YILDA YÜKSELTMEK SKS kapsamındaki Eğitimlerin artırılması kayıt altına alınmasının takip ve Kalite Ynt.Direktörü

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "YILDA YÜKSELTMEK SKS kapsamındaki Eğitimlerin artırılması kayıt altına alınmasının takip ve Kalite Ynt.Direktörü"

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ BÖLÜM KALİTE HEDEFLERİ PLANI DOKÜMAN KODU: YÖN.YD.092 YAYIN TARİHİ: 03,06,2013 REVİZE NO:41 REVİZE TARİHİ:28/05/2014 KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME KALİTE STANDARTLARINI YÜKSELTMEK SKS kapsamındaki Eğitimlerin artırılması kayıt altına alınmasının takip ve Kalite Ynt.Direktörü 2 denetimi, Kalite birim sorumlularının sürece aktif olarak dahil edilmesi KEZ YÖNETİM HİZMETLERİ ÖZ DEĞERLENDİRME İLE DURUMDEĞERLENDİRMEK Yıl içerisinde 2 kez ön değerlendirme ile sağlıkta kalite standartlarında gelinen düzeyi ölçerek aksaklıkları tespit edip döf başlatarak gidermek. TESİS KAYNAKLI HASTA DÜŞMELERİNİ ENGELLEMEK KONSULTAN/İCAPÇI HEKİM VARIŞ SÜRESİNİ AZALTMAK TESİS KAYNAKLI ENFEKSİYONLARI ENGELLEMEK ÇALIŞANLARIN KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINA MARUZİYETİ ENGELLEMEK ÇALIŞANLARIN KAN/VUCUT SIVILARINA MARUZİYETİNİ ENGELLEMEK SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİMİ VERMEK HİZMET İÇİ EĞİTİM VERMEK Tesis kaynaklı sorunların birim kalite sorumluları tarafından günlük kontrol edilmesi,belirlenen aksaklıkların tesis kalite ynt.birimi sorumlusuna (döf) başlatarak iletmesi Acil Serviste bulunan Acil Konsultan çağrı paneli ile çağrı başlatıp Konsultan hekimlerin acile geldiklerinde kartla çağrıyı sonlandırması,konsultan hekimlerin daha kısa sürede gelebilmeleri için servis kaynaklı sorunların ilgili idari sorumlusuna aksaklığı bildirmesi Enfeksiyon hemşiresinin rutin kontrolleri ile belirlenen aksaklıkların enfeksiyon kontrol komitesi tarafından acil toplanılıp(döf) başlatılarak önlem alınması Birim kalite sorumlularının aksaklıkları günlük kontrol formu ile takip edip belirlemek riskleri ortadan kaldırmak,çalışanlara eğitim vermek,vaka durumunda olay bildirimi yaparak(döf) başlatmak Birim kalite sorumlularının aksaklıkları günlük kontrol formu ile takip edip belirlemek riskleri ortadan kaldırmak,çalışanlara eğitim vermek,kişisel koruyucu ekipmanların kontrolünü yapmak,vaka durumunda olay bildirimi yaparak(döf) başlatmak Birim kalite sorumlularına güncel eğitim verip,eğitim dökümanlarının sorumlulara verilip biriminde çalışanlarının eğitimini sağlamak Birim sorumlularının hizmet sunumuna yönelik plan dahilinde eğitimlerini takip ederek tamamlatılmasını sağlamak Kalite Ynt.Direktörü Kalite Ynt.Direktörü Kalite Ynt.Direktörü Hasta Güv.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Enfeksiyon Kont.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Çalışan Güv.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Çalışan Güv.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Eğitim Hemşiresi Kalite Ynt.Direktörü Eğitim Hemşiresi Eğitim Komitesi KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ

2 UYUM EĞİTİMİ VERMEK MAVİ KOD MÜDAHALE EKİBİNİN MÜDAHALE SÜRESİNİ AZALTMAK ACİL SERVİS HASTA MEMNUNİYETİ YATAN HASTA MEMNUNİYETİ AYAKTAN HASTA MEMNUNİYETİ ÇALIŞAN MEMNUNİYETİ Eğitim hemşireliği ve Eğitim komitesi tarafından yıl içerisinde göreve her yeni başlayan personele mevzuata uygun oryantasyon eğitimi verilmelidir. Mavi kod eğitimleri ve tatbikatları yapılarak mavi kod ekibinin müdahale süresini 3 dk.altında tutmak Acil servis Hasta memnuniyetine yönelik(hasta memnuniyeti,hasta hakları,iletişim)eğitim vermek, Memnuniyet anketleri uygulamak aksaklıklar ile ilgili(döf) başlatmak Yatan hasta memnuniyetine yönelik personele eğitim vermek rutin işleyişin kontrolunü günlük birim sorumluları tarafından sağlamak,memnuniyet anketleri uygulamak aksaklıklar ile ilgili (döf) başlatmak Ayaktan hasta memnuniyetine yönelik personele eğitim vermek rutin işleyişin kontrolunü günlük birim sorumluları tarafından sağlamak,memnuniyet anketleri uygulamak aksaklıklar ile ilgili (döf) başlatmak Çalışan memnuniyetine yönelik personele eğitim vermek,çalışanların görüş ve önerilerini web sitesi ve kutulardan takip etmek,memnuniyet anketleri uygulamak aksaklıklar ile ilgili(döf) başlatmak Kalite Ynt.Direktörü Eğitim Hemşiresi Eğitim Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Ekip Sorumlusu Eğitim Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Hasta Hakları Birimi Hasta Güv.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Hasta Hakları Birimi Hasta Güv.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Hasta Hakları Birimi Hasta Güv.Komitesi Kalite Ynt.Direktörü Çalışan Hak.Birimi Çalışan Güv.Komitesi 6 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ 2 KEZ

3 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ HASTA BAKIM HİZMETLERİ Her hasta/hasta yakınının bölüme uyumunu sağlamak Her hastanın bölüme kabulünde genel değerlendirmesini sağlamak Hemşirelik bakımı planlamak Yatan hasta ve yakınlarının bölüme uyumu hemşire tarafından sağlanır.birim kalite sorumlusu tarafından günlük kontrolü yapılır. Her hastanın bölüme kabulünde genel değerlendirmesi hemşire tarafından sağlanır.hemşire ön değerlendirme formuna kayıt edilir.birim kalite sorumlusu tarafından günlük kontrol edilir. Yatışı yapılan her hastanın hemşirelik bakım planı gereksinimler gereği yapılır.birim kalite sorumlusu tarafından kontrol edilir. HastaGüvenliğinisağlamak Nöbet devir teslimleri önce desk sonra hasta başında yapılır. kontrol Kalite birim sorumlusu tarafından yapılır. Birim Kalite Sorumlusu Sağ.Bk.Hizm.Müdürü Birim Kalite Sorumlusu Sağ.Bk.Hizm.Müdürü Birim Kalite Sorumlusu Sağ.Bk.Hizm.Müdürü Birim Kalite Sorumlusu Sağ.Bk.Hizm.Müdürü

4 KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME SÜRVEYANS SONUÇLARININ UHESA Enfeksiyon Kontrol uzmanı tarafından sonuçlar UHESA ya veri kayıt yapılır KAYIT ALTINA ALMAK ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ HASTANE ENFEKSİYONLARINI ENGELLEMEK CERRAHİ ALAN ENFEKSİYONLARINI AZALTMAK ENFEKTE VE KOLONİZE HASTALARA ÖNLEM ALMAK EL HİJYENİ EĞİTİMLERİ YAPMAK EL HİJYENİ HAKKINDA FARKINDALIK OLUŞTURMAK EL ANTİSEPTİK SOLÜSYON KULLANIMINI ARTIRMAK ENFEKSİYON RİSK AÇISINDAN HASTA GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK Hastane enfeksiyonlarının tespiti Enfeksiyon hemşirelerinin rutin kontrolleri ile takibi sağlanır.belirlenen riskler öncesi önlemler alınır (döf)başlatılır.sonuçlar UHESA ya ve hastane bilgi sistemine kayıt edilir. Enfeksiyon komitesi tarafından belirlenen plan dahilinde cerrahi alan enfeksiyon hızı takibi yapılı Belirlenen riskler öncesi önlem alınır.(döf)başlatılır.sonuçlar UHESAyaveHBYSkayıtedilir. Ayaktan ve yatan hastaların enfekte ve kolonize durumlarına göre birim kalite sorumluları tarafından kontrol ve takibi yapılır,enfeksiyon hemşireleri tarafından günlük takip edilir,uygunsuzluk tesbitinde(döf) başlatılır. Hasta ve çalışanlara El hijyeni eğitimleri Birim Kalite sorumluları tarafından kontrol yapılır,işleyişin kontrolü enfeksiyon hemşireleri tarafından sağlanır. El hijyeninin sağlanmasına yönelik bilgi,broşür,eğitim faaliyetlerini kapsar.görsel yayınlar ve Hbys üzerinden uyarıcı mesajlar verilmesi sağlatılır. El antiseptiklerinin nasıl kullanılacağı hastalara ve çalışanlara yönelik eğitimleri kapsar.birim kalite sorumluları kullanım sıklığını kontrol eder ve eğitimleri sağlar,enfeksiyon hemşiresi tarafından kontrol edilir. Enfeksiyon risklerini ortadan kaldırmaya yönelik faaliyetleri kapsar.birim kalite sorumlusu tarafından risklerin önlenmesi günlük takip edilir,enfeksiyon hemşiresi tarafından kontrol edilir.bölüm enfeksiyon oranları aylık kontrol edilerek (döf)başlatılır. Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu ENFEKSİYON RİSK AÇISINDAN ÇALIŞAN GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK Enfeksiyon risklerini çalışanlara yönelik korumayı kapsar.kişiselkoruyucu ekipman kontrol ve kullanımı Birim kalite sorumlusu tarafından yapılır,enfeksiyon hemşiresi kontrolünü sağlar gerekli durumlarda (döf)başlatır. Enfeksiyon Hemşiresi Enf.Kont.ve Önlenmesi Kalite Birim sorumlusu

5 KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME Tesis kaynakli düşmeler olay bildirim formu ile Kalite yönetim Tesis kaynaklı düşmeleri engellemek birimine bildirilir.kalite yönetim birimi (döf) başlatarak Tesis Kalite Yönetim Direktörü Yönetimi Kalite Birim sorumlusu ile uygunsuzluğun giderilmesini Kalite Birim sorumlusu sağlar TESİS YÖNETİM HİZMETLERİ Elektrik sistemi güvenliğini sağlamak Su depolarının güvenliğini sağlamak Hastane Elektrik sistemi bakım kontrolleri teknik servis tarafından sağlanır.belirlenen aksaklıklar arıza bildirimi ile hbys den yapılır. bakım kontrol sorumlu tarafından takip edilir ay sonunda Tesis Yönetimi Kalite birim sorumlusuna teslim edilir. Hastane su depolarının güvenliği günlük kontrol formu ile sıhhi tesisat teknisyeni tarafından günlük kontrol yapılır.teknik servis sorumlusu kontrol ederek ay sonunda Kalite Birim sorumlusuna teslim eder. Medikal Gaz sistemi güvenliğini sağlamak Medikal gaz sistemi Teknik servis tarafından günlük bakım kontrolleri yapılır.teknik servis sorumlusu tarafından kontrol yapılarak ay sonunda Kalite birim sorumlusuna teslim edilir. Sıkıştırılmış Gaz konteynırlarının güvenliğini sağlamak Birim sorumluları tarafından günlük kontrolleri yapılır. kontrol formuna işlenir. Teknik servis Sorumlusu Kalite Birim sorumlusu Sıhhi Tesisat Teknisyeni Teknik Servis Sorumlusu Teknisyen Teknik Servis Sorumlusu Kalite Birim sorumlusu Kalite Birim sorumlusu Tesis Yönetimi Kalite Birim Sorumlusu

6 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ ACİL DURUM AFET YÖNETİM HİZMETLERİ AfetlereHazırolmak Eğitim Vermek Tatbikat Yapmak Güncel Hastane Afet Planı ile afet durumu hallerinde görevlileri belirlemek,afette kullanılacak malzemelerin hazır kullanılırlığını sağlamak,su ve sel baskınlarına yönelik tedbirler almak,yangına karşı önlem almak,eğitim ve tatbikat yapmak Acil Afet hallerinde karşılaşılabilecek sorunlar ile ilgili personele eğitim sivil savunma uzmanı tarafından verilir yada verdirilir,kayıt altına alınır Tesis tahliyesi,yangın tatbikatı yılda en az bir kez yapmak,kayıt altına alınarak raporlanmalıdır. Güvenlik Amiri Sivil Savunma Uzmanı Sivil Savunma Uzmanı Sivil Savunma Uzmanı Yılda 1 kez Yılda 1 kez Dönemsel Dönemsel

7 KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME Hastane Bilgi sistemi Güvenlik duvarı ile yüklenici firma tarafından Bilgi Güvenliğini sağlamak güvenliği sağlanır.sunucuların güvenliği,yedekleme,kişisel HBYS Firma sorumlusu kayıtlar,internet erişimi,e-posta kullanımı,şifre kullanımı,uzaktan Bilgi İşlem Sorumlusu erişim,kablosuz erişim, Koruma amaçlı antivirüs yazılımlar güvenliğini kapsar. Bilgi Güvenliği Ekibi Sorumlusu BİLGİ YÖNETİM HİZMETLERİ Veri Tabanı Güvenliğini Sağlamak Eğitim Vermek Veri tabanı sistem logları tutulmalıdır.hatalar ile ilgili kayıtlar tutulmalı,yetkisiz kişilerin kullanımı engellenmelidir. Tesis tahliyesi,yangın tatbikatı yılda en az bir kez yapmak,kayıt altına alınarak raporlanmalıdır. HBYS Firma sorumlusu Bilgi İşlem Sorumlusu Bilgi Güvenliği Ekibi Sorumlusu Bilgi İşlem Sorumlusu Bilgi Güvenliği Ekibi Sorumlusu Yılda 1 kez Yılda 1 kez Dönemsel Dönemsel

8 KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME Eczane birim sor. Mali iktisat sağlamak Malzeme kontrol ve miad takibi yaparak günü yaklaşan Ambar birim sor. malzemelerin değişim ya a devir takas yöntemi ile iktisad sağlamak Mutfak sor. Stok Kalite Birim sorumlu STOK YÖNETİMİ Malzemelerin takibini HBYS üzerinden stok takibi yapmak Ambar,Mutfak,Ayniyat birimlerinin stok takiplerini Hbys üzerinden yapılması için veri girişini sağlamak Tehlikeli maddelerin güvenliğini sağlamak Depolarda bulunan kimyasal tehlikeli maddeleri güvenli alanlarda istifleyip önlem almak Eğitim Vermek Tehlikeli maddelerin güvenliği hakkında tüm kullanım alanlarında çalışan personele eğitim vermek Ambar birim sor. Mutfak sor. Stok Kalite Birim sorumlu Eczane birim sor. Ambar birim sor. Mutfak sor. Stok Kalite Birim sorumlu Yılda 1 kez Dönemsel Bilgi İşlem Sorumlusu Bilgi Güvenliği Ekibi Sorumlusu Yılda 1 kez Dönemsel

9 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME KURUMSAL YÖNETİM HİZMETLERİ ATIK YÖNETİMİ Atıkların kaynağında ayrıştırmasını sağlamak Üretilen Atık miktarını azaltmak Atıkların usule uygun toplatılmasını sağlamak Eğitim Vermek Atıkların birimlerde doğru kutulara atılmasını sağlayarak birim sorumlusu tarafından kontrol edilmelidir.floresan/lamba atıklarının geçici depolama alanı oluşturmak için yer belirlenmelidir. Atıkların kaynağında ayrıştırılmasını sağlamak Evsel atıkların tıbbi atıklara karışmasının önlemek. Sağlık personeli ve hastalara eğitim vermek,geri dönüşümsel Kartuş ve Florasanlar için Atık kutuları oluşturmak. Atık toplayıcılarının ayrı kıyafet,kişisel koruyucu ekipmanlarla,belirli saatlerde toplayıp naklini sağlamak Atık yönetimi hakkında çalışanlara eğitim genel ve birim sorumluları tarafından verilmelidir. Enfeksiyon Hemşiresi Atık Ynt.Kalite Birim Sorumlusu Kalite Birim sorumluları Enfeksiyon Hemşiresi Atık Ynt.Kalite Birim Sorumlusu Kalite Birim sorumluları Enfeksiyon Hemşiresi Atık Ynt.Kalite Birim Sorumlusu Kalite Birim sorumluları Enfeksiyon Hemşiresi Atık Ynt.Kalite Birim Sorumlusu Yılda1kez Yılda 1 kez Dönemsel Dönemsel

10 SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME POLİKLİNİK HİZMETLERİ Hasta Memnuniyetini artırmak Kan alma bekleme süresini azaltmak Belirlenen muayene zaman aralığını aşmamak Hasta kayıt elemanlarına iletişim becerisi kazandırmak Ayaktan müracaat eden hastalarımızın memnuniyet oranını artırıcı önlemler alarak,anket sonuçları ve dilek öneri kutularından çıkan sonuçları(döf) başlatarak düzeltmek. Kan alma bekleme süresini azaltıcı hasta yoğunluğuna bağlı dönemlerde ekstre tedbirler alınarak bekleme süresini azaltmak. Belirlenen zaman aralığına uyulabilmesi için kişisel bilgilendirme yapmak,aksaklıklar ile ilgili öncelik durumları hakkında bilgilendirmek sorumlulara eğitim vererek süre aşımını engellemek Eğitim vermek Karşılama.danışma,yönlendirme elemanlarınailetişimbecerisi kazandırmak Eğitimvermek Dönemsel Laboatuvar Hiz.Sor. KaliteBirimSorumlusu Yılda 2kez Yılda 2 kez Dönemsel Dönemsel

11 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME Aynı tanı ve şikayetle 24 saat içerisinde başvuru oranını azaltmak Sevk oranını azaltmak İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek Dönemsel SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ Müşahade odasında yatış süresini kısaltmak Kesici Delici Alet yaralanmalarına mağduriyeti angellemek Kan ve vucut sıvılarına maruziyeti engellemek Düşme vakalarını engellemek Çalışan güvenliğini sağlamak Hasta güvenliğini sağlamak Eğitim vermek Temiz bir Hastane hizmeti sunmak İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek Güvenlik hizmeti sunumunun,beyaz kod uygulamasının işleyişini kontrol ederek,kişisel koruyucu ekipmanların kontrolü sağlanarak çalışan güvenliği ihlalinde olay bildirimi yaparak(döf)başlatmak Birim sorumlu kontrollerinin günlük yapılarak uygunsuzluk tespitinde (döf) ve güvenlik raporlama sistemini başlatarak hasta güvenliği sağlanır. KPR eğitimleri ve oryantasyon eğitimlerinin verilmesi,hasta memnuniyetiihasta hakları,iletişim becerileri eğitimi vermek Birim sorumlusu kontrol formu ile günlük temizlik kontrolü sağlamak

12 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME Örnek Ret Edilme oranını azaltmak Hbys üzerinden örnek ret oranları alınarak analiz yapılır tespit edilen uygunsuzluklara (döf)başlatılır SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ Zamanında verilmeyen Test sonuçlarının oranını azaltmak İç Kalite Test sonucu oranını iyileştirmek Dış Kalite Test oranını iyileştirmek Kan ve vucut sıvılarına maruziyeti engellemek Kesici Delici Alet yaralanmalarını engellemek Eğitim vermek Temiz bir Hastane hizmeti sunmak Hbys üzerinden zamanında verilemeyen test sonuçları anlık yapılarak tespit edilen aksaklık anında çözümlenir(döf)başlatılır Hbys üzerinden alınan test sonuçları günlük iç kaliteye tabi tutulur uygunsuzluk anında düzeltilir (döf)başlatılır Hbys üzerinden alınan test sonuçları dış kaliteye tabi tutulması amacı ile test edilir tespit edilen uygunsuzluk varsa (döf) başlatılır İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek İndikatör yönetim sisteminden veri sonuçlarını aylık alıp analiz yaparak uygunsuzluk halinde(döf) başlatarak düzeltmek Örnek alımı ve transferi,panik değer bildirimi,kişisel koruyucu ekipman,konularında eğitim verilmelidir. Birim sorumlusu kontrol formu ile günlük temizlik kontrolü sağlamak Yılda 1 kez Dönemsel

13 SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ MR RANDEVU VERME SÜRESİNİ AŞMAMAK MR SONUÇ VERME SÜRESİNİ AZALTMAK BT RANDEVU VERME SÜRESİ AZALTMAK BT SONUÇ VERME SÜRESİ AZALTMAK USG RANDEVU VERME SÜRESİ AZALTMAK USG SONUÇ VERME SÜRESİ AZALTMAK Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen Mr randevu süreleri gecikme takibi yapılır.2 gün geçen randevu süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır. Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen Mr sonuç verme süreleri gecikme takibi yapılır.2 gün geçen sonuç verme süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır. Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen BT randevu süreleri gecikme takibi yapılır.1 gün geçen randevu süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır. Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen BT sonuç verme süreleri gecikme takibi yapılır.3 gün geçen sonuç verme süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır. Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen USG randevu süreleri gecikme takibi yapılır.3 gün geçen randevu süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır. Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen USG sonuç verme süreleri gecikme takibi yapılır.30 dk geçen sonuç verme süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır.

14 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME RANDEVU VERME SÜRESİNİ AŞMAMAK SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ ENDOSKOPİ HİZMETLERİ SONUÇ VERME SÜRESİNİ AZALTMAK Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen randevu süreleri gecikme takibi yapılır.3 gün geçen randevu süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır. Kalite birim sorumlusu tarafından Hbys üzerinden verilen sonuç verme süreleri gecikme takibi yapılır.30 dk geçen sonuç verme süreleri rapor edilir,ay sonunda analiz yapılarak varsa gecikmeler (döf)başlatılır.

15 SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU EKSİKSİZ HASTA DOSYASI TESLİM ETMEK Kalite Birim sorumlusu tarafından günlük dosya kontrolü yapılarak sekretere teslim edilir,eksik evrak tespitinde tamamlatılır,uygunsuzluk devam ederse kayıt altına alınarak(döf) başlatılır DÜŞME VAKALARINI ENGELLEMEK Düşme risklerine yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır (döf) başlatılır KLİNİK HİZMETLERİ KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINI ENGELLEMEK Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır KAN VE VÜCUT SIVILARINA MARUZİYETİ ENGELLEMEK Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır İLAÇ GÜVENLİĞİ SAĞLAMAK İlaçlar günlük çekilir, buzdolabı ısı takip kontrolü yapılır,ismi söylenişi,okunuşu,pediatrik doz ilaç grupları ayrı rafta bulun durulur,kişiye özel kapalı kapta hazırlanarak hemşire/hemşire nezaretinde stajer ile uygulanır,hastanın beraberindeki ilaçların teslim süreci,narkotik ilaç işleyiş süreci kalite birim sorumlusu tarafından takip yapılır, SÖZEL ALINAN ORDER GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK YATAN HER HASTAYA EĞİTİM YAPMAK EĞİTİM VERMEK HASTA GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK TEMİZ BİR HASTANE BULMAK HASTANIN/HASTA YAKINININ BÖLÜME UYUMUNU SAĞLAMAK Hekim tarafından sözel alınan order tekrar okutulur,kodlama yöntemi ile doğrulatılır,en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına işletilir,,kalite birim sorumlusu tarafından takip yapılır, Eğitimler Kullanacağı ilaç,tıbbı cihaz,beslenme,egzersiz,kontrol zamanı bakım,el hijyeni,sigara,akılcı ilaç konularını kapsar.hemşirelik ön değ.form ile kayıt altına alınır.kalite birim sorumlusu tarafından günlük kontrol sağlanır. Çalışanlara HBTC,Kimlik doğrulama,sözel order,kişisel koruyucu ekipman kullanımı,el hijyeni konularını asgari kapsamalıdır.kalite birim sorumlusu yada görevlendirdiği kişi tarafından eğitim verilmeli,kayıt altına alınmalıdır. Yatan her hastaya kimlik kol bandı takılır,alerjisi olan hastalara kırımızı kol bandı takılır,cerrahi operasyon öncesi güvenli cerrahi kontrol formu doldurulur,el hijyeni takibi Kalite birim sorumlusu günlük kontrol eder uygunsuzluk halinde( döf) başaltılır. Hasta yataklarının kullanıma hazır ve temiz olması,bölüm genel temizliğinin günlük kontrol takibi Kalite birim sorumlusu tarafından takibi yapılır Kahvaltı yemek saati,hastane kuralları,ziyaret saati ve kuralları,wc banyo kullanımı,hemşire çağrı sistemi, vizit konularını kapsar Kalite birim sorumlusu tarafından kontrol edilir. TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME

16 HEMŞİRELİK HİZMETLERİNİN PLAN DAHİLİNDE YAPMAK HASTANIN BÖLÜME KABULÜNDE GENEL DURUMU DEĞERLENDİRMEK Hasta bakım gereksinimi planı;hedefi,uygulaması,sonucunu içerir.kalite birim sorumlusu tarafından günlük kontrol edilir. Fiziksel,sosyal,ruhsal yöden değerlendirilir.kalite birim sorumlusu tarafından kontrol edilir. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU GÜVENLİ CERRAHİ SAĞLAMAK Ameliyathane giriş çıkış kontrolü,steril alan kontrolü,taraf işaretlemesi kontrolü,güvenli cerrahi kontrol listesi kontrolü Kalite birim sorumlusu tarafından günlük kontrolü sağlanır Tespit edilen aksaklıklar (döf)başlatılır AMELİYATHANE HİZMETLERİ AMELİYAT MASASI EFEKTİF KULLANMAK İKİ AMELİYAT MASASI ARASINDA GEÇEN BEKLEME SÜRESİNİ UZATMAK CERRAHİ ALAN ENFEKSİYON HIZINI AZALTMAK CER.PROFİLAKSİDE DOĞRU ANTİBİYOTİK KULLANIM ORANINI YÜKSELTMEK KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINI ENGELLEMEK KAN VE VÜCUT SIÇRAMALARINA MARUZİYETİ ENGELLEMEK Ameliyathane masaları orantılı kullanımı sağlanır,kalite birim sorumlusu tarafından günlük takibi yapılır uygunsuzluk tespitinde (döf)başlatılır İki Ameliyat arasında geçen süre 15 dak dan az olmayacak şekilde düzenleme kalite birim sorumlusu tarafından düzenlenir,oda hazır hale getirilir,uygunsuzluk halinde (döf)başlatılır hbys üzerinden takibi yapılarak veri girişi sağlanır. Cerrahi alan enfeksiyon risklerini ortadan kaldırıcı önlemler alınır,kalite birim sorumlusu tarafından uygunsuzluk tespit edildiğinde(döf)başlatılır. postoperatif dönemde sürdürülmemelidir, tek doz profilaksi yeterlidir. Profilaksi süresi 24 saati geçmemelidir. Kardiotorasik cerrahide ise uzman önerileri ile 48 saate kadar uzatılabileceği karar altına alınmıştır.kısıtlama kararı enfeksiyon uzmanı tarafından alınır. Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME

17 HASTA GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK Her hastanın kimlik kol bandı kontrol edilir,alerjisi olan hastalara kırımızı kol bandı takılır,ameliyat öncesi ve sonrası hasta teslim süreci sözlü ve yazılı olarak işletilir,ilaç güvenliği sağlanır,el hijyeni,kalite birim sorumlusu günlük kontrol eder uygunsuzluk halinde( döf) başlatılır. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU GENEL YOĞUNBAKIM ENFEKSİYON HIZI Hastane enfeksiyonlarının tespiti Enfeksiyon hemşirelerinin rutin kontrolleri ile takibi sağlanır.belirlenen riskler öncesi önlemler alınır (döf)başlatılır.sonuçlar UHESA ya ve hastane bilgi sistemine kayıt edilir. YOĞUNBAKIM HİZMETLERİ İLAÇ GÜVENLİĞİ SAĞLAMAK SÖZEL ALINAN ORDER GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK HASTA GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK TEMİZ BİR HASTANE BULMAK HEMŞİRELİKHİZMETLERİNİPLANLAMAK YATAN HASTA DÜŞMELERİNİ ENGELLEMEK EKSİKSİZ DOLDURULAN DOSYA ORANINI YÜKSELTMEK KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINI ENGELLEMEK İlaçlar günlük çekilir, buzdolabı ısı takip kontrolü yapılır,ismi söylenişi,okunuşu,pediatrik doz ilaç grupları ayrı rafta bulun durulur,kişiye özel kapalı kapta hazırlanarak hemşire/hemşire nezaretinde stajer ile uygulanır,hastanın beraberindeki ilaçların teslim süreci,narkotik ilaç işleyiş süreci kalite birim sorumlusu tarafından takip yapılır, Hekim tarafından sözel alınan order tekrar okutulur,kodlama yöntemi ile doğrulatılır,en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına işletilir,,kalite birim sorumlusu tarafından takip yapılır, Yatan her hastaya kimlik kol bandı takılır,alerjisi olan hastalara kırımızı kol bandı takılır,cerrahi operasyon öncesi güvenli cerrahi kontrol formu doldurulur,giriş çıkış kurallarına uyulmasını kontrol eder,el hijyeni takibi Kalite birim sorumlusu günlük kontrol eder uygunsuzluk halinde ( döf ) başlatılır Hasta yataklarının kullanıma hazır ve temiz olması,bölüm genel temizliğinin günlük kontrol takibi Kalite birim sorumlusu tarafından takibi yapılır Hasta bakım gereksinimi planı;hedefi,uygulaması,sonucunu içerir.kalite birim sorumlusu tarafından günlük kontrol edilir. Düşme risklerine yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır Kalite Birim sorumlusu tarafından günlük dosya kontrolü yapılarak sekretere teslim edilir,eksik evrak tespitinde tamamlatılır,uygunsuzluk devam ederse kayıt altına alınarak(döf) başlatılır Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME

18 KAN VE VÜCUT SIVILARININ SIÇRAMASINA MARUZİYETİ ENGELLEMEK BASI ÜLSERİ ENGELLEMEK TEKRAR YATIŞ ORANI DÜŞÜRMEK Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır Hemşirelik bakım hizmetlerini kontrol ederek bası yaralarını engellemek,tespit edilen vakalar olay bildirimi ile Kalite yönetim birimine yapılır Veri alımı HBYS den indikatör yönetiminden elde edilir. Yoğun Bakıma ilk 48 saatte tekrar yatış oranı HBYS üzerinden İndikatör yönetiminden veri elde edilir. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU GENEL YOĞUNBAKIM ENFEKSİYON HIZI Yoğunbakım enfeksiyonlarının tespiti Enfeksiyon hemşirelerinin rutin kontrolleri ile takibi sağlanır.belirlenen riskler öncesi önlemler alınır (döf)başlatılır.sonuçlar UHESA ya ve hastane bilgi sistemine kayıt edilir.hbys üzerinden veri alınır. YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM HİZMETLERİ İLAÇ GÜVENLİĞİ SAĞLAMAK SÖZEL ALINAN ORDER GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK HASTA GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK TEMİZ BİR HASTANE BULMAK HEMŞİRELİK HİZMETLERİNİ PLANLAMAK YATAN HASTA DÜŞMELERİNİ ENGELLEMEK EKSİKSİZ DOLDURULAN DOSYA ORANINI YÜKSELTMEK İlaçlar günlük çekilir, buzdolabı ısı takip kontrolü yapılır,ismi söylenişi,okunuşu,pediatrik doz ilaç grupları ayrı rafta bulun durulur,kişiye özel kapalı kapta hazırlanarak hemşire/hemşire nezaretinde stajer ile uygulanır,hastanın beraberindeki ilaçların teslim süreci,narkotik ilaç işleyiş süreci kalite birim sorumlusu tarafından takip yapılır, Hekim tarafından sözel alınan order tekrar okutulur,kodlama yöntemi ile doğrulatılır,en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına işletilir,,kalite birim sorumlusu tarafından takip yapılır, Yatan her hastaya kimlik kol bandı takılır,alerjisi olan hastalara kırımızı kol bandı takılır,cerrahi operasyon öncesi güvenli cerrahi kontrol formu doldurulur,giriş çıkış kurallarına uyulmasını kontrol eder,el hijyeni takibi Kalite birim sorumlusu günlük kontrol eder uygunsuzluk halinde ( döf ) başlatılır Hasta yataklarının/küvöz kullanıma hazır ve temiz olması,bölüm genel temizliğinin günlük kontrol takibi Kalite birim sorumlusu tarafından takibi yapılır Hasta bakım gereksinimi planı;hedefi,uygulaması,sonucunu içerir.kalite birim sorumlusu tarafından günlük kontrol edilir. Düşme risklerine yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır Kalite Birim sorumlusu tarafından günlük dosya kontrolü yapılarak sekretere teslim edilir,eksik evrak tespitinde tamamlatılır,uygunsuzluk devam ederse kayıt altına alınarak(döf) başlatılır TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME

19 KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINI ENGELLEMEK KAN VE VÜCUT SIVILARININ SIÇRAMASINA MARUZİYETİ ENGELLEMEK TEKRAR YATIŞ ORANI DÜŞÜRMEK Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır Yoğun Bakıma ilk 48 saatte tekrar yatış oranı HBYS üzerinden İndikatör yönetiminden veri elde edilir. BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ ECZANE HİZMETLERİ İLAÇ GÜVENLİĞİ SAĞLAMAK İLAÇ/SARF MALZEME MİADI GEÇİRMEMEK KULLANILMAYAN İLAÇLARIN ECZANEYE İADE EDİLMESİNİ SAĞLAMAK İMHA EDİLEN İLAÇ/SARF MALZEMELERİ ENGELLEMEK YATAN HASTA İLAÇ TESLİM SÜRESİNİ AZALTMAK İklimlendirme ve ilaç saklama alanlarının sıcaklık nem kontrolleri takibi kontrolü kalite birim sorumlusu tarafından sağlanır.miadı geçen,bozulan ilaçların rutin kontrolü yapılır. İlaç / Sarf malzeme miad kontrolü günlük kalite birim sorumlusu tarafından takibi yapılır,günü yaklaşan ilaç/sarf malzeme bir başka kurumla takas yada sayış yöntemi ile planlanır. Hasta üzerinden çekilen ilaçların hasta taburculuğu yada ex durumlarında taburcusu yapılmadan eczaneye iadesini sağlamak Kalite birim sorumlus tarafından sağlanır.personele eğitim ve kontrol yapılmalıdır. Miad süresi yaklaşan ilaç / sarf malzemelerinin takibi yapılarak bir başka kurumla takas yada sayış yöntemi ile planlanır. Birimlere ilaç teslim sürelerinin kısaltılmasına yönelik istem sonrası onaylanan süreci takip eder.hbys üzerinden istem yapıldıktan sonra bölüm sorumlusu tarafından eczaneden teslim yapılır,süre gecikmeleri eczane kalite birim sorumlusu tarafından takip edilir uygunsuzluk halinde 8(DÖF) başlatılır.

20 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ STERİLİZASYON HİZMETLERİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK KULLANILAN SETTEN ÇIKAN ARIZALI ALET TESPİT EDEREK İKTİSAT SAĞLAMAK RENGİ DÖNMEYEN KİMYASAL ORANININ ENGELLEMEK UYGUN STERİLİZASYON SAĞLAMAK Ünite içerisinde çalışanların kişisel koruyucu ekipmanlar ile çalışarak güvenliğini sağlamak,kalite birim sorumlusu kontrol formu ile günlük rutin denetim sağlanır Ameliyathaneden gelen malzemeler kontrol sorumlusu tarafından sayımı ve arıza tespiti yapılarak alınır Kalite birim sorumlusu günlük kontrol formu ile takibini yapar. Cihaz rutin kontrolü ve indikatör kontrolü ile rengi dönememiş malzeme tespit edilir,uygunsuzluk nedenine göre (döf)başlatılır.kalite birim sorumlusu tarafından günlük kontrol formu ile takip edilir kayıt altına alınır. Program döngüsü,validasyon rutin yapılır,cihaz kalibrasyon kontrolünde tespit edilen uygunsuzluk halinde önlem alınır(döf)başlatılır.

21 STERİL OLMAYAN SETİN BÖLÜMLERE ÇIKMASINI ENGELLEMEK Setler malzemeler rutin kontrolü günlük yapılır tespit edilen uygunsuzluk halinde setin verilmesi engellenir uygunsuzluk için(döf)başlatılır. BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ TRANSFÜZYON TIBBİ HİZMETLERİ TRANSFÜZYON REAKSİYONU KAN VE/VEYA KAN ÜRÜNÜNÜN TRANSFER SÜRESİ İMHA ORANINI AZALTMAK Riskleri tanımlayarak engelleyici önlem alınır,reaksiyon gelişiminde kayıt altına alınarak istatistik tutulur aylık veri analizi yapılarak bildirimi sağlanır. Transfer süresinin istem saatinden itibaren 1 saat içerisinde transfüzyonunu sağlanmalıdır.işleyişi Kalite birim sorumlusu günlük takip eder tespit edilen uygunsuzluk halinde (döf)başlatılır. Kan ve kan ürünlerinin imha oranını azaltmak hedeflenmiş olup Kan transfüzyon komite kararları uygulanır tespit edilen aksaklıklarda (döf)başlatılır Kalite birim sorumlusu işleyişi takip eder. Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu

22 SERVİSLERDEN TRANSFÜZYON MERKEZİNE KAN İADE ORANINI AZALTMAK Kan ve kan ürünlerinin etkin ve efektif kullanımını sağlamak esas olup planlama kan istem yapanın sorumluluğundadır.iade oranının azaltılmasına yönelik Kan transfüzyon komite kararları esas olup Kalite birim sorumlusu tarafından takip edilir uygunsuzluk halinde (döf)başlatılır. Bölüm Sorumlusu SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TEDAVİ ÖNCESİ GEBELİK VE METAL İPLANT VARLIĞINI DEĞERLENDİRMEK FTR HİZMETLERİ ENFEKSİYON RİSKİNİ ORTADAN KALDIRMAK TEMİZ BİR HASTANE BULMAK HASTA DÜŞMELERİNİ ENGELLEMEK Tedavi kararı verilen her hastanın değerlendirilmesi poliklinikte yapılarak formla gönderilir seans öncesi kontrolü yapılır,kalite birim sorumlusu tarafından süreç takibi yapılır. Hasta ve çalışan kullanım alanları,tek kullanımlık malzemelerin dezenfeksiyon takip ve kontrolü günlük kalite birim sorumlusu tarafından yapılır. Hasta yataklarının kullanıma hazır ve temiz olması,bölüm genel temizliğinin günlük kontrol takibi Kalite birim sorumlusu tarafından takibi yapılır Düşme risklerine yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME

23 KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINI ENGELLEMEK Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır KAN VE VÜCUT SIVILARININ SIÇRAMASINA MARUZİYETİ ENGELLEMEK Risklere yönelik önlem alınır,sorumlu tarafından günlük kontrolü yapılır,tespit edilen vaka olay bildirim formu ile kalite birimine bildirim yapılır(döf) başlatılır SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU DİYALİZ HİZMETLERİ HER HASTANIN GÜVENLİ ULAŞIM HİZMETİNİ SAĞLAMAK ÜRETİLEN SAF SU KONTROLÜNÜ SAĞLAMAK KT/V DEĞERLERİ DÜŞÜK HASTA ORANINI DÜŞÜRMEK Diyaliz alan her hastanın günlük ulaşım hizmetleri planlaması kalite birim sorumlusu kontrolünde yapılır,uygunsuzluk tespitinde(döf)başlatılır. Üretilen saf su kontrolü diyaliz teknisyeni tarafından yapılır,kayıt altına alınır,tespit edilen uygunsuzluk halinde (döf)başlatılır.işleyişin takibi ve analizinden kalite birim sorumlusu takib eder. Kt/v değerlerinin takibi sorumlu hekim tarafından yapılır.uygunsuzluk tespitinde (döf)başlatır. TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME

24 MAKİNELERİN DEZENFEKSİYONUNU SAĞLAMAK Diyaliz makinelerinin günlük bakım kontrol ve dezenfeksiyonu sağlanır.kalite birim sorumlusu tarafından kontrol edilir.uygunsuzluk halinde(döf)başlatılır. AŞI PROGRAMINI DÜZENLİ TAKİP ETMEK Hastaların rutin aşı planlaması yapılır takibi ve kontrolü Kalite birim sorumlusu tarafından yapılır.

25 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU DOĞUM ÖNCESİ İZLEM TEK KİŞİLİK ODADA YAPILMASINI SAĞLAMAK Doğum öncesi izlemlerin tek kişilik odada yapılması sağlanmalıdır.kalite birim sorumlusu işleyişi kontrol ve takip eder. TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ DOĞUM HİZMETLERİ DOĞUM İŞLEMİNİ TEK KİŞİLİK ODADA YAPILMASINI SAĞLAMAK HER HASTAYI DOĞUM EYLEMİ PARTOGRAF İLE İZLEMEK HASTA KİMLİK TANIMLAMA İLE KARIŞMALARI ENGELLEMEK SEZERYAN ORANINI AZALTMAK NORMAL DOĞUM SONRASI 24 SAAT İZLEM ALTINDA TUTMAK C/SSONRASIİLK48SAATİZLEM ALTINDA TUTMAK Doğum öncesi izlemlerin tek kişilik odada yapılması sağlanmalıdır.kalite birim sorumlusu işleyişi kontrol ve takip eder. Hastane tarafından belirlenen doğum eylem rehberine göre takib izlem yapılır.uygunsuzluk tespitinde (döf)açılır.kalite birim sorumlusu tarafından takibi sağlanır. Yatışı yapılan her hastaya beyaz kimlik tanımlayıcı kol bandı takılır.alerjik durumlarda kırmızı kol bandı kullanılır,doğum sırasında erkek bebeklere mazi,kız bebeklere pembe kol bandı uygulanır.annedeki beyaz kol bandı bebeğin cinsiyetine göre değiştirilir.çalışanalara eğitim verilmelidir.işleyişi kalite birim sorumlusu günlük takip ve kontrol eder. Sezeryan oranı Hbys üzerinden takip edilerek aylık istatistik yapılır.düşürülmesine yönelik tedbirler Hasta güvenliği komite kararları ile şekillendirilir. Doğum sonrası hastanın takibi 24 saat hastane tarafından yapılması gereklidir.kalite birim sorumlusu tarafından uygunsuzluk tespitinde (döf)başlatılır. C/S sonrası ilk 48 saat hasta gözlem altında tutulması gerekir.hastanın doğum sonrası yatırıldığının takibi kalite birim sorumlusu tarafından gözlemlenir ve kontrol edilir.uygunsuzluk halinde(döf)başlatılır.

26 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME DESTEK HİZMETLERİ YÖNETİMİ HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ EKSİKSİKSİZ DOLDURULAN HASTA DOSYASI ORANI DEZENFEKSİYON İŞLEMİ YAPMAK HAŞARATA KARŞI ÖNLEMEK Kat sekreterleri tarafından teslime getirilen dosyalar dizin pusulası işlemine kontrolü sağlanır eksiklik varsa tespit edilerek kayıt altına alınır,veri toplama formuna kayıt yapılarak aylık istatistik birimine teslimi kalite birim sorumlusu tarafından sağlanır. Arşiv depolarında yılda bir kez mikroorganizmalara karşı dezenfeksiyon işlemi yaptırılır.işlem kayıt altına alınarak dosyalanır.kalite birim sorumlusu takip eder. Haşarata karşı rutin kontrol yapılarak önlemler alınır.yakip kontrol formuna işlenir uygunsuzluk halinde (döf)başlatılır. İdari Mali İşler Müdürü İdari Mali İşler Müdürü İdari Mali İşler Müdürü

27 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME DESTEK HİZMETLERİ YÖNETİMİ MUTFAK HİZMETLERİ YEMEKLERİN HASTA VE ÇALIŞANLARA SICAK SUNUMUNU SAĞLAMAK KULLANILAN MAKİNELERİN TEMİZLİĞİNİ/HİJYEN SAĞLAMAK SAĞLIK TARAMALARI YAPILMASINI SAĞLAMAK Mutfaktan sunuma hazır yemeklerin kontrolü kalite birim sorumlusu tarafından sağlanır.yemeklerin sıcak sunumu günlük kontrolü Kalite birim sorumlusu tarafından takip edilir uygunsuzluk giderilir. Mutfak ve yemekhanede kullanılan cihazların günlük temizlik/dezenfeksiyon/bakım kontrolü kalite birim sorumlusu tarafından takibi sağlanır.uygunsuzluk giderilir (döf)başlatılır. Mutfak ve yemekhane personelinin sağlık taramalarının rutin planı yapılır ve plan dahilinde muayene işlemleri gerçekleştirilir.uygunsuzluk tespitinde (döf)başlatılır.kalite birim sorumlusu takibini yapar. Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdürü Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdürü Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdürü 6

28 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME ÇAMAŞIRLARIN KAPALI SİSTEMDE TAŞINMASINI SAĞLAMAK Birimlerden çamaşırhaneye,çamaşırhaneden birimlere çamaşır taşıma işlemi kapalı kaplarda sağlanır. kontrolü Kalite birim sorumlusu tarafından yapılır tespit edilen aksaklıklar düzeltilir (döf)başlatılır. Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdür Yrd. DESTEK HİZMETLERİ YÖNETİMİ ÇAMAŞIRHANE HİZMETLERİ KİRLİ VE TEMİZ ÇAMAŞIRLARIN TAŞINMASINI AYRI SAĞLAMAK Kirli ve Temiz çamaşırlar ayrı arabalarda taşınır.nakilden birim sorumluları sorumludur.kalite birim sorumlusu takip ve kontrolünü sağlar uygunsuzluk tespitinde (döf)başlatır. ENFEKSİYON RİSKLERİNİ ÖNLEMEK Riskli çamaşır takımları tıbbi atık poşetinde ağzı bağlanarak nakli sağlanır.diğer çamaşırlardan ayrılır ve çamaşırhanedede tanımlı ayrı makinede özel işleme tabi tutulur.işleyişten birim sorumluları ve Çamaşırhane Kalite birim sorumlusu görevlidir. Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdür Yrd. Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdür Yrd. 6

29 BÖLÜM HEDEF HEDEFİ GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN YAPILACAK ÇALIŞMA SORUMLU TAKİP PERİYODU DEĞERLENDİRME DESTEK HİZMETLERİ YÖNETİMİ MORG HİZMETLERİ HER CENAZEDE KARIŞMALARIN ÖNLENMESİ İÇİN KİMLİK KONTROLÜNÜ SAĞLAMAK KULLANIM ALANLARININ DEZENFEKSİYONUNU SAĞLAMAK Servislerden morg a inen her hastada cenaze kimlik kartı bulundurulur.dolap ve taşıyıcı üzerine aynı kimlik kartından takılır.takibi sorumlu ve Kalite birim sorumlusu yapar kayıt altına alır. Her canaze yıkama işlemi sonrası dezenfeksiyon işlemi enfeksiyon hemşireliği birimi aranarak yaptırılması sağlanır.takip ve kontrolünü kalite birim sorumlusu yapar. Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdür Yrd. Hasta Hiz.ve Sağlık Otelciliği Müdür Yrd. KALĐTE DĐREKTÖRÜ NURDAN YILMAZ ARI BAŞHEKĐM DOÇ.DR.AHMET ASLAN

1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak

1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak DOKÜMAN NO KU.YD.004 İLK YAYIN TARİHİ 01.01.2014 REV. NO - TARİHİ 01.14.09.2015 Sayfa 1 / 7 1 BOYUT KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER Kurumsal Yapı Kalite Yönetimi Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ TEMİZLİK HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ GENEL TANITIM Birim

Detaylı

2016 YILI EĞİTİM PLANI

2016 YILI EĞİTİM PLANI Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 1 in Adı Enfeksiyon önlenmesi in Amaç ve Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini kısaltmak 08.01.2016 i Hemşiresi e Çalışanlar

Detaylı

1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ

1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ KALİTE YÖNETİMİ 1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ Aydın ve çevresindeki hizmet verdiğimiz bireylere dünya standartları seviyesinde çağın gerektirdiği güvenilir ve kolay ulaşılabilir sağlık hizmetini

Detaylı

2015 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2015 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI DÖK.NO:YÖN.PL.01 YAYIN TARİHİ :01.01.2013 T.C. 2015 YILI HİZMET İÇİ PLANI REVİZYON NO : 2 REVİZYON TARİHİ :08.12.2014 SAYFA NO :1/ TARİH İN KONUSU İN ALT KONUSU YER SÜRE CİNİN ADI SOYADI KATILIMCILAR HASTA

Detaylı

2016 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI

2016 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI 2016 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI Eğitim Konusu Eğitimi Veren Birim/Kişi KATILIMCI Eğitim Süresi Eğitim Tarihi Eğitim Yeri Panik Değerler & Panik Değer Bildirimi Laboratuvar Birim Sorumlusu

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ KOMİTELER-EKİPLER BEYAZ KOD EKİBİ PEMBE KOD EKİBİ MAVİ KOD EKİBİ YÖNETİM EKİBİ (BAŞHEKİM,BAŞHEMŞİRE HASTANE MÜDÜRÜ) KOMİTE GÖREVLİLERİ MESAİ SAATLERİ İÇİNDE EKİP SORUMLUSU BAŞHEKİM HASTANE MÜDÜRÜ BAŞHEMŞİRE

Detaylı

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ BİRİMLERDE İLAÇ ve MALZEME YÖNETİM TALİMATI

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ BİRİMLERDE İLAÇ ve MALZEME YÖNETİM TALİMATI Sayfa No : 1 / 5 1. AMAÇ Bu talimatın amacı; birimlerde bulunması gereken ilaç ve sarf malzemelerinin; kritik stok düzeylerini ve son kullanım tarihlerini kontrol altında tutulacak şekilde takibini gerçekleştirmek,

Detaylı

SAĞLIK BAKANLIĞI ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI

SAĞLIK BAKANLIĞI ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI YÖN.PL.03 04.05.2009 1 / 5 OCAK Riskli Birimlerde Temizlik Ve Dezenfeksiyon Riskli Birim Temizlik Şirket (29) OCAK Mutfak Eğitimi Besin Kalitesi/Yiyecek Satın Alma Ve Kontrol Yöntemleri Gıda Mühendisi

Detaylı

ÖZEL ÜNYE ÇAKIRTEPE HASTANESİ HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL ÜNYE ÇAKIRTEPE HASTANESİ HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman : PL 008 Yayın Tarihi:06.01.2010 Revizyon : 05 Revizyon Tarihi: 05.02. Sayfa : 1/12 1 ATIKLAR VE ATIK YÖNETİMİ Atıkların doğru ayrıştırılması, uygun transferi ve kurallara uygun berterafının sağlanmasınına

Detaylı

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ Hasta dosyalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmeli, o Dosyalarda bulunması gereken bilgi ve dokümanlar belirlenmeli,

Detaylı

YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM ÜNİTESİ

YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM ÜNİTESİ 00 01 01 03 00 12.09.2013 - - 1 / 6 ACİL SERVİS Acil servise 24 saat içinde aynı şikayet ile tekrar başvuran hasta sayısı ve oranının %1 in altında tutulması. Konsültasyon sürelerinin 15-20 dk da cevaplanmasının

Detaylı

09.01.2015 14:00-15:00 DİYET EĞİTİMİ/HASTA YEMEKLERİ KONFERANS SALONU 1 SAAT DİYETİSYEN YEMEKHANE PERSONELİ

09.01.2015 14:00-15:00 DİYET EĞİTİMİ/HASTA YEMEKLERİ KONFERANS SALONU 1 SAAT DİYETİSYEN YEMEKHANE PERSONELİ ORDU DEVLET HASTANESİ 2015 YILI YILLIK EĞİTİM PLANI DÖNEM TARİH SAAT EĞİTİM KONUSU YERİ SÜRE EĞİTİM GÖREVLİSİ KATILIMCI PROFİLİ 06.01.2015 16:00-17:00 ORGAN BAĞIŞI KONFERANS SALONU 1 SSAT ORGAN VE DOKU

Detaylı

ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ

ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Üniteleri nde günlük aktif sürveyans yapılmıştır Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır. Hastanemiz

Detaylı

Hasta Kayıt Birimi 2

Hasta Kayıt Birimi 2 ÖRNEK UYGULAMALAR 1 Hasta Kayıt Birimi 2 Hasta Kayıt Biriminde Yeterli Oturma Grupları 3 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Öncelikli Oturabilmeleri 4 5 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Önceliği İle İlgili Bir

Detaylı

2014 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI. YÖN. PL.24 Yayın Tarihi: 18.01.2013 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: 00 Sayfa No: 1/16

2014 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI. YÖN. PL.24 Yayın Tarihi: 18.01.2013 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: 00 Sayfa No: 1/16 OCAK-2014 YÖN. PL.24 Yayın Tarihi: 18.01.2013 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: 00 Sayfa No: 1/16 SIRA NO 1 2 DÖNEM EĞİTİMİN KONUSU KATILIMCILAR EĞİTİMCİ HASTA BAŞI TEST CİHAZI TEMİZLİĞİ VE BAKIMI HASTALARIN

Detaylı

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler Ferit Bayram DentaFiera 6 Haziran 2016 Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler A. Temizlik ve Dezenfeksiyon Kurallarına İlişkin Düzenlemeler Sterilizasyon prosedürlerinin düzenli kontrolü

Detaylı

Enfeksiyon El Hijyeni ve Atık Yönetimi Hakkında Bilgilendirme İş ve İşçi Sağlığı Güvenliği (Çalışan Güvenliği Programı)

Enfeksiyon El Hijyeni ve Atık Yönetimi Hakkında Bilgilendirme İş ve İşçi Sağlığı Güvenliği (Çalışan Güvenliği Programı) KURUM İÇİ TÜM PERSONEL EĞİTİMLERİ 2015 EĞİTİM P Genel Oryantasyon Programı Hekim Oryantasyon Programı Medin EĞİTİM KONULARI Enfeksiyon El Hijyeni ve Atık Yönetimi Hakkında Bilgilendirme İş ve İşçi Sağlığı

Detaylı

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92 01.0.011 REVİZYON 0 REVİZYON Sayfa 1 / 9 SÖKE ADSM 015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle 1. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ

ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ ACİL TIP TEKNİSYENİ GENEL ve BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Kalite Birim Sorumlusu Kalite Yönetim Direktörü Başhekim/Hastane Yöneticisi KODU:

Detaylı

VİRANŞEHİR DEVLET HASTANESİ YÖNETİM HİZMETLERİ Doküman Kod YÖN.PL.23 Revizyon Tarihi Yayın Tarihi 31/05/2013 Revizyon No 00 ÖZ DEĞERLENDİRME PLANI

VİRANŞEHİR DEVLET HASTANESİ YÖNETİM HİZMETLERİ Doküman Kod YÖN.PL.23 Revizyon Tarihi Yayın Tarihi 31/05/2013 Revizyon No 00 ÖZ DEĞERLENDİRME PLANI PLANI Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Tesis Yönetimi Acil Durum ve Afet Yönetimi Bilgi Yönetimi ( Hasta Dosyası ve Arşiv Mutfak ( 1/5 PLANI Poliklinik Atık Yönetimi Stok Yönetimi Acil Sağlık ( (

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Sayfa No : 01 KALİTE KOMİTESİ HEDEF PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA İZLEME YÖNTEMİ TERMİN 1. Hastane enfeksiyonunun oluşmasını ve yayılmasını önlemek 1.a) Enfeksiyon kontrol programı oluşturmak

Detaylı

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI OCAK 1 Isparta İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Şarkikaraağaç Dr. Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman Kodu YÖN.PL.02 Yürürlük Tarihi 02.01.2012 Revizyon Tarihi

Detaylı

2018 YILI EĞİTİM PLANI

2018 YILI EĞİTİM PLANI 2018 YILI EĞİTİM PLANI Doküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa no EY.PL.01 1.10.2015 0 0 1. Adı amaç ve hedefi Tarihi veren kişi e katılacaklar i Yöntemi ş yeri süresi i içerik başlıkları

Detaylı

2016 YILI EĞİTİM PLANI

2016 YILI EĞİTİM PLANI amaç ve hedefi Tarihi veren kişi e katılacaklar i Yöntemi aşamaları yeri süresi i içerik içi gerekli meteryal Etkinlik değerlendirme yöntem Enfeksiyon önlenmesi Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini

Detaylı

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ www.derinceadsm.gov.tr BÖLÜM SORUMLULARI Yönetim Hizmetleri Demet YENİGÜN EROL Ahmet DEMRİ Meryem MUMCUUĞLU Kalite Yönetim Direktörü İdari ve Mali

Detaylı

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI). KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR. SHKS (Sağlık Hizmet Kalite Standartları) zorunlu dokümanları oluşturuldu.

Detaylı

ADI- SOYADI ÜNVAN KOMİTENİN ASGARİ GÖREV ALANI

ADI- SOYADI ÜNVAN KOMİTENİN ASGARİ GÖREV ALANI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Ezine Devlet Hastanesi KOMİTE VE EKİPLER KOD:KY.YD.01 Yayın Tarihi:04.01.2016 Revizyon Tarihi:00

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kocaeli İli Kamu Hastaneleri Genel Sekreterliği Kocaeli Nuh Çimento Sanayi Vakfı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi BÖLÜM UYUM REHBERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ 12.09.2013 0 0 1 / 5 AMAÇ Hastanemizde, çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve

Detaylı

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI Sayfa No 1 / 7 AMAÇ : SKS ve SAS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonu sağlamak. KAPSAM: Tüm Hastane KISALTMALAR: SKS: Sağlıkta Kalite Standartları SAS: Sağlıkta Akreditasyon Standartları DÖF:

Detaylı

AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No : 1 / 6 1. Amaç Bu prosedürün amacı ameliyathanemizde uygulanan tüm işlemlerle ilgili esasları belirlemek, ameliyathanenin işleyişini doğru ve etkin bir şekilde planlamak ve uygulamak için standart

Detaylı

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis.

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis. Dok.Kod.: SPEH.EGT.PL.02 2014 YILLIK EĞİTİM PLANI Hazırlanma Tar.: 19/08/14 Sayfa No: 1/1 Sıra No Eğitim Eğitimci Eğitim Alan Grup / Bölüm Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim

Detaylı

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI Sayfa No: 1/5 ların yaralanma riskinin azaltılması Hastanelerimizde kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemelerin yapılması -Enfeksiyon Kontrol tedavisini sağlayan tüm sağlık personeli

Detaylı

İNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI

İNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Sayfa No 1/17 ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Acil servise 24 saat içinde aynı şikâyetle tekrar başvuran hasta sayısı ve oranının tespiti

Detaylı

2015 YILI EĞİTİM PLANI

2015 YILI EĞİTİM PLANI ADSM SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ DÖK.KODU YÖN.PL.03 YAY.TARİHİ 21.10.2011 REV.TARİHİ 00.00.20.. REV.NO 00 SAYFA NO 1 2015 YILI EĞİTİM PLANI TARİH EĞİTİM KONUSU

Detaylı

SAĞLIK BAKANLIĞI-ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

SAĞLIK BAKANLIĞI-ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ PLANI YÖN.PL.03 10.01.2013-00 1 / 12 TARİH İN KONUSU İN ALT KONUSU YER SÜRE CİNİN ADI SOYADI KATILIMCILAR OCAK HASTA HAKLARI VE GÜVENLİĞİ HASTA HAKLARI VE HASTA

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon

Detaylı

Hazırlayan

Hazırlayan Yürürlük i:14.09.2012 ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ Revizyon i: PROSEDÜRÜ Sayfa: 1/5 Revizyonun Açıklaması - Revize edildi. - Yeni eklendi - İptal edildi Madde No - 4.2, 4.3.2-4.3.3, 4.3.4, 4.3.5,

Detaylı

ÖZEL RETİNA GÖZ HASTANESİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL RETİNA GÖZ HASTANESİ EĞİTİM PLANI ÖZEL RETİNA GÖZ HASTANESİ PLANI KOD EY.PL.01 YAYIN TARİHİ 20.03.2013 REVİZYON TARİHİ 20.02.2018 REVİZYON NO 8 SAYFA NO 1 / 5 İN AMAÇ VE HEDEFİ HİZMET SUNUMUNA YÖNELİK LER KALİTE BİLİNCİNİ OLUŞTURMA HASTA

Detaylı

UYGUN DEĞİLSE YAPILACAK FAALİYET. Bildirim

UYGUN DEĞİLSE YAPILACAK FAALİYET. Bildirim T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ BİNA TURU KONTROL VE İYİLEŞTİRME FAALİYETLERİ FORMU KODU: YÖN.FR.14 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO:

Detaylı

2014 YILI EĞİTİM PLANI

2014 YILI EĞİTİM PLANI ADSM SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ DÖK.KODU YÖN.PL.03 YAY.TARİHİ 21.10.2011 REV.TARİHİ 00.00.20.. REV.NO 00 SAYFA NO 1 2014 YILI EĞİTİM PLANI HEDEF TARİH EĞİTİM

Detaylı

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI 1 Isparta İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Şarkikaraağaç Dr. Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman Kodu YÖN.PL.02 Yürürlük Tarihi 2.1.2012 Revizyon Tarihi Revizyon

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

Detaylı

HİZMETLİ PERSONEL EĞİTİM PLANI

HİZMETLİ PERSONEL EĞİTİM PLANI PERSONEL PLANI EĞ.PL.No: 01 Y. Tarihi : 01.09.2015 Rev. No - Tarihi : S. No : 1/8 İN TARİHİ-SAATİ İN KONUSU AMACI İN VERİLEĞİ İNİ VEREN KİŞİ 1 10-11 / 09 / 2015 SKS VERSİYON-5 UYGULAMA VE ÖNEMİ HAKKINDA

Detaylı

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ: Erişkin yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların erişkin yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi,

Detaylı

2015 HİZMET İÇİ YILLIK EĞİTİM PLANI

2015 HİZMET İÇİ YILLIK EĞİTİM PLANI 2015 HİZMET İÇİ YILLIK PLANI DÖK.NO: YÖN.PL.02 YAY.TARH:21.01.2013 REV.TRH:00 REV.NO:00 SAYFA NO: 1 / 7 KONUSU İ ALACAK KİŞİLER İ VERECEK EL HİJYENİ-5 ENDİKASYON KURALI ENF. HEMŞİRESİ CPR (UYGULAMALI )

Detaylı

T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü

T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ 2017 YILI FAALİYET RAPORU 1) Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Ünitelerinde günlük aktif sürveyans yapılmıştır. Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır.

Detaylı

ÖZEL ÜNYE ÇAKIRTEPE HASTANESİ HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL ÜNYE ÇAKIRTEPE HASTANESİ HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman : PL 008 Yayın Tarihi:06.01.2010 Revizyon : 04 Revizyon Tarihi:.02. Sayfa : 1/11 1 HASTA DÜŞMELERİNİN ÖNLENMESİ Düşme riski değerlendirme ölçeklerini öğrenerek ve uygularak hasta bakım kalitesini

Detaylı

KAVAK DEVLET HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI

KAVAK DEVLET HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI KONUSU İ VEREN Temel Yaşam Desteği CPR (Kardiopulmoner Resüssitasyon) Eğitimi 60 dak. Acil Sorumlu Hekimi Yurder ŞAHİN/Acil Sorumu Hemş.Sinan TONGAL 2 Verem Haftası(3-9 ocak) 30 dak. Eğitim Hemşiresi Melek

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 S. NO PLANLANAN FAALİYET SORUMLULAR PLANLANAN FAALİYET DÖNEM Her doktor ve hemşire odasında el hijyeni malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri,

Detaylı

ÖZEL YALOVA HASTANESİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL YALOVA HASTANESİ EĞİTİM PLANI 2018 YILI HİZMET İÇİ HİZMET İÇİ EĞİTİM Tarihi Süresi Konusu Alt Konuları/İçeriği cisi Yeri Materyalleri Değerlendirme Verilecek Adı Soyadı Görev/Ünvan 01.01.2018 31.12.2018 1 Hafta Uyum leri 1-Genel Uyum

Detaylı

Söke Adsm 2014 Yılı Eğitim Planı Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81

Söke Adsm 2014 Yılı Eğitim Planı Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81 0.07.0 REVİZYON 0 REVİZYON 3.05.04 SAYFA/ Sayfa / 3 Söke Adsm 04 Yılı Planı Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER AMAÇ VE HEDEFLER SORUMLULAR KAYIT ORTAMI DEĞERLENDİRME/SONUÇ. Başhekim

KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER AMAÇ VE HEDEFLER SORUMLULAR KAYIT ORTAMI DEĞERLENDİRME/SONUÇ. Başhekim Sayfa 1/19 KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER AMAÇ VE HEDEFLER SORUMLULAR KAYIT ORTAMI DEĞERLENDİRME/SONUÇ Kurumsal Yapı Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz Yürütülmesini Sağlamak. i 1.Düzenleyici

Detaylı

YENİ BAŞLAYAN PERSONEL ORYANTASYON PROGRAMI

YENİ BAŞLAYAN PERSONEL ORYANTASYON PROGRAMI DOKÜMAN NO KEY.PL.02 İLK YAYIN TARİHİ 03/10/11 REV. NO - TARİHİ 02-24.08.2016 SAYFA NO 1 / 12 1.0 AMAÇ: Bu rehber, hastanemizde işe yeni başlayan personelimizin, hastanemize ve görevine uyum sürecini kolaylaştırmak,

Detaylı

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİM PLANI HKS EĞİTİM KONULARI ANLATILACAK KONU AYRINTILARI 3 Kimlik tanımlayıcıların kullanımı Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik çalışmalar Kimlik tanımlayıcılar Barkotlu kimlik tanımlayıcılar

Detaylı

663 Sayılı KHK Madde 34

663 Sayılı KHK Madde 34 1 663 Sayılı KHK Madde 34 Hastaneler; tıbbî ve malî kriterler ile kalite, hastaçalışan güvenliği ve eğitim kriterleri çerçevesinde Kurumca belirlenecek usûl ve esaslara göre altı aylık veya bir yıllık

Detaylı

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81 0.07.0 REVİZYON 07.0.04 SAYFA/ Sayfa / SÖKE ADSM 04 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı 0-0dk Tüm Merkez Personeli 8 Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle. Tüberküloz

Detaylı

SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde

SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. 00 01 01 10 02 HBTC nin envanteri

Detaylı

ARŞİVDE MALZEME SAKLAMA SÜRESİNİN LİSTESİ

ARŞİVDE MALZEME SAKLAMA SÜRESİNİN LİSTESİ ARŞİVDE MALZEME NİN LİSTESİ ARŞ.LS.01 01.08.2013 0 1/5 BİRİM ARŞİV KURUM ARŞİV Yatan Hasta Dosyası Kurumda saklanır Ameliyat defteri 20 yıl Kurumda saklanır Hasta Kayıt Defteri (Servisler) 20 yıl Devlet

Detaylı

Sağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi

Sağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi Sağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi 2013 yılı sağlıkta kalite değerlendirmeleri kapsamında değerlendirilecek SHKS bölümleri ve değerlendirilmesi zorunlu olan standartlar

Detaylı

2018 YILI EĞİTİM PLANI

2018 YILI EĞİTİM PLANI 208 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri

Detaylı

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI NO KONU EĞİTİM VERECEK KİŞİ EĞİTİME KATILACAK PERSONEL TARİH / SÜRE YÖNTEM 1 Adli Vakalardan Örnek Alımı Laboratuvar Teknisyenleri 2 Verem Hastalığı (TBC) Uzm. Dr. Aylin CİCİMEN 3 El Hijyeni (Endikasyonları,

Detaylı

2014 YILI SHKS EĞİTİM PLANI. Revizyon No 00 1/22 ACİL SERVİS NO EĞİTİMİN KONUSU EĞİTİM SORUMLUSU EĞİTİMCİ TARİH

2014 YILI SHKS EĞİTİM PLANI. Revizyon No 00 1/22 ACİL SERVİS NO EĞİTİMİN KONUSU EĞİTİM SORUMLUSU EĞİTİMCİ TARİH / ACİL SERVİS Tıbbi atık yönetimi Riskli alan eğitimleri Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşmayı önleme Çalışanların zarar görme risklerinin azaltılması Hastanın güvenli transferi Düşmelerden kaynaklanan risklerin

Detaylı

ÖZEL RETİNA GÖZ HASTANESİ EĞİTİM PLANI

ÖZEL RETİNA GÖZ HASTANESİ EĞİTİM PLANI ÖZEL RETİNA GÖZ HASTANESİ PLANI KOD EY.PL.01 YAYIN TARİHİ 20.03.2013 REVİZYON TARİHİ 09.03.2016 REVİZYON NO 6 SAYFA NO 1 / 5 İN AMAÇ VE HEDEFİ KATEGORİ Sİ ZAMANI İ VERECEK KİŞİ E KATILACAKLAR YÖNTEMİ YERİ

Detaylı

2016 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2016 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI 2016 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Kodu:EY.PL.01 Yayın Tarihi:03.08.2009 Revizyon No:02 Revizyon Tarihi:11.01.2016 Sayfa No/Sayısı:1/8 NALLIHAN DEVLET NESİ 2016 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI PLANLANAN TARİH

Detaylı

T.C D.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI. Konferans Salonu. Konferans Salonu. Konferans Salonu.

T.C D.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI. Konferans Salonu. Konferans Salonu. Konferans Salonu. SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİMLERİ (ZORUNLU) Revizyon No 0 09.02.205 Revizyon i 02.0.208 Sayfa No Sayfa /2 Yılı:208 in Adı/Genel / in Yer Yöntemi Grup Kodu Temel Kalite i ın Şubat 0,20,30 ların Önlenmesi

Detaylı

2017 YILI EĞİTİM PLANI

2017 YILI EĞİTİM PLANI 207 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri

Detaylı

IV. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi (02 04 Mayıs 2013 / Ankara) SÖZEL BİLDİRİ LİSTESİ Bildiri

IV. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi (02 04 Mayıs 2013 / Ankara) SÖZEL BİLDİRİ LİSTESİ Bildiri IV. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi (02 04 Mayıs 2013 / Ankara) SÖZEL BİLDİRİ LİSTESİ Bildiri Bildiri Adı Kodu 6 Sağlıkla İlişkili Enfeksiyonlar ve El Hijyeni Konusunda Geçerliliği

Detaylı

TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) OPERASYON

TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) OPERASYON TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) OPERASYON Olay Komuta Sistemi HAP Başkanı Operasyon Şefi Alan Yönetimi Tıbbı Bakım Sorumlusu Tehlikeli Madde Direktörü Hastane Ünitesi Acil

Detaylı

EĞİTİM PLANI PLANLANAN GERÇEKLEŞEN SÜRESİ YERİ YÖNTEMİ. 16 Saat Konferans Salonu. 18 Saat Konferans Salonu

EĞİTİM PLANI PLANLANAN GERÇEKLEŞEN SÜRESİ YERİ YÖNTEMİ. 16 Saat Konferans Salonu. 18 Saat Konferans Salonu Kod: YÖN. PL.07 Yayın Tarihi:01.07.2011 Revizyon Tarihi:13.12.2014 Revizyon :01 Sayfa : 1/11 1 İş Sağlığı ve Güvenliği 2 Bebek Dostu Hastane Eğitimleri 3 Test Rehberi 4 5 6 7 22.01.2014 29.01.2014 07.01.2014

Detaylı

06-07-08 Ocak 2015 1 saat Yemekhane. 06-07-08 Ocak 2015 20-21-22 Ocak 2015. 20-21-22 Ocak 2015. 03-04-05 Şubat 2015. 10 Şubat 2015

06-07-08 Ocak 2015 1 saat Yemekhane. 06-07-08 Ocak 2015 20-21-22 Ocak 2015. 20-21-22 Ocak 2015. 03-04-05 Şubat 2015. 10 Şubat 2015 YILI EĞİTİM PLANI DÖK. KODU: YÖN. PL.03 EĞİTİMİN KONUSU Kişiler Arası İletişim ve Gelişim i Çalışan Hakları Çamaşırhane i YAY. TAR.:31.10.2010 REV. TAR.:ARALIK 2013 REV. NO:04 SAYFA:1/8 EĞİTİM ALT BAŞLIKLARI

Detaylı

SÜRMENE DEVLET HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI

SÜRMENE DEVLET HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI 1 / 6 AİT OLDUĞU YIL: 2014 EĞİTİM TARİHİ OCAK ŞUBAT EĞİTİMİN KONUSU Acil kod uygulamaları(mavi-pembe) Çalışan Hakları ve Güvenliği(Beyaz kod uygulamaları ve hukuki boyut) Kirli çamaşırların toplanması,

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR

YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ HASTANE TEMİZLİK PLANI DÖK.KODU: YÖN.PLN.024 YAYIN TARİHİ: 11,11,2011 REVİZE NO:67 REVİZE TARİHİ: 02/06/2014 SAYFA:1/1 1-RİSKLER YÜKSEK RİSKLİ

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ T.C TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ VE RAPORU STERİLİZASYON HİZMETLERİ ÖZDEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ TARİH: Doküman Kodu

Detaylı

EĞİTİM PLANI 2016 YILI

EĞİTİM PLANI 2016 YILI KODU: KEY02.PL.01 YAYIN TARİHİ: 13.09.2015 REVİZYON NO:- REVİZYON TARİHİ: - SAYFA: 1 / 5 Sıra No SKS Kod No Eğitimin Konusu Çalışan Hasta/Yakını 1 KKY02.01 2 KDY01.08 3 KGR03 Çekirdek 4 KAD06.01 5 KAD08.04

Detaylı

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ ECZ.PR.01 30.05.2011 11.12.2013 03 1/6 1.AMAÇ: Tanı ve tedavi hizmetleri için hastalara ilaç sağlayabilmek ilaç ve sarf malzemelerin alınması, muhafazası ve dağıtımını standart hale getirmek. 2.KAPSAM:

Detaylı

MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI

MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİMİN TÜRÜ GENEL UYUM EĞİTİMİ () KURUM TANITIMI Medicana Sağlık Grubu Tanıtımı Hastanenin Fiziksel Yapısı Hizmet Sunulan Birimler Yönetsel Yapı ve Yöneticiler

Detaylı

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır. Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır. Yatak başı bağlantılı

Detaylı

YILLIK EĞİTİM PLANI NİSAN 2016

YILLIK EĞİTİM PLANI NİSAN 2016 NİSAN 2016 Tarihi 01.04.2016 (15:30-16:30) 04.04.2016 05.04.2016 (12:30-13:15) 06.04.2016 (09:00-09:45) 06.04.2016 (15:00-15:45) Süresi Konusu i Sunan Hedef Grup 60 dk Ulusal Renkli Kodlar, Güvenlik Raporlama

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI KOD YÖN.PL.04 YAY.TAR. 15.02.20 REV.TAR. SIRA NO 1 ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HEDEFİ El Hijyenine bağlı risklerin azaltılması PLANLANAN FAALİYETLER El hijyeni malzemelerine tüm personelin her zaman ulaşabilirliğini

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KODU: YÖN.PR.09 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ:

Detaylı

SAMSUN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ HASTANESİ 2013 YILI EĞİTİM PLANI

SAMSUN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ HASTANESİ 2013 YILI EĞİTİM PLANI DOKÜMAN 00 01 01 59 00 REVİZYON SAYFA 1 SIRA 1 TÜBERKÜLOZ HASTALIĞI GÖĞÜS HAST.VE TBC UZMANI KONFERANS SALONU OCAK GENEL 2 EL HİJYENİ(1.GRUP) ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANI KONFERANS

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ BÖLÜM BAZINDA TEMİZLİK PLANI

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ BÖLÜM BAZINDA TEMİZLİK PLANI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ BÖLÜM BAZINDA TEMİZLİK PLANI Doküman No: DD.52 Yürürlük Tarihi: 24.11.2011 Revizyon No: 00 Revizyon Tarihi: Sayfa No: 1/5 SÜREÇLER YAPILAN TEMİZLİK SIKLIK/GÜN

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME PLANI. -01-0 ile 00-01-01-69-00 arası standart maddeler. 00-02-08-01-00 ile 00-01-01-69-00 arası standart maddeler

ÖZ DEĞERLENDİRME PLANI. -01-0 ile 00-01-01-69-00 arası standart maddeler. 00-02-08-01-00 ile 00-01-01-69-00 arası standart maddeler Tetkik Edilecek Bölüm Tetkik Ekibi Standart Madde Planlanan Ay Gerçekleşen Tarih Ameliyathane Opr. Dr. A. Hikmet -01-0 ile MART 01/03/ Klinik Melis YILMAZ Özgür ŞAR 00-02-08-01-00 ile MART 04/03/ Biyokimya

Detaylı

EĞİTİMCİ. Eğiticinin Eğitimi Sorumlu/Müdür/Eğitimciler YILDA 1 KEZ Dış Firma. Kriz Yönetimi Müdür/ Direktör YILDA 1 KEZ Dış Firma

EĞİTİMCİ. Eğiticinin Eğitimi Sorumlu/Müdür/Eğitimciler YILDA 1 KEZ Dış Firma. Kriz Yönetimi Müdür/ Direktör YILDA 1 KEZ Dış Firma EĞİTİM KONULARI GENEL EĞİTİMLER HEDEF KİTLE EĞİTİM HEDEFLERİ EĞİTİMİN YÖNTEMİ EĞİTİM TÜRÜ Genel Oryantasyon Programı İşe Yeni Başlayan - Tüm Çalışanlar Kurum İçi Hekim Oryantasyon Programı İşe Yeni Başlayan

Detaylı

YILLIK EĞİTİM PLANI-2017

YILLIK EĞİTİM PLANI-2017 2 Hafta Ilgili Birim Sözel Anlatım,Uygulamalar Birim Dokümanları 1 Gün Toplantı Salonu Projektör+ Bilgisayar Yönte m Değ. i Gereçle Sayfa No: 1 / in Adı in Konusu ci Amaç/Hedef Hedef Grup Ayda 1 Kere Olmak

Detaylı

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ 1.AMAÇ: Bu rehber; kalite bilincinin temel alındığı Merkezimizde aramıza yeni katılan çalışma arkadaşlarımızın kısa sürede hastanemize uyum sağlamaları amacıyla yürütülen uyum programına katkı amacıyla

Detaylı

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır.

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. ECZANE HİZMETLERİ Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. Eczanenin işleyişine yönelik yazılı düzenleme

Detaylı

HASTA BAKIM HİZMETLERİ

HASTA BAKIM HİZMETLERİ HASTA BAKIM HİZMETLERİ Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır. Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını; o Kahvaltı ve yemek saatleri, o Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, o

Detaylı

KARAPÜRÇEK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ 2016 YILI EĞİTİM PLANI 1. DÖNEM

KARAPÜRÇEK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ 2016 YILI EĞİTİM PLANI 1. DÖNEM KARAPÜRÇEK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ 2016 YILI EĞİTİM PLANI TARİH SAAT YER EĞİTİM ALT KODU EĞİTİMİN KONUSU 21 Ocak 2016 12:30 * Kişilerarası İletişim ve Gelişim Eğitimleri *Radyasyon eğitimleri 1. DÖNEM

Detaylı

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 1 Hasta Karşılama Yönlendirme Modül Eğitimi EĞİTİ M Ocak 2 Hasta taşıma personeli modül eğitimi Ocak 3 Triyaj Ocak 4 5

Detaylı

FETHİYE DEVLET HASTANESİ

FETHİYE DEVLET HASTANESİ FETHİYE DEVLET HASTANESİ FETHİYE DEVLET HASTANESİ GENEL VE BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ 2013 EY.RH.01 Nisan-2013 00 00 03/17 FETHİYE DEVLET HASTANESİNİN TARİHÇESİ Fethiye nin en önemli araştırmacı ve yazarlarından

Detaylı

BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:BİY.PR.01 Yayın Tarihi:HAZİRAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 8 1.0 AMAÇ: Biyokimya Laboratuvarının ulusal ve uluslararası standartlara, kanun ve yönetmeliklere uygun olarak, düzenli, hızlı ve

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Didim Devlet Hastanesi Baştabipliği SHKS KOMİTE VE EKİPLER

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Didim Devlet Hastanesi Baştabipliği SHKS KOMİTE VE EKİPLER D. NO:YÖN.LS.04 YAYIN TAR:11/11/2009 REV. NO:5 REV. TAR.: AĞUSTOS 2015 SY. NO / SY.S.:5/1 KOMİTELER-EKİPLER KALİTE BİRİMİ YÖNETİMİ BİRİM KALİTE TEMSİLCİLERİ Kalite Yönetim Direktörü Sağlık Bakım Hizmetleri

Detaylı

2017 EĞİTİM PLANI. Alt Kategori OCAK EĞİTİMCİ. Kurumsal Gerekli. Oryantasyon Ekibi. Kurumsal Gerekli. Birim Yöneticileri.

2017 EĞİTİM PLANI. Alt Kategori OCAK EĞİTİMCİ. Kurumsal Gerekli. Oryantasyon Ekibi. Kurumsal Gerekli. Birim Yöneticileri. 2017 EĞİTİM PLANI EĞİTİM KONULARI HEDEF KİTLE Katalog Kategori Alt Kategori EĞİTİMCİ OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK Genel Oryantasyon Programı İşe yeni başlayan

Detaylı

YILLIK EĞİTİM PLANI EĞİTİM VERİLECEK BİRİM : SERVİSLER, Y.B.,AMELİYATHANE, ACİL SERVİS, DOĞUM SERVİSİ SAĞLIK ÇALIŞANLARI

YILLIK EĞİTİM PLANI EĞİTİM VERİLECEK BİRİM : SERVİSLER, Y.B.,AMELİYATHANE, ACİL SERVİS, DOĞUM SERVİSİ SAĞLIK ÇALIŞANLARI KOD YÖN.LS.04 YAY.TRH. 8/1/2012 REV.TRH. REV.NO HBTC KULLANIMI VE BAKIMI HASTALARIN DOĞRU KİMLİKLENDİRİLMESİ TRANSFÜZYON GÜVENLİĞİNİN ÇALIŞANLAR ARASI ETKİLİ İLETİŞİM ORTAMININ GÜVENLİ İLAÇ UYGULAMALARININ

Detaylı

2012 YILI EĞİTİM PLANI

2012 YILI EĞİTİM PLANI TARİH KONUSU NİN ADI SAYFA: 1 / 7 E 10.01.2012 12.01.2012 17.01.2012 19.01.2012 Hasta Ve Çalışan Güvenliği Uygulamaları Ve Komitelerinin İşleyişi Selma KOÇ Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Başhemşire 1

Detaylı

AMBULANS İŞLEYİŞ TALİMATI

AMBULANS İŞLEYİŞ TALİMATI REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Bakıma Erişim ve Bakımın Sürekliliği Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/7

Detaylı