyolojik değerlendirme aşamalarından oluşur. Bunun için çeşitli analiz yöntemleri mevcuttur İmplant Öncesi Kullanılan Analiz Yöntemleri Vizüel değerlendirme ve el palpasyon: Kemiğin durumu, kemiğin tipi, kemiğin miktarı ve peri-implanter mukozanın durumu incelenir. Periapikal radyografi: Oral implantolojide tedavi planlaması safhasından çok uygulama sonrası kontrol safhalarında kullanılan bir

17 yöntemdir. Panaromik radyografi: Geniş çaplı görüntü vermesi, az radyasyon miktarı, güvenli ve kolay uygulanabilirliği sayesinde oral implantolojide çok tercih edilirler. Ancak detay eksikliği, anteriorda omurların gölgesi, vertikal ölçümlerin güvenli olmaması da dezavantajlarını oluşturur. Konvansiyonel radyografiler: Maksiller sinüs sınırlarının tanımlanması, mandibular kanalın medio-lateral pozisyonu, medio-lateral yönde kemik kalınlığının saptanması, hastadan kaynaklı hataların azaltılması, operasyon öncesi ve sonrası radyografik karşılaştırma olanağı verir. Ancak düzlem dışı görüntülerin bulanık olması, görüntü detayının ve keskinliğinin az oluşu, standart radyografilerle karşılaştırılamama, rehber plak oluşturma zorunluluğu, pratik olmaması gibi dezavantajları vardır(4). Bilgisayarlı Tomografi: Yumuşak doku görüntülemesinin mükemmel olması, kontrast hassasiyetinin yüksek olması, doku densitesini görüntülemenin iyi olması, distorsiyon süperpozisyon olmaması, üç boyutlu görüntüleme olanağı vermesi avantajları arasında yer alır. Ancak pahalı olması, küçük ince objeleri görüntülemede başarısız olması kullanım alanını kısıtlamaktadır(4). Manyetik Rezonans görüntüleme: Özellikle yumuşak dokuların değerlendirilmesinde en yüksek çözünürlüğe sahip yöntemdir. İnce dilimler olarak tanımlanabilecek kesitler ile her düzlemde farklı görüntüler alarak

18 tedaviyi planlamak amacıyla kullanılır. Bilgisayarlı tomografiye benzeyen bir yöntemdir. Bilgisayarlı tomografiden farkı inceleme süresinin uzun olmasıdır(4,32) İmplantolojide Kemiğin Sınıflandırılması Bir implant yerleştirilmesinde göz önünde bulundurulacak anatomik faktörler: Kemiğin durumu Kemiğin miktarı Kemiğin tipi Yumuşak dokunun özellikleri Kemiğin durumu: İmplant tedavisi öncesi sert dokular dikkatlice incelenmeli, herhangi bir patoloji olup olmadığı saptanmalıdır. Başarılı bir osseointegrasyonun temel koşulu sağlıklı kemiktir. Kemikte herhangi bir lezyon, kist ve tümör başarıyı olumsuz etkileyecektir. Kemiğin tipi: Kemik kompakt kemik ve spongioz (trabeküler) kemik olmak üzere 2 tabakadan oluşur. İki tip sınıflandırma mevcuttur; 1. Brånemark'in Sınıflandırması (Kemiğin Yapısal Sınıflandırması) 2. Misch in sınıflandırması (Kemiğin Kalitatif Sınıflandırması):

19 Branemark'in Sınıflandırması (Kemiğin Yapısal Sınıflandırması): Homojen kortikal kemik Marrow boşluklu kalın kortikal kemik Yoğun trabeküler kemik içeren ince kortikal kemik Yoğunluğu az trabeküler kemik içeren çok ince kortikal kemik Resim 3. Kemik kalitesinin sınıflandırılması (Branemark) Misch in sınıflandırması (Kemiğin Kalitatif Sınıflandırması): D1: Yoğun kortikal kemikten oluşmuştur. Rezorbe olmuş alt çene kemiğinin simfiz bölgesindeki bazal kemik buna güzel örnek teşkil eder. Histolojik olarak çok iyi mineralize olmuş, yüklemelere ve travmalara karşı dayanıklı lamel kemiğinden meydana gelmiştir. Ancak iyileşme süresinin uzun olması bir dezavantaj oluşturur. D2: Yoğun kortikal kemiğin sardığı ince trabeküler kemik yapısından oluşmuştur. D3: İnce kortikal kemiğin sardığı, yeterli güçte yoğun trabeküler

20 kemik söz konusudur. Bu bölgelere yerleştirilecek implantların çaplarının küçük olması gerekir. Bu tür kemiğin avantajı, implant yuvasının frez ile hazırlanmasının çok kolay ve kısa zamanda olmasıdır. D4: Kortikal kemik içermeyen yoğunluğu az kemikten oluşur. Bir implant yerleştirilmesi için kemikte tercih edilen özellikler kortikal kemiğin fazla, spongioz kemiğin az ve trabeküllerin sık olmasıdır. Bu noktadan hareketle implant prognozu yaşlılarda, gençlere göre daha iyidir. Çünkü yaş ilerledikçe spongioz kemiği oluşturan trabeküler daha sıklaşırlar ve kemiğin yumuşaklığı azalır, dolayısıyla bir implant için daha iyi retantif alan oluşturur (15). Kemik miktarı: İmplant tedavisi öncesi implantı taşıyacak bölgedeki kemik miktarı bir takım özellikler yönünden incelenmelidir: Genişlik Uzunluk Yükseklik Kemik açısı Kron/implant oranı Kortikal/trabeküler kemik oranı Yumuşak dokunun özellikleri: Yumuşak doku dikkatlice incelenmeli, herhangi bir patoloji olup olmadığı saptanmalıdır. Yumuşak dokunun kalınlığı, derinliği, elastisitesi, yağ dokusu miktarı bakımından da değerlendirilmelidir (4)

21 5.İMPLANT PROTEZLERDE PLANLAMA Değişen kemik özellikleri ve dişlerle olan ilişkilere göre farklı tedavi yöntemleri vardır. Tedavilerde başarıya ulaşabilmek için hem cerrahi hem de protetik açıdan doğru, eksiksiz bir endikasyon ve hatasız bir uygulama gerekmektedir. İmplant tedavisinin tüm endikasyonları değerlendirilirse, şu başlıklarla karşılaşılır: 1. Total Dişsizlik Olguları İmplant ve doku destekli overdenture protezler İmplant destekli overdenture protezler İmplant destekli sabit protezler 2. Kısmi Dişsizlik Olguları Tek diş eksiklikleri Serbest sonlanan bölgeler Ara dişsiz boşluklar 5.1. Total Dişsizlik Kretlerin aşırı rezorbe olduğu mandibuler dişsizlik olgularında uygulanan protezlerin stabilile, tutuculukta yetersiz ve buna bağlı olarak çiğneme problemlerinden dolayı total dişsizlik olguları implantolojide önemli bir endikasyon olarak görülmektedir. Protezin artan mekanik stabilitesi buna bağlı olarak hastanın memnuniyeti ve psikolojik rahatlığın ve önlenen dikey kemik rezorbsiyonu implant uygulamasını destekleyen önemli

22 sebeplerdendir. Total dişsizlik olgularının tedavi seçeneğinde şu faktörler etkilidir; Hastanın beklentisi Hastanın ekonomik durumu Alveolar kemiğin anatomik ve morfolojik durumu Çeneler arası ilişki İmplantların ark üzerindeki dağılımı, lokalizasyonu ve sayısı Estetik gereksinimler Günümüzde total dişsizlik olgularının tedavisinde genellikle üç farklı tedavi planı uygulanmaktadır İmplant ve Doku Destekli Overdenture Protezler İmplant üstü overdenture protezlerin endikasyonlarına baktığımızda araştırıcılar her iki çene için endikasyonların farklı olduğunun bildirmişlerdir. Bu tür protezler konvansiyonel prostodontide çok başarılıdır. Protezin retansiyonunu arttırmada ataşman ve mıknatıslardan yararlanılır. İmplant uygulaması sonrası yapılan overdenturelar ise implantlara bağlanan hareketli bir protez yapımına dayanır. Bu yöntemle yumuşak doku desteğini kaybetmiş hastalara fonksiyonel ve estetik olarak yardımcı olunur. Kalite ve kantite açısından yetersiz kemik desteği olan hastalarda overdenture tarzı implant üstü protezler sekonder retansiyon amacıyla kullanılır. Az sayıda implant gereksinimi olduğu için daha ekonomiktir. Protez bölümü ise sabit protezlere göre daha ucuz ve yapımı kolaydır

23 İmplant doku destekli protezleri içerdiği ataşmanlara göre: 1. Teleskoplu protezler (resim 4) 2. Küresel ataşmanlı protezler (resim 5) 3. Barlı protezler (resim 6) 4. Manyetik tutuculu protezler (resim 7) 5. Locator ataşman sistemi (resim 8) olmak üzere beş grupta inceleyebiliriz. Bu protezlerde (manyetik ataşmanlar hariç) lateral stabilite sağlanır. Protezin hem vertikal hem de horizontal retansiyonunu arttırır. Günümüzde en çok kullanılan tutucu sistemler barlar ve küresel başlı (ball) sistemlerdir İmplant Destekli Overdenture Protezler İmplant destekli overdenture protezlerde üst yapının tutuculuğu bar, küresel, mıknatıs, locator ataşman sistemi veya teleskop tipi tutucular ile sağlanır. Genel olarak bar tipi tutucular diğer tutucu sistemlere göre daha rijit bir destek sağlarlar, protez kaidesi daha az alan kaplar, doku desteğine ihtiyaç yoktur, birbirine bağlanan implantlar ile primer stabilizasyon sağlanır. 4 implant destek olarak alındığı hareketli protezlerde kuvvetlerin iki implanta göre daha dengeli dağıtılarak kemiğe iletildiği belirtilmiştir. 4 implant kullanılarak protezin tutuculuğu da artmaktadır. Özellikle karşıt arkın dişli olduğu zamanlarda bu durum biyomekanik açıdan daha avantajlıdır

24 Resim 4. Teleskopik Protez (Celal Artunç) Resim 5. Küresel Ataşmanlı Protez (Celal Artunç) Resim 6. Barlı Protez (Celal Artunç)

25 Resim 7. Mıknatıs Tutuculu Protez (Celal Artunç,dyna mıknatıs) Resim 8. Locator Ataşmanlı Protez (Celal Artunç) İmplant destek alınarak yapılan overdenture protezler şu durumlarda endikedir: Karşıt arkın doğal dişli olduğu olgular Kısa implantların kullanıldığı olgular (8.5 mm) Hassas mukoza yüksek kas ataşmanları Keskin mylohyoid çıkıntı Geniş V şeklindeki kretler Hastanın çok iyi tutuculuk istediği olgular

26 İmplant Üstü Overdenture Protezlerin Avantajları: Aşırı alveolar kret rezorbsiyonu olgularında dudak desteği sağlar. Sabit protezlere göre daha az implant kullanılır. Daha ucuz bir tedavi yöntemidir. Yapımı kolaydır. Protezin ve abutmentların hijyeni daha kolay sağlanır İmplant Destekli Sabit Protezler: Eğer kemik miktarı ve kalitesi yeterli ise anterior ve posterior bölgeye 6 8 implant yerleştirilmek suretiyle kron ve köprü tasarımları şeklinde sabit protezler yapılabilir. Birçok olguda tedavi planlaması yapımında şu faktörler göz önüne alınmaktadır: Maksillanın anatomik ve morfolojik yapısı Kemik kalitesi Estetik faktörler: Fasiyel destek, diş uzunluğu, yumuşak doku miktarı, gülme hattı Hastanın ekonomik durumu Çeneler arası mesafe: İntermaksiller mesafe fazla olursa estetik ve biyomekanik açıdan dezavantaj oluşturan kron boyu uzun restorasyonlar yapılmak zorunda kalınır. Bu durumda en ideal tedavi overdenture protez yapımıdır (16,17)

27 5.2. Kısmi Dişsizlik Tek Diş Eksiklikleri ve Ara Boşlular Tek diş eksiklikleri önemli bir protetik problem oluşturmaktadır. Diş eksikliği konjenital olabileceği gibi travma veya dental problemlerden dolayı diş çekimi sonucu da oluşabilir. İmplant uygulamaları aracılığıyla diş eksikliğinin bulunduğu bölgelerde alveolar kemiğinin rezorbsiyonu engellendiği gibi, aynı zamanda geleneksel köprü protezlerinde yapılması zorunlu olan diş preparasyonundan da kaçınılmış olunmaktadır. Tek diş eksikliklerinde değerlendirme yaparken estetik bölge ve estetik olmayan bölge olarak 2 bölüme ayırmak gerekmektedir(17). Anterior bölgedeki tek diş implant restorasyonlarında fonksiyonla beraber estetikte çok önemlidir. Bu tedavi yönteminin başarısı için, beklenen estetik sonuçların aşağıdaki hususları temin etmesi gerekmektedir: İnterdental papiller mevcut ve implantın her iki yanına iyi uyum sağlamış olmalıdır. İmplantın klinik kron boyu doğal dişinkine uygun olmalıdır. İmplant alt yapısının rengi diş etinin altından yansımamalıdır. İmplantın mesio-distal boyutu eksik dişinki ile aynı olmalıdır. Kron kenarı diş etinin altında yer almalıdır. Estetik olmayan bölgelerde yani posterior bölgedeki diş eksikliklerinde estetikten çok fonksiyon ve hijyenin sağlanması önemlidir. Posterior

28 bölgedeki tek diş eksikliklerinde implantlar daha fazla devirici kuvvetlere maruz kalır; çünkü implantın kök çapı yapılan kron restorasyonda tüberkül yüksekliği eğimi azaltılmalı ve oklüzal tabla küçültülmelidir(17). İmplant yumuşak doku ile aynı hizada yerleştirilmelidir. İmplant mesio-distal olarak dişsiz boşluk bölgesinin merkezine yerleştirilmelidir. Protetik üst yapı simante veya vidalı yapılabilir arklar arası mesafe mekanik olarak tutuculuğu sağlayabilecek boyutta abutment yerleşimi için yeterli olmalıdır. Dişsiz boşluk bölgesi 14 mm den fazla ise iki implant yerleştirilmelidir. Serbest Sonlanan Bölgeler Tek ve çift taraflı serbest sonlanan çeneler ve büyük dişsiz boşluk bölgeleri implant yapılmazsa ancak hareketli protezle tedavisi mümkün olan olgulardır. Bu olgular implant-implant destekli veya implant-diş destekli protezler ile tedavi edilebilir. Doğal diş ve implant destekli protezler molar bölgeye implant yerleşimini engelleyen anatomik sınırlamaların olduğu olgularda tek bir implant yerleştirilerek yapılan restorasyonlardır. Bu protez tasarımı hastaya göre ekonomik açıdan avantajlıdır. Bununla beraber doğal diş desteği ile implant desteği arasında mobilite farkı bulunmaktadır. Doğal diş periodontal ligamentten dolayı esnerken, osteointegre implant tamamen rijittir

29 Dişsiz boşluk bölgesine yerleştirilen implantların boyutu, pozisyonu ve sayısı lokal anatomik özelliklere ve protetik parametrelere göre belirlenir. Üç diş eksikliğine iki implant yerleştirilmek üzere üç üyeli implant üstü sabit protezler yapılabilir. Eğer mesial bölgeye anatomik nedenlerden dolayı implant yerleştirilemiyorsa 3 üyeli implant üzeri protez mesial kanat hazırlanarak yapılabilir. Distal kanat ve implant doğal dişe bağlanması mecbur kalınmadığı sürece yapılmamalıdır (17). 6. İMPLANT ÜST YAPI PROTEZLERİNİN SINIFLANDIRILMASI Bir implant sistemi üç bölümden oluşur; 1. İnfrastrüktür: İmplant sisteminin alt yapısı olup çene kemiğinin içerisine cerrahi olarak yerleştirilen implant çivisini ve postunu ifade eder. 2. Suprastrüktür: İmplant sisteminin üst yapısıdır. İmplant üzerine yapılan protezi ifade eder. 3. Mezostrüktür: İmplant sisteminin ara yapısıdır. İnfrastrüktür ile suprastrüktürün birleşmesini sağlar. İmplant üstü protez yapımında klinik değerlendirme ve yapılardan sonra uygulanan implantların üzerine yapılacak protezlerin protetik parçalarının değerlendirilmesi gerekir. Bunlara protezin üst yapı parçaları denir. Çeşitli implant tiplerine göre yapılması planlanan protezlerin şekilleri ve laboratuvar uygulamaları dikkate alınarak üç grup altında üst yapı elemanları değerlendirilebilir

30 1. İyileşme başlık ve vidaları 2. Ölçü transfer, laboratuvar post ve başlıkları 3. Protetik postlar ve ara parçalar (7) 6.1. İyileşme Başlık ve Vidaları İyileşme başlık ve vidaları implant tipine ve cerrahi uygulamalara göre çeşitlilik gösterir. İmplantların yerleştirilmesinde iki farklı teknik kullanılır ve iyileşme yani osteointegrasyon dönemindeki geçici protezlerde buna göre özellik taşır. Cerrahi işlemleri çift aşamalı olan implantlarda, implant yerleştirildikten sonra üzerine bir kapayıcı vida konur ve onun üzerine de flep dikilir (Resim 9). İmplant tümü ile mukoza altında kaldığından kapayıcı vida kullanılmaktadır. Osteointegrasyon sağlama süreci içerisinde implantın üst bölümünün içinde kemik oluşmasını engelleyen dolayısıyla ara parça uygulanmasına imkân tanıyan bölüm, metal veya silikon iyileşme başlığı adını alır. Bunlar ikinci cerrahi işlem sonrası protetik postların takılıp çıkarılması ve implant üzerindeki mukozaya şekil belirleyici olarak uygulanır. Resim 9. Çift Aşamalı Cerrahi (Astra Tech )

31 Resim 10. Çift Aşamalı Cerrahide Kullanılan İyileşme Başlıkları (Astra Tech ) Tek aşamalı cerrahide(resim 11) iyileşme başlıkları osseointegrasyon devresinde implant üstünde kalmakta ve mukozaya şekil vermektedir. İkincil cerrahi bir işlem gerekmeksizin, protetik postların takılıp çıkarılmasına zemin hazırlayan bu başlıklar(resim12) healing cap, tissue abutment, geçici healing abutment gibi çeşitli isimlerde prefabrike olarak piyasada bulunur. Polietilenden yapılmış tek kullanımlı olduğu gibi titanyumdan yapılmış birkaç kullanımlı da olabilir (7) Resim 11. Tek aşamalı cerrahi (Astra Tech)

32 Resim 12. Tek aşamalı cerrahide kullanılan değişik tipte iyileşme başlıkları (Astra Tech) 6.2. Ölçü Transfer, Laboratuvar Post ve Başlıkları Geleneksel sabit protezlerde ölçü, diş kesimiyle ilgili tüm bilgilerin laboratuvara iletilmesine yardımcı olur. Ölçüyle ağızda yapılan tüm işlemlerin hassas bir kopyası elde edilmelidir. İmplant destekli protezlerde de aynı yaklaşım sergilenmelidir. Ölçü işlemi hazır ölçü kaşıklarının kullanıldığı kapalı ölçü yöntemiyle ya da kişisel ölçü kaşıklarının hazırlandığı açık ölçü yöntemiyle gerçekleştirilebilir (19). Kapalı ölçü tekniğiyle implant üzerine oturtulan ölçü transfer parçaları(resim 13) kullanılmaktadır. Geleneksel sabit protezlerin yapımında kullanılan klasik ölçü yöntemidir. Açık ölçü tekniğindeyse ölçü transfer parçaları implant içine vidalanmaktadır. Ölçü alımından önce kişisel ölçü kaşığı hazırlanır. Hazırlanan ölçü kaşığının implant bölgesine bir delik açılır. Ölçü maddesi polimerize olduktan sonra implant içine vidalanan ölçü transfer parçaları gevşetilir ve implanttan ayrılır. Açık ölçü tekniği daha çok implantlar birbirine paralel olmadığı zaman ve implant basamağının diş etinin oldukça

33 altında olduğu olgularda kullanılır (18). Resim 13. Ölçü transfer parçaları( Zimmer dental) Kullanım amaçlarına göre hazırlanmış ölçü postlarını ve laboratuvar parçalarını 4 grupta inceleyebiliriz: 1. Orijinal postlar: Bazı implant tiplerinde üst yapı protezi için hazırlanmış protetik postları ölçü transfer postu olarak kullanmak mümkündür. 2. Plastik ölçü postları: Plastikten hazırlanmış postlar, ölçü transfer işlemi ve laboratuvar çalışmalarında kullanılır. Bunların avantajı orjinal postların bozulma riskini azaltması ve ucuz olmasıdır

34 3. Metal ölçü postları: Plastik ölçü postlarının birkaç kullanımdan sonra bozulması üzerine metal ölçü ve transfer postları geliştirilmiştir. Yapılması düşünülen üst yapı protezlerine göre tek veya çift parçalı olarak kullanılmaktadır. 4. İmplant güdüğü: Bu parçalar çene kemiği içinde bulunan implantların pozisyonu ve iç vidalama sistemi içeren metalden hazırlanmış kopyalardır. Bunların üzerine orjinal protetik postlar yerleştirilerek implant üstü protezin laboratuvar aşamaları tamamlanır (7) Protetik Postlar ve Ara Parçalar İmplantın ağız boşluğunda görev yapan bölümü üst yapı veya abutment olarak isimlendirilmektedir. Farklı firmalara göre çeşitlilik gösterdiği gibi postlar arasında paralellik sağlama, estetik nedenler ve sabit veya yarı sabit protez tipine göre de çeşitli şekillerde bulunur. Abutment seçimi genellikle hekimlerin karar vermekte zorlandığı konuların başında gelmektedir. Verilecek kararı ağız hijyeni, anatomik koşullar (alt-üst çene farkı, karşıt çene dentisyonu, interoklüzal mesafe vs.), biyomekanik etkenler, hastanın psikolojik durumu ve beklentileri, ayrıca ekonomik koşulları belirlemektedir. Bu faktörlere ek olarak, dayanak sayısı ve kretteki dağılımı, alveoler kretin ovoid, üçgen ya da kare oluşu ve de kret rezorpsiyon miktarı göz önünde bulundurulmalıdır

35 Abutmentlar şu şekilde sınıflandırılabilirler: Geçici abutmentlar Daimi abutmentlar Hareketli protezlerde kullanılan abutmentlar Küresel abutmentlar Bar abutmentlar Teleskop bağlantılar Mıknatıs tutucular Locator ataşman sistemi Sabit protezlerde kullanılan abutmentlar Simante üst yapılar İki parça abutment Açılı abutmentlar Düz abutmentlar Seramik abutmentlar Tek parça abutment Direkt abutment Solid abutment Vidalı üst yapılar: Oklüzalden vidalı abutmentlar Açılı abutmentlar Düz abutmentlar Transversal vidalı abutmentlar Cast-to abutmentlar

36 Kullanılan Materyale Göre Abutmentlar Titanyum Döküm altın alaşımları Seramik Geçici Abutmentler Geçici restorasyonlar yapabilmek amacıyla akrilik materyallere retansiyon sağlayabilecek yüzeye sahip prepare edilebilen titanyum ya da plastikten üretilen abutmentlardır. Geçici kronlar cerrahi sonrası iyileşme safhasında yumuşak dokuların şekillenmesini ve stabilizasyonunu sağlarlar. Daimi restorasyon öncesi estetik parametrelerin değerlendirilmesine yardımcı olur. Hasta konforunu arttırır ve psikolojik destek sağlarlar (19). Resim 14. Geçici abutmentlar Daimi Abutmentlar Hareketli Protezlerde Kullanılan Abutmentlar Barlı Bağlantılar: Alt ve üst çeneye uygulanan bar ataşmanlar hazır olarak veya döküm yoluyla elde edilmektedir. Barlı sistemler

37 standart bir abutment, altın silindir, değişik kesitlerde barlar olmak üzere 3 parça içerir. Bar Tutucu çeşitleri: U şeklinde kesitli bar: Rijittir ve dört dayanaklı durumlarda uygundur. Yuvarlak kesitli bar: Rezilient dir. Dayanaklara yatay ve çapraz kuvvetler gelmesini azaltır. Yumurta kesitli bar: Hem rezilient, hem de endirekt tutuculuk açısından avantajlıdır. Plastik klipslerin zamanla ağız likitlerinde tutuculuklarını kaybedecek şekilde aşınmalar göstermesi metal klipsli veya metal housingli plastik klipslerin, O-Ring ataşmanların kullanımını ön plana çıkarmaktadır (20). Resim 15. Bar ataşman sistemi (Astra Tech) Resim 16. Bar abutment (Camlog) Resim 17. Bar abutment (Nobel Biocare)

38 Bar Tutucu Endikasyonları Üst çene protezleri Alt çene aşırı rezorbe kretler Ovoid kretlerde Kemik ve yumuşak dokuda parsiyel rezeksiyon sonrası Daha tutucu ve stabil protez ihtiyacında Bar Tutucu Kontrendikasyonları Rezorpsiyona uğramamış kretlerde (interoklüzal mesafe yetersiz ise) Hastanın ekonomik durumu izin vermiyorsa Hijyeni iyi sağlamayacağı düşünülen hastalarda Resim 18. Bar ataşmanlı implant üstü hareketli protez (Bangkok I.D.C) Bar Türü Tutucuların Avantajları: Stabilite daha iyidir. Dik yönde gelen oklüzal kuvvetler daha iyi dağıtılır (dayanaklar korunmuş olur)

39 4 implant üzeri bar hemen yüklenebilir. Bar Tutucuların Dezavantajları: Daha pahalı olması Yapım aşamalarının daha karmaşık olması Mekanik bir problem çıkma ihtimalinin fazlalığı. Problem çıktığında gidermenin zorluğu Ayrıca barların mukozaya bakan kısımları plak retansiyonu açısından elverişli alanlar oluşturduğundan hijyenin sağlanması ball ataşmanlara göre daha çok önem taşımaktadır (21) Küresel Abutmentlar Küresel tip tutucularda tek bir abutment vardır. Genellikle altın ve titanyum olmak üzere 2 tip başlık kullanılır. Yuvarlak şekildeki tasarımlarından dolayı oluşan undercut alanları maksimum retansiyon sağlamaktadır. Bu retansiyon protezin içinde kalan elastik lameller ya da plastik halkalarla oluşturulmaktadır

40 Resim 19 Küresel tip tutucu çeşitleri Resim 20. Küresel tip tutucu sistemi (Astra Tech) Küresel tipi tutucuların özellikle alt çene için endikasyonu vardır. Kaninler bölgesine yerleştirilen implantlar üzerine uygulanarak protezin tutuculuğunu artırmaktadır. Küresel abutmentların tercih nedenlerini; Barlara göre daha ekonomiktir. Barlara göre daha hijyeniktir. (Temizlenmesi kolay olduğundan ağız hijyeni kötü hastalarda tercih edilmelidir) kolaydır. Barlara göre laboratuvar çalışması daha kısa sürmekte ve daha Barlara göre estetiğin sağlanması daha başarılıdır

41 Mevcut protezlerde gerektiğinde uyumlandırılabilir. Sabit köprü olgularında geçici olarak implantın osteointegrasyonunun sağlanması sırasında hazırlanan geçici protezin stabilitesini ve retansiyonunu artırması içinde kullanılabilir (22,23) Mıknatıs Tutucular Rutinde kullanılmayan ataşman çeşitleridir. Avantajları: İmplantların paralelliği mıknatıslı sistemlerde şart değildir. Mıknatısların yerleştirilmesinde özel bir yönteme gerek yoktur. Lateral yüklerin implantlar üzerine transferini azaltmakta veya elimine etmektedir. Daha az torka neden olmaktadır (24). Dezavantajları: Kolayca korozyona uğramaları nedeniyle sık değiştirme gereği duyulmaktadır (25). Protezin retansiyonu hastaları tatmin etmemektedir. Lateral stabiliteyi sağlama açısından yeterli değildir

42 Resim 21. Mıknatıs tutuculu protez (Preat C.) Teleskopik Abutmentlar Çift kron tutuculu üst yapılar protezin mobilitesini azaltarak hasta açısından kullanım konforu sağlarlar. Ayrıca ağız hijyeni sağlamanın kolaylığı ve bütün dayanakların proteze dahil edilerek integrasyonun sağlanması diğer klinik avantajlardır. Açılı formları da mevcuttur. İmplantların paralel olarak yerleştirilemediği olgularda açılı abutmentlar arzu edilen şekilde döndürülerek paralellik elde edilebilir. Resim 22. Teleskopik abutment (Camlog) Ancak yapımları hassas ve uzun bir laboratuvar aşaması gerektirdiğinden maliyetleri yüksektir (26) Locator Ataşman Sistemi Locator ataşman sisteminin ikili tutma özelliği diğer ataşmanlara göre

43 retansiyon için daha fazla yüzey alanı sağlar. Hasta tarafından takılabilir ekler hastaya kolaylıkla implant üstü parçalarını takma olanağı sağlar (Resim 23). İmplantın proteze retansiyonu ataşman parçalarını zarar vermeden sağlanır. Resim 23. Locator ataşman çeşitleri Locator ataşman sistemi bütün endosseos implant markalarında abutment restorasyonun boyunu azaltmak için dizayn edilmiştir. Toplam abutment ve ataşman yüksekliği 3,17 mm dir (Resim 24). Bu sayede düşük dikey yükseklik sağlanmış olur. Locator implant sistemi paralel olmayan implantlarda 20 dereceye kadar açılı yapıları sayesinde paralel restorasyonlar yapmaya olanak verir (27). Resim 24. Locator ataşmanın diğer ataşmanlarla yükseklik farkı

44 Sabit Protezlerde Kullanılan Abutmentler Protetik üst yapıda simante veya vidalı sistemler kullanılabilir. İkisinin de tercihi esnasında implant yerleştirilecek dişsiz boşluk bölgesiyle karşı doğal diş arasındaki mesafe, oklüzyon, estetik, ekonomik faktörler gibi birçok faktör göz önünde bulundurulmaktadır Simanla Tutunan Sabit Protezler İmplant diş hekimliğinde siman tutuculuğu için iki genel tip abutment vardır: 1. Siman tutuluculuğu için tek ünite (tek parça abutment) 2. İki parça abutment Siman için iki parça abutmente, implant yapı ve diğer parçaların (abutment vidaları) antirotasyonel heksini kilitlemek için bir parça, abutment ve yapı fiksasyonu için diğer bir parça vardır. Tek parça abutment antirotasyonel heksi kilitlemez ama implant yüzeyine tam olarak oturur Siman Tutuluculuğu İçin Tek Ünite (Tek parça abutment): Protezin döküm hareketini sınırlamak için iki düz bölümde hazırlanır ve siman sıkıştırma kuvvetleri ile yerleştirilir. Tek parça abutment yaklaşık olarak 15 N/cm kuvvetle yerleştirilir. Tek parça abutment iki parçalı sistemden daha çok çapraz bağı olduğu için daha güçlüdür ve yapımı daha ucuzdur. Ayrıca tork sıkıştırma pensine gerek duyulmaması, vida gevşemesinin görülmemesi, kolayca ve tam olarak oturabilmesi kalın

45 duvarlarının preparasyonun rahat hazırlanmasına olanak vermesi gibi avantajları vardır. Bunun yanında tek diş restorasyonu ve açılı abutmentler için uygun olamaması, sadece çoklu abutmentler ile kullanılması dezavantajlarıdır. Direk abutment ve solid abutmentları içerir. Direkt abutment setlerinde değişik çaplarda ve yüksekliklerde bulunan abutment sayesinde farklı restorasyonlar oluşturma imkânı vardır. Setlerin içinde abutment, taşıyıcı, ölçü için pick-up, replika, plastik iyileştirme başlığı, burn-out silindir bulunmaktadır. Resim 25. Solid abutmentlar Resim 26. Direkt abutment seti (Astra Tech)

46 Siman Retansiyonlu İki Parça Abutment: Bağımsız bir tek diş implant antirotasyonel, iki parça abutment ve abutment vida sistemine sahip olmalıdır. Abutment heksi veya implant yapının antirotasyonel bölümünü kilitler. Bunun en önemli avantajı bağlandığı kronda bükülme veya rotasyonel yükler altında rotasyona karşı koyma yeteneğidir. En önemli dezavantajı ise abutment vidasının gevşeyebilmesidir. Bununla birlikte ön yükleme için tork ve countertork aletlerine ihtiyaç duyulması, tam oturma radyografi ile kontrol edilmesi gerekliliği, ince duvarların preparasyonun serbestliğini sınırlaması diğer dezavantajlarıdır. Abutmenttın implant yapıya tam olarak oturmasını sağlamak ve implant yapının hex yada antirotasyonel özelliğini tam kilitlediğinden emin olmak için vidayı sıkıştırma işleminden önce genellikle röntgen ile kontrol gerekir (28). Açılı, düz, seramik abutmentlar bu grupta yer alır. Resim 27. Siman Retansiyonlu İki Parça Abutment Açılı Abutmentlar: Estetiği geliştirmek veya siman tutuculu restorasyonun giriş yolunun düzeltilmesinde açılı abutmenta gereksinim duyulduğunda iki parça abutment ve abutment vidası tavsiye edilir. İki parçalı sistem açılı abutmentın ideal pozisyonda yerleştirilmesine olanak verir. Açılı abutmentler 15 0 den 30 0 ye kadardır. Açı arttıkça dengeli yükler altında dahi

47 abutmentın kırılma riski artar (28). Resim 28. Açılı Abutmentlar Seramik Abutmentlar: Tam seramik kronların, alüminyum oksit ya da zirkonoksitten meydana gelen metalsiz abutmentlar ile kombinasyonu estetik açıdan ideal sonuçlar sağlamaktadır. Önceden imal edilmiş, aynı şekilde şekillendirilmiş ya da seramiğin pişirilmesi aracılığıyla kişiye özel hale getirilmiş abutmentlar yanında, CAD/CAM sistemi ile yapılan zirkonoksit abutmentlar implantı saran yumuşak dokunun ve interdental papillaların iyileştirilmesi için iyi bir seçenek sunmaktadır. Diş renginde bir malzemenin estetik avantajlarını fiksasyon seviyesi ile yumuşak dokunun geçiş yeri arasındaki subgingival bölgede kullanılmasını sağlarlar. Dentine benzer renge sahip diş rengindeki bir malzeme olması restorasyonun koronal kısmındaki tam seramik kron için ideal bir fon sunması diğer bir avantajıdır(29). Resim 29. Seramik Abutmentlar

48 Endikasyonları: Yüksek estetik gerektiren anterior, kanin ve premolar bölgedeki implant destekli restorasyonlarda kullanılabilir. Bunların dışında Pretipino ve İngber (29) seramik abutmentların gelişmesiyle birlikte metalsiz abutmentlar için aşağıdaki endikasyonları önermiştir: İmplantı saran düşük gingiva kalınlığında İmplantın uygun olmayan eğilme açıları İnce gingiva tiplerinde İmplantın şekillendirilmesinden sonra değiştirilmiş bir gingiva konumu için önerilmektedir. Simante Edilen İmplant Protezlerin Avantajları 1. Pasif Uyum: Bu terim implant diş hekimliğinde, bir protezin uyumunun vücudun aldığı bu etkiye adapte olabilmesi ve protezdeki uyumun yeniden yapılanma sağlayabilmesine olanak verecek ölçülerde olması şeklinde belirtilmiştir. Pasif uyum olmayan dökümler, restorasyonların düşmesi, krestal kemik kaybı, implant parça kırıkları veya implantlarda mobiliteye neden olabilir. Vida eğimli düzlemler ve çıkıntılardan oluşur. Kron ve abutment arasında boşluk bulunmaz, bunun yerine metalin metale sıfır hata toleransıyla yaklaştığı bir sistem oluşturur. Pasif uyumlu vida tutuculu dental restorasyonların hazırlanması olanaksızdır. Protez hazırlanırken diş hekiminin kontrolü dışında gelişen birçok değişken vardır; donma sırasında son ölçü materyali büzülebilir, alçı genleşir, mum örnek sertleşme veya tijleme sırasında distorsiyona uğrayabilir veya metal döküm büzülebilir. Pasif

49 uyum simante edilen protezlerde önemli bir avantaj olarak görülür. Die spacer yaklaşık olarak 40 mikronluk siman aralığı oluşturarak laboratuvar materyallerinin boyutsal değişikliklerini kompanse eder ve daha pasif uyum oluşturulmasını sağlar. Eğer simante edilecek protezin uyumu pasif değilse, döküm veya abutment prova sırasında modifiye edilebilir(28). 2. Aksiyel Yük: Siman tutuculu protez veya implant gövdesi aksiyel olarak yüklenebildiğinden krestal kemik yükleri azalır. Aksine vidayla tutunan restorasyonda aksiyel oklüzal yük oklüzal vida bölgesinden yüklenmelidir. Simante edilen protezlerin bir diğer avantajı da oklüzal tablanın dar olarak planlanmasına olanak sağlamalarıdır çünkü vida delikleri ve çevre metal için belirli bir yüzey alanı gerekmektedir. Bu durum overkonturun önlenerek peri implant doku sağlığına uygun planlama sağlar(28). 3. Estetik ve Hijyen: Siman tutuculu anterior protezlerde estetiğin sağlanması daha kolaydır. Bir miktar fazla vestibüle yerleştirilmiş postlar doğal diş gibi kesilerek düzeltilebilir. İmplant gövdesi bu etkiye göre hazırlanabilir. Vida tutuculu implant restorasyonlar ise biraz vestibüle yerleştirildiğinde ise açılı abutment olmadıktan sonra modifiye edilemezler. Eğer implant modifiye edilirse özel abutment hazırlanması için ek randevular ve fazladan masrafa gereksinim duyulur(28,30). 4. Oklüzal Materyal Kırığı: Oklüzal materyal kırığı, doğal dişlere göre implantlarda periodontal stres rahatlamasının eksik kalması ve oklüzal materyale daha fazla kuvvet iletilmesi nedeniyle daha çok görülür. Vidayla

50 tutunan restorasyonlarda vidalar stres konsantrasyonunda artışa neden olur ve sıklıkla desteklenmemiş porselen bölgeleri yaratır. Siman tutuculu protezlerde böyle bir sorunla karşılaşılmaz(28). 5. Giriş Yolu: Vida tutuculu restorasyonların yerleştirilmesi özellikle sınırlı çene açıklığı bulunan hastaların posterior bölgelerinde oldukça zordur. Küçük vida ve tornavidaların manipülasyonları için, simante edilen restorasyonlara göre daha çok zaman harcanması gerekir ve daha zor bir işlemdir. 6. Yorgunluk (Metal Yorulması): Protez vidaları dar çaplı olmaları nedeniyle dayanıklılıklarını uzun süre koruyamazlar. Restorasyonun tekrar edilen takılıp çıkarılmaları sonucu vida yivlerinde aşınma ve sonuçta vida gevşemelerine neden olurlar. Simante edilen protezlerde küçük çaplı yapılar ve metal-metale temas olmadığından buna benzer komplikasyonlar gözlenmez. 7. Sürekli Yükleme: Siman tutuculu restorasyonlar hazırlanırken yine siman tutuculu geçiş protezleri olarak kullanılabilir ve akrilik oklüzaller kademeli olarak arttırılan oklüzal kontaklar ve kuvvet yönüyle implant kemik ara yüzeyi geniş zamanda biçimlendirilir. Bu protokol kemik yoğunluğu ve direncinde artışa neden olur. Vidayla tutunan sabit protezler için geçiş protezi yapmak daha zordur. Sonuç olarak diş hekimleri estetik aranmayan bölgelerde geçiş protezi yapmazlar veya implant iyileşmesi sırasında aynı hareketli protezi kullandırmaya devam ederler

51 8. Abutment - Kron Aralığı: Vida tutuculu protezler abutment-kron arası marjinleri örtmez ve aralık bakteriler için sığınak görevi görür. Simante edilen kron, kron-abutment bağlantısını örterek bakteri girişine engel olur. 9. Masraf ve Zaman: Vidayla tutunan restorasyonların laboratuvar masrafları simante edilen protezlerinkinden daha fazladır. Vidayla tutunan restorasyonlarda ölçü transferi, analoglar, başlıklar ve vida gibi ek laboratuvar parçalarına gereksinim duyulur. Simante edilen restorasyonlar ile daha fazla pasif uyum, direk gelen yüklerin iyileştirilmesi, giriş yolunu düzeltilmesi ve daha fazla yükleme yapılabileceği gibi kemik kaybının, komplikasyonların, masrafların ve harcanan zamanın azalması gibi önemli avantajlar sağlanır (28) Vidayla Tutunan Sabit Protezler Vida tutuculuğu için genel olarak, oklüzalden vidalı ve transversal vidalı olmak üzere iki tür abutment çeşidi vardır. Oklüzalden vidalı abutmentlerde açılı ve düz formda seçenekler mevcuttur. Vidalı protezlerde giriş deliği oklüzalde olduğundan dolayı; oklüzal ilişkinin sağlanma güçlüğü en önemli dezavantajdır. Transversal vidalı abutmentların ise laboratuvar aşamaları zor ve zaman alıcıdır

52 Resim 30. Vidalı abutment çeşitleri (Bego, Straumann) Vidayla Tutunan Protezlerin Avantajları 1. Kısa Yan Yüzey Retansiyonu: Vidayla tutunan üst yapını öncelikli avantajı abutment sistemin daha kısa yan yüzey tutuculuğudur. Tutucu ve dirençli bir form için simante edilen protezlerin vertikal parçalarının en az 5 mm olması gereklidir. Arklar arası mesafenin az olduğu posterior bölgelerde kısa boylu sabit protezler gerekir. Eğer arklar arası mesafe siman tutuculu protezler için yeterli değilse vidayla tutunan protezler tercih edilmelidir. 2. Düşük Momentli Kuvvetler: Vidayla tutunan üst yapı barı, özellikle yumuşak doku ve dual implantlar için tasarlanmışsa protez hareketleri sırasında daha az moment kuvvetlerine neden olur. 3. Sulkustaki Siman Artığının Riskleri: Vidayla tutunan kronun bir başka avantajı da gingival olukta simanın olmamasıdır. Siman çevre dokuda irritasyonun artmasına, plak retansiyonu ve enflamasyona yol açar. Daha fazla kısa profil tutuculuğu, azalmış moment kuvveti, oklüzal materyal veya protezdeki dişler için artmış boşluk, siman artıklarının

53 olmaması vidayla tutunan üst yapını avantajıdır (28,30) Cast-to Abutmentlar Kişisel abutment üretebilmek amaçlı dökümde modelasyonla kaynaşan özel bir abutmenttir. Bu abutmentlar altın alt yapı, abutment vidası ve dökülebilir plastik kılıf içerir. Özel döküm restorasyonlar subgingival marjinde estetik, indirgenmiş oklüzal aralık, özel açı olanağı sağlamaktadır. Resim 31. Cast to Abutment (Zimmer) Resim 32. Cast to abutment (Vident) İmplant Üst Yapı Materyali Titanyum, döküm altın alaşımları ve yüksek dayanımlı seramikler (alümina, zirkonya) olmak üzere 3 farklı materyalden yapılabilir. Yapılan çalışmalar seramik ve titanyum implant üst parçalarının yumuşak doku cevabı ve marjinal kemik stabilitesi açısından başarıyla uygulanabileceğini göstermiştir. Abrahamson ve arkadaşları yumuşak doku yüksekliği ve kalitesinin implant üst parçası materyalinden etkilendiğini bildirmiştir

ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU

ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Salih Cem BAĞCI Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Şükrü

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT NEDİR? İmplant, herhangi bir nedenden dolayı kaybedilen dişlerin, fonksiyon ve görünüşünü tekrar kazandırmak amacıyla, kişinin çene kemiğine yerleştirilen, kişinin

Detaylı

PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI

PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Protetik diş tedavisi, dişlerin şekil, form, renk bozuklukları ve diş eksikliklerinin tedavi edilmesinde, fonasyon, estetik ve çiğneme etkinliğinin sağlanmasında etkili

Detaylı

ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ

ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ömer ANKAYA

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Esra OCAK Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ BİTİRME TEZİ Stajyer

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Bahar GÜNEŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin 2 Dental İmplantlar Dental implant eksik olan dişlerin işlevini ve estetiğini tekrar sağlamak amacıyla çene kemiğine yerleştirilen ve kemikle uyumlu malzemeden yapılan yapay diş köküdür. Köprü ve tam protezlere

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Gözde Tuğçe ÇELENK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir 01 YÜZEY ÖZELLİKLERİ İmplant uygulaması bir cerrahi müdahale olduğu için akabinde iflamasyon tepki eşlik eder. Bu tepkinin kısa ya da uzun sürmesi kullanılan materyal, implantın konulduğu yer ve üzerine

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ SABİT RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ

İMPLANT ÜSTÜ SABİT RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ SABİT RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ BİTİRME TEZİ StajyerDişhekimi

Detaylı

In-Kone Universal Protetik Sistem

In-Kone Universal Protetik Sistem In-Kone Universal Protetik Sistem 00DC-IKU SP-FR-Ed1-10 - TR_T.indd 1 9/8/11 10:13 AM SOMMAIRE Sommaire Uzmanlığınıza performans katar Servis Garantisi Çünkü hastanız önceliğinizdir. Bizim görevimiz, ihtiyaç

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ozan Küçük Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Muhittin TOMAN

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim

Detaylı

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.

Detaylı

BETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM

BETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM Betatom da Morita Veraviewepocs 3D Model CP80 kullanılmaktadır Dijital panoramik röntgen Dijital sefalometrik röntgen 3 Boyutlu hacimsel

Detaylı

Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili

Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili . Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili ürünler tasarlamakta ve dizayn etmekte ve büyük oranda

Detaylı

İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR

İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR T.C Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı KEMİK YOĞUNLUĞU, PROTETİK PLANLAMA VE İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Burcu

Detaylı

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişler belirli bir düzene uyarak, ağızda karşılıklı iki grup meydana getirmişlerdir: Maksiller kemiğe ve böylelikle sabit olan

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI

FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi:

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu.

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi Dr. Léon Pariente ve Dr. Karim Dada Özel Muayenehane Paris, Fransa Hasta: Erkek 62 yaşında Dişin konumu: Üst lateral kesici diş Cerrahi

Detaylı

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ Restoratif tedavilerin planlama aşamasında iyi bir periodontal değerlendirme gereklidir. Hastaya planlanacak

Detaylı

GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Geçici restorasyonlar Sabit protetik restorasyonların yapılması sırasında, hastalarda kaybolan estetik, fonksiyon ve fonasyonun tekrar kazandırılması,

Detaylı

E.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARTLARI

E.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARTLARI E.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARTLARI SIRA NO 1 HİZMETİN ADI (Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi Klinik Muayene (Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi İSTENEN BELGELER ; 1- SSK, Emekli Sandığı ve Bağkur

Detaylı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru

Detaylı

Ortodonti. İlk Muayene zamanı:

Ortodonti. İlk Muayene zamanı: Ortodonti Ortodonti, diş, çeneler ve yüz bölgesinde oluşmuş bozukluk veya uyum sorunlarını tedavi eden branştır. Söz konusu bozuklukların önlenmesi ve ilerlemesinin önüne geçilmesi için de tedaviler yöntemleri

Detaylı

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş

Detaylı

EK-7 DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA BİRİM KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR PUAN NO

EK-7 DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA BİRİM KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR PUAN NO EK-7 DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA 1 1. TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 2 401.010 Diş hekimi muayenesi 12 7,00 3 401.020 Uzman diş hekimi muayenesi 15 9,00 4 401.030 Konsültan dişhekimi muayenesi 7 4,00

Detaylı

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,

Detaylı

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız. Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA

Detaylı

DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ

DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ CLASS OF 2016 modeimplant.com 2 MODE IMPLANT Dental System 50 YILLIK GÜVEN Mode İmplant Sistemleri 1965 yılından günümüze ileri teknoloji üretim sistemlerinde uluslararası

Detaylı

EK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL)

EK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL) KAMU HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ EK-1 SIRA B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ 1 TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 2 S401010 Diş hekimi muayenesi 14 21 3 S401030 Konsültan diş hekimi

Detaylı

İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ

İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Esra USLUSOY Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.

Detaylı

ORTODONTİ ANABİLİM DALI

ORTODONTİ ANABİLİM DALI ORTODONTİ ANABİLİM DALI Ortodonti; Latince de "düzgün diş anlamına gelmektedir. Genel olarak; çocuklar ve yetişkin bireylerin diş ve çene yapılarında meydana gelen bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Detaylı

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.

Detaylı

EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL

EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA NO KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL 1. TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 1 D300000 Diş hekimi muayenesi 22.00 TL 2 D300001 Konsültan dişhekimi muayenesi

Detaylı

Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.7mm. 4.5 x 6.

Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.7mm. 4.5 x 6. TM 4.5 x 6.0mm 6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm TM İmplant yerleştirmeyi

Detaylı

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dişhekimliğinde MUM Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MUM Dişhekimliğinde kullanılan mumlar genellikle 2 veya daha fazla

Detaylı

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz

Detaylı

BİR OVERDENTURE UYGULAMASI

BİR OVERDENTURE UYGULAMASI G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 209-215, 1985 BİR OVERDENTURE UYGULAMASI A. DOĞAN* Özellikle son 10 yılda önem kazanan overdenture yapımı, dişhekimliğinde 100 yıldan beri bilinmektedir. Overdenture

Detaylı

TARİHÇE BÖLÜMLER. Fakültemiz Klinik Bilimler Bölümü altında hizmet veren sekiz Anabilim Dalı bulunmaktadır.

TARİHÇE BÖLÜMLER. Fakültemiz Klinik Bilimler Bölümü altında hizmet veren sekiz Anabilim Dalı bulunmaktadır. TARİHÇE Adıyaman Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, 15/04/2011 tarihli ve 27906 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan 04/04/2011 tarihli ve 2011/1595 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile kurulmuştur. Yükseköğretim

Detaylı

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş

Detaylı

MODE DENTAL IMPLANT SYSTEM

MODE DENTAL IMPLANT SYSTEM 2 3 MODE IMPLANT UNIPACK 4 MODE IMPLANT UNIPACK 5 Mode Medikal Dental İmplant ambalajdan implant transferi ve yüklemesi aşamasında alışkanlıklarınızı değiştirmeyen çözümler sunar. Raşet, Anguldurva ve

Detaylı

GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR

GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR HASTA BİLGİLENDİRME GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR Yaşam kalitesinin her yönden keyfini çıkarın. Dengeli ve sağlıklı yaşamak, uzun bir yaşam sürmek demektir, ancak büyük bir fark vardır: kaliteli

Detaylı

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması Dr. Levent Vahdettin Gömülü Dişler Sürme yaşı tamamlandığı halde normal oklüzyonda yerini alamamış kemik ve yumuşak doku içerisinde bütünüyle veya kısmen kalmış olan dişler gömülü diş olarak tanımlanmaktadır.

Detaylı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul

Detaylı

DİŞ TEDAVİLERİ ÜCRET LİSTESİ

DİŞ TEDAVİLERİ ÜCRET LİSTESİ 1 1. TEŞHİS VE PLANLAMASI 2 401.010 Diş hekimi muayenesi 7,00 TL 3 401.030 Konsültan diş hekimi muayenesi 4,00 TL 4 401050 (Mülga:RG-24/12/2014-29215/21-b md. 401051 (EK:RG-24/12/2014-29215/21-a md. Periapikal

Detaylı

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI Ocak-Haziran KDV DAHİL Temmuz-Aralık KDV DAHİL

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI Ocak-Haziran KDV DAHİL Temmuz-Aralık KDV DAHİL 5.GRUP AFYON, AKSARAY, BARTIN, BİLECİK, ÇANKIRI, ÇORUM, KARABÜK, KARAMAN, KASTAMONU, KIRIKKALE, KIRŞEHİR, KÜTAHYA, MANİSA, SİVAS, TOKAT, UŞAK, YOZGAT İLLERİNİN ASGARİ ÜCRET TARİFESİ (Bu tarife 01.01.2002-31.12.2002

Detaylı

ZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar

ZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA İmplant Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA Zygoma İmplant İleri derecede rezorbe dişsiz maksillaya sahip olan hastalarda cerrahi ve protetik rehabilitasyon oldukça güç olabilmektedir.

Detaylı

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz,

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz, ORTODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Ders Sorumluları: Prof. Dr. Zahir Altuğ altug@dentistry.ankara.edu.tr Prof. Dr. Hakan Gögen Doç.Dr. Çağrı Ulusoy DOR 601 Büyüme ve gelişim Z 3 0 3

Detaylı

Hareketli Protezler BR.HLİ.008

Hareketli Protezler BR.HLİ.008 Hareketli Protezler Hareketli Protez Nedir? Hasta tarafından takılıp çıkarılabilen ve eksik dişlerin yerini alan apareylerdir. Total protez, parsiyel protez, immediat protez ve diş üstü protezler olmak

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

Tam Protez hastalarında kullanılan implant üstü hareketli protezlerde bar tutucular

Tam Protez hastalarında kullanılan implant üstü hareketli protezlerde bar tutucular Tam Protez hastalarında kullanılan implant üstü hareketli protezlerde bar tutucular Hakan BİLHAN 1, Emre MUMCU 2 1 Dr.med.dent., İ.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi A.D., Total-Parsiyel

Detaylı

Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.Birgül ÖZPINAR

Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.Birgül ÖZPINAR T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE İMPLANT ABUTMENT BAĞLANTI ŞEKİLLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Uğur ALKAN Danışman Öğretim

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Periodontoloji Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Periodontoloji Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Periodontoloji Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Periodontoloji Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK

Detaylı

ÖZET. Basit Makineler. Basit Makine Çeşitleri BASİT MAKİNELER

ÖZET. Basit Makineler. Basit Makine Çeşitleri BASİT MAKİNELER Basit Makineler Basit Makine Nedir? Günlük hayatımızda yaptığımız işleri kolaylaştırmak için bir takım araçlar kullanırız. Bir kuvvetin yönünü, büyüklüğünü ya da bir kuvvetin hem büyüklüğünü hem de yönünü

Detaylı

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Dr. Levent Vahdettin DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Derin örtülü kapanış, maksiller keserlerin mandibuler keserleri % 50 veya daha

Detaylı

Bilgi ve Kayıt İmplantüstü Protez Kursu. Uygulamalı Kurs

Bilgi ve Kayıt İmplantüstü Protez Kursu. Uygulamalı Kurs Bilgi ve Kayıt 0212 481 02 20 bilgi@vyg.com.tr Eğitim Künyesi Eğitimin Adı Eğitmen Prof. Dr. M. Kemal Ünsal, Protez Uzmanı Eğitim Direktörü Dt. Mustafa Bekerecioğlu mustafa.bekerecioglu@vyg.com.tr Organizasyon

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER YÜKLEME KAVRAMLARI

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER YÜKLEME KAVRAMLARI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER VE YÜKLEME KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Onur YÜCEL Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Dr.

Detaylı

EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ

EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 20-21 Aralık 2014 Temel İmplantoloji 1 17-18 Ocak 2015 Temel İmplantoloji 2 21-22 Şubat 2015 Temel İmplantoloji 3 28-29 Mart 2015 İleri Cerrahi Konuşmacılar: Prof.

Detaylı

Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations

Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations Prof. Dr. W. H. Mörmann and Dr. A. Bindl, University of Zurich, Switzerland İnleyler, bölümlü ve tam kuronlar ve sabit restorasyonlar için elmas frez

Detaylı

DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ

DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Hastalıkları Cerrahisi Anabilim Dalı DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Özge TEMÜR Danışman

Detaylı

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1 ) Adı, Soyadı : Bülent DAYANGAÇ 2 ) Doğum Tarihi : 05 Temmuz 1946 3 ) Ünvanı : Profesör 4 ) Öğrenim Durumu : Derece Alan Üniversite Yıl Y. Lisans Dişhekimliği Fakültesi Hacettepe Üniversitesi

Detaylı

AŞIRI ATROFİK MANDİBULADA FARKLI İMPLANT TASARIMLARININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

AŞIRI ATROFİK MANDİBULADA FARKLI İMPLANT TASARIMLARININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ AŞIRI ATROFİK MANDİBULADA FARKLI İMPLANT TASARIMLARININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ Ünsun ÇETİN PROTETİK DİŞ

Detaylı

MAK-204. Üretim Yöntemleri. Frezeleme Đşlemleri. (11.Hafta) Kubilay ASLANTAŞ Afyon Kocatepe Üniversitesi Teknik Eğitim Fakültesi Makine Eğt.

MAK-204. Üretim Yöntemleri. Frezeleme Đşlemleri. (11.Hafta) Kubilay ASLANTAŞ Afyon Kocatepe Üniversitesi Teknik Eğitim Fakültesi Makine Eğt. MAK-204 Üretim Yöntemleri Freze Tezgahı Frezeleme Đşlemleri (11.Hafta) Kubilay ASLANTAŞ Afyon Kocatepe Üniversitesi Teknik Eğitim Fakültesi Makine Eğt. Bölümü Freze tezgahının Tanımı: Frezeleme işleminde

Detaylı

Multi - Unit. Hollanda Teknolojisi. 1 günde yüklenebilme imkanı. 4 ya da 6 implant için tam ark opsiyonu. İyileşmeyi destekleyen esneklik.

Multi - Unit. Hollanda Teknolojisi. 1 günde yüklenebilme imkanı. 4 ya da 6 implant için tam ark opsiyonu. İyileşmeyi destekleyen esneklik. Multi - Unit Çok üniteli, vidalı iyileştirme başlığı özelliklerine sahip özel bir ürün. 1 günde yüklenebilme imkanı. 4 ya da 6 implant için tam ark opsiyonu. İyileşmeyi destekleyen esneklik. İdeal estetik.

Detaylı

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir:

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir: Laminate kaplama (Laminat Vener-dental veneer) nedir? (Laminey, Lamine ya da lamina olarak da bilinir.=yaprak Porselen) Görünüşünüzü olumsuz yönde etkileyen bir çok diş bozukluklarında mükemmel bir kozmetik

Detaylı

ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ

ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ A.Ü. Diş Hek. Fak. Derg. 44(1) 53-60, 2017 ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ Regeneration of Bone Tissue With Orthodontic Tooth Movement: Case Report Özer ALKAN * Yeşim KAYA

Detaylı

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ I- SAGİTTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 2- HORİZONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 3- FRONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER I- SAGITTAL DÜZLEMDEKİ

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Egemen ESEN Danışman Öğretim Üyesi: Doç.

Detaylı

İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ

İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Burçak GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Sema BECERİK

Detaylı

SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI

SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Birtan Tolga YILMAZ Danışma Öğretim Üyesi: Doç.Dr.Bülent

Detaylı

FSMDENTAL. Composite Teeth c Trio Fact 1.. 1. Duo Fact - HSIIHH. P Cl \ > > ">.4. - r FORM KATALOĞU. V-t4ggr '... 1014. :v... I EC I REPl. 1.i...

FSMDENTAL. Composite Teeth c Trio Fact 1.. 1. Duo Fact - HSIIHH. P Cl \ > > >.4. - r FORM KATALOĞU. V-t4ggr '... 1014. :v... I EC I REPl. 1.i... 1 Composite Teeth c Trio Fact 1.. 1 P Cl 1.i... 1 1 - r cr Duo Fact - / o.*'* *. U / > ">.4 r Ö s * > ū :v... FORM KATALOĞU r< **. FSMDENTAL Formula of Science and Math P I EC I REPl Obelis

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

EKOEDGE. Plastik Sınırlama Sistemleri. www.ekoplas.com.tr

EKOEDGE. Plastik Sınırlama Sistemleri. www.ekoplas.com.tr EKOEDGE Plastik Sınırlama Sistemleri www.ekoplas.com.tr 01 hakkımızda... // Bu gereksinimleri ve gelişmeleri yakından takip ederek 2012 yılında faaliyetlerine başlayan Ekoplas, ülkemizde mimari ve peyzaj

Detaylı

İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR

İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Mustafa Cihat TAŞÇI Danışman

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. M.

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. M. T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.

Detaylı

TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI

TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Deniz ÖNAL Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ. Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr.

DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ. Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr. T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ Danışman Öğretim Üyesi : Prof.

Detaylı

hekimliğinde de önemini arttırmıştır. Estetik; tarih boyunca insanlığın vazgeçemediği bir kavram olmakla beraber, aynı zamanda bir sanat ve bir

hekimliğinde de önemini arttırmıştır. Estetik; tarih boyunca insanlığın vazgeçemediği bir kavram olmakla beraber, aynı zamanda bir sanat ve bir II. GİRİŞ VE AMAÇ: Günümüzde teknolojinin baş döndüren gelişimi ve insanların giderek artan mükemmele sahip olma isteği estetiğin her alanda olduğu gibi diş hekimliğinde de önemini arttırmıştır. Estetik;

Detaylı

BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI. 3. Bölüm. Öğr. Gör. Mustafa KAVAL Afyon Meslek Yüksekokulu İnşaat Programı

BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI. 3. Bölüm. Öğr. Gör. Mustafa KAVAL Afyon Meslek Yüksekokulu İnşaat Programı BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI 3. Bölüm 1 BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI Kalıp Malzemeleri Bir kalıp sistemini meydana getiren kısımlar kaplama ve kalıp iskelesi olmak üzere ikiye ayrılır.

Detaylı

6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm. 4.5 x 6.0mm. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm. Dr. Clive Debenham. Dr. Clarence Lindquist

6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm. 4.5 x 6.0mm. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm. Dr. Clive Debenham. Dr. Clarence Lindquist ! 4.5 x 6.0mm 6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm Dr. Clive Debenham Dr. Clarence Lindquist Neden Bicon?!estorati" Diş Doktoru Bicon implant vida kullanmadan dentisyonları re store etmek için

Detaylı

Biyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D.

Biyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Kemik Uzatma Sistemleri Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Mekatronik Mühendisliği Sunum İçeriği: Kemik Kanseri Risk Faktörleri Belirtileri Teşhis

Detaylı

CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET

CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII. Sayı 1, Sayfa 147-152, 1990 CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET Bu makalede, cerrahi rezeksiyon sonucunda

Detaylı

NucleOSS DENTAL İMPLANT SİSTEMİ CERRAHİ EL KILAVUZU

NucleOSS DENTAL İMPLANT SİSTEMİ CERRAHİ EL KILAVUZU NucleOSS DENTAL İMPLANT SİSTEMİ CERRAHİ EL KILAVUZU Bu kılavuz NucleOSS Dental İmplant sisteminin cerrahi uygulamaları için önerilen kullanım talimatlarını içerir. Tedavi ve cerrahi planlama klinik veriler

Detaylı