Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D."

Mehmed Çağlar
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Küf Türlerinin Epidemiyolojisi Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

2 İnvaziv fungal infeksiyonlar İnsidans Tüm dünyada mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan IFI insidansında artış Epidemiyolojide kayma Küf mantarı infeksiyonlarında artış Nadir patojenlerde artış

IFI insidansında artış Epidemiyolojide kayma Küf

3 Küf Mantarları Aspergillus spp. Zygomycetes spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. Diğer

4 Aspergillus türleri Toprakta, suda, havada,yiyeceklerde ve çürümüş bitkilerde yaygın olarak bulunur. Aspergillus spp. Bağışıklık sistemi sağlam kişilerde nadiren infeksiyon etkenidir. Solunum yolu, deri, kornea konidyumların giriş kapısıdır.

Bağışıklık sistemi sağlam kişilerde nadiren infeksiyon

5 İnvaziv Aspergillozis Tüm dünyada hasta popülasyonu ve bölgelere göre değişen oranlarda insidansta artış Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus Aspergillus terreus Lass-Flörl C. Mycoses 2009; 52:

artış Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus

6 Risk faktörleri Malignite GvHD KOAH HLA uyumsuzluğu SOT/ KİT CMV infeksiyonu PCP infeksiyonu Yoğun bakım Nötropeni Aspergillus kolonizasyonu Diğer immunsüpresifler Sitotoksik kemoterapi Kortikosteroid Antibiyotik tedavisi Lass-Flörl C. Mycoses 2009; 52:

kolonizasyonu Diğer immunsüpresifler Sitotoksik kemoterapi

7 İnvaziv fungal hastalık Otopsi materyalleri 0 %20 % Aspergillus spp. oranlarında artış Koch S et al. Mycoses 2004; 47: 40-6.

SEIFEM-2004 Sorveglianza Epidemiologica Infezioni Fungine nelle Emopatie Maligne 1999-2003 (retrospektif) İtalya 18 merkez 11.

8 SEIFEM-2004 Sorveglianza Epidemiologica Infezioni Fungine nelle Emopatie Maligne (retrospektif) İtalya 18 merkez hasta (hematolojik malignite) Invaziv fungal infeksiyonların epidemiyolojisi Panago L et al. Haematologica. 2006;91:

802 hasta (hematolojik malignite) Invaziv fungal

SEIFEM-2004 11.802 hasta Mortalite 538 (%4.6) kanıtlanmış/ olası IFI 346 (%64.

9 SEIFEM hasta Mortalite 538 (%4.6) kanıtlanmış/ olası IFI 346 (%64.3) küf mantarı 310 (%90) Aspergillus sp. Zigomikozis (%64) Fusariyazis (%53) Aspergillozis (%42) Panago L et al. Haematologica. 2006;91:

10 SEIFEM B (retrospektif) İtalya 11 merkez 3228 kök hücre nakilli hasta 1249 allojenik 1979 otolog Invaziv fungal infeksiyonların epidemiyolojisi Panago L et al. Clin Infect Dis. 2007;45:

SEIFEM B-2004 3228 hasta 121 (%3.7) kanıtlanmış/ olası IFI 91 (%75.

11 SEIFEM B hasta 121 (%3.7) kanıtlanmış/ olası IFI 91 (%75.2) küf mantarı En sık Aspergillus sp. Allojenikte IFI daha fazla Panago L et al. Clin Infect Dis. 2007;45:

12 SEIFEM (prospektif) İtalya 21 merkez 3.basamak/üniversite 140 kanıtlanmış/ olası invaziv aspergillozis A.fumigatus A.flavus A.niger A.terreus 0 % Panago L et al. Haematologica Oct 22

aspergillozis 60 50 40 30 20 10 A.fumigatus A.flavus A.

13 Transplantasyon-İ.Aspergillozis İnsidans (%) Ort.başlangıç (gün) Mortalite (%) Karaciğer Akciğer Kalp Böbrek Pankreas İnce barsak M.allo.KİT N.allo.KİT Otolog KİT Singh N et al. Clin Microbiol Rev. 2005; 18:44-69

45 78 Böbrek 0-4 82 77 Pankreas 1.1-2.9-100 İnce barsak 0-10 289 66 M.allo.

14 Yoğun Bakım-İ.Aspergillozis Ocak 1997-Aralık 2003 YB tüm hastaların solunum yolu örneklerinde Aspergillus spp. 172 hastada kültür pozitifliği EORTC/MSG Kriterleri 83 hasta invaziv aspergillozis %60 risk faktörü yok (nötropeni, malignite, KİT vb.) %95 tipik radyolojik bulgular yok Vandewoude KH et al. Crit Care. 2006; 10:31

15 KOAH-İ.Aspergillozis Geniş spektrumlu antibiyotik Yüksek kümülatif doz steroid Guinea J et al. Clin Microbiol Infect. 2009; Nov 10.

16 Avrupa-Aspergillozis 1999 YB % YB % Otolog KİT % Hematoloji 5.8/10000 hasta günü Pediatrik KC nakli % Allojenik KİT % AIDS % Otolog KİT %8 Allojenik KİT % 23 Lass-Flörl C. Mycoses 2009; 52:

8/10000 hasta günü 1990-2006 Pediatrik KC nakli %3.

17 ABD-Aspergillozis Çok merkezli, prospektif, kanıtlanmış/olası invaziv aspergillozis Otolog KİT % Kök hücre nakli HLA-uyumlu donörden allojenik KİT %2.3 HLA-uyumsuz donörden allojenik KİT %3.2 Akraba olmayan donörden allojenik KİT %3.9 AC nakli % SOT Kalp nakli %0.8 KC nakli %0.3 Böbrek nakli %0.1 Morgan J et al. Med Mycol. 2005; 43:49-58

3 HLA-uyumsuz donörden allojenik KİT %3.2 Akraba olmayan donörden allojenik KİT %3.

18 ABD-Aspergillozis KİT A.fumigatus A.flavus A.terreus A.niger A.versicolor SOT 0 % 0 % Morgan J et al. Med Mycol. 2005; 43:49-58

19 Türkiye-Aspergillozis Turgut M et al. Invasive fungal granuloma of the brain caused by Aspergillus fumigatus: a case report and review of the literature. Surg Neurol. 2008; 69: Ersoy A et al. Aspergillosis osteomyelitis and joint infection in a renal transplant recipient. Transplant Proc. 2007;39: Aydın S et al. Treatment of two postoperative endophthalmitis cases due to Aspergillus flavus and Scopulariopsis spp. with local and systemic antifungal therapy. BMC Infect Dis. 2007; 7:87. Tigen E et al. Concomitant Aspergillus and Cytomegalovirus infection in heart transplant: early diagnosis is the key to successful treatment. Exp Clin Transplant. 2009; 7:

Treatment of two postoperative endophthalmitis cases due to Aspergillus flavus and Scopulariopsis spp. with local and systemic antifungal therapy. BMC Infect Dis.

Türkiye-Aspergillozis Ocak 2002- Mayıs 2006 Trakya Üniversitesi 85 hastaya ait 245 solunum yolu örneğinde 22 Aspergillus üremesi

20 Türkiye-Aspergillozis Ocak Mayıs 2006 Trakya Üniversitesi 85 hastaya ait 245 solunum yolu örneğinde 22 Aspergillus üremesi İnvaziv aspergillozis tanısı alan 7 hasta A.fumigatus (3) A.flavus (2) A.niger (2) Gürcan Ş ve ark. Tüber ve Toraks Dergisi. 2007; 55:

İnvaziv aspergillozis tanısı alan 7 hasta A.fumigatus (3) A.

21 Küf Mantarları Aspergillus spp. Zygomycetes spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. Diğer

22 Zygomycetes türleri Geniş bir coğrafi dağılıma sahiptirler Toprakta, çürümüş meyve ve sebzelerde ve küflenmiş ekmekte bulunurlar Zygomycetes spp. İnvaziv fungal infeksiyon etkenleri arasında artan oranlarda yerini almaktadır Yüksek mortalite oranlarına sahiptirler

23 Zygomycetes türleri Mucormycosis Entomophthoramycosis

24 Risk faktörleri Malignite Cerrahi/ travma Vorikonazol profilaksisi HIV/AIDS Yanık KİT/SOT Nötropeni Deferoksamin Kr.metabolik asidoz Kontrolsüz DM Diyabetik ketoasidoz Lass-Flörl C. Mycoses 2009; 52:

25 İnsidans Roden MM. Clin Infect Dis. 2005; 41:

26 Zigomikozis %96 Dissemine %85 GIS %76 AC Roden MM. Clin Infect Dis. 2005; 41:

27 Klinik formlar Roden MM. Clin Infect Dis. 2005; 41:

Zigomikozis Toplam 929 hasta 465 mikrobiyolojik 464 histopatolojik 50 40 30 20 10 0 % Rhizopus

28 Zigomikozis Toplam 929 hasta 465 mikrobiyolojik 464 histopatolojik % Rhizopus sp Mucor sp Cunninghamella sp Apophysomyce s Diğer Roden MM. Clin Infect Dis. 2005; 41:

29 Gelişmiş ülkelerde daha nadir Daha çok hematolojik malignite, transplantasyon, kemoterapi vb. risk gruplarında ön planda Gelişmekte olan ülkelerde -özellikle Hindistan dainsidans giderek artmakta Kontrolsüz diyabetli hastalar en önemli risk grupları Vaka sunumları Rinoserebral mukormikozis Meis JF et al. Clin Microbiol Infect. 2009; 15: 10-4.

30 Küf Mantarları Aspergillus spp. Zygomycetes spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. Diğer

31 Fusarium türleri Tüm dünyada toprak, bitki artıkları ve benzer organik maddelerin üzerinde bulunur. Fusarium spp. Nötropenik hastalarda giderek artan oranda görülmeye başlamıştır. Deri lezyonları, sinobronşial infeksiyon, beyin apsesi, peritonit ve dissemine form

32 Risk faktörleri KİT GvHD SOT Lenfopeni Hematolojik malignite Yanık Nötropeni Ciddi İmmunsupresyon Kortikosteroid Lass-Flörl C. Mycoses 2009; 52:

33 Fusarium türleri Mortalite %50-90 İnsidans %0.1 AML hastalarında görülme oranı daha yüksek İnsidans %0.06 Panago L et al. Haematologica. 2006;91: Girmenia C et al. Br J Haemato. 2000;111:272-6.

34 Fusarium spp. Olgu sunumları Tinea pedis Onikomikoz Göz infeksiyonları

35 Küf Mantarları Aspergillus spp. Zygomycetes spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. Diğer

36 Scedosporium türleri Hem immunkompetan hem de immunkompromize hastalarda etken Lokal ve dissemine infeksiyonlara neden olur Scedosporium spp. Toprak, gübre, çürümüş sebze ve diğer doğal ortamlarda bulunur Scedosporium apiospermum Scedosporium prolificans

Scedosporium türleri Dünyadan ve ülkemizden olgu sunumları Mursch K et al. Childs Nerv Syst 2006; 22: 189-92 Munoz P et al. Clin Infect Dis 2000; 31: 1499-501 Karaarslan A et al. Mycoses.

37 Scedosporium türleri Dünyadan ve ülkemizden olgu sunumları Mursch K et al. Childs Nerv Syst 2006; 22: Munoz P et al. Clin Infect Dis 2000; 31: Karaarslan A et al. Mycoses. 2003; 46: Saracli MA et al. Med Mycol. 2003;41: Kiraz N et al. Clin Infect Dis. 2001; 32: Kiratli H et al. Acta Ophthalmol Scand. 2001;79: Birçok antifungal ajana intrensek direnç!

38 Küf Mantarları Aspergillus spp. Zygomycetes spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. Diğer

39 Diğer küf mantarları Trichoderma spp. Penicillium spp. Scopulariopsis spp. Acremonium spp. Paecilomyces spp.

40 Sonuç Küf mantarlarının insidansında artış Aspergillus spp. hâlâ ilk sırada Fumigatus dışı türlerde artış YB ve KOAH hastalarında artan oranlar Diğer nadir görülen türlerde artış

Benzer belgeler

NİLGÜN ÇERİKÇİOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI

NİLGÜN ÇERİKÇİOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI ZİGOMİKOZ : 19. YY. SONU ALMAN PATOLOG OLGU: Absidia corymbifera enfeksiyonu BULAŞ: SPORLARIN SOLUNMASI KONTAMİNE