Aylık Tıp Gazetesi Ocak-Şubat-Mart 2006

Transkript

1 Aylık Tıp Gazetesi Ocak-Şubat-Mart 2006 Yıl: 81 Sayı: 1 (Üç ayda bir yayımlanır) jnıcr mukmoıe. h w # A...rrr,nr..^...tır...ır...ır...1r^ır..irT..»jııcnıenunPMyWt.opro.fri mi ficil.fltttynı.15111almftn.[ninni.pteıtto»nqfüı. cafjrn.1m5ili.1fcmyl.111n.''»hcf.ınncdrccmmkmûmisciirp.nı.'vııni.avtırıcıılilt: ıcc' nari.nifirıctıı emre-dwoifirııöc coıııcltıbıi. ;- citıtt ıniıoı.ıme. kdeniz çevresindeki ülkelerde yazılan tıbbi kitap süreçleri içinde Orta Çağ'ın sonlarına doğru ressamlar günlük yaşamı anlatan resimde bir bitki betimlemesi kullanıyorlardı. Resmin altında da bitkinin özellikleri ve kullanım alanları hakkında bilgi veriliyordu. Die Österreichische Nationalbibliothek. Viyana

2 IBS IBS IBS IBS IB İBSİBSİBSİBSİBSI İBSİBSİBSİBSİBSİ İBSİBSİBSİBSİ D İBS İBS İBS İBS İ IBS IBS İBS İBSI İBSİBSİBSİBr' İBS İBS İBS İB! İBS İBS İBS IB IBS IBS IBS IBS S İBS İBS İBS İ İBS İBS r o S si S IBS IBS I m! madde olan Pinaverium B vıal üzerine seiektif olarak etki yapan antispazmodık ve muskulol Kalsiyum antogoı. nedenle glokomlu ve prostatlı hastalarda da kullanılır K veya elektrofızyolojik etkisi yoktur. Pinave sanaldan emilimi az olur, en yüksek serum konsantrasyonuna 1 saatte varılır. Atılım safra yolu Eliminasyn Plazma proteinlerine %98 oranında bağlanır. Endikasyonları. irritabl kolon sendromu, spastik kolon, mukuslu kolıtıs ve bunların semptom jintestinal şikayetlerde, rahatsız c /Irklarının ve dûzı Safra kesesi disk ntestinal araştırmalarda, baryum geçişi, endoskopik safra kanalı pankreotografisine hazırlık olarak, baryum lavmanı ve kolonoskopı esnasında spaz ve ağrıyı önlemek üzere kullanılır. Kontrendikasyonları : Gastrointestinal bölgede obsn ılitik ileus, yaşlı veya zr> ııarda intestinal stenoz, ciddi Cilst den olan toksik megakolon, myestenia gravis ve etken maddeye aşın duyarlılığı olanlarda kullanılr. Önlemler : Doktora danışmadan kulllanılmamal:: /ler kullanabilir. Tabletler kırılmamalıdır. Tabletler çiğnenmeden su ile yemek esnasında yutulmak! ve tam uykudan önce alınmamalıdır. Hamileler, Emzikliler ve Çocuklarda Kullanımı: Hamilelikte Kullanımı. Hayvanlarda. Pinaverim Bromid ile teratojenite çalışn Herhangi bir fötal anormallik gözlenmemiştir. Buna rağmen Dıcetel emniyet açış Anneler: insan sütüne ilacın geç' ıcçmesi nedeni ile emziren annelerde dikkatli kullanılmalıdır Çocuklarda Kullanımı enirlıliğı kanıtlanamadığından ço bunların Dıcetel ile bir bağlantısı olmadığı bildirilmiştir. Çünkü bu semptomlar hastalıkla bağlantılıdır. Normal kullanım şartlarında lokal ülsere veya ırritasyona neden oian ö; yapışma olayı meydana gelmez Ancak ha şekli özenle takıp edilmelidir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ, ilaç Etk ve Diğer El nik çalışmalar Dicetelin; digitalis veya digoxin. oral antidiabetlkler, insulin, kumarinler ve heparinle hiç bir etkileşimi olmadığını gösterir. Kullanın Dozu: Genellikle günlük doz 3 tablettir. Yemek esnasında günde 3 defa 1'er tablet çiğnenmeden su ile yutulur. Doz dok; hastanın ihtiyacına göre ayarlan/,: Aşımı ve Tedavisi: Akut doz aşımı durumunda henüz absorbe edilmiş ilaç gastrointestinal kanaldan uzaklaştırılır Gerekirse semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanır Koşulları: Çocukların ulaşamayacakları yerlerde, ambalajında ve 25 C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız Ticari Takdim Şekli ve Ambalaj 40 film tablet blister ar Ruhsat Sal laç Şan. ve Tıc. A.Ş. istanbul. Ruhsat Tarih ve No /85. Lisans Sahibi: Solvay Pharma. imal Yeri: Yeni İlaç ve Hammaddeleri San.. Esenyurt - istanbul. Reçete ile & W W W. f r i k. C O f T I. t r

3 Kurucusu Dr. Feridun Frik Sahibi Dr. F. Frik İlaç San. ve Tic. A.Ş. adına Güner Frik Genel Yayın Yönetmeni ve Sorumlu Yazı İşleri Müdürü Erol Frik Genel Koordinatör Dr. Burcu Ataman Yayın Koordinatörü Özge Altay Görsel Yönetmen Levent Yılmaz Reklam ve Halkla İlişkiler Derya Telci Yayın Kurulu Prof. Dr. Ercan Abay Trakya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı Doç. Dr. Cüneyt Aytekin Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Emin Ergen Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Spor Hekimliği Anabilim Dalı Prof. Dr. Ayhan Göçmen Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Prof. Dr. Hüsrev Hatemi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, iç Hastalıkları Anabilim Dalı Doç. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Doç. Dr. Özgür Kasapçopur Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Prof. Dr. Cem Kopuz 19 Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anatomi Anabilim Dalı Prof. Dr. Halil Koyuncu istanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, FTR Anabilim Dalı Prof. Dr. Uğur Özçelik Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Dr. Oğuz Poyanlı Sağlık Bakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi Kliniği Dr. Ülkümen Rodoplu Dr. Nevval Salih işgören Devlet Hastanesi, Aile Hekimliği Bölümü Prof. Dr. Murat Tuncer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, iç Hastalıkları Anabilim Dalı Dr. F. Frik ilaç San. ve Tic. A.Ş. Tel: DİRİM/Ocak-Şubat-Mart 2006 orrr Aylık Tıp Gazetesi Ocak-Subat-Mart 2006 i ç i n d e k i l e r Derlemeler, Araştırmalar, Olgu Sunumu Yoğun Bakırrda EnteraJ Nütrisyon Yaraılan ve Komplikasyonlan Berrin Altınören N. Mehmet Mutlu Şeref Çelik Nermin Göğüs 171 Faset Sendromu Murat Bezer Ahmet Hamdi Akgütle Evrim Şirin 182 Hemşirelik ve Sosyal Desteğin Önemi Leyla Khorshid Gülşah Gürol Arslan 189 Aktif ve inaktif Gastriti! Hastalarda Alfa 1 Antitripsin Seviyesi Rahmi Irmak Özgür Keşkek Ahmet Akın Didem Kılıç 192 Sezaryen Operasyonu Sonrası Gelişen SkarErKJometriozisi Sar/as Sülü Nilüfer Onak Kandemir v vi xi II VIII XII XVII XX i Tıp Dünyasından... Kaybettiklerimiz... ISSN Gündem... Olan Bitenler... Geçmiş Zaman Yaprakları. Kültür ve Sanat... Sinema Marlon Brando Resim Amedeo Modigliani Gezi Roma Röportaj Dr. Şahin Gümrü Kitap Mütevazı Öneriler Baskı Ön Hazırlık Grafik Tasarım ve Uygulama: Ağustos Tanıtım Limited Şirketi Tel: Faks: WAW.agustos.com Baskı: Ali Rıza Başkan, Güzel Sanatlar Matbaası A.Ş. Yenibosna Değirmenbahçe Cad. No:59 Bahçetevier- istanbul Baskı Tarihi: Şubat 2006 Merkez Aydınevler Matı. Sanayi Cad. No: Küçükyalı-istanbul Ankara Bürosu Oğuzlar Matı. Birinci Cad. 37. Sok. Eroğlu Apt. No:5/8-9 Balgat-Ankara Tel: izmir Bürosu Kemal Paşa Cad. No:26 Selçuk Ecza Deposu Binası Kat 3 Işıkkent-izmir Tel: Antalya Bürosu Atatürk Mah. Sakarya Bulvarı Sok. N08/6 Kardelen Apt. Zemin Kat Antalya Tel: Karadeniz Bürosu Gazi Cad. Orhanıye Geçidi Güneş Han No:6/4 Samsun Tel: Adana Bürosu Güzelyalı Mah. 28. Sok Servet Apt. No:1 K:2/6 Seyhan-Adana Tel: istanbul Bürosu Ali Rıza Gürcan Cad. Alpaslan iş Merkezi No:30 K:6 D:23 Merter-istanbul Tel: Marmara Bürosu Aydınevler Mah. Sanayi Cad. Sakarya Sok. No:3 Küçükyalı-istanbul Tel: Diyarbakır Bürosu Kayapınar Mah. Selahattin Eyyubi Cad. Suvar 1 Apt. D: 1 Diyarbakır Tel: Bursa Bürosu Çamlıca Mah. Akarsu Sok. 3. Platin Sitesi J Blok No:12/1 Nilüfer-Bursa Tel: Erzurum Bürosu Osman Bektaş Mah. Selin Sitesi E Blok D:2 Kayakyolu Palandoken-Erzurum Tel: Azerbaycan Bürosu Teymur Aliyev Küçesi Baku Tel:

4 mâ mm mâ > */ <## konırol aitinda /M Kreval GücJü Anîîrussîf nl'dnjjk O MerP.ezi Erki - öksürük merkezinin înhibisyorıu O Periferik Erki - Spazmoliiik erki ile reseprör duyarlılığının azaltılma JJ FORMÜLÜ: 5 mi Kreval Şurup 7.5 mg butamirat sitrat ve yardımcı madde olarak sodyum sakarin, sorbitol, benzolik asld ve kayısı aroması içerir. FARMAKOKİNETİK ÖZELLİKLERİ: Emilimi; Oral yolla alındıktan sonra tam olarak ve hızlı bir şekilde emilir. Doruk kan düzeylerine (Cmax) ulaşma zamanı gerek tablet ve gerekse şurup formlarında farklılık göstermez, yaklaşık olarak 1-1,5 saati alır. Dağılımı; Emildikten sonra organizmadaki davranışı doğrusal farmakokinetik Özellik gösterir. Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır. Metabolizması; Butamirat, plazmada antitussif aktiviteye sahip metabolitleri olan 2-fenilbutirik aside ve dietilaminoetoksietanole hidrolize olur. 2-fenilbutirik asidin bir bolumu daha sonra para pozisyonunda hidroksilasyona uğratılarak metabolize edilir. Atilimi; Metabolitleri böbrekler yolu ile atılır. Ana metabolitleri büyük oranda glukuronik aside bağlanarak vücuttan atılır. Yarılanma Ömrü (tl/2) yaklaşık 27 saattir. Tekrarlanan dozlarda vücutta birikimi soz konusu değildir. ENDİKASYONLARI: - Değişik nedenlere bağlı akut Öksürük durumları, - Cerrahi girişim ya da bronkoskopl Öncesi ve sonrasında gelişen öksürük durumları. KONTRENDİKASYONLARI: Butamirat sitrafa ya da ilacın içeriğindeki maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen kişilerde ve şiddetli solunum yetmezliğinde kullanımı kontrendikedir. UYARILAR / ÖNLEMLER: Gebelik döneminde kullanımı ile ilgili herhangi bir sınırlama olmamakla birlikte ilk 3 ay süresince bu İlacın kullanılmaması önerilmektedir. GEBELİK ve LAKTASYONDA KULLANIMI: Gebeliğin ilk 3 ayında kullanılmamalıdır. Butamirat sitratın anne sütüne geçip geçmediği belli değildir. Bu nedenle emziren kadınlarda dikkatle kullanılması önerilir (Gebelik kategorisi: C). YAN ETKİLER / ADVERS ETKİLER İlacı kullanan hastalarda nadiren deri döküntüsü, mide bulantısı, diyare, somnolans ve Doi donmesl gibi yan etkiler gözlenmektedir. Bu yan etkiler dozun azaltılması ile ya aa ilacın kesilmesi ile ortadan kalkar. İLAÇ ETKİLEŞMELERİ ve DİĞER ETKİLEŞMELER: Butamirat sitrat ile hiçbir ilacın etkileşimde bulunduğuna ilişkin kanıt yoktur.kullanim ŞEKLİ ve DOZAJ: Doktora danışılmadan kullanılmamalıdır! Doktor tarafından başka bir şekilde Önerilmemiş ise : «3-6 yaş arasındaki çocuklarda günde 3 defa 1 ûlçek (1 ölçek = 5 mi) 6-12 yaş arasındaki çocuklarda günde 3 defa 2 ölçek «12 yaşından büyük çocuklarda günde 3 defa 3 Ölçek Yetişkinlerde günde 4 defa 3 Ölçek. DOZ AŞIMI ve TEDAVİSİ: Doz aşımına bağlı uyuklama, bulantı, kusma, diyare, baş dönmesi, hipotansiyon gibi semptomlar meydana gelebilir. Böyle durumlarda hastalara acil yardım yapılmalı, aktif kömür, laksatif ve gerekiyorsa semptomatik tedavi uygulanmalıdır. SAKLAMA KOŞULLARI: 25 C'nln altındaki oda sıcaklığında çocukların ulaşamayacakları yerlerde ve ambalajında saklayınız. Kutunun üzerinde yazılı son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız! TİCARİ TAKDİM ŞEKLİ VE AMBALAJ MUHTEVASI: Kreval Şurup; 1.5 mg/ml, 100 mltik renkli şişede, 5 ml'lik 1, 2.5 ve 5 ml'ye işaretli kaşık Ölçekle beraber. RUHSAT SAHİBİNİN İSİM VE ADRESİ: DR. F. FRİK İLAç SANAYİ VE TİCARET A.Ş. Aydinevler mah. Sanayi cad. 22, Küçükyalı/ İSTANBUL RUHSAT TARİHİ VE NO: /63 ÜRETİM YERİ İSİM VE ADRESİ: Plantafarma İlaç Sanayii ve Ticaret A.Ş. Sancaklar KOyü/DUZCE Reçete İle satılır. O'

5 Değerli Okurlar, Ha geldi, ha gelecek derken, kış bu yıl da işini aksatmadı ve tam zamanında görevini devraldı sonbahardan. Oysaki bizler, dört mevsimin de yaşanabildiği bir memleketin şanslı ve bir o kadar da deneyimli insanları olarak, bu geleneksel mevsim döngüsünü kanıksamışlığımıza rağmen, yine pastırma yazının uzunluğuna ve kışın gecikeceği, hatta belki de hiç gelmeyeceği ihtimaline - küresel ısınmayı da hesaba katarak - aldanmak istemiştik. Ama kış, geldi çattı nihayetinde. Hem de bu sefer, olanca kudretiyle... Evet, kış geldi; alışkanlıklarımızın üstünde bir soğuğu da beraberinde getirdi. Nefeslerimizin sıcaklığıyla avuçlarımızı avutmak ve pencere camlarının buğusuna yazdığımız sözcüklerle ısınmak zamanı şimdi. "Her mevsimin bir adı, bir de rengi var. Gökyüzü beyaza koyuyor dört bir yanı kış için. Havadaki kar kokusu, dumanı tüten çatılar Ve ak esvabıyla ödü nen tabiat. Evrenin masumiyetini kanıtlamak adına Şahitlik ediyorlar adeta..." Byzantine Panicaldi Ağaçlar pırıltılı gerdanlıklar takınırlar şimdilerde. Şıklıklarına gölge düşeceğine inandıklarından olsa gerek; alabildiğine vakur, alabildiğine görkemlidir duruşları bu mevsimde onların. Kış, iklimi çetin kılıyor; rüzgârın oyuncak kırbacı biraz can yakıyor bugünlerde. Kalın giysilere bürünmenin; kaşkolümüzü, beremizi, eldivenlerimizi takarak kırbaçtan payımızı almamaya çalışmanın, dört bir yana yayılan büyük beyaz sayfayı biraz renklendirmek açısından da yararı olabilir. Ama bahar gelecek! O da kıştan devralacak zamanı. Yavaşça ısınan ve aynı hızla çiçeklenen tomurcukların neşesine kavuşmayı düşlemek iyi gelecektir bizlere uzun kış uykularında. Eli kulağında baharın, "ha geldi, ha gelecek!'"... DİRİM/ocak-Şubat-Mart 2006

6 Yine de camlardan, kapılardan bakarken, "kazma kürek yaktıran" mart ayının oldukça sahici görünen ılıklığına kolayca kapılmamalı ve kışlıkları kaldırma ritüelini biraz daha ağırdan almalı. Doğaı önlemler alındığı ve bu önlemler de uygulandığı müddetçe, her mevsimi sağlığımızı bozmadan geçirebilmek pek de zor değil aslında. Her şeyden mühim ve önde gelen sağlığın varlığı karşısında, hayatın da bayram olması mümkün. Bayram demişken; 14 Mart Tıp Bayramı. Bayramınız kutlu olsun!... Dr. F. Frik İlaç

7 PR E PAG ELM Aescin (Amorf) 0.4g+Dietilamin Salisilat 2.0g Forrnuıu: 40g jel; Etken Madde: Aesin (amorf) 0.4g, Dietilamin salisilat 2.0g. Yardımcı Madde: Lavanta yağı, neroli yağı ve isoproptl alkol. Farmakolojik Özellikleri: Alkol vasat içerisinde özel tormülû ile antiödematöz, antientlamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Aesin (amorf) deriden emilir, dokudaki sıvı birikimini durdurur ve dokunun şişmesini önler. Çarpma ve darbelerden oluşan lokal şişmeler hızlı bir şekilde elimine edilir. Salisilikasit bileşeni, antienflamatuar etkiyi artırır ve derin ağrıları azaltmak için tam olarak etkilidir. Prepagel jel transparandır ve süratle emilir. Endikasyonları: Antieksudatif, antiflogistik ve analjezik olarak travma sonucu oluşan ezik, çürük, distorsiyon, hematom ve tendosinovit durumları, omurga kemiği ağrıları (servikal sendrom, boyun ağrısı, lumbago, siyatik) vakalarında endikedir. Kontrendikasyonları: Birleşimindeki herhangi bir maddeye aşırı duyarlılığı olanlar ile 2 yaşından küçük ve emen çocuklarda kontrendikedir. Uyarılar/Önlemler: Açık yaralara ve ışın tedavisi gören deriye uygulanmamalıdır. Yan Etkiler Advers Etkiler: Çok nadir durumlarda cilt reaksiyonu olabilir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ. Kullanım şekil ve Dozu: Herhangi bir kullanım yolu önerilmemişse gerekli yere günde bir kere veya birkaç kere ince bir tabaka halinde sürülür. Masaj gerekmez, arzu edilirse yapılabilir. Tedavi süresi; şikayetler bitinceye kadar kullanılabilir. Ancak geniş yüzeyde kullanımda etken maddelere ait etkiler gözardı edilmemelidir. 30 C'nin altındaki oda sıcaklığında, tercihen serin yerde saklanmalıdır. Çocukların erişemeyecekleri yerlerde ve ambalajında saklayınız. Doktora danışmadan kullanmayınız. İlaçları son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Ticari Takdim şekil ve Ambalaj: 40g'lık aluminium tüp. %8 KDV dahil P.S.F TL (Ağustos 2004) Ruhsat Tarihi ve No: /93. Ruhsat Sahibi: Dr. F Frik ilaç San. ve Tıc. A.Ş. İSTANBUL İmal Yeri: Plantafarma İlaç San. ve Tic. Aş. DÜZCE. W W W. f r i k. C O m. t r

8 cum-dispert' Draje ÇiMbtr N^rftct Vk± V» Formülü: 1 draje; Etken Madde: 0.5mg Kolşisin içeren 15.6mg Colchici tohumu kuru ekstresi. Boyar Madde: Ponceau 4 R, titandioksit, şeker. Farmakolojik Özellikleri: Colchici tohumları Kolşisin, gut (damla) hastalığında eskiden beri başarı ile kullanılmaktadır. Analjezik ve antiflojistiklerin geliştirilmesine rağmen akut gut vakalarıda Kolşisin tedavisi değerini korumaktadır. Tesir mekanizması ise tam olarak açıklanamamıştır. Kolşisin oral yoldan kullanımı ile hızlı bir şekilde absorbe olur. Yüksek konsantrasyonda böbrek, karaciğer ve dalakta bulunur. Itrahı, böbrek ve safra tarafından olur. Endikasyonları: Akut ve kronik gut (damla) hastalığı, Ailevi Akdeniz Ateşi tedavisi ve Behçet sendromuna yardımcı olarakjojllanılır. Kontrendikasyonları: Preparatın bileşiminde bulunan herhangi bir maddeye karşı hassasiyeti olan kişilerde kontrendikedir. Uyarılar/Önlemler: Diyarenin sürekli ve şiddetli oluşu halinde doktora gidilmelidir. Yaşlı ve halsiz hastalarda, özellikle böbrek, mide, barsak veya kalp hastalığı olanlarda, Colchicum Dispert draje kullanırken dikkat edilmelidir. Hamilelikte kullanımında fötal zararlara yol açabilir, gerçekten ihtiyaç olduğunda yarar zarar oranı göz önünde bulundurularak verilmelidir. Yan Etkiler/Advers Etkiler: Yüksek dozlarda ünce bulantı, kusma, sulu ve kanlı diyare, karın ağrısı gibi gastrointestinal belirtiler oluşturabilir. Gene yüksek dozlarda hipovolemi, şok, hematüri ve böbreklerde "shut down" sonucu oligüri yapabilir. Dermatozlar görülebilir. Hipersensitivite reaksiyonları oluşabilir. Uzun süreli tedavilerde kemik iliği depresyonu ile beraber agronülositoz, trombositopeni ve aplastik anemi oluşabilir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ. İlaç Etkileşmeleri ve Diğer Etkileşmeler: Kolşisin, B12 vitaminin reversible malabsorbsiyonuna neden olur. Asidik maddeler ile Kolşisin etkisi inhibe, alkali maddeler ile potansiyelize olur. Kolşisin SSS depresanlarına hassasiyeti artırabilir, sempatomimetik ajanlara cevap artabilir. Kolşisin terapisi alkalin fosfataz seviyesinin yükselmesine sebep olabilir. Kullanım Şekli ve Dozu: Başka bir şekil tavsiye olunmamışsa, akut vakalarda yaklaşık olarak birer saatlik aralarla günde 6-7 draje alınır. Hafif diyare oluncaya kadar doz yükseltilebilir. Akut gut krizini önleyici olarak günde veya gün aşırı 1-3 draje alınır. 24 saatte 4 mg aşılmamalıdır. Colchicum Dispert draje Allopürinol ve ürikosürik preparatlar ile birlikte kullanılabilir. Doz Aşımı Semptomları: Doz aşımı semptomları 1-2 saat sonra farkedilebilir. ilk belirti kusma, karında ağrı ve diyaredir. Diyare şiddetlenebilir, hemoraji görülüp metabolik asidozise sebebiyet verebilir, dehidratasyon, hipotansiyon ve şok görülür. Boğaz, mide ve ciltte yanma hissi duyulabilir. Hastada konvülsiyonlar, deliryum, kas seyirmeleri, SSS felci oluşturabilir. Ölüm; solunum sistemi depresyonu, KV kollaps veya kemik iliği depresyonu nedeni ile oluşabilir. Doz Aşımı Halinde Alınacak Tedbirler: Diyarenin sürekli ve şiddetli oluşu halinde doktora gidilmelidir. Diyare, ilaç kesilerek veya Tentür d'opium ile önlenebilir. Hemarojik gastro enteritisten dolayı kanlı diyare, şok sonucu geniş damar hasarı olabilir. Şoku önlemek üzere gastrik lavaj ve ölçüm yapılır. Hemodializ ve peritoneal dializ önerilebilir. Diyare ve krampları kontrol etmek üzere ağrı kesici verilir. Saklama Koşulları: Çocukların ulaşamayacakları yerlerde, ambalajında ve 25 C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Doktora danışmadan kullanmayınız. Ticari Takdim Şekli ve Ambalaj: 50 drajelik blister. Ruhsat Tarihi ve No: /10. Ruhsat Sahibi: Dr. F. Frik İlaç San. ve Tic. A.Ş. İSTANBUL, imal Yeri: Yeni İlaç ve Hammaddeleri San. ve Tic. A.Ş. Esenyurt/İSTANBUL. Reçete ile satılır.

9 Değerli Hekim Meslektaşlarım, 01 Ocak 2005 itibariyle DtRİM TIP GAZETESİ yayın kabulünde bazı şartlar uygulamaya koymuştur. Hakemli dergi olmak ve uluslararası arenalarda boy göstermek adına alınmış bu kararları sizler sayesinde gerçekleştirebilirsek hepimizin dergisi olan DİRİM böylece hak ettiği yere ulaşmış olacaktır. Göstereceğiniz destek için şimdiden çok teşekkür ederim. Dr. Burcu ATAMAN Genel Koordinatör Dirim dergisi, genel tıp alanındaki araştırmaları, ilginç olguları ve derlemeleri yayımlar. Derginin yayın dili Türkçe'dir. Yazıların dergide yer alabilmesi için daha önce başka bir dergide yayımlanmamış olması ve derginin "Yayın Kumlu ve Bilimsel Kumlu "nun onayını alması gerekmektedir. Yazılar orjinali ve 2 fotokopi olmak üzere 3 nüsha şeklinde gönderilmelidir. Beraberinde tüm yazı ve şekilleri içeren bir disket de bulunmalıdır. Düzeltme istenen yazılarda, yazının düzeltilmiş halini içeren bir disket de tekrar ayrıca gönderilmelidir. Araştırma ve derlemeler en fazla 10 sayfa olmalı, olgu bildirileri ise 5 sayfayı geçmemelidir. Yazılar bir başvuru mektubu ile gönderilmeli ve bu mektubun sonunda tüm yazarların imzası bulunmalıdır. Yazıların sorumluluğu yazarlara aittir. Yazıların Hazırlanması Yazılar standart dosya kağıdına daktilo veya bilgisayar ile. sayfanın sadece bir yüzüne olacak şekilde, iki aralıklı olarak yazılmalı, sayfanın her iki kenarında yaklaşık üçer santim boşluk bırakılmalıdır. Yazılar. Başlık sayfasından başlamak üzere ve sağ alt köşede olacak şekilde numaralandırılmalıdır. Yazılarda bulunması gereken kısımlar şunlardır: A) Araştırmalar için: 1. Başlık sayfası 2. Türkçe özet 3. İngilizce özet 4. Giriş 5. Gereç ve Yöntemler 6. Bulgular 7. Tanışma 8. Kaynaklar 9. Tablolar 10. Şekil ve Fotoğraflar B) Olgu bildirileri için: 1. Başlık sayfası 2. Türkçe özet 3. İngilizce özet 4. Giriş 5. Olgu bildirisi d. Tanışma 7. Kaynaklar 8. Tablolar 9. Şekil ve Fotoğraflar DİRİM/ocak-Şubat-Mart 2006

10 Başlık sayfası: Çalışmanın adı Türkçe ve İngilizce ve sadece ilk harf büyük olacak şekilde alt alta yazılmalıdır. Yazarların açık adı-soyadı, unvanları, çalıştıkları kurum ve çalışmanın yapıldığı kurum belitilmelidir. Yazışılacak yazarın posta adresi ile telefon, faks ve elektronik posta adresleri yazılmalıdır. Özet: Başlık sayfasından sonra, ayrı bir sayfada araştırma ve derlemeler için en fazla 150 kelimeyi, olgu bildirileri için 50 kelimeyi aşmayan bir özet bulunmalı, özet incelemenin amacını, kullanılan yöntemleri, temel bulguları ve sonucu kapsamalıdır. Türkçe özetin altında aynı içeriği kapsayan İngilizce özet yer almalıdır. Her yazıda özetlerin hemen altında Türkçe ve İngilizce 3-10 kelime arasında anahtar kelime verilmeli, anahtar kelimeler index Medicus'un konu başlıklarına uygun olmalıdır. Şekil ve Fotoğraflar: Siyah-beyaz ve parlak kağıda basılmış olmalı ve ayrı bir zarf içinde herhangi bir kağıda yapıştırılmadan gönderilmelidir. Grafikler ve teknik resimler çini mürekkebi ile aydınger kağıdına veya beyaz kağıda çizilmeli, ya da bilgisayarda yapılmalıdır. Şekil ve fotoğraflar da üç nüsha şeklinde gönderilmelidir. Her şeklin arkasına şeklin yönü, numarası ve ilk yazarın ismi kurşun kalemle yazılmalıdır. Şekillerin alt yazıları ayrı bir kağıda, şekil numarası bildirilerek yazılmalı ve şekil numaraları metin içinde mutlaka belirtilmelidir. Mikroskopik resimlerde büyütülme oranı ve boyama tekniği açıklanmalıdır. Tablolar: Ayrı bir kağıda çift aralıklı olarak yazılmalı, tablo içinde enine ve boyuna bölme çizgileri kullanılmamalıdır. Her tablonn üzerine numara (romen rakamı ile) ve başlık yazılmalıdır. Tablo numaraları metin içinde mutlaka kullanılmalıdır. Kaynaklar: Kaynakların yazılışı Kaynaklar yazıda geçiş sırasına göre numaralandırılmalıdır. Dergi isimleri index Medicus'a uygun olarak kısaltılmalıdır. Yazar isimleri altıyı geçiyorsa, ilk üç isim yazılmalı ve sonunda Türkçe kaynaklarda "ark." yabancı dildeki kaynaklarda "et al" sözcükleri eklenmelidir. Gerekirse ana kurallar adlı siteden öğrenilebilir. Örnek: Halpern SD, Ubel PA, Çaplan AL. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med. 2002;347: Örnek: Coffee drinking and cancer of the pancreas feditorial). BMJ 1981;283:628. Kaynak kitap ise aşağıdaki şekilde yazılmalıdır. Kitap yazımları Örnek (Genel kitap): Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New York: McGraw- Hill: Örnek (Kitap içinde bölüm): Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In: Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill; p Kısaltmalar: Başlık ve özette kısaltma kullanılmamalıdır. Metin içinde kısaltma ilk kez kullanıldığında önüne kelime veya kelimeler grubunun tümü açık olarak yazılmış bulunmalıdır. Yazışma Adresi: Aydınevler Mah. Sanayi Cad. 22, Küçükyalı İSTANBUL Tel: Faks: frik@frik.com.tr

11 ağrısız ve a c ı s ı z suractive bir yaşam aigesai için r suractive I aılirnmali/nıal Analjezik Prima AKUT VE KRONİK ARTRITLERDE EZİLME, BURKULMA, KIRIKLARDA BEL, BOYUN, OMUZ AĞRILARINDA X KAS KRAMPLARINDA SICAK ETKİ /-. algesal /ye-.-.. suractive._ Formülü: 40j! pomad; Elke emilir, bu suretle yeterli bir konsantrasyonda olan aktif prensipleri ile ağrıları giderir ve daha ilk friksiyonda belirli bir hafifleme sağlar. Beyaz bir krem şeklinde hazırlanmış olan, hafif lavanta kokulu Algesal suractive, sürülen yerde hoş bir serinlik vermek suretiyle tesir eder. Endikasyonları: Algesal suractive pomad, antienflamaluar, analjezik ve kontraksion giderici etkisi sayesinde, lokal tedavi yolunda çabuk ağrı giderici olarak, mafsal ve adale romatizması, burkulmalar, tortikolis, lumbago, ezilmeler, kasılmalar, adale krampları ve nevralgilerde kullanılır. Uyarılar/Önlemler: Yalnızca haricen kullanılır. Göze ve ağıza temas ettirilmemelidir. Tedavi esnasında deride tahriş görülürse tedaviyi kesmek gerekir. 6 yaşından küçük çocuklarda ve cilt çatlaklarında kullanılmamalıdır. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORA BAŞVURUNUZ. Kullanım Şekli ve Dozu: Algesal suractive pomad, hafif uguşturma şeklinde bütün ağrılı bölgelere sürülerek deriye tamamen emdirilir. Bu friksiyonlar günde 2-T kere tekrarlanır. Ağrı krizlerinin tamamiyle geçmesini saglayıncava kadar uzun süre kullanılmalıdır. Algesal suractivü pomad, sporcularda yorulma veya zorlanmadan ileri gelen adale kasılmalarına karşı friksiyon veya masaj şeklinde fayda sağlar. İlacı sürdükten sonra üzerini örtmeye lüzum yoktur. Bazı hastaların sargı sarmalarında hiçbir mahzur yoktur. Kullanıma İlişkin Uyarılar: Tüpü kullanmak için kapağı alınır, vidalı kısımdaki halka çıkarılır ve kapak tekrar vidalanarak tüpün ağzındaki emniyet tabakasına pomadın çıkacağı delik açılır. Kullanımdan sonra eller sabunla iyice yıkanmalıdır. Serin yerde muhafaza edilmelidir. İlaçları çocukların erişemeyeceği yerlerde, ambalajında ve 25 C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Doktora danışmadan kullanmayınız. Dikkat Edilecek Hususlar: Yalnızca haricen kullanılır. Göze ve ağı/a değriirilmemelidir. Tedavi sırasında deride tahriş görülürse led.ıvivi kesmek gerekir. Ticari Takdim Şekli ve Ambalaj: -Utg'lık aluminium tüp. Ruhsal Tarihi ve No: /39. Ruhsat Sahibi: Dr. F. Frik İlaç San. ve Tic. A.Ş. İSTANBUL. İmal Yeri: Plantafarma ilaç San.ve Tic. A.Ş. DÜZCE. Lisans Sahibi: Solvay Pharmaceuticals. Reçele ile saldır.

12 6' F 5 A; f ORAJE o Pankreoflat Formül : Aktif madde; 1 draje: 170 mg Pankreatin (5500 Amylase; 6500 Lipase. 400 Protease Fi.P. initeleri). 310 mg Silikon-Kurutoz'da 80 mg Dimetilpolisiloksan. 1 ölçek (2 gram) granül: 172 mg Pankreatin (6500 Lipase, 5500 Amylase. 400 Protease F.I.P. initeleri), 310 mg Silikon-Kurutoz'da 80 mg Dimetilpolisiloksan. Farmakolojik özellikleri : Mide-barsak gaz birikimleri prensip olarak üç ana nedene bağlanabilir: Hava yutmak (asabi ve acele yemek yemek). Barsaktaki sindirim ve parçalama yetersizliğine bağlı gazlar. Barsak mukozasının gazları giderme ödevindeki eksiklikler Pankreoflat içersinde pankreasın doğal enzimleri olan Lipase. Amylase, Protease yüksek oranda bulunur. Bu enzimler ana besin maddeleri olan proteinlerin, karbonhidratların ve yağların sindirimlerini sağlar, proteinlerin sindiriminde naturel duedonum suyu gibi çözücü bir etki gösterirler. Pankreoflat'ın birleşiminde bulunan, resorbe olmayan, zararsız aktive edilmiş Dimetilpolisiloksan maddesi, en ufak köpüğü hızla dağıtır. Kimyaca ve farmakolojik olarak inert olup. barsaklarda rezorbe olmadığından çok iyi tahammül edilir. Endlkasyonları : Sindirim bozukluklarına bağlı gaz şikayetleri, aerofaji-hava yutma, yağ-protein-karbonhidrat hazmının bozuklukları, pankreatik yetmezliği olanlar, ameliyat öncesi ve sonrası gaz şikayetleri, fazla zamansız yemeğe bağlı olan hazımsızlıklar, karın içi organlarının radyolojik tetkiklebnden önce gaz giderici olarak kullanılmaktadır Kontrendikasyonları: Preparat içindeki maddelerden herhangi birisine, özellikle proteinlere aşırı duyarlılığı olduğu bilinen kişilerde kontrendikedir. Uyarılar/önlemler : Drajeler çiğnenmeden yutulmalıdır. Granül formu için: çocuklarda kullanımında içilmeyi kolaylaştırmak için meyva suyu. çay veya suda karıştırılarak yemek esnasında vertlmelidir. Hamilelerde ve emziren annelerde kullanılması gerektiğinde, sağlayacağı yarar-zarar ilişkisi göz önünde alınarak kullanılmalıdır. Yan etkiler Advers etkiler: Gastrointestinal kanalın doğal yapısını bozabilir. Nadiren bulantı, kusma, aşırı duyarlılık reaksiyonları (aksırma lakrtmasyon veya den döküntüleri gibi) yapabilir. Fazla dozları diare, hiperürtkozürt. hiperübsemi yapabilir. Ağız mukoza irritasyonu ve stomatit oluşturabilir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ. Kullanım şekil ve dozu : Doz hastanın durumuna göre ayarlanmalıdır. Draje; Yemeklerde 1-2 draje çiğnenmeden yutulur. Röntgen çekimlerinde gaz bulunmaması için çekimden önce 2 gün, günde 3-4 kere 2 draje ve çekim günü sabah aç olarak 2 draje alınır. Granül; Doktor tarafından başka şekil tavsiye edilmemişse yemeklerde 1-2 ölçek (2-4 gr) suda karıştırılarak içilir. Bebekler ve küçük çocuklara; 1/2-1 ölçek (1-2 gr) granül, soğuk veya ılık suda eritilerek verilir. Röntgen çekimlerinden önceki iki gün günde 3-4 kere 2 ölçek (4 gr) ve çekim sabahı aç karnına 2 ölçek (4 gr) içilir. Ticari takdim şekli ve ambalaj muhtevası : 60 drajelik blister ambalajlarda, 45 gr'lık aluminium tüp ilaçları çocukların erişemeyeceği yerlerde, ambalajında ve 25 C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.doktora danışmadan kullanmayınız. Ruhsat sahibi : Dr. F. Frik. İlaç San. ve Tic. A.Ş. İSTANBUL Ruhsat tarih ve no : /99 (draje) /99 (granül) imal yeri: Plantafarma Bitkisel ilaç San. A.Ş. Düzce Reçete ile satılır.