SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI KAPSAMINDA VERİLECEK HİZMETLERİNNİN ÜCRETLENDİRME USUL VE ESASLARI

Transkript

1 SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI KAPSAMINDA VERİLECEK HİZMETLERİNNİN ÜCRETLENDİRME USUL VE ESASLARI

2 KAPSAM 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve Milletler arası İkili Mütekabliyet kapsamına girmeyen Yurt dışından tedavi olmak amacı ile ülkemize gelenler ile turist olarak ülkemizde bulunduğu sırada sağlık hizmeti ihtiyacı ortaya çıkan kişiler bulunmaktadır.

3 TANIMLAMALAR EK-1 = Cerrahi işlemler ile bazı uygulamaların yer aldığı paket fiyat listesi EK-2 = Hizmet başı ödeme yöntemi, ağırlıklı olarak dahili branşlarda hastalara yapılan tedavi kapsamındaki işlemler ile tanıya yardımcı diğer işlemlerin yer aldığı fiyat listesi EK-3 = Diş tedavileri

4 TANIMLAMALAR EK-5 Basit tıbbi sarf malzemelerinin yer aldığı liste ( bu listede yer alan malzemeler paket fiyat uygulamalarında faturalandırılmaz). * 10 günlük, ** 20 günlük, *** 30 günlük yatak ve refakatçi giderlerini gösteren süreleri ifade eder.

5 Yatan Hastalara verilen sağlık hizmetlerin bedelleri, EK-1 de belirtilen paket işlemlerin uygulanması halinde EK-1 Paket Fiyat listesindeki fiyatlar üzerinden ücretlendirilir. Ancak, ayaktan hastaya yapılan her işlem için ayrıca EK-2 Hizmet Başı Ödeme Listesindeki fiyatlar ilave edilecektir.

6 PAKET FİYAT UYGULAMASI EK-1 Paket fiyat listesinde yer alan işlemlere; Yıldızsız işlemlerde 5 günlük, tek yıldızlı (*) işlemlerde 10 günlük, iki yıldızlı (**) işlemlerde 20 günlük Üç yıldızlı (***) işlemlerde ise 30 günlük yatak ve refakatçi giderleri dâhildir

7 PAKET FİYAT UYGULAMASI EK-1 Paket Fiyat Listesinde yer alan işlemler için belirlenen sürelerin aşımı halinde ayrıca her gün için günlük yatak ücreti ile refakat ücretleri fatura edilir. EK-1 Paket Fiyat Listesinde yer alan işlemlerin tedavi kategorileri (ayaktan/yatarak) ve yatış süreleri tedaviyi uygulayan hekim tarafından belirlenir.

8 PAKET FİYAT UYGULAMASI EK-1 Paket Fiyat Listesinde yer alan işlem bedellerine, 3 günlük (üçüncü gün dâhil) 1.2.ve 3.seviye yoğun bakım hizmeti dahil olup, bu sürelerin aşılması halinde dördüncü günden itibaren verilen yoğun bakım hizmetleri ayrıca faturalandırılır. 3 (üç) günlük 1. Seviye yoğun bakım hizmetine; hekim ücreti, tanıya dayalı işlemlerde yapılan tetkikler, kullanılan ilaçlar ve EK- 5 de yer alan basit sıhhi sarf malzemeleri dâhildir. Ancak 3 (üç) günlük 2. ve 3. Seviye yoğun bakım hizmetine; tanıya dayalı işlemlerde yapılan tetkikler ve kullanılan ilaçlar dahil değildir.

9 PAKET FİYAT UYGULAMASI EK-1 Paket fiyat listesi işlem ücretlerine; Operasyon ve girişimler, Anestezi ilaçları, İlaç (kan ürünleri ve kemoterapi ilaçları hariç), Laboratuar (biokimya,mikrobiyoloji, patoloji ve radyoloji tetkikleri) Anestezi bedeli ( Spinal ve epidural anesteziler dahil değildir.) EK-1 Paket Fiyat Listesinde belirtilen yatış süreleri içerisindeki yatak ve refakatçi giderleri dahildir.

10 EK-1 Paket Fiyata Dâhil Olmayan Tıbbi Malzemeler Plak+çivi+vida, Kemik çimentosu Externalfixatör, Her türlü eklem implantı Omurga implantı, Kalp pili, Pace elektrodu Koroner stentler, Kalp kapakları

11 EK-1 Paket Fiyata Dâhil Olmayan Tıbbi Malzemeler İntraaortik balon, ventrikül destek cihazı, Kapaklı kapaksız kondüvit, Valv ringi, Her türlü greft, shunt ve suni damar, Protezler, Aterektomi cihazı, Robotik Cerrahi ameliyatlarında kullanılan enstrümanlar

12 EK-1 Paket Fiyata Dâhil Olmayan Tıbbi Malzemeler Dual meshler EK-1 Paket Fiyat Listesinin açıklama bölümünde paket fiyatlara dâhil olmadığı belirtilen malzemeler ile yukarıda yer alan malzemeler; 4. Maddede (Tıbbi malzeme ve ilaçları temin ve ödeme esasları) belirtilen usul ve esaslara göre fatura edilir.

13 Yoğunbakım paket fiyatları haricinde Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığında temin edilen Botulismus Polivelan Antiserumu (Tip A, B ve E), ATC kodu B01AC, B01AC17 (Tirofiban HCL) AGRASTAT, B05AA01, B01AD, C01CX08, Levosimendan SİMDAX, JO2AX04, R07AA olan ilaçların parenteral formlar ile immünsuprese veya immün yetmezliği olan hastalarda ATC kodu J02AA, J02AC, J02AX, J06BA02 KİOVİG ve PENTAGLOBİN olan ilaçların parenteral formları ayrıca faturalandırılabilecektir. Yoğun bakımdaki hastalara uygulanan ; hemofiltrasyon, hemodiyaliz, faturalandırılabilecekler; plazmaferez tedavileri; Ek-2 Listesi üzerinden ayrıca faturalandırılacaktır. Trombosit süspansiyonu ve aferez trombosit bedelleri ayrıca faturalandırılacaktır

14 EK-2 Hizmet başı ödeme yöntemi Ayaktan Tedavide EK-2 Hizmet Başı Ödeme Yöntemi; Hizmet başına ödeme yönteminde sağlık hizmeti bedelleri EK-2 Listesi esas alınarak faturalandırılır.

15 Yatarak Tedavide EK-2 Hizmet Başı Ödeme Yöntemi Hizmet başına ödeme yönteminde sağlık hizmeti bedelleri EK-2 Listesi esas alınarak faturalandırılır. EK- 5 yer alan basit tıbbi malzemeler hariç olmak üzere tıbbi malzemeler ile ilaçların bedelleri ayrıca faturalandırılır. Hizmet başına ödeme yönteminde refakatçi bedeli ve yatak ücretleri ilk günden itibaren ayrıca faturalandırılır.

16 EK-3 Diş Tedavileri Ödeme Yöntemi Diş tedavilerinde tedavi bedelleri EK-3 listesinde belirtilen fiyatlar esas alınarak faturalandırılır. Diş tedavilerinde, tedavi bedelleri EK-3 listesi açıklama bölümünde yer alan açıklamalar dikkate alınarak bu bölümde hariç tutulan malzeme ve işlemler ayrıca faturalandırılır.

17 DİŞ TEDAVİLERİ EK-3 Listesindeki ve 7 nolu bölümlerde klinik malzeme bedeli fiyatlara dâhildir. EK-3 Listesindeki 5 ve 6 nolu bölümlerde; yatak, laboratuar, ileri tetkik ve ameliyatlarda kullanılan greft materyalleri, membranlar, plaklar, her türlü şant ve protezler ile ilaçlar ayrıca ücretlendirilecektir.

18 DİŞ TEDAVİLERİ EK-3 listesinde bulunmayan ameliyat, yatak ve laboratuar ücretlerinde EK-1 veya EK-2 fiyatları uygulanır. Genel anestezi ile yapılan müdahalelerde anestezi ücreti ayrıca faturalandırılır.

19 Tıbbi malzeme ve ilaçları temin ve ödeme esasları Hizmet sunucuları tarafından temin edilen tıbbi malzeme ile ilaçların bedellerini KDV dâhil alış fiyatı üzerine; % 15 işletme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek faturalandırılır.

20 Listelerde Yer Almayan İşlemlerde ücretlendirme Bu fiyat tarifesi kapsamında yer alan kişilere yönelik yapılan bir işlem EK- 1,EK-2, EK-3 te yer almayıp Sağlık Uygulama Tebliği ve Eklerinde yer alıyorsa Sağlık Uygulama Tebliği işlem puanı esas alınarak çarpan katsayısı 2,372 olarak faturalandırılır.

21 ROBOTİK İŞLEMLER DA VİNCİ EK-1 paket fiyat listesinde; Robotik Cerrahi yöntemi ile yapılan ameliyatlar ve bu ameliyatlara ait fiyatlar belirtilmiştir. Ancak robotik cerrahi yöntemi başlığı altında belirtilmemiş bir işlemin robotik cerrahi yöntemi ile yapılması halinde EK-1 paket fiyatına %50 ilave edilerek ücretlendirilir

22 FTR İŞLEMLERİNDE ÜCRETLENDİRME Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon işlemleri EK-1 Paket fiyat listesinde belirlenmiş olup, yatarak yapılan tedavilerde ilk günden itibaren yatak ve refakatçi giderleri ile kullanılan ilaçlar ayrıca fatura edilir.

23 İskonto Oranları % 40 A Grubu Ülkelere (Afganistan, Bangladeş, Çad, Endonezya, Filistin, Gana, Hindistan, Kenya, Moritanya, Nijerya, Pakistan, Somali, Sudan, Yemen- Benin, )

24 İSKONTO ORANLARI % 20 B Grubu Ülkelere ( Arnavutluk, Azerbaycan, Belarus, Bosna Hersek, Bulgaristan, Çin, Ermenistan, Gürcistan, Hırvatistan, Irak, İran, K.K.T.C, Karadağ, Kazakistan, Kırgızistan, Kosova, Makedonya, Malezya, Mısır, Moldova, Özbekistan, Romanya, Rusya Federasyonu, Sırbistan, Suriye, Tacikistan, Türkmenistan, Ukrayna, Yunanistan )

25 İSKONTO ORANLARI % 10 C Grubu Ülkelere ( Cezayir, Çek Cumhuriyeti, Fas, Letonya, Libya, Litvanya, Lübnan, Malta, Polonya, Slovenya, Tunus, Ürdün )

26 İSKONTO İSKONTO ORANLARI BELİRLENMİŞ A,B,C GRUBU ÜLKELERE DAHİL OLMAYAN ÜLKELER İÇİN İSKONTO İNDİRİMİ SÖZ KONUSU DEĞİLDİR.

27 İSKONTO UYGULANMAYACAK İŞLEMLER! A,B,C grubu ülkeler için belirlenmiş olan iskonto oranları, EK-1 paket fiyat listesinde yer alan ; Kemik iliği ve organ nakillerine ait işlemler, EK-1 Paket Fiyata Dâhil Olmayan Tıbbi Malzemeler ve ilaçlar kara ve hava ambulans hizmetleri için uygulanmayacaktır

28 AMBULANS HİZMETLERİ Kara ambulansı ücretine kullanılan ilaçlar dâhil olup tıbbi uygulamalar ayrıca fatura edilir. Hava ambulansı ücretine yapılan tıbbi müdahale, doktor refakati ve kullanılan ilaçlar dâhildir.

29 Bu ücretlendirme tüm kamu hastaneleri ve devlet üniversitesi hastanelerini kapsamaktadır.

30 *BU FİYAT TARİFESİ 15 EYLÜL 2012 TARİHİNDEN İTİBAREN YÜRÜRLKTEDİR. *FİYAT TARİFESİNİN UYGULANMASI ZORUNLUDUR.

31 TARİFELER ULAŞILACAK LİNK Yukardaki linkten excel ve Word dosyalarına ulaşabilirsiniz..

32 TEŞEKKÜRLER TEŞEKKÜRLER