T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON REHBERİ

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON REHBERİ DOKTOR ORYANTASYONU

2 2

3 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLETİ HASTANESİ DOKTOR ORYANTASYON REHBERİ KOD: YÖN.RH. 001 YAYIN TARİHİ: REV TARİHİ: REV. NO:00 SAYFA NO:2/25 HAZIRLAYAN EĞİTİM HEMŞİRESİ MELEK YAĞCI KONTROL EDEN KALİTE DİREKTÖRÜ HASAN AYDIN ONAYLAYAN BAŞTABİP DR.TURAN BİLGİN 3

4 İÇİNDEKİLER 1. Oryantasyon Eğitiminin Amacı 4 2. Kurum Tanıtımı Ve Tarihçe 4 3. Yönetsel Yapı Ve Yöneticiler 5 4. Kalite Anlayışımız 5 5. İnsan İlişkilerinde Temel Kurallar 6 6. Hasta Hakları Ve Sağlık Çalışanının Görevleri 7 7. Genel Oryantasyon Programı 8 8. Oryantasyon Eğitimini Verecek Kişiler 8 9. Hastanemizin Çalışma Koşulları Hastanemizin Personel Durumu İzin İşlemleri Yıllık İzin Doğum İzini Süt İzini Hastanemizin Fiziki Yapısı Hastane Krokisi Ve Ulaşım Hastanemizdeki İdari Birimler Hastanemizdeki Medikal Birimler Hastanemizdeki Komiteler Hastane İletişim Bilgileri Enfeksiyonların Önlenmesi İçin Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Görev Yetki Ve Sorumluluklar 14 (Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği) 24. Beyaz Kod Talimatı Mavi Kod Talimatı Pembe Kod Talimatı 23 4

5 ORYANTASYON EĞİTİMİNİN AMACI Oryantasyon eğitimi kuruma yeni başlayan çalışanların işe ve kuruma uyumunu çabuklaştırmak; kurum içinde yer değişikliği meydana gelen sağlık personelinin yeni görevine en kısa sürede uyum sağlaması amacı ile yapılır. Oryantasyon eğitiminde kurumun tarihçesi,,organizasyon yapısı, kurum içi ve dışı iletişim, çalışma koşulları, mesai saatleri, kurum içi hizmet süreçleri, kalite yönetim sistemi vb. hakkında bilgiler verilir. Oryantasyon eğitimindeki temel amaçlar çalışanın işe ve kuruma yabancılaşmasını önlemek, sosyal kaynaşmayı hızlandırmak, iş ortamındaki belirsizlikleri ortadan kaldırmak, belirsizlik ve bilgisizlikten doğabilecek sorunların ortaya çıkmasını önlemek, iş akışına uyumunu hızlandırarak iş gücü kaybını önlemek ve iş güvenliğini sağlamaktır. KURUM TANITIMI ve TARİHÇE Kavak Devlet Hastanesi tarihinde, Sağlık Bakanı sayın Doç.Dr. Osman Durmuş tarafından açılışı yapılarak yataklı tedavi hizmeti vermeye başlamıştır. Hastanemiz 8295 m2 arsa alanına sahip olup;638 m2 si oturum alanı,2720 m2 si kapalı alan,2500 m2 si kapalı otopark alanı(40 araçlık) olarak kullanılmaktadır. Hastanemiz toplam arsa alanı içerisinde acil helikopter pisti mevcuttur. Hastanemiz, İç Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Genel Cerrahi, ağız ve Diş sağlığı, Acil hizmetler ve Aile Hekimliği kapsamında gelen hastalara hizmet vermektedir. Hastanemiz ameliyathanesi, bir ameliyat salonu ve bir ameliyat masası ile hizmet vermekte olup, endoskopik işlemler için bir endoskopi odası düzenlenmiştir. Hizmete toplam 16 kadro yatak sayısıyla başlamış olan hastanemiz,25 kadro yatak sayısı ile hizmet vermeye devam etmektedir. Poliklinik kapı üzerlerindeki monitör ve bekleme salonlarına konulan plazma ekran ve LCD ekranlar ile hastaların bilgilendirilmesi sağlanmaktadır. Hastanemizde hastaların ve çalışan personelin güvenliği, güvenlik personeli ve güvenlik kameraları ile sağlanmaktadır. Hastanemize tıbbi yardım talebi ile başvuran hastalarımızın, alacakları bütün hizmet süreci içerisinde haklarının korunması adına hasta hakları iletişim birimi hizmet vermektedir. 5

6 YÖNETSEL YAPI VE YÖNETİCİLER DR.TURAN BİLGİN HASTANE YÖNETİCİSİ/ BAŞHEKİM UĞUR BARIŞ İDARİ VE MALİ HİZMETLER MÜDÜRÜ SÜNDÜS AKMAN SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ VİZYONUMUZ Yeniliklere açık ve üretken bir ekip anlayışı ile hasta ve çalışan memnuniyetini üst düzeyde tutarak, hizmet kalite standartlarına uygun bir şekilde sağlık hizmetlerinin sunumunu en iyi şekilde gerçekleştirmeye çalışan güvenilir bir sağlık kuruluşu olmaktır. MİSYONUMUZ Tıbbi etik kurallarına bağlı hasta haklarına saygılı, hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan zamanında gönülden ve güvenli bir şekilde sağlık hizmeti sunmaktır. KALİTE POLİTİKAMIZ Hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan, Yasalara ve mevzuata gelişmeyi amaç edinmekteyiz. bağlı, güvenilir sürekli 6

7 İNSAN İLİŞKİLERİNDE TEMEL KURALLAR İnsanlar arasındaki tüm ilişkilerin temel, doğal ve vazgeçilmez ilkeleri vardır. Bunlar; 1.Özerklik İlkesi (Tarafların bağımsızlığı, iradiliği, istekliliği) 2.Dürüstlük İlkesi (Aldatmama) 3.Saygı İlkesi 4.Yararlılık ilkesi (Karşılıklı zarar vermeme ve yarar sağlama) 5.Eşitlik ilkesi (Bireysel ve toplumsal bağlamda eşitlik) 6.Hakkaniyet ve Adalet İlkesi'dir. Genelde insanlar arası ilişkilerin erdemli olması gerekir ve bu ilişkilerde de insanlar arasındaki ilişkilerin tüm kuralları geçerlidir. Hasta merkezli ilişkiler düşünüldüğünde, bu ilişkinin başlıca tarafları; hastanın kendisi, ailesi, sağlık çalışanı, sağlık kurumu (insan gücü, örgüt ve fizik yapılarından oluşan kurumsal bütün), sağlık sektörü, ulus / devlet / sağlık politikası, uluslararası platform ve doğa / küremiz oluşturur. Günlük yaşamda, hasta merkezli ilişkiler iki veya üç tarafın basit, yalın ilişkileriymiş gibi görünür ve algılanır ise de, aslında tüm tarafların bu anlamdaki ilişkilerinden oluşan bir yumağın, bir bütünün parçalandır. Bu tarafların, gerek hasta ve birbiri ile olan teke tek ilişkilerinin gerekse bir bütün olarak tüm ilişki yumağının erdemli ilişkiler olması bir zorunluluktur. Bu ilişkilerin, birbirinden soyutlanarak, yalnızca bir kısmının erdemli olmasını beklemek doğru değildir. Çünkü, sağlık çalışanın hastaya karşı olan tavrını kurumu, sektör ve yürürlükte olan sağlık politikası biçimlendirir. Buna karşılık, hastanın sağlık çalışanına karşı oluşan tavrını biçimlendiren de yine aynı ilişkiler yumağıdır. Özetle, hasta merkezli ilişkilerde tüm tarafların erdemli olması gerekir. Taraflardan birinin, yalnızca sağlık çalışanının, erdemli olması ya da yalnızca onlardan erdemli davranışlar beklenilmesi doğru değildir. Buna karşın, ilişkiler yumağındaki olumsuzluklar sağlık çalışanının erdemsiz davranmasının gerekçesi olamaz, olmamalıdır. Sağlık çalışanı her koşulda erdemli olmak zorundadır. Tarafların hastalarla olan ilişkileri erdemliliğin tüm ilkelerine ve bu arada da hasta haklarına uygun olmalıdır. Hastalar ile olan ilişkilerinin genel insan ilişkilerine olan ayırdı da bu noktada başlar. Aynı şekilde, sağlık çalışanı, hasta ilişkilerinde erdemli ilişkilerin öğelerinden birisi, hakkaniyet, adalet, yani insan haklarına uygunluk iken diğeri de, bunun bir alt kümesi olan, hasta haklarına uygunluktur. Hasta haklan ile insan haklarının ilişkisi de bu noktada başlar. 7

8 HASTA HAKLARI VE SAĞLIK ÇALIŞANININ GÖREVLERİ Hasta ve diğer taraflar bu arada da sağlık çalışanları arasındaki ilişkilerin erdemli olması yanında, kaçınılmaz olarak, Hasta Haklarını gözeten ilişkiler de olması gerekir. Çünkü; bu ilişki biçiminde taraflardan birisi (sağlık çalışanı) güçlü & egemen ve buyuran diğeri ise (hasta), zayıf ve buyrulandır. Buyuran ve buyrulan ilişkisinin olduğu her alanda hakların da olması gerekir. Öte yandan, hasta hakları kavramı ise, sağlık çalışanı görevlerini çağrıştırır. Çünkü genel hukuk kuramında ya da hukuksal ilişki modelinde, ilişkinin her iki ucunda bulunan taraflar karşılıklı hak ve ödevlere sahiptir. Taraflardan birisi için hak olan, diğeri için görevdir. Yine bu kurama göre; haklar egemen olanın & buyuranın, buyurulana karşı görevlerinden hareketle belirlenir. Örneğin; devlet-birey ilişkisinde kişi haklan, devletin bireylere karşı ödev ve sorumluluklarından hareketle belirlenir. Aynı şekilde, hasta sağlık çalışanı ilişkisinde de, hasta hakları, sağlık çalışanlarının hastalara karşı olan görev ve sorumluluklarından yola çıkılarak belirlenir. Diğer bir anlatımla, hasta haklarından söz etmek aynı zamanda sağlık çalışanlarının görevlerinden söz etmek demektir. Salt bu ikili arasındaki ilişki bağlamında, hasta hakları; sağlık çalışanlarının hastaya karşı olan görev ve sorumlulukları ile eş anlamlıdır. Bu yaklaşım hasta ile ilişki içinde olan diğer taraflar (aile, kurum,devlet, uluslararası platform) için de geçerlidir. Sağlık çalışanları, Türkiye'nin en üst düzeyde eğitim görmüş kesimlerindendir ve bu yönleriyle ülkenin aydın insanlarıdır. Ancak; aydın olmak, yalnızca birtakım bilgilerle donanmış olmak demek değildir. Bilgilerle donanmış olmanın yanında onurun, adaletin, namusun, dürüstlüğün kısaca erdemin simgesi olmaktır. Eğitimli alanın özelliği nedeniyle, böyle olmak zorundadır. Bunu yapabilen her kişi / sağlık çalışanı önce kendine, sonra diğer bireylere daha sonra da ulusuna karşı, insanlığa karşı görevlerini yerine getirmiş olur. Aksi ise, görev ihmalinden diğer bir anlatımla insan hakkı ihlalinden başka bir şey değildir. İnsan haklarının ve onun bir parçası olan hasta haklarının gerçek güvencesi toplumun / ulusun bilincidir. Bu bağlamda, aydının / sağlık çalışanının görevi ise: İnsan ve hasta haklarını bilmek, bilincinde olmak, Bireye ve topluma bu bilinci taşımak, Kendi egemenliği alanındaki ve her anlamdaki insan haklarını bu arada da hasta haklarını ihlal etmemek, Egemen çevrelere kendi haklarını ihlal ettirmemektir 8

9 GENEL ORYANTASYON PROGRAMI ORYANTASYON EĞİTİMİNİ VERECEK KİŞİLER Sicil Amiri Kalite Yönetim Direktörü İlgili Birim Sorumlusu Hasta Hakları Birim Sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Eğitim Hemşiresi Sivil Savunma Amiri Hastane Otomasyon Görevlisi HASTANEMİZİN ÇALIŞMA KOŞULLARI MESAİ SAATLERİ: / NÖBETLER: Hafta içi: ve Hafta sonu:24 saattir.(resmi tatiller dahil) HASTANEMİZİN PERSONEL DURUMU GENEL CERRAHİ UZMAN: 1 İÇ HASTALIKLARI UZMANI: 1 KADIN HASTALIKLARI UZMANI: - AİLE HEKİMLİĞİ UZMANI:1 DİŞ DOKTORU:2 PRATİSYEN HEKİM:5 İDARİ PERSONEL:21 YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ:73 İZİN İŞLEMLERİ YILLIK İZİN 10 Yıla kadar 20 gün 10 yıl sonrası 30 gün senelik izin hakkı verilir. Senelik izinler yılda en fazla 2 ye bölünür. Her senenin son ayında izin zamanlarının belli olduğu dilekçeler doldurulur ve idareye verilir. İzin almak isteyen personel (acil durumlar hariç) bir hafta önceden idareye bildirir. Personelin kısa süreli işi varsa, ilgili amirinden saatlik izin dilekçesiyle izin yazdırır. Bir ay içinde toplam saatlik izin süresi 8 saati geçerse, amiri isteği üzerine bir günlük yıllık izni kesilebilir. 657 li personeller yılda 40 gün hastalık izni kullanabilirler. DOĞUM İZİNİ Personeller, doğum öncesi 8 doğum sonrası 8 haftalık izine sahiptir. Çoğul gebelik halinde 2 hafta süre doğum öncesi iznine eklenir. Doğumun erken olması halinde kullanılamayan süre doğum sonrasına süresine eklenir. Kadın memurun ölümü halinde öngörülen süreyi memur olan baba kullanabilir. SÜT İZİNİ Doğum yapan anneye ilk 6 ay günde 3 saat, son 6 ayda günde 1,5 saat süt izni verilir. Saat seçme hakkı anneye aittir. Doğum sonu kadın personelin isteği halinde 2 yıl ücretsiz izin hakkı vardır. 9

10 HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI BODRUM KAT Merkezi gaz sistemi Eczane depo Jeneratör Mescitler Trafoa Morg Mutfak Kuru gıda deposu Personel ofisi Sterilizasyon Çamaşırhane Kalorifer Kömür deposu Mevcuttur ZEMİN KAT Acil servis Aile hekimliği pol. Dahiliye pol. Genel cerrahi pol. Kadın doğum pol. Hasta hakları Laboratuvar Röntgen Danışma Vezne Bilgi işlem odası Müşahede odaları Resüsitasyon odası Güvenlik Emzirme odası mevcuttur 1.KAT Başhekim/Hastane Yöneticisi Sağlık Bakım Hiz.Müd. İd.ve Mali işl. Müd. Arşiv Satın alma Katle birimi Eğitim salonu Eğitim hemşiresi Enfeksiyon hemşiresi Eczacı /Eczane Yazı işleri Faturalandırma Ayniyat Klinik mevcuttur. 10

11 HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI 2. KAT Ameliyathane Endoskopi odası Doğumhane Hemşire giyinme odası Maaş tahakkuk birimi Ofis Klinik Mevcuttur. 3.KAT Yemekhane Asansör bakım odası Çatı çıkışları Mevcuttur. HASTANE KROKİSİ VE ULAŞIM ADRES: Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak KAVAK SAMSUN Telefon: Faks: Hastanemize Kavak merkezinden ve Samsun terminalinden Kavak minibüsleri ile ulaşabilirsiniz. 11

12 HASTANEMİZDEKİ İDARİ BİRİMLER 1.KALİTE YÖNETİM BİRİMİ: Hizmet Kalite Standartlarının hastanemizde uygulanmasını sağlar ve denetimini yapar. Tüm hastane bölümleri arasındaki organizasyonu sağlar. 2.BİLGİ İŞLEM BİRİMİ: Otomasyon sisteminde oluşan arızaların giderilmesi, verilerin depolanmasını ve güvenliğini sağlar. 3.HASTA HAKLARI BİRİMİ: Hasta ve yakınlarının doğrudan başvurabildiği sorunlarını, önerilerini yazılı olarak dile getirebildiği birimdir. Sorunlar öncelikle yerinde çözülmeye çalışılır. Yazılı dilekçe veren hastalara dosya açılır. Hasta hakları kurulunda görüşülerek sonuca bağlanır. Acil durumlarda idare bilgilendirilir. Sonuç şikâyetçi olan tarafa ve çalışana yazılı olarak bildirilir. İhlal varsa başhekim tarafından tekrar soruşturma yapılır. Sonuç hasta ve yakınına yazılı olarak bildirilir. Çalışana Başhekimlik tarafından bildirilir. 4.MUTEMETLİK BİRİMİ: Tüm personelin sosyal güvenlik kurumuna emekli keseneklerini, maaş ve döner sermaye ödemelerini düzenler. Kuruma başlayan yeni personel anlaşmalı bankadan aldığı hesap numarasını mutlaka mutemetlik birimine bildirir. Maaşla ilgili tüm bilgi ve müracaatlar ilgili saymanlığa bildirilir. 5.SATIN ALMA BİRİMİ: Hizmet sunumu için gerekli olan mal ve hizmetlerin alınması, taşınmazların kiralanması ile ilgili işleri yapar. 6.BİLGİ GÜVENLİĞİ BİRİMİ: Bilginin, üretim ve hizmet sürekliliği sağlamak, parasal kayıpları en aza indirmek üzere tehlike ve tehdit alanlarından korunması işlemini yapar. 7.HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ BİRİMİ: Dosyaların ve gerekli evrakların bütünlüğü korunarak düzenli bir şekilde depolanmasını sağlar. 8.AYNİYAT BİRİMİ: Kullanılan tüm demirbaş eşyalar kullanan kişi adına zimmetlenir. 9.ÖZLÜK BİRİMİ: Özlük haklarımızın dosyalarımıza işlendiği birimdir. Kurum içi ve dışı yazışmalar yapılır. Raporlar buraya bildirilir. Yıllık, ölüm, nikah, mazeret, babalık, kongre, doğum izni bilgileri kayıt edilir. 10.İSTATİSLİK BİRİMİ: Hastane verilerini; günlük, haftalık, aylık, üç aylık, yıllık olmak üzere sağlık müdürlüğüne ve bakanlığa göndermek. 11.DEPO BİRİMİ:İlaç, ecza, sarf malzeme ve demirbaş eşya depoları şeklinde hizmet vermektedir. Klinik ve birimlerde kullanılan ilaç ve sarf malzemeler otomasyon sistemi üzerinden talep edilir. HASTANEMİZDEKİ MEDİKAL BİRİMLER 1.AMELİYATHANE: Hastanemizin ikinci katkında yer alıyor. Ameliyathane içinde bir ameliyathane odası, personel dinlenme odası, malzeme odası, cerrahi el yıkama ünitesi, personel giyinme odası mevcuttur. 2.DOĞUMHANE: Hastanemizin ikini katında yer alıyor. İki müşahede yatağı ve iki adet doğum masası mevcuttur. 3.ACİL SERVİS: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır, bay ve bayan müşahede odası, muayene ve resüsitasyon odası, pansuman ve enjeksiyon odası, nöbetçi personel dinlenme odası, acil doktor dinlenme odası, güvenlik ve şoför odası acil servis içinde yer alır. 4.ENDOSKOPİ ÜNİTESİ: Hastanemizin ikinci katında Ameliyathane birimi içerisinde yer almaktadır, ünitemizde endoskopi cihazımız ve anestezi cihazımız mevcuttur. 5.KLİNİKLER: Birinci ve ikinci kat olmak üzere iki adet servis bulunuyor. birinci katta 5 hasta odası toplam 8 yatak ve transfüzyon odası mevcuttur, ikinci katta ise 10 hasta odası toplam 18 yatak mevcut. 6.RÖNTGEN BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer alıyor. Röntgen çekim odasında bir adet konvansiyonel röntgen cihazı, bir adet diş röntgen cihazı ve otomatik röntgen banyo makinesi mevcuttur. 7.BİYOKİMYA LABARATUVAR BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Ünitemiz içerisinde biyokimya, hemogram, tit cihazımız mevcuttur. 8.POLİKLİNİKLER: 8.1.AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLK: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Polikliniğin içerisinde iki adet diş ünitesi mevcuttur. 8.2.DÂHİLİYE POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 8.3.AİLE HEKİMLİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 8.4.GENEL CERRAHİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 8.5.KADIN HAST. VE DOĞUM POLKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 9.STERİLİZASYON BİRİMİ: Ameliyat odalarından gelen ameliyat setleri, spanç, tromel, çamaşırhanede yıkanmış, kurutulmuş, katlanmış, yeşil kumaş malzemeleri ve kliniklerden gelen tüm steril edilebilecek malzemelerin paketlenmesi, tarihlendirilmesi, kayıt altında tutulması, gelen giden malzemelerin teslimat kayıtlarının tutulması, biyolojik test, hava sızıntı testi ve bowie-dick testler ile kontrol altında tutulan, otoklav ve etilen oksit odalarının nem ve ısı kontrolleri yapılıp, kayıt edilmesi işlemlerinin yapıldığı birimdir. 10.EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİ: Hastanemize gelemeyecek durumda olan hastalara Evde Sağlık Hizmetleri Birimi tarafından sağlık hizmeti sunulmaktadır 12

13 HASTANEMİZDEKİ KOMİTELER 1.ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ: Hastane enfeksiyonunu en aza indirebilmek amacıyla sürveyansı takipleri yapar. Hasta ve çalışan güvenliği açısından sterilizasyon, temizlik hizmetlerini denetler ve takibini yapar. Çalışan sağlık kartları bu birim tarafından tutulup saklanır. Hastanemizde meydana gelen enfeksiyon ile ilgili olayların takibini yapar. 2.EĞİTİM KOMİTESİ: Hastanemiz tarafından verilecek olan bütün eğitimlerin planı yapılır. Verilen eğitimlerin takibini yapar. 3.TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, hastane altyapı güvenliğinin sağlanması, can ve mal güvenliğinin sağlanması, acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, atık yönetimi çalışmaları, tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması, tehlikeli maddelerin yönetimini sağlar. 4.HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Sağlık hizmetlerimizin sunumu sırasında hastalarımıza zarar verilmesini önlemek amacıyla hastanemiz ve çalışanlarımız tarafından alınması gereken önlemlerin belirlenmesi sağlar 5.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesini sağlar. 6.HASTANE TEMİZLİK KOMİSYONU: Her ay yapılacak Hastane Temizlik Standartlarını Belirlenmesi faaliyetleri ve denetlenmelerini gerçekleştirir. Ayrıca temizlik firmasının faaliyetlerinin denetlenmesini de gerçekleştirir. 7.KAN TRANSFÜZYON KOMİTESİ: Hastanemizin transfüzyon politikalarını belirler ve transfüzyon sonrası istenmeyen durum vakalarını komitede inceler. BÖLÜMLERİN FİZİKİ YAPISI: Bölümlerin fiziki yapısı genel uyum eğitiminin içinde yer almaktadır Bölüm ile ilgili yazılı düzenlemeler hastanemiz kalite yönetim birimi tarafından oluşturulmuştur. Bölüm ile ilgili hizmet kalite standartları eğitimi hastanemiz kalite yönetim birimi tarafından verilecektir. Hastane bilgi yönetim birimi tarafından çalışacağı bölüm ile ilgili modülün eğitimi verilecektir. HASTANE İÇ VE DIŞ HAT NUMARALARI Hastane tel: Hastane faks: Hastane yöneticisi başhekim: Hastane müdürü: Başhekim: Sağlık Bak.Hiz.Müd.:2061 İdari ve Mali Hiz.Müd.:2062 Acil:1101 Acil hemşire odası:1104 Ayniyat:3051 Anestezi dinlenme:3071 Ameliyathane:3027 Çay Ocağı:1135 Dahiliye polk:1103 Döner sermaye:3051 Doktor odası:1102 Diş polk:1121 Doğumhane: Eczacı:1165 Eczane depo:3069 Eğitim ve enfeksiyon birimi:2068 Genel cerrahi polk:1120 Güvenlik:2074 Kadın doğum polk:1137 Kalite:2070 Kantin:1105 Labaratuvar:1126 Mutemetlik:1145 Mutfak:1128 Personel:1129 Röntgen:1117 Röntgen dinlenme:1132 Santral: Satın alma:2072 Servis refakat:1141 S.Hem.Nöb.odası:1143 Vezne:1119 Yazı işleri:3078 Yemekhane:1134 Telefon:

14 ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ İÇİN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR Delici ve kesici alet yaralanmalarına ilk olarak temas bölgesi sabunlu su ile iyice yıkanır. Pansuman yapıldıktan sonra delici ve kesici alet yaralanmaları bildirim formu doldurulup Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine teslim edilir. Kan ve vücut sıvılarıyla temas halinde Kan ve Vücut Sıvılarıyla Yaralanma Bildirim Formu doldurulup Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine teslim edilir. Lütfen eldiven ile klinik dışında dolaşmayınız. (kapı kolu, telefon, kalem temas etmeyin). Koruyucu Önlükler ile klinik dışına çıkmayınız. Hepatit B aşılanma durumunuzu veya aşılama çizelgenizi kan sonuçlarınızla enfeksiyon hemşirenize bildiriniz. Birimlerde kullanılan cerrahi malzemeleri, aletlerin dekontaminasyonu ve mekanik temizliği talimatına uygun şekilde sterilizasyon ünitesine teslim ediniz 14

15 DOKTOR ORYANTASYONU BÖLÜM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI BÖLÜM YÖNETİCİSİ: DR. TURAN BİLGİN HASTANE YÖNETİCİSİ/BAŞHEKİM AİLE HEKİMİ: İNCİ YURTBAY DÂHİLİYE HEKİMİ: MELEK KARAKURT ACİL SORUMLU DOKTORU: ŞERAFETTİN AYDOĞDU DOKTORLARIN GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI Doktorluk çok önemli bir meslektir. İnsanların sağlığının korunması için önlem olan, hastalıklara teshiş koyan tıbbi ve cerrahi operasyonlara yaparak hastalıkların tedavisini yapan kişilerdir. DOKTORLARIN GÖREVLERİ NELERDİR ; 1. Muayene ve tedavi amacıyla polikliniğe müracaat eden hastaların muayene ve tedavilerini sağlar. 2. Mesai günlerinde polikliniğe müracaat eden hastaların muayenesini yapar. 3. Teşhis için gerekli tahlil ve tetkiklerin yapılması için gerekli belgeleri düzenler verilerin bilgisayara girilmesini sağlar. 4. Hastanede yapılamayan tetkik ve tahliller için hastayı ilgili merkeze sevk eder. 5. Muayene,tahlil ve tetkikleri sonucunda ilaçla tedavisi gerekenlere reçete düzenler,yatarak tedavisi gereken hastaların ilgili servisine yatışını sağlar,ileri tetkik tedavi gereken hastaları ileri merkezlere sevk eder. 6. Ayaktan tedavi veya acil ilaç tedavisi gerektiren hastalara Acil Poliklinikten Takip ve Tedavi Formu düzenleyerek Acil Servise gönderir. 7. Muayene sonucunda hastanın teşhisinin, verilen tedavisinin ve hastanın akıbetinin Servis Protokol Defterine ICD 10 kodu ile birlikte kaydını sağlar. 8. Poliklinik hizmetinin hekim ve hasta açısından sağlıklı ve güvenli yürütülmesini sağlar. 9. Polikliniğin temiz, tertipli olmasını sağlar. 10.İcapçı olduğu durumlarda konsültasyon için Acil Servis Hekimi tarafından davet edildiğinde davete icabet eder. 11.Poliklinikten servislere yatırılmak üzere gönderilen hastalar, uzman hekim gözetiminde servis hemşireleri tarafından yataklarına yatırılır. 12.Uzman hekimler yatırılan bu hastaların hemen müşahedelerini alır ve dikkatli bir şekilde muayene ederek, muayene neticelerini değerlendirir. 15

16 13.Serviste yapılabilecek laboratuar muayenelerini bizzat yaparlar. 14.Hastane laboratuarlarına gönderilmesi gerekenleri zamanında göndererek neticelerini izler ve müşahede kâğıtlarına yazarlar. 15.Konsültan hekim olarak nöbetçi ise çağrıldığı vakit konsültasyonlarını aciliyet sırasına göre muayene eder. 16.Hizmet yerlerindeki hemşire, ebe, hemşire yardımcısı tıbbi teknisyen ve yardımcı hizmetlilerin görevlerini gözetler ve işlerini yerinde ve yolunda görmelerini sağlarlar, servisin temizliği, intizamı, hastaların bakımı, ilaçların ve yemeklerin tabelalara göre verilip verilmediğini kontrol ederler. 17.Bölümlerinde tespit ettiği uygunsuzluklarla ilgili DÖF ( Düzeltici Önleyici Faaliyet ) başlatır. 18.Kalite Yönetim Sistemi şartlarına uygun çalışır. DIS TABIPLERININ GÖREV VE YETKILERI Madde Kadrolarında diş tabibi bulunan hastanelerde diş tabipleri de diğer uzmanlar gibi diş polikliniği, diş tedavi ve protez hizmetlerine ait fenni ve idari isleri bizzat yapmakla yükümlüdürler. Bünyelerinde birden fazla diş tabibi bulunan Yataklı tedavi kurumlarında diş tabiplerinden birisi baştabip tarafından Valilik onayı ile diş ünitesi sorumlusu olarak seçilir. Ünite sorumlusu diş servisi veya diş tedavi protez ünitesinin düzenli ve verimli çalışmasından baştabibe karşı sorumludur. Buranın ihtiyaçlarının sağlanması için gerekli işlemleri zamanında yapar. Diş tabipleri ve bu bölümde çalışan diğer personelin görevlerini düzenler, aralarındaki işbirliğini kurar. Diş tabipleri, kurumda yatan hastaların dişlerini tedavi ettikleri gibi hariçten müracaat edecek diş hastalarını da polikliniklerde muayene ve tedavi ederler. Diş tabipleri, müdahale ettikleri ve yatmasına lüzum gördükleri vakaları baştabibin bilgisi altında cerrahi servislerinden birine yatırır, müşahedesini alır, tedavi eder ve izlerler. Kadrosu ve olanakları bulunan kurumlarda diş grafileri ve protez yapılabilir. Protez yapılacak kurumlar Sağlık Bakanlığınca saptanır. ANESTEZI UZMANININ GÖREV VE YETKILERI Madde Kendisine bir gün önceden verilecek ameliyat listelerine göre vak'aların niteliklerini ve ameliyat sürelerini göz önüne alarak günlük ameliyathane çalışma listelerini düzenler. Ameliyat olacak hastaların ameliyata hazırlanması için gerekli incelemeler ile konsültasyonlarin yapılmasını ve bu hastaların premedikasyonunu sağlar. a) Narkoz ve ameliyat sonrası bakim yerlerinde çalışan personelin hizmetle ilgili amiri olup, onların düzenli ve verimli çalışmalarını ve hizmet içi eğitimlerini sağlar. Bölümünden baştabibe karşı sorumludur. b) Hastanın sağlık durumuna göre, anestezi altında ameliyat yapılıp yapılmayacağı hususunda karar verir. c) Operatörle görüşerek ameliyatın özelliğinin ve hastanın genel durumunu göz önünde bulundurmak suretiyle hastaya ameliyat masasında en uygun pozisyonu verir ve anestezi tekniğini tespit ederek gerekli anestetiği hastaya uygular veya kendi kontrolü altında teknisyenlere uygulatır. d) Anestezi ve ameliyat altında iken hastanın durumunu, normal şartlarda seyrini temin için bütün kontrolleri (teneffüs sistemi, Üriner sistem, serebral sistem, kan ve elektrolitler, anoksiya, hastanın ateşi, terlemesi vs.) yapar veya kendi sorumluluğu altında teknisyenlere yaptırır. Anestezi sekli ve seyrini ameliyat kağıdına kaydeder. e) Ameliyat sonu hastanın normal hayati fonksiyonlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü bütün tedbir ve tedavileri uygular. Bu hususta operatörle ve lüzum gördüğü diğer uzmanlarla konsültasyon yapar. 16

17 Ameliyathane ve sterilizasyon islerinde ameliyathane sorumlusuna yardımcı olur. f) Narkoz ve ameliyat sonrası bakim birimindeki her türlü cihaz, alet, ilaç ve sıhhi malzemenin sağlanması, bakim, muhafaza ve sarfından sorumludur. GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI: ACİL HEKİMİ ORYANTASYONU Acil Polikliniğe müracaat eden hastaların tetkik ve ayaktan tedavilerini verir, yatışı gereken hastaların ilgili uzman konsültasyonunu sağlar. Adli Vakaları bildirmek ve rapor tanzim etmekle yükümlüdür. Üst sağlık kurumlarına hasta nakilleri gerektiğinde ambulansla nakillerini sağlar. Bildirimi zorunlu hastalıkların tespiti halinde formu doldurarak Başhekimliğe bildirir. Gelen hastaların bilgisayar sistemine kayıtlarının yapılmasını temin eder. Acil Servise kritik ve hayati tehlikeyle gelen hastalara Acil Hasta Dosyasının çıkartılması ve doldurulmasını sağlar. Acil Servisin sevk ve idaresi ile hasta bakım hizmetlerinin oluşturulmasına görev yetkisi dahilinde katkıda bulunur. Acil Servis hasta bakım kalitesinin yükseltilmesinde önemli bir rolü olan hizmet içi eğitim seminerlerine katılır. Acil Servis aylık çalışma programına uyar. Nöbetini listede belirtilen nöbet mahallinde tutar. Mevzuat çerçevesinde görev alanına giren diğer görevleri yapar. Görevini Kalite Yönetim Sistemi politikası, hedefleri ve prosedürlerine uygun olarak diğer birimlerle yatay ve dikey iletişim kurarak yürütür. 17

18 18

19 BEYAZ KOD TALİMATI SORUMLULAR : Başhekim İdari Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Sağlık Görevlileri Hastane Güvenlik Amiri ve Görevlileri AMAÇ : Hastanede hastane çalışanlarının başına gelebilecek fiziksel saldırı ve taciz durumlarında güvenlik personelinin en hızlı biçimde durumdan haberdar edilmesi ve olay yerine yönlendirilmesini sağlamaktır. KAPSAM : Beyaz kod ekibi, güvenlik, tüm hastane çalışanları ve olaya maruz kalan hasta/hasta yakınlarını kapsar. TANIMLAR : Beyaz Kod: Olası bir kavga, taciz ve sağlık personeline yönelik bir tehdit olduğu zaman olay yerine en yakın olan güvenlik görevlilerinin intikal ederek olayı çözümlemesi ve kayıt altına almasıdır. 113 Telefon Hattı: Sağlık bakanlığı Beyaz Kod ihbar hattı. Sağlık Bakanlığı Beyaz Kod bildirimleri internet adresi. UYGULAMA: Beyaz kod sistemi nasıl aktive edilir? Beyaz Kod sistemi hastanemizdeki dahili telefonlardan 1111 aranarak yapılandırılmıştır. Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında en yakın dahili telefondan 1111 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Beyaz Kod durumu için güvenlik amiri / görevlilerine uyarıda bulunur. Beyaz Kod durumu olduğunda,yapılacak çağrı ile ilgili örnek aşağıdadır. ÖRNEK; Beyaz Kod durumunu bildiren kişi: Acil Servis Bay Müşahade Beyaz Kod Durumu Beyaz Kod ekibi aranılan yere varınca dahili numaralardan 1112 ve 1 i tuşlayarak görevi sonlandırır. Beyaz kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır? Beyaz kod çağrısını, mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarına maruz kalan ya da tanıklık eden kişi yapar. Beyaz kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır? Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında beyaz kod çağrısı yapılır. 19

20 Beyaz kod ekibi kimlerden oluşur? Beyaz Kod Ekibi Başhekim İdari vemali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Sağlık Personeli Güvenlik Amiri/Görevlileri Beyaz kod müdahale ekibi: Beyaz Kod çağrısı yapıldığında; En yakın güvenlik görevlisi olay yerine en kısa sürede intikal eder. Olaya sebebiyet veren kişi/kişiler olay yerinden uzaklaştırılır. Adli olaylarda polise haber verilir.(gerek görülürse Olay yeri kamera kayıtları, yedeklemek suretiyle teslim edilir.) Hastane güvenlik görevlisi gerekli işlemleri yapar. Olayla ilgili Beyaz Kod Olay Bildirim Formu eksiksiz olarak doldurarak Beyaz Kod ekip lideri ve Başhekim tarafından imza altına alınır ve Kalite Yönetim Birimine teslim edilir. Çalışan Güvenliği Komitesi, Beyaz Kod ekibi ve Üst Yönetim acilen toplanır, olayla ilgili incelemeleri yapar, gerekli kararları alır, gerekirse düzeltici ve faaliyet yapmak üzere üst yönetime rapor sunar. Gerek görülürse olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanır. 113 İhbar Hattı: Kamu ve özel tüm sağlık kurum ve kuruluşlarında gerçekleşen şiddet olaylarını izlemek üzere kurulmuştur. Böyle bir olay gerçekleştiğinde kurum yöneticileri tarafından derhal 113 numaralı telefonla Beyaz Kod Birimine bildirim yapılması gerekmektedir. Eş zamanlı olarak olayın; ilgili kurumun hukuk birimine ve adli mercilere intikal ettirilmesi gereklidir. Şiddete uğrayan sağlık çalışanı tarafından 113 numaralı telefona doğrudan da bildirim yapılabilecektir.beyaz kod olay gerçekleştiğinde internet adresinden bildirim formları kısmına girilerek, bildirim formu1 ve bildirim formu2 doldurulacaktır. Beyaz Kod Ekibinin Eğitimi: Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), beyaz kod ekibine ve bütün personele beyaz kod eğitimi verilir. Beyaz kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur. İlgili Dökümanlar YÖN.FR.05 Beyaz Kod Olay Bildirim Formu 20

21 MAVİ KOD (CPR) TALİMATI AMAÇ: Hastanemizde hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak amacıyla bir hasta ya da kurum personelinin solunumsal veya kardiyak arresti durumunda hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak için standart bir yöntem belirleyip sorumlu ekibin en kısa zamanda olay yerine ulaşmasını temin etmektir. KAPSAM: Bu talimat hastanede hastaların veya sağlık personelinin yaşama döndürülme hizmetlerinin planlanması, uygulanması ve değerlendirilmesi faaliyetlerini kapsar. TANIMLAR: Kardiopulmoner arrest : Dolaşım ve solunumun ani ve beklenmeyen durmasıdır ve bu durum potansiyel olarak geri döndürülebilir. Solunum arrestinde nabız devam ederken, kardiyak arrestte nabız yoktur. Kardiyak arrestin üç önemli mekanizması asistoli, ventriküler fibrilasyon,nabızsız elektriksel aktivite olarak sayılabilir. Kardiopulmoner arrest belirtileri, bilinç kaybı,solunum durması, nabız alınamaması, siyanoz ve solukluk, pupilla dilatasyonudur. CPR : (Kardiopulmoner resüstasyon) Yaşamı kesintiye uğramış bir kişide, kalbin normal olarak çalışmaya başlamasına kadar yaşamsal organ fonksiyonlarının sürdürülmesini sağlayan tedavi yaklaşımlarıdır. Temel Yaşam Desteği (TYD) : Basit havayolu araçları dışında araç-gereç kullanılmaksızın havayolu açıklığının devam ettirilmesi, solunum ve dolaşımın desteklenmesidir.ileri Yaşam Desteği (İYD) : Temel yaşam desteğinin sağlanmasından sonra acil olarak kardiyovasküler durumun belirlenmesi, endotrakeal entübasyon, aritmilerin tanınması ve ilaç tedavilerini kapsar. Defibrilasyon : Ventriküler fibrilasyon ya da nabızsız ventrüküler taşikardide kalbe elektrik akımı verilerek çalışmasının sağlanmasıdır. Mavi Kod : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine hızla haber verilmesini sağlayan ekibin olay yerine en kısa zamanda ulaşmasına yardımcı olan erken uyarı ve yönlendirme sistemidir. Mavi kod durumu, doktor ve hemşirelerden oluşan özel donanımlı mavi kod müdahale ekibine anlık olarak iletilir. Mavi Kod İletim Noktası : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını sağlayan ve mavi kod sistemi içerisinde tanımlanmış bulunan dâhili telefondur. Mavi Kod İhbar Numarası: Mavi kod durumunda 2222 olarak önceden tanımlanmış olan dâhili telefon numarasıdır. SORUMLULAR Mavi Kod Ekibi Mavi kod durumunun olduğu birimin çalışanları 21

22 TEMEL İLKELER: CPR ve İYD de en önemli hedef, yaşamsal organların korunması ve fonksiyonlarının idamesidir. Mavi kod durumu müdahalesinde zaman çok önemlidir. Kalp ve solunum fonksiyonlarının uyumlu bir şekilde sürdürülmesi için kaybedilen her saniye hastanın yaşamını riske eder. Temel ve ileri Yaşam Desteğine yönelik yapılan organizasyonun devamlılığı 7 gün, 24 saat sağlanır. Arrest oluştuğu anda hasta yakınındaki CPR eğitimi almış olan kişiler, temel yaşam desteği işlemini başlamakla yükümlüdür. İleri yaşam desteği, bu konuda eğitim almış olan mavi kod müdahale ekibi tarafından yapılır. Mavi kod müdahale ekibi gelene kadar sorumlu doktor ve hemşire resüstasyonu sürdürür. Acil arabaları ve resüstasyonda kullanılan tüm ekipmanın, tüm servislerinde standart olarak düzenlenmesi sağlanır. Hastanede çalışan tüm hemşire ve doktorların temel yaşam desteği konusunda yılda bir periyodik eğitim almaları gerekir. UYGULAMA: Mavi kod nedir? Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR) un yapılabilmesi için deneyimli ekibe hızla haber verilmesini sağlayan ve ekibin olay yerine en hızlı şekilde ulaşmasına yardımcı erken uyarı sistemidir. Mavi kod çağrısını yapan kimse hastaya ileri müdahale yapılıncaya kadar geçen sürede bulunduğu yerde acil temel yaşam desteği vermekle sorumludur. Mavi kod sistemi nasıl aktive edilir? Hastanemizde Mavi Kod sistemi 2222 nolu telefon üzerinden yapılandırılmıştır. Mavi kod gereksinimi olduğunda en yakın dahili telefondan 2222 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Mavi Kod durumu için çağrısını yapar. Mavi Kod durumu olduğunda, Mavi Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir; ÖRNEK; Mavi Kod durumunu bildiren kişi : Dahiliye Servisi 10 nolu oda Mavi Kod. Mavi kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır? Mavi kod çağrısı ilgili bölümdeki doktor ya da diğer sağlık personeli tarafından yapılmalıdır. Doktor ya da diğer sağlık personelinin bulunmadığı durumlarda hastanenin diğer çalışanları tarafından yapılabilir. Mavi kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır? Hastanın ilk önce bilinç durumu değerlendirilir. Çevre güvenlik önlemleri alındıktan sonra hastanın A-Hava yolu B-Solunum C-dolaşım kontrolü yapılır. Hastanın boynunun ve omurgasının hareket ettirilmemesine çalışılır. Bilinç kontrolü sonrası hava yolu değerlendirilir. Havayolu açık hastanın solunumu değerlendirilmelidir. Solunum desteği gerekliliği değerlendirildikten sonra nabız kontrolü yapılmalıdır. Yukarıdakilerin herhangi birisinde (bilinç, hava yolu, solunum, nabız) sorun olan hasta için mavi kod çağrısı yapılır. Mavi kod durumunu tespit eden personel: 22

23 Hastanın durumunu tanımlar ve yardım ister. Mavi kod ekibi gelinceye kadar temel yaşam desteği sağlar. Servisteki bir hastaysa kendi doktoruna haber verilmesini sağlar. Mavi kod ekibi ulaştığında onlara bilgi verir yardım eder. Mavi kod ekibi kimlerden oluşur Mavi Kod Müdahale Ekibi Mesai Saatleri İçerisinde Mesai Saatleri Haricinde Anestezi Uzmanı (Ekip Sorumlu Hekimi) Anestezi Teknisyeni Nöbetçi Acil Servis Hekimi (Ekip Sorumlu Hekimi) Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi Acil Sorumlu Hemşiresi Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi Not: İlgili bölüm mavi kod durumu ile en kısa sürede arrest olan bölüme ulaşırlar. Hastanın servis doktoru, hemşiresi ve personeli de ekibe katılır. Mavi kod müdahale ekibi: Mavi Kod müdahale ekibi çağrıdan sonra hemen ilgili yere mavi Kod müdahale çantasıyla beraber intikal etmeye çalışır. Olay yerine varıldığında telsiz telefondan aranarak çağrı sonlandırılır. Mavi kod durumunda en kısa zamanda (max. 3 dk.) olay yerine ulaşır. Hastaya ulaştığında mavi kod ekibi sorumlu hekimi doktoru liderliği devralır. Hastanın hemşiresi veya doktorundan hasta hakkında bilgi alır. Hasta için gerekli girişimde bulunur. Ekip lideri tarafından Mavi Kod Bildirim Formu doldurulur Kalite Yönetim Birimine teslim edilir. Mavi Kod gereksinimi olmayan durumlarda ya da gereksiz yere çağrı sistemini devreye sokan kişi veya kişilere cezai işlem uygulanır. Mavi Kod Ekibinin Eğitimi: Anestezi Uzmanı tarafından her dönem (yılda en az 2 kez), yeni başlayan personele uyum eğitimlerinde Kardiyo Pulmoner Resüsitasyon eğitimi verilir. Tüm Hastane Personeline yılda en az 2 kez mavi kod ile ilgili eğitim verilir. Mavi kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur. İlgili Dökümanlar: YÖN.FR.03.Mavi Kod Bildirim Formu 23

24 KALP MASAJI VE SUNİ SOLUNUMUN UYGULANIŞI Bu bölüm uygulanır bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Kalp masajı eğitim almış uzman personel tarafından GENEL TANIMLAR: Kardiyopulmoner arrest; spontan solunum ve dolaşımın durmasıdır. Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (yeniden canlandırma); spontan kalp atımı, solunum ve beyin fonksiyonlarının tekrardan kazandırılma çabasıdır. Temel amaç: Geri döndürülebilir nedenlere bağlı oluşarak gelişen kalp durmasını ve solunumu etkili biçimde döndürmektir. Zaman Beyin dolaşım döngüsü: Solunum ve dolaşımı olmayan bir kimsede, 0 4 dakika: Geri dönüşümsüz beyin hasarı yoktur. 4-6 dakika: Beyin hasarı görülebilir dakika: Beyin hasarı görülme olasılığı yüksektir. 10 dakikadan > Geri dönüşümsüz beyin hasarı mevcuttur. CPR ( Kardiyopulmoner resüsitasyonda), Temel Yaşam Desteği adı verilen ilk aşama (ki bu erkenden ve yeterli yapılırsa yaşam şansı 3 kat artacaktır) A Airway (hava yolunun açılması) B Breathing (solutma) C Circulation (dolaşımın sağlanması) dır. Şah damarından nabız kontrol edilmeli (üç parmak şekilde görüldüğü gibi şahdamarı üzerine yerleştirilip 5 saniye süre ile nabız alınmaya çalışılmalı). Nabız alınamıyorsa hasta sert zemine sırtüstü yatırılmalı, Tercihen hastanın sağ tarafına diz çökülmeli. Sternum kemiğinin (iman tahtası) alt ucundan 2-3 parmak yukarı kısım belirlenmeli veya kemiğin orta noktası belirlenerek alt yarısının orta-alt kısmı belirlenmeli. Bir elin ayası buraya yerleştirilmeli. Diğer el üzerine yerleştirilmelidir. Altın Kural: Parmaklarınızı göğüs kafesi ile temas ettirmemelisiniz ki (sadece el ayası temas etmeli) güç tek bir noktadan verilsin. Dirseklerinizi bükmemelisiniz ki ; göğüs kemiği üzerine dik olarak baskı uygulanılabilsin. Her baskıda göğüs kafesinin 4 cm aşağıya inmesi sağlanmalı. Bu işlem dakikada kez (iki saniyede üç kez) uygulanmalı. Sıkıştırma ve gevşetme süreleri eşit olmalı. İşlem sırasında ellerin göğüs üzerindeki yeri değişmemelidir. Oran 30/2 olacaktır (30 kompresyon-kalp masajına 2 yapay solunum). Suni solum ambu cihazları mevcut ise ambu maskesi hastanın ağzına yerleştirilir (hava kaçırmamasına dikkat edilir) ve her 30 kalp masajından sonra 2 defa uygulanır. Solutma işlemine rağmen hasta solumuyorsa solunum yollarında bir cisim olduğu düşünülür. Aralıklarla (en seyrek üç dakikada bir) kalbin kendiliğinden çalışmaya başlayıp başlamadığını anlamak için nabız kontrol edilmeli, canlanma oluncaya kadar kalp masajı ve suni solunum ritmine devam edilir, canlanmadan sonra işleme son verilir. Çocuklarda kalp masajı aynı yetişkinlerde gibidir. Ama göğüs kemiği daha zayıf olduğundan, tek elle ve daha az kuvvetle göğüs sadece 2,5-3 cm bastırılır. Bebeklerde ise sadece iki parmağımızla sternumu 1-1,5 cm bastıracak kadar kuvvet uygulanır 24

25 PEMBE KOD TALİMATI AMAÇ: Hastanemizde Yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve bebek güvenliğini sağlamaktır. KAPSAM: Tüm Birimler SORUMLULAR: Pembe Kod Ekibi ve Tüm Sağlık Çalışanları Pembe Kod Ekibi: İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Servis Sorumlu Hemşiresi Güvenlik Amiri/Görevlileri Teknik Servis Elemanı UYGULAMA: Hastanede yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve bebek güvenliğini sağlamak için pembe kod ekibi oluşturulmuştur. Pembe kod ekibinin Hastane Müdürü sorumluluğundadır. Pembe Kod Ekibi nin görevleri : İdari ve Mali Hizmetler Müdürü: Ekibi koordine eder. Durumu güvenlik güçlerine ve hastane yönetimine bildirir. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü: Kaçırılan bebeği bulabilmek için hastane içinde arama yapar. Servis Sorumlu Hemşiresi: Kaçırılma riski olan bebekleri takip ederek gerekli güvenlik önlemlerinin alınmasını sağlar, kaçırılma olayı olduğunda hastane içinde arama yapar. Güvenlik Görevlisi: Çağrı gelince derhal çıkışları kapatarak kaçırılan bebeğin hastane dışına çıkmasını engeller. Pembe Kod Durumu Hastanemizde çocuk kaybolması veya kaçırılması durumunda, bu olayın yaşandığı bölüm sorumlusu veya tanık olan personel en yakın dâhili telefondan 3333 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Pembe Kod durumu için çağrı yapar. Pembe Kod durumu olduğunda, Pembe Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir. ÖRNEK; Pembe Kod durumunu bildiren kişi: Çocuk Servisi Pembe Kod Durumu Pembe Kod Ekibi olay yerine vardığında dahili numaralardan tuşlanarak çağrı sonlandırılır. Pembe kod müdahale ekibi: Eğer durum bebek kaçırma ise, durumu bildiren kişi pembe kod ekibine de gerekli bilgileri (şüpheli kişi tespit edilmişse fiziki özellikleri) acil olarak bildirir. Böylelikle ilgili kişilerin bu durumdan haberdar olması ve gerekli önlemleri alması sağlanır. Güvenlik görevlisi öncelikle çıkış kapılarını kontrol ederek kapıların kapalı olup olmadığını tespit eder ve emin olduktan sonra ana kapı girişine gelir. 25

26 Bu sırada Güvenlik Amiri; kamera kayıtlarını izleyerek şüphelinin en son nerede görüldüğü ve özelliklerini Hastane Müdürlüğüne iletir. Bu sırada Hastane Müdürü hem bilgi akışını sağlar hem de pembe kod ekibinin de organizasyonunu yapar. Konu ile ilgili olarak hemen adli makamlara haber verir. Adli makamlar gelinceye kadar da gerekli önlemleri alır. Adli makamlar geldiği zaman ise durum ile ilgili bilgileri verir. Olay ile ilgi bilgileri Pembe Kod Ekibi Pembe Kod Olay Bildirim Formu"nu doldurarak Kalite Yönetim Birimine iletir. Hastanemizde pembe kod olayı yaşanmaması ve risklerini en aza indirmek için aşağıdaki önlemler alınmıştır; Hastane genelinde kamera sistemi kurulmuştur. Böylelikle şüpheli durumlar kamera ile izlenebilmektedir. Ayrıca kamera sistemi, bu tip olaylar için de caydırıcı özellik göstermektedir. Güvenlik görevlileri belirli periyotlarla hastane içinde devriye görevi yaparak şüpheli kişileri saptamaktadır. Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığının ortaya konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve bebeğin farkındalığını ortaya koyacak ve sadece hemşireler tarafından fark edilecek bir belirteç oluşturulur. Servisde görev yapan hemşireler, kata giriş çıkış yapan kişilere karşı daha dikkatli olurlar ve her giren çıkan kişiye nereye geldiklerini sorarlar. Pembe Kod Ekibinin Eğitimi: Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), Pembe kod ekibine ve bütün personele Pembe kod eğitimi verilir. Pembe kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığı ve ne tür önlemlerin alındığı dair kayıt tutulur. İLGİLİ DÖKÜMANLAR: YÖN.FR.04 Pembe Kod Olay Bildirim Formu 26

27 27

28 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLET HASTANESİ ADRES: Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak KAVAK SAMSUN Telefon: Faks: