Biyolojik Ajanlar ve İnfeksiyonlar. Dr. A.Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Biyolojik Ajanlar ve İnfeksiyonlar. Dr. A.Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı"

Transkript

1 Biyolojik Ajanlar ve İnfeksiyonlar Dr. A.Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

2

3 Giriş Bilgileri Plazma Hücre Myelomu (AKA MM) İmmatür Plazma Hücreleri

4 Giriş Bilgileri Olayları tetikleyen otoantijen Dendritik hücre Otoantijen Abatecept: T hücre kostimülasyon inhibisyonu T hücresi Rituximab B hücre inhibisyonu B hücreleri Aktive olmuş makrofaj Sitokin hedefleri Tocilizumab IL-6 inhibisyonu SIL-6R IL-6 IL-1 TNF Osteoklastlar TNF İnhibisyonu İnflamasyon Sinovyum ve pannus

5 Giriş Bilgileri Sitokinler (Otokrin, Parakrin ve Endokrin Eylemleri) Sitokinlerin Rolleri/Görevleri Redundansi Sinerjizm Antagonizm

6 Giriş Bilgileri Sitokinlerin Yapısal Ailesi -Hematopoietin Ailesi -İnterferon Ailesi -Kemokin Ailesi -Tümör Nekroz Ailesi

7 Giriş Bilgileri Sitokin Reseptör Aileleri -İmmünoglobulin Üst Aile Reseptörleri (Il-1, M-CSF, C-kit) -Sınıf I Sitokin Reseptörleri (ll-1, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 11, 12, 13, 15, GM-CSF, G-CSF, OSM, LIF, CNTF, Büyüme Hormon, Prolaktin) -Sınıf II Sitokin Reseptörleri (İnterferon) (IFN-α, IFN-ß, IFNɣ, IL-10) -TNF Reseptör Aileleri (TNF-α, TNF-ß, CD40, Nerve Growth Faktör, FAS) -Kemokin Reseptörleri (IL-8, RANTES, MIP-1, PF4, MCAF, NAP-2)

8 Giriş Bilgileri Sınıf I Sitokin Reseptörü Alt Aileleri a-gm-csf reseptör alt ailesi (ß alt ünite yaygın) (GM-CSF, IL-3, IL-5) b-il-6 reseptör alt ailesi (gp130 alt ünitesi yaygın: IL-6, IL-11, LIF (Lösemi inhibitör faktörü), OSM (Onkostatin M), CNTF (Siliyer nötrofilik faktör) c-il-2 reseptörü alt ailesi (ɣ alt ünite yaygın) (IL-2, IL-15, IL-7, IL-9, IL-4)

9

10

11

12 Sitokinler ve Hastalıklar TNFa: RA, Psöriyatik Artrit (PsA), Psöryaz, Ankilozan Spondilit, Juv. RA, IBD IL 17: Psöryaz ve PsA IL 12/23: Psöryaz ve PsA IL 6: RA,? Dev Hücreli Arterit IL 1: Peryodik Ateş (?Gut)

13 Giriş Bilgileri Sitokin Sinyal Yolakları -Sınıf I ve II JAK/STAT yolağını aktive eder.

14 Yeni Tedavi Hedefi: İntraselüler Sinyalizasyonun Önlenmesi RA 1 Biyolojik tedaviler sitokinleri ve ektraselüler sinyal iletimini hedefler 2 Küçük moleküller intraselüler sinyalizayon yolaklarını hedefler 3 Sitokinler Ko-stimulasyon B hücre RF ve diğer antikorlar Dendritik hücre X X Makrofaj Sitokinler IL-1,IL-6 TNF X X T hücre STAT JAK JAK X X STAT STAT STAT Sitoplazma Nükleus Gen transkripsiyonu 1. Smolen JS, Steiner G. Nat Rev Drug Discov. 2003;2: Costenbader KH, et al. J Fam Pract. 2007;56:S1-S7 3. Shuai K, et al. Nat Rev Immunol. 2003;3:

15 Sitokin Sinyalizasyonunda Rol Oynayan Kinaz Yolakları

16 JAK Kombinasyonları ve Sitokinler JAK lar değişik kombinasyonlar halinde çalışırlar. 1 JAK1 ve JAK3 γ-zincirli sitokinlerin reseptör sinyalizasyonunda rol alır. 1 JAK / STAT kombinasyonları yoluyla sinyalizasyon yapan sitokin örnekleri γ-zincirli sitokinler* IFN-γ IL-10, IL-20 IL-22 Tip I IFN lar (IFNα/IFNβ) IL-12 IL-23 IL-6, IL-11, IL-27, CTF-1, CNTF, G-CSF, LIF, OSM EPO, TPO GM-CSF, BH, IL- 3, IL-5 JAK1 JAK3 JAK1 JAK2 JAK1 TYK2 JAK2 TYK2 JAK1 JAK2 TYK2 JAK2 JAK2 STAT 1, 3, 5, 6 STAT 1, 3, 5 STAT 1, 3, 5 STAT 3, 4 STAT 1, 3, 5 STAT 5 γ-zincirli sitokinler=il-2, IL-4, IL-7, IL-9, IL-15, and IL-21, Tip II sitokin reseptörleri (gp130 alt ünitesini paylaşan IL-6 ve IL-11 gibi reseptörler), IL-10, IL-19, IL-20 ve IL-22 esas olarak JAK1 üzerinden sinyalizasyonlarını yapmakla birlikte JAK2 ve TYK2 ile de ilişkilidirler, 2 CNTF: İnsan siliyer nörotropik faktörü; CT-1: Kardiyotropin 1; EPO: Eritropoetin; G- CSF: Granülosit Koloni Stimülan Faktörü; BH: Büyüme hormonu; GM-CSF: Granülosit-makrofaj Koloni Stimülan Faktörü; IFN: İnterferon; IL: İnterlökin; LIF: Lösemi İnhibitörü Faktör; OSM: Onkostatin M; TPO = Trombopoetin 1. O Sullivan LA, Mol Immunol, 2007;44: Ghoreschi K, ve ark, Immunol Rev, 2009;228:

17 DMARD ların Yeni Sınıflaması Sınıflandırma Önerileri 1 Hastalık modifiye edici ilaçlar Sentetik DMARD lar DMARD lar Biyolojik DMARD lar sdmard lar bdmard lar Geleneksel sentetik DMARD lar Hedefe yönelik sentetik DMARD lar Orijinal biyolojik DMARD lar Biyobenzer DMARD lar csdmard lar Metotreksat Sülfasalazin Leflunomid Hidroksiklorokin tsdmard lar Tofasitinib bodmard lar TNF inhibitörleri Rituksimab Tosilizumab Abatasept Anakinra bsdmard lar bs-infliksimab bs-etanersept 1. Smolen JS, Landewé R, et al. Ann Rheum Dis 2014;73(1):3-5; Smolen JS, Landewé R, et al. Ann Rheum Dis 2014;73(3):

18 I-Biyoterapötik Sınıf A-Monoklonal Antikorlar (mabs) B-Sitokinler C-Fc Füzyon Proteinleri II-RNA A-siRNA B-Antisense Oligonükleotidler III-Kinaz İnhibitörleri IV-Antikemokin İlaçlar Kimerik: İnfliksimab (anti-tnf: Kimerik IgG1 anti-tnf-α antikoru) Humanized: Omalizumab (anti-ige), mepolizumab (anti-il-5), certolizumab (anti-tnf-α): rekombinan humanized TNA antikoru Fab fragmanı ile polietilen glikol eşleşimi), tocilizumab (anti-human IL-6: Rekombinan humanized IgG1 alt sınıfının antihuman IL-6 reseptörü monoklonal antikoru) Human: Adalimumab (anti-tnf: rekombinan human IgG1 monoklonal antikor), Kanakinumab (anti-il 1B), Ustekinumab (anti-il23/13), golimumab (anti-tnf-α: TNF-α ya özgü rekombinan human IgG1 monoklonal antikoru) Doğal: İnterferon (alfa-beta-gama) Rekombinant: Anakinra (Rekombinan IL-1 RA) Yarışmalı İnhibisyon: Etanercept (Soluble TNF-reseptör füzyon proteini), rilonacept Direkt reseptör stimülasyon: Alefacept, romiplostin, abacetept (T-hücre kostimulasyon blokeri: sitotoksik T-lenfosit antijen 4 ün hücre dışı domaini ile füzyon yapmış Ig) Fomivirsen, mipomersen, pegaptanib İmatinib (anti Bcr-Abl, CD117, PDGFR), nintedanib (anti- FGFR), tofacitinib (anti-jak) A-Anti-Sitokin tedaviler: Proinflamatuvar sitokinlerin reseptörlerine bağlanmasını bloke ederler (Anti-TNF, anti-il6, anti-il1, anti-il 12/23, anti-il 17) B-Hücre odaklı tedaviler: Hastalıkta ilgili hücrelerin aktivasyonunu ve/veya çoğalmasını önler ya da kaldırır [rituksimab (B hücreleri), abatacept (T hücreleri)] Anti-Tnf Tedaviler Etanercept (TNF reseptör füzyon proteini) Infliksimab (anti-tnf antikoru) Adalimumab (anti-tnf antikoru) Certolizumab pegol (anti-tnf Fab-PEG) Golimumab (anti-tnf antikoru) Rituksimab: CD20 yüzey markerı taşıyan hücreleri hedef alan kimerik monoklonal antikor

19 Monoklonal Antikorlar ve Hedefleri

20 Monoklonal Antikorlar ve Küçük Bazı Moleküller ve İnfeksiyon Riskleri

21 Monoklonal Antikorlar ve Küçük Bazı Moleküller ve İnfeksiyon Riskleri

22 Yeni Biyolojik Ajanlar ile Tahmini Ağır İnfeksiyon Hızları

23 Yeni Biyolojik Ajanlar ile Tahmini Ağır İnfeksiyon Hızları

24 Yeni Biyolojik Ajanlar ile Tahmini Ağır İnfeksiyon Hızları

25

26

27 İnfeksiyon Riskinin Yaklaşık Düzeyi

28 TNF nin İyi-Kötü Rolleri İyi: TNF-alfa normal inflamatuvar, immün ve tümör sağ kalım yanıtları için biyolojik fonksiyonları regüle eder. Hücre içi patojenler için (tbc, mantar ve listeria gibi) konağın granülomatöz konak savunması için ana yapılardan biridir. Bu da buna karşı olan ilaçlarla tetiklenen infeksiyon sorununu ortaya koymaktadır. Kötü: TNF-alfa membrana bağlı TNF reseptörlerine bağlanır ve inflamatuvar artritte ilgili olan proinflamatuvar sürece aracılık eder.

29

30 TNF-Blokerleri

31 TNF Blokerleri Etanercept, Infliximab, Adalimumab, Certolizumab, Golimumab Mechanism of action Approved indication Infection risk (identified or theoretical) Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) Binds TNF or blocks TNF receptor RA, IBD, psoriasis TB, NTM Endemic mycoses HBV less common Leishmaniasis LTBI HBV

32 T Hücre Aktivasyonu ve Çeşitleme

33 T Hücre Aktivasyonu ve Çeşitleme

34 T Hücre Aktivasyonu ve Sitokin Üretimi

35 Abatasept Mechanism of action Modulates T-cell activation Approved indication RA, JIA Infection risk (identified or theoretical) Not well described Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) LTBI HBV

36 Anti-CD52 Mekanizması

37 Alemtuzumab Mechanism of action Approved indication Infection risk (identified or theoretical) Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) Anti-CD52, lymphocyte (T and B cell) depleting agent CLL CMV/HSV/ VZV/EBV PCP Parasitic infections Fungal infections HBV Mycobacteria CMV/HSV/VZV LTBI HBV PCP

38 IL-1 Reseptör Antagonisti

39 Anakinra Mechanism of action IL-1 receptor antagonist Approved indication Infection risk (identified or theoretical) RA; cryopyrin-associated periodic syndromes; JIA; Still's disease Bacterial infections Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) LTBI HBV

40 B Lenfosit Uyarı Sistemi

41 B Lenfosit Uyarı Sistemi

42 Belimumab Mechanism of action Approved indication Infection risk (identified or theoretical) Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) Reduces survival of B-cells (Inhibitor of B-lymphocyte stimulator) SLE HBV HBV

43 Proteazom İnhibitörleri

44 Proteazom İnhibitörleri

45 Bortezomib Mechanism of action Approved indication Infection risk (identified or theoretical) Proteasome inhibitor Multiple myeloma, mantle cell lymphoma HSV/VZV Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) Consider HSV/VZV prophylaxis HBV

46 İnterlökin-1 Reseptör Antagonisti

47 İnterlökin-1 Reseptör Antagonisti

48 Kanakinumab Mechanism of action Interleukin-1 B inhibitor Approved indication Infection risk (identified or theoretical) Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis, Periodic Fever Syndromes Reported infections includes aspergillus, non-tuberculous mycobacterial infections, CMV, VZV (data limited) LTBI HBV

49 Terminal Kompleman İnhibitörleri

50 Terminal Kompleman İnhibitörleri

51 Terminal Kompleman İnhibitörleri

52 Ekulizumab Mechanism of action Terminal complement inhibitor Approved indication PNH; ahus Infection risk (identified or theoretical) Meningococcal infection Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) Meningococcal vaccine prior to treatment HBV

53 Alfa-4 İntegrin Antagonisti

54 Alfa-4 İntegrin Antagonisti

55 Natalizumab Mechanism of action Antibody against alpha-4 integrin Approved indication MS, Crohn's disease Infection risk (identified or theoretical) PML Meningitis; encephalitis Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) JC HBV

56 Anti-CD20 Ajanlar

57 Ofatumumab Mechanism of action Anti-CD20 (different than rituximab) Approved indication CLL Infection risk (identified or theoretical) HBV PML Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) HBV

58 Matür B Hücre Boşaltıcı/Tüketici CD20

59 Rituksimab Mechanism of action Approved indication Binds CD20 depleting mature B-cells RA, psoriatic arthritis, ANCA-associated vasculitis, CLL, NHL Infection risk (identified or theoretical) HBV PML Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) HBV

60 IL-6 Reseptör Antagonisti

61 IL-6 Reseptör Antagonisti

62 IL-6 Reseptör Antagonisti

63 Tokilizumab Mechanism of action IL-6 receptor antagonist Approved indication RA, JIA Infection risk (identified or theoretical) Peritonitis, GI infection Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) LTBI HBV

64 JAK3 Yolağı İnhibitörleri

65 Tofasitinib Mechanism of action Inhibitor of JAK3 Approved indication RA Infection risk (identified or theoretical) TB Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) LTBI HBV

66 IL-12 ve IL-23 İnhibitörleri

67 Ustekinumab Mechanism of action Inhibitor of IL-12 and IL-23 Approved indication Psoriasis Infection risk (identified or theoretical) HBV PML Pre-treatment screening/prophylaxis (see Comments) HBV LTBI

68 Tahmini TB İnsidans Hızları, 2015 Dünya Sağlık Örgütü « adresinden ulaşılabilir

69 Tüberküloz İnsidans ve İlaca Özgü Riskler M.tuberculosis e bağlı hastalık önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. DSÖ ye göre tüm dünyada tüberküloz sıklığı 9.6 milyon tahmini olgu olduğu tahmin edilmektedir. Anti-TNF ile ilişkili olarak gelişen ilk Tbc olgusu İNFL faz III. çalışmasında 1999 yılında bildirilmiştir yılının başlarından bu yana biyolojik ajanların kullanılması ve kullanıma girmesi ile birlikte tbc sıklığının arttığı bildirilmektedir Mayıs ayında infliksimab alan 70 hastada FDA Yan Etki Raporlama Sistemi tbc bildirmiştir. Olgularda tedavi başlamasını müteakip ortalama 12 hafta sonra tbc geliştiği bildirilmiştir; latent tbc infeksiyonu ve hastalığının tarama gereksinimini, özellikle yüksek endemi riski olan hastalardaki öneminin altı çizilmiş

70 Konak ve Geleneksel DMARD İle İlişkili

71 RA, PsA, As ve PSO Tanısı Olan Hastalarda Biyolojik İlaç Seçenekleri ve Tüberküloz Risk Kategorileri

72 Tüberküloz ve Biyolojik Tedavide Son Çalışmalar-(Anti-TNF-alfa tedavisi ile)

73 Yeni Biyolojik Ajanlar ve Tüberküloz

74 Tüberküloz Epidemiyolojisi -İspanya: BIOBADASER (Spanish Society of Rheumatology Database on Biologic Products), 2000 yılında, uzun süreli takip edilen romatolojik hastalığı olan hasta Normalde tbc insidansı 21/100000, ancak infliksimab alan hastalarda 1893/ olmuştur ve 2007 de takipler yapılmış; aktif tbc sıklığı 7 kat yüksek bulunmuştur da Fransız RATIO çalışmasında; 69 tbc tanısı bildirilmiştir. mab alan hastalarda etanersept alanlara kıyasla daha yüksek insidans artışı riski gösterilmiştir. -İngiltere veri bankasına göre (2010); hata kayıt edilmiş; 3232 si DMARD almış, si anti-tnf almış. Anti-TNF kolunda 40 olgu bildirilmiş, DMARD kolunda olgu saptanmamış. ADA ve INFL, ETA ya göre daha yüksek riskli bulunmuş (136 ve 144 olay/ yılda-eta da ise 39/ ). -İNFL ve ADA gibi monoklonal antikorlar ETA dan daha yüksek olarak tbc riski bulunmaktadır. -Certolizumab pelog ve golimumab çalışmalarında daha önceki anti-tnf tedavileri ile kıyaslandığında tbc reaktivasyon oranları daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Etkin tarama ve profilaksi stratejileri düşük tbc prevalansı olan ülkelerde riski azalmıştır. RITUX ile PML risk artmış.

75 Tüberküloz Önlemleri -LTBC reaktivasyonunu düşük prevalansı olan ülkelerde hastalığın gelişmesi için baskın neden gibi gözükmektedir. -Aktif tbc tanısı konan hastaların da daha önceden LTBC tanısı konmuş olduğu not edilmiş. Büyük bir oranda; tarama testilerinin negatif olduğu, IGRA testi, PPD deri testi veya akciğer grafisi negatif olduğu saptanmış ve LTBC tanısının altını çizmenin her zaman çok doğru olmadığı vurgulanmıştır. Biyolojik ajanları başlamadan önce immünosüpresifler ile aktif tedavi durumunda yalancı negatif tarama testleri olasılığının önemi olduğuna değinilmektedir. Biyolojik ajanlar ve tbc riski hakkındaki erken raporlar tarama ve tbc profilaksisi hakkında kılavuz geliştirmeye yöneltmiştir. Bazı düşük tbc prevalanslı olan ülkelerde, tarama kılavuzları tbc insidansında azaltma başarısı göstermiştir.

76 Tüberküloz Dışı Mikobakteri Hastalığı Biyolojik ajanlar gibi immünosüpresan ilaçlar Mycobacterium tuberculosis sıklığını artırdığı gibi tüberküloz dışı mikobakteri infeksiyonunu da artırdığı birkaç çalışmada bildirilmiştir. ABD de tbc nin düşük hızda olduğu yerlerde NTM ler artıyor gibi gözükmektedir. SABER kohortu içinde, virus dışındaki fırsatçı infeksiyonlardan 80 olgunun %11 inin NTM olduğu bildirilmiştir. Tbc ve NTM hastalıkları arasında risk yapılabilmesine rağmen araştırmacılar NTM infeksiyonu (örn. ağır akciğer hastalığı) riski altında olan hastalarda biyolojik ajan reçete edilmemesi yönünde tercih edilmesi önerilmektedir. Bu konuda Kuzey Amerika sağlık organizasyonu Kaiser Permanente Northern California genel nüfusun ve RA lı ve TNF-i almamış grupla TNF-i almış gruplardaki NTM tahmini riski (74/ yıl) kıyaslamışlar. Özellikle tbc nin düşük prevalansa sahip olduğu ülkelerde, NTM nin tbc den daha öncelikli olarak anti-tnf başlanacak hastalarda dikkate edilmesi gerektiği bildirilmiştir. Bir KPNC çalışmasında, NTM li hastaların daha yüksek bir oranında Tbc li hastalara kıyasla öldükleri gösterilmiş. Bunun nedeni olarak, kısmen de olsa tbc tarama testlerine uyumun artmış olması, RA lı hastaların akciğer NTM infeksiyonuna eğiliminin artmış olması veya akciğer NTM hastalığının tedavisinin güç olması ile açıklanmıştır. Bu alanda NTM hastalığının prevalansında artış olduğu gösterildikçe ek araştırmalara ihtiyaç var. Bu patojenlerin taraması için özgün bir test yoktur. Bu konuda farkında olmak önemlidir, özellikle kronik akciğer hastalığı olan RA lı yaşlı hastalarda dikkat edilmelidir. Önlem olarak bir kemoprofilaksi güncel olarak yoktur.

77 Latent Tüberküloz ve Aktif Tüberküloz Açısından Biyolojik Ajanların Kullanımı

78 J Infect Dev Ctries 2016; 10(12):

79 Herpes Zoster İnsidans ve İlaca Özgü Riskler HZ, (Zona hastalığı) VZV nin latent halden reaktive olduğunda gelişen uzun süreli takiplerinde post-herpetik zonalji/nöralji gelişmesi önemli bir sekel olan hastalıktır. ABD de yılda 1 milyon HZ yeni vaka bildirilmektedir. Olguların önemli bir kısmı 50 yaşın üzerindedir. Reaktivasyon yaşlılarda ve immünosüprese hastalarda VZV ile ilişkili hücresel immünitenin azalması ile ilişkilidir.. Biyolojik ajanlarla HZ bildirimi sık olarak yapılmıştır. İlk olgu Alman RABBIT çalışmasında bildirilmiştir; INFL ve ADA ile ilgili bildirilirken ETA ile olgu bildirilmemiştir. İlk olgu Alman RABBIT çalışmasında bildirilmiştir; INFL ve ADA ile ilgili bildirilirken ETA ile olgu bildirilmemiştir. Aİ riski büyük ölçüde yaşa, komorbidite ve immünolojik duruma ve glukokortikosteroid kullanımına bağlı olarak gelişmektedir.

80 Herpes Zoster ve Biyolojik Tedavide Son Çalışmalar

81 Önlemler 2005 de Zona Önleme Çalışması ile HZ hastalığında %61.1 e kadar azalma gösterilmiştir; HZ olgularının insidansında %51.3 azalma, PHN sıklığında %66.5 e varan ölçülerde azalma olduğu bildirilmiştir. Uygulamada Anti- TNF başlamadan önce ya da kesilmesinden sonra ( 4 hf) genellikle önerilmektedir. Son dönem çalışmalar bazı otoimmün hastalığı olan veya inflamatuar hastalığı olan (AI) daha genç hastalardaki riskleri de ortaya koymayı hedeflemiştir. SLE hastaları en yüksek insidans hızına sahip iken (19.9/1000-yıl), IBH ve RA sonra gelir. ACIP güncel önerilerinde 60 yaşın üzerinde olan hastalara HZ aşısı yapılmasını önermekte olsa da bazı otoimmün hastalığı olan kişilerin yaşı genç bile olsa aşıdan faydalanacağı bildirilmiştir.

82 Pnömosistoz İnsidans ve İlaca Özgü Riskler Pneumocystis jirovecii 1940 sonrası ve özellikle AIDS in görülmeye başladığı dönemlerde fırsatçı infeksiyon olarak sık görülmektedir.

83 Pnömosistoz ve Önlemler Anti-TNF alan hastalarda PCP ile ilgili olarak özel bir profilaksi önerisi yoktur. ABD ve Avrupa da yapılan çalışmalarda bu hasta gruplarında PCP insidansının düşük olduğunu bildirmelerine rağmen Japonya da yapılan gözlemsel çalışmaların anti-tnf tedavisi alan romatolojik hastalığı olan hastaların (özellikle erken tedavi döneminde) daha yüksek risk taşıdığı şeklinde sonuçlandığı bildirilmiştir. Hasta popülasyonu temel alınan hastalar arasındaki farklılıklar dikkate alındığında, hastaların büyük bir kısmında hem tedavi hem profilaksi amacıyla kotrimoksazol verilmesinin biyolojik ajanlarla birlikte uygulanmasını gerektirmediği yönünde karar verilmiştir. Şimdiye kadar ortaya konan bildirilerin ışığında, kotrimoksazol profilaksisinden fayda görebilecek bir alt grup analizi için ek ve detaylı-büyük çalışmalara gereksinim olduğu açıktır.

84 Histoplasmoz Biyolojik tedavi kullanımı ile birlikte ortaya çıkan en yaygın görülen fırsatçı infeksiyon Histoplasma capsulatum mantarıdır. Özellikle anti-tnf alan hastalar arasında bildirilmiştir. Bunlar arasında da en sık bildirilen de infliksimab dır. Histoplasmoza ait erken sürveyans sistemi endemik bölgelerde gerçekleştirilmiş olup BT nin ilk dozundan 1 hafta ile 6 ay a kadar olan süre içinde bildirilmiştir (ABD de Orta-Batı, Ohio nehri vadisinde ve Güneydoğu ABD de). RA lı hastalardan histoplasmoz gelişen 26 olgudan %60 ı BT ye maruz kalmıştır. Koksidiodomikoz Özellikle INFL alan hastalarda sıklığının arttığı bildirilmiştir.

85 Anti-TNF Başlarken; I-Bazal olarak latent tbc varlığı araştırılmalı -PPD veya IGRA -AC grafisi II-Eğer gerekirse LTBC için tedavi başla (Uygun süre tedavi alana kadar rejim bekletilmesi önerilir) III-Latent infeksiyonlar için intraselüler bakterileri gözden geçirmek gereklidir; endemik bölgelerde koksidiyomikoz ve histoplazmoz IV-Yaşa göre malignite taraması önerilebilir. V-Aktif tedavideki tüm hastalara aktif infeksiyon açısından tarama (HBV) -HBsAg, AntiHBs Ab, AntiHBc IgG, HBV DNA - AntiHBc IgG (antihbs-ab pozitif olsa bile): HBV DNA bakılmalı - HBsAg pozitif ise; KULLANMA, KULLANACAKSANIZ anti-hbv ilaç başlanmalı ve HBV DNA yakın takip edilmelidir. VI-Hastaya tedavi başlama kararı verilince önceden anamnezi, ateş düzeyi ve kan basınçları da incelenmelidir. VII-Başlamadan 2 hafta öncesine kadar canlı aşı olması önerilmez

86 HBV Kronik B hepatiti olan hastalarda; reaktivasyon ve HBV alevlenmesi nedeniyle kemoprofilaksi uygulanmalıdır. HBsAg, Anti-HBs ab, AntiHBC total, HBVDNA HBsAg negatif, anti-hbs Ab pozitif olanlarda risk en düşük

87 Anti-HBs Ab pozitif olsa bile Anti-HBc total pozitif ise KC fonksiyonu testi kontrolü HBsAg pozitif ise eğer kemoprofilaksi verilmemişse kontrindike, verilmiş ise kullanılabilir ve tedavi sonrası 12 ay olmak üzere verilir. HBV DNA yakından takip edilmelidir.

88 Pratik Noktalar Anti-TNF tedavi alan hastalar tedavinin özellikle erken döneminde ağır infeksiyon geliştirme riskleri yüksektir. Riskler 6 ay ve üzerinde tedavi almış olan hastalarda ve düşük doz steroid alması gereken hastalarda azalmıştır. İnfliksimab ile tedavi edilmiş hastaların etanersept ve adalimumab ile kıyaslandığında ağır infeksiyon gelişme olasılığı daha yüksektir. Solunum yolu infeksiyonları ve deri/yumuşak doku infeksiyonları ağır infeksiyonların gelişmesi açısından en riskli alanlardır. Diğer sistem tutulumları kemik ve eklem infeksiyonları ile idrar yolu infeksiyonlarıdır.

89 Pratik Noktalar Biyolojik ajanlarda dozların artması ile birlikte ağır infeksiyon görülme durumu artmaktadır. Kombinasyonların ağır infeksiyon riskleri, kabul edilemeyecek ölçüde yüksek olup yararı da artmamaktadır, bu yüzden önerilmez. İnfliximab ve adalimumab monoklonal antikorları etanersept den TB reaktivasyonu açısından daha yüksek riske sahiptir. Sertolizumab pegol ve golimumab ise önceki anti-tnf lere kıyasla yüksek tbc riski var.

90 Dinlediğiniz için teşekkür ederim

Prof Dr Taşkın ŞENTÜRK Romatoloji BD

Prof Dr Taşkın ŞENTÜRK Romatoloji BD Prof Dr Taşkın ŞENTÜRK Romatoloji BD 4.5.2018 1 Romatoid Artrit Nedeni belli olmayan sistemik, inflamatuar bir hastalık Ana bulgusu kronik, simetrik, destrüktif poliartrit 4.5.2018 2 RA da Tedavi-DMARD

Detaylı

YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ

YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD

Detaylı

Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi

Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

Monoklonal Antikor Tedavilerinde. İnfeksiyon Komplikasyonları

Monoklonal Antikor Tedavilerinde. İnfeksiyon Komplikasyonları Monoklonal Antikor Tedavilerinde İnfeksiyon Komplikasyonları Dr. Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Monoklonal Antikorlar (mab, moab)

Detaylı

Romatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi

Romatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi Romatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi Dr. Fatih Sarıtaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Romatoid Artrit Primer olarak eklemleri etkileyen,

Detaylı

www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro İlaç Tedavisi 2016 un türevi 13. Biyolojik ilaçlar Son birkaç yılda, biyolojik ajanlar olarak bilinen maddeler sayesinde yeni bakış açıları kazanılmıştır.

Detaylı

Biyolojik Ajanlar Dünden Bugüne: Türkiye Verileri. Prof. Dr. Mahmut İlker Yılmaz GATA Nefroloji Bilim Dalı

Biyolojik Ajanlar Dünden Bugüne: Türkiye Verileri. Prof. Dr. Mahmut İlker Yılmaz GATA Nefroloji Bilim Dalı Biyolojik Ajanlar Dünden Bugüne: Türkiye Verileri Prof. Dr. Mahmut İlker Yılmaz GATA Nefroloji Bilim Dalı SİTOKİNLER Sitokinler, hücreler arası iletişimi sağlayan ve hemen hemen tüm biyolojik proseslerde

Detaylı

İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER. Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi

İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER. Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi İBH da temel immunopatogenez İBH da temel immunopatogenez Mucosa

Detaylı

ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER

ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER H. Direskeneli Marmara Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı İnflamasyon Doku Yanıtı (McInnes, Nature Clin Prac Rheumatol 2005; 31) RA da Sitokin Ağı (Firestein,

Detaylı

Biyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama

Biyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama Biyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama Doç. Dr. Derya Öztürk Engin Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Aşı Etkinliğini Etkileyen Faktörler

Aşı Etkinliğini Etkileyen Faktörler Aşı Etkinliğini Etkileyen Faktörler Aşının 2pi, İmmünsupresif/immünmodulatuar tedavi, Hastalık ak2vitesi, Diğer sağlıklı bireyler için geçerli olan yaş, kronik hastalıklar gibi faktörler 1 Bühler S ve

Detaylı

SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON

SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?

Detaylı

RA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı

RA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı RA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı B hücre & Tedavi Domer T, Pharmacology & Thereupatic 2010 Sonuç 236 makale Sunulacak olan makaleler

Detaylı

İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi

İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Hepatit B risk faktörleri Hangi

Detaylı

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi. Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi. Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi Olgu R.K. 56 yaş erkek hasta Memur Şikayet: Halsizlik, el bileği ve parmaklarda ağrı, sabah tutukluğu

Detaylı

VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ

VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Mustafa ERTEK VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ PROFLAKSİ VE TEDAVİ HCV enfeksiyonu

Detaylı

Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar

Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531

Detaylı

Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4

Detaylı

KLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa

KLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu

Detaylı

TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib

Detaylı

Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar

Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD-Romatoloji BD Romatoid artrit

Detaylı

Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD

Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Kronik enflamatuar hastalıklar, konak doku ve immun hücreleri arasındaki karmaşık etkileşimlerinden

Detaylı

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 19.01.2018 Diyarbakır HBV

Detaylı

CROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon

CROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon CROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon Crohn Hastalığında Tedavi KS, 5-ASA, immunmodülatörler gibi non-biyolojik ajanlar kısmi semptomatik

Detaylı

VİROLOJİ -I Antiviral İmmunite

VİROLOJİ -I Antiviral İmmunite VİROLOJİ -I Antiviral İmmunite Prof.Dr. Yılmaz Akça Prof.Dr. Feray Alkan Prof.Dr. Aykut Özkul Prof. Dr. Seval Bilge-Dağalp Prof.Dr. M. Taner Karaoğlu Prof.Dr. Tuba Çiğdem Oğuzoğlu DOĞAL SAVUNMA HATLARI-DOĞAL

Detaylı

Hbvizyon projesi ve HBV Reaktivasyonu Profilaksi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi

Hbvizyon projesi ve HBV Reaktivasyonu Profilaksi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Hbvizyon projesi ve HBV Reaktivasyonu Profilaksi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Kemo-immunosupresif tedavi öncesi tarama yapıyor musunuz? Nasıl bir tarama yapıyorsunuz? Onkolog-Hematolog

Detaylı

İNTERFERON GAMA SALINIM TESTLERİ. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU

İNTERFERON GAMA SALINIM TESTLERİ. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU İNTERFERON GAMA SALINIM TESTLERİ Süheyla SÜRÜCÜOĞLU TB Hastası 8 milyon/yıl TB İnfeksiyonu 2 milyar Latent Tüberküloz İnfeksiyonunun (LTBI) Tanısı Altın standart yöntem yoktur Tüberkülin Deri Testi, 1910

Detaylı

Eylül 2015-Eski ş ehir

Eylül 2015-Eski ş ehir Eylül 2015-Eskişehir Kimlere verilmeli Problemli durumlarda çözümler Psoriasiste biyolojik ajan kullanım rehberi Nelere dikkat edilmeli Hangi ajan nerde üstün Nasıl takip edilmeli Kimlere verilmeli Orta

Detaylı

Biyolojik Tedavi Alan Hastalarda Güvenlik İle İlgili Konular ve Öneriler Enfeksiyonlar

Biyolojik Tedavi Alan Hastalarda Güvenlik İle İlgili Konular ve Öneriler Enfeksiyonlar Biyolojik Tedavi Alan Hastalarda Güvenlik İle İlgili Konular ve Öneriler Enfeksiyonlar Dr.Kenan Aksu Ege Üniversitesi Konuşma Akışı Enfeksiyonlar ve Biyolojikler Bakteriyel Mikobakteriyel Viral Diğer Enfeksiyonlardan

Detaylı

Biyolojik İmmünojenitesi

Biyolojik İmmünojenitesi Biyolojik İmmünojenitesi Doç.Dr.Savaş Yaylı Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar AD, Trabzon III.Dermatoonkoloji Günleri, Bakü, 05.09.2014 İmmünojenite: Sunu planı &

Detaylı

Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları

Detaylı

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B

Detaylı

Tedavi Öncesi Hangi Aşı? Ne Zaman?

Tedavi Öncesi Hangi Aşı? Ne Zaman? Enfeksiyon Bakış Açısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Tedavi Öncesi Hangi Aşı? Ne Zaman? Doç. Dr. Derya Öztürk Engin Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon

Detaylı

Biyolojik Ajanlar. Gülay KINIKLI. I. Biyolojik Tedavi Ajanları

Biyolojik Ajanlar. Gülay KINIKLI. I. Biyolojik Tedavi Ajanları 511 Biyolojik Ajanlar Gülay KINIKLI Sitokinler, hücreler arası iletişimi sağlayan ve hemen hemen tüm biyolojik proseslerde rol oynayan haberci moleküllerdir. Hücre büyüme ve farklılaşmasında, iltihapta,

Detaylı

Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir

Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Tanım Sadece anti-hbc IgG nin saptanması Virusla karşılaşmayı gösteren en duyarlı gösterge En çok görülen olağan dışı

Detaylı

D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul

Detaylı

Dr. Mustafa ERTEK KLİMİK MAYIS 2018 ANKARA

Dr. Mustafa ERTEK KLİMİK MAYIS 2018 ANKARA Dr. Mustafa ERTEK KLİMİK MAYIS 2018 ANKARA VİRAL HEPATİTLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ HAV enfeksiyonu HBV enfeksiyonu İMMUNSUPRESİF HASTALARDA TARAMA TESTLERİ VİRAL REAKTİVASYON İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ PROFLAKSİ

Detaylı

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI * VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN

Detaylı

BİYOLOJİK AJAN KULLANAN HASTALARDA ENFEKSİYON YÖNETİMİ. Dr.Şaban Esen

BİYOLOJİK AJAN KULLANAN HASTALARDA ENFEKSİYON YÖNETİMİ. Dr.Şaban Esen BİYOLOJİK AJAN KULLANAN HASTALARDA ENFEKSİYON YÖNETİMİ Dr.Şaban Esen Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ad. Samsun saban.esen@omu.edu.tr Biyolojik

Detaylı

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde

Detaylı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,

Detaylı

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major

Detaylı

Romatoid Artrit Patogenezinde SitokinAğı

Romatoid Artrit Patogenezinde SitokinAğı Romatoid Artrit Patogenezinde SitokinAğı Prof. Dr. Ahmet Gül İ. Ü. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Romatoid Artrit Kronik simetrik poliartrit q Eklemde İnflammasyon

Detaylı

Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017

Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)

Detaylı

KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi

KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi KANSER AŞILARI Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi Bir Halk Sağlığı Sorunu Şu an dünyada 24.600.000 kanserli vardır. Her yıl 10.9 milyon kişi kansere yakalanmaktadır. 2020 yılında bu rakam %50

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA BAĞIŞIKLAMA

SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA BAĞIŞIKLAMA SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA BAĞIŞIKLAMA DR. ALPAY AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 23.09.2017 1 Türkiye deki hastaneler 23.09.2017 2 Türkiye deki sağlık

Detaylı

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV

Detaylı

Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu

Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Dr.Çiğdem Kader Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD,Yozgat EKMUD Konya Enfeksiyon

Detaylı

Kanser Tedavisi: Günümüz

Kanser Tedavisi: Günümüz KANSER TEDAVİSİNDE MOLEKÜLER HEDEFLER Doç. Dr. Işık G. YULUĞ Bilkent Üniversitesi Moleküler Biyoloji ve Genetik Bölümü yulug@fen.bilkent.edu.tr Kanser Tedavisi: Günümüz Geleneksel sitotoksik ilaçlar ve

Detaylı

HIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ

HIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ HIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ Doç. Dr. Gülderen Yanıkkaya Demirel Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmunoloji Anabilim Dalı Bşk Yeditepe Universitesi Hastanesi, Doku Tipleme Laboratuvarı

Detaylı

Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD

Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Alıcı ve Vericilerin İnfeksiyon

Detaylı

İmmünsüpresiflerde HBV Yönetimi

İmmünsüpresiflerde HBV Yönetimi İmmünsüpresiflerde HBV Yönetimi Uzm. Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD EKMUD Mart 2016 Sunum Planı HBV doğal seyri Reaktivasyon nedir?

Detaylı

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

TNF İnhibitörleri. Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD

TNF İnhibitörleri. Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD TNF İnhibitörleri Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD TNF inhibitörleri: Son 2 yılda göze çarpan yayınlar İki ilacın doğrudan karşılaştırılması

Detaylı

Kronik Viral Hepatit B Mikrobiyolojik Laboratuvar Tanı Yönetimi. Selda Erensoy Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Kronik Viral Hepatit B Mikrobiyolojik Laboratuvar Tanı Yönetimi. Selda Erensoy Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kronik Viral Hepatit B Mikrobiyolojik Laboratuvar Tanı Yönetimi Selda Erensoy Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Hepatit B de virolojik göstergeler HBsAg anti-hbc anti-hbs

Detaylı

YAŞLILIKTA BA IŞIKLAMA. Türkiye EKMUD İstanbul Günleri 2018 Dr. SEMRA KAVAS Fatih Sultan Mehmet E itim Araştırma Hastanesi

YAŞLILIKTA BA IŞIKLAMA. Türkiye EKMUD İstanbul Günleri 2018 Dr. SEMRA KAVAS Fatih Sultan Mehmet E itim Araştırma Hastanesi YAŞLILIKTA BA IŞIKLAMA Türkiye EKMUD İstanbul Günleri 2018 Dr. SEMRA KAVAS Fatih Sultan Mehmet E itim Araştırma Hastanesi Olgu 70 yaş erkek hasta Diz protez öncesi preop. de erlendirme Anti HCV düşük titrede

Detaylı

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin

Detaylı

IL-12/IL-23 Blokajı. Dr. Veli Çobankara Pamukkale Üniversitesi

IL-12/IL-23 Blokajı. Dr. Veli Çobankara Pamukkale Üniversitesi IL-12/IL-23 Blokajı Dr. Veli Çobankara Pamukkale Üniversitesi Psöriasiz ve etiyopatogenezi IL-12/IL-23 sitokini Ustekinumab Ustekinumab ile ilgi yapılan son 2 yıl içerisindeki çalışmalar. Etkinlik çalışmaları

Detaylı

İmmünsüpresif Bireylerde İmmünizasyon

İmmünsüpresif Bireylerde İmmünizasyon İmmünsüpresif Bireylerde İmmünizasyon Dr. Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği meltema1@hotmail.com İmmünsüpresif birey = İmmünkompromize

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group

Detaylı

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli

Detaylı

Biyolojik Ajanlara Güncel Bir Bakış

Biyolojik Ajanlara Güncel Bir Bakış Biyolojik Ajanlara Güncel Bir Bakış Dr. Bekir DURMUŞ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD Tarihçe Monoklonal antikorların(mab)tıpta kullanımı 1975 te hayvanlarda hibridoma teknolojisinin geliştirilmesi

Detaylı

Yeni Çalışmalar Akılcı İlaç Kullanımı Konusunda Hangi İpuçlarını Veriyor B Hücresine Yönelik Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz

Yeni Çalışmalar Akılcı İlaç Kullanımı Konusunda Hangi İpuçlarını Veriyor B Hücresine Yönelik Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz Yeni Çalışmalar Akılcı İlaç Kullanımı Konusunda Hangi İpuçlarını Veriyor B Hücresine Yönelik Tedaviler Prof. Dr. Sedat Kiraz B Hücrelerine Özgü Hedefler Kemik İliği (antijen-bağımsız) Periferal Lenf Dokusu

Detaylı

Kompleman Sistemi ve Böbrek. Dr. Mustafa ARICI, FERA

Kompleman Sistemi ve Böbrek. Dr. Mustafa ARICI, FERA Kompleman Sistemi ve Böbrek Dr. Mustafa ARICI, FERA Biz hem kurtların doymasını, hem de koyunların sag kalmasını istiyoruz - Kompleman Sistemi Jules Bordet discovered the complement system more than a

Detaylı

Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)

Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk

Detaylı

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA. Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA. Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 2 Transplant hastalarında immün durumun belirleyicileri Önceki aşılanma

Detaylı

I- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık

I- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık I- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık Fagositik hücreler (makrofajlar, mast hücreleri) Kompleman sistemi(direkt bakteri hücre membranı parçalayarak diğer immün sistem hücrelerin bunlara atak yapmasına

Detaylı

Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu

Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun

Detaylı

JAK STAT Sinyal Yolağı

JAK STAT Sinyal Yolağı The Janus kinase/signal transducers and ac4vators of transcrip4on (JAK/STAT) JAK/STAT sinyal yolu sitokinler tara>ndan ak4fleş4rilir. ü Hücre farklılaşması ü Hücre çoğalması ü Hücre göçü ü Apoptoz gibi

Detaylı

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv

Detaylı

Romatoid Artrit (RA) da T Hücre Hedefli Tedaviler

Romatoid Artrit (RA) da T Hücre Hedefli Tedaviler Romatoid Artrit (RA) da T Hücre Hedefli Tedaviler Romatololoji de Son 2 Yıl Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat Gaziantep ÜTF, Romatoloji BD Katkılarınızı bekliyoruz.. RA patogenezi T hücresi Farklı mekanizmalarıyla

Detaylı

RA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı

RA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı RA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı Biyobelirteç Nedir? Normal biyolojik süreçler, patolojik süreçler

Detaylı

Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011

Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated

Detaylı

TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu

TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI TİP I TİP II TİPII TİPIII TİPIV TİPIV TİPIV İmmün yanıt IgE IgG IgG IgG Th1 Th2 CTL Antijen Solübl antijen Hücre/

Detaylı

Yeni İmmünosüpresif Ajanlar ve İnfeksiyonlar İnfeksiyon Yönetimi: Korunma, Tanı ve Tedavi

Yeni İmmünosüpresif Ajanlar ve İnfeksiyonlar İnfeksiyon Yönetimi: Korunma, Tanı ve Tedavi Yeni İmmünosüpresif Ajanlar ve İnfeksiyonlar İnfeksiyon Yönetimi: Korunma, Tanı ve Tedavi Yrd. Doç. Dr. Tümer GÜVEN Yıldırım Beyazıt Üniversitesi YENİ MOLEKÜLLER NASIL OKUNUR? Yeni immünosüpresif ajanlar

Detaylı

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar

Detaylı

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı

Detaylı

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan

Detaylı

Kronik ürtikerde güncel tedaviler

Kronik ürtikerde güncel tedaviler Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu

Detaylı

Malignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Malignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de

Detaylı

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab

Detaylı

SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:

Detaylı

Hepatit B nin Kronikleşme Patogenezi

Hepatit B nin Kronikleşme Patogenezi Hepatit B nin Kronikleşme Patogenezi Prof. Dr. Necla TÜLEK Microbiology: KLİMİK HEPATİT A Clinical AKADEMİSİ Approach, by 22-25 Tony Ocak Srelkauskas 2015, Çanakkale Garland Science HBV İnfeksiyonunun

Detaylı

Belge No: Yayın Tarihi: Güncelleme Tarihi: Güncelleme No: Sayfa No: EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ

Belge No: Yayın Tarihi: Güncelleme Tarihi: Güncelleme No: Sayfa No: EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama - 0 - EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 2/5 1. AMAÇ Bu yönergenin amacı; çalışanların iş kazası sonucu yaralanmalarında bildirimin

Detaylı

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde

Detaylı

Hepatit B de İmmunopatogenez. Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Hepatit B de İmmunopatogenez. Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Hepatit B de İmmunopatogenez Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Planı Giriş HBV yapısı HBV^ye karşı immun yanıt Doğal immun

Detaylı

Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel

Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi

Detaylı

FMF ve Amiloidozda Yeni Tedavi Yaklaşımları. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi

FMF ve Amiloidozda Yeni Tedavi Yaklaşımları. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi FMF ve Amiloidozda Yeni Tedavi Yaklaşımları Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi FMF FMF yineleyen ateş ve serözit ataklarıyla seyreden otoinflamatuar bir hastalıktır OR geçiş gösterir Pyrin

Detaylı

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla

Detaylı

TÜBERKÜLOZ TANISINDA YENİ BELİRTEÇLER

TÜBERKÜLOZ TANISINDA YENİ BELİRTEÇLER TÜBERKÜLOZ TANISINDA YENİ BELİRTEÇLER Doç.Dr.Alpaslan ALP Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 24.Mart.2017 Antalya 1 KLİMİK-2017 Kongresinin Değerli Düzenleme Kurulu

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve

Detaylı

VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE

VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE VİRAL HASTALIKLARDA İMMÜNİTE Virüsler konak hücreye girdikten sonra çoğalır ve viral çoğalma belirli bir düzeye ulaştığında hastalık semptomları

Detaylı

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II. KAN-DOLAŞIM ve SOLUNUM DERS KURULU

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II. KAN-DOLAŞIM ve SOLUNUM DERS KURULU DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II KAN-DOLAŞIM ve SOLUNUM DERS KURULU Doç.Dr. Engin DEVECİ İMMÜN SİSTEM TİPLERİ I- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık Fagositik hücreler (makrofajlar, mast

Detaylı

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört

Detaylı

Edinsel İmmün Yanıt Güher Saruhan- Direskeneli

Edinsel İmmün Yanıt Güher Saruhan- Direskeneli Edinsel İmmün Yanıt Güher Saruhan- Direskeneli İTF Fizyoloji AD Doğal bağışıklık Edinsel bağışıklık Hızlı yanıt (saatler) Sabit R yapıları Sınırlı çeşidi tanıma Yanıt sırasında değişmez Yavaş yanıt (Gün-hafta)

Detaylı

Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile

Detaylı

WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır.

WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. WEİL FELİX TESTİ WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. Riketsiyöz tanısında çapraz reaksiyondan faydalanılır bu nedenle riketsiyaların çapraz reaksiyon

Detaylı

Otoinflamatuar Hastalıklarda Güncel Tedavi. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Otoinflamatuar Hastalıklarda Güncel Tedavi. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otoinflamatuar Hastalıklarda Güncel Tedavi Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otoinflamatuvar hastalıklar Otoinflamatuvar sendromlar, rekürren ateş, sistemik inflamasyon,

Detaylı