Mitoloji. Homeros, İliada Destanı : CHİMAERA. Eski Çin Yazıtları (M.Ö. 300) : 3 başlı (başı aslan, gövdesi keçi, kuyruğu yılan)

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Mitoloji. Homeros, İliada Destanı : CHİMAERA. Eski Çin Yazıtları (M.Ö. 300) : 3 başlı (başı aslan, gövdesi keçi, kuyruğu yılan)"

Fidan Büyük
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Dr. Erdal TAŞÇI

2 Mitoloji Homeros, İliada Destanı : CHİMAERA 3 başlı (başı aslan, gövdesi keçi, kuyruğu yılan) Eski Çin Yazıtları (M.Ö. 300) : Çinli cerrah Pien Ch iao nun kalp nakilleri

3 Sushruta Samhita kitabında : M.Ö. 700 yıllarında nasal rekonstrüksiyon ve deri greftleri İlk gerçek transplantasyon : İSTANBUL M.S. III. Yüzyılda Roma İmparatoru Diokletion emriyle Cerrah Cosmas ve Damian kardeşlerin kangrenli bir bacağı keserek, yerine yeni ölmüş bir Etopyalı köleden alınan bacağı transplante ettikleri kayıtlıdır

4 Vatikan kaynakları : 1492 yılında hastalanan Papa VIII. Innocent e 2 gençten kan nakli yapıldığını ve iki verici ile Papa nın bu transfüzyonda öldüğü belirtilir. Bilinen anlamda transplantasyonun öncüsü : İtalyan cerrah Gaspare Tagliacozzi (Bologna) bilinir. Dr. Tagliacozzi 1596 yılında lepra, frengi yada travmatik nedenlerden dolayı buruna deri flep implantasyonu denemiştir. Bugünde bu metoda onun adı verilmiştir.

Bilinen anlamda transplantasyonun öncüsü : İtalyan cerrah Gaspare Tagliacozzi (Bologna) bilinir. Dr.

5 İlk defa insandan yada ölüden insana nakli, İskoç Dr. John Hunter 1756 yılında diş nakli yaparak gerçekleştirmiştir. *** Bilinen ilk başarılı deri nakli 1804 yılında Dr. Baronio tarafından gerçekleştirilmiştir.

6 Dr. Carrel, ilk defa 1905 yılında hetero olarak, köpekten köpeğe böbrek naklini denemiştir. Carrel çalışmalarına ABD de devam etmiş ve 1906 yılında ilk köpekten köpeğe kalp naklini denemiştir. İnsanlara yapılan ilk transplantasyonu 1906 yılında Fransız cerrah Mathieu Jabaulay, domuzdan hetero böbrek transplantasyonunu 48 yaşındaki bir kadına denemiştir. Unger, 1909 yılında maymun böbreğini, 21 yaşındaki bir kadına nakletmiştir. Fakat hasta postoperatif 2. gün ölmüştür. ***

İnsanlara yapılan ilk transplantasyonu 1906 yılında Fransız cerrah Mathieu Jabaulay, domuzdan hetero böbrek

7 1943 yılında H. Neuhof, ilk defa bir ikizden diğerine isogenen transplantasyon olarak adlandırılan başarılı bir böbrek nakli yapmıştır. 11 Haziran 1963 tarihinde James Hardy, kronik akciğer hastalığı ve sol akciğerde karsinomu olan bir hastaya (ilk kalp naklinden 3 yıl önce), insandan insana akciğer nakli yapmış ve hastayı 18 gün sonra böbrek yetersizliğinden kaybetmiştir C. Barnard Kalp nakli ***

8 _IMG.JPG

15 ENDİKASYONLAR Son dönem pulmoner hastalık Kısa yaşam beklentisi Maksimal inefektif medikal tedavi Günlük aktivitede sınırlanma Koroner arter hastalığı olmaması Uygun nutrisyonel durum Rehabilitasyon imkanı Uygun psikolojik durum

aktivitede sınırlanma Koroner arter hastalığı olmaması

16 Septik Akciğer Hastalıkları Fibrotik Akciğer Hastalıkları (IPF) Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları (KOAH) Pulmoner Vasküler Hastalıklar

17 Septik Akciğer Hastalıkları IPF Akciğer Nakli KOAH Pulmoner Vasküler Hastalıklar

18 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Kronik bronşit ve amfizeme bağlı hava akımı kısıtlanması ile karakterize bir hastalıktır. Hava akımı kısıtlanması genellikle progresiftir. Hava yolu hiperreaktivitesi ile birlikte bulunabilir. (Amerikan Toraks Derneği Tanı ve Tedavi Rehberi, 1995)

Hava akımı kısıtlanması genellikle progresiftir.

19 Kronik Bronşit Bir başka neden bulunmaksızın, birbirini izleyen iki yıl ve her yıl üç ay süre ile kronik prodüktif öksürüktür. Amfizem Terminal bronşiyollerin distalindeki hava yollarının belirgin fibrozis olmaksızın, duvar harabiyeti ile birlikte anormal ve kalıcı genişlemesidir.

Amfizem Terminal bronşiyollerin distalindeki hava yollarının belirgin

20 Semptomlar Öksürük Balgam Nefes darlığı Sık enfeksiyon Noktürnal hipoksemi / Uyku apne sendromu Kilo kaybı Psikosomatik bozukluklar Kor pulmonale

21 Patoloji Santral Hava Yolları Submokuzal bezlerde hipertrofi, düz kas hiperplazisi, kartilaj atrofisi, enflamasyon, fokal skuamöz metaplazi, silier azalma Periferik Hava Yolları Çap < 2 mm, membranöz bronş ve bronşioller mukus tıkaçları ile lümen tıkanması, goblet hücre metaplazisi, enflamasyon, fibrosiz, düz kas hipertrofisi Parankim Alveoler duvar harabiyeti ve alveoler duktusların kalıcı büyümesi - Sentroasiner amfizem : asinüs merkezi bölgesi ve respiratuar bronşiyollerde hasar - Panasiner amfizem : asinüsteki tüm alveollerde hasar vardır - Distal asiner amfizem : plevraya ve fibröz septalara yakın dokuda hasar vardır

22 Fizyopatoloji Solunum Yolu Enflamasyonu ve Obstrüksiyon Solunum Merkezindeki Değişiklikler Solunum Kaslarındaki Değişiklikler Pulmoner Hipertansiyon / Kor Pulmonale

23 Solunum Yolu Enflamasyonu ve Obstrüksiyon Enflamasyon Mukus bezi hipertrofisi Epitelial metaplazi Kıkırdak atrofisi Bronş kası hipertrofisi Goblet hc. hiperplazisi Obstrüksiyon Hava yolu direncinde Exp. Alveoler hava hapsi Mekanik bası Elastisitise bozulması Alv. içi itici basınç Alveoler hipoventilasyon* Ventilasyon Bozukluğu Kapiler harabiyet Hematokrit artışı Hipoksik vazokontrüksiyon Kapiler trombüs Perfüzyon Bozukluğu

24 Solunum Merkezindeki Değişiklikler CO2 BOS Hering Breuer PO2 < 60 Solunum kasları H / HCO3 Refleksi baroreseptör kemosensitif reseptör Solunum Merkezi Aktivasyonu Solunum Frekansı CO2 CO2

25 Solunum Kaslarındaki Değişiklikler Kronik hipoksi Hiperkarbi Asidoz Solunum frekansı Yorulmuş Solunum Kası Mitekondri sayısında Hücresel Yağ miktarında Fibrillerde atrofi Kas kütlesinde Toraks Kafes Yapısının Değişmesi Diyaframların Düzleşmesi Nazal Dilatör Kaslar* Solunum yolu açıklığı UYKU APNE SENDROMU * ( M. Alea nasi, M. Genioglosus, M. Hyeoideus vb )

26 Pulmoner Hipertansiyon / Kor Pulmonale PO2 < 60 Kronik hipoksi Hiperkarbi Asidoz Hematokrit Kapiler intimada kalınlaşma Lökosit adezyonu Trombosit adezyonu Trombüs Vazakonstrüksiyon P. Hipertansiyon Kor pulmonale NO sentezi NO salınımı Endotelin-1 Mekanik baskı

27 Solunum Fonksiyon Testleri PARAMETRE FEV1 FEV/FVC RV FRC TLC VO2 max Raw Recoil basıncı Komplians DLCO PaO2 PaCO2 KOAH azalır azalır ARTAR ARTAR ARTAR AZALIR artar düşüktür artar azalır azalır artar

28 Tedavi Medikal Tedavi - Bronkodilatör - O2 - Steroid - MV - Antibiyotik & Aşı - PHT - Mukolitik & Antioksidanlar - Akut Atak Cerrahi Tedavi - Büllektomi - AHKA - Valf / Spigot * - Akciğer Nakli Pulmoner Rehabilitasyon - Hastane içi - Terminal Hasta - Hastane Dışı

29 Obstrüktif Hastalıklar - Kriterler FEV 1 < 25% PaCO 2 55 mmhg Cor pulmonale Dispne skore > grade IV BMI < 20 LVRS yapılamayan hastalar

30 Obstrüktif Hastalıklar Single LTx Yaşlı hasta Küçük hasta Ünilateral Hastalık Double LTx Genç hasta Büyük hasta Alpha-1 antitripsin

32 KOAH Kronik Bronşit ve Amfizem Prevalans 203 / 100 bin * Akciğer Nakli % % * Sağlık Bakanlığı 1997

33 Organ Nakli Koordinatörlüğü ve Dokümantasyon Birimi Göğüs Cerrahisi Göğüs Hastalıkları Fizyoterapi Diyet Uz. Kan Merkezi İmmünoloji Anes. ve YB Patoloji İnfeksiyon Radyoloji Kardioloji Fizyoterapi İmmünoloji Patoloji İnfeksiyon Psikiyatri Fizyoterapi Sosyal Hiz. Sos. Hiz. KOAH Kardioloji İnfeksiyon Biokimya Psikiyatri Sosyal Hiz. OPERASYON Anesteziyoloji Kalp Cerrahisi

34 TEŞEKKÜRLER

Benzer belgeler

SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire

SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası