Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde hastane enfeksiyonlarının kontrolü, etkin sürveyans kontrolünün sağlanması

Transkript

1 ÇALIŞMA KOMİTELERİ TALİMATI YAYIN TARİHİ: PROSEDÜR NO: 080 REV NO: 4 REV TARİHİ: 02/10/ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde kaliteli ve etkin tedavi ve bakımın, çalışan ve hasta güvenliği esas alınarak sürdürülebilir bir şekilde sağlanması ile çalışma grupları için yöntem belirlenmesi. 2- Kapsam : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde bulunan tüm komiteleri kapsar. 3- Komiteler: KALİTE YÖNETİM BİRİMİ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde kalite süreçlerinin, etkin şekilde yönetilmesini sağlamak Kapsam : Tüm Birim sorumluları, kalite yönetim ekibi. Kalite Yönetim Ekibi: Kalite Yönetim Direktörü: Nurdan YILMAZ ARI Hasta Hakları Sorumlusu: Nurdan YILMAZ ARI 4. Kat Sorumlu Hemşiresi: Asiye BULDUK 3.Kat Sorumlu Hemşiresi :Meliha PALALI Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi : Nihal DEMİRER ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde hastane enfeksiyonlarının kontrolü, etkin sürveyans kontrolünün sağlanması Kapsam : Enfeksiyon Kontrol Komitesi'ni kapsar. Enfeksiyon Kontrol Komitesi: Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı: Dr Yunus Yılmaz 1

2 3.kat Sorumlu Hemşiresi: Meliha PALALI Laboratuar Sorumlusu : Funda İÇAÇAN Eczacı :Mustafa ERMUT HASTA HAKLARI KOMİTESİ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde Hasta Hakları Sürecinin etkin şekilde yürütülmesini sağlamak. Kapsam : Hasta Hakları Komitesini Kapsar. Hasta Hakları Komitesi: Hasta Hakları Sorumlusu: Nurdan YILMAZ ARI Acil Sorumlu Hemşiresi: Fatma SOLMAZ HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde, hastaların ayaktan ve yatarak tedavi ve bakım sürecinin etkin şekilde yürütülmesini sağlamak. Kapsam : Hasta Güvenliği Komitesini Kapsar. Hasta Güvenliği Komitesi: Hasta Güvenliği Komitesi Başkanı: Uzm.Dr. Reşit UZUNKÖPRÜ Hasta Hakları Sorumlusu: Nurdan YILMAZ ARI Acil Sorumlu Hemşiresi: Fatma SOLMAZ Güvenlik görevlisi: Hamiyet KOCASİNAN 2

3 EĞİTİM KOMİTESİ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde, çalışanların Hizmet İçi Eğitimleri ile hastaların taburculuk, ilaç kullanımı, hastalığa özgü yaşam tarzı belirleme vs konularda eğitim faaliyetlerinin etkin şekilde yürütülmesini sağlamak. Kapsam : Hasta Eğitimi Komitesini Kapsar. Hasta Eğitimi Komitesi: Hasta Eğitimi Komitesi Başkanı: Başhemşire Mevlüde AKKIR Uzm.Dr.Yunus YILMAZ Dahiliye Uzmanı Doç.Dr.Ahmet ASLAN Genel Cerrahi Uzmanı Hasta Hakları Sorumlusu: Nurdan YILMAZ ARI 4. Kat Sorumlu Hemşiresi: Asiye BULDUK TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ Amaç : Karaman Mümine Hatun Hastanesinde, çevresel şartlardan kaynaklanan riskleri ortadan kaldırarak, ortam güvenliğini sağlamak. Kapsam : Tesis Güvenliği Komitesini Kapsar. Tesis Güvenliği Komitesi: Tesis Güvenliği Komitesi Başkanı: Nurdan YILMAZ ARI Teknik Servis Sorumlusu: Kamil Yıldız Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi : Nihal PARLAK 3

4 ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ AMAÇ Hastanemizde, çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesine, Çalışan güvenliği konusunda geliştirilen iyi uygulama örneklerinin yaygınlaştırılmasına, Hizmet içi eğitim yoluyla personelin farkında lığının ve niteliklerinin artırılmasına, Çalışan güvenliği ile ilgili raporlama sistemlerinin oluşturulmasına, Çalışanların sağlık hizmeti sunum sürecinde karşılaşabilecekleri muhtemel risk ve ararlardan korunmasına yönelik, usul ve esasları düzenlemektir. Çalışan Güvenliği Komitesi : Opr.Dr.M.Reşit UZUNKÖPRÜ Üroloji (bevliye) Uzm. Nurdan YILMAZ ARI Personel Müdürü Koray BAYTAN Anestezi Tenisyeni Serdar Uzunköprü Bilgi İşlem Müdürü Berain Elmalı Röntgen Teknikeri Seda BAYRAKÇI Hemşire AKILCI İLAÇ KOMİTESİ AMAÇ Hastane politikası belirlemek. Faaliyetleri planlamak ve uygulamak. Akılcı İlaç Kullanımı ile ilgili hastalarda farkındalık oluşturulmasını yönelik düzenlemeleri yapmak. Hastaları ilaçların kullanımı hakkında bilgilendirmek. Hastaların sıklıkla kullandığı alanlarda Akılcı İlaç Kullanımına yönelik broşür, poster, video görüntüleri gibi düzenlemeleri sağlamak Yatan hasta eğitimlerinde, Akılcı İlaç Kullanımına yönelik bilgilendirme yapmak. 4

5 AKILCI İLAÇ KOMİTESİ Akılcı İlaç Komite Başkanı Uzm.Dr.Yunus YILMAZ Akılcı İlaç Komite Başkan Yrd. Op.Dr.M.Reşit UZUNKÖPRÜ Biyokimya Uzmanı Gülsüm DİNÇ Eczacı Mustafa ERMUT Laboratuar Sorumlusu Funda İÇAÇAN BİLGİ GÜVENLİĞİ KOMİTESİ AMAÇ Hizmet Kalite Standartlarına yönelik otomasyon sistemi ile ilgili kriterleri yerine getirmek. Hizmet kalite standartlarında bilgi yönetimini geliştirmek. Yaptığı çalışmalarda kalite yönetim birimiyle ortaklaşa çalışmak. Bilgi yönetimiyle ilgili eğitim programları düzenlemek. Bilgi Güvenliği Komite Başkanı Serdar UZUNKÖPRÜ Başhekim Yrd.Op.Dr.M.Reşit UZUNKÖPRÜ Kalite Direktörü Nurdan YILMAZ ARI Labaratuar Sorumlusu Funda İÇAÇAN MAVİ KOD YÖNETİM EKİBİ Mavi Kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerini organizasyonlarını yapmak. Her vardiya için ekipler belirlemek. Uygulamalarda kullanılmak üzere acil setlerini temin etmek. Yapılan müdahale ile ilgili kayıtları Kalite Yönetim Birimine gönderilmesini sağlamak. Gerektiğinde Düzeltici Önleyici Faaliyet başlatmak. MAVİ KOD YÖNETİM EKİBİ Mavi Kod Komite Başkanı Uzm.Dr.Adem KARABIYIK Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı 5

6 Uzm.Dr.Yunus YILMAZ Dahiliye Uzmanı Uzm.Dr.Hüseyin YÜZGEÇER Kardiyoloji Uzmanı Acil Servis Nöbetci Hekimi Koray BAYTAN Anestezi Teknisyeni Meliha PALALI Servis Sorumlu Hemşiresi Fatma SOLMAZ Acil Servis Sorumlu Hemşiresi Nurdan YILMAZ ARI Hasta Hakları ve Hizmetleri Müdürü Mevlüde AKKIR Başhemşire Güvenlik Görevlisi BEYAZ KOD YÖNETİM EKİBİ Beyaz kod müdahalesi ile ilgili kayıtları tutmak. Uyarı sistemi oluşturmak. Giriş ve çıkış kapılarının kilitlenmesini ve kontrolünü sağlamak Dönem tatbikatlarını yapmak. Düzeltici önleyici faaliyetleri başlatmak. Olaya maruz kalan kişilere gerekli destekleri sağlamak. Çalışanlara Beyaz Kod ile ilgili eğitim vermek Beyaz Kod Yönetim Ekibi : Op.Dr.M.Reşit UZUNKÖPRÜ Başhekim Yrd. Mevlüde AKKIR Başhemşire Nurdan YILMAZ ARI Kalite Direktörü Hamiyet KOCASİNAN Güvenlik Amiri Mesut Öztürk Güvenlik Görevlisi 6

7 PEMBE KOD YÖNETİM EKİBİ GÖREV TANIMI: Pembe kod Yönetim Sistemi oluşturmak Pembe kod ile ilgili tatbikat organizasyonu yapmak Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet yapmak Olay ile ilgili kayıtları dosyalamak Pembe Kod Yönetim Ekibi Pembe Kod Yönetim Ekibi Başkanı Op.Dr.M.Reşit UZUNKÖPRÜ Servis Hemşiresi Merve Demirel Servis Hemşiresi Fadime Taşpınar Yoğun Bakım Hemşiresi Havva SARIKAYA Ebe Ayşe TOPAL Başhemşire Mevlüde AKKIR Güvenlik Amiri Hamiyet KOCASİNAN Güvenlik Görevlisi Mesut ÖZTÜRK Güvenlik Görevlisi Hüseyin ÇAKI Güvenlik Görevlisi Ali KARA Kamil YILDIZ Teknik Servis 7

8 3.1. Karaman Mümine Hatun Hastanesinde çalışma komiteleri en az yılda 2 kez toplantı yaparlar Toplantılar toplantı tutanağı ile yazılı hale getirilir KALİTE DİREKTÖRÜ BAŞHEMŞİRE BAŞHEKİM NURDAN YILMAZ ARI MEVLÜDE AKKIR YUNUS YILMAZ 8