HBsAg Pozitif Hastaya Yaklaşım

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "HBsAg Pozitif Hastaya Yaklaşım"

Transkript

1 HBsAg Pozitif Hastaya Yaklaşım Yüzey antijeni (orta) Yüzey antijeni (büyük) Genomik DNA Nükleokapsid DNA polimeraz Zarf Yüzey antijeni (küçük) RNA primer Prof. Dr. Kadir Demir İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Gastroenterohepatoloji BD

2 HBsAg Pozitif Hastalarda Karaciğer Hastalığının Nedeni Daima Hepatit B Virusu mudur? Yüzey antijeni (orta) Yüzey antijeni (büyük) Genomik DNA Nükleokapsid DNA polimeraz Zarf Yüzey antijeni (küçük) RNA primer Prof. Dr. Kadir Demir İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Gastroenterohepatoloji BD

3 Hepatit B virusu Yüzey antijeni (büyük) Yüzey antijeni (orta) Nükleokapsid Genomik DNA DNA polimeraz Zarf Yüzey antijeni (küçük) RNA primer

4 Akut HBV enfeksiyon % > 90 yenidoğan % çocuk % < 2-5 yetişkin < 1% Fulminan hepatik yetmezlik Kronik enfeksiyon % 40 Kronik hepatit %15-20 % 60 İnaktif taşıyıcı Dekompanse Siroz %60 Siroz Ölüm %15 HSK

5 Dünyada Kronik B Hepatiti Kronik enfeksiyon sıklığı % 8 Yüksek %2 7 Orta < % 2 Düşük Karşılaşma olasılığı % % % 4 15 Enfeksiyonu kazanma yaşı Doğum sırasında ve erken çocukluk Erken çocukluk Yetişkin

6 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesinde kronik B hepatiti tanısıyla izlenen 855 hastanın başvuru semptomları % Tarama sırasında HBsAg(+) 56 Başka nedenlerle yapılan tetkiklerde 15 Konstitusyonel semptomlar 16 Diğer şikayetler (sarılık, kaşıntı vs.) 8 Karın ağrısı 5 Toplam 100 U. Akarca HBV Konsessus Topl. 2007

7 Kronik hepatit B: Sessiz katil USA de HBV enfeksiyonlularda; bu durumdan haberdar olma olasılığı ~ % 65 35% Haberdar değil Haberdar 65% Weinbaum CM, et al. MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-8):1-20.

8 Mevlana Celaleddin Rumi Her gün bir yerden göçmek ne iyi, Her gün bir yere konmak ne güzel Bulanmadan, donmadan akmak ne hoş, Dünle beraber gitti cancağızım Ne kadar söz varsa düne ait Şimdi yeni şeyler söylemek lazım

9 Tanıda yanılma nedeni? Bilgi eksikliği? Dikkat eksikliği?

10 Hangisinin genomu daha büyüktür? AMİP ARPA İNSAN

11

12

13

14

15 Hepatit B virusu Akut B hepatiti Kronik B enfeksiyonu (> 6 ay HBsAg pozitifliği) Kronik HBsAg taşıyıcılığı Kronik B hepatiti HBeAg pozitif HBeAg negatif (precore mutant suşlar ile) İyileşmiş hepatit B

16 Hepatit B virusu Akut B hepatiti Kronik B enfeksiyonu (> 6 ay HBsAg pozitifliği) Kronik HBsAg taşıyıcılığı - İNFEKSİYON Kronik B hepatiti İNFEKSİYON HASTALIĞI HBeAg pozitif HBeAg negatif (precore mutant suşlar ile) İyileşmiş hepatit B

17 AASLD'ın önerdiği yeni terminoloji Terrault NA et al. AASLD Guidelines for Treatment of Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2016;63(1), İmmuntoleran faz HBeAg pozitif immun aktif faz İnaktif kronik hepatit B fazı HBeAg negatif immun reaktif faz ALT HBV DNA HBe Ag Karaciğer histolojisi Normal Yüksek, tipik > 1 Pozitif Minimal inflamasyon milyon IU/mL ve fibroz Yüksek Yüksek, Pozitif Orta / ağır IU/mL inflamasyon / fibroz Normal Düşük veya Negatif Minimal gösterilemiyor nekroinflamasyon < IU/mL ama değişik derecede fibroz Yüksek Yüksek Negatif Orta / ağır IU/mL inflamasyon / fibroz

18 EASL'ın önerdiği yeni terminoloji EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection JHepatology 2017;67: HBeAg pozitif HBeAg negatif Kronik Kronik hepatit Kronik Kronik hepatit enfeksiyon enfeksiyon HBsAg yüksek Yüksek / orta Düşük Orta düzeyde HBeAg pozitif pozitif Negatif Negatif HBV DNA > 10 7 IU/mL IU/mL < 2000 IU/mL > 2000 IU/mL ALT Normal yüksek Normal Yüksek Karaciğer hastalığı Eski terminoloji ENFEKSİYON ENFEKSİYON HASTALIĞI ENFEKSİYON ENFEKSİYON HASTALIĞI Yok / minimal Orta / ağır Yok Orta / ağır İmmun İmmun reaktif İnaktif HBeAg negatif toleran HBeAg pozitif taşıyıcı kronik hepatit

19 HBsAg pozitif hastada neler yapılmalı? Biyokimyasal tetkikler AST, ALT, ALP, GGT Protein elektroforezi (albumin, gamma-globulin), bilirubinler,. PT, tam kan sayımı (trombosit) Viral replikasyon & immun yanıt HBeAg, anti-hbe, HBV DNA (kantitatif) Anti-HDV, anti-hcv, anti-hav IgG Hepatoselüler karsinom izlemi AFP? USG Karaciğer biyopsisi İnflamasyonun derecesi & fibroz evresi Karaciğer hastalığının diğer nedenlerini & komorbitideleri araştırmak

20 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta...

21 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ

22 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta...

23 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B

24 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B Olgu 3. Kronik B hepatiti tanısıyla Lamivudin tedavisi ile izlenen hastada yüksek karaciğer enzimleri saptanan hasta...

25 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B Olgu 3. Kronik B hepatiti tanısıyla Lamivudin tedavisi ile izlenen hastada yüksek karaciğer enzimleri saptanan hasta... LAM DİRENCİ GELİŞTİ

26 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B Olgu 3. Kronik B hepatiti tanısıyla Lamivudin tedavisi ile izlenen hastada yüksek karaciğer enzimleri saptanan hasta... LAM DİRENCİ GELİŞTİ Olgu 4. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, aminotransferazları yüksek hasta...

27 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B Olgu 3. Kronik B hepatiti tanısıyla Lamivudin tedavisi ile izlenen hastada yüksek karaciğer enzimleri saptanan hasta... LAM DİRENCİ GELİŞTİ Olgu 4. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK (?) KR HEP B

28 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B Olgu 3. Kronik B hepatiti tanısıyla Lamivudin tedavisi ile izlenen hastada yüksek karaciğer enzimleri saptanan hasta... LAM DİRENCİ GELİŞTİ Olgu 4. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK (?) KR HEP B Olgu 5. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, aminotransferazları yüksek, aynı zamanda kolestaz enzimleri de yüksek hasta...

29 HBsAg pozitif hastaya yaklaşım Olgu 1. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, splenomegali ve trombositopenili hasta... SİROZ Olgu 2. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, soliter hepatomegalili aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK KR. HEP. B Olgu 3. Kronik B hepatiti tanısıyla Lamivudin tedavisi ile izlenen, normalleşen karaciğer enzimleri aniden yükselen hasta... LAM DİRENCİ GELİŞTİ Olgu 4. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, aminotransferazları yüksek hasta... PRESİROTİK (?) KR HEP B Olgu 5. Kronik HBsAg pozitifliği saptanan, ön planda kolestaz enzimleri yüksek hasta... HSK GELİŞMİŞ(?)

30 HBsAg pozitif hastada neler yapılmalı? Biyokimyasal tetkikler AST, ALT, ALP, GGT Protein elektroforezi (albumin, gamma-globulin), bilirubinler,. PT, tam kan sayımı (trombosit) Viral replikasyon & immun yanıt HBeAg, anti-hbe, HBV DNA (kantitatif) Anti-HDV, anti-hcv, anti-hav IgG Hepatoselüler karsinom izlemi AFP? USG Karaciğer biyopsisi İnflamasyonun derecesi & fibroz evresi Karaciğer hastalığının diğer nedenlerini & komorbitideleri araştırmak

31 HBsAg pozitif hastada genelde ne yapılıyor? Biyokimyasal tetkikler AST, ALT, ALP, GGT Protein elektroforezi, bilirubinler,. PT, tam kan sayımı Viral replikasyon & immun yanıt HBeAg, anti-hbe, HBV DNA (kantitatif DNA tetkikleri ile) Anti-HDV, anti-hcv, anti-hav IgG Hepatoselüler karsinom izlemi AFP (?) USG Karaciğer biyopsisi İnflamasyonun derecesi & fibroz evresi Karaciğer hastalığının diğer nedenlerini & komorbitideleri araştırmak

32 EASL'ın önerdiği yeni terminoloji EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection JHepatology 2017;67: HBeAg pozitif HBeAg negatif Kronik Kronik hepatit Kronik Kronik hepatit enfeksiyon enfeksiyon HBsAg yüksek Yüksek / orta Düşük Orta düzeyde HBeAg pozitif pozitif Negatif Negatif HBV DNA > 10 7 IU/mL IU/mL < 2000 IU/mL > 2000 IU/mL ALT Normal yüksek Normal Yüksek Karaciğer hastalığı Eski terminoloji Yok / minimal Orta / ağır Yok Orta / ağır İmmun İmmun reaktif İnaktif HBeAg negatif toleran HBeAg pozitif taşıyıcı kronik hepatit

33 EASL'ın önerdiği yeni terminoloji EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection JHepatology 2017;67: HBeAg pozitif HBeAg negatif Kronik enfeksiyon Kronik hepatit Kronik enfeksiyon Kronik hepatit HBsAg HBeAg HBV DNA > 10 7 IU/mL 7 IU/mL IU/mL < 2000 IU/mL > 2000 IU/mL ALT Normal Normal Karaciğer hastalığı Eski terminoloji İmmun toleran İnaktif taşıyıcı

34 İnaktif HBsAg taşıyıcılığı HBeAg negatif kronik enfeksiyon Tanım: 6 aydan uzun süren HBsAg (+) HBeAg (-), Anti-HBe (+) HBV DNA negatif (< 2000 IU/mL) Sürekli normal ALT Histoloji: Minimal değişiklikler / normal karaciğer

35 İnaktif HBsAg taşıyıcılığı Tanım: 6 aydan uzun süren HBsAg (+) HBeAg (-), Anti-HBe (+) HBV DNA negatif (< IU/mL) Normal ALT İnaktif HBsAg taşıyıcılığı? HBeAg kronik B hepatiti? İnaktif (burnout-sönmüş) siroz?

36 HBeAg negatif Kronik B hepatiti mi? İnaktif HBsAg taşıyıcılığı mı? % 19.5 % 44.5 % 35.9 Normal ALT li hasta, inaktif HBsAg taşıyıcısı demeden önce; aminotransferazlar en az 3 ay ara ile 5 kez bakılmalı (ilk yıl) Papatheodoridis, J Viral Hep, 2001

37 Sönmüş siroz mu? İnaktif HBsAg taşıyıcılığı mı?

38 Sönmüş siroz mu? İnaktif HBsAg taşıyıcılığı mı? Portal hipertansiyon Splenomegali Hipersplenizm Assit Pan/bisitopeni (HEMOGRAM) EN SADIK OLAN TROMBOSİTOPENİ.. Kollateral dolaşım Özofagus varisleri (GASTROSKOPİ)..

39 Olgu - 1 M.G.,45 yaş, erkek, Ankara doğumlu, İstanbulda yaşıyor. Yakınması : yok Öyküsü : 1 hafta önce check-up yaptırmış, ultrasonografisinde splenomegali saptanmış. HBsAg pozitif, kan şekeri: 130 mg/dl, ALT: 62 İU/L ve PLT: /mm 3 bulunmuş. Karaciğer sirozu ön tanısı ile sevkedilmiş. Öz geçmiş Soy geçmiş : Diyetle regüle diyabet mellitus : Baba diyabet, dayı oğlu alkolik siroz Kullandığı ilaçlar ve alışkanlıkları : Sigara ve alkol, daimi kullandığı ilaç yok.

40 Olgu - 1 AST 48 IU/L Lökosit 5050 /mm 3 ALT 73 IU/L Hb 15.1 g/dl ALP 147 IU/L Hct % 43.3 GGT 24 IU/L Trombosit /mm 3 albumin 4.6 g/dl Kan şekeri 108 mg/dl Gamma-glb 1.5 g/dl Kolesterol 152 mg/dl PT 11.9 sn Trigiserid 148 mg/dl appt 28.3 HDL kolesterol 39 mg/dl

41 Olgu - 1 HBeAg Anti-HBe Anti-delta Anti-HCV HBVDNA hib negatif pozitif negatif negatif negatif Kc bx Evre 1 HAİ 3 Yağ % 15 gastroskopi Özofagus gastrik varis YOK Kemik iliği Bx ITP ile uyumlu bulgular

42 Olgu - 1 Tanılar: İnaktif kronik HBsAg taşıyıcılığı Yağlı karaciğer hastalığı (nonalkolik) İmmunojenik trombositopenik purpura

43 Tetkikler, izlemin 7. yılı AST 24 IU/L Lökosit 4500 /mm 3 ALT 20 IU/L Hb 14.5 g/dl ALP 111 IU/L Hct % 41.7 GGT 17 IU/L Trombosit /mm 3 albumin 4.56 g/dl Kan şekeri 108 mg/dl Gamma-glb 1.09 g/dl Kolesterol 147 mg/dl PT 12.8 sn Trigiserid 106 mg/dl appt 23.8 HDL kolesterol 38 mg/dl

44 Olgu -1, izlemin 7. yılı HBsAg Anti-HBs HBVDNA kant. PCR negatif negatif negatif Hepatit B aşısı yapıldı Anti-HBs pozitif (53 IU/L)

45 Kronik HBV enfeksiyon hastalığı Kronik B Hepatiti (KBH) Süregelen HBV enfeksiyonuna bağlı karaciğerin kronik nekroinflamasyonlu hastalığı HBeAg pozitif KBH HBeAg negatif KBH

46 Kronik B Hepatiti HBsAg pozitifliğinin 6 aydan uzun sürmesi Serum HBV DNA >2.000 IU/mL Sürekli veya aralıklı ALT / AST yükseklikleri Karaciğer biyopsisinde kronik hepatitin varlığı

47 Kronik HBV enfeksiyonunda ALT Yüksekliği, Tanı? Kronik B hepatiti Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) Otoimmun hepatit İlaç toksisitesi Alkol kullanımı Diğer viral hepatitler Wilson hastalığı Hemokromatoz Diğer metabolik nedenler

48 What is the reason of elevated alanine aminotransferase level in HBeAg negative patients with low viremia: NAFLD or chronic hepatitis? 2% 27% 32% 39% NAFLD HBsAg taşıyıcı Kronik Hepatit Wilson Demir K., et al. Ann Hepatol. 2007;6:92-96.

49 Olgu - 2 Başvuru tarihi: ŞG, 30 yaşında erkek Yakınması : Çabuk yorulma Öyküsü : İşyerinde yapılan tarama sırasında bakılan HBsAg pozitif bulunması nedeniyle polikliniğimize sevk edilmiş Öz ve soy geçmişinde bir özellik yok Fizik muayene, fazla kilolu, başka özellik yok

50 Olgu 2, Laboratuvar testleri ESH: 12 mm/saat Hb: 15 g/dl Hct: % 42 Lökosit: 5500/mm³ PLT: /mm³ PT: 15.6 sn aptt: 34.6 sn Kolesterol: 181 mg/dl TG: 151 mg/dl AST: 63 U/L ALT: 137 U/L ALP: 59 U/L GGT: 40 U/L Alb: 4.3 g/dl γ glb: 1.5 g/dl Total bil: 0.79 mg/dl Direk bil: 0.27 mg/dl AFP: 2.5 ng/ml Batın USG: Normal

51 Virolojik göstergeler HBsAg : pozitif HBeAg : negatif Anti-HBe : pozitif HBV-DNA hibr. : negatif Anti-Delta total : negatif Anti-HCV : negatif

52 Karaciğer biyopsisi: Portal bölgelerde hafif iltihabi hücre infiltrasyonu, Portal septal fibrozis, Hepatositlerde yaygın buzlu cam görünümü Makroveziküler yağlanma (% 10) (> % 5)

53 Nonreplikatif kronik HBV enfeksiyonlu yüksek aminotransferaz düzeyli hasta ÖN TANI: - Kronik B hepatiti (HBeAg negatif) - Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı (NASH) + İnaktif HBsAg taşıyıcılığı

54 3 ay sonra kontrol: AST: 58 U/L ALT: 107 U/L Diğer bulgularda bir değişiklik yok.

55 6 ay sonra kontrol AST: 50 U/L ALT: 96 U/L HBV-DNA (PCR): negatif AFP: 2.7 ng/ml Diğer bulgularda bir değişiklik yok.

56 8. ay kontrol AST: 48 U/L ALT: 97 U/L Diğer bulgularda bir değişiklik yok.

57 10. ay kontrol AST ALT Fe TDBK Ferritin Ürik asit Seruloplazmin : 50 U/L : 90 U/L : 108 g/dl : 281 g/dl : 83 ng/ml : 3.5 mg/dl : 23.9 mg/dl (dışarıda yapılmış!) İdrar bakırı (24 saat): 87,7 μg (dışarıda yapılmış!) Göz muayenesi : Kayser-Fleischer halkası yok

58 12. ay kontrol AST: 50 U/L ALT: 77 U/L Seruloplazmin: 16.9 mg/dl 24 saatlik idrarda bakır: μg AFP: 2.1 ng/ml USG: Normal Diğer bulgularda bir değişiklik yok.

59 Karaciğer biyopsisi: Hepatositlerde buzlu cam görüntüsü, portal fibrozis, makroveziküler yağlanma (% 20). Karaciğer doku bakırı: μg/gr (>250 μg/gr)

60 Skor: 5

61 Tanı: İnaktif HBsAg Taşıyıcılığı Wilson Hastalığı (Hepatik form)

62 Tedavi D-penisilamin Çinko 900 mg/gün, mg/gün, po, yemekten 1 saat önce 3X30-40 mg/gün, po, yemekle ilgisiz B6 vitamini 50 mg/gün, po, yemekle ilgisiz

63 Son kontrol (Takibin 15. yılı) Hb : 15.3 g/dl Hct : % 46 Lökosit PLT AST ALT : 6800/mm³ : /mm³ : 28 U/L : 38 U/L 24 saatlik idrarda bakır: 293 μg HBV-DNA ( kant.pcr): negatif

64 194 hasta (Ocak 1987-Mayıs 2013) İNDEKS vaka 156 (% 80.4) AİLE TARAMASI SONRASI 38 (% 19.6) CİNS 110 erkek (% 56.7) HBsAg pozitifliği 6 (% 3.1) 1 olgu osteogenesis imperfecta HBV alevlenmesi ile LAM sonrası adefovir başlandı. Hasta 4 yıl izlem sonrası kayıp... Kç bakırı 428 μg/gr, idrar bakırı 101 mcg/gün, seruloplazmin 19.6 mg/dl, bx: buzlu cam görünümü, hafif portal fibroz Anti-HCV pozitifliği (HCV RNA neg) 1 (% 0. 5) Kayser Fleischer halkası (178 olgu) 117 (% 65.7)

65 Olgu 3 F.K., 28 yaşında kadın hasta Şikayet: Halsizlik Hikaye: 2013 yılında halsizlik Trombositopeni ve transaminaz yüksekliği HBsAg pozitif...kc biyopsisi yapılmış Şiddetli aktif kronik hepatit Entecavir tedavisi başlanmış (2013 ortasında). Hastanın oral antiviral tedaviye rağmen transaminazlarda yükseklik sebat ediyor, sevk edilmiş. 65

66 Olgu - 3 Özgeçmiş : Özellik yok Soygeçmiş : Özellik yok Alışkanlıklar : Sigara ve alkol kullanımı yok. 66

67 Fizik Muayene: Şuuru açık, kooperasyon,oryantasyon tam Ödem, ikter, siyanoz yok. Periferik lenfadenopati yok. KVS ve solunum Sis.: Özellik yok GIS: Barsak sesleri normoaktif. Batın rahat, defans, rebound yok. Traube alanı kapalı ve 3 parmak splenomegali mevcut. Assit yok Palmar eritem mevcut. 67

68 Laboratuvar: Lökosit : 4600/mm 3 Hb : 11.6 g/dl Hct : % 35 MCV : 89 fl Trombosit : /mm 3 Gastroskopi: Grade 2 özofagus varisleri, eritematöz gastrit

69 Laboratuvar-2: Glukoz BUN Kreatinin AST ALT ALP GGT LDH : 78 mg/dl : 10 mg/dl : 0.8 mg/dl : 332 U/L : 257 U/L : 91U/L : 39 U/L : 178 U/L Tot. Bil. : 1.54 mg/dl D. Bil. : 0.89 mg/dl T.Protein : 8 g/dl Albumin : 3.5 g/dl Gamma-glb : 3.19 g/dl PT : 15 sn aptt : 33.7 sn INR : 1.32 CRP : 1.4 mg/l Sedimentasyon: 67 mm/saat AFP : 4 ng/ml

70 Viral seroloji: HBsAg HBeAg Anti-HBe HBV-DNA Anti-HBs : pozitif : negatif : pozitif : 30 IU/ml : negatif Anti-delta total: negatif Anti HCV Anti-HIV : negatif : negatif

71 Aminotransferaz yüksekliğinin sebat etmesi??? HBV DNA düşük titrede pozitif Hipergammaglobulinemi(+) Sedimantasyon yüksekliği(+) ANA: negatif ASMA: negatif Anti LKM-1: negatif Anti SLA: pozitif (+) Otoimmun hepatit????

72 72

73 Portalsantral fibrozis, şiddetli aktif kronik hepatit. Otoimmun hepatit ile uyumlu 73

74 Total Skor: 12

75 Olgu - 3 Tanı : Kronik B hepatiti + Otoimmun hepatit Tedavi : Entecavire ek olarak steroid (+) AZAtiopürin Tedavi öncesi AST/ALT: 332/257 IU/L Tedavinin 2. haftası AST/ALT: 58/54 U/L Akneiform döküntüler nedeniyle hasta steroid ve AZA tedavisini kesmiş ve kontrole başvurmamış!!! AST/ALT: 316/ 246 IU/L, HBV DNA: <20 IU/ml, HDV RNA: negatif Hastaya ayrıntılı bilgi verilerek tekrar tedavi başlandı.... Dekompansasyon

76 Olgu - 4 N.P., 41 yaşında kadın hasta Yakınması : Şişkinlik ve kaşıntı Öyküsü : Bilinen kronik hastalığı olmayan hastanın şişkinlik ve kaşıntı şikayeti başlaması üzerine yapılan tetkiklerinde AST: 37 U/L, ALT: 38 U/L, ALP: 265 U/L, GGT: 145 U/L HBsAg: pozitif, kronik B hepatiti ön tanısı... sevk edilmiş.

77 Özgeçmiş : Özellik yok Soygeçmiş : Babasında HBV taşıyıcılığı Alışkanlıklar : Sigara ve alkol kullanımı yok. Fizik muayenede karın cildinde kaşıntı izleri belirgin özellik yok

78 Ön tanılar: Kronik HBV enfeksiyonu AMA?? Aminotransferazları normal kolestatik enzimler hafifte olsa yüksek??????????

79 Laboratuvar: Lökosit : 4780/mm 3 Hb : 14 g/dl Hct : % 41.9 MCV : 88 fl PT : 11.2sn aptt : 23.9 sn INR : 1.01 Trombosit : /mm 3

80 Laboratuvar: Glukoz BUN Kreatinin Ürik asit AST ALT ALP GGT LDH :102 mg/dl : 17 mg/dl : 1.0 mg/dl : 4.6 mg/dl : 35 U/L : 39 U/L : 203 U/L : 138 U/L : 364 U/L Tot. Bil. : 0.37 mg/dl D. Bil. : 0.15 mg/dl T.Protein : 7.9 g/dl Albumin : 4.7 g/dl Gamma-glb : 1.54 g/dl CRP : 4.4 mg/l Sedimentasyon: 44 mm/saat AFP : 3ng/ml

81 Viral seroloji: HBsAg HBeAg Anti-HBe HBV-DNA : pozitif : negatif : pozitif : 1165 IU/ml Anti-delta total Anti HCV Anti-HIV : negatif : negatif : negatif Anti-HBs : negatif

82 Batın Ultrasonografisi Parenkim ekojenitesi normal. İntra ve ekstrahepatik safra yollarında normal Safra kesesinde 8 mm çapında kalkül

83 Ayırıcı Tanı??? Kronik HBV enfeksiyonuna bağlı enzim aktivitesi? Kronik kolestatik karaciğer hastalığı?

84 MRCP: safra kesesinde 6 mm kalkül 84

85 ANA ASMA : negatif : negatif Anti-LKM : negatif Seruloplazmin: normal AMA : negatif

86

87

88 Karaciğer biyopsisi: Portal bölgelerde yoğun plazmositer inflamasyon, interface aktivite ve interlobüler safra kanallarında epitelyal hasar mevcut. Portal-portal fibrozis görüldü. Lobüler alanlarda seyrek inflamasyon odakları izlenmiş. Hepatositlerde buzlu cam görünümüne rastlanmadı. Primer biliyer siroz (kolanjit) ile uyumlu bulgular

89 Yeni seroloji takviyesi Ig G4 : normal AMA-M2 : pozitif

90 TANI: Kaşıntı, kolestatik tipte karaciğer enzim yüksekliği, AMA-M2 pozitifliği, uyumlu karaciğer biyopsisi Kronik HBV enfeksiyonlu (inaktif taşıyıcı) hastada Primer biliyer kolanjit

91 Tedavi ve Takip: Ursodeoksikolik asit tedavisi başlandı Kaşıntısı geriledi Enzim değerleri normale geriledi HBV-DNA düzeyi düşük titrelerde (<2000 IU/ml) pozitif olarak seyretti

92 Olgu M.B.,42 yaş, erkek, İstanbul doğumlu, İstanbul da yaşıyor. Yakınması : yok Öyküsü : 2001 yılında burun ameliyatı öncesinde HBsAg pozitif bulunmuş. Karaciğer testleri normal, izlemi bırakmış. Arkadaşı iç hastalıkları uzmanı önerdiği için geldi. Öz geçmiş Soy geçmiş : Özellik yok : Annede hipertansiyon, diyabet Kullandığı ilaçlar ve alışkanlıkları : Sigara yok, alkol haftada gr, daimi kullandığı ilaç yok.

93 Olgu - 5 AST 28 IU/L Lökosit 5500 /mm 3 ALT 56 IU/L Hb 15.5 g/dl ALP 71 IU/L Hct % 45.8 GGT 14 IU/L Trombosit /mm 3 albumin 3.93 g/dl Kan şekeri 95 mg/dl Gamma-glb 1.56 g/dl Kolesterol 187 mg/dl PT 11.7 sn Trigiserid 68 mg/dl appt 24.1 HDL kolesterol 49 mg/dl AFP 6.76 ng/ml

94 Olgu - 5 HBeAg Anti-HBe Anti-delta negatif pozitif negatif Kc bx Evre 2 HAİ 4 Buzlu cam görünümü Anti-HCV negatif HBVDNA kant PCR İÜ/mL USG Safra kesesinde 6.7 mm polip KC, dalak.. özelliksiz

95 Olgu epigastrik 5, ağrısı İzlem, kusma 4-5 Hastaya Lamivudin başlandı (100 mg/gün) 3.Ay ay 2.5. yıl AST ALT ALP GGT Total bil Direkt bil Erzincan da iken rahatsızlanmış, saat sürmüş, sonrasında kısmen rahatlamış Tanı??? HBVDNA - -? Lökosit AFP Ağrı: kolik tarzında imiş. İdrar renginde koyulaşma olmuş.

96

97 Olgu 5, İzlem Hastaya Lamivudin başlandı (100 mg/gün) 3.Ay 9. ay 2.5. yıl USG: kolesistolitiyaz yıl Kesede 4X3 mm polip AST Sağ 42 renal kistler ALT ALP Ceftriakson gr İV, 3 gün 86 GGT Sefuroksim 192 aksetil 16 2X500 mg, 16 tok Total bil Direkt bil HBVDN A ? < 20 <20 Lökosit HBV DNA < 20 İU/mL Anti-delta negatif MRCP: koledok 13 mm MRCP Koledok 5 mm AFP Tenofovir

98 HBsAg pozitif hastada neler yapılmalı? Biyokimyasal tetkikler AST, ALT, ALP, GGT Protein elektroforezi, bilirubinler,. PT, tam kan sayımı Viral replikasyon & immun yanıt HBeAg, anti-hbe, HBV DNA (kantitatif DNA tetkikleri ile) Anti-HDV, anti-hcv, anti-hav IgG Hepatoselüler karsinom izlemi AFP USG Karaciğer biyopsisi İnflamasyonun derecesi & fibroz evresi Karaciğer hastalığının diğer nedenlerini & komorbitideleri araştırmak

99 Akılda kalması gerekenler Orta endemik bölgedeyiz, başvuran her hastada HBV serolojisi bakılmalı ve gerektiğinde aşılanmalı Başvuran her hasta, HBV (+) hastanın yakınları taranmalı Taramada HBsAg, anti-hbc, anti-hbs bakılmalı Replikatif olmayan HBsAg pozitif hastalarda yüksek ALT var ise diğer nedenler araştırılmalı HBsAg pozitif hastada tedavi planlanırken MUTLAKA HDV seroloji bakılmalı HER SAKALLININ DEDEMİZ OLMAYACABİLECEĞİ UNUTULMAMALI

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği

Detaylı

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,

Detaylı

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde

Detaylı

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit

Detaylı

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı

Detaylı

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A

Detaylı

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg

Detaylı

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört

Detaylı

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla

Detaylı

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI * VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN

Detaylı

Karaciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl

Karaciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında

Detaylı

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dr. Hüseyin Tarakçı Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 18.04.2013 OLGU Y.A. 35 yaş Erkek Tekstil sektöründe işçi Nikah işlemleri sırasında HBsAg (+) (Kasım 2008) İlk başvuru: 16.01.2009 Özgeçmiş:

Detaylı

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve

Detaylı

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Detaylı

Persistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli?

Persistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli? Persistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli? Dr.Ercan YENİLMEZ GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enfeksiyon

Detaylı

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt

Detaylı

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü

Detaylı

Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu

Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Dr.Çiğdem Kader Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD,Yozgat EKMUD Konya Enfeksiyon

Detaylı

Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var

Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var KARACİĞER NEDEN ÖNEMLİ 1.Karaciğer olmadan insan yaşayamaz! 2.Vücudumuzun laboratuardır. 500 civarında görevi var! 3.Hasarlanmışsa kendini yenileyebilir! 4.Vücudun

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHÇG, Hepatit Kampı, Bolu, 01.03.2014 Olgu MŞ, 58 yaş, erkek, emekli Rutin yapılan tetkikler sırasında anti-hcv pozitif

Detaylı

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV

Detaylı

Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Epidemiyoloji Kronik Hepatit B (HBV) ve Hepatit C virüs (HCV) enfeksiyonları dünya genelinde ciddi bir halk sağlığı sorunudur.

Detaylı

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize

Detaylı

Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş

Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş E.A. 26 yaş Erkek, Bekar Kamu kurumunda memur Ankara 23.05.2011 Ateş (40 C) Üşüme-titreme Halsizlik

Detaylı

Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca

Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu Ulus Salih Akarca Giriş Birbirlerinden az farklılıklarla bütün uluslararası kılavuzlar HCV RNA pozitif bütün hastaların tedavi edilmesini önermektedir.

Detaylı

KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen

KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür

Detaylı

HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ *

HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * Emel Aslan, Reşit Mıstık, Esra Kazak, Selim Giray Nak, Güher Göral Uludağ Ü Tıp Fakültesi *Uludağ Ü Bilimsel

Detaylı

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Gastroenteroloji BD Olgu Sunumu 26 Eylül 2017 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Gastroenteroloji BD Olgu Sunumu 26 Eylül 2017 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Gastroenteroloji BD Olgu Sunumu 26 Eylül 2017 Salı Uzman Dr. Nihal Uyar Aksu ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BD OLGU SUNUMU 26.09.2017

Detaylı

KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV Epidemiyolojisi Dünya nüfusunun üçte biri (>2 milyar) seropozitif (geçirilmiş/kronik

Detaylı

Olgu sunumu. Dr. Selma Gökahmetoğlu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ

Olgu sunumu. Dr. Selma Gökahmetoğlu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ Olgu sunumu Dr. Selma Gökahmetoğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ Olgu D. E., 34 yaşında, bayan, iki çocuklu, çalışmıyor, Kayseri Başvuru

Detaylı

GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ

GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği

Detaylı

KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan

Detaylı

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite

Detaylı

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde

Detaylı

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU

Detaylı

Olgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015

Olgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015 Olgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015 Doç.Dr. Elif Şahin Horasan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik hepatit B Tüm

Detaylı

Delta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi

Delta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Delta Hepatit Olgu Sunumu Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Olgu-H.Y. Başvuru Tarihi :14 mayıs 2014 45 yaşında B Özgeçmiş: Özellik yok Soygeçmiş:

Detaylı

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi

Detaylı

Olgular ile Kronik Hepatit B Tedavisi

Olgular ile Kronik Hepatit B Tedavisi Olgular ile Kronik Hepatit B Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 23.02.2017 KLİMİK İzmir toplantısı, Hilton Oteli Olgu - 1 YT, 1960, erkek, elektrikçi İki

Detaylı

İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D.

İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. Kronik HBV Enfeksiyonunun Doğal Seyri İmmuntolerans HBV DNA İmmun Klirens İmmun Kontrol (Nonreplikatif)

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (

Detaylı

HBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

HBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV-HCV TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV infeksiyonu ve HD HBV infeksiyonu insidansı agresif aşılama politikaları ile azalmıştır A.B.D: %1 seropozitif HBV TÜRKİYE: %3.9-4.8

Detaylı

ÇOCUK CHECK UP PROGRAMI

ÇOCUK CHECK UP PROGRAMI ÇOCUK CHECK UP PROGRAMI Çocukların büyüme gelişmesi sırasında düzenli muayene, laboratuvar testleri ve gelişme kayıtlarının tutulması gereklidir. Bkz: çocukluk çağı aşıları ve testleri. Çocuk Check up

Detaylı

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nosokomiyal HCV Olgu Dr. Süda TEKİN KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu HÖ, 51 yaşında erkek İzmit KBY hastası, 26 yıldır diyaliz 2009 => Anti HCV (-) negatif 2011 => HCV+ HCV RNA:

Detaylı

HEPATOTROPİK OLANLAR A, B, C, D, E, G F????? DİĞERLERİ HSV CMV EBV VZV HIV RUBELLA ADENOVİRÜS

HEPATOTROPİK OLANLAR A, B, C, D, E, G F????? DİĞERLERİ HSV CMV EBV VZV HIV RUBELLA ADENOVİRÜS HEPATOTROPİK OLANLAR A, B, C, D, E, G F????? DİĞERLERİ HSV CMV EBV VZV HIV RUBELLA ADENOVİRÜS.. HGV hariç (hafif hastalık veya hastalık yok) diğerleri benzer klinik tablo oluşturur. HBV DNA virüsü, diğerleri

Detaylı

WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır.

WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. WEİL FELİX TESTİ WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. Riketsiyöz tanısında çapraz reaksiyondan faydalanılır bu nedenle riketsiyaların çapraz reaksiyon

Detaylı

3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan

Detaylı

Hepatit B Tedavisi Alan Hastada Yan Etkiler

Hepatit B Tedavisi Alan Hastada Yan Etkiler Hepatit B Tedavisi Alan Hastada Yan Etkiler Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir 2017 Giriş Kronik Hepatit B (KHB) tedavisinde temel amaç hastalığın siroz,

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI

BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin

Detaylı

Anemi modülü 3. dönem

Anemi modülü 3. dönem Anemi modülü 3. dönem Olgu 1 65 yaşında kadın hasta, ev hanımı Şikayeti: Halsizlik, halsizlikten dolayı dengesinin bozulması, zor yürüme Hikayesi: 3 yıl önce halsizlik şikayeti olmaya başlamış, doktora

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt

Detaylı

OLGU. 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008

OLGU. 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008 OLGU 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008 OLGU 35 yaşında erkek hasta 2002 yılında Non-Hodgkin Lenfoma ( Diffüz büyük B hücreli ) CHOP verilmiş ( Adana dışında) 2006 tekrar KT için Ç.Ü.T.F. Onkoloji geliyor.

Detaylı

OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI

OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI Okul öncesi check-up programı okul çağı çocuklarının başarılarını ve öğrenme kabiliyetlerini etkileyebilecek en sık rastlanan problemlerinin arandığı sağlık taramasıdır. Bu

Detaylı

KARACIGER HASTALIKLARI TANISI, TEDAVISI, ÖNLENMESI - HASTA VE HASTA YAKINLARI IÇIN BILGI

KARACIGER HASTALIKLARI TANISI, TEDAVISI, ÖNLENMESI - HASTA VE HASTA YAKINLARI IÇIN BILGI KARACIGER HASTALIKLARI TANISI, TEDAVISI, ÖNLENMESI - HASTA VE HASTA YAKINLARI IÇIN BILGI G.Babayeva Asistan Doktor Sunum 1. Karaciger nerededir ve görevi nedir? 2. Karaciğer hastalığı nasıl tespit edilir?

Detaylı

Dr.BUKET DALGIÇ G.Ü.T.F ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BD

Dr.BUKET DALGIÇ G.Ü.T.F ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BD Dr.BUKET DALGIÇ G.Ü.T.F ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BD Laboratuar testlerin amacı nedir? Doğru tanıya ulaşmak Hastalığın klinik seyrini monitorize etmek KARACİĞER Büyük fonksiyonel rezerve sahiptir Belirgin

Detaylı

HEPATİT B İNFEKSİYONUNDA TANI VE TEDAVİ

HEPATİT B İNFEKSİYONUNDA TANI VE TEDAVİ HEPATİT B İNFEKSİYONUNDA TANI VE TEDAVİ Kimler olası hepatit B enfeksiyonu yönünden incelenmelidir? Yüksek ve orta endemisiteye sahip bölgelerde doğan ve bu bölgelerden evlat edinilen kişiler, HBsAg pozitif

Detaylı

Farklı Tedavilerle Başarısızlık Yaşanmış Kronik Hepatit B Olgusu. Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi- İZMİR KLİMİK-2015

Farklı Tedavilerle Başarısızlık Yaşanmış Kronik Hepatit B Olgusu. Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi- İZMİR KLİMİK-2015 Farklı Tedavilerle Başarısızlık Yaşanmış Kronik Hepatit B Olgusu Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi- İZMİR KLİMİK-2015 Kronik Hepatit B Tedavisinde Tedavi Başarısını Etkileyen Faktörler Hasta

Detaylı

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde

Detaylı

Karaciğer Sirozlu Olgularda HBV Enfeksiyonu. Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Karaciğer Sirozlu Olgularda HBV Enfeksiyonu. Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Karaciğer Sirozlu Olgularda HBV Enfeksiyonu Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Karaciğer Sirozlu Olgularda HBV Enfeksiyonu Sirozlu hastada tedavi sadece hepatitin tedavisi ile sınırlı bir konu

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon

Detaylı

Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği. Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD

Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği. Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD Akut ve kronik HBV enf da seroloji Akut Hep B de HBe Ag,

Detaylı

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,

Detaylı

Olgu: Asitli Hasta. Dr. Hakan AKIN

Olgu: Asitli Hasta. Dr. Hakan AKIN Olgu: Asitli Hasta Dr. Hakan AKIN OLGU SUNUMU S.M.Ç. 40 yaşında erkek Şikayeti:4 gündür olan karında ağrı ve yaygın şişlik, şişkinlik hissi, gaz ve gayta çıkaramama Özgeçmiş: 10 yıl önce kolesistit? Soygeçmiş:

Detaylı

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI

OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI Okul öncesi check-up programı okul çağı çocuklarının başarılarını ve öğrenme kabiliyetlerini etkileyebilecek en sık rastlanan problemlerinin arandığı sağlık taramasıdır. Bu

Detaylı

FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI. Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara

FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI. Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara H. K., 5 yaşında, Kız çocuğu Şikayet: Karında şişlik Özgeçmiş: 8 aylıkken karında

Detaylı

OLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

OLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4

Detaylı

İmmünosüpresyon ve Hepatit B: Olgu sunusu

İmmünosüpresyon ve Hepatit B: Olgu sunusu İmmünosüpresyon ve Hepatit B: Olgu sunusu Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıklar ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU-1 54 yaşında, evli, 2 çocuklu, kadın hasta 20 gün önce

Detaylı

KRONİK HBV ENFEKSİYONLU HASTA TAKİBİNDE KANTİTATİF HBSAG TİTRESİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

KRONİK HBV ENFEKSİYONLU HASTA TAKİBİNDE KANTİTATİF HBSAG TİTRESİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ KRONİK HBV ENFEKSİYONLU HASTA TAKİBİNDE KANTİTATİF HBSAG TİTRESİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Ergenekon KARAGÖZ, Vedat TURHAN, Alpaslan TANOĞLU, M.Burak SELEK, Asım ÜLÇAY, Hakan ERDEM, Ayşe BATIREL

Detaylı

GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ. Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD

GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ. Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Dünyada 350-400 milyon insan hepatit B virüsü ile enfektedir Dünyadaki kadınların yaklaşık

Detaylı

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA 392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI

OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI Okul öncesi check-up programı okul çağı çocuklarının başarılarını ve öğrenme kabiliyetlerini etkileyebilecek en sık rastlanan problemlerinin arandığı sağlık taramasıdır. Bu

Detaylı

OLGULARLA PARAZİTER HASTALIKLAR. Dr. ZEHRA KARACAER Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi

OLGULARLA PARAZİTER HASTALIKLAR. Dr. ZEHRA KARACAER Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi OLGULARLA PARAZİTER HASTALIKLAR Dr. ZEHRA KARACAER Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 OLGU 1 20 yaşında, Aydın doğumlu Erkek Çiftçi Denizli de ikamet ediyor 2 ŞİKAYETİ Yaklaşık 3 ay önce başlayan;

Detaylı

İlk Adımda Hasta Yönetimi Kursu Zor Olgulara Yaklaşım 26 Aralık 2015

İlk Adımda Hasta Yönetimi Kursu Zor Olgulara Yaklaşım 26 Aralık 2015 İlk Adımda Hasta Yönetimi Kursu Zor Olgulara Yaklaşım 26 Aralık 2015 Doç. Dr. Çiğdem Ataman Hatipoğlu Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 47 y,

Detaylı

DETAYLI KADIN CHECK- UP

DETAYLI KADIN CHECK- UP DETAYLI KADIN CHECK- UP Detaylı kadın check-up programında : tam kan sayımı anemi ( kansızlık ), enfeksiyon hastalıklarının taraması, tam idrar tahlili, açlık kan şekeri, 3 aylık kan şekeri bilançosu,

Detaylı

Olgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi

Olgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu

Detaylı

Dr.Funda Şimşek Çanakkale, Ocak 2015

Dr.Funda Şimşek Çanakkale, Ocak 2015 Dr.Funda Şimşek Çanakkale, Ocak 2015 Sunum Planı Delta virus özellikleri Replikasyon Patoloji- Patogenez Epidemiyoloji Bulaş yolları Risk faktörleri Tarihçe İlk defa 1977 yılında Rizetto tarafından tanımlanmış

Detaylı

Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV İnfeksiyonu Akut hepatit C Kronik hepatit C HCV İnfeksiyonu Akut Viral

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum

Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Dr.Tansu Yamazhan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji İZMİR İçerik Neden başaramıyoruz? Yeni etkili ilaç? Yeni tedavi

Detaylı

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major

Detaylı

Kronik Hepatit B ve C

Kronik Hepatit B ve C İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;

Detaylı

Hemodiyaliz olgularında hepatit enfeksiyonu ve önlenmesi. Dr Hayriye Sayarlıoğlu, KSÜ, Nefroloji, Kahramanmaraş

Hemodiyaliz olgularında hepatit enfeksiyonu ve önlenmesi. Dr Hayriye Sayarlıoğlu, KSÜ, Nefroloji, Kahramanmaraş Hemodiyaliz olgularında hepatit enfeksiyonu ve önlenmesi Dr Hayriye Sayarlıoğlu, KSÜ, Nefroloji, Kahramanmaraş Giriş Hemodiyaliz hastalarında enfeksiyon önemli mortalite nedenleri arasındadır Hepatit C

Detaylı

Kronik Hepatitli Hastanın İzlemi ve Tedavi Kararı. Prof. Dr. Mustafa Sünbül OMU Tıp Fakültesi Samsun

Kronik Hepatitli Hastanın İzlemi ve Tedavi Kararı. Prof. Dr. Mustafa Sünbül OMU Tıp Fakültesi Samsun Kronik Hepatitli Hastanın İzlemi ve Tedavi Kararı Prof. Dr. Mustafa Sünbül OMU Tıp Fakültesi Samsun Sorular Kchastalığı tedaviden önce nasıl değerlendirilmelidir? Tedavide son hedef nedir? Yanıt nasıl

Detaylı

VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ

VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Mustafa ERTEK VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ PROFLAKSİ VE TEDAVİ HCV enfeksiyonu

Detaylı

Acil Karaciğer Transplantasyonu

Acil Karaciğer Transplantasyonu Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,

Detaylı

KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ

KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Prof. Hakan Bozkaya II. Hepatoloji Okulu, Antalya 2008 HBV DNA Düzeyi ve Prognoz Survival distribution function 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84 0.80 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sağkalım

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Sayı : 95966346././2014 Konu : Gözetimli Hizmet Laboratuvarları Hakkında

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Sayı : 95966346././2014 Konu : Gözetimli Hizmet Laboratuvarları Hakkında Konu : Gözetimli Hizmet Laboratuvarları Hakkında Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliği 09.10.2013 tarih ve 28790 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. Mezkûr yönetmeliğin "Tıbbi laboratuvarların

Detaylı