Son 20 yılda yardımcı üreme tekniklerinin artmasıyla çoğul gebelik insidansında

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Son 20 yılda yardımcı üreme tekniklerinin artmasıyla çoğul gebelik insidansında"

Transkript

1 DERLEME Hacettepe Tıp Dergisi 2004; 35: Ço ul gebelikler Ercan Sivasl 1, Gülsevin Tekinalp 2 1Uzman Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Ünitesi, Ankara 2 Prof. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Ünitesi, Ankara Son 20 yılda yardımcı üreme tekniklerinin artmasıyla çoğul gebelik insidansında belirgin şekilde artış olmuştur. Amerika Birleşik Devletleri nde ikiz gebelik insidansı 1971 yılında %1.8 iken, bu değer 1998 yılında %2.8 olmuştur. Üçüz gebelik insidansında ise yaklaşık altı kat artış olmuştur [1]. Çoğul gebeliklerin sayısındaki bu artış aynı zamanda bu gebeliklere bağlı komplikasyonların da artmasına sebep olmaktadır [2]. Özellikle monozigotik ikizlerin meydana gelmesi ırk, fiziksel özellikler veya fertilizasyondan etkilenmemektedir. Buna karşın dizigotik ikiz gebeliğin oluşma sıklığının anneden gelen ailesel yatkınlık, ırk, beslenme, doğum sayısı, annenin ileri yaşta olması, koitus sıklığı ve mevsim ile yakın ilişkisi vardır. İkiz gebelikler özellikle siyah ırkta oldukça fazla görülmektedir, bunları Asyalılar izlemektedir. Uzun boylu ve kilolu kadınların ikiz bebek doğurma sıklığı, kısa, zayıf ve yeterli beslenememiş annelere göre %25-30 fazladır. Çok doğum yapmış annelerin çoğul gebeliğe sahip olma olasılığı daha yüksektir. İleri anne yaşı dizigotik ikiz gebelik için predispozan bir faktördür, özellikle 37 yaş en yüksek ikiz gebelik görülen yaştır. Koitus sıklığı da pozitif etki yapan bir faktördür, ikiz gebeliklerin büyük kısmı evliliğin ilk üç ayı içerisinde oluşmaktadır. Kuzey yarım kürede dizigotik doğumların büyük kısmının sonbahar aylarında oluşması, bu bölgede kış ve ilkbahar aylarında çoğul ovülasyonun daha fazla olduğunu göstermektedir. Çoğul doğumların zirve yaptığı aylar ile tek doğumların zirve yaptığı aylar çakışmamaktadır [2]. Follikül stimüle eden hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) un yüksek serum değerleri her menstrüel siklusta birden fazla ovumun salınımına ve multizigotik konsepsiyon ihtimalinin artmasına neden olur. Klomifen sitrat gibi endojen gonadotropin salınımını uyaran konsepsiyon stimülanları çoğul gebelik insidansını arttırmaktadır. Ekzojen kullanılan gonadotropinler de bu sıklığı arttırmaktadır. Nijerya da bulunan Yoruba kabilesinin kadınlarının endojen gonadotropin seviyeleri doğal olarak çok yüksek olduğu için bu kabilede spontan dizigotik ikiz gebelik sıklığı çok yüksektir (1/20). Yüksek FSH ve LH seviyeleri ikiz gebeliklerin mevsimsel ilişkisini açıklamaktadır [2]. Z GOS TE Zigosite fertilize olmuş ovum sayısı ile belirlenir. Çoğul gebelikler monozigotik, dizigotik veya multizigotik olabilir. Bölünmenin zamanı monozigotik ikizlerin dikorionik mi, monokorionik mi olacağını belirler. Eğer birden fazla ovum aynı koitusta veya farklı eşlerle farklı zamanlarda fertilize olmuşsa dizigotik veya multizigotik gebelikle sonuçlanır. 154 H ACETTEPE T IP D ERG S

2 Ço ul gebelikler Doğumda zigosite cinsiyet farkı ile veya direkt plasenta incelemesi ile saptanabilir. Zigositeyi saptamada kullanılan diğer teknikler ise; kan grubu, dermatoglifikler ve kromozom incelemeleridir. Monozigotik ikizlerin prenatal ve postnatal mortalite ve morbidite riskinin yüksek olması nedeniyle bütün çoğul gebeliklerde zigositenin belirlenmesinin klinik önemi büyüktür. PLASENTASYON İkiz gebeliklerde plasenta monokorionik veya dikorionik olabilir, eğer dikorionik ise, birleşik veya ayrı olabilir. Dört ayrı plasentasyon tipi vardır: 1. Diamniyonik, dikorionik, ayrı, 2. Diamniyonik, dikorionik, birleşik, 3. Diamniyonik, monokorionik, 4. Monoamniyonik, monokorionik. Bütün dizigotik ikizler diamniyonik, dikorionik plasentaya sahiptir, bütün monokorionik ikizlerde monozigotiktir. Birleşik plasentalarda korion tipini belirlemede plasentaları birbirinden ayıran zarların incelenmesi kullanılabilir. Amniyon zarı kan damarı içermediği için kan damarı ve villöz kalıntı içeren korion zarından daha şeffaftır. Monokorionik plasentanın bir tane ince şeffaf ve plasentadan kolayca ayrılabilen amniyon zarından oluşan septumu vardır. Dikorionik plasentada septum daha kalındır ve daha opaktır. Korionik plakadan kolay ayrılamaz. Ultrasonografik inceleme ile gebeliğin erken dönemlerinde korionisiteyi belirlemede plasentaları ayıran zarlar görülebilir fakat her zaman mümkün olmamaktadır. Monokorionik monoamniyotik plasenta günlerde embriyonal diskten bölünerek şekillenir. Monozigotik ikizlerin %1-2 si monoamniyotiktir, bunlarda mortalite %50 gibi yüksek değerlerdedir, primer olarak umbilikal kordların bükülmesi, dolaşması ve dolanımının bozulması sonucu meydana gelir. ANTEPARTUM KOMPL KASYONLAR Çoğul gebeliğin gebelik sırasında ortaya çıkan birçok komplikasyonu vardır. En sık görülen komplikasyon prematüre doğumdur, sıklığı %20-50 kadardır ve sıklıkla uterusun aşırı distansiyonuna bağlıdır. Gebeliğe bağlı hipertansiyon, plasenta previa, antenatal ve intrapartum kanamalar, hiperemezis gravidarum ve erken membran rüptürü çoğul gebeliklerde sık görülen komplikasyonlardır. Son yıllarda yapılan bir çalışmada, üçüz gebeliklerde prematüre doğum (%78), preeklampsi (%26), erken membran rüptürü (%24), anemi (%24), şiddetli preeklampsi (%19), eklampsi (%1) olarak bildirilmiştir [3]. Çoğul gebeliklerde sık görülen bir komplikasyon olan polihidramniyoz genellikle geçici bir durumdur. Eğer kalıcı polihidramniyoz varsa ikizden ikize transfüzyon veya kromozomal anomali göstergesi olabilir. ANTENATAL TAK P Çoğul gebeliklerin takibi halen tartışmalıdır. Bu konuda tartışmasız tek durum erken teşhisin çoğul gebelik üzerine olan faydasıdır. Antenatal takip genellikle aşağıdaki komponentleri içermektedir; Erken tanı, Beslenmenin düzenlenmesi, Servikal serkilaj, Profilaktik tokoliz, Fetal akciğer matürasyonu için steroid kullanılması, Terapötik amniyosentez, Multifetal redüksiyon, Yatak istirahati. Önceleri perinatal mortaliteyi azaltmak için 28. haftadan önce yatak istirahatine başlanılması genellikle tavsiye edilirdi [4,5]. Fakat bu hospitalizasyonun gebe üzerinde yaratacağı stres yatak istirahatinin faydalarına ters etki yapacaktır. Hala çoğul gebeliklerin yatak istirahatinden fayda görüp görmediği, eğer görüyorsa, bu istirahatin ne gibi kurallarla yapılacağı ve gebeliğin hangi döneminde başlanılacağı konusunda tam bir görüş birliği yoktur [6] yılında toplanan Ulusal Sağlık Enstitüsü nün konsensus raporunda çoğul gebeliklerde gebelik haftası arasında olan bütün fetuslara betametazon yapılması önerilmekteydi. Bu dönemden sonra çoğul gebelikler başta olmak üzere prenatal steroid kullanımı son yedi-sekiz yılda arttı. Fakat bu prenatal steroidlerin sık kullanıldığı bu dönem boyunca çoğul gebeliklerde görülen respiratuar distres sendromu sıklığında belirgin bir azalma görülmedi. Çünkü kullanılan betametazonun yarılanma ömrü kısadır ve tekiz gebeliklerle karşılaştırıldığında çoğul gebeliklerde ilacın vücuttan temizlenmesi daha sık olmaktadır, böylece terapötik düzeyin altına inen ilacın akciğer matürasyonu sağlama özelliği kaybolmaktadır [7,8]. Çoğul gebeliklerde görülen komplikasyonları sınırlamak için birkaç yaklaşım vardır. İlki in vitro fertilasyon sırasında transfer edilen embriyoların sayısının iki ile sınırlandırılmasıdır. Bu, gebelik ve bebek etkilenmeden gebeliğin pre ve postnatal komplikasyonlarının azalması ile sonuçlanır [9]. Diğeri ise multifetal redüksiyondur. İkiz gebeliklerin teke düşürülmesi ikiz gebeliğe bağlı komplikasyonları azaltsa da halen üzerinde tam bir fikir birliği sağlanamamıştır. Fakat üçüz ve daha yüksek sayıdaki gebeliklerde multifetal redüksiyon önerilmektedir [10]. Son yapılan ça- Cilt 35 Say

3 Sivasl ve Tekinalp lışmalar yardımcı üreme teknikleri ile meydana getirilen gebeliklerde tek embriyo transferi ile hem maternal hem de bebeğe ait riskleri minimale indirdiğini göstermiştir [11]. DO UM ve DO UM EYLEM Doğumun toplam süresi doğum dönemlerinin sürelerinde bazı farklılıklar gösterse de tekiz bebeklerle benzerdir. İkiz doğumlarda latent faz daha kısadır, fakat aktif faz ve doğumunun ikinci dönemi muhtemelen uterusun aşırı distansiyonunda disfonksiyonel kasılmalara bağlı olarak daha uzun sürmektedir [2]. Çoğul gebeliklerin doğumlarında potansiyel birçok komplikasyon vardır. Bunlar malpresentasyon, kord prolapsusu, kordon dolanması, vasa previa, birbirine kilitlenmiş ikizler, fetal distrestir. Eğer ilk ikizin çıkmasını veya çıkarılmasını engelleyecek şekilde çeneler birbirine takılmış ise kilitlenmiş ikiz oluşması çok sıktır. İkiz gebeliklerde kilitlenme sıklığı 817 ikiz gebelikte birdir. Uterin hipertonisite, monoamniyotik ikiz gebelik, fetal kayıp, azalmış amniyotik sıvı kilitlenmeyi kolaylaştırıcı faktörlerdir. Doğumun şekli fetüs sayısına, ilk fetüsün presentasyonuna ve gebelik yaşına bağlıdır. Tablo 1 de değişik presentasyon sıklıkları görülmektedir. İkiz bebekler verteks-verteks pozisyonunda ise ve beraberinde başka komplikasyon yoksa bu vakalara normal vajinal doğum uygulanması, buna karşın diğer bütün presentasyon kombinasyonlarda eğer gebelik yaşı 34 haftanın altındaysa sezaryen uygulanması önerilir. Eğer ikizler arasında fazla bir büyüklük farkı yoksa, ilk bebek sefalik prezentasyonda ve fetal Doppler incelemesi normalse vajinal doğum uygulanabilir [2,12]. İkiz gebeliklerde doğum şekli olarak sezaryenin seçilmesi perinatal veya neonatal morbidite veya neonatal veya maternal morbidite açısından belirgin bir fark oluşturmamaktadır (Tablo 1) [13]. MORTAL TE Perinatal ölümlerin %10-12 sini çoğul gebelikler oluşturmaktadır. İkiz gebeliklerde mortalite tekiz gebeliklerin dört katı fazladır, perinatal mortalite hızları %15-31 dir. Bu gebeliklerde prematürite, preeklampsi, hidramniyoz, plasenta previa, abrupsiyo plasenta ve kord prolapsusu sıklığının yüksek olması mortaliteyi Tablo 1. İkiz gebeliklerde presentasyon şekilleri Tüm doğumların yüzdesi Verteks-verteks 42.5 Verteks-nonverteks 38.4 Nonverteks 19.1 arttırmaktadır. İkiz gebeliklerdeki intrauterin ölümlerin %73.3 ü monokorionik plasentasyon ile birliktedir [2]. Çoğul gebeliklerde tek fetüsün kaybı yaklaşık olarak % kadardır. Bu antepartum ölümlerin nedenleri arasında umbilikal kord zedelenmeleri, vasküler anastomozlar nedeniyle çok miktardaki kanın ikizler arasında yer değiştirmesi ve umbilikal kordun velamentoz insersiyonudur. Umbilikal kordun bu velamentoz insersiyonu kordonun daha kolay dolanmasına, travmaya maruz kalmasına ve kompresyonuna neden olur. Fetal ikizlerden birisinin kaybı, yaşayan diğer ikizin daha fazla distres, anormal presentasyon veya distosi, annenin de daha fazla toksemi, koryoamniyonitis veya dissemine intravasküler koagülasyon (DİK) riski altına girmesine neden olur. Dikorionik ikizlerde, eğer ölüm nedeni ölen fetüsteki intrensek bir sebebe bağlı ise, yaşayan diğer fetüste spontan prematüre doğum dışında komplikasyon nadirdir. Diamniyotik gebeliklerde en az 15. gebelik haftasından sonra ikiz eşinden birisi öldüğü zaman fetus papiraceous gelişir. Fetüs tüm sıvı içeriğini kaybeder, büzülme meydana gelir, oligohidramniyoz nedeniyle ultrasonografik inceleme ile yanlışlıkla yapışık ikiz tanısı konabilir. Onbeşinci gebelik haftasından önce olursa, fetüs absorbe edilebilir, bu da ortadan kaybolan ikiz fenomeni olarak adlandırılır. Monokorionik ikizlerin çoğunda ikizlerin birisi ölürse diğer ikizde çok az komplikasyon ortaya çıkar. Eğer ikizler arasında vasküler bağlantılar varsa, yaşayan ikiz fetüsler arasındaki kan değişimine bağlı komplikasyonlar ve ölen fetüsten kaynaklanan tromboplastin salınımına bağlı DİK riski altındadır. K ZDEN K ZE TRANSFÜZYON SENDROMU Monokorionik çoğul gebeliklerin bir komplikasyonu olan ikizden ikize transfüzyon sendromu (İİTS) ultrasonografik olarak monoamniyotik dikorionik ikizlerde bir kesede oligohidramniyoz, diğer kesede polihidramniyoz kombinasyonunun olması olarak tanımlanır. Polihidramniyoz kesenin en büyük çapının 8 mm den fazla olması, oligohidramniyoz ise kesenin en büyük çapının 2 mm den küçük olması olarak tanımlanır (poli8-olgo2). İİTS her ne kadar çoğunlukla ikiz gebeliklerde görülse de, en az iki fetüsün monokorionik olması şartıyla üçüz veya daha fazla sayıda çoğul gebeliklerde de görülebilir [14]. Birkaç yıl öncesine kadar İİTS tanısı postnatal olarak eğer ikizler arasındaki hemoglobin farkı 5 g/dl den fazla ve %20 den fazla ağırlık farkı varsa konurdu [15]. Bununla birlikte 178 ikiz çiftte yapılan bir çalışmada, sadece dört çiftte hemoglobin farkı 5 g/dl den ve ağırlık farkı %20 den daha fazla bulundu ve bu gebeliklerden hiçbirinde polihidramniyoz ve oligohidramniyoz yok- 156 H ACETTEPE T IP D ERG S

4 Ço ul gebelikler tu [15]. Benzer şekilde altı İİTS olan ikizde perkütanöz umbilikal kan örneğinde 5 g/dl den daha fazla hemoglobin farkı gösterilemedi [16]. Bu nedenle önceki pediatrik kriterler artık kullanılmamaktadır. Bugün için kullanılan poli8-olgo2 tanımlaması İİTS tanımını basitleştirmekte ve standardize etmektedir [14]. İİTS tüm monokorionik gebeliklerin yaklaşık % inde görülmektedir. İİTS monokorionik ikizlerin arasındaki plasental vasküler anastomozlar aracılığıyla ikiz eşinin birisinden diğerine anormal kan akımı nedeniyle oluşmaktadır. Anastomozlar yüzeyel ve derin olmak üzere iki şekilde olabilir. Yüzeyel anastomozlar arter-arter veya arter-ven olabilir. Derin anastomozlar ise her ikizden bir ven ve bir arterin beslediği kotiledonları paylaşırlar. Derin ve yüzeyel bağlantılar tek veya çok sayıda olabilir ve bir ikizden diğerine kanın net transferi ile sonuçlanır. Plasentadaki bu vasküler düzenlemeden sorumlu mekanizma hala bilinmemektedir. İİTS verici olan ikizin progresif olarak gelişen böbrek yetmezliğinin durumuna, anormal Doppler bulgularına, hidrops ile birlikte konjestif kalp yetmezliği ve fetal kayba göre sınıflandırılır [17]. Evre I: Verici ikizin mesanesi görülememektedir. Evre II: Verici ikizin mesanesi 60 dakikadan fazla incelenmesine rağmen görülememektedir. Bu bebek böbrek yetmezliğindedir. Evre III: Doppler ultrasonografik incelemede her iki ikizde de uterin arterde end-diyastolik akım yoktur veya ters dönmüştür veya pulsatil umbilikal venöz akım vardır veya duktus venozusta ters akım vardır. Evre IV: Bir veya her iki ikizde de hidrops fetalis vardır. Evre V: Bir veya her iki ikiz kaybedilmiştir. Hiç kuşkusuz İİTS nin en tartışmalı kısmı tedavisidir. Özellikle Evre I deki hastalarda sendrom gebeliğin haftalarından sonra teşhis edilmişse, servikal uzunluk yeterli (> 2.5 cm), polihidramniyoz fazla değilse (8-9 cm) genellikle bu gebelikler stabil seyretmekte ve invaziv tedavi gerekmemektedir. İnvaziv tedaviye gerek duyulursa, seri amniyosentezler, lazer tedavisi ve umbilikal kord oklüzyonu kullanılan invaziv tedavilerdir. Evre I ve Evre II seri amniyosentezden oldukça fayda görürken, Evre III ve Evre IV olan hastalar için en iyi tedavi yöntemi kominikan damarların lazer ile selektif fotokoagülasyonudur [14]. ASF KS Klinik gözlemlerde ilk doğan ikiz eşi (ikiz A) ikinci doğan ikiz eşine (ikiz B) göre daha iyi olmasına rağmen, doğum şekli, presentasyon şekli ve doğum ağırlığı ne olursa olsun ikinci doğan ikiz eşinin mortalite ve morbiditesi de birinci eş ile aynıdır. Ancak ikiz gebeliklerde ayak gelişi çok sıktır ve ikinci ikizin plasentasında ablasyo olma olasılığı daha yüksektir. İkinci doğan ikizin hipoksi ve travma riski de daha yüksektir [2,18,19]. Üçüz gebeliklerde her ne kadar preterm doğum en sık görülen komplikasyon ve perinatal mortalite ve morbidite için önemli bir faktör olsa da, doğumun şekli de çok önemlidir. Vajinal doğumlarla karşılaştırıldığında sezaryen seksiyo ile olan doğumlarda üçüz C nin beşinci dakika apgar skoru daha yüksek, aynı zamanda üçüz B ve C nin yaşam olasılığı daha fazladır. Otuzdördüncü gebelik haftasından büyük ve her bir fetüsün doğum ağırlıkları 2,000 gramın üzerinde olan üçüz gebelikler daha küçük üçüzlere göre vajinal doğumu daha iyi tolere edebilirler [2]. KONJEN TAL ANOMAL LER Monozigotik ikizlerde dizigotik ikizler veya tekiz bebeklerle karşılaştırıldıklarında konjenital anomali görülme sıklığı daha fazladır. Bazı yapısal anomaliler monozigotik ikiz gebelik ile ilişkilidir, yapışık veya şekilsiz ikiz gebelikler gibi. Sirenomeli, holoprosensefali ve anensefali gibi erken embriyonik malformasyonlar ve malformasyon kompleksleri monozigotik ikizlerde daha sık görülür. Dokuların normal gelişiminin kesintiye uğraması ile meydana gelen yapısal anomaliler, özellikle monokorionik ikizlerde yüksek oranda vasküler yapıların birbiri ile ilişkili olmasına ve buna bağlı olarak yeni gelişmekte olan dokuların normal dolaşımının kesintiye uğramasına bağlıdır. Vasküler etkilenmeye bağlı gelişen bu yapısal defektler içerisinde santral sinir sistemi (örneğin; mikrosefali, porensefalik kist, hidransefali), gastrointestinal (örneğin; intestinal atrezi), renal kortikal nekroz, hemifasiyal mikrozomi, konjenital aplasia kutis, terminal kol defekti anomalileri vardır. İn u- tero geç gestasyonel dönemde sıkışmaya ve fetüsün normal şekillenmesinin engellenmesine bağlı deformasyonların sıklığı monozigotik ve dizigotik ikizlerde aynıdır [2]. Yapışık ikizler monoamniyotik monokorionik ikizlerin yapısal bir defektidir. Diğer kısımları normal olan ikizlerin belirli bir parçalarının gelişimlerinin kalan kısmında ayrılmaması ve yapışık kalması olarak tanımlanır. Yapışık ikiz sıklığı 25,000-80,000 canlı doğumda birdir, bu ikizlerin %70-80 i kız cinsiyetindedir. Bunların %40 ı torakstan birleşiktir (torakopagus), %34 ü anterior abdominal duvardan (ksifopagus, omfalopagus), %18 i kalçadan (pigopagus), %6 sı iskiyumdan (iskiopagus) ve %2 si baştan (kraniopagus) yapışıktır. Ultrasonografik inceleme ile yapışık ikiz tanısı en erken 12. gebelik haftasında konabilir. Yapışık ikizlerin %40 ı ölü Cilt 35 Say

5 Sivasl ve Tekinalp doğar, %35 kadarı da sadece bir gün yaşar. Uzun süreli yaşam oranı cerrahi ayrılma yapılsın veya yapılmasın yapışık olan bölgenin anatomik yapısı ve yapışık olan organların büyüklüğüne bağlıdır [2,20]. YEN DO AN ile LG L HASTALIKLARI Hiyalen membran hastalığı Çoğul gebeliklerde prematüre doğum sıklığı yüksek olduğu için hiyalen membran hastalığı (HMH) riski de yüksektir. İkiz gebeliklerde genellikle ikizlerin ikisi birden HMH den etkilenir. Eğer sadece bir ikiz etkilenmişse bu genellikle ikiz B dir, ikiz B nin ağırlığı genellikle A dan yüksektir ve birinci dakika apgar değeri daha düşüktür. İkiz B nin HMH riskinin daha yüksek olması muhtemelen doğum asfiksisi ile ilişkili olabilir. Monozigotik ikizler dizigotik ikizlere göre daha prematüre doğuyorlar ve HMH ye daha meyilli oluyorlar. Çoğul gebeliklerde prenatal steroid kullanılması da HMH riskini azaltıcı bir etki göstermemektedir [2,7,8]. Nekrotizan enterokolit Çoğul gebelikler için nekrotizan enterokolit riskini arttıran tek bir sebep tanımlanmamıştır. Fakat bu gebeliklerde prematürite ve düşük doğum ağırlığı ihtimalinin yüksek olması nekrotizan enterokolit riskini de arttırmaktadır. İkizler karşılaştırıldığında nekrotizan enterokolit riski için en önemli prediktif faktör etkilenmiş ikiz eşinin birinci dakika apgar skorunun düşük olmasıdır. Bu büyük olasılıkla ikiz B dir. İnfeksiyon Çoğul gebeliklerde neonatal listeriyozis infeksiyon riski yüksektir, tekiz gebeliklerle karşılaştırıldığında bu risk ikiz gebeliklerde 2.8, üçüz gebeliklerde ise 21 kat artmıştır [2]. Eğer anne 35 yaşından daha büyükse bu risk daha da artmaktadır. Muhtemelen, tekiz gebeliklere göre çoğul gebeliklerde plasenta kitlesinin daha büyük olması sonucu artmış hormonlar ve diğer inhibitörlere bağlı olarak Listeria ya karşı immünite azalmaktadır ve ikiz A da risk daha yüksektir. Ani bebek ölümü sendromu Tekiz bebekler ile karşılaştırıldığında monozigotik ve dizigotik ikizlerde ani bebek ölümü sendromu (SIDS) riski biraz yüksektir. Eğer ikiz bebeklerin doğum ağırlıkları birbirlerinden belirgin şekilde farklı ise, genellikle küçük olan bebek SIDS nedeniyle ölmektedir. Eğer ikiz eşleri arasındaki boyut farkı belirgin derecede farklı ise, küçük olan ikiz eşinin SIDS riski diğer SIDS riski yüksek bebekler, prematüre tekiz bebekler ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerden daha yüksektir [2]. Sonuç olarak; ikiz veya daha çok çoğul gebelikler medikal, sosyal ve gelişimsel problemler açısından bir risk olmaya devam etmektedir. Aynı zamanda yüksek perinatal mortalite ve morbiditeye sahiptir. Bu nedenle yardımcı üreme tekniklerinin artması ve buna bağlı olarak çoğul gebelik sıklığının da artması göz önüne alındığında, bu teknikleri kullanan personel ile ilişkilerin geliştirilmesi ve mümkün olan en az sayıda zigotun implantasyonunun sağlanması için eğitim çalışmalarının arttırılmasının yararlı olacağı kanısındayız. Kaynaklar 1. Bush MC, Eddleman AK. Multifetal pregnancy reduction and selective termination. Clin Perinatol 2003; 30: Revenis ME, Johnson-Robbins LA. Multiple gestations. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (eds). Neonatology pathophysiology & management of the newborn. 5 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999; Devine PC, Malone FD, Athanassiou A, Harvey-Wilkes K, D Alton ME. Maternal and neonatal outcome of 100 consecutive triplet pregnancies. Am J Perinatol 2001; 18: Crowther CA. Bed rest in hospital for multiple pregnancy. Birth 1999; 26: Skrablin S, Kuvacic I, Kalafatic D, Peter B. Hospitalization vs. outpatient care in the management of triplet gestations. Int J Gynaecol Obstet 2002; 77: Kochenour NK. Obstetric management of multiple gestation. In: Fanaroff AA, Martin RJ (eds). Neonatal-perinatal medicine disease of the fetus and infant. 7 th ed. Missouri: Mosby, 2002; Ballabh P, Kumari J, AlKouatly HB, et al. Neonatal outcome of triplet versusu twin and singleton pregnancies: a matched case control study. Eur J Obstet Gynecol Rep Biol 2003; 107: Murphy DJ, Caukwell S, Joels AL, Wardle P. Cohort study of the neonatal outcome of twin pregnancies that were treated with prophylactic or rescue antenatal corticosteroids. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: Van der Straeten FM, De Ketelaere K, Temmerman M. Delayed interval delivery in multiple pregnancies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 99: Evans MI, Krivchenia EL, Gelber SE, Wapner RJ. Selective reduction. Clin Perinatol 2003; 30: Pinborg A, Loft A, Schmidt L, Langhoff-Roos J, Andersen AN. Maternal risks and perinatal outcome in a Danish national cohort of 1005 twin pregnancies: the role of in vitro fertilization. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: Su LL. Monoamniotic twins: diagnosis and management. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81: Hogle KL, Hutton EK, McBrien KA, Barrett JF, Hannah ME. Cesarean delivery for twins: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: Quintero RA. Twin-twin transfusion syndrome. Clin Perinatol 2003; 30: Danskin FH, Neilson JP. Twin-to-twin transfusion syndrome: what are appropriate diagnostic criteria? Am J Obstet Gynecol 1989; 161: H ACETTEPE T IP D ERG S

6 Ço ul gebelikler 16. Fisk NM, Borell A, Hubinont C, Tannirandom Y, Nicolini U, Rodeck CH. Fetofetal transfusion syndrome: do the neonatal criteria apply in utero? Arch Dis Child 1990; 65: Quintero R, Morales W, Allen M, Bornick P, Johnson P, Krueger M. Staging of twin-twin transfusion syndrome. J Perinatol 1999; 19: Usta IM, Nassar AH, Awwad JT, Nakad TI, Khalil AM, Karam KS. Comparison of the perinatal morbidity and mortality of the presenting twin and its co-twin. J Perinatol 2002; 22: Usta IM, Nassar AH, Abu Musa AA, Awwad JT, Yunis KA, Seoud MA. Perinatal outcome of vaginally delivered twin gestations with a larger twin B. J Perinatol 2003; 23: Kim A, Cho JY, Lee YH, et al. Complications arising in twin pregnancy: findings of prenatal ultrasonography. Korean J Radiol 2003; 4: Cilt 35 Say

Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği

Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği İKİZ GEBELİKLERDE ULTRASONOGRAFİK TEMEL ÖZELLİKLER Prof. Dr. Hayri ERMİŞ İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. MONOZİGOTİK (TEK YUMURTA) %25 İKİZ GEBELİKLER ZİGOSİTE MONOKORYONİK-

Detaylı

İkiz Eşinin İntrauterin Ölümü

İkiz Eşinin İntrauterin Ölümü Araştırma İkiz Eşinin İntrauterin Ölümü MONOFETAL DEATH IN TWIN PREGNANCY Semih MUN, Cüneyt Eftal TANER, Murat ÖZTEKİN, Fatma Horasan ÇELİMLİ SSK Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi Semih

Detaylı

PRETERM-POSTTERM EYLEM

PRETERM-POSTTERM EYLEM PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık

Detaylı

2007-2008 YILLARINDA HASTANEMİZDE DOĞAN ÇOĞUL GEBELİKLERİN SORUNLARI VE KLİNİK TAKİPLERİ

2007-2008 YILLARINDA HASTANEMİZDE DOĞAN ÇOĞUL GEBELİKLERİN SORUNLARI VE KLİNİK TAKİPLERİ T. C. Sağlık Bakanlığı Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Şef: Prof. Dr. Asiye NUHOĞLU 2007-2008 YILLARINDA HASTANEMİZDE DOĞAN ÇOĞUL GEBELİKLERİN SORUNLARI VE

Detaylı

Koryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri. Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı

Koryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri. Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı Koryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı Tanım Amniyotik sıvı, plasenta ve/veya decidua nın infeksiyonu -Klinik koryoamniyonit

Detaylı

Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Sıklık: 1 / 2500 4000 NIHF Tanı Kriterleri: Ascit Plevral efüzyon

Detaylı

Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj

Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Prof.Dr.Cüneyt Evrüke Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum ABD, Peinatoloji BD, Adana Amniyoinfüzyon Amniyodrenaj Amniyotik kaviteye

Detaylı

EMBRİYOLOJİ VE GENETİK DERSİNE GİRİŞ ARŞ. GÖR. KEVSER İLÇİOĞLU

EMBRİYOLOJİ VE GENETİK DERSİNE GİRİŞ ARŞ. GÖR. KEVSER İLÇİOĞLU EMBRİYOLOJİ VE GENETİK 1 DERSİNE GİRİŞ ARŞ. GÖR. KEVSER İLÇİOĞLU 2/16 EMBRİYOLOJİ NEDİR? Embriyoloji; zigottan, hücreler, dokular, organlar ile tüm vücudun oluşmasına kadar geçen ve doğuma kadar devam

Detaylı

SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ. Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi

SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ. Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi Mini Dersin Hedefleri MİNİ DERSİN AMACI: Kursiyerlerin, gebelik sırasında sigara kullanımı ile ilişkili olası problemler hakkında

Detaylı

ÇOĞUL GEBELĐKLERDE PERĐNATAL SONUÇLAR

ÇOĞUL GEBELĐKLERDE PERĐNATAL SONUÇLAR T.C ÇUKUROVA ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĐLĐM DALI ÇOĞUL GEBELĐKLERDE PERĐNATAL SONUÇLAR Dr. NECDET ÖNCÜ UZMANLIK TEZĐ TEZ DANIŞMANI Prof. Dr. Cüneyt Evrüke ADANA 2011 T.C

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

BİRLEŞİK PRENATAL TARAMA TESTLERİ. Dr. Alev Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu

BİRLEŞİK PRENATAL TARAMA TESTLERİ. Dr. Alev Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu BİRLEŞİK PRENATAL TARAMA TESTLERİ Dr. Alev Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu Prenatal tarama testleri kavramları Tarama testi: Normal vakalarda anormal sonuçlar, hasta vakalarda normal sonuçlar elde edilebilir.

Detaylı

ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ. Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan

ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ. Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan Son adet tarihinden itibaren 42 0/7 gebelik haftasına ulaşan veya bu haftayı geçen gebelikler post-term gebelik

Detaylı

Gebelikte vaginal kanamalar. Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep

Gebelikte vaginal kanamalar. Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep Gebelikte vaginal kanamalar Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep Vajinal kanama, erken gebelik döneminde sık görülen klinik bir sorundur. Tüm gebelerin yaklaşık %20 si bu klinik durumdan şikayetçi olmaktadır.

Detaylı

İkiz Gebeliklerde Fetal ve Maternal Sonuçların Değerlendirilmesi EVALUATION OF FETAL AND MATERNAL RESULTS IN TWİN PREGNANCIES

İkiz Gebeliklerde Fetal ve Maternal Sonuçların Değerlendirilmesi EVALUATION OF FETAL AND MATERNAL RESULTS IN TWİN PREGNANCIES Araştırma İkiz Gebeliklerde Fetal ve Maternal Sonuçların Değerlendirilmesi EVALUATION OF FETAL AND MATERNAL RESULTS IN TWİN PREGNANCIES Burcu ARTUNÇ ÜLKÜMEN, Halil Gürsoy PALA, Esat ÇALIK, Faik Mümtaz

Detaylı

Term ve Tekil Gebeliklerde Kordon Prolapsusu ve Sonuçları

Term ve Tekil Gebeliklerde Kordon Prolapsusu ve Sonuçları Term ve Tekil Gebeliklerde Kordon Prolapsusu ve Sonuçları Şafak ÖZDEMİRCİ 1, Emre BAŞER¹, Eylem ÜNLÜBİLGİN 1,Deniz ESİNLER 1, Serdar YALVAÇ 2, Aykan YÜCEL 1, Özlem MORALOĞLU TEKİN 1 1 Etlik Zübeyde Hanım

Detaylı

İKİZ GEBELİKLERDE KONSEPSİYON YOLUNUN MATERNAL VE PERİNATAL SONUÇLARA ETKİSİ. Dr. Fatma Tuğba AKYEL OGAN KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI

İKİZ GEBELİKLERDE KONSEPSİYON YOLUNUN MATERNAL VE PERİNATAL SONUÇLARA ETKİSİ. Dr. Fatma Tuğba AKYEL OGAN KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İKİZ GEBELİKLERDE KONSEPSİYON YOLUNUN MATERNAL VE PERİNATAL SONUÇLARA ETKİSİ Dr. Fatma Tuğba AKYEL OGAN KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI TIPTA

Detaylı

İKİZ GEBELİKLERDE KORYONİSİTENİN PERİNATAL VE NEONATAL SONUÇLARA ETKİSİ

İKİZ GEBELİKLERDE KORYONİSİTENİN PERİNATAL VE NEONATAL SONUÇLARA ETKİSİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Tez Danışmanı: Klinik Şefi Op. Dr. Yavuz CEYLAN İKİZ GEBELİKLERDE KORYONİSİTENİN PERİNATAL VE NEONATAL SONUÇLARA

Detaylı

Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Preeklampsi Hipertansiyon (>140/ 90) ve Proteinüri (>0.3 g / 24-s) > 20 gebelik hafta En sık medikal komplikasyon

Detaylı

İleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması

İleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması İleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması Itır Aktürk, Sena Bahadıroğlu, S. Gayenur Büyükberber, Sümeyye Gürbüz Danışman: Prof. Dr. Filiz F. (Bilgin) Yanık ÖZET Bu çalışmada

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI

T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi

Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Dr.Pelin Höbek, Dr.Oğuz ASLAN, Dr.Ezgi ARGAN, Dr.Gülseren YÜCESOY Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi OLGU 28 yaşında, primigravid

Detaylı

T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI

T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi

Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi Dr. D. Haluk Dervişoğlu Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Birincil doğum sonu kanama gözle saptanan,

Detaylı

T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI

T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi

Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden

Detaylı

Bebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.

Bebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır. AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan

Detaylı

GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ

GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye

Detaylı

Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü

Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik

Detaylı

Makat prezentasyonu. Görülme oranı %3-4 dür. Tanı leopold manevraları ile konulabilir

Makat prezentasyonu. Görülme oranı %3-4 dür. Tanı leopold manevraları ile konulabilir MAKAT DOĞUM Makat prezentasyonu Görülme oranı %3-4 dür Tanı leopold manevraları ile konulabilir 2 MAKAT DOĞUM Sırt solda olduğunda birinci makat gelişi ; sırt sağda olduğunda ikinci makat gelişi, çocuk

Detaylı

YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER

YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER Nilüfer Güzoğlu, H. Gözde Kanmaz, Dilek Dilli, Nurdan Uras, Ömer Erdeve, Uğur Dilmen İlk tüp bebeğin 1978 de doğumundan bu yana IVF

Detaylı

PRENATAL TARAMA TESTLERİ. Dr.Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu

PRENATAL TARAMA TESTLERİ. Dr.Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu PRENATAL TARAMA TESTLERİ Dr.Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu Riskler Down sendromu 1/800 Spina bifida 1/1800 Anensefali 1/1800 Trizomi 18 1/3800 Omfalosel 1/6000 Gastroşizis 1/10000 Türkiye de her

Detaylı

İNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER

İNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER İNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER İntrauterin büyüme kısıtlılığı PREMATURITE FETAL ÖLÜM

Detaylı

26.09.2011. Preeklampsi. Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Preeklampsi Maternal Sendrom /Endotel Disfonksiyonu

26.09.2011. Preeklampsi. Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Preeklampsi Maternal Sendrom /Endotel Disfonksiyonu 26.9.11 Hipertansiyon (>14/ 9) ve Proteinüri ( >.3 g / 24-s) > gebelik hafta En sık medikal komplikasyon (%2-7) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Maternal ve Perinatal Mortalite ve Morbidite

Detaylı

Geç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı. Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD

Geç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı. Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Geç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Tanım EFW veya AC < %10 pers SGA / FGK Birleşik Krallık (RCOG, 2014) Yeni Zelanda

Detaylı

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite

Detaylı

Kliniğimizde Doğum Yapan Çoğul Gebeliklerin Değerlendirilmesi

Kliniğimizde Doğum Yapan Çoğul Gebeliklerin Değerlendirilmesi Perinatoloji Dergisi Cilt: 4, Sayı: 2/Haziran 1996 83-87 83 Kliniğimizde Doğum Yapan Çoğul Gebeliklerin Değerlendirilmesi İ.KARLIK, M.KESİM, K.ÇALIŞKAN, G.KOÇ, RİNAN Şişli Etfal Hastanesi, 3. Kadın Hastalıları

Detaylı

İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Ve Hemşirelik Yaklaşımları

İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Ve Hemşirelik Yaklaşımları İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Ve Hemşirelik Yaklaşımları Özlem DEMİREL BOZKURT*, Ümran SEVİL** ÖZET İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (İİTS) monokoryonik ikiz gebeliklerde görülen pek çok komplikasyondan

Detaylı

4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3)

4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) 4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen

Detaylı

The Fetal Medicine Foundation

The Fetal Medicine Foundation Erken Term Dönemde İntrauterin Büyüme Geriliği Olan Fetuslarda Neonatal Asidozu Öngörmede Orta Serebral Arter Tepe Akım Hızı ve Serebroplasental Oranın Kullanımı Rauf Melekoğlu Ayşe Gülçin Baştemur Sevil

Detaylı

Kısa Serviks Tanı ve Yönetim. Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Kısa Serviks Tanı ve Yönetim. Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Kısa Serviks Tanı ve Yönetim Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Uterin gerilme Desidual reaksiyon Kısa Serviks / Erken Doğum Progesteron etkisinde azalma Genetik Yaşam tarzı Maternal/fetal

Detaylı

4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI

4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde

Detaylı

DOĞUM ŞEKLİNİN YENİDOĞAN ÜZERİNE ETKİLERİ

DOĞUM ŞEKLİNİN YENİDOĞAN ÜZERİNE ETKİLERİ DOĞUM ŞEKLİNİN YENİDOĞAN ÜZERİNE ETKİLERİ Doç. Dr. F. Emre CANPOLAT Zekai Tahir Burak Neonatoloji Kliniği Sunum planı Hangi doğum şekli bebek için daha uygun Doğum şekli hangi sistemlere etki eder Elektif

Detaylı

Amniyotik Sıvı Dinamiği Fetal Monitorizasyondaki Önemi Doç. Dr. Derya EROĞLU Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Amniyotik Sıvı Dinamiği Fetal Monitorizasyondaki Önemi Doç. Dr. Derya EROĞLU Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Amniyotik Sıvı Dinamiği Fetal Monitorizasyondaki Önemi Doç. Dr. Derya EROĞLU Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD TMFTP X. Ulusal Kongresi, 27-30 Ekim 2016, İstanbul o Amniyonik

Detaylı

Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?

Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon

Detaylı

ADIM ADIM YGS LYS. 73. Adım ÜREME BÜYÜME GELİŞME EMBRİYONİK ZARLAR İNSAN EMBRİYOSUNUN GELİŞİMİ-1

ADIM ADIM YGS LYS. 73. Adım ÜREME BÜYÜME GELİŞME EMBRİYONİK ZARLAR İNSAN EMBRİYOSUNUN GELİŞİMİ-1 ADIM ADIM YGS LYS 73. Adım ÜREME BÜYÜME GELİŞME EMBRİYONİK ZARLAR İNSAN EMBRİYOSUNUN GELİŞİMİ-1 EMBRİYONUN DIŞINDA YER ALAN ZARLAR Zigotun gelişmesi ardından oluşan embriyo; sürüngen, kuş ve memelilerde

Detaylı

Naciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2

Naciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2 Naciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir 2 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İzmir

Detaylı

Kliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları

Kliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları Kliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları Rauf Melekoğlu Sevil Eraslan Ebru Çelik Harika Gözde Gözükara Bağ İnönü

Detaylı

Can AKAL, Sinem Ayşe DURU, Barış OLTEN. Danışman: Filiz YANIK ÖZET

Can AKAL, Sinem Ayşe DURU, Barış OLTEN. Danışman: Filiz YANIK ÖZET 50 GRAM GLUKOZ YÜKLEME TESTİ ANORMAL, 100 GRAM ORAL GLUKOZ TESTİ NORMAL OLAN GEBELERİN MATERNAL ÖZELLİKLER VE GEBELİK SONUÇLARI AÇISINDAN NORMAL GEBELER VE GESTASYONEL DİYABETİK HASTALAR İLE KARŞILAŞTIRILMASI

Detaylı

1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Hasta Başı Eğitim / İş Başında Öğrenme Hasta viziti, poliklinik, doğumhane ve ameliyathanede pratik

1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Hasta Başı Eğitim / İş Başında Öğrenme Hasta viziti, poliklinik, doğumhane ve ameliyathanede pratik 1. HAFTA Stajın Tanıtımı Hekimlik Uygulaması Obstetrik antenatal vizit ve anamnez Puberte ve bozuklukları Hekimlik Uygulaması Jinekolojik anamnez, muayene Non-invaziv ve invaziv antenatal tetkikler Kadın

Detaylı

Spontan ve IVF ikiz gebeliklerin obstetrik ve perinatal sonuçlarının karşılaştırılması

Spontan ve IVF ikiz gebeliklerin obstetrik ve perinatal sonuçlarının karşılaştırılması Orijinal araştırma-original research http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.1942 Spontan ve IVF ikiz gebeliklerin obstetrik ve perinatal sonuçlarının karşılaştırılması Comparison of obstetric and perinatal

Detaylı

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle

Detaylı

POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE

POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE YRD. DOÇ.DR. MEHMET SÜHHA BOSTANCI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ Tanımlar MATERNAL ÖLÜM Bir kadının, gebelik

Detaylı

Erken gebelik (4-10 hf) USG: Neler görmem gerekir ve neler görmeliyim?

Erken gebelik (4-10 hf) USG: Neler görmem gerekir ve neler görmeliyim? Erken gebelik (4-10 hf) USG: Neler görmem gerekir ve neler görmeliyim? Doç.Dr.Miğraci TOSUN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ad. 1/54 4-10 hft USG de Tespit Edilmesi

Detaylı

KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM

KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik

Detaylı

SAĞLIKLI FETUSLARDA KOLON VE REKTUM ÇAPLARININ DOĞUM EYLEMİ VE POSTPARTUM MEKONYUM ÇIKIŞ ZAMANI İLE İLİŞKİSİ

SAĞLIKLI FETUSLARDA KOLON VE REKTUM ÇAPLARININ DOĞUM EYLEMİ VE POSTPARTUM MEKONYUM ÇIKIŞ ZAMANI İLE İLİŞKİSİ SAĞLIKLI FETUSLARDA KOLON VE REKTUM ÇAPLARININ DOĞUM EYLEMİ VE POSTPARTUM MEKONYUM ÇIKIŞ ZAMANI İLE İLİŞKİSİ Cihan İnan, N. Cenk Sayın, Nihal Dolgun, Selen Gürsoy Erzincan, Işıl Uzun, Havva Sütcü, Füsun

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

TROFOBLAST İNVAZYON YETMEZLİĞİ PREEKLAMPSİ. Dr.Aylin Okçu Heper Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

TROFOBLAST İNVAZYON YETMEZLİĞİ PREEKLAMPSİ. Dr.Aylin Okçu Heper Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı TROFOBLAST İNVAZYON YETMEZLİĞİ PREEKLAMPSİ Dr.Aylin Okçu Heper Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı EKSTRAEMBRİYONİK TROFOBLASTLAR EMBRİYO Staun Ram and Shalev Reproductive Biology

Detaylı

Plasenta Amniyon Çoğul Gebelikler

Plasenta Amniyon Çoğul Gebelikler Dönem 1- Sunum 5/ 2012 Plasenta Amniyon Çoğul Gebelikler Prof.Dr. Alp Can Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Histoloji- Embriyoloji ABD hgp://histemb.medicine.ankara.edu.tr koryon boşluğu Plasenta = Desidua

Detaylı

ÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ

ÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ ÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ Genital Organlar Dış Genital Organlar İç Genital Organlar Kemik Kısımları (Pelvis ) Siklus Oluşumu ve Hormonlar Oval ve Menstrual Siklus Halkası

Detaylı

ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜNDE YÖNETİM

ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜNDE YÖNETİM ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜNDE YÖNETİM Prof. Dr H.Mete TANIR Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Uzmanı Erken Membran Rüptürü (EMR) Erken membran

Detaylı

FETAL SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ

FETAL SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ FETAL SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Antenatal fetal izlenim amacı: Erken dönemde asfiksi tanısı koyarak fetal ve erken neonatal ölümü engellemek. Fetal ve perinetal morbiditeyi azaltmak. Kalıcı hasar başlamadan

Detaylı

PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları

PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum

Detaylı

Karaciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür.

Karaciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür. ALFA FETO PROTEİN AFP; Alfa feto protein; Karaciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür. AFP testi ne

Detaylı

06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Primer Glomerüler Hastalıklar 1

06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Primer Glomerüler Hastalıklar 1 TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.Aydın YENİLMEZ Primer Glomerüler Hastalıklar 1 Doç.Dr.Sultan

Detaylı

Çoğul Gebelikler. Aneuploidi Taraması. Prof Dr. İskender Başer GATA Kadın Dogum AD (E)

Çoğul Gebelikler. Aneuploidi Taraması. Prof Dr. İskender Başer GATA Kadın Dogum AD (E) Çoğul Gebelikler Aneuploidi Taraması Prof Dr. İskender Başer GATA Kadın Dogum AD (E) Prof Dr Hayri Ermiş İkiz Gebelikler Dizigotik (Fraternal) Monozigotik (İdentik) 70-75 25-30 Farklı Genom Özdeş Genom

Detaylı

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? 86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

ÖZET SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM HASTANESİNDE

ÖZET SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM HASTANESİNDE SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM HASTANESİNDE ULTRASONOGRAFİ VE KARDİOTOKOGRAFİNİN PERİNATAL, FETAL VE NEONATAL MORTALİTE ORANLARINA ETKİSİ Op. Dr. Can YENER - Op. Dr. Mebrure ALTUG Dr. Ayşe KIRKER

Detaylı

FETAL ULTRASONOGRAFİK ÖLÇÜMLER

FETAL ULTRASONOGRAFİK ÖLÇÜMLER FETAL ULTRASONOGRAFİK ÖLÇÜMLER Dr. Şevki ÇELEN Zekai Tahir Burak EAH Perinatoloji Kliniği Amnion Sıvı Ultrasonografik Değerlendirilmesi Subjektif ölçüm Maksimum en derin cep Amniotik sıvı indeksi Subjektif

Detaylı

FETAL TRANSFÜZYON SENDROMU: 3 OLGU TAKDİMi< 0 > ÖZET

FETAL TRANSFÜZYON SENDROMU: 3 OLGU TAKDİMi< 0 > ÖZET FETAL TRANSFÜZYON SENDROMU: 3 OLGU TAKDİMi< 0 > Dr. Ertuarul BA YIRLf > Dr. Saniye GİRİT< > Dr. Umur KUYUMCUOÖLu( ) Dr. Kadir OÜZİN< > ÖZET Dr. Vahit OEDİKOÖLu< > (O ) Dr. Nafi ORUÇ Dr. Adnan İnan(ı.)

Detaylı

DÖNEM IV GRUP A DERS PROGRAMI

DÖNEM IV GRUP A DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

Sezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans?

Sezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans? Sezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans? Prof. Dr. Fuat AKERCAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Maternal Sonuçlar Mortalite / Morbidite Erken Sonuçlar Geç Sonuçlar 1.

Detaylı

DÖNEM IV GRUP C DERS PROGRAMI

DÖNEM IV GRUP C DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

İkiz Gebeliklerde İzlem ve Doğum Zamanlaması Nasıl Olmalı?

İkiz Gebeliklerde İzlem ve Doğum Zamanlaması Nasıl Olmalı? İkiz Gebeliklerde İzlem ve Doğum Zamanlaması Nasıl Olmalı? Dr. İbrahim Kalelioğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilimdalı Perinatal mortalite-morbidite

Detaylı

AÇSAP: Ana Çocuk Sağlığı ğ ğ ve Aile Planlaması Toplam nüfusun yaklaşık %30-40 gibi önemli bir kısmı Doğurgan çağ kadınlar: 15-49 yaş kadınlar

AÇSAP: Ana Çocuk Sağlığı ğ ğ ve Aile Planlaması Toplam nüfusun yaklaşık %30-40 gibi önemli bir kısmı Doğurgan çağ kadınlar: 15-49 yaş kadınlar TIP FAKÜLTESİ HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI ANNE ÖLÜMLERİ Dr. Ferruh N. Ayoğlu AÇSAP: Ana Çocuk Sağlığı ğ ğ ve Aile Planlaması Toplam nüfusun yaklaşık %30-40 gibi önemli bir kısmı Doğurgan çağ kadınlar: 15-49

Detaylı

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:

Detaylı

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI 01 ŞUBAT 2019 28 ŞUBAT

Detaylı

FETAL ULTRASONOGRAFİK SOFT MARKERLARA YAKLAŞIM

FETAL ULTRASONOGRAFİK SOFT MARKERLARA YAKLAŞIM FETAL ULTRASONOGRAFİK SOFT MARKERLARA YAKLAŞIM Doç.Dr.Miğraci TOSUN ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AB.D-SAMSUN 1/43 SOFT MARKER Soft marker, anlamı kesin olmayan ultrasonografi

Detaylı

Aralıklarla Beta HCH ölçümü ne için yapılır?

Aralıklarla Beta HCH ölçümü ne için yapılır? BETA HCG Kanda Gebelik Testi; HCG blood test quantitative; Serial beta HCG; Repeat quantitative beta HCG; Human chorionic gonadotrophin blood test quantitative; Beta-HCG blood test quantitative; Pregnancy

Detaylı

Girişimsel olmayan prenatal tanı testi. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Girişimsel olmayan prenatal tanı testi. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Girişimsel olmayan prenatal tanı testi Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prenatal tanı gebelik döneminde fetüste var olan veya ortaya çıkabilecek

Detaylı

500 GEBEDE RİSK FAKTÖRLERİ NEONATAL MORBİDİTE VE MORTALİTE

500 GEBEDE RİSK FAKTÖRLERİ NEONATAL MORBİDİTE VE MORTALİTE 500 GEBEDE RİSK FAKTÖRLERİ NEONATAL MORBİDİTE VE MORTALİTE Dr. A. AMAÇ - Dr. N. SARPER. Dr. D. TANUGUR ÖZET Ekim 199l'de İstanbul Zeynep Kamil Hastanesine doğum

Detaylı

4. S I N I F - 2. G R U P 2. D E R S K U R U L U (Nefroloji, Endokrin, Üroloji, Jinekoloji, Obstetrik)

4. S I N I F - 2. G R U P 2. D E R S K U R U L U (Nefroloji, Endokrin, Üroloji, Jinekoloji, Obstetrik) Ü R O G E N İ T A L S İ S T E M H A S T A L I K L A R I - D O Ğ U M B İ L G İ S İ ( 0 2 Ş U B A T 2 0 1 5 1 0 N İ S A N 2 0 1 5 ) Dekan : Prof. Dr. Enr İHTİYAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu) : Prof.

Detaylı

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B1 DERS PROGRAMI

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B1 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B1 DERS PROGRAMI 1 AĞUSTOS 2018 31 AĞUSTOS

Detaylı

DÖNEM IV GRUP B DERS PROGRAMI

DÖNEM IV GRUP B DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

DÖNEM VI GRUP F-2 DERS PROGRAMI

DÖNEM VI GRUP F-2 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen

Detaylı

DÖNEM VI GRUP F-1 DERS PROGRAMI

DÖNEM VI GRUP F-1 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

DÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI

DÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI 01 KASIM 2018 30 KASIM

Detaylı

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B-2 DERS PROGRAMI

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B-2 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

4. S I N I F - 1. G R U P 2. D E R S K U R U L U (Nefroloji, Endokrin, Üroloji, Jinekoloji, Obstetrik)

4. S I N I F - 1. G R U P 2. D E R S K U R U L U (Nefroloji, Endokrin, Üroloji, Jinekoloji, Obstetrik) Ü R O G E N İ T A L S İ S T E M H A S T A L I K L A R I - D O Ğ U M B İ L G İ S İ ( 1 0 K A S I M 2 0 1 4 1 6 O C A K 2 0 1 5 ) Dekan : Prof. Dr. Bekir YAŞAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu) : Prof.

Detaylı

PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM

PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1.Devre: Açılma ve silinme Latent faz (multiparda 14 saat, nulliparda 20 saat) Aktif faz 2.Devre: Fetusun doğumu 3. Devre: Plasentanın çıkışı Latent

Detaylı

SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD)

SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) Daha önce sezaryen olan kadın tekrar doğum yapacak Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi (SSDD) Sezaryen Sonrası Sezaryen Doğum (SSSD)

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı

YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ VE ETİK SORUNLAR 12/11/2009

YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ VE ETİK SORUNLAR 12/11/2009 YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ VE ETİK SORUNLAR 1 12/11/2009 Yardımcı üreme teknikleri bir açıdan kadının infertilite problemine ışık tutarken diğer yandan birçok riski ve problemi beraberinde getirmektedir.

Detaylı

Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar

Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes

Detaylı

DÖNEM VI GRUP B2 DERS PROGRAMI

DÖNEM VI GRUP B2 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı

Gebelikte Progesteron Kullanımı. Prof. Dr. Recep Has K.Doğum/Perinatoloji İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi

Gebelikte Progesteron Kullanımı. Prof. Dr. Recep Has K.Doğum/Perinatoloji İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Gebelikte Progesteron Kullanımı Prof. Dr. Recep Has K.Doğum/Perinatoloji İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron Östriol Progesteron

Detaylı

DÖNEM VI GRUP B-1 DERS PROGRAMI

DÖNEM VI GRUP B-1 DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM

Detaylı