9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 7.Ünite Yaşam Bulguları KAN BASINCI 21.ve 22.Hafta ( / 02 / 2014 )

Transkript

1 9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 7.Ünite Yaşam Bulguları KAN BASINCI 21.ve 22.Hafta ( / 02 / 2014 )

2 2

3 KAN BASINCI NEDİR? Kalbin pompa hareketiyle,ventriküllerden artere atılan kanın, arter duvarlarında yaptığı basınca KAN BASINCI ( tansiyon ) denir. 3

4 Kalbin sol ventrikülünün kasılması sonucu, kan, yüksek basınçla aorta gönderilirken, basınç en yüksek düzeye çıkar. Ventrikül gevşediğinde ise,arterlerdeki basınç, en az seviyeye düşer. 4

5 Kan basıncının, uluslararası standartlardaki ölçü birimi milimetre civa ( mmhg ) dır. Kan basıncı,bir milimetre kareye düşen civa basıncını ifade eder. Örn; 120 / 80 mmhg gibi.. 5

6 Kalbin bir atımı sırasında, damar içinde iki değişik kan basıncı oluşur : 1.) Sistolik Kan Basıncı 2.) Diastolik Kan Basıncı 6

7 1.) Sistolik Kan Basıncı :..)Kalbin sol ventrikülü kasılır ( sistol ),..) İçindeki kan,büyük basınçla,arter içine pompalanır,..)arter içi basınç,en yüksek değere ulaşır. Bu değere sistolik kan basıncı denir. Büyük tansiyon olarak bilinir. 7

8 2.) Diastolik Kan Basıncı :..)Ventrikül gevşer ( diastol ),..)İçindeki basınç düşer,..)aorttan aztılan kan miktarı azalır,..)arterdeki kan basıncı düşer, Bu basınca diastolik kan basıncı denir. Küçük tansiyon olarak bilinir. 8

9 Sistolik basınç ile diastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir. Kan basıncı 140 / 90 mmhg ise; Nabız basıncı : 50 mmhg dır.nabız basıncının ortalama sınırı :30-50 mmhg dır. 9

10 KAN BASINCI DEĞERLERİ 10

11 Normal yetişkin bir bireyde; Kan Basıncı Ortalama: 120 / 80 mmhg dır. 11

12 Kan basıncı değerleri,çocuk ve yetişkinlerde farklıdır. Kan basıncı değerlerinin normalden yüksek veya düşük olması hastalık belirtisidir. A.) Hipertansiyon B.) Hipotansiyon 12

13 HİPERTANSİYON ( Yüksek Tansiyon ) Arterial kan basıncının,normal değerinin üzerinde olmasıdır. Hipertansiyonda; Sadece;,.)sistolik basınç yüksek olabilir,.)diastolik basınç yüksek olabilir,.)her ikisi birden yüksek olabilir. 13

14 14

15 Hipertansiyon hastası tanısı koymak için;.) En az 3 gün üst üste,.) Günde en az 3 kez, Kan basıncı ( tansiyon ) ölçümü yapılması gerekir. 15

16 16

17 Hipertansiyon, en önemli sağlık sorunlarından biridir. Dünya Sağlık Örgütü ( WHO ),yetişkinlerde hipertansiyon için, sınır değeri 140 / 90 mmhg olarak belirlemiştir. 17

18 18

19 HİPOTANSİYON ( düşük tansiyon ) Arterial kan basıncının normal değerlerin altında olmasıdır. Sistolik kan basıncı : 90 mmhg nın altındadır. 19

20 20

21 21

22 ORTOSTATİK HİPOTANSİYON : Bireyin, aniden ayağa kalkması Yada; Yatma pozisyonundan,oturur pozisyona geçmesi ile periferik damarlardaki (çevresel) vazodilatasyon(genişleme),hemen eski haline gelemez.beyin kanlanması azalır ve ortostatik hipotansiyon gelişir. 22

23 KAN BASINCINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER 1.) Yaş : Kan basıncı, yaş ilerledikçe artar. Yeni doğanlarda arterioskleroz olmadığı için,tansiyon düşüktür. 23

24 2.) Cinsiyet : Ergenlikten sonra,erkeklerin kan basıncı,kadınlardan daha yüksektir. Menopoz sonrası, kadınların tansiyonu,aynı yaştaki erkeklerden daha yüksek olur. 24

25 3.) Zaman : Tansiyon,gün içinde de değişiklik gösterir...)sabah : En düşük,..)öğleden sonra ve Akşam : 5-10mmHg yükselir..)gece : Tekrar yükselir. 25

26 4.) İlaçlar : Bazı ilaçlar,kan basıncını,doğrudan veya dolaylı olarak etkiler..)antihipertansif İlaçlar,.)Diüretik İlaçlar, Örneğin:.)Narkotik analjezikler ve genel anestezide kullanılan ilaçlar Kan basıncını DÜŞÜRÜR. 26

27 5.) Pozisyon :.) Otururken : Yüksek,.) Ayakta : Yüksek,.) Yatarken : Düşük 27

28 6.) Egzersiz : Egzersiz ve yorucu aktiviteler sonrası,kan basıncı yükselir. 28

29 7.) Duygusal Durum :.) Korku anında : tansiyon düşer,.) Anksiyete, kızgınlık,ağrı : tansiyon yükselir(santral sinir sistemi uyarıldığı için) 29

30 8.) Fiziksel Durum :.)Örneğin; Mesane ( idrar torbası) dolu iken,tansiyon yükselir. 30

31 9.) Irk : Bazı ırklarda, hipertansiyona daha sık rastlanır.afrikalı ve Amerikalıların hipertansiyon eğilimi ve komplikasyonları diğer ırklara göre daha fazladır. 31

32 10.) Sigara : Sigara,damarlarda daralma meydana getirmesine bağlı olarak,kan akımını yavaşlatır.bunun sonucunda kan basıncı yükselir. 32

33 11.) Bazı Hastalıklar : Kalp hastalıkları, Damar hastalıkları nda, Kalbin kasılma gücü bozulur Ve Kalbin damarlara gönderdiği kan miktarı azalır Tansiyon yükselir Ve 33

34 KAN BASINCI ÖLÇÜM ALETLERİ 34

35 Kan basıncı,doğrudan yada dolaylı yöntemler ile ölçülür. DOĞRUDAN ÖLÇÜM yapabilmek için,artere,kateterin yerleştirilmesi ve bu kateterin elektronik bir monitörle bağlantısının sağlanması gerekir.doğrudan yöntemle kan basıncı monitörden sürekli takip edilir.bu yöntem çoğunlukla acil ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılır.

36 HASTA BAŞI MONİTÖRÜ 36

37 37

38 38

39 39

40 DOLAYLI ÖLÇÜM de ise ; Kan basıncı Tansiyon aleti ve steteskop ile ölçülür. 40

41 Yaygın olarak kullanılan 3 tip tansiyon aleti vardır: 1.) Civalı Tansiyon Aleti 2.) Anaroid ( mekanik ) Tansiyon Aleti 3.) Elektronik Tansiyon Aleti 41

42 TANSİYON ALETİNDE ORTAK BULUNAN BÖLÜMLER : A.) Manometreler B.) Basınç Manşonu ve Manşet C.) Steteskop 42

43 A.) MANOMETRELER 43

44 CİVALI TANSİYON ALETİ ( Civalı Manometre ) 44

45 Basıncın ölçüldüğü göstergedir.kola sarılan manşetin içinde bulunan basınç manşonu,bağlantı borusu aracılığı ile ilişkilidir. 45

46 46

47 ..) Manşon,hava ile şişirildiğinde,içinde basınç oluşur,..)bu basınç sayesinde,ölçekli cam sütun içindeki civa yükselir,..)ölçekli sütundaki civanın değeri izlenerek,bireyin kan basıncı belirlenir...ölçekli sütun mmhg arasındaki değerleri içerir. 47

48 Civalı manometreler,ölçüm açısından en güvenilir araçlardır. a.) Elde taşınabilir, b.) Duvara monteli olabilir. 48

49 Civalı manometreler, civa ile çalıştığı için,civanın toksik (zehirli) etkileri nedeniyle, dikkatli kullanılmalıdır. Kan basıncının doğru okunabilmesi için,ölçekli sütunun dik pozisyonda olmasına dikkat etmek gerekir. Ölçekli sütunun tepesinde bulunan hava deliğinin açık olup olmadığı her ölçümden önce mutlaka kontrol edilmelidir. 49

50 Hava deliği tıkalı ise,delik kontrol edilmeli ve deliğin kapağında bulunan filtre değiştirilmelidir. Hava deliğinin tıkalı olması,manşon şişirilirken,civanın yükselmesini zorlaştırır. Manşon içindeki hava boşaltılırken de,civanın sıçramasına yada yavaş düşmesine neden olur.bu durumda,tansiyonun gerçek değerinden farklı okunmasına sebeb olur. 50

51 Basınç manşonunun havası boşaltıldığında civa,ölçekli sütunun sıfır seviyesinde olmalıdır. Ölçekli sütun,her zaman temiz bırakılmalıdır.temiz bırakılmazsa,civa oksitlenerek,ölçekli sütunu kirletir ve yanlış değer elde edilir. 51

52 52

53 MEKANİK TANSİYON ALETİ ( Anaroid Manometreler ) 53

54 54

55 55

56 Saat şeklinde göstergesi olan,içerisinde milimetredeki ölçümleri gösteren bir ibre ve ölçüm rakamları bulunur.metal körük,bir bağlantı borusuyla basınç manşonuna bağlıdır.manşon içindeki basınç değişiklikleri bu körüğün genişlemesine ya da kapanmasına neden olur. 56

57 ANAROİD MANOMETRE 57

58 58

59 Anaroid manometreler,, hassas mekanik sistemlere sahip olduğu için,kolayca bozulabilir. Civalı manometreler kadar dayanıklı değildir. Kan basıncı ölçümüne başlamadan önce,her zaman ibre kontrol edilmeli ve ibrenin sıfır noktasında olduğuna dikkat edilmelidir. 59

60 Anaroid manometrenin hafif ve taşınabilir olması nedeniyle, civalı manometreye göre kullanımı daha kolaydır. 60

61 ELEKTRONİK TANSİYON ALETİ ( Elektronik Manometre ) 61

62 62

63 .)Özellikle, evlerde,kan basıncı ölçüm aracı olarak kullanılmaktadır..)elektronik manometre ayarları çok kolay bozulabildiği için, doğru sonuç vermez..) Bu nedenle,elektronik manometrelerin sağlık kurumlarında kullanılması sakıncalıdır. 63

64 B.) BASINÇ MANŞONU ve MANŞET 64

65 BASINÇ MANŞONU,yani iç lastik kısım, kauçuktan yapılmıştır. Manşon,esnemeyen bir kumaştan yapılmış bir kılıf içerisindedir. Bu kılıfa da MANŞET denir. Manşetin eni, içinde bulunan manşonun enine göre değişir..)ekstremiteye göre,.) Yaşa göre Farklı ebatta manşet vardır.( bebek,çocuk,yet.) 65

66 Yaşa uygun manşet seçilmelidir, EĞER SEÇİLMEZSE, Yanlış ölçüm yapılmış olur. Manşet,kolun etrafına sarıldıktan sonra şişirilince dağılmaması için,ekstremiteye tespit edilmesi gerekir. Manşet üzerinde,tespiti sağlayıcı yapışkan bant veya çengeller bulunur. Bunlar,tespiti sağlar. 66

67 67

68 68

69 Puvar ( lastik pompa ), avuç içinde sıkılıp,gevşetilme hareketi yapılarak,manşonun şişirilmesini sağlayan bölümdür. Sert kauçuktan yapılmıştır. Delik yada yırtık olup olmadığı kontrol edilip,ölçüm yapılmalıdır. 69

70 70

71 Lastik hortum : İki adet lastik hortum vardır. İki bağlantı borusunun biri manşonun havasının şişirilmesini sağlayan puvar ile, diğeri manometre ile bağlantılıdır. Hava ayar düğmesi : Puvar ile bağlantı borusu arasında hava ayar düğmesi bulunur. 71

72 C.) STETESKOP ( dinleme aleti ) 72

73 73

74 Steteskop : İç organlardan çıkan ses dalgaları, vücut yüzeyine ulaştığında duyulmaz ve havada kaybolur. Vücut yüzeyine ulaşan bu ses dalgalarını dağılmadan dinleyen ve kulaklığı sayesinde,bireye ulaşmasını sağlayan alettir. 74

75 Steteskop :.) kulaklık,.) iletim borusu,.) alıcı kısımlar dan oluşur. 75

76 ..) Steteskop,dinleme sırasında,kulağa tam oturmalıdır..) İletim boruları esneyebilir özellikte olmalıdır Steteskobun alıcı kısmında bulunan diyafram Çan biçiminde yada düz dairesel biçimde olup,sesleri yüksek frekansta işitmeyi sağlar. 76

77 KAN BASINCI ÖLÇME TEKNİĞİ 77

78 78

79 Ölçüme başlamadan önce;..) kalem,..) tansiyon aleti,..) steteskop,..) vital bulgu formu Tam ve sağlam olarak hazırlanır. 79

80 Arterial Kan Basıncı Ölçümü ; 1.) Brakial arter 2.) Popliteal arter den yapılır. 80

81 Ölçüm için sıklıkla brakial arter tercih edilir. Bacak çapına uygun manşet her zaman bulunamadığı için,popliteal arter tercih edilmez. 81

82 İşlem öncesi,kolun ölçüme uygunluğu kontrol edilir. Kolda;..) IV. sıvı tedavisi,..) hemodiyaliz şantı varsa, Manşet diğer kola bağlanır. 82

83 Ayrıca ;ölçüm yapılacak kol altında :..) travma varsa,..) herhengi bir operasyon geçirmiş ise,..) mastektomi(memenin çıkarılması ) yapılmış ise ÖLÇÜM yine diğer koldan yapılır. 83

84 Her iki koldan da ölçüm yapılmasının mümkün olmadığı durumlarda ; Bacaktaki popliteal arter tercih edilir. Kayıt formuna,ölçümün yapıldığı bölge yazılmalıdır. Çünkü; Brakial ve popliteal arter arasında ölçüm değer farkı vardır. 84

85 Popliteal arterdeki sistolik kan basıncı değeri, brakial arterdeki sistolik kan basıncı değerinden mmhg daha düşük olabilir. 85

86 KAN BASINCI ÖLÇME TEKNİĞİ 86

87 87

88 Kan Basıncı, yaygın olarak,oskültasyon tekniği ile ölçülür. Bu teknikte;..) tansiyon aleti, ve..) steteskop kullanılır. 88

89 BRAKİAL ARTERDEN KAN BASINCI ÖLÇME UYGULAMASI..) Eller yıkanır,eldiven giyilir,..) Tansiyon aleti hazırlanır,..) İşlem hasta veya yakınına açıklanır,..) Hasta dinlenmiş olmalı( acil değilse,en az dakika ), 89

90 ..) Ölçüm sırasında,hasta sessiz olmalı( Tansiyonun yüksek çıkmaması için ),..) Hasta oturur yada yatar pozisyonda olmalı,..) Ölçüm yapılacak kol, tamamen açıkta olmalı,..) Ölçüm yapılacak kol,kalp seviyesinde olmalıdır. Avuç içi yukarı bakacak şekilde,alttan desteklenmelidir, 90

91 ..) Hastaya uygun tansiyon aleti seçilir,..) Hastanın dirsek ön çukurundaki, brakial arter,parmak uçları ile palpe edilerek ( el ile hissederek ) yeri belirlenir,..) Manşonun içindeki hava,tamamen boşaltılır,..) Brakial arterin palpe edilen bölgesinden 2,5-3 cm. üstünden ve bağlantı boruları ön kolun üst yüzeyinde olacak şekilde,manşet kola yerleştirilir, 91

92 ..) Manşet,kola sarılır ve yapışkan bantları ile tespit edilir,..) Stetskobun kulaklıkları ve alıcı bölümleri dezenfekte edilir,..) Brakial arterin yeri tekrar belirlenerek,steteskobun kulaklıkları kulağa,,alıcısı ise brakial arter üzerine yerleştirilir, 92

93 ..) Puvar,avuç içine alınır,baş ve işaret parmakları kullanılarak hava ayar düğmesi,kendimize doğru döndürülerek,hava çıkışı olmayacak şekilde sıkıca kapatılır,..)radial arter palpe edilir,..) Avuç içindeki puvar,hızlı bir şekilde pompalanır,manşon şişer,..) Pompalama işlemine,radial arterden nabız hissedilmeyene kadar,devam edilir. 93

94 ..) Nabız atımının hissedilmediği anda,manometredeki ibrenin değeri belirlenir,..) Belirlenen bu değere 30 mmhg daha eklenerek,puvar pompalanır,..) Böylece,manşonun şişireleceği basınç değeri belirlenmiş olur,..) Örneğin; nabız değeri en son 150 mmhg hissedildi ise,manşon 180 mmhg ya kadar şişirilir, 94

95 ..) Sistolik kan basıncını ölçerken,oluşabilecek hatalar önlenmiş olur,..) Bir el ile puvar şişirilirken,diğer el ile de brakial arter üzerinde,steteskop sabit tutulur,..) Puvarın hava ayar düğmesi, dışa doğru döndürülerek açılır, ve manşonun havasının boşalma hızı,manometrede 2-3 mmhg / saniye düşme olacak şekilde ayarlanır, 95

96 ..) Manşonun havası hızlı yada yavaş boşalırsa,sonuç yanlış çıkar,..) Manşonun havası boşalırken,ilk duyulan ses sistolik kan basıncı değeridir,..) Aynı hızda,manşonun havası boşaltılmaya devam edilir, bu sırada sesler duyulmaya devam eder,..) Seslerin kaybolduğu andaki değer de diastolik kan basıncı değeridir, 96

97 ..) Bundan sonra,manşonun havası hızla boşaltılır,..) Belirlenen değer kontrol edilmek isteniyorsa, ölçüm bittikten sonra,manşet koldan çıkarılır, saniye beklenir ve tekrar ölçüm yapılır,..) Manşet ve steteskop çıkarılır,..) Hastaya rahat edeceği pozisyonu verilir, 97

98 ..) Eldiven çıkarılıp,tıbbi atık kovasına atılır,..) Ölçüm değeri,vital bulgular formuna kaydedilir,..) Anormal bir sonuç varsa,hastanın hekimi bilgilendirilir. ÖLÇÜM SONUÇLANDI!!! 98

99 99

100 100

101 101

102 102

103 103

104 104

105 105

106 106

107 107

108 KOROTKOFF SESLER Kan basıncı ölçümü sırasında duyulan seslere korotkoff sesler denir. Bu seslerin 4 evresi vardır : 108

109 109

110 EVRE 1 :..) Önce zayıf bir vuruş sesi başlar. Yavaş yavaş ses kuvvetlenir. Belirgin tok bir vuru sesi duyulur...) 120 mmhg..) SİSTOLİK KAN BASINCI 110

111 EVRE 2 :..) Bu sırada, ıslık sesi gibi hışırtı duyulur..) 110 mmhg 111

112 EVRE 3 :..) Bu hışırtı daha da kuvvetlenir..) 90 mmhg 112

113 EVRE 4 :..) Sesin hiç duyulmadığı artık tamamen kaybolduğu noktadır...) 80 mmhg..) DİASTOLİK KAN BASINCI 113

114 ..) Bireyin kan basıncı,ilk kez ölçülüyorsa,, Her iki koldan da ölçüm yapılır...) Ölçüm için sol kol tercih edilir( kalbe yakınlığı nedeniyle )..) Her iki kol arasında 5-10 mmhg fark vardır. Bu fark, 10 mmhg dan fazla ise; damar hastalığı olduğu düşünülür. 114

115 POPLİTEAL ARTERDEN KAN BASINCI ÖLÇME UYGULAMASI..) Eller yıkanıp,eldiven giyilir,..) Tansiyon aleti hazırlanır,..) Hasta ve yakınına işlem açıklanır,..) Ölçüm için,hasta dinlenmiş olmalı ( acil bir durum yoksa,en az dakiak ),..) Ölçüm sırasında,hasta sessiz olmalı, 115

116 ..) Ölçüm yapılacak bölge,tamamen açıkta kalmalı,..) Hasta yüzükoyun yatırılır,..) Dizin arka çukurunda bulunan popliteal arter tespit edilir,..) Bacağa manşet tespit edilir,..) Steteskop, tespit edilen popliteal artere yerleştirilir, 116

117 ..) Diğer tüm işlemler,brakial arterden kan basıncı ölçme tekniğinde olduğu gibidir. 117

118 ..) Diğer tüm işlemler,brakial arterden kan basıncı ölçme tekniğinde olduğu gibidir. 118

119 119

120 PALPASYON ( elle hissetme ) TEKNİĞİ Palpasyon tekniği ile,sadece SİSTOLİK KAN BASINCI ( büyük tansiyon ) değerlendirilir. Palpasyonla ölçüm tekniğinde,steteskop KULLANILMAZ!! 120

121 PALPASYON TEKNİĞİ İLE KAN BASINCI ÖLÇME TEKNİĞİ UYGULAMASI :..) Eller yıkanır,eldiven giyilir,..) Malzemeler hazırlanır,..) Hasta ve yakınına işlem hakkında bilgi verilir,..) Hasta işlemden önce dinlenmiş olmalı( acil bir durum yoksa,en az dakika ), 121

122 122

123 ..) Ölçüm sırasında,hasta sessiz olmalı,..) Hastaya oturur yada yatar pozisyon verilir,..) Ölçüm yapılacak bölge,tamamen açıkta olmalıdır,..) Ölçüm yapılacak kol,kalp seviyesinde olmalıdır,..) Avuç içi yukarı bakacak şekilde alttan desteklenmelidir, 123

124 ..) Hastaya uygun tansiyon aleti seçimi yapılır,..) Hastanın dirsek ön çukurundaki brakial arter parmak uçları ile palpasyon ( hissetmek ) ile yeri belirlenir,..) Manşonun içindeki hava tamamen boşaltılır,..) Brakial arterin palpe edilen bölgesinden 2,5-3 cm.yukarıda ve bağlantı boruları ön kolun üst yüzeyinde olacak şekilde manşet kola yerleştirilir, 124

125 ..) Manşet,hastanın koluna sarılır,yapışkan bantla tespit edilir,..) Puvar avuç içine alınır,..) Baş ve işaret parmakları kullanılarak hava ayar düğmesi kendimize doğru döndürülerek hava çıkışı olmayacak şekilde sıkıca kapatılır,..) Radial arter palpe edilir,..) Ölçüm sonuna kadar,parmaklar radial arter üzerinde durur, 125

126 ..) Avuç içindeki puvar hızlı bir şekilde basılıp bırakılarak pompalanır ve manşon şişirilir,..) Pompalama işlemine, radial arterden nabız atımı hissedilmeyinceye kadar devam edilir,..) Nabız atımının hissedilmediği anda manometredeki ibrenin değeri belirlenir,..) Belirlenen bu değere 30 mmhg daha eklenerek puvar pompalanır, 126

127 ..) Puvarın hava ayar düğmesi açılır ve manşonun havasının boşalma hızı, manometrede 2-3 mmhg / saniye düşme olacak şekilde ayarlanır,..) Basınç düşürülürken,radial arter nabız atımları tekrar hissedilmeye başlanır,..) Nabız atımlarının ilk hissedildiği anda manometrenin ibresinin hangi değeri gösterdiği okunur, 127

128 ..) Bu değer sistolik kan basıncı değeri olarak belirlenir ancak, ilk nabız atımları çok zayıf olduğundan tam hissedilemeyebilir. Bu nedenle,palpasyon tekniği ile ölçümde çok dikkatli olunmalıdır,..) Sistolik kan basıncı değeri belirlendikten sonra,manşonun havası hızla boşaltılır,..) Manşet çıkarılır, 128

129 ..) Malzemeler kaldırılır,..) Hastaya rahat edeceği bir pozisyon verilir,..) Ölçüm sonrası eldivenler çıkarılır,tıbbi atık kovasına atılır,..) Ölçüm değeri kaydedilir,anormal bir sonuç varsa,hastanın hekimi bilgilendirilir. 129

130 Bazı durumlarda, palpasyon + oskültasyon tekniği bir arada kullanılır. Özellikle, hipertansiyon hastalarında iki teknik birden kullanılır. 130

131 DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR.) Ölçüm yapan kişinin,işitme ile ilgili bir sorunu olmamalıdır,.) Kan basıncı,hasta dinlendirilerek ölçülmelidir( acil durum yok ise ),.) Ölçüm sırasında,kol desteklenmeli,avuç gevşek pozisyonda olmalı,.) Ortam sessiz olmalı, 131

132 .) Steteskop,kulağa tam oturmalı,.) Tansiyon aletinin manometresi okunurken,tam görülebilecek uzaklıkta olmalıdır,.) Kullanılan manometrenin, ölçüm öncesinde sıfır değerinin gösterip göstermediği kontrol edilmelidir,.) Manşetin ölçüsü hastanın koluna uygun olmalıdır, 132

133 .) Tansiyon aletinin bağlantı borularında yada steteskobun iletim borularında herhangi bir çatlak,delik olup olmadığı kontrol edilmelidir,.) Her kullanımdan sonra tansiyon aletinin ve steteskobun parçaları birbirine dolanmadan ve manşonun havası tamamen indirilmiş bir şekilde bırakılmalıdır,.) Manşon,en üst değere kadar şişirilmemelidir, 133

134 .) Manşonun havası,çok hızlı yada çok yavaş boşaltılmamalıdır,.) Steteskop,ölçüm yapılacak arterin tam üzerinde olmalıdır ve manşetin altına YERLEŞTİRİLMEMELİDİR,.) Manşet,kolu tam saracak şekilde bağlanmalıdır,.) Oskültasyon sırasında manşon yeniden şişirilmemelidir, 134

135 .) Kıyafetlerin üzerinden manşet sarılmamalıdır, KAN BASINCININ KAYDEDİLMESİ Ölçüm sonrasında,ölçümün hangi yolla yapıldığı,tarihi,saati,ölçüm değeri kaydedilir ve ölçüm yapan hemşire parafını atar ( yaşam bulguları formuna ) 135

136 136

137 137

138 138

139 139

140 140

141 141

142 SANTRAL VENÖZ BASINÇ ( CVP )..)Santral Venöz Yol, kalbe direkt katılan bir vene kateter yerleştirilmesidir...)cvp, teşhis ve tedaviye yardımcı olmak amacıyla ölçülür...) Yetişkinde normal CVP değeri : 7-10 cm su dur. 142

143 ..) CVP yüksek ise ; -)) kalp yetmezliği, -)) kan hacminin artması, -)) kalp tamponadı, -)) vazokonstrüksiyon Düşünülür. 143

144 144

145 145

146 146

147 147

148 Santral Venöz Kateter Takılmasında Kullanılan Malzemeler 1.) Manometre 2.) Polietilen kateter 3.) İğne ( no:18-22 ) 4.) Üç yollu musluk 5.) Steril enjektör ( 10 cc ) 6.) Alkol 148

149 7.) Pamuk, spanç 8.) Turnike 9.) Serum fizyolojik 149

150 SANTRAL VENÖZ BASINÇ ( CVP ) UYGULAMA TEKNİĞİ..) Gerekli malzeme hasta yanına getirilir..) Hasta ve yakınına işlem açıklanır..) Hasta sırtüstü yatırılır veya oturtulur..) Kolu kalp hizasına getirmek için,yastıkla desteklenir..) Enjektöre serum fizyolojik çekilir..) Manometreye serum fizyolojik verilir 150

151 ..) Hastanın kolu turnike ile sıkılır..) Polietilen kateter,koldan median bazilik venden özel bir iğne yardımıyla sokulur..) Kateterin ucu vena cava superior a yerleştirilir..) Damara girince,turnike açılır..) Kateter tespit edilir..) Kateterin ucuna üç yollu musluk takılır 151

152 ..) Manometrenin sıfır noktası,hastanın sağ atriumu ile aynı hizada olacak şekilde tespit edilir..) Venöz basınç manometreden okunur ve kaydedilir..) İşlem bittikten sonra,hematom olmaması için,basınç uygulanır..) Monitorizasyon uygulanacaksa,kateter sütürüze edilerek ( dikilerek ) sabitlenir. 152

153 153

154 SAĞLIKLI BİR YAŞAM İÇİN, TUZ TÜKETİMİNİ AZALTIN 154

155 HAZIRLAYAN : HARİKA ATA SAĞLIK İÇİN SPOR YAPIN 155