ÇOCUKLARDA KRONİK ÖKSÜRÜK etyoloji- yaklaşım algoritmi ve tedavi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ÇOCUKLARDA KRONİK ÖKSÜRÜK etyoloji- yaklaşım algoritmi ve tedavi"

Transkript

1 ÇOCUKLARDA KRONİK ÖKSÜRÜK etyoloji- yaklaşım algoritmi ve tedavi Doç. Dr. Erkan ÇAKIR Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

2 Sunum planı Kronik öksürük tanımı Kronik öksürük nedenleri Kronik öksürükte tedavi algoritimleri Ampirik tedaviler (Öksürük ilaçları)

3 KRONİK ÖKSÜRÜK NEDEN ÖNEMLİ?

4 Çok sık poliklinik ve acil viziti Hastaneye yatış Yoğun tetkik gereksinimi Artmış ekonomik ve psikolojik yük Gereksiz ilaç kullanımı Vernacchio L, Kelly JP, Kaufman DW, et al. Cough and cold medication use by US children, : results from the slone survey. Pediatrics 2008;122:e323 9.

5 Öksürük tanımı-erişkin Akut öksürük: <3 hafta Subakut öksürük: 3-8 hafta Kronik öksürük: >8 hafta Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, Boulet LP, Braman SS, Brightling CE, et al. Diagnosis and management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(Suppl 1):1S-292S.

6 Kronik öksürük tanımı-çocuk 4 haftadan uzun süren öksürük Chang AB, Glomb WB. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129:260S 283. Bailey EJ,Morris PS, Kruske SG,Chang AB. Clinical pathways for chronic cough in children. CochraneDatabase of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD

7 Kronik öksürük sıklığı %5-10 (Yaş ve çalışma popülasyonuna göre değişmekte) Faniran AO, Peat JK, Woolcock AJ. Persistent cough: is it asthma? Arch Dis Child 1998;79: Thomson F, Masters IB, Chang AB. Persistent cough in children overuse of medications. J Paediatr Child Health 2002;38: Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, et al. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 2006;129:

8 Kronik öksürük sınıflaması Normal Beklenen Öksürük Spesifik olmayan öksürük Spesifik öksürük Munyard P, Arch Dis Child 1996 Chang AB, J Paediatr Child Health,2001

9 NORMAL-BEKLENEN ÖKSÜRÜK Son 4 hafta süresince ÜSYE olmayan çocuklarda 24 saat içinde 34 öksürük epizodu olduğu gösterilmiş. Sağlıklı çocuklarda gün boyunca (ortanca 10) öksürük rapor edilmiştir. Çocuklar yılda ortalama soğuk algınlığı atağı geçirirler ve ortalama 1-3 hafta öksürük devam eder %10 hastada öksürük 4 haftayı bulabilmektedir. Munyard P, Arch Dis Child, 1996 Chang AB, J Paediatr Child Health,2001 Alan B. Goldsobel and Bradley E. Chipps, Cough in the Pediatric Population. Pediatrics 156 (3): (2010).

10 Özellikle kış aylarında sık ÜSYE geçirmeye bağlı, ataklar arası kısa olduğundan yanlışlıkla kronik öksürük tanısı konabilir ÜSYE atakları arası öksürüksüz dönemler sorgulanmalıdır Mevcut enfeksiyonun yavaş iyileşmesi de kronikleşme olarak algılanabilir

11 Spesifik öksürük Altta yatan bir hastalığı işaret eden şikayet ve bulgular mevcuttur. Bu bulguların varlığında spesifik öksürükten bahsedilebilir. Kuru veya balgamlı öksürük şeklinde görülebilir Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, et al. Utility of signs and symptoms of chronic cough in predicting specific cause in children. Thorax 2006;61: Chang AB. State of the art: cough, cough receptors, and asthma in children. Pediatr Pulmonol 1999;28: Chang AB, Faoagali J, Cox NC, et al. A bronchoscopic scoring system for airway secretions-airway cellularity and microbiological validation. Pediatr Pulmonol 2006;41:

12 Spesifik hastalığı düşündüren bulgular-1 Wheezing, krepitasyonlar, ronküsler, solunum seslerinde farklılık ve stridor gibi dinleme bulguları Öksürük karakteri: Doğumdan itibaren başlayan öksürük, kaba havlar tarzı öksürük, boğulma tarzı öksürük vb. Anormal kalp bulguları ve üfürümler Göğüs ağrısı Göğüs duvarı deformiteleri Hergün olan sekresyonlu-balgamlı öksürük Çomak parmak varlığı İstirahatte nefes darlığı

13 Spesifik hastalığı düşündüren bulgular-2 Boğmaca ve tüberküloz teması Büyüme gelişme geriliği Yeme bozuklukları, yutma güçlüğü, beslenirken öksürme ve kusma Hemoptizi Nörogelişimsel anormallikler Tekrarlayan pnömoni olması Öksürüğün gece uyuyunca kesilmesi (Psikojenik öksürükte belirgin) Chang AB, Landau LI, van Asperen PP, et al. The Thoracic Society of Australia and New Zealand. Position statement. Cough in children: definitions and clinical evaluation. Med J Aust 2006;184:

14 Spesifik olmayan öksürük Altta yatan bir akciğer hastalığının belirti ve bulgularını göstermeyen ve tanımlanabilir bir sebeple açıklanamayan öksürüktür. Birçok vakada viral enfeksiyon sonrası gelişir ve öksürük reseptörlerinin duyarlılığında artış ile açıklanır. Genelde kuru karakterlidir. Herhangi bir tedavi gerektirmeksizin kendiliğinden 30 gün içerisinde geriler. Spesifik bir hastalığın ön habercisi olup, gerilemeyip, balgamlı karakter alabilir ve ileri araştırma gerektirebilir. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, Robertson CF. Airway hyperresponsiveness and cough-receptor sensitivity in children with recurrent cough. Am J Respir Crit Care Med 1997;155: Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Recurrent cough: natural history and significance in infancy and early childhood. Pediatr Pulmonol 1998;26:

15 KRONİK ÖKSÜRÜK NEDENLERİ

16 Erişkinlerde kronik öksürük nedenleri 1- Üst hava yolu öksürük sendromu (Post nazal akıntı sendromu) 2- Astım 3- Gastroözefagial reflü Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, Boulet LP, Braman SS, Brightling CE, et al. Diagnosis and management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(Suppl 1):1S-292S.

17 Çocuklarda dönemlere göre kronik öksürüğün en sık sebepleri Sütçocuğu Oyun çocuğu Okul çocuğu Gastroözefagial reflü Persistan bakteriyel bronşit Sütçocuğunun geçici wheezingi Konjenital anomaliler Tekrarlayan viral enfeksiyonlar Astım Persistan bakteriyel bronşit Yabancı cisim aspirasyonları Astım Üst hava yolu öksürük sendromu Reflü Psikojenik öksürük Enfeksiyonlar Reflü Enfeksiyonlar Astım CF-PCD Persistan bakteriyel bronşit Kistik fibrozis- PCD Nadir sebepler Nadir sebepler Pediatr Pulmonol 2008 Jun;43(6): doi: /ppul Chronic wet cough: Protracted bronchitis, chronic suppurative lung disease and bronchiectasis.chang AB, Redding GJ

18 Çocuklarda kronik öksürükle ilgili çalışmalar göze çarpan durumlar

19 Çocuklarda kronik öksürük çalışmaları-1 Prospektif kohort çalışma 108 hasta, Median yaş: 2.6 yıl 3. derecede hizmet veren klinik %89 hastada sekresyonlu öksürük Hepsine bronkoskopi ve diğer araştırmalar (Cilt testi, SFT, reflü tetkikleri, immun yetmezlik paneli vb) yapılmış %40 persistan bakteriyel bronşit tespit edilmiş Üst solunum yolu öksürük sendromu, reflü ve astım toplamı % 10 un altında bulunmuş. Hasta sayısı ,,, Marchant J, Masters IB, Taylor SM, Cox NC, Seymour GJ, Chang AB. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 2006;129(1 Suppl):1132S-41.

20 ACCP 2006 / Klinik Çalışma n (%) Astım+astım-like 27 (25) Persistan bakteriyel bronşit 25 (23.4) UACS 22 (20.3) Uzamış bronşit+astım-like 13 (12) UACS+astım-like 8 (7.4) GÖRH 5 (4.6) Bronşektazi 3 (2.7) Spontan düzelme 2 (1.8) Tbc 1 (0.9) Konjenital malformasyon 1 (0.9) Mycoplasma enfeksiyonu 1 (0.9)

21 346 çocuk yaş ortalaması:4,5 yaş Spesifik (%17.6) Chang AB, Robertson CF, Van-Asperen PP, Glasgow NJ, Mellis CM, Masters IB, Teoh L, Tjhung I, Morris PS,; Petsky, HL, Willis C, Landau LI. A Multicenter Study on Chronic Cough in Children:Burden and Etiologies Based on a Standardized Management Pathway. Chest. 2012;142(4):

22 Ülkemizde durum

23 İzmir-Behçet Uz Eğitim ve Araşt. Hast. 108 hasta, ortalama yaş: 8.4 yıl (6-14 yaş arası) Astım: %25 Persistan bakteriyel bronşit: %23 Üst solunum yolu öksürük sendromu: %20 Gastroözefagial reflü: %5 Bronşektazi: %2.7 Tuberculosis: % 1 Doğumsal anomali: %1 Mikoplazma enfeksiyonu: %1 Asilsoy S, Bayram E, Agin H, Apa H, Can D, Gulle S, et al. Evaluation of chronic cough in children. Chest 2008;134:

24 İzmir-Behçet Uz Eğitim ve Araşt. Hast. 156 çocuk, 5-16 (8.42 ± 2.6) Postnazal drip sendromu ve astım % 19.2 (n = 30) Postnazal drip sendromu % 18.6 (n = 29) Astım % 12.2 (n = 19) Persistan bakteryel bronşit % 12.2 (n = 19) Non-spesifik izole öksürük % 11.5 (n = 18) Cough varyant astım % 9.6 (n = 15) Psikojenik öksürük % 5.7 (n = 9) Reflü % 3.2 (n = 5) Usta Guc B, Asilsoy S, Durmaz C. The assessment and management of chronic cough in children according to the British Thoracic Society guidelines: descriptive, prospective, clinical trial. Clin Respir J Nov 27. doi: /crj

25 Dicle Ün. Tıp Fak. 270 hasta, 6.5 ± 2.3 years (7 ay-17 yaş) Astım (27%), Astım benzeri sendrom (15.5%) Reflü (10%). Diğer (Üst hava yolları, persistan bakteriyel bronşit) Karabel M, Kelekçi S, Karabel D, Gürkan MF. The evaluation of children with prolonged cough accompanied by American College of Chest Physicians guidelines. Clin Respir J Aug 26. doi: /crj

26 İstanbul?

27

28

29

30 Tüm yaş gruplarında kronik öksürük nedenleri Last Diagnosis n (%) Total (n=563) 0-2 years (n=128) 2-6 years (n=240) >6 years (n=195) Atopic asthma 140 (24.9) 25 (19.5) 69 (28.8) 46 (23.6) Reactive airway disease 107 (19.0) 38 (29.7) 52 (21.7) 17 (8.7) (Asthma-like symptoms) Procracted bacterial bronchitis 67 (11.9) 11 (8.6) 33 (13.8) 23 (11.8) Upper airway cough syndrome 51 (9.1) 6 (4.7) 26 (10.8) 19 (9.7) Physicogenic cough 31 (5.5) - 4 (1.7) 27 (13.8) Bronchiolitis obliterans 28 (5) 10 (7.8) 13 (5.4) 5 (2.6) Rhinosinusitis 26 (4.6) 2 (1.6) 16 (6.7) 8 (4.1) Non-cyctic fibrosis bronchiectasis 26 (4.6) 2 (1.6) 3 (1.3) 21 (10.8) Cystic fibrosis 20 (3.6) 11 (8.6) 1 (0.4) 8 (4.1) Tuberculosis 19 (3.4) 2 (1.6) 4 (1.7) 13 (6.7) Pneumoia-Bronchopneumonia 18 (3.2) 4 (3.1) 10 (4.2) 4 (2.1) Gastro-esophageal reflux 15 (2.7) 9 (7) 5 (2.1) 1 (0.5) Tracheo-bronchomalacia 5 (0.9) 4 (3.1) - 1 (0.5) Foreign body aspiration 3 (0.5) 2 (1.6) 1 (0.4) - Spontan resolution 2 (0.4) - 1 (0.4) 1 (0.5) Vasculer ring 1 (0.2) (0.5) Pulmonary hemosiderosis 1 (0.2) 1 (0.8) - - Tumor (Ganglioneuroma) 1 (0.2) - 1 (0.4) -

31 KRONİK ÖKSÜRÜĞE NEDEN OLAN HASTALIKLAR

32 Kronik öksürüğün en önemli sebeplerinden biri astım

33 Astım Çocuk çağının en önemli kronik hastalığı, Hastada astım düşündüren dinleme bulgularının olması (Ekspiryum uzunluğu, wheezing vb) Soğuk algınlığı ve viral enfeksiyon olmaksızın reaktif hava yolu atakları geçirme hikayesi Anne veya babada doktor tanılı astım varlığı Hastada doktor tanılı atopik dermatit varlığı Allerjik rinit ve besin allerjilerinin olması astım tanısını destekler. British Thoracic Society. British Guideline on the Management of Asthma. Thorax 2008;63:iv1 121.

34 Astım-tanı Periferik eozinofili (%5) Cilt testinde aeroallerjenlere duyarlılık SFT de bronş obstruksiyonu varlığı SFT de bronşial reversibilite (Beta 2 inhalasyonu sorası FEV1 ve FVC de %12-15 artış) Gerekli durumlarda metakolin uyarma testinde anormal bronş obstruksiyonu (hiperreaktivite)

35 Astım önceden belirleme indeksi Majör kriter Doktor tanılı atopik dermatit Ebeveynlerde doktor tanılı astım Aeroallerjen duyarlılığı Minör kriterler Periferik kanda eozinofili ÜSYE dışında da wheezing Besin allerjileri Tekrarlayan wheezing epizodları - İki majör kriterden biri ya da - 2 minör kriter var ise Astım önceden belirleme indeksi pozitif kabul edilir Castro-Rodrigez JA et al., AJRCC,2000 British Thoracic Society. British Guideline on the Management of Asthma. Thorax 2008;63:iv1 121.

36 Persistan bakteriyel bronşit (PBB) Bronşların kronik iltihabıdır 4 haftadan uzun süren balgamlı-sekresyonlu öksürük Diğer kronik öksürük yapan spesifik etyolojilere ait bulguların olmaması- ekartasyon tanısıdır. Öksürüğün antibiyotik tedavisi ile düzelmesi Bronkoskopi ve BAL sıvısında bakterinin gösterilmesi BAL da nötrofilinin gösterilmesi ile tanı konur

37 Persistan bakteriyel bronşit En sık izole edilen ajanlar Haemophilus influenza, Streptoccus pneumoniae ve and Moraxella catarrhalistir. Akciğer grafisi genelde normaldir, peribronşiyal değişiklikler görülebilir. Fizik muayenede kaba raller duyulabilir, Mukosiliyer temizlenmede bozulma? Akciğer rejenerasyonunda gecikme? Artmış doğal immunite? Donnelly D, Critchlow A, Everard ML. Outcomes in children treated for persistent bacterial bronchitis. Thorax 2007;62:80-4. Julie M. Marchant, et al. Prospective Assessment of Protracted Bacterial Bronchitis: Airway Inflammation and Innate Immune Activation. Pediatr Pulmonol. 2008; 43:

38 Persistan bakteriyel bronşit tedavi Bakteriyi eradike etmek İnfeksiyonun yokluğunda epitelin rejenerasyonuna izin vermek 2 hafta yüksek doz amoksisilin/klavulanat %70 relaps gerçekleşir Relaps halinde 4-6 hafta ab kullanılması önerilir. Phelan PD, Landau LI, Robertson CF. Suppurative lung disease. In: Respiratory illness in children, 4th edn. Oxford, UK: Blackwell Scientific, 1994:

39 Üst solunum yolu öksürük sendromu (Post nazal akıntı sendromu) Orofarenkste mukusun varlığı burun ya da sinuslerin infeksiyonuna ya da allerjiye bağlı inflamasyona sekonder olabilir. Melvin R. Pratter, Chronic Upper Airway Cough Syndrome Secondary to Rhinosinus Diseases (Previously Referred to as Postnasal Drip Syndrome) ACCP Evidence-Based Clinical Practice GuidelinesCHEST 2006; 129:63S 71S

40 Üst solunum yolu öksürük sendromu bileşenleri Allerjik rinit (Nazal dolgunluk, kaşıntı, hapşırma, akıntı) Perennial nonallerjik rinit [vazomotor rinit ve eozinofilik non allerjik rinit (NARES)] Postenfeksiyoz rinit Kronik bakteriyel sinüzit Anatomik anomaliler Fiziksel ve kimyasal irritanlarla oluşan rinit.

41 Üst solunum yolu öksürük sendromu düşünülüyorsa tespit edilen etyolojik faktöre göre tedavi verilmelidir. Tedaviye cevap alınamaması durumunda sinüs görüntülemesi yapılmalıdır. Kronik sinüzit nadiren de olsa sekresyonlu öksürüğe neden olmayabilir ve tanının gizli kalması sakıncası ortaya çıkabilir. Melvin R. Pratter, Chronic Upper Airway Cough Syndrome Secondary to Rhinosinus Diseases (Previously Referred to as Postnasal Drip Syndrome) ACCP Evidence-Based Clinical Practice GuidelinesCHEST 2006; 129:63S 71S

42 Gastroözefagial reflü Küçük çocuklarda daha sık ortaya çıkmakta ve kronik öksürüğe neden olmaktadır. Aspirasyon ve yutma disfonksiyonu da beraberinde olabilir Chang AB et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of gastro-oesophageal reflux interventions for chronic cough associated with gastro-oesophageal reflux. BMJ 2006;332:11-7.

43 GER öneriler Kronik öksürükle beraber semptomların varlığında ampirik tedavi başlanabilir Kusma, Gıdaların ağza gelmesi, Göğüste yanma Aspirasyon Yutma bozukluğu Yutma ve reflü tetkikleri yapılmalıdır. Richard S. Irwin. Chronic Cough Due to GastroesophagealReflux Disease : ACCP Evidence-BasedClinical Practice GuidelinesChest 2006;129;80S-94S

44 Hava yolu anomalileri Tonsiller -adenoit hipertrofi Konjenital üst solunum yolu anomalileri Trakeomalazi (Kuru-havlar tarzda öksürük ) Trakeobronkomalazi Trakeoözefagial fistül Vasküler halkalar Genelde doğuştan itibaren şikayetler ÜSYE dönemlerinde tetiklenebilir

45 Trakeomalazi

46 Trakeoözefagial fistül

47 Vasküler halka

48 Kronik süpüratif akciğer hastalıkları Kistik fibrozis Pirimer siliyer diskinezi Bronşektazi

49

50

51 Yabancı cisim aspirasyonları Özellikle ilk 2 yaşta risk fazladır Olguların tümünde tipik hikaye alınmayabilir Retansiyone olmuş yabancı cisimler bronşektazi ve akciğer hasarına neden olacağından erken tanınması önemlidir Hikaye kesin değilse fleksibl bronkoskopi ile değerlendirme yapılmalıdır En sık radyolojik görüntü havalanma artışıdır Karakoc et al. Pediatr Pulmonol,2002

52

53 Akciğer enfeksiyonları Mikoplazma Klamidya Tüberküloz Pertussis Parapertussis Adenovirus

54 Boğmaca Boğmaca adolesan ve yetişkinlerde sorun olmaya devam etmektedir. Paroksismal öküsürük/ öksürüğün yol açtığı solunum distresi vardır Öksürük AYLARCA sürebilir araya giren viral enfeksiyonlar ile artabilir

55 Tüberküloz Hastada aile içi veya dışı aktif tüberkülozlu ile temas mutlaka sorulmalıdır. Temas varsa tüberküloz hastalığı varlığı araştırılmalıdır Mark J. Rosen,Chronic Cough Due to Tuberculosis and Other Infections.ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. CHEST 2006; 129:197S 201S)

56 Psikojenik öksürük Habitual-alışkanlık öksürüğü Kaba havlar tarzı kuru öksürük Kaz ötüşü? Spazmodik öksürük Öksürüğün stresle artması ve gece uyuyunca kesilmesi tipiktir Aileyi çok rahatsız eder ve diğer kronik öksürük sebepleri ile sıkça karışır Diğer sebeplerin araştırılarak dışlanması ve psikyatrik değerlendirme sonucu tedaviye cevap ile tanı konulabilir Richard S. Irwin, William B. Glomb and Anne B. Chang. Cough in Adult and Pediatric Populations :ACCP Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines. Chest 2006;129;174S-179S

57 Kronik öksürükte tedavi yaklaşımları

58 KRONİK ÖKSÜRÜK SPESİFİK NONSPESİFİK ETYOLOJİYE YÖNELİK TETKİKLER PLANLA NEDENE YÖNELİK TEDAVİ VER AMPİRİK TEDAVİ? TEDAVİ ALGORİTMİ?

59 B A s t ı m : B r o n k o p r o v o k a s y o n t e s t l e r i, A l l e r j i t e s t l e r i,sft K i s t i k F i b r o z i s : T e r t e s t i A s p i r a s y o n s e n d r o m l a r ı Y a b a n c ı c i s i m a s p i r a s y o n u : B r o n k o s k o p i G a s t r o e s o p h a g i a l r e f l ü : Ö M D, 2 4 s a a t l i k p H m o n i t o r i z a s y o n u Y u t m a d i s f o n k s i y o n l a r ı : Ö M D, 2 4 s a a t l i k p H m o n i t o r i z a s y o n u P r i m e r S i l y e r D i s k i n e z i Silya Biopsisi T r a k e o b r o n ş i a l a n o m a l i l e r T r a k e o m a l a z i : B r o n k o s k o p i T r a k e a l b r o n k u s : B r o n k o s k o p i T E F : B r o n k o s k o p i I n t r a e x t r a b r o n ş i a l b a s ı T ü m ö r l e r Bronkoskopi,CT, Biopsi L A P R/O Tbc, PPD,Aile taraması, Bronkoskopi, CT, Biopsi İ m m u n y e t e r s i z l i k H ü c r e s e l i m m u n y e t e r s i z l i k H u m o r a l i m m u n y e t e r s i z l i k l e r B r o n ş i e k t a z i K o n j e n i t a l k a r d i a k s o r u n l a r İmmun tetkikler, IgA,G,M,E IgG subgrupları FACS ve ileri immun tetkikler :Ekokardiografi,Anjiografi? V a s k ü l e r H a l k a :Ekokardiografi,MRI;Anjiografi? N ö r o l o j i k p r o b l e m l e r i n v a r l ı ğ ı : ÖMD, Solunum fonksiyon testleri

60 Kronik öksürük yaklaşım

61 Kronik non spesifik öksürük yaklaşım

62 Şekil 1-Spesifik Öksürüğe Yaklaşım

63 Non spesifik kronik öksürükte diğer ampirik tedavi önerileri Öksürük kesici ve soğuk algınlığı ilaçları? Salbutamol? Lökotrien antagonistleri?

64 KIRMIZI ÇİZGİ FDA 2 YAŞIN ALTINDAKİ ÇOCUKLARA SOĞUK ALGINLIĞI İLAÇLARININ KULLANILMASINI ÖNERMİYOR 2007 YILINDA BÜTÜN ETİKETLER 4 YAŞ ALTINDA KULLANILMASI UYGUN DEĞİLDİR OLARAK DEĞİŞTİRDİLER

65 Öksürük İlaçları Santral ya da periferik olarak öksürüğü baskılayan ilaçlar Antihistaminikler Antihistaminik ve dekonjestan kombinasyonları Ekspektoran ve mukolitikler Diğer kombinasyonlar

66 Kronik öksürükte öksürük kesici ilaçlar önerilmemektedir Gunn VL, Taha SH, Liebelt EL, et al. Toxicity of over-the-counter cough and cold medications. Pediatrics 2001;108:E52. Chien C,Marriott JL, Ashby K, et al.unintentional ingestion of over the counter medicationsin children less than 5 years old. J Paediatr Child Health 2003;39:264 9.

67 Allerjik rinit dışında antihistaminik ilaçlar önerilmemektedir. Chang AB, Peake J,McElreaMS. Anti-histamines for prolonged non-specific cough in children. CochraneDatabase of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD

68 LEVODROPROPİZİN (Periferik etkili öksürük kesici) Banderall et al yaş Nonproduktif öksürük Öksürük azalmış Dong Soo Kim et al çocuk 2-3 yaş Bronşit LDP vs DXM LDP daha etkili Fiocchi et al çocuk 2 ay 14 yaş Solunum sistemi hastalığı Öksürük azalmış Yan etki yok Tamburrano et al çocuk 5-12 yaş Solunum sistemi hastalığı Öksürük azalmış yan etki yok Banderali et al Yayınlanmamış 325 çocuk 2-14 yaş Nonproduktif öksürük Öksürük azalmış QOL artmış Tetkik ve ayırıcı tanısı tamamlanmış hastalarda semptomatik rahatlamada özellikle kuru öksürükte kullanılabilir.

69 Salbutamol alan ve almayan grup arasında öksürük skorlamasında fark bulunamamıştır. Tomerak AAT, Vyas HHV, Lakhanpaul M, McGlashan J, McKean MC. Inhaled beta2- agonists for non-specific chronic cough in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art.No.: CD

70 Montelukast ve plesebo arasında non spesifik kronik öksürük tedavisinde fark saptanamamıştır. Chang AB,Winter D, Acworth JP. Leukotriene receptor antagonist for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD

71 Hasta eğitimi Hastaya non spesifik öksürük hakkında bilgi vermek ve hastalığın doğal gidişatını anlatmak fayda sağlamaktadır Tüm hastalar sigara maruziyeti açısından sorgulanmalı ve sigara maruziyeti varsa sonlandırılmalıdır. Marchant JM, Newcombe PA, Juniper EF, et al. What is the burden of chronic cough for families? Chest 2008;134: Cockburn J, Pit S. Prescribing behaviour in clinical practice: patients expectations and doctors perceptions of patients expectations questionnaire study. BMJ 1997;315:520 3.

72 SON ÇARE?

73 ŞANLIURFA DA ÖKSÜRÜK TAŞI

74 Erzurum Öksürük Baba Türbesi

75 TEŞEKKÜRLER...

76 DEKSTROMETORFAN KODEİN LEVODROPROPİZİN SANTRAL &PERİFERİK ÖKSÜRÜK BASKILAYICI İLAÇLAR ACTİDEM BENİCAL RHİNOTUSSAL TYLOL COLDS VİCK VAPODRY BRONKAR-A DEFEKS TUSSİFED PLEVRAN A-FERİN GERALGİN THERAFLU AZİNEX LEVOPRONT LEOACTİVE LEVOSOL PULMOREST TOUSSER LEVADROP CONSETİN

77 Öksürük için Dekstrometorfan ya da Kodein plasebodan daha etkin değil Çalışmalar n İlaçlar Taylor DXM Kodeine ve plasebo Korppi DXM plasebo Paul DXM Antihistaminik ve plasebo

78 Kodein plasebodan daha etkili değil Can Fam Physician. 2010

79 AAP İÇİNDE DEKSTROMETORFAN VE KODEİN BULUNAN ÖKSÜRÜK ŞURUPLARININ KULLANIMINI ÖNERMİYOR Bu ilaçların çocuklarda kullanımına ve endikasyonlarına ilişkin yeterince bilimsel veri yoktur Öksürüğün bastırılması birçok solunum sistemi hastalığında kontrendikedir Yan etkileri ve doz aşımına ilişkin çalışmalar yetersizdir

80 LEVODROPROPİZİN (Periferik etkili öksürük kesici) Banderall et al yaş Nonproduktif öksürük Öksürük azalmış Dong Soo Kim et al çocuk 2-3 yaş Bronşit LDP vs DXM LDP daha etkili Fiocchi et al çocuk 2 ay 14 yaş Solunum sistemi hastalığı Öksürük azalmış Yan etki yok Tamburrano et al çocuk 5-12 yaş Solunum sistemi hastalığı Öksürük azalmış yan etki yok Banderali et al Yayınlanmamış 325 çocuk 2-14 yaş Nonproduktif öksürük Öksürük azalmış QOL artmış Tetkik ve ayırıcı tanısı tamamlanmış hastalarda semptomatik rahatlamada özellikle kuru öksürükte kullanılabilir.

81 Öksürük İlaçları Santral ya da periferik olarak öksürüğü baskılayan ilaçlar Antihistaminikler Antihistaminik ve dekonjestan kombinasyonları Ekspektoran ve mukolitikler Diğer kombinasyonlar

82 DİFENHİDRAMİN ANTİHİSTAMİNİKLER Sistematik derlemeler FENİRAMİN/ KLORFENİRAMİN antihistaminiklerin tek başına ya da BENADRYL dekojestanlar ile kombine A-FERİN olarak FENOTRAL PEDİTUS BENYLİN KONGEST GAYABEN BENİCAL HYDRİLLİN CORSAL plasebodan daha etkin BENAFED ANTİBEKSİN olmadığını ALLERJİN AVİL TYLOL-HOT kullanılmalarının öksürüğü azaltmakta göstermiştir Brandon CC,Curr Opin Pediatr, 2006

83 PSEUDOEFEDRİN ACTİDEM ACTİFED EKSOFED BENİCAL EKSOFED RİNOGEST SUDAFED VİCKS MADİNAİT TYLOL COLD DEKONJESTANLAR Sistematik derlemeler dekonjestanların öksürüğü azaltmakta plasebodan daha etkin olmadığını göstermiştir FENİLPROPONOLAMİN RHİNOTUSSAL RHİNOPRONT HİDROKLORİD EKORİNOL TUSEPTİL FENİLEFRİN KORSAL PEDİTUS RİNOSİL Pseudoefedrin ve Antihistaminikler: Hipertansiyon, kardiyak aritmi, konvülziyon, birlikte kullanılırlar ise bu yan etkiler artar Fenilproponalamin 2000 yılında hemorajik inmeye yol açması nedeni ile FDA onayı ile satışı yasaklanmıştır Brandon CC,Curr Opin Pediatr, 2006

84 Öksürük İlaçları Santral ya da periferik olarak öksürüğü baskılayan ilaçlar Antihistaminikler Antihistaminik ve dekonjestan kombinasyonları Ekspektoran ve mukolitikler Diğer kombinasyonlar

85 MUKOLİTİK VE EKSPEKTORANLAR ASETİLSİTEİN: MUKONEX,MUKOLİTİN, OXXA, ASİST AMBROXOL: AMBREKS, FLUİBRON, MUKORAL, PULMOR, SEKROL BROMHEKSİN: BROMEK, BROLYN, BROMEKSİN KARBOSİSTEİN: MUKOTİK, MUCOCİS,MUKOBRON ERDOSSTEİNE: ERDOSTİN GUİNAFESİN : VİKS VAPO SURUP

86 ÇOCUKLARDA MUKOLİTİK VE EKSPEKTORANLAR İLE İLGİLİ ÇALIŞMA ÇOK AZ

87 Ambroxol Reçeteli ya da reçetesiz ilaç olarak hiç bir endikasyon için USA da FDA onayı yok Ani bebek ölümü ile soğuk algınlığı ilaçları arasında ilişki mevcut ABÖ saptanan hastaların bir kısmında Amroxol maruziyeti bildirilmiş AMBREKS, FLUİBRON, MUKORAL, PULMOR, SEKROL

88 Asetilsistein ve Karbosistein yılları arasında yapılan randomize kontrollü çalışmalar, 497 çocuk ETKİLİ Mİ? 7. günde öksürükte minimal? Azalma klinik anlamlı bulunmamış < 2 yaş çocuklar ile ilgili bilgi yok Paradoksik olarak bronşial sekresyonlarda, öksürükte artış, bronkospazm, kusma saptanmış Cochrane Database Syst Rev 2013 Chalumeau M.

89 Chang AB, Chest,2006 Guidelines for evaluating chronic cough in Pediatrics Antihistaminik Kronik öksürük RKÇ Faydalı değil Akut öksürük Sistematik derleme Faydalı değil Bitkisel öksürük ilaçları Çalışma yok Yan etki? Öksürük ilaçları (reçetesiz) RKÇ,Sistematik derleme Faydalı değil Yan etki? Diğer (Buhar,buğu) Çalışma yok Yan etki?

Sunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet

Sunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük

Detaylı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi

Detaylı

Çocuklarda Kronik Spesifik Öksürük

Çocuklarda Kronik Spesifik Öksürük ORİJİNAL ARAŞTIRMA Çocuklarda Kronik Spesifik Öksürük Özlem YILMAZ, a Arzu BAKIRTAŞ, a Hacer İlbilge ERTOY KARAGÖL, a Erdem TOPAL, b Mehmet Sadık DEMİRSOY, a İpek TÜRKTAŞ a a Çocuk Allerji ve Astım BD,

Detaylı

Uzamış Bakteriyel Bronşit Ön Tanısı ile Fleksibl Bronkoskopi Yapılan Hastaların Bulgularının Değerlendirilmesi

Uzamış Bakteriyel Bronşit Ön Tanısı ile Fleksibl Bronkoskopi Yapılan Hastaların Bulgularının Değerlendirilmesi Turkiye Klinikleri J Pediatr 2017;26(2):39-43 ORİJİNAL ARAŞTIRMA DOI: 10.5336/pediatr.2016-53818 Uzamış Bakteriyel Bronşit Ön Tanısı ile Fleksibl Bronkoskopi Yapılan Hastaların Bulgularının Değerlendirilmesi

Detaylı

PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ

PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer

Detaylı

ÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM. Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM. Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Tanım: Persistan Pnömoni: Semptomların ve radyolojik anomalilerin

Detaylı

Öksürük. Pınar Çelik

Öksürük. Pınar Çelik Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin

Detaylı

HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM

HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM 1. PUADER KONGRESİ ANTALYA 2012 Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara ipektur@gmail.com STRİDOR? VİZİNG? BRONŞİOLİT %80 ÜSYE %20 BRONŞİOLİT BRONŞİOLİT

Detaylı

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık

Detaylı

Hışıltılı çocuğa yaklaşım. Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı

Hışıltılı çocuğa yaklaşım. Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı Hışıltılı çocuğa yaklaşım Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı Hışıltı Tanımlama Fizyopatoloji Etyoloji Hışıltı-bronşiolit Hışıltılı çocuk Tipik-atipik

Detaylı

OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI

OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Prof Dr Fazilet Karakoç 3 yaşında erkek hasta term olarak doğmuş

Detaylı

ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları

ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji YCA çocukluk yaş grubunun önemli morbidite ve mortalite

Detaylı

Hışıltılı Çocuk. Ne zaman astım diyelim?

Hışıltılı Çocuk. Ne zaman astım diyelim? Pediatrik Astım Hışıltılı Çocuk Ne zaman astım diyelim? Prof. Dr. Hasan YÜKSEL 2. Puader Kongresi 2013, Antalya Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi hyukselefe@hotmail.com

Detaylı

Dr Mahir İğde. Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun

Dr Mahir İğde. Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun Dr Mahir İğde Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun Kronik Öksürük Yakınmalı Bir Hasta: BK, 6y, Kız, Samsun Şik: Öksürük Hikayesi: 3 aylıktan bu yana zaman

Detaylı

Hışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy

Hışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing

Detaylı

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT

ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK 1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel

Detaylı

Vaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı

Vaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA ÖKSÜRÜK ŞİKAYETİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM HAZIRLAYAN : ASS.DR.MERVE NUR DİLAVER DANIŞMAN: Y.DOÇ.DR.

BİRİNCİ BASAMAKTA ÖKSÜRÜK ŞİKAYETİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM HAZIRLAYAN : ASS.DR.MERVE NUR DİLAVER DANIŞMAN: Y.DOÇ.DR. BİRİNCİ BASAMAKTA ÖKSÜRÜK ŞİKAYETİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM HAZIRLAYAN : ASS.DR.MERVE NUR DİLAVER DANIŞMAN: Y.DOÇ.DR.AYŞE SELDA TEKİNER ÖKSÜRÜK Akciğerleri aspirasyondan koruyan Fazla bronşial sekresyonların

Detaylı

Kronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir.

Kronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir. Bronşial astım ve tedavisi Dr. Müsemma Karabel Sunu Planı Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın tedavisi Atak tedavisi Pediatrik

Detaylı

Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri

Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Tıp Fakültesi, Ankara 6 Yaşı şına gelene kadar ~ %50 sinde en az 1 vizing atağı olacaktır Tekrarlıyan Bronşiolitler (Hışıltılı Bebekler)

Detaylı

Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler

Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar

Detaylı

ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi

ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp 29.11.2011 Giriş Ayaktan tedavi edilenlerdeki en sık akut hastalık En sık etken virüsler İnsandan insana damlacık yoluyla y yayılım y Tüm yaş

Detaylı

ENFEKSİYON SEKELLERİ

ENFEKSİYON SEKELLERİ ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum

Detaylı

Tıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir

Tıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez

Detaylı

Kronik öksürük. Sevgi Pekcan 1, Nural Kiper 2

Kronik öksürük. Sevgi Pekcan 1, Nural Kiper 2 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 247-255 Derleme Kronik öksürük Sevgi Pekcan 1, Nural Kiper 2 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 Pediatri Uzmanı, 2 Pediatri Profesörü SUMMARY: Pekcan

Detaylı

Üst Hava Yolu Öksürük Sendromu (Postnazal Akıntı Sendromu)

Üst Hava Yolu Öksürük Sendromu (Postnazal Akıntı Sendromu) Derlemeler Üst Hava Yolu Öksürük Sendromu (Postnazal Akıntı Sendromu) S. BAVBEK* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı, ANKARA Sigara içmeyen, anjiyotensin konverting enzim

Detaylı

KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD

KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD OLGU 58 y E hasta 10.01.2017 de son aylarda eforla artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk Özgeçmiş: 10 yıldır

Detaylı

ÇOCUKLARDA KRONĠK ÖKSÜRÜK. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA KRONĠK ÖKSÜRÜK. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇOCUKLARDA KRONĠK ÖKSÜRÜK Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Çocuklarda kronik öksürük Sınıflandırılması Tanı Nedenleri Komplikasyonları Tedavi Rehberler Faydalı

Detaylı

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin

Detaylı

Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'

Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü

Detaylı

KRONİK ÖKSÜRÜK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Orhan ÇİLDAĞ 1

KRONİK ÖKSÜRÜK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Orhan ÇİLDAĞ 1 ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 6(1) : 47-52 Derleme KRONİK ÖKSÜRÜK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI Orhan ÇİLDAĞ 1 ÖZET Kronik öksürük, üç haftadan daha uzun süren, inatçı, kişileri rahatsız eden, tanı ve tedavide

Detaylı

Akut Bronşit. Uzm. Dr. Bülent ALTINSOY Afyon Göğüs Hastalıkları Hastanesi. Hikaye. Ayırıcı Tanı. Etyoloji. Ne Zaman Antibiyotik Kullanılmalıdır

Akut Bronşit. Uzm. Dr. Bülent ALTINSOY Afyon Göğüs Hastalıkları Hastanesi. Hikaye. Ayırıcı Tanı. Etyoloji. Ne Zaman Antibiyotik Kullanılmalıdır Akut Bronşit Uzm. Dr. Bülent ALTINSOY Afyon Göğüs Hastalıkları Hastanesi Özet Akut bronşit, akut solunum yolu hastalıkları arasında en sık konulan tanılardan biridir. Sıklıkla virüs enfeksiyonundan kaynaklanır.

Detaylı

13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS

13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ

Detaylı

SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE

SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE Int. Dr. Gamze Ünlüer Nisan 2014 Tıbbın her dalında olduğu gibi göğüs hastalıklarında da klinik değerlendirmenin doğru yapılabilmesi için şu üç koşulun bir arada bulunması gerekir;

Detaylı

Palyatif bakımda solunum sıkıntısına yaklaşım

Palyatif bakımda solunum sıkıntısına yaklaşım Palyatif bakımda solunum sıkıntısına yaklaşım DOÇ. DR. MEHMET ATILLA UYSAL SAĞLıK BILIMLERI ÜNIVERSITESI YEDIKULE GÖĞÜS HASTALıKLARı VE GÖĞÜS CERRAHISI EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI Sunu içeriği Hangi

Detaylı

ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?

ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı

Detaylı

ÇOCUKLARDA SİGARAYA MARUZİYETİN ETKİLERİ. Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA SİGARAYA MARUZİYETİN ETKİLERİ. Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇOCUKLARDA SİGARAYA MARUZİYETİN ETKİLERİ Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı PASİF SİGARAYA MARUZİYET Çocuklar zamanlarının %60-80 kadarını iç ortamlarda Türkiye

Detaylı

TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen

TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez

Detaylı

Yabancı Cisim Aspirasyonları. Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği

Yabancı Cisim Aspirasyonları. Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği Yabancı Cisim Aspirasyonları Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği Epidemiyoloji Klinik Tanı Yöntemleri Tedavi Korunma Yabancı cisim aspirasyonu (YCA)

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI

BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri

Detaylı

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması

Detaylı

ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI

ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ

Detaylı

Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım

Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN

NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN BURUN ANATOMİSİ BURUN FİZYOLOJİSİ Burun fonksiyonları Nefes alma Normal nefes alma yolu nazal solunum Yenidoğanlar mutlak burun solunumu yapar (bilateral koanal atrezi

Detaylı

Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi

Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi

Detaylı

Temel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD

Temel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD Temel SFT Yorumlama Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak

Detaylı

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla

Detaylı

ALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi

ALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen

Detaylı

Sık enfeksiyonun immün yetmezlik dışı sebepleri

Sık enfeksiyonun immün yetmezlik dışı sebepleri b Sık enfeksiyonun immün yetmezlik dışı sebepleri Dr. Alişan Yıldıran Ondokuz Mayıs Üniversitesi Dr. Yıldıran 1 Sunum Planı Sık enfeksiyonun tanımı Çocuklardaki sebepleri Erişkinlerdeki sebepleri Sık

Detaylı

Çocuklarda kronik öksürüğe yaklaşım

Çocuklarda kronik öksürüğe yaklaşım İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2014; 4(1):1-9 doi:10.5222/buchd.2014.001 Derleme Çocuklarda kronik öksürüğe yaklaşım Approach to chronic cough in children Hikmet Tekin Nacaroğlu, Canan Şule Ünsal

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

Solunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer

Solunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,

Detaylı

Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım

Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde

Detaylı

OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI

OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36

Detaylı

Açılış Konuşması. Binlerce çalışma var ama nelere dikkat etmeliyiz?

Açılış Konuşması. Binlerce çalışma var ama nelere dikkat etmeliyiz? Açılış Konuşması Son 15-20 yılda, bağırsak florasının insan sağlığı üzerindeki önemi anlaşıldı Bu nedenle; bakteri kolonizasyonumuzu fayda sağlayacak şekilde değiştirme fikri ve çalışmaları hızla arttı..

Detaylı

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM

Detaylı

ASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI

ASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi

AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 2 Aralık 2016 Cuma İnt. Dr.

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 2 Aralık 2016 Cuma İnt. Dr. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 2 Aralık 2016 Cuma İnt. Dr. Şeniz Şengül GENEL ÇOCUK POLİKLİNİĞİ OLGU SUNUMU Int.Dr.Şeniz Şengül

Detaylı

Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu

Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en

Detaylı

Akılcı İlaç Kullanımı

Akılcı İlaç Kullanımı Prof. Dr. Alaeddin Akcasu Prof. Dr. S. Oğuz Kayaalp Akılcı İlaç Kullanımı Eğitimi ve Temel İlkeleri Doç. Dr. Kamil VURAL Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Akılcı İlaç Kulanımı

Detaylı

ÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur

ÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş

Detaylı

HıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de

HıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de Dr SUNA ASİLSOY HıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de duyulabilen, geniş bronşial duvarın hızlı vibrasyonu

Detaylı

Eğitim Yılı. Dönem V. Göğüs Hastalıkları. Staj Eğitim Programı

Eğitim Yılı. Dönem V. Göğüs Hastalıkları. Staj Eğitim Programı 2018-2019 Eğitim Yılı Dönem V Göğüs Hastalıkları Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Prof. Dr. Mesut A. ÜNSAL Doç. Dr. Eyüp Burak SANCAK Dr. Öğr. Üyesi

Detaylı

TÜM DÜNYADA KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR

TÜM DÜNYADA KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR Pediatrik Astım TÜM DÜNYADA 300.000 KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü: GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın

Detaylı

Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz

Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,

Detaylı

TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER

TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER Dr. Kaya Süer Near East University Medical Faculty Infectious Diseases and Clinical Microbiology Pnömoni : Akciğer parankiminde inflamasyon ve konsolidasyon ile seyreden yangısal

Detaylı

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV

Detaylı

Astım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum

Astım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum Bölüm 28 Çocuğum Astımlı mı Kalacak? Dr. S. Tolga YAVUZ Astım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum yollarında ortaya çıkan ve şiddeti zaman içinde değişmekle

Detaylı

Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?

Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi

Detaylı

Bronş Provokasyon Testleri

Bronş Provokasyon Testleri Bronş Provokasyon Testleri Doç.. Dr. Gül G l KARAKAYA Hacettepe Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları AD Erişkin Allerji Ünitesi Bronş aşırı duyarlılığı ığı Değişik ik uyaranlara karşı

Detaylı

Burun yıkama ve sağlığı

Burun yıkama ve sağlığı Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.

Detaylı

Prof. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD

Prof. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

Öksürük ve balgamlı hastaya yaklaşım

Öksürük ve balgamlı hastaya yaklaşım Öksürük ve balgamlı hastaya yaklaşım Dr Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı TTD Kış Okulu 18-21 Şubat 2015 Antalya Önemli bir klinik sorun Öksürük nedir? Öksürük,

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ

Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu

Detaylı

SİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI

SİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI SİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI Yardım edin sinüslerim beni öldürüyor! Bunu daha önce hiç söylediniz mi?. Eğer cevabınız hayır ise siz çok şanslısınız demektir. Çünkü her yıl milyonlarca lira sinüs problemleri

Detaylı

Kronik Öksürük Tanı ve Tedavisine Yaklaşım

Kronik Öksürük Tanı ve Tedavisine Yaklaşım Derleme - Review Klinik Tıp Solunum Aktüel Cilt: 5 Sayı: 1 - Nisan - Mayıs 2014 Kronik Öksürük Tanı ve Tedavisine Yaklaşım Prof. Dr. Münire ÇAKIR Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Detaylı

Akılcı İlaç Kullanımı Temel İlkeleri

Akılcı İlaç Kullanımı Temel İlkeleri Akılcı İlaç Kullanımı Temel İlkeleri Doç. Dr. Kamil VURAL Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Akılcı İlaç Kullanımı Hastaya doğru tanı sonrası, Sorunun dikkatlice tanımlandığı,

Detaylı

BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir

BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ 1.)REVERSİBİLİTE 2.)BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ REVERSİBİLİTE Tanım Havayolu obstrüksiyonu bulunan olgularda, farmakolojik bir

Detaylı

GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ

GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan

Detaylı

ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2011 2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 4. SINIF DERS PROGRAMI

ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2011 2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 4. SINIF DERS PROGRAMI ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2011 2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 4. SINIF DERS PROGRAMI TARİHLER 05/09/2011 24/10/2011 01/11/2011 14/11/2011 02/01/2012 09/01/2012 16/01/2012 30/01/2012 19/03/2012

Detaylı

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon

Detaylı

KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı

KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:

Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli

Detaylı

+ nazal dekonjestan ve antihistaminik

+ nazal dekonjestan ve antihistaminik OTC Drugs, AOB Hastada soğukalgınlığı bulguları Semptom bilgisi, allerji hikayesi sor Kendi kendine tedavi uygun mu? evet hayır İlaçsız tedavi (hidrasyon, dinlenme) ve problematik semptomu belirle Tıbbi

Detaylı

PNÖMONİLERİ GÜNCEL RADYOLOJİK YAKLAŞIM. Dr. Can Zafer Karaman ADÜTF Radyoloji AD

PNÖMONİLERİ GÜNCEL RADYOLOJİK YAKLAŞIM. Dr. Can Zafer Karaman ADÜTF Radyoloji AD PNÖMONİLERİ GÜNCEL RADYOLOJİK YAKLAŞIM Dr. Can Zafer Karaman ADÜTF Radyoloji AD GÖRÜNTÜLEMEDEN BEKLENENLER Pnömoni tanısını doğrulamak Sağaltımın etkinliğini denetlemek Pnömoniye neden ajanı belirlemek????

Detaylı

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza

Detaylı

Pnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D.

Pnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D. Pnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D. Biyomarkır Özel bir patolojik ya da fizyolojik durumla ilişkili herhangi bir biyomolekül

Detaylı

BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ

BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *

Detaylı

Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi

Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Dr. Işıl Deniz Alıravcı Merzifon Kara Mustafa Paşa Devlet Hastanesi 02.04.2015 GİRİŞ Ateş

Detaylı

Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya

Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya x eksenine ölçülen volüm, y eksenine ise akım hızı (volüm/zaman) konulur l Akım

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİLERİNDE AMOKSİSİLİN/KLAVULANAT İÇİN MALİYET ANALİZİ

BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİLERİNDE AMOKSİSİLİN/KLAVULANAT İÇİN MALİYET ANALİZİ BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİLERİNDE AMOKSİSİLİN/KLAVULANAT İÇİN MALİYET ANALİZİ TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİ ve KRONİK BRONŞİT ALEVLENMESİ, AKUT BAKTERİ RİNOSİNÜZİTİ, ORTA KULAK İLTİHABI VE TONSİL VE BOĞAZ ENFEKSİYONU

Detaylı

AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER

AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD Allerji ve İmmünoloji BD 9 Haziran 2018 Koç Üniversitesi, İstanbul ık Plan

Detaylı