Geçmişten Günümüze Eritropoezi Uyarıcı Ajanlar. Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Güven Hastanesi Nefroloji Kliniği

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Geçmişten Günümüze Eritropoezi Uyarıcı Ajanlar. Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Güven Hastanesi Nefroloji Kliniği"

Transkript

1 Geçmişten Günümüze Eritropoezi Uyarıcı Ajanlar Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Güven Hastanesi Nefroloji Kliniği

2 Renal anemi Serum kreatinin 2mg/dl veya GFR<60ml/dk Normokrom, normositer KDOQI 2006/2007 Hb<12 g/dl Kadın Hb<13.5g/dl Erkek ERBP 2008 Hb<12 g/dl Kadın Hb<13.5 g/dl Erkek

3 Anemi prevalansı, % KBH- Anemi Evre 1 Evre 2 Evre 3 Evre 4 Evre 5 KDOQI. AJKD 51, s46-s55, 2008

4 KBH-Anemi Diyalize başlayan hastaların %50 sinden fazlasında hemoglobin düzeyi 10 g/dl nin altındadır. USRDS 2011

5 Alüminyum Malnütrisyon Vitamin eksikliği Hiperparatiroidi Hemoliz Hemoglobinopatiler Kan kaybı Yetersiz diyaliz Anemi Eritropoetin eksikliği Demir eksikliği Eritropoez baskılanması İnflamasyon Oksidatif stres Kan kaybı Malignite

6 Hematokrit-EPO Non-Üremik Üremik Htc % mU/ml Htc % mU/ml Htc <% mU/ml Htc % mU/ml

7 Entelektüel performansın azalması Sol ventrikül hipertrofisi Dokulara oksijen sunumunun azalması Menstruasyon bozuklukları Angina pektoris Kalp yetmezliği ANEMİ Gelişme geriliği İmmunitenin bozulması Kardiyak output artışı Seksüel fonksiyonun azalması Bilişsel ve mental işlevlerin bozulması ARTMIŞ MORBİDİTE VE MORTALİTE

8 Anemi Mortalite (DOOPS) Locatelli F, et al. AJKD 44(5) (suppl 2), 27-33, 2004

9 Anemi mortalite ve morbidite (Medicare) Li S, et al. Int Urol Nephrol.37(2), , 2005

10 Eritropoetin Peritubuler fibroblastlarda üretilir. 4 karbonhidrat zinciri içerir. 165 aminoasitli glikoprotein yapısında bir maddedir. Anti-apoptotik ve sitoprotektif özellikleri vardır.

11 EPO reseptör EPO reseptör rhuepo Elliot S, et al. Blood 89: , 1997.

12 Rossert J. et al. NDT. 20: , 2005.

13 EPO-Eritropoez Artan EPO R dansitesi EPO bağımlı Azalan EPO - R dansitesi EPO bağımsız Hoffman R. Hematology: Basic Principles and Practice, , 2005.

14

15 Hemoglobin düzeyi 11g/dl nin altında olan ve diğer anemi nedenleri dışlanan tüm kronik böbrek hastalarına ESA tedavisi başlanmalıdır. Hedef Hg (g/dl) K/DOQI 2006/2007 ERBP >13 önerilmiyor >13 önerilmiyor TSAT (%) Ferritin (ng/ml) >100 HD dışı >200 HD >100 HD dışı >200 HD

16

17 Yaşam kalitesi Yaşam süresi ESA nın yararları Böbrek yetmezliğinin progresyonu Kardiyak koruma Furulan H et. al. NDT 18(2): , ProvenzanoR et. al. Cli Nephrol 61(6): , Regidor DL et. al. JASN 17(4): , ProvenzanoR et. al. Cli Nephrol 61(6): , NKF KDOQI, (6): , ESA ın KBH progresyonuna yönelik potansiyel yararları göz önüne alınarak yapılan agresif Hg düzey hedefinin diyalize başlama oranın artırdığı gözlemlenmiştir. Frank H et. al. Kidney Int 66(2): , Ayus JC et. al. Cli Kidney Int 68(2): , Silverberg DS et al. NDT 18(1): , 2003.

18 İdeal ESA Etkili Güvenilir Esnek alım yolu Uzun etki süreli Ucuz

19 ESA Protein yapılı ESA lar Epoetin (alfa, beta, delta, omega) Biyobenzer EPO Darbepoetin alfa CERA SEP (sentetik eritropoez proteinleri) EPO füzyon proteinleri EPO-EPO GM-GSF-EPO Fc-EPO CTNO 528 Küçük moleküllü ESA lar Peptid yapılı (hematid) Peptid yapılı olmayan Diğer ESA lar HIF stabilize ediciler GATA inhibitörleri Hemopoetik hücre fosfataz inhibitörleri EPO gen tedavisi

20 Protein yapılı ESA lar

21 Epoetin (alfa, beta, delta, omega, zeta) Aminoasit dizilimleri doğal EPO ve birbirleri ile aynıdır. Tek fark glikozilasyon kalıplarındadır. İlk örneği olan EPO alfa 1989 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yarı ömür: İ.V 4-11 st S.C st Subkutan uygulamada doz ihtiyacı daha azdır (%30).

22 Darbepoetin alfa EPO molekülünün karbonhidrat zincirlerine ek sialik asit türevlerinin eklenmesi ile oluşturulmuştur. Hiperglikolize EPO molekülünün metabolik stabilitesi daha yüksektir. Darbepoetin alfa 2002 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yarı ömür: İ.V 25 st S.C st S.C veya İ.V uygulamada doz ihtiyacı benzerdir.

23 CERA (sürekli eritropoetin reseptör aktivatör) (metoksi polietilen glikol-epoetin beta) Epoetin beta molekülüne polietilen glikol polimerinin eklenmesi ile oluşturulmuştur. Yüksek metabolik stabilite nedeni ile EPO reseptörlerinin sürekli uyarılması söz konusudur. CERA 2007 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yarı ömür: İ.V veya S.C aynı 130 st.

24 Diğer protein yapılı ESA türevleri AMG 144 Darbepoetin alfanın hiperglikolize türevidir. EPO reseptör afinitesi çok düşüktür. SEP (sentetik eritropoez proteini) Kovalent bağı ile birbirine bağlı iki polimerden oluşur. EPO reseptör aktivasyonu (Darbepoetin alfa, CERA). Etki süresi uzundur ve polimerlerin sayısına göre değişkenlik gösterir. Kochendoerfer GG, et al. Sci. 299: , 2003.

25 EPO füzyon proteinleri EPO nun karboksi ucunda ek peptid içerir. EPO-EPO Blood 97: , 2001

26 GM-CSF-EPO GM-CSF: Erken eritropoez hedeflenmiştir. Anti-EPO antikor oluşumu ve ciddi anemi gelişimi. Coscarella A, et al. Mol Biotech. 10: , 1998 Fc-EPO IgG nin Fc fragmanı EPO molekülünün endostozunu engelleyerek metabolik stabilite sağlar. İnhaler kullanımı : Faz 1 aşamasında. Dumont JA, et al. J Aerosol Med.18: , CTNO 528 EPO-mimetik antikor Faz 1 çalışması: İV uygulama ile 22.günde maksimum Hg düzeyi Anti-EPO antikoru oluşumu yok Blood 106:146b, 2005.

27 Küçük moleküllü ESA Protein yapısında olan (Hematide: Peginesatide) Protein yapısında olmayan

28 Hematide: Peginesatide Yapısal olarak eritropoetine benzemeyen ancak EPO reseptörlerini uyarabilen, sentetik protein yapılı bir maddedir: EPO-mimetik peptid Yarı ömrü: st (İV veya SC) Aylık doz Faz II: Doz: mg/kg (aylık, SC/İV) Macdougall IC et al. Clin J An Soc Nephrol. 6: , Faz III: Devam ediyor. AVANTAJLARI Oda ısısında stabil Düşük üretim maliyeti ( hücre kültürü ve genetik mühendislik teknikleri istemiyor ). Antikor oluşumu nadiren görülür ve EPO ile çapraz reaksiyon göstermez (PRCA için önemli). Macdougall IC et al. NEJM. 361: , 2009.

29 Küçük moleküllü ESA Protein yapısında olmayan Gelecekte oral aktif ESA üretiminin öncüsü olabilir. Proc Natl Acad Sci 96: , 1999.

30 Eritropoez için kullanılabilecek diğer ESA türleri Prolil hidroksilaz inhibisyonu (HIF stabilizerleri). GATA inhibitörleri Hemopoetik hücre fosfataz inhibitörleri EPO gen tedavisi

31 HIF J Cell Sci. Aug 1; 111: , 2003

32 Prolil hidroksilaz inhibisyonu (HIF stabilizerleri). HIF alfa prolil hidroksilaz HIF asparagynil hidroksilaz Oksijen Demir 2-oxoglutarate HIF inaktivasyonu Epo gen ekspresyon inhibisyonu

33 FG-2216 (HIF stabilizeri) Avantaj Oral kullanım (faz II) Demir biyoyaralanımında artış. Dezavantaj Tümör büyümesi (VEGF). Fatal Hepatik nekroz Maxwell P. JASN 14: , Wiecek A. NDT 20 (s5):195, 2005 Astellas Pharma Inc Mayi 2007.

34 GATA inhibisyonu GATA-2 EPO mrna ekspresyon K-11706: GATA inhibitörü. Hayvan çalışmalarında oral alımı Hg düzeyini arttırmıştır. Nakano Y et al. Blood. 104: , 2004

35 Hemopoetik hücre fosfataz inhibisyonu SHP-1: Tirozin fosfataz

36 EPO ya yanıtı az olan diyaliz hastalarında SHP-1düzeyi yüksek bulunmuştur. SHP-1 inhibitörleri in-vitro eritroid proliferasyona neden olmuştur Akagi et.al.j ASN 15: , 2004

37 EPO gen tedavisi Gen elektrotransferi ( DNA dan arındırılmış EPO gen transferi). Adenovirüs transfeksiyonu Yapay insan kromozomu Fattori E et. al. El J Gene Med 7: , 2005 Rivera VM et. al. Blood 105: , 2005 Kakeda M.et. al. Gene Ther 12: , 2005 Ex vivo manüple edilmiş otolog veya allojenik hücre nakli Scwenter F et. al. Hum Gene Ther 15: , 2004 Lippin Y. Et. al. Blood 106: , 2002

38 EPO gen tedavisi EPO gen tedavisinde temel amaç düşük ancak sürekli bir EPO düzeyi sağlamaktır. Epo gen tedavisi masum bir yöntem olmayabilir!!! Transfer edilen genin onkojenik olmadığına dair güvence ihtiyacı Transfer edilen genin aktivitesinin mutlak kontrolü Transgenin B hücre klonundan salınımı sırasında gelişen antijenik uyarı.

39 ESA tedavi ilkeleri İlaç dozu Başlangıç dozu ve doz ayarlaması hastanın Hg düzeyine, hedef Hg düzeyine, tedaviye yanıta ve hastanın klinik özelliklerine göre belirlenmelidir. İdeal Hg düzeyi artışı ayda 1-2 g/dl arasıdır. Hg düzeyinde artış az olduğunda ESA dozu %25 arttırılmalı, fazla olduğunda aynı düzeyde azaltılmalıdır. Hedef Hg düzeyi aşıldığında ilaç kesilmemeli, doz azaltılmalıdır.

40 ESA tedavi ilkeleri Uygulama yolu Seçilen ilacın tipine, KBH evresine, tedavi şekline, etkinlik ve maliyet durumuna göre belirlenmelidir. Genel anlamda en uygun yaklaşım subkutan uygulamadır. Uygulama sıklığı Başlangıç İdame EPO α 3 / hafta 3 / hafta EPO β 3 / hafta 1 / hafta veya 2 / hafta Darbepoetin α 1 / hafta 1 / 2-4 hafta CERA 2 / ay 1 / ay

41 ESA-SUT 2011 Başlangıç ( Hb < 10g/dl ) İdame ( Hb: 11-12g/dl) EPO alfa, beta, zeta IU/kg/hf IU/kg/hf Darbepoetin alfa mcg/kg/hf mcg/kg/hf CERA mcg/kg (2/ay) mcg/kg (1/ay)

42 FDA-ESA kullanımına ilişkin yeni öneriler Haziran 2011 Diyalize girmeyen kronik böbrek hastaları ESA tedavisi Hg değeri 10g/dl düzeyinin altına indiği zaman düşünülmelidir. Hg değeri 10g/dl düzeyinin üzerine çıkarsa ESA tedavisi azaltılmalı veya kesilmelidir. Diyaliz tedavisi gören kronik böbrek hastaları ESA tedavisi Hg değeri 10g/dl düzeyinin altına indiği zaman başlanmalıdır. Hg değeri 11g/dl düzeyine ulaşırsa veya geçerse ESA tedavisi azaltılmalı veya kesilmelidir.

43 ESA tedavisi ve sorunlar

44 ESA-Yan etki Hipertansiyon Grip benzeri semptomlar Baş ağrısı Saf eritroid aplazi Thromboemboli

45 ESA- Hipertansiyon Kan volümünün artışı Kan vizkositesinde artış. Hipoksiye bağlı vazodilatasyonun düzelmesi Direk vazokonstrüktör etki ESA tedavisine yeni başlayan (ilk 90 gün) ve hematokrit düzeyleri hızlı yükselen hemodiyaliz hastalarında daha fazla görülür. ESA tedavisinin başlangıç dönemlerinde kan basıncı yakın takip edilmelidir. Yüksek hemoglobin hedefleri ve buna bağlı ESA uygulamaları risk faktörü olabilir ( Örn:CREATE).

46 ESA- PRCA Ani gelişen derin anemi. Retikülosit sayısında ve kemik iliği eritroid öncü hücrelerde azalma Endojen ve eksojen EPO ya karşı anti-epo antikor varlığı Farklı ESA türleri Epo α: 200 den fazla olgu Epo β: 11 olgu Darbepoetin α: 2 olgu Subkutan uygulama Plastik enjektör tıpası Polisorbat kullanımı Polisorbat-plastik etkileşimi Üretim sırasında protein yapının bozulması Soğuk zincirinde aksama Plastik tıpanın teflonla kaplanması HLA ile ESA arasındaki spesifik etkileşme

47 ESA- demir eksikliği Artan eritropoez ve demir ihtiyacına demir depolarının yetersiz kalması neden ile görülür. Demir depoları yeterli düzeyde olsa bile görülebilir. Yeterli demir deposuna rağmen ESA tedavisine başlanan hastalarda demir desteği düşünülmelidir ve vücut demir depoları yakın takip edilmelidir.

48 Alüminyum Malnütrisyon Hiperparatiroidi Hemoliz Kan kaybı Yetersiz diyaliz EPO yanıtsızlığı Demir eksikliği İnflamasyon/enfeksiyon Folat/B12 eksikliği PRCA Hemoglobinopatiler

49 ESA yanıtsızlığı Tanım Çözüm EPO İV: 450 Ü/kg/hafta SC: 300 Ü/kg/hafta SC: Ü/hafta Darbepoetin α İV/SC: 1.5 mcg/kg/hafta İV/SC: 100mcg/hafta Nedenin ortadan kaldırılması L-carnitine Askorbik asit Androjen Pentoksifilin Statin? KDOQI / EBPG

50 Yüksek Hemoglobin: Artmış risk

51 Yüksek Hemoglobin: Artmış risk Artmış vizkosite ve endotelyal hasar Artmış trombosit fonksiyonu Demir tedavisinin toksik etkisi Artmış risk HD ve aşırı hemokonsa ntrasyon Biyolojik olmayan ESA tedavisinin toksik etkisi Kan basıncında artış Kan volümünde artış

52

53 Create ve sonlanımlar Sonlanım Hb g/dl Hb g/dl P Kardiyovasküler olay 58/301 47/302 AD Vasküler hastalıklar 135/300 (%45) 89/302 (%29) <0.001 Hipertansiyon 89/300 (%30) 59/302 (%20) Diyalize ilerleme 127/ / Singh AK, et al. AJKD.52(6), suppl , 2008

54

55 CHOIR ve sonlanımlar Sonlanım Kompozit olaylar (ölüm, inme, MI, KKY) Hb 13.5g/dl (N:715) Hb 11.3g/dl (N:715) 125 (%17.5) 97 (%13.5) 0.03 Ölümler 52 (%7.3) 36 (%5) 0.07 KKY için hospitalizasyon 64 (%9) 47 (%6.6) 0.07 P Singh AK, et al. AJKD.52(6), suppl , 2008

56 Çalışmaya alınan kalp yetmezliği hastaları değerlendirildiğinde yüksek hemoglobin grubunda artmış risk saptanamamıştır.

57

58

59 27 çalışma hasta Yüksek Hg grubunda inme, hipertansiyon ve vasküler yol tromboz riski artmıştır. Mortalite, kardiyovasküler olay ve SDBY gelişimi açısından iki grup arasında anlamlı fark yok. Palmer SC, et al. Ann Int Med. 153: 23-33, 2010.

60 Locatelli, et al. NEJM. 362: 7(18); 2010.

61 Yüksek Hg düzeyi mi? Yüksek doz ESA mı? Yüksek Hg düzeylerine ulaşabilmek için uygulanan yüksek ESA dozları risk faktörü olabilir. Szczech LA et.al. Kidney Int. 74: , Vaziri ND et.al. Nat Rev Nephrol. 4: , Regidor DL et. al. JASN. 17: , Zhang Y et. al. Kidney Int. 44: , 2004

62 EPO-R Homodimerik Hematopoetik sistem Heterodimerik Kalp Vasküler sistem Beyin Retina Makrofaj Kadın üreme sistemi Plasenta Eritropoez Hücre büyümesi Sitoproteksiyon Antikoagülan Anti inflamatuar

63 ESA toksisitesi Hipertansiyon Endotelin 1 Prostoglandin-2 TXA 2 NO RAS aktivasyonu Prokoagülan etki Trombosit sayısı E selektin P selektin vwf PAI-1 Endotel hasarı Proinflamatuar sitokin ESA cevapsızlığı İnflamasyon Oksidatif stres Eritrosit yaşam süresi Hepsidin Transferin sentezi Endotel disfonksiyonu Ateroskleroz

64 ESA Toksisitesi? USRDS: hasta ( ): ESA dozu total mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür. Doğal EPO düşük dozda ve sürekli salınır. Bu eritropoez için yeterlidir. Sitoproteksiyon için kısa süreli ufak doz patlamaları gereklidir. ESA uygulamaları bu iki açıdan da fizyolojik değildir. Kalpte anemi ve hipoksiye bağlı hücresel hasardan korunmada EPO nun sitoprotektif özelliği yaralı olabilir. Uzun süreli, aralıklı yüksek doz ESA uygulamaları kardiyak korunmayı engelleyebilir.

65 USRDS-2011

66 Ülkemizde ESA maliyeti (2005) Hemodiyaliz Periton diyalizi Hasta başı ortalama aylık EPO kullanımı (kutu) Hasta başı yıllık EPO maliyeti (TL) Prof. Dr. Cengiz UTAŞ

67 HASTA KBY (evre III-IV) Tedavisiz Düşük Hg ( g/dl) Orta Hg (11-12 g/dl) Yüksek Hg (> 12 g/dl) Diyaliz Tedavisiz Düşük Hg ( g/dl) Orta Hg (11-12 g/dl) Yüksek Hg (> 12 g/dl) Mortalite Hospitalizasyon Maliyet analizi Canacian Organ replacement Registry (CORR) Alberta Kinney Disease Network (AKDN) AJKD 56 (6): , 2010

68 KBH DİYALİZ Tedavisiz $ Düşük Hg $ Orta Hg $ Yüksek Hg $ Tedavisiz $ Düşük Hg $ Orta Hg $ Yüksek Hg $ Yüksek Hg grubunda artan maliyete rağmen orta Hg grubuna göre ek bir klinik yarar yok. Düşük-orta Hg grubunda tedavisiz gruba göre maliyet artmaktadır. Ancak klinik yarar var. Düşük Hg-orta Hg grubu arasında maliyet ve klinik yarar açısından anlamlı fark yok. AJKD 56 (6): , 2010

69 ESA-MALİYET 403 hasta (hemodiyaliz) EPO β : 184 (ort Hg:11.4g/dl) Darbe α : 219 (ort Hg:11.7g/dl) Ortalama doz (ünite/hafta veya mcg/hafta) Ortalama ESA maliyeti ( $ / hafta ) EPO β Darbepoetin α SC İV SC İV 7941 Ü 9200 Ü 45 mcg 46 mcg Courtney AE et. al. Nephron ClinPrac. 107(1): 14-19, 2007.

70 ESA-MALİYET 400 hasta (Diyalize girmiyor) EPO α : Doz aralığı : % hafta Darbe α : Doz aralığı: %60. 3 hafta EPO α Darbepoetin α Total doz (24 hafta) Ü 902 mcg Total ESA maliyeti ( $/24 hafta ) Papatheofanis F et. al. Am J Ther. 14(4): , 2007.

71 ESA-MALİYET 395 hasta (Diyalize girmiyor) EPO α : 293 Doz aralığı: 13.6 gün Darbe α : 102 Doz aralığı: 17.3 gün EPO α Darbepoetin α Ortalama doz (ünite/hafta veya mcg/hafta) Ortalama ESA maliyeti ( $ / hafta ) Ü 43.5 mcg Duh MS et. al. Drug Aging. 23(12): , 2006.

72 ESA-Maliyet Vekeman F et. al. Am J Health-Syst Pharm. 64:1943-9, 2007.

73 Vekeman F et. al. Am J Health-Syst Pharm. 64:1943-9, 2007.

74 ESA masum bir tedavi ajanı değildir. Renal anemi ciddi sonuçları olan önemli bir problemdir ve ESA renal anemi tedavisinde temel araçlardan birisidir. Hastalık yoktur. Hasta vardır. Tedavinin bireyselleştirilmesi önemlidir. Renal anemi yaygın ve yüksek maliyeti olan bir sorundur. ESA kullanımında maliyet göz önünde bulundurulmalıdır.

75 PRIMUM NON NOCERE

Güncel ESA Uygulamaları

Güncel ESA Uygulamaları Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine

Detaylı

Kronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi

Kronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi Kronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi (Güncel klavuzlar eşliğinde) Dr. Faruk ÖKTEM Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, ISTANBUL 08.04.2016-Koç Unv Renal Anemi ile

Detaylı

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic

Detaylı

RENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi

RENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi RENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Tedavi Seçenekleri ve ESA lar Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara

Detaylı

Renal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi

Renal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara Göre Renal Anemi Tedavisi World Health Organization.

Detaylı

Diyaliz Hastasında Anemi Tedavisi. Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Diyaliz Hastasında Anemi Tedavisi. Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Hastasında Anemi Tedavisi Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Tanımı Hb < 12 gr/dl (kadınlarda) Hb < 13.5 gr/dl (erkeklerde)

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalarında ESA tedavisi: Kılavuzlar niçin değişti? Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı

Kronik Böbrek Hastalarında ESA tedavisi: Kılavuzlar niçin değişti? Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalarında ESA tedavisi: Kılavuzlar niçin değişti? Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı 1. KBH da Anemi tanısı ve değerlendirilmesi 2. KBH da anemi tedavisinde demir kullanımı

Detaylı

Akılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller

Akılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller Akılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Türk Nefroloji Derneği -Kış Okulu 27/3/2015 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO. Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Kronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO. Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı anemisinin tedavisinde kanıta dayalı, güncel yaklaşım olan

Detaylı

Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN

Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar Dr. Ahmet Uğur YALÇIN TND 2012 Hemodiyaliz Hastalarında Hb Dağılımı TND 2012 Periton Diyaliz Hastalarında Hb Dağılımı Aneminin Sebepleri Eritropoetin üretiminin

Detaylı

PREDİYALİZ ANEMİ. Dr. Sim Kutlay

PREDİYALİZ ANEMİ. Dr. Sim Kutlay PREDİYALİZ ANEMİ Dr. Sim Kutlay Uygunsuz EPO sentezi Sık kan örneklemesi ACE inhibitörü tedavisi Demir eksikliği Vit B12 eksikliği Kan kaybı Hemoliz Anemi Eritropoiez için yetersiz demir Malignite Enfeksiyon

Detaylı

Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı

Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016

Detaylı

Dr. Arife ALBAYRAK COŞAR

Dr. Arife ALBAYRAK COŞAR Dr. Arife ALBAYRAK COŞAR HD Hastalarında Hematolojik Komplikasyonlar Akış Planı Anemi ESA Tedavisi Demir Tedavisi Kanama Pıhtılaşma Bozuklukları Kanamaya Eğilim Tromboza Eğilim HD Hastalarında Anemi Nedir?

Detaylı

RENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

RENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı RENAL ANEMİ TEDAVİSİ Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KBH ve anemi yüksek SVA riski ile ilişkilidir (ARIC çalışması) 1000 hasta yılı başına stroke hızı 12 10 8 6 4 2 0 10.5

Detaylı

Anemi Tedavisinde Yenilikler. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D.

Anemi Tedavisinde Yenilikler. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D. Anemi Tedavisinde Yenilikler Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D. NHANES III Erkek Kadın Sıklık Hesaplanan egfr ml/dk/1.73 m² Astor BC. Arch Intern Med, 2002, 162:1401-8 Normokrom

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Demir Ne İşe Yarar? 716.000.000 ton/yıl üretim 70 kg sağlıklı bireyde 4.2 gram DNA, RNA ve protein

Detaylı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer

Detaylı

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Renal Anemi Tedavisinde Gelişmeler. Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007

Renal Anemi Tedavisinde Gelişmeler. Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007 1 Renal Anemi Tedavisinde Gelişmeler Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007 2 Akış Planı Sıklık Klinik Önem Etiyopatogenez Hedef Tanı-Tedavi EPO, Demir, diğer Yetersiz yanıt

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:

Detaylı

DEMİR TEDAVİSİ. Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

DEMİR TEDAVİSİ. Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DEMİR TEDAVİSİ Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 1 NİSAN 2017 SUNUM PLANI Demir ve metabolizması hakkında bilgiler KBY de demir eksikliği tanımlaması ve nedenleri Demir tedavileri

Detaylı

Demir Tedavisinde Yeni Ajanlar ve Alternatif Uygulamalar. Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Demir Tedavisinde Yeni Ajanlar ve Alternatif Uygulamalar. Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Demir Tedavisinde Yeni Ajanlar ve Alternatif Uygulamalar Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renal aneminin optimal tedavisi, eritropoetin replasman tedavisi

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

OLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi

OLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi OLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Konuşma Planı Renal anemi tanımı Nedenleri Olgu 1 Demir eksikliği tanısı ve tedavisi ESA Tedavisi Olgu 2,3 Tedaviye yanıtsızlık nedenleri

Detaylı

Kardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri

Kardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri Kardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri Doç. Dr. Meral Yüksel Marmara Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Tıbbi Laboratuvar Teknikleri Programı meralyuksel@gmail.com

Detaylı

SON DÖNEME PROGRESYONDA RİSK FAKTÖRLERİ HİPERTANSİYON. Risk = 22.1 kat

SON DÖNEME PROGRESYONDA RİSK FAKTÖRLERİ HİPERTANSİYON. Risk = 22.1 kat SON DÖNEME PROGRESYONDA RİSK FAKTÖRLERİ HİPERTANSİYON (MRFIT* ÇALIŞMASI) 332.544 erkekte (35-57 yaş) SDBY gelişim riski Ort. 16 yıllık izlemde 814 hasta öldü / diyalize girdi Sistolik ve diyastolik K.B.

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu

HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda

Detaylı

Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği

Detaylı

Renal anemi tedavisi : yenilikler. Prof. Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Nefroloji BD

Renal anemi tedavisi : yenilikler. Prof. Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Nefroloji BD Renal anemi tedavisi : yenilikler Prof. Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Nefroloji BD Richard Bright (1771 1852) Anemia is a characteristic manifestation of chronic kidney disease ( 1836 ) Kronik

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler: LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop

Detaylı

PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr

PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

Diyalizde Fe Tedavisi

Diyalizde Fe Tedavisi Diyalizde Fe Tedavisi Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Nefroloji B.D Fe; Oksijen taşı şınması-eritrosit hemoglobin sentezi DNA-RNA RNA-Protein yapımında Hücresel solunum Elektron

Detaylı

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count

Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde

Detaylı

1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.

1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe

Detaylı

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca

Detaylı

Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın

Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?

Detaylı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study

Detaylı

Malnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi

Malnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,

Detaylı

Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

OLGULARLA DİRENÇLİ ANEMİNİN YÖNETİMİ. Dr. Yasemin Erten Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

OLGULARLA DİRENÇLİ ANEMİNİN YÖNETİMİ. Dr. Yasemin Erten Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı OLGULARLA DİRENÇLİ ANEMİNİN YÖNETİMİ Dr. Yasemin Erten Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Anemi; kronik böbrek hastalığı varlığında hastaların çoğunda kaçınılmaz sorun (Evre V> %70) 40

Detaylı

Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım

Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II

Detaylı

DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA

DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA 12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul

Detaylı

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir

Detaylı

TRANSFERRİN ERİTROSİT. Transferrinin normal değerleri: Transferin seviyesini düşüren sebepler. Eritrosit; RBC: Red Blood Cell = Alyuvar

TRANSFERRİN ERİTROSİT. Transferrinin normal değerleri: Transferin seviyesini düşüren sebepler. Eritrosit; RBC: Red Blood Cell = Alyuvar TRANSFERRİN Transferin kanda demiri taşıyan bir proteindir. Her bir trasferrin molekülü iki tane demir taşır. Transferrin testi tek başına bir hastalığı göstermez. Beraberinde serum demiri, ferritin, demir

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı

Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında

Detaylı

KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?

KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014

Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda

Detaylı

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN

Detaylı

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit

Detaylı

Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar

Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23

Detaylı

Dr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı

Dr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı RETİKÜLOSİT SAYIMI RETİKÜLOSİTLER Dr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Retikülositler olgunlaşmalarını henüz tamamlamamış eritrositler dir. Yani çekirdeklerini kaybetmeye

Detaylı

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi

Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol

Detaylı

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine

Detaylı

PERİFERİK ARTER HASTALIĞI. Dr Sim Kutlay

PERİFERİK ARTER HASTALIĞI. Dr Sim Kutlay PERİFERİK ARTER HASTALIĞI Dr Sim Kutlay ENDOTEL Nitrik oksit Endotelin-1 Anjiotensin II Nitrik oksit NF-kB aktivasyonu Anjiotensin II Aktivatör protein-1 aktivasyonu Nitrik oksit Doku faktörü Plazminojen

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

Amikasin toksisitesine bağlı deneysel akut böbrek hasarı modelinde parikalsitol oksidatif DNA hasarını engelleyebilir

Amikasin toksisitesine bağlı deneysel akut böbrek hasarı modelinde parikalsitol oksidatif DNA hasarını engelleyebilir Amikasin toksisitesine bağlı deneysel akut böbrek hasarı modelinde parikalsitol oksidatif DNA hasarını engelleyebilir Gülay Bulut 1, Yıldıray Başbuğan 2, Elif Arı 3 Hamit Hakan Alp 4, İrfan Bayram 1 Yüzüncü

Detaylı

KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,

Detaylı

Dr.Mahmut İlker Yılmaz

Dr.Mahmut İlker Yılmaz HİPERTANSİF HASTALARDA ENDOTEL DİSFONKSİYONUNU NASIL ARAŞTIRALIM? Dr.Mahmut İlker Yılmaz 24 Mayıs 2008 Antalya EN BÜYÜK ENDOKRİN ORGANDIR ENDOTEL Endotel, vasküler fonksiyonların normal bir şekilde yürüyebilmesinde

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü

Detaylı

SORU ve OLGULARLA RENAL ANEMİ

SORU ve OLGULARLA RENAL ANEMİ SORU ve OLGULARLA RENAL ANEMİ Prof. Dr. H.Zeki TONBUL Necmettin Erbakan Üniv. Meram Tıp Fak. Doç. Dr. Lütfullah ALTINTEPE Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi SORU -1 KBH olan 36 yaşındaki erkek bir hastada

Detaylı

DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği

ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları

Detaylı

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Diyaliz Hastasında. Edilmelidir?

Diyaliz Hastasında. Edilmelidir? Diyaliz Hastasında Malnutrisyon Nasıl l Teşhis Edilmelidir? Dr. Dede Şit 10. Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 24 Mayıs 2008 Antalya drdede75@hotmail.com Diyaliz hastalarında Malnutrisyonun

Detaylı

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz

Detaylı

NeoRecormon 5000 Epoetin beta

NeoRecormon 5000 Epoetin beta NeoRecormon 5000 Epoetin beta Enjeksiyona hazır şırınga i.v./s.c. Formülü Bir enjeksiyona hazır şırınga 0.3 ml de 41.5 μg (5000 IU) epoetin beta (rekombinant insan eritropoetini) içerir. Diğer maddeler:

Detaylı

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU

Detaylı

Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya

Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler

Detaylı

Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği

Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör

Detaylı