ĠġĠTME CĠHAZI VE KOKLEAR ĠMPLANT MALZEMELERĠ TEMĠNĠ,ĠġĠTME CĠHAZI VE KULAK KALIBI ÖDEMELERĠ

Transkript

1 ĠġĠTME CĠHAZI VE KOKLEAR ĠMPLANT MALZEMELERĠ TEMĠNĠ,ĠġĠTME CĠHAZI VE KULAK KALIBI ÖDEMELERĠ (1) Kurumca bedeli karģılanacak olan dijital programlanabilir iģitme cihazları; GC (Kazanç Kontrol), TC (Ses Tını Kontrol), PC (Yüksek Frekansta Maksimum ÇıkıĢ), MPO (Alçak Frekansta Maksimum ÇıkıĢ) ve AGC (Otomatik Kazanç Kontrol) özelliklerinden en az 3 (üç) fonksiyona sahip olmalıdır. (2) 0-18 yaģ çocuklar için eğitimleri de göz önünde bulundurularak, dijital programlanabilir iģitme cihazları; a) 0-4 yaģ için; en az dört kanallı veya kanaldan bağımsız, çift mikrofonlu, gürültü azaltıcı özellikli, feedback yönetimi özellikli olmalıdır. Bu kiģilerde kulak içi cihaz kullanıldığı takdirde bedeli Kurumca karģılanmaz. b) 5-12 yaģ için; en az dört kanallı veya kanaldan bağımsız, en az sekiz bandlı, FM sistem uyumlu, çift mikrofonlu, gürültü azaltıcı özellikli, feedback yönetimi özelliği olmalıdır. Bu kiģilerde kulak içi cihaz kullanıldığı takdirde bedeli Kurumca karģılanmaz. c) yaģ için; en az dört kanallı veya kanaldan bağımsız, en az sekiz bandlı, gürültü azaltıcı özellikli, FM sistem uyumlu, çift mikrofonlu (kanal içi cihazda bu Ģart aranmaz.) ve feedback yönetimi özellikli olmalıdır. (3) ĠĢitme cihazı bedellerinin ödenebilmesi için SUT un numaralı maddesinde tanımlanan belgelere ilave olarak; a) Odyolojik test sonuçlarını gösterir belgenin, testi yapan yetkili personel tarafından imza ve kaģesinin bulunduğu onaylanmıģ aslı; 1) 0-4 yaģ arası çocuklar için beyin sapı odyometrisinin (ABR Testi) Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzman hekimi, uzman odyolog veya odyolog tarafından imza ve kaģesinin bulunduğu onaylanmıģ aslı, 2) 4 yaģ ve üzerinde odyolojik test sonuçlarını gösterir belgenin Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzman hekimi, uzman odyolog, odyolog veya odyometrist tarafından imza ve kaģesinin bulunduğu onaylanmıģ aslı, 3) 4 yaģ ve üzerinde saf ses odyometrisine cevap veremeyen hastalarda beyin sapı odyometrisinin (ABR), Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzman hekimi, uzman odyolog veya odyolog tarafından imza ve kaģesinin bulunduğu onaylanmıģ aslı, b) ĠĢitme cihazına ait barkod ile birlikte cihazın marka, model ve seri numarasını gösterir etiketin aslı, c) Sağlık Bakanlığınca düzenlenmiģ olan ruhsatname ve sorumlu müdür belgesinin onaylı örneği, ç) ĠĢitme cihazına ve tedarikçi firma ve/veya alt bayii bilgilerine ait TĠTUBB PRICAT çıktıları,

2 d) Hastanın iģitme eģiklerinin bu cihaza ait iģitme kazanç eğrisinin içerisinde yer aldığını gösterir iģitme cihazı merkezi tarafından düzenlenmiģ ıslak imzalı belge (gerçek kulak ölçümü sonuçları), e) ĠĢitme cihazının hastanın iģitme kaybına uygunluğunu belirten ve merkez tarafından düzenlenmiģ ıslak imzalı taahhütname, f) ĠĢitme cihazının teknik bilgilerinin (cihazın tipi, maksimum kazanç, maksimum çıkıģ gücü, kazanç eğrisi) yer aldığı, iģitme merkezi tarafından onaylanmıģ katalog, istenecektir. (4) ĠĢitme cihazı faturası üzerinde; hasta adı, hasta T.C. kimlik numarası, iģitme cihazına ait marka, model ve seri numarası bilgileri yer alacaktır. Fatura arkasında iģitme cihazının eksiksiz ve çalıģır durumda teslim alındığı ve iģitme cihazı ile ilgili eğitimin tarafına verildiği ibarelerinin hasta veya yakını tarafından yazılarak imzalanmıģ olması gerekmektedir. (5) ĠĢitme cihazı bedellerinin Kurumca ödenebilmesi için, Kurumla sözleģmeli resmi sağlık kurumlarınca en az 1 (bir) Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. (6) Sağlık kurulu raporunda iģitme cihazının dijital programlanabilir olduğu ayrıca belirtilecektir. (7) Odyometri testi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzman hekimi veya uzman odyolog veya odyolog veya odyometrist tarafından onaylanmıģ olması halinde kabul edilecektir. ĠĢitme cihazı reçetesinin de sağlık kurulu raporunu düzenleyen sağlık kurumlarında/kuruluģlarında düzenlenmiģ olması gerekmektedir. (8) Odyometri testi en az Hz frekanslarda hava yolu ve Hz frekanslarda kemik yolu iģitme eģiklerini ve konuģmayı ayırt etme skorlarını içermelidir. Kötü iģiten kulakta Hz frekanslarında saf ses ortalamasının en az 30 db ve üzerinde olması ya da her bir kulakta Hz frekanslarında 40 db ve üzeri iģitme kaybı olması durumunda iģitme cihazı bedelleri Kurumca karģılanacaktır. (9) Her iki kulak için iģitme cihazı bedeli ödenebilmesi için; a) Sağlık kurulu raporunda iki kulakta iģitme kaybının bulunduğunun belirtilmesi gereklidir. b) Hz frekanslarında her iki kulaktaki saf ses ortalamasının farkı 15 db den az ve her iki kulak arasındaki konuģmayı ayırt etme skoru farkı % 20 den az olmalıdır. (10) ĠĢitme durumunda değiģiklik olması ve verilen cihazın yeterli gelmemesi durumunda, bu durumun Kurumla sözleģmeli resmi sağlık kurumunca düzenlenen sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde süresinden önce yenilenebilir.

3 (11) ĠĢitme durumunda değiģiklik nedeniyle iģitme cihazının yenilenmesi gerektiğinde, eski cihazın temin dönemindeki odyometrik bulgularla yeni odyometrik bulgular arasındaki farkın sağlık kurulu raporunda belirtilmelidir. (12) ĠĢitme cihazı sağlık kurulu raporu ve odyolojik test sonuçları 6 (altı) ay süreyle geçerlidir. (13) ĠĢitme cihazı kulak kalıplarının yenilenmesinin gerektiği, sağlık kurulu raporu ile ibraz edilmesi durumunda Kurumca bedelleri karģılanır. Ancak, iģitme cihazlarının ilk kez alınması aģamasında, kulak kalıpları için ayrıca herhangi bir ödeme yapılmayacaktır. (14) 18 yaģ altı çocuklar için belirlenmiģ olan tutar; 0-4 yaģ için % 80, 5-12 yaģ için % 60 ve yaģ için % 50 oranında artırılarak Kurumca bedeli karģılanır. DÜZENLEYEN NOTU:ĠĢitme cihazının yenilenme süresi beģ yıldır. Ancak, iģitme durumunda değiģiklik olması ve verilen cihazın yeterli gelmemesi ya da ilgililerin kusuru olmaksızın garanti süresi dıģında cihazın arızalanması ve kullanılamaz hâle gelmesi durumlarında ve bu durumların Kurumla sözleģmeli resmi sağlık kurumunca düzenlenen kulak burun boğaz uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi ve Kurumca onarımının sağlanamaması hâlinde, cihazın süresinden önce yenilenmesi mümkündür. -KOKLEAR ĠMPLANT (KĠ)HAKKINDA AÇIKLAMALAR ĠĢitmeye yardımcı implantlar/kulakla ilgili implantlar A- Koklear implant (KĠ) (1) Koklear implant, bilateral ileri-çok ileri derecede sensörinöral iģitme kaybı olan ve iģitme cihazından yarar görmeyen aģağıdaki kriterlere haiz kiģilerde uygulanması halinde bedelleri Kurumca karģılanır. a) Alıcı ve ifade edici dil yaģı ile kronolojik yaģ arasında 4 (daört) yıldan daha az fark olması durumunda veya alıcı ve ifade edici dili 4 (dört) yaģ ve üstü olan çocuklarda (4-18 yaģ) kronolojik yaģa bakılmaksızın KĠ uygulanır. b) Post-lingual iģitme kaybı olanlarda KĠ uygulanır c) Sağlık kurulu raporu, aynı resmi sağlık kurumunda çalıģan 3 (üç) Kulak Burun Boğaz (KBB) uzman hekimi tarafından düzenlenir. Rapor ekinde aynı veya farklı bir resmi sağlık kurumunda çalıģan 1 (bir) uzman odyolog veya odyolog ve psikolog değerlendirme sonucu bulunmalıdır ç) Elektrod yerleģimini sağlayacak kadar iç kulak geliģiminin olması ve koklear sinirin varlığı yüksek çözünürlükte CT ve/veya MRI ile gösterilmelidir d) Menenjit sonrası oluģan iģitme kaybı ve koklear ossifikasyon varlığında özel Ģartlar aranmaksızın acil operasyon sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde yapılır e) ĠĢitsel nöropati tanısı alan ve en az 6 (altı) ay süreyle iģitme rehabilitasyonu ve eğitiminden fayda görmediği odyolojik test bataryası ile belgelendirilmesi halinde yapılır

4 f) KĠ uygulaması sonrasındaki takip, cerrahi tedavi yapılan sağlık kurumunca yapılır. Hastanın ilk 2 (iki) yılda 2 (iki) defa, koklear implantın takıldığı merkezde takip edildiğini Kuruma belgelendirmesi gerekmektedir. Bu takipleri belgelendiremeyen hastalarda, koklear implantın yedek parçalarının (pil, ara kablo, pil yuvası, aktarıcı bobin) bedelleri Kurumca karģılanmaz g) Ġkinci kulağa KĠ uygulanması; menenjit sonrası ileri derecede sensörinöral iģitme kayıplarında, ileri iģitme kaybı yanında bilateral körlük olduğunda, corpus callosum agenezisine eģlik eden ileri derecede iģitme kayıplarında eģzamanlı veya ardıģık çift taraflı KĠ uygulanabilir ğ) KĠ uygulaması sonrası geliģen enfeksiyon nedeniyle koklear implantın iģlevselliğini yitirmesi durumunda, bu durumun aynı resmi sağlık kurumunda çalıģan 3 (üç) KBB uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde, yeniden planlanan implantasyon bedeli Kurumca karģılanır. (2) Odyolojik Değerlendirme: odyometrik inceleme, timpanometri, stapes refleks eģiği testi, klinik otoakustik emisyon testi, ABR testleri ile yapılır. Odyolojik kriterler; a) 2 (iki) yaģ üstü çocuklarda ve eriģkinlerde 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz lerdeki iģitme eģikleri ortalamasının 80 db den daha kötü olması ve konuģmayı ayırt etme testi yapılabilen hastalarda konuģmayı ayırt etme skorunun %30 un altında olması gereklidir. En az 3 (üç) aylık süre ile binaural iģitme cihazı kullanımından fayda görmediği sağlık kurulu raporunda belirtilmelidir. b) 2 (iki) yaģ altı çocuklarda, bilateral 90 db HL den daha fazla sensörinöral iģitme kaybı olması ve en az 3 (üç) aylık süre ile binaural iģitme cihazı kullanımından fayda görmediği sağlık kurulu raporunda belirtilmelidir. c) Saf ses ortalaması (500, 1000, 2000 ve 4000 Hz) bir kulakta 70 db ve daha kötü, karģı kulakta 90dB ve daha kötü olan ve konuģmayı ayırt etme skorunun %30 un altında kaldığı hastalarda kötü kulağa KĠ yapılabilir. (3) Koklear implantın, 1 (bir) yaģ altındaki hastalara uygulanması halinde bedelleri Kurumca karģılanmaz. (4) KĠ uygulaması, üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında yapıldığı takdirde ve cihaz ve aksesuarlar dahil olarak SUT eki EK-5/J Kulak Burun Boğaz BranĢ Listesinde yer alan bedeller üzerinden Kurumca karģılanır. (5) Elektroakustik uygulama: 1000 Hz ve altındaki frekanslarda iģitme eģiklerinin 50 db ve daha iyi, 1000 Hz den yüksek frekanslarda 80 db ve daha kötü olması ve konuģmayı ayırt etme skorunun %30 dan kötü olması durumunda uygulanır. Elektroakustik uygulamanın bedelinin Kurumca ödenmesi için son 2 (iki) yıl iģitme eģiklerinin stabil olduğu belirtilmelidir A-1- Koklear Ġmplant yapılacak merkezlerde asgari bulunması gereken ekipmanlar 1- Çocuk odyometrisi-serbest alan odyometrisi yapılmasına olanak sağlayacak odyometri donanımı ve uygun özelliklerde test odası, 2- En az 2 (iki) frekansta (226 Hz ve 800/1000 Hz olmak kaydıyla) test yapabilen timpanometri cihazı, 3- Klinik otoakustik emisyon test cihazı,

5 4- Klinik ABR test cihazı, A-2- Koklear implant kablo ve pilleri; (1) Koklear implant için günde en fazla 1 (bir) pil bedeli olmak üzere; 1 (bir) KBB uzmanı tarafından düzenlenecek rapora istinaden, 1 (bir) er yıllık miktarı karģılanır. (2) ġarj edilebilen pil bedeli, tek kullanımlık pilin yıllık bedelini aģmaması Ģartı ile Kurumca karģılanır. (3) Ara Kablolar (Aktarıcıdan bağımsız): a) 0-5 yaģ için yılda 3 (üç) adet, b) 5-10 yaģ için yılda 2 (iki) adet, c) 10 yaģ ve üzeri için yılda 1 (bir) adet olmak üzere, KBB hastalıkları uzman hekiminin düzenleyeceği tek hekim raporuna istinaden bedeli Kurumca karģılanır A-3- Koklear Ġmplant Yedek Parçaları (1) KonuĢma ĠĢlemcisi, 7 (yedi) yıldan önce yenilenemez. Ancak KĠ kurul raporuna istinaden tamiri mümkün olmayan durumlarda (kullanıcı kusuruna bağlı olmaksızın) bu süre dikkate alınmadan süresinden önce yenilenebilir. 7 (yedi) yılı dolduran kiģilerde KĠ kurulunun uygun görmesi halinde KĠ kurul raporuna istinaden yenilenebilecektir. (2) Kullanıcı kusuru olmaksızın bozulan pil yuvaları garanti kapsamının dıģında ancak 2 (iki) yılda bir olmak üzere KĠ kurul raporuna istinaden yenilenir. Bu süreden önce yenilenmez. (3) Kullanıcı kusuru olmaksızın aktarıcıların (transmitter, bobin), garanti kapsamının dıģında ancak 2 (iki) yılda bir olmak üzere KĠ kurul raporuna istinaden yenilenilir. Bu süreden önce yenilenmez. Bozulduğu rapor edilen konuģma iģlemcisi, Kurum taģra teģkilatına teslim edilecektir B- Beyin sapı implantı (1) Koklear implant ekibi tarafından değerlendirilmiģ ve yapılan CT ve/veya MRI incelemeleri sonucu; koklea ve/veya akustik sinirin olmadığı veya tam geliģmediği veya hasar gördüğü tespit edilen hastalara beyin sapı implantı resmi sağlık kurulu raporu ile uygulanır. (2) Sağlık kurulu raporu, aynı resmi sağlık kurumunda çalıģan 3 (üç) Kulak Burun Boğaz (KBB) uzman hekimi tarafından düzenlenir. Rapor ekinde aynı veya farklı bir resmi sağlık kurumunda çalıģan bir uzman odyolog veya odyolog ve psikolog değerlendirme sonucu bulunmalıdır. (3) Koklea ve/veya akustik sinirin olmadığı veya tam geliģmediği veya hasar gördüğünün CT ve/veya MRI incelemeleri ile belgelendirilmelidir. (4) Beyin sapı implantının, 1 (bir) yaģ altındaki hastalara uygulanması halinde bedelleri Kurumca karģılanmaz.

6 (5) Beyin sapı implantı uygulaması, üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında yapıldığı takdirde bedeli Kurumca karģılanır C- Kemiğe implante edilen iģitme cihazı (1) Bilateral iģitme kaybı olan ve her 2 (iki) kulakta da konvansiyonel iģitme cihazından fayda görmediği aynı resmi sağlık kurumunda çalıģan 3 (üç) KBB hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile saptanan ve aģağıdaki kriterlere uyan hastalarda uygulanır. (2) Kemik yolu iģitme eģiği 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz de 60 db i aģmayan, iletim veya mikst tip iģitme kaybı olan ve konuģmayı ayırt etme skoru %60 ve üzerinde olan hastalarda aģağıda belirtilen kriterlere uyması durumunda; a) Bilateral aural atrezi, cerrahi ile düzeltilemeyen konjenital orta kulak anomalilerinde, b) Bilateral mastoidektomi kavitesi bulunan hastalarda, c) Tedaviye dirençli kronik eksternal otit olan hastalarda, bedelleri Kurumca karģılanır. (3) 5 (beģ) yaģından küçük hastalara uygulandığı takdirde bedeli Kurumca karģılanmaz. (4) Kemiğe implante edilen iģitme cihazı uygulaması, üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında yapıldığı takdirde bedeli Kurumca karģılanır. (5) Kemiğe implante edilen iģitme cihazlarının pillerinin bedelleri, KBB hastalıkları uzman hekiminin düzenleyeceği tek hekim raporu ile, 3 (üç) ayda en fazla 12 (on iki) adet hesabı ile, Kurumca karģılanacaktır Ç- Orta kulağa implante edilebilen iģitme cihazları (1) Bilateral iģitme kaybı olan ve her 2 (iki) kulakta da konvansiyonel iģitme cihazından fayda görmediği aynı resmi sağlık kurumunda çalıģan 3 (üç) KBB hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile saptanan ve aģağıdaki kriterlere uyan hastalarda uygulanır. Kurumca bedelinin karģılanması için son 2 (iki) yıl iģitme eģiklerinin stabil olduğu belirtilmelidir. a) Sensörinöral iģitme kayıpları: 1- Alçak frekanslarda 65 db, orta frekanslarda 70 db, yüksek frekanslarda 85 db i geçmeyen sensorinöral iģitme kaybı olan kiģilerde uygulanır. 2-KonuĢmayı ayırt etme skorunun %50 den daha iyi olması durumunda uygulanır (5 (beģ) yaģından küçüklerde bu Ģart aranmaz) 3- Retrokoklear patolojinin olmadığının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi gereklidir. b) Ġletim ve mixt tip iģitme kayıpları: 1- Kemik yolu iģitme eģikleri 60 db den kötü olmayan mixt veya iletim tipi iģitme kayıplarında uygulanır. 2- KonuĢmayı ayırtetme skorunun %50 den daha iyi olması durumunda uygulanır. (5 (beģ) yaģından küçüklerde bu Ģart aranmaz)

7 3- Her iki kulağı da daha önce en az bir kez opere edilmiģ hastanın iģitme kaybının düzeltilmemiģ olduğu sağlık kurulu raporunda belirtilmelidir. c) Bilateral iģitme kaybı olup, konvansiyonel iģitme cihazı ile düzeltilebilme Ģartı aranmadan orta kulak implantı yapılabilecek özellikli durumlar; 1- GeçirilmiĢ kulak cerrahisi sonucu radikal mastoidektomi kavitesi olan ve tekrarlayan enfeksiyonlar nedeniyle konvansiyonel iģitme cihazı kullanamayan hastalarda, 2- Tedaviye dirençli kronik eksternal otit nedeniyle klasik hava yolu iģitme cihazı kullanamayan hastalarda, 3- Konjenital dıģ ve orta kulak anomalisi olanlar, 4- ĠĢitme cihazı endikasyonu olup steteskop kullanması gereken sağlık çalıģanlarında, orta kulak implantı uygulanabilir. (2) Orta kulağa implante edilebilen iģitme cihazı uygulaması, üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında yapıldığı takdirde bedeli Kurumca karģılanır. -ĠġĠTME CĠHAZLARI KOKLEAR ĠMPLANT MALZEMEMELERĠ HAKKINDA AÇIKLAMALAR(MART 2013 SAĞLIK UYGULAMA TEBLĠĞĠNDEN ALINTI) KONUġMA CĠHAZI SUT KODU:DO yılda bir yenilenir. SGK NIN ÖDEDĠĞĠ MĠKTAR:311,31 (1) Kurumla sözleģmeli resmi sağlık kurumları tarafından sağlık kurulu raporu ile belgelenmek kaydıyla konuģma cihazı bedelleri Kurumca karģılanır. (2) Ġlgililerin kusuru olmaksızın garanti süresi dıģında cihazın arızalanması nedeniyle kullanılamaz hâle geldiğinin Kurumla sözleģmeli resmi sağlık kurumunca düzenlenen sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi ve Kurumca onarımının sağlanamaması hâlinde, süresinden önce yenilenmesi mümkündür. KOKLEAR ĠMPLANT (KĠ) SARF MALZEMELERĠ (1)KĠ uygulaması sonrasındaki takip, cerrahi tedavi yapılan sağlık kurumunca yapılır. Hastanın ilk 2 (iki) yılda 2 (iki) defa, koklear implantın takıldığı merkezde takip edildiğini Kuruma belgelendirmesi gerekmektedir. Bu takipleri belgelendiremeyen hastalarda, koklear implantın yedek parçalarının (pil, ara kablo, pil yuvası, aktarıcı bobin) Kurumca bedelleri karģılanmaz. 1-SUT KODU:A10101 KOKLEAR ĠMPLANT PĠLĠ 1-Koklear implant için günde en fazla 1 (bir) pil bedeli olmak üzere; 1 (bir) Kulak Burun Boğaz uzmanı tarafından düzenlenecek rapora istinaden, 1 (bir) er yıllık miktarının Kurumca bedeli karģılanır. 2-ġarj edilebilen pil bedeli, tek kullanımlık pilin yıllık bedelini aģmaması Ģartı ile Kurumca bedeli karģılanır. 2-SUT KODU:A10102 KOKLEAR ĠMPLANT ARA KABLO BEDELĠ (AKTARICIDAN BAĞIMISIZ) ARA KABLO (1) Ara Kablolar (aktarıcıdan bağımsız): a) 0-5 yaģ için yılda 3 (üç) adet, b) 5-10 yaģ için yılda 2 (iki) adet,

8 c) 10 yaģ ve üzeri için yılda 1 (bir) adet olmak üzere, Kulak Burun Boğaz hastalıkları uzman hekiminin düzenleyeceği tek hekim raporuna istinaden Kurumca bedeli karģılanır. 3-SUT KODU:A10103 KOKLEAR ĠMPLANT KONUġMA ĠġLEMCĠSĠ (1) KonuĢma iģlemcisi, 7 (yedi) yıldan önce yenilenemez. Ancak KĠ kurul raporuna istinaden tamiri mümkün olmayan durumlarda (kullanıcı kusuruna bağlı olmaksızın) bu süre dikkate alınmadan süresinden önce yenilenebilir. 7 (yedi) yılı dolduran kiģilerde KĠ kurulunun uygun görmesi halinde KĠ kurul raporuna istinaden yenilenebilecektir. (2) Bozulduğu rapor edilen konuģma iģlemcisi, Kurum taģra teģkilatına teslim edilecektir. 4-SUT KODU:A10104 AKTARICI (BOBĠN, TRANSMĠTTER) (1) Kullanıcı kusuru olmaksızın aktarıcıların (transmitter, bobin), garanti kapsamının dıģında ancak 2 (iki) yılda bir olmak üzere KĠ kurul raporuna istinaden yenilenilir. Bu süreden önce yenilenmez. 5-SUT KODU:A10105 PĠL YUVASI (1) Kullanıcı kusuru olmaksızın bozulan pil yuvaları garanti kapsamının dıģında ancak 2 (iki) yılda bir olmak üzere KĠ kurul raporuna istinaden yenilenir. Bu süreden önce yenilenmez. Aynı Tebliğ eki KULAK BURUN BOĞAZ BRANġINA AĠT TIBBĠ MALZEMELER (EK-3/J) listesinde KOKLEAR ĠMPLANT baģlığı altındaki açıklama bölümünde yer alan A) Koklear implant (KĠ) alt baģlığında aģağıdaki değiģiklikler yapılmıģtır. a) Birinci fıkrasının e, f ve g bentleri aģağıdaki Ģekilde değiģtirilmiģtir. e) ĠĢitsel nöropati tanısı alan ve en az 6 (altı) ay süreyle iģitme rehabilitasyonu ve eğitiminden fayda görmediği odyolojik test bataryası ile belgelendirilmesi halinde yapılır. f) Ġkinci kulağa KĠ uygulanması; menenjit sonrası ileri derecede sensörinöral iģitme kayıplarında, ileri iģitme kaybı yanında bilateral körlük olduğunda, corpus callosum agenezisine eģlik eden ileri derecede iģitme kayıplarında eģzamanlı veya ardıģık çift taraflı KĠ uygulanabilir. g) KĠ uygulaması sonrası geliģen enfeksiyon nedeniyle koklear implantın iģlevselliğini yitirmesi durumunda, bu durumun aynı resmi sağlık kurumunda çalıģan 3 (üç) Kulak Burun Boğaz uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde yeniden planlanan implantasyon Kurumca bedeli karģılanır.

9 b) Ġkinci fıkrasının a, b ve c bentleri aģağıdaki Ģekilde değiģtirilmiģtir. a) 2 (iki) yaģ üstü çocuklarda ve eriģkinlerde 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz lerdeki iģitme eģikleri ortalamasının 80 db den daha kötü olması ve konuģmayı ayırt etme testi yapılabilen hastalarda konuģmayı ayırt etme skorunun %30 un altında olması gereklidir. En az 3 (üç) aylık süre ile binaural iģitme cihazı kullanımından fayda görmediği sağlık kurulu raporunda belirtilmelidir. b) 2 (iki) yaģ altı çocuklarda, bilateral 90 db HL den daha fazla sensörinöral iģitme kaybı olması ve en az 3 (üç) aylık süre ile binaural iģitme cihazı kullanımından fayda görmediği sağlık kurulu raporunda belirtilmelidir. c) Saf ses ortalaması (500, 1000, 2000 ve 4000 Hz) bir kulakta 70 db ve daha kötü, karģı kulakta 90 db ve daha kötü olan ve konuģmayı ayırt etme skorunun %30 un altında kaldığı hastalarda kötü kulağa KĠ yapılabilir. c) BeĢinci fıkrası aģağıdaki Ģekilde değiģtirilmiģtir. (5) Elektroakustik uygulama: 1000 Hz ve altındaki frekanslarda iģitme eģiklerinin 50 db ve daha iyi, 1000 Hz den yüksek frekanslarda 80 db ve daha kötü olması ve konuģmayı ayırt etme skorunun %30 dan kötü olması durumunda uygulanır. Elektroakustik uygulamanın Kurumca bedelinin ödenmesi için son 2 (iki) yıl iģitme eģiklerinin stabil olduğu belirtilmelidir.