ALKOL YOKSUNLUK TEDAVİSİ. Doç. Dr. Artuner DEVECİ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı
|
|
- İbrahi̇m Sezgin
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ALKOL YOKSUNLUK TEDAVİSİ Doç. Dr. Artuner DEVECİ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı
2 AÇIKLAMA ( ) Danışman: Konuşmacı: Araştırmacı: Roche
3 Sunum Akışı Alkol yoksunluğu etiyopatogenezi Alkol yoksunluğu ve deliryum tremens kliniği Alkol yoksunluğunda yaklaşım ilkeleri Alkol yoksunluk tedavisi Deliryum tremens tedavisi
4 Giriş Alkol yoksunluğu; Alkol bağımlısı olan, özellikle uzun süre ve fazla miktarda alkol kullanan kişilerin alkolü bırakmaları ya da miktarını azaltmaları halinde ortaya çıkan belirtiler kümesine denir
5 Alkol yoksunluğu etiyopatogenezi GABAerjik ve glutamaterjik nörotransmisyon Noradrenerjik hiperaktivite, presinaptik α-2 reseptör inhibisyonunun kaybolması Dopaminerjik sistemde düzensizlik Voltaja bağlı Ca kanallarından hücre içine Ca akımında artış - hipomagnezemi Adenozinerjik aktivitede azalma
6 Alkol yoksunluğunun gelişmesinde risk etmenleri 40 yaşın üstünde olma Erkek olma Günlük içki miktarı 5 standart içkiden fazla olma Sabit kan alkol düzeyi için sürekli içme 10 yıldan daha uzun süredir aşırı içici olma Alkol alımının sonlandırılmasından 6-8 saat sonra titreme ve huzursuzluğun olması Önceki alkol yoksunluk dönemlerinde epileptik nöbet, varsanı ve sanrı gelişmiş olması Tıbbi ve psikiyatrik hastalıkların olması
7 Alkol yoksunluğu kliniği 6-24 saat içinde ortaya çıkar İki hafta sürebilir Toleransın ani geliştiği ve gençlerde kısa sürer Tıbbi hastalığı bulunan ve benzodiazepin gibi diğer maddeleri kullanan hastalarda daha şiddetli
8 Tıbbi tedavi açısından önem taşıyan belirtiler Nörolojik belirtiler: Tremor, baş ağrısı, dizartri, baş dönmesi, denge bozukluğu, DTR artma, myoklonik atmalar, epileptik nöbet Otonomik hiperaktivite belirtileri: Terleme, taşikardi, hipertansiyon, yüzde kızarma, bulantı ve kusma, ağız kuruluğu, sindirim güçlükleri Ruhsal belirtiler: Uykusuzluk, kaygı, ajitasyon, algı bozuklukları, yönelimyoğunlaşma ve dikkat bozuklukları
9 Alkol yoksunluk semptomları Son alkolden Yoksunluk semptomları Pik zamanı Süre 6-12 saat Tremor, anksiyete, bulantıkusma, ajitasyon, taşikardi, hipertansiyon, ateş, insomni saat 48 saat 6-48 saat Epileptik nöbet saat Varsanılar 3-5 gün Deliryum tremens 2-5 gün
10 Deliryum tremens (DT) Alkol yoksunluğunun oluşturduğu en ağır klinik tablo Ciddi ve tıbbi aciliyeti olan bir durum Alkolün bırakılmasında ya da azaltılmasından sonra sıklıkla ilk 72 saat içinde görülür, ilk klinik durum olarak da başlayabilir Konvulsif nöbetler ve potasyumun normalin altına düşmesi en önemli işaretlerdir
11 DT etiyolojisi Beslenme bozuklukları Tiamin başta olmak üzere vitamin eksiklikleri Metabolik bozukluklar KC in alkolü parçalama gücünün azalması Bozuk protein metabolizması Asid-baz dengesinin bozulması (asidoz) Beynin yeterli oksijeni alamaması Sıvı-elektrolit dengesi bozukluğu
12 DT kliniği Alkol yoksunluğunun diğer belirtilerine ek olarak; Bilinç bozukluğu Dikkat ve yoğunlaşma bozukluğu Yönelim bozukluğu Bellek bozuklukları Konuşma dağınık ve ilgisiz Ajitasyon Uyku-uyanıklık döngüsü bozukluğu Duygudurumda aşırı değişkenlik Varsanı ve sanrılar
13 DT gidiş İyi tedavi edilmemiş DT li hastaların %20 si ölümle sonuçlanabilir - Pnömoni - Böbrek hast. - KC yetersizliği - Kalp yetm. - İntihar ve kazalar - Sıvı-elektrolit dengesizliği
14 Tedavi hedefleri Yoksunluk belirtilerini güvenli bir şekilde sonlandırma Epileptik nöbet ve DT gelişimini önleme Alkol tedavisi ve rehabilitasyonuna geçişi kolaylaştırma Tıbbi ve ruhsal komplikasyonları önleme
15 Yaklaşım ilkeleri Günlük alınan alkol miktarı Alkol kullanım süresi ve son alkol kullanım zamanı Önceki bırakma girişimleri, önceki yoksunluk Eşlik eden tıbbi ve psikiyatrik durumlar, diğer madde Ailede alkol kullanım öyküsü Fizik ve nörolojik muayene Tam kan sayımı, kan-alkol düzeyi, biyokimyasal tetkikler (üre, kan şekeri, kreatinin, serum proteinleri, elektrolitler, bilirubin, CPK, GGT, transaminazlar, serum amilaz, folat, B12), tam idrar analizi, AC grafisi, gaitada gizli kan
16 Yaklaşım ilkeleri Ölçekler KESİ (CAGE) (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye opener) Soruların en az birine evet yanıtı verilmişse; riskli alkol kullanımı 1. Kesmek: Alkolü kesmeniz ya da azaltmanız gerektiğini düşündünüz mü? 2. Eleştiri: Alkol kullanımınızdan dolayı sizi eleştirdiklerinde öfkelenir misiniz? 3. Suçluluk: İçmekten dolayı kendinizi kötü ya da suçlu hissetiniz mi? 4. İlk iş: Sabah uyandığınızda kendinize gelmek ya da akşamdan kalma belirtilerini yok etmek için ilk iş olarak alkol aldınız mı?
17 Yaklaşım ilkeleri Ölçekler Alkol Yoksunluğu Değerlendirme Ölçeği-CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale, Revised) Yoksunluk şiddetini ölçer Klinisyen tarafından uygulanır 10 maddelik (terleme, anksiyete, tremor, işitsel varsanı, görsel varsanı, ajitasyon, bulantı, taktil varsanı, baş ağrısı, yönelim bozukluğu) Puanlar 0-67 arasında, 8 puan : hafif, 9-15 puan: orta, 15 puan : şiddetli
18 Hastanın Adı:.. Tarih:.. / /.. Zaman:../ Kan basıncı: Sistolik.. Diastolik.. Nabız 1- Bulantı - Kus ma - Midenizde rahatsızlık hissediyor musunuz? Yakın zamanda kustunuz mu? diye sorun. Son gözlemden bu yana bildirilen kusması varsa ekleyin. 0: bulantı ve kusma yok 1: hafif bulantı var, kusma yok 2: 3: 4: aralıklı bulantı ve kuru öğürtü 5: 6: 7: sürekli bulantı, sık kuru öğürtü ve kusma 6- Taktil Rahatsızlıklar - Derinizin üzerinde veya altında böcekler geziniyormuş gibi karıncalanma, uyuşma, yanma, iğne batması veya kaşıntı hissi oluyor mu? diye sorun. Gözleyin. 0: yok 1: çok hafif kaşınma, iğne batması, yanma veya uyuşma 2: hafif kaşınma, iğne batması, yanma veya uyuşma 3: orta derecede kaşınma, iğne batması, yanma veya uyuşma 4: orta şiddette varsanılar 5: şiddetli varsanılar 6: çok şiddetli varsanılar 7: varsanıların sürekli olması 2- Tremor - kollar öne doğru uzatılmış ve parmaklar açık halde gözleyin. 0: tremor yok 1: görünürde yok, fakat parmak uçlarıyla hissedilebilir 2: 3: 4: orta derecede, kollar uzatılmış durumda 5: 6: 7: şiddetli, kollar uzatılmamış haldeyken bile 7- İşitsel Rahatsızlıklar Etrafınızdaki sesler artmış gibi geliyor mu? Bu sesler çok rahatsız edici mi? Orada kimse olmadığını bildiğiniz halde bir şeyler duyuyor musunuz? diye sorun. Gözleyin. 0: yok 1: çok hafif sertlikte veya korkutucu 2: hafif sertlikte veya korkutucu 3: orta derecede sertlikte veya korkutucu 4: orta şiddette v ars anıl ar 5: şiddetli varsanılar 6: çok şiddetli varsanılar 7: varsanıların sürek li ol ması 3- Terleme - gözleyin 0: görünen terleme yok 1: güçlükle fark edilen terleme, avuçlarının içi nemli 2: 3: 4: alında belirgin ter damlacıkları görülüyor 5: 6: 7: terden sırılsıklam olmuş 8- Görsel Rahatsızlıklar - Işık çok parlak geliyor mu? Gözlerinizi rahatsız ediyor mu? Sizi rahatsız edecek bir şeyler görüyor musunuz? diye sorun. Gözleyin. 0: yok 1: çok hafif duyarlılık 2: hafif duyarlılık 3: orta derecede duyarlılık 4: orta şiddette varsanılar 5: şiddetli varsanılar 6: çok şiddetli varsanılar 7: varsanıların sürekli olması 4- Anksiyete - Kendinizi sinirli hissediyor musunuz? diye sorun. Gözleyin 0: anksiyete yok, rahat 1: hafif anksiyete 2: 3: 4: orta derecede anksiyete 5: 6: 7: şiddetli, neredeyse panik durumunda 9- Başağrısı v e Kafada Dolgunl uk Hi ssi Başınızda bir değişiklik hissediyor musunuz? Başınızda bir dolgunluk hissediyor musunuz? Başınızın etrafında bir bant varmış gibi hissediyor musunuz? diye sorun. 0: yok 1: çok hafif derecede 2: hafif 3: orta 4: orta şiddetli 5. şiddetli 6: çok şiddetli 7: son derecede şiddetli 5- Ajitasyon - gözleyin 0: normal aktivite 1: normal aktiviteden biraz daha fazla 2: 3: 4: orta derecede huzursuz, yerinde duramıyor 5: 6: 7: görüşmenin büyük bir kısmında ileri geri yürüyor, kıpırdanıyor 10- Yönelim ve Algılamada Bulanıklık Bugün günlerden ne? Neredesiniz? Ben kimim? diye sorun. 0: yönelim tam ve toplama yapabiliyor 1: toplama yapamıyor veya bugünün tarihinden emin değil 2: zamana yönelimi bozuk, bugünün tarihinden iki günden fazla olmayan yanlış yanıt veriyor 3: zamana yönelimi bozuk, bugünün tarihinden iki günden fazla yanılıyor 4: yere ve/veya kişiye yönelimi bozuk
19 Tedavi yöntemi Detoksifikasyon ya da Arındırma Genellikle 5-7 gün sürer Tedavinin süresi yoksunluğun şiddeti ve belirtilerin beklenenden daha uzun süre varlığını devam ettirmesi ile uzayabilir
20 Tedavi uygulaması Ayaktan tedavi Yatırılarak tedavi
21 Ayaktan yoksunluk tedavisinin uygun olabileceği durumlar Hafif-orta şiddette kliniği olanlar Tedavi motivasyonu yüksek olanlar Tıbbi bir sorunun olmaması Ciddi bir ruhsal sorunun olmaması Destekleyici sosyal çevrenin olması Daha önce yoksunluk sırasında nöbet ya da deliryum geçirmemiş olması
22 Yatırılarak yoksunluk tedavisinin uygulanacağı durumlar Yüksek ateş (38.4 C nin üzeri) Ciddi otonomik hiperaktivite bulguları Ciddi dehidratasyon Generalize tonik klonik nöbetler Oryantasyon bozukluğu, konfüzyon Bilinç kaybı ile birlikte kafa travması Wernicke ensef. (ataksi, amnezi, oftalmopleji) Solunum yetmezliği, pankreatit, beslenme bozukluğu, KC yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar Daha önceden geçirilmiş deliryum veya nöbete yol açmış yoksunluk dönemi İntihar düşünceleri
23 Benzodiazepinler Tedavi birincil olarak benzodiazepinler ile yapılır Hemen tüm semptomları, nöbet oluşumunu ve deliryumu engelleyici, etkin ve güvenilir Oral ya da IV sıvı içinde verilebilir Kullanılacak benzodiazepini seçerken hastanın yaşı, KC fonksiyon testleri, nöbet öyküsünün olması gibi etmenler sorgulanmalı
24 Benzodiazepinler İlaca bağlı yoksunluk belirtileri daha az görüldüğünden uzun etkili benzodiazepinlerin kullanılması daha uygun KC ve böbrek yetmezliği bulunanlarda yarı ömrü kısa olan benzodiazepinler (örn. lorazepam, oksazepam, alprozolam) kullanılmalı 10 mg diazepam=15 mg oksazepam=1.3 mg lorazepam
25 Benzodiazepinler Diazepam belirtilerin şiddetine göre mg/gün KC işlevleri normal olan ve yaş nedeniyle KC kan akımı bozulmamış insanlarda diazepamın yarı ömrü 33±13 saattir
26 Hafif-orta derece alkol yoksunluğu tedavisi Tedaviye bölünmüş dozlarda mg/gün oral diazepam ile başlamak ve ilacı 1 hafta içinde azaltılarak kesmek önerilir En az üç gün süreyle 100 mg/gün olmak üzere parenteral tiamin ve oral multi-vitamin tedavisi (ÖR. Bemiks amp-tiamin,b2,b6, B12) Gerekiyorsa B12 vit başlanmalı (Dodex amp 1х1 IM, iki hafta hergün, daha sonra en az iki ay haftada bir) Hasta hergün kontrole çağırılabilir
27 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi 1. Benzodiazepinler Çeşitli uygulama protokolleri var Yüksek dozla başlama-aşamalı azaltım protokolünde tercih edilen yöntem, 40 mg/gün ve üzeri diazepam başlanması ve dozun her gün %10-20 oranında azaltılması Yükleme protokolünde ise, klinik iyileşme gözlenene kadar 1-2 saatte bir yükleme (ör. belirtiler yatışıncaya kadar diazepam 10 mg oral saatte bir; gereğinde 6 saatte bir 20 mg) verilmesi
28 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi Kısa etkili benzodiazepin olarak lorazepam en az üçdört bölünmüş dozda 2-10 mg verilebilir Ağızdan ilaç alamayacak kadar ağır olan hastalara sedasyonu sağlanana kadar saatte 5-10 mg diazepam IV olarak ve en iyisi serum içinde transfüzyon şeklinde verilebilir Diazepam emilimi güvenli olmadığı için IM yoldan kullanılmamalı, mümkünse oral değilse IV yol tercih edilmeli
29 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi 2. Vitaminler 100 mg tiamin IV ya da IM olarak uygulanmalı, daha sonraki günler aynı dozda tiamin oral ya da IM verilmeli Özellikle B12 ve diğer B kompleks vitaminler ile diğer vitaminler yeteri kadar verilmeli Tüm B vitaminleri içeren ürünlerin IV kullanımına bağlı damar tıkanması riski olduğu için içinde 25 mg tiamin içeren ampullerden (ör. Bemiks Compose) dört tanesi IM uygulanabilir
30 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi 3. Protein ve karbonhidrattan zengin beslenme İlk planda ağızdan alabilen hastalarda parenteral tedaviden kaçınılmalı Meyve suları, tuzlu ayran veya başka sıvı içecekler ve bol su içilmesi sağlanır
31 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi 4. Sıvı-elektrolit dengesi sağlanmalı Özellikle ajitasyon, kusma ve ateş varsa elektrolit dengesizliği sıktır. Elektrolit düzeyleri bakılmalı Günlük cc sıvı önerilmekle birlikte klinik duruma göre aşırı sıvı yüklemekten kaçınılmalı Özellikle Mg eksikliğine dikkat edilmeli ve eğer varsa her 6 saatte bir 2 mg MgSO 4 IV olarak verilmeli
32 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi 5. Epileptik nöbetlerin tedavisi Benzodiazepinler ile, birçok nöbet de serum Mg ve Na düzeyinin düzeltilmesi ile kontrol altına alınır Kontrol altına alınamayan nöbetlerin başka nedenleri araştırılmalı (kafa travması ve yaralanması, MSS enfeksiyonu, MSS tümörleri, vb), ancak bu arada geçici olarak antikonvulsif ilaçlar verilmeli
33 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi 6. Diğer ilaçlar Antikonvulsan ilaçlar: Karbamazepinin alkol yoksunluğu belirtilerini ve yoksunluğa bağlı gelişen epileptik nöbetleri önlemede etkili olduğu bildirilmiş, doz olarak 800 mg/gün başlanması ve 5-9 günde kesilmesi gerektiği bildirilmiş Okskarbazepin; tutarsız sonuçlar Valproik asit; olumlu sonuçlar az Gabapentin ve Tiagabin; yeterli kanıt yok 2010) (Lum ve ark. 2006, Barrons ve Roberts
34 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi Haloperidol: Ajitasyon ve varsanıların tedavisinde Propranolol: Gerek yoksunluğun tremor, taşikardi, aritmi gibi belirtilerinin önlenmesi, gerekse sedasyonu sağlama Ca kanal blokerleri Nifedipin tansiyonu düşürme yanında yoksunluğun kimi periferik bulgularını azaltır
35 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi Klonidin: Yoksunlukta otonomik belirtileri azaltır Fenitoin: Nöbet öyküsü olanlarda
36 Yatırılarak alkol yoksunluğu tedavisi NMDA reseptörleri ve glutamaterjik sistem üzerinden etki gösteren ilaçlar: MK-801, CGP 39951, L , CNOX gibi yeni NMDA reseptör antagonistlerinin sıçanlarda alkol arama davranışını azalttığı saptanmış Antiglutamaterjik ajanlar yoksunluk belirtilerini azaltmada etkili bulunmuş ve bu durum yoksunlukta oluşan hipereksitabiliteyi azaltarak belirtileri düzelttiği şeklinde yorumlanmış (Bienkowski ve ark. 2001, Backstrom ve Hyytia 2004)
37 DT tedavisi 1. Ayırıcı tanı yapılması Diğer deliryum nedenlerinin dışlanması gerekir Özellikle akut pankreatit ve gelişmekte olan karaciğer koması nedeni ile ortaya çıkabilecek deliryum önemli En iyi tedavisi ortaya çıkışının önlenmesi Alkol yoksunluğu iyi tedavi edilerek DT gelişmesi önlenmeli
38 DT tedavisi 2. Benzodiazepinler Sedasyon için 0 (20 mg), 30, 60 ve 120. dakikalarda 10 mg olmak üzere 40 ya da 50 mg diazepam verildikten sonra sedasyon sağlanana kadar saat başı mg diazepam uygulanmaya devam edilir Aşırı ajite ya da nöbet sonrası konfüzyonu varsa mg/saat diazepam IV infüzyonla verilmeli (ör. 500 cc %5 izotonik NaCl içinde 5 amp diazem (5 10 mg) 4-5 saat içinde IV verilebilir)
39 DT tedavisi Belirgin KC rahatsızlığı varsa kısa etkili benzodiazepin tercih edilir: Lorazepam her 4-6 saatte bir 2-10 mg Doz hastanın bireysel durumuna göre ayarlanmalı, fazla sedatize olmasını sağlayacak kadar yüksek tutulmamalı, hastanın izlemi ve nörolojik muayene için gerekli uyanıklık korunmalı En az üç gün süresince bu doz devam edilmeli, sonra günlük benzodiazepin dozu her gün %10-20 azaltılarak tedaviye son verilebilir
40 DT tedavisi 3. Vitaminler Tiamin 100 mg IM (ilk gün), daha sonraki günler aynı dozda oral ya da IM uygulanır Folik asid, B12 ve diğer B kompleks vitaminler PP vitamini (nikotinamid)
41 DT tedavisi 4. Sıvı-elektrolit dengesi sağlanmalı Bilinç açıksa ve ağızdan beslenebiliyorsa bol sıvı, eğer ağızdan alamıyorsa IV yoldan %5 dekstroz ve izotonik serumlar verilmeli Aşırı sıvı yüklenmesine dikkat!!! Potasyum: Bb işlevinde sorun yoksa meq/l/gün Magnezyum: Günde üç doz halinde her sekiz saatte bir %50 lik MgSO ml IV Sodyum kaybı da izlenmeli
42 DT tedavisi 5. Epileptik nöbetlerin tedavisi Epileptik nöbetlerin çoğu, özellikle sadece alkol yoksunluğuna bağlı olanlar benzodiazepinler ile; birçok nöbet de serum Mg ve Na düzeyinin düzeltilmesi ile kontrol altına alınır Kontrol edilemeyen nöbetlerin başka nedenleri araştırılmalı, ancak bu arada geçici olarak antikonvulsif ilaçlar (ör. fenitoin, karbamazepin) verilmeli
43 DT tedavisi Status epilepticus söz konusu ise; - Hava ve damar yolunun açık olması sağlanmalı - %50 lik glukozun sudaki çözeltisi 50 ml IV verilir mg tiamin IV verilir - Diazepam 5-10 mg IV 1-3 dakikada verilir Gerekiyorsa bu doz dakikada bir tekrarlanır Hasta açılmamış ise sırasıyla; - Fenobarbital 25 mg/dk hız ile, mg IV - Amobarbital 100 mg/dk hız ile, 1 gr a kadar IV - Genel anesteziye başvurulur
44 DT tedavisi 6. Beslenme Günde kalori içeren ve multivitamin ile desteklenmiş karbonhidrattan zengin yumuşak bir diyet verilir Hipoglisemi ciddi bir sorun olabileceği için, AKŞ değerlendirildikten sonra (%60 ın altındaysa) hemen setten bolus şeklinde %50 lik glukoz solüsyonu verilmeli
45 7. Hastanın korunması DT tedavisi Ruhsal açıdan destek olunmalı Bulunduğu ortam uyaransız ya da aşırı uyaranla dolu olmamalı Kendini yaralaması ya da zarar vermesi önlenmeli Benzodiazepinler ile yatışma sağlanamaz ise, nöbet eşiğini düşürmesi açısından daha az riskli olan haloperidol gibi antipsikotikler düşük dozda verilmeli
46 Sonuç ve Öneriler Tanı ve tedavide gecikme alkol yoksunluğu ile ilişkili mortaliteyi artırır Pnömoni, kardiyak hastalık, pankreatit, GİS kanaması ve travma gibi tıbbi ve cerrahi sorunlar yoksunluğun gelişmesinde ve şiddetli olmasında önemlidir Alkol yoksunluk tedavisinde benzodiazepinler önemli bir rol oynamaktadır
ALKOL ZEHİRLENMESİ VE YOKSUNLUĞUNUN TEDAVİSİ. Dr. Artuner DEVECİ Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı
ALKOL ZEHİRLENMESİ VE YOKSUNLUĞUNUN TEDAVİSİ Dr. Artuner DEVECİ Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Sunum akışı Alkol zehirlenmesi kliniği Alkol zehirlenmesi tedavisi
DetaylıAlkol entoksikasyonu ve yoksunlugu. Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi
Alkol entoksikasyonu ve yoksunlugu Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi Alkol entoksikasyonu Alkol zehirlenmesi, alkol alımı sırasında ya da sonrasında ortaya çıkan uyumsuz davranışsal değişikliklerle
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI
ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD ANTİEPİLEPTİKLER Karbamezepin Okskarbazepin Lamotrijin Riluzol Valproik
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıTemelde akılda tutulması gereken nöbetlerin iki çeşit olduğudur parsiyel (yani beyinde bir bölgeye sınırlı başlayan nöbetler jeneralize (beyinde
EPİLEPSİ Basitleştirilmiş şekliyle epilepsi nöbeti kısa süreli beyin fonksiyon bozukluğuna bağlıdır, ve beyin hücrelerinde geçici anormal deşarjlar sonucu ortaya çıkar. Epilepsi nöbetlerinin çok değişik
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıYOKSUNLUK SENDROMLARI. 3. ACİL TIP OKULU (ATOK) ACİLDE KLİNİK TOKSİKOLOJİ 22-23 Haziran 2012 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 Mayıs Amfisi İZMİR
YOKSUNLUK SENDROMLARI 3. ACİL TIP OKULU (ATOK) ACİLDE KLİNİK TOKSİKOLOJİ 22-23 Haziran 2012 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 Mayıs Amfisi İZMİR YOKSUNLUK SENDROMLARI ALKOL YOKSUNLUK SENDROMU OPİAT YOKSUNLUĞU
DetaylıKilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar
Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.
DetaylıBaş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen
Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından
DetaylıAlkol ve Madde Kullanımında Zehirlenme
Alkol ve Madde Kullanımında Zehirlenme Prof. Dr. Hakan Coşkunol Ege Üniversitesi BATI ENSTİTÜSÜ Alkol ve Madde Kullanım Biçimleri Nelerdir? Kullanmama Sosyal Kullanım Rekreasyonel Kullanım Riskli Kullanım
DetaylıAnksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 2 2 1 Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar Anksiyete, kesin olarak tanımlanabilir bir uyarıya bağlanamayan, huzursuzluk,
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıDEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıVitaller ; Kan gazı;
48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıDSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar
DSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD 7 Ekim 2010 MADDE KULLANIM BOZUKLUKLARI DSM IV Madde bağımlılığı Madde
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıUyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi. Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com
Uyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com Müracaat eden herkese muayenede uyku durumu sorulmalı İnsomnia (Uykusuzluk)
DetaylıDoğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem. Sıklığı?? Klinik seyir??
Doğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem Sıklığı?? Klinik seyir?? Çocuğun ilk travmatik yaşam olayı emzirme bağlanma olumsuz sağlık koşulları yetersiz bakım Doğum Değişim İyi anne olabilecek
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıYrd. Doç.Dr. Mehmet AK GATA Psikiyatri AD
Yaşlılarda Psikofarm akoloji Uygulam a Prensipleri Yrd. Doç.Dr. Mehmet AK GATA Psikiyatri AD ABD > 65 yaş, nüfusun %13 ancak reçete edilen tüm ilaçların % 35 > 70 yaş, hastaneye yatış 1/6 ilaç yan etkisi
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıMYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas
MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Cabral Ampul Kas içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI Cabral Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampul (3 ml), 800 mg feniramidol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum hidroksit, deiyonize su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıÇOCUKTA AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ
ÇOCUKTA AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI (IV) Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı Ağır sıvı
DetaylıİSHAL AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI. Akut İshal. 14 günden kısa sürer. Dehidratasyona yol açar (ölüm nedenidir) Malnütrisyonu kolaylaştırır.
AKUT İSHALDE İSHAL Dışkının normalden daha fazla su içermesi SULU DIŞKILAMA 24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama 20.04.2016 2 Akut İshal İshal gelişmekte olan ülkelerde önemli bir morbidite
DetaylıAntidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan
Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Psikiyatri Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıYETİŞKİNLERDE MADDE BAĞIMLILIĞI DOÇ. DR. ARTUNER DEVECİ
YETİŞKİNLERDE MADDE BAĞIMLILIĞI DOÇ. DR. ARTUNER DEVECİ CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PSİKİYATRİ A.D. Madde deyince ne anlıyoruz? Alkol Amfetamin gibi uyarıcılar Kafein Esrar ve sentetik kannabinoidler
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ 7. Anksiyete Bozuklukları Tedavisi Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ 7 Anksiyete Bozuklukları Tedavisi Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com ANKSİYETE Somatik belirtilerin de eşlik ettiği, nedensiz bir tedirginlik
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir
EMFER 100 mg/5 ml i.v. Ampul Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir Yardımcı maddeler:
DetaylıHASTANIN ÖNCELİKLİ OLARAK NUTRİSYON DURUMUNU BELİRLEMEK GEREKLİDİR:
NÜTRİSYONEL VE METABOLİK DESTEK: Malnütrisyon: Gıda tüketiminin metabolik hızı karşılamayamaması durumunda endojen enerji kaynaklarının yıkımı ile ortaya çıkan bir klinik durumdur ve iki şekilde olabilir.
DetaylıBirinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıAnestezi ve Termoregülasyon
Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği
DetaylıAlkol ve Madde Kullanımı Bozuklukları
Alkol ve Madde Kullanımı Bozuklukları Yrd. Doç. Dr. Emrah SONGUR Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ICD- 10 a Göre PsikoakMf Madde Kullanımına Bağlı Ruhsal
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI SERUM FİZYOLOJİK İZOTONİK % 0.9 5 ml Ampul Damar içine uygulanır. - Etkin madde: 1 ml si 9 mg sodyum klorür içerir. - Yardımcı madde (ler): Enjeksiyonluk su. Bu ilacı kullanmaya başlamadan
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir.
KULLANMA TALİMATI İE Potasyum Klorür ampul %7,5 Damar içine uygulanır. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce
DetaylıBu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI GRİPİN kapsül Ağızdan alınır. Etkin maddeler: Her bir kapsül; etkin madde olarak 250 mg Parasetamol ve 15 mg Kafein içermektedir. Yardımcı maddeler: Mısır nişastası, Magnezyum Stearat,
DetaylıBeslenme Bozuklukları II. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Beslenme ve Metabolizma BD Prof. Dr.
Beslenme Bozuklukları II İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Beslenme ve Metabolizma BD Prof. Dr. Gülden Gökçay Amaç Beslenme durumunun değerlendirilmesi Antropometri Hafif orta
DetaylıDÜŞÜK KAN ŞEKERİNİN BELİRTİLERİ VE TEDAVİSİ
DÜŞÜK KAN ŞEKERİNİN BELİRTİLERİ VE TEDAVİSİ HİPOGLİSEMİ (KAN ŞEKERİNİN DÜŞMESİ) Tedavi planınız kan şekerinizi hedef değerler arasında tutmada daha etkili hale geldikçe, arada sırada hipoglisemi (düşük
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıSICAK ÇARPMASI ELEKTRİK-YILDIRIM ÇARPMASI. Dr. Mehmet TUĞRUL İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD.
SICAK ÇARPMASI ELEKTRİK-YILDIRIM ÇARPMASI Dr. Mehmet TUĞRUL İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD. SICAK BİTKİNLİĞİ-Etyoloji Sıcak ve nemli havaya uzun süre maruz kalma Yaşlı, çocuk Bilinçsiz diyet
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıG. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA
392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri
DetaylıDİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ
İstanbul Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ Dr. Dyt. Cemile İdiz Ne yemeliyim? DİYABET Tatlı meyve yeme!! Limon şekeri düşürür
DetaylıYAŞLILIKTA PSİKO-SOSYAL YAŞAM
YAŞLILIKTA PSİKO-SOSYAL YAŞAM Yaşlıların Psiko-Sosyal Özellikleri İnsanın yaşlılığında nasıl olacağı ya da nasıl yaşlanacağı; yaşadığı coğrafyaya, kalıtsal özelliklere, Psiko-sosyal ve Sosyo-ekonomik şartlara,
Detaylıİç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU DÜŞÜK KAN ŞEKERİ HİPOGLİSEMİ Diyabetli olmak ve diyabetle beraber
DetaylıPRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ
PRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Plan 1. Ne Zaman Tedavi? 2. Konzervatif Tedavi 3. Birincil Basamak
DetaylıŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet Emin Demirkol Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Bu çalışmada
DetaylıHipertansiyon. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015
Hipertansiyon HT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Neslihan Yukarıkır ve Arş. Gör. Dr. Dilber Deryol Nacar
Detaylı(trankilizan ilaçlar)
Anksiyolitik ilaçlar (trankilizan ilaçlar) Anksiyete nedir? Anksiyete bozuklukları nedir? Anksiyete > Otonomik belirtiler Kalp hızında, tansiyonda, kalp kasılmasında, nefes hızında vs artış Norepinefrin
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 25 mg urapidil e eşdeğer 27,35 mg urapidil hidroklorür içerir.
KULLANMA TALİMATI EBRANTİL 25 mg IV Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine enjekte edilir. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 25 mg urapidil e eşdeğer 27,35 mg urapidil hidroklorür içerir. Yardımcı
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir.
KULLANMA TALİMATI KEPPRA 1000 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Kroskarmelos sodyum, makrogol 6000, kolloidal anhidrus
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıUykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
DetaylıAmaç: Egzersiz programına katılmak üzere gelen bireylerin başlangıçta var olan hastalıklarını ve hastalık risk sınıflamasını öğrenmek
Amaç: Egzersiz programına katılmak üzere gelen bireylerin başlangıçta var olan hastalıklarını ve hastalık risk sınıflamasını öğrenmek 2 Egzersiz programına başlamadan önce bireyin aşağıdaki değerlendirmesinin
DetaylıZehirlenmelerde İlkyardım. Zehirlenmeler. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın Acil Tıp AD
Zehirlenmelerde İlkyardım Zehirlenmeler Doç. Dr. Şule Akköse Aydın Acil Tıp AD Zehirlenmeler Zehirlenmeler 1 Zehirlenme nedir? Zehirlenme hangi yollarla meydana gelir? Vücuda zehirli (toksik) bir maddenin
DetaylıKALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI. Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü
KALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü KALP KRıZINDE ILK MÜDAHALE Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Erken tanı ve hızlı tedavi oldukça hayati
DetaylıBARİATRİK CERRAHİ İLE BESLENME KOMPLİKASYONLARI ARASINDAKİ İLİŞKİ
BARİATRİK CERRAHİ İLE BESLENME KOMPLİKASYONLARI ARASINDAKİ İLİŞKİ Bariatrik cerrahi ameliyatı sonrasında önerilen beslenme kriterlerine uyulmadığında beslenme yetersizliği ile karşılaşalabilir. Vitamin-mineral
DetaylıKansız kişilerde görülebilecek belirtileri
Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PROGESTAN 200 mg Yumuşak Kapsül. Ağızdan alınır.
PROGESTAN 200 mg Yumuşak Kapsül Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir yumuşak kapsülde 200 mg progesteron Yardımcı maddeler: Araşit yağı, lesitin (soya), jelatin, gliserin, titanyum dioksit
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıKEMOTERAPİYE BAĞLI BULANTI VE KUSMA. Prof Dr Deniz Yamaç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD
KEMOTERAPİYE BAĞLI BULANTI VE KUSMA Prof Dr Deniz Yamaç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Kemoterapiye bağlı bulantı/kusma hastanın yaşam kalitesini etkilediği gibi, devam edecek
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıPOTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL
POTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL 10 ml Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 10 ml lik ampul de 0.75 g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI DROGSAN SODYUM BĐKARBONAT % 8.4 Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. Etkin madde Yardımcı maddeler : 10 ml lik ampul de 0.84 g sodyum bikarbonat içerir. : Enjeksiyonluk su Bu ilacı
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıKULLANMA TALİMATI. SİROPAR 500 mg / 5 ml şurup Ağızdan alınır.
KULLANMA TALİMATI SİROPAR 500 mg / 5 ml şurup Ağızdan alınır. - Etkin madde: 5 ml si 500 mg piperazin hekzahidrat içerir. - Yardımcı madde (ler): Sitrik asit monohidrat, sodyum metil hidroksibenzoat, muz
DetaylıAKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ
AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ GĐRĐŞ Aşağıdaki hastalarda adrenal kriz olabileceği düşünülmelidir. Bilinen primer adrenal yetmezliği olanlar Hipopituitarizm (herhangi bir hipofizer hormon eksikliği)
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LEVOSOL 30 mg/5 ml Şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 ml de 6 mg levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Sakkaroz, metil parahidroksi benzoat, propil parahidroksi benzoat, sodyum
DetaylıEndokrin ve Metabolik Hastalıklarda Fiziksel Aktivite ve Egzersiz
Endokrin ve Metabolik Hastalıklarda Fiziksel Aktivite ve Egzersiz Prof Dr Zehra Aycan Doç Dr Baran Yosmaoğlu Yrd Doç Dr Cihan Fidan Hasan Göktan Arzu Bektaş Kapsam: Tip 1 diyabet Obezite ve Tip 2 diyabet
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıBakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.
Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her 1 ml lik çözelti 100 mg mildronat dihidrat içerir. Yardımcı maddeler: Enjeksiyonluk su.
KULLANMA TALİMATI SATURİD 100 mg/ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her 1 ml lik çözelti 100 mg mildronat dihidrat içerir. Yardımcı maddeler: Enjeksiyonluk su.
DetaylıERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM
9.11.2015 ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM Konular Doğum öncesi gelişim aşamaları Zigot Doğum öncesi çevresel etkiler Teratojenler Doğum Öncesi G elişim Anneyle ilgili diğer faktörler Öğr. Gör. C an ÜNVERDİ Zigot
DetaylıBu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KOMBEVİT-C draje Ağız yolu ile uygulama içindir. Etkin madde: 15 mg Tiamin mononitrat (Vitamin Bı), 15 mg Riboflavin (Vitamin B2), 10 mg Piridoksin hidroklorür (Vitamin B6), 50 mg Niyasinamid, 25 mg Kalsiyum
Detaylı