Dışı Lenfomalarda Hedefe Yönelik Tedaviler
|
|
- Nilüfer Çağrı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hodgkiṉ- Hodgkin Dışı Lenfomalarda Hedefe Yönelik Tedaviler Berksoy Şahin Çukurova Ü.T.F Tıbbi Onkoloji BD Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 1
2 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib( Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus( Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 2
3 Avantaj HDL(NHL)-Tedavisi KT ye duyarlı RT ye duyarlı Hedefe yönelik tedaviye(hyt) duyarlı? KT+RT+HYT? Desavantaj Erken toksisite Geç toksisite Direnç Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 3
4 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib( Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus( Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 4
5 Monoklonal Antikorlarla Hedefleme Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 5
6 Monoklonal Antikorların Özellikleri Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 6
7 Murin (hayvan kökenli), kimerik ve humanize e MAB hayvansal AB kimerik AB humanize AB Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 7
8 Monoklonal Antikor oluşturulması Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 8
9 Çıplak ve bağlı Antikorlar Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 9
10 Radyoimmunokonjugat Çıplak antikor 90 Y 90 Y 90 Y Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 10
11 Antikor Etkisi Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 11
12 Komplemaṉ- bağımlı sitoliz B hücresi CD20 Antigeni C1 bağlanması ve tetiklenme C1 CD20 antikoru C2 C4 C3... kompleman aktivasyonu C5 C6 C7 C5 C6 C7C8C9 Membrane attack unit Lysis Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 12
13 Antikor kor-bağımlı hücresel sitotoksisite (ADCC) Hedef hücre Nötrofil NK hücresi CD20 antigen anti-cd20 Ab Fc receptor Lytic granule TNF Perforin Granzyme Makrofaj Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 13
14 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib( Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus( Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 14
15 Çıplak-İşaretlenmemiş (Naked( Naked) Rituximab (anti-cd20) Alemtuzumab (anti-cd52) Epratuzumab (anti-cd22) Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 15
16 CD 20 Antikorları CD 20 uygun hedef mi? Hücre dışına dağılmaz Module olmaz İnternalize olmaz İşlevi B-hücre aktivasyonu Hücre siklüsü differansiyasyon Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 16
17 CD20 Antikorları Rituximab (%33 mouse protein li) ha20 (humanize ama %10 mouse protein) Ofatumumab (%100 insan protein li) Faz I-II I II çalışmalarda rituximab almış hastada % 65 yanıt var, iyi tolere edilmekte Ocrelizumab (humanize, Romatoid artrit tedavisinde denenmekte) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 17
18 HDL de Rituximab İndolent lenfomada Tek ajan Rituximab Kemoimmunoterapi R-CHOP vs CHOP (Faz-III) R-CVP vs CVP (Faz-III) R-MCP vs MCP (Faz-III) Agresif seyirli lenfomada 8 x R-CHOP/21 R gün vs CHOP (GELA) 6 vs 8 x R-CHOP/14 R vs CHOP/14 (Ricover( Ricover) Testis DLBCL, x R-CHOP+ R IT-Mtx Primer Mediastinal LBCL (DA-EPOCH EPOCH-R) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 18
19 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib( Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus( Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 19
20 FL da tek ajan rituximab # 49 hasta, düşük tümör yüklü FL Doz=375mg/m2/hf x 4 hf,, Takip= 7 yıl ORR=%80, Moleküler yanıt=%35 mpfs=23.5 ay, CR/nCR ncr+olanlarda ise 51 ay 7y-OS=%91.3 4/46 ölüm, 1 MDS, 2 NHL progresyonu,, 1 AC CA Düşük risk grubu hastalarda tek ajan etkili ve toksisitesi az Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller Philippe Colombat, ASH 2006 #486 20
21 İndolent Lenfoma Sonuçları Çalışma / Kemoterapi N Yaş KT PFS% R-KT P Marcus* R-CVP < Herold R-MCP + IFN < Hiddemann R-CHOP + diğer Salles R-CHVP-IFN Kemoterapiye rituximab eklenmesiyle progresyonsuz ve toplam sağkalım uzamaktadır (#481, 484, 482 ASH-2006) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 21
22 Hangi Rejim? Retrospektif veri (#483, ASH2006) 1332 hasta FL, yılları arasında Faz III çalışma hastaları incelendiğinde CHOP vs MCP RR %88 % mttf ve 4y-OS farkı anlamsız Prospektif veri- PRIMA sonuçlarını bekle Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 22
23 İndolent lenfoma (FL) İndolent lenfomalarda (FL) CHOP, veya CVP veya MCP ye eklenen rituximab progresyonsuz ve toplam sağkalım avantajı sağlamaktadır. Hangi rejimin üstün olduğu bilinmemektedir. Fludarabine tabanlı vs. R-CVP R vs R-CHOP R hangi rejimin üstün olduğu? PRİMA çalışması ile belirlenecektir Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 23
24 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib( Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus( Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 24
25 DLBCL Tedavi Grupları Sınırlı Evre (AA=I-II+ II+Bulky yok, IPI=0,1) İleri Evre (I-II+ II+Bulky var,iii-iv) IV) Genç hasta IPI=0, bulky yok IPI=1 veya bulky var IPI=2,3 Yaşlı hasta IPI=0,1 IPI=2,3 }yüksek risk } düşük risk } yüksek risk } Düşük risk Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 25
26 DBBHL Randomize Çalışmalar DBBHL Hasta Grubu Tedavi Rejimi Lokal Evre- Evre I-II, IPI=0 IPI=1 İleri Evre-yaşlı hasta, tüm risk grupları IPI=1,2,3 İleri Evre-genç yüksek risk IPI=2,3 GELA-ACVBP(KT+RT vs KT) SWOG(3xR-CHOP+RT) Flyer (4xCHOP-6R)? GELA, RICOVER-60, ECOG Dense R-CHOP/14 LNH03-6B(R-CHOP/14 vs 21), HOVON Mega-CHOEP Nordic-LCB, LNM03-3B İleri Evre-Genç(düşük+orta) MinT IPI=0, düşük risk LNH03-1B (ACVBP/14±R) IPI=1/Bulky,orta risk LNM03-2B(R-ACVBP/14 vs 21) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 26 Unfolder
27 Lokal Evre-Düşük Riskli Hastalık-SWOG SWOG C H C C HOP HOP O ~~ ~ P R R R Faz II Çalışma Az bir hasta grubunda İlk özet şeklindeki sonuçlar iyi Takip süresi kısa Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 27
28 DLBCL Randomize Çalışmalar Hasta Grubu Lokal Evre- IPI=0,1 İleri Evre-yaşlı hasta, tüm risk grupları İleri Evre-genç yüksek risk Tedavi Rejimi SWOG, GELA-ACVBP GELA, ECOG-4494 RICOVER-60, Mega-CHOEP, İleri Evre-Genç, düşük-orta risk MinT, Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 28
29 Yaşlı Hastada Tedavi (Düşük-orta orta-yüksek risk) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 29
30 GELA-LNH LNH 98.5: 5-yıllıkSağkalım5 100 DLBCL yaş Evre III-IV IPI:0-4 8xCHOP±R Overall survival (%) p<0.007 R-CHOP 58% CHOP 45% Years Feugier P, et al. J Clin Oncol 2005 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 30
31 ECOG 4494: R-CHOP vsv CHOP ve idame Rituximab ın değerlendirilmesi Probability HR = 0.64 P = FFS R-CHOP CHOP Yıllar Probability HR = 0.72 P = 0.05 R-CHOP CHOP Yıllar OS Habermann TM, et al. J Clin Oncol 2006; 24: Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 31
32 Ricover- Çalışma Düzeni 6 x CHOP Gy (Bulk, E) CD20 + DLBCL Evre I-IV yaş Random 2x2 8 x CHOP Gy (Bulk, E) 6 x CHOP Gy (Bulk, E) + 8 x Rituximab 8 x CHOP Gy (Bulk, E) + 8 x Rituximab Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 32
33 Tedavi başarısızlığına kadar geçen süre (TTF) % failure-free siklüs vs. 8 Siklüs CHOP-14 vs. R-CHOP-14 p= x (R)-CHOP-14 (n=415) 6 x (R)-CHOP-14 (n=413) 64% 62% Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 33 % failure-free ile 8 siklüs arasında farlılık yok, 2. R-CHOP/14, CHOP/14 ten üstün 0 p= a-crit* = /8 x R-CHOP-14 (n=414) 6/8 x CHOP-14 (n=414) 70% 57%
34 HOVON-Nordisc Nordisc Faz-III CHOP±R /14 - Yaşlı hasta 400 hedef 262 hastada ara-analiz analiz değerlendirmesi erlendirmesi R-CHOP/14 Kolunda toksisite YAŞ >74 8 kür alma% Enfeksiyon 5/12 5/15 8/15 NS Yaşlı hastada veriliş zor #210, ASH-2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 34
35 DLBCL Randomize Çalışmalar Hasta Grubu Tedavi Rejimi Lokal Evre- IPI=0,1 İleri Evre-yaşlı hasta, tüm risk grupları İleri Evre-genç yüksek risk İleri Evre-Genç, düşük-orta risk SWOG, GELA-ACVBP GELA, ECOG-4494 RICOVER-60 GOELAMS, Mega-CHOEP, ILL-DLCL4, LNH03-3B, Nordic LCB-04 MinT, Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 35
36 DLBCL YDK-SCT Randomize Çalışmalar Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 36
37 Genç yüksek riskli hasta ( IPI=2,3) CHOP vs. YDK+OKHN Genç yüksek riskli hastada YDK+OKHN, CHOP tan üstündür ama R-CHOP? Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 37
38 Mega-CHOEP±R Randomize Faz II Çalışma ay ay TTF (2y) : 75.0% TTF (1y): 73.5% Mega-CHOEP(n=92) R-Mega-CHOEP (n=124) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 38
39 DSHNHL ( Mega-CHOEP ): Faz III Düzenlemesi ( 60 Yaş, ygdupg 2) n=230 PBS C PBS C PBS C mchoep I mchoep II mchoep III mchoep IV CYC 1500 ADR 70 VCR 2 ETO 600 PRD 500 CYC 4500 ADR 70 VCR 2 ETO 960 PRD 500 CYC 4500 ADR 70 VCR 2 ETO 960 PRD 500 CYC 6000 ADR 70 VCR 2 ETO 1480 PRD 500 R days CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 n=230 CHOEP-14: CYC 750 VCR 2 Aralık 2006-İstanbul = rando: + / -Rituximab Lenfoma-Akıllı Moleküller ADR 50 PRED ETO 300 G-CSF
40 IIL-DLCL4: Study Design ARM 1: 94 pts R-MegaCHOP14 x 4 R RC/RP CR/PR NR R-MAD x 2* BEAM + ASCT Off study RA ND OM I ZA T I ON ARM 1b: 94 pts R-CHOP14 x 4 ARM 2: 94 pts R-MegaCHOP14 x 4 E S T A G I RC/RP CR/PR RC/RP CR/PR R-MAD x 2* BEAM + ASCT R-MegaCHOP x 2 N NR Off study ARM 2b: 94 pts R-CHOP14 x 4 G RC/RP CR/PR R-CHOP14 x 4 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 40
41 LNH 03-3B 3B < 60 yaş, ygdupg = 2-32 O. Fitoussi, C. Gisselbrecht MTX BEAM R-ACVBP Wks 4 IT MTX PBSC Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 41
42 İmmunohistokimyasal panel e (Doku mikroarray) göre Tedavi Planı GC-like NC-like ABC-like CD10+, Bcl-6+, Bcl-2-; CD10-,Bcl-6+, IRF4+,Bcl-2-; CD10+, Bcl-6+, Bcl-2+; CD10-,Bcl-6+, IRF4+,Bcl-2+; CD10-, Bcl-6-, Bcl-2+, IRF4+; CD10-,Bcl-6-, IRF4-,Bcl-2+; R-CHOP x 6 +/- IFRT R-CHOP x 6 + IEV x 1+ ASCT R-CHOP x 6 + IEV x 1+ ASCT Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 42 Seràgnoli Institute
43 DLBCL Randomize Çalışmalar Hasta Grubu Tedavi Rejimi Lokal Evre- IPI=0,1 İleri Evre-yaşlı hasta, tüm risk grupları İleri Evre-genç yüksek risk İleri Evre-Genç, düşük-orta risk SWOG, GELA-ACVBP GELA, ECOG-4494 RICOVER-60 GOELAMS, Mega- CHOEP, ILL-DLCL4, LNH03-3B, Nordic LCB-04 MinT, Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 43
44 Genç-ygdUPG ygdupg(düşük-orta risk) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 44
45 MinT Çalışması CD20 + DLBCL yaş IPI 0,1 Evre II-IV, Evre I+ bulk Bulky hastalığa RT Random. 6 x CHOP-benzeri Gy (Bulk, E) 6 x CHOP- benzeri + rituximab Gy (Bulk, E) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 45
46 CHOP- benzeri R- CHOP- benzeri Tedavi başarısızlığına kadar geçen süre %89 İyi gidişli Probability Probability %76 Daha az iyi gidişli Aylar Aylar CHOP R-CHOP p IPI = 0 ve Bulk yok (n=108/101) 78% 89% IPI = 0 ve Bulk (n=70/73) 61% 78% IPI = 1 ve Bulk yok (n=105/107) 57% 76% IPI Aralık = İstanbul ve Bulk (n=127/132) Lenfoma-Akıllı Moleküller 44% 74%
47 MinT Çalışması Toplam Sağkalım % 84% R-KEMO (n=413) p = KEMO (n=410) aylar Genç düşük-orta risk grubu hastada 6xR-CHOP-benzeri tedaviler standart tır Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 47 Pfreundschuh et al., Lancet Oncology 2006
48 Testis Lenfoması Nadir görülen ama öldürücü gidişli En sık DBBHL n=49, Evre I-III I III hastalık Evre I: 3xR-CHOP+ IT-Mtx + skrotal RT Evre II: 6xR-CHOP+IT CHOP+IT-Mtx+ skrotal+n +N-RT Evre III: 8x R-CHOPR 3yS=%84, kontralateral relaps yok, MSS ralaps az #208, ASH-2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 48
49 Primer Mediastinal BBHL N=46, DA-EPOCH EPOCH± Rituximab %CR PR EFS OS Rtux Rtux PET(+) ise RT verilmiş %92 hastaya RT gerekmemiş #209, ASH-2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 49
50 Kemoterapi + Rituximab sonuçlarının iyileştirilmesi? I.P.I skorlaması (CHOP verilerine göre yapılmıştır)? Yaş a göre değerlendirme? Evreye göre değerlendirme? Doku veya gen mikro array e göre stratifikasyon? CD20 antikorun da yapılacak değişiklikler? Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 50
51 R-CHOP a göre IPI (R.I.P.I) British Colombia-523 hasta. Evre ve LDH dışındaki parametreler önemsiz mi? #2739, ASH-2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 51
52 BCL-6(+/ 6(+/-) ) DBBHL: EPOCH-R 72 hastada Retrospektif verileri Bcl-6(+) ise EPOCH-R? Bcl-2(+) ise R-CHOP? R ABC ise EPOCH-R? CALGB Faz-III çalışma başlatmış #206 ASH-2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 52
53 DBBHL: Rituximab lı Tedavi Sonuçları 1. Erken Evre düşük risk: 1. Erken Evre düşük risk: 4x R-CHOP ve takiben RT (Faz- II) 2. İleri Evre-Genç-orta+düşük risk: 6X R-CHOP/21 gün (Faz-III) 3. İleri Evre-Genç-Yüksek risk: standart tedavi yok (YDK- KHN?) 4. İleri Evre-Yaşlı-Tüm risk grubu: 3 hf bir verilirse 8 x R-CHOP (6 aylık tedavi,erken yan etki az) 2 hf bir verilirse 6 kür R-CHOP(3 aylık tedavi, erken yan-etki fazla) 6 kür/2 hf? vs 8 kür/3hf? 5. Doku veya gen mikroarray e göre stratifikasyon un yeri? Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 53
54 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL,, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 54
55 Rituximab: MCL Referans Toplam Yanıt Coiffier et al % Nguyen et al Foran et al % Ghielmini et al % 22% Ghielmini et al (n = 88) 27% 1. Coiffier B, et al. Blood 1998; 92: Nguyen DT, et al. Eur J Haematol 1999; 62: Foran JM, et al. J Clin Oncol 2000; 18: Ghielmini M, et al. Ann Oncol 2000; 11:S123 S Ghielmini M, et al. J Clin Oncol 2005; 23: Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 55
56 İmmunokemoterapi : MCL Lenz 1 CHOP R-CHOP P-value Patients evaluable Response rate 77% 92% P = CR 9% 32% P = Forstpointner 2 FCM R-FCM P-value Patients evaluable Response rate 57% 81% P = 0.28 CR 0 29% P = Herold 3 MCP R-MCP P-value Patients evaluable Response rate 63% 71% P = 0.51 CR 15% 32% P = 0.08 Çalışmaların çoğu Faz-II, yanıt farklılığına karşın sağkalım farkı gösterilmemiş 1. Lenz G, et al, J Clin Oncol 2005; 23: Forstpointner R, et al, Blood 2004; 104: Herold M, et al. Blood 2004; 104:Abstract 584. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 56
57 Rituximab + hypercvad/m-a : MCL Alternate cycles 1 and 2 every 21 days Cycle 1, 3, 5, 7 R-hyperCVAD Day 1 Day 21 Cycle 2, 4, 6, 8 R-M-A Rituximab 375 mg/m 2 (day 1) Methotrexate 200 mg/m 2 iv 2 hours (day 2) Methotrexate 800 mg/m 2 iv continuous 22 h (day 2) Cytarabine 1000/3000 mg/m 2 iv 2 x 2h (days 3 4) Antifungal, antibakterial, antiviral profilaksi: G-CSF!!! Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 57 Romaguera JE, et al. J Clin Oncol 2005; 28:
58 Rituximab + hypercvad/m-a : MCL Grade 4 hematolojik toksisite HyperCVAD Nötropeni 37% Trombositopeni 11% Mtx-Ara-C 57% 42% Romaguera JE, et al. J Clin Oncol 2005; 28: Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 58
59 Rituximab + hypercvad/m /M-A A in MCL: Yaşa göre hastalıksız sağkalım <= 65 yrs Sağkalım oranı > 65 yrs - 32 pts, 19 failed <= 65 yrs - 65 pts, 24 failed > 65 yrs p = Aylar Romaguera JE, et al. J Clin Oncol 2005; 28: Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 59
60 MCL-İmmunokemoterapi Sonuç Genç hasta R-HyperCVAD/R-M-A A veya R-CHOPR Yaşlı hasta R- Fludarabin li rejimler Tekrarlamış hastalıkta Genç: Allotransplant Yaşlı: otolog transplant Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 60
61 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 61
62 Rituximab dışı CD20 ve Diğer Antikorlar Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 62
63 Ofatumumab (Hu-max max-cd20) %100 insan protein li Faz I-II I II çalışmalarda rituximab almış hastada: % 65 yanıt var, iyi tolere edilmekte NHL ve KLL li hastalarda çalışmalar yürütülmekte Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 63
64 Anti-CD20 IMMU-06( 06(hA20) %90 dan fazla humanize Etki mekanizması rituximab la tamamen aynı İnfüzyon süresi daha kısa İmmunojite daha az Faz I-II I II klinik çalışma sonuçları FL de %44 RR (%22CR) FL dışı NHL de %40 yanıt Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 64
65 Ocrelizumab Humanize CD20 antikoru Rituximab tan İn-vitro farlılıkları var Fcg reseptörüne 2.5 kat fazla bağlanma 2.5 kat ADCC etki fazla 5.7 kez CDC etki az İv-vivo vivo etki ile ilgili bilgi az Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 65
66 CD52 antijen eni Tüm B ve T-hücreleri Monosit/makrofaj Eozinofil üzerinde bulunur İşlevi bilinmemektedir Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 66
67 Alemtuzumab(CD52 Antikoru) Humanize CD52 antikoru İn-vitro etkileri komlpleman lizisi, ADCC ve apoptozis Doz 3mgIV (1. gün) ve 10 mg(2.gün) yüklemeyi takiben 30 mg/gün x3 /hf ve toplam 12 hf olarak Flu-refrakter ve 1. basamak KLL tedavisi ile hem B hemt-hücreli düşük grad lı lenfoma tedavisinde önerilmektedir PCC ve H. Simpleks enfeksiyonları için profilaksi Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 67
68 Epratuzumab(hLL2) Humanize anti-cd22 Faz I/II çalışmalarda relaps/ferrakter düşük grad lı lenfomalarda mg/hf x 4 dozlarında önerilmektedir Sonuçlar Düşük grad lı lenfomalarda %30 SD, %17 objektif yanıt Yüksek grad lı lenfomalarda %23 SD ve %10 objektif yanıt Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 68
69 Epratuzumab+Rituximab Rituximab dirençli FL: %64RR (%32CR) Rituximab dirençli DBBHL: %47RR (%33CR) Epratuzumab+R +R-CHOP (1. basamak) %87RR (%67CR) 2y-PFS/OS =%86 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 69
70 Apolizumab Dolaşan normal B-hücrelerinin yüzeyinde buluna HLA-DR-ß e karşı humanize IgG1 yapısında ADCC ve kompleman lizisi yoluyla etki eder. Faz I/II çalışmalarda FL da güne kadar uzayan 4/8 yanıt vardır Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 70
71 Galiximab Kimerik CD 80 antikoru CD80 membrana bağlı ko-stimulatör antijen Aktif B-B hücreleri, APC ve T-hücreler T üzerinde ve FL hücreleri üzerinde var Anti-CD80 antikoru Hücre proliferasyonunu inhibe etmekte Pro-apoptotik molekülleri upregule etmekte ADCC oluşturmakta Faz I-II dei II de 35 hastada 2CR+ 2PR+12SD yanıt+ Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 71
72 Rituximab+ galiximab (faz-ii) %26 Gr-3 3 olumsuz yan-etki En sık yan-etki lenfopeni %64 RR (%17 CR) mpfs=15.7 ay Faz-III çalışma planlanmakta G+R vs R G+R-CHOP vs R-CHOPR Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 72
73 Diğer Monoklonal Antikor kombinasyonları (yürüyen çalışmalar) Rituximab+oblimersen oblimersen(bcl2- antisense) Rituximab + bevacizumab Rituximab vs Rituximab+lenalidomide vs lenalidomide Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 73
74 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 74
75 Radyoimmunoterapi: B-hücreli lenfoma Monoclonal antibody (MAb) 90 Y Çapraz ateş etki 90 Y 131 I 131 I 90 Y 90 Y Tiuxetan chelator 131 I 90 Yttrium Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 75
76 Eksternal-Beam Radiation ile Sistemik Radyoimmunoterapi farkı External-beam radiation therapy Radioimmunotherapy Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 76
77 Radyoaktif İşaretli MA Iodine-131 Tosituzumab (Bexxar) Ibritumumab Tiuexetan (Zevalin) Diğerleri Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 77
78 Iodine-131 Tosituzumab (Bexxar) Iyot-131 işaretli CD 20 e karşı fare antikorları Doz hesaplanması için 10 mg antikor ve 5mCi I-131 önce infüze edilir yaklaşık 1 hf sonra her hastaya özgü olan törapötik doz uygulanır Genelde total doz 75 cgy kadarı geçmez(mtd) Kemik İliği toksisitesi doz kısıtlayıcı yan etkidir(dlt) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 78
79 Tosituzumab (Bexxar) Tedavi görmüş düşük-orta grad lı lenfomalarda CR%20-34 ve yanıt süresi ay civarındadır 1. basamak FL da CR%75 yanıt 3x Fludarabin sonrası 11 PR hastasının 4 ü CR a girmiştir. Relaps/refrakter düşük grad lı lenfomalarda transplant şansı olmayan hastalarda onaylıdır. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 79
80 İbritumumab (Zevalin) CD20 e karşı fare antikoruna bağlı bir şelatör ve buna bağlı bir radyoaktif Yttrium-90 bileşiği 250 mg Rituximab tan 1 hf sonra, yine aynı doz rituximabla beraber 0.4 mci / kg dozunda (max 32 mci) ibritumumab verilir. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 80
81 İbritumumab (Zevalin) Tedavi görmüş lenfomada %74 RR(%15CR), TTP= 6.8 ay. Gr4 nötropeni %35 Hafif trombositopenik relaps düşük grad lenfoma 0.3 mci/kg dozlarda %83 RR (%37 CR) ve Gr-4 trombositopeni %13 Trombositopenide belirgin bir artış olmamış Relaps/refrakter hastalarda tek başına rituximab ile karşılaştırıldığında RR ve CR açısından üstün iken TTP ve yanıt süresi farklı bulunmamıştır. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 81
82 hll2 Lym-1 CD 22 antikoru ve Y-90 Y konjuge bileşiktir. CD22 internalize olan bir antijendir, dozimetre gerekmemektedir. Faz I-II I II çalışmaları myeloablatif tedavilerde vardır HLA-DR 10ß e karşı fare antikoruna I-131 veya Cu-67 bağlanmış şekilde olabilir. Lenfomada %57 RR sağlamakta ancak %28 oranında fare antikoruna karşı immun yanıt oluşmaktadır. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 82
83 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri, sınflaması,, etkileri İşaretlenmemiş-Çıplak MA Rituximab (anti-cd20) İndolent NHL Agresif NHL (DBBHL, MCL) Alemtuzumab (anti-cd52), Epratuzumab (anti-cd22), Apolizumab (anti-hla HLA-DR ß) Radyoaktif işaretli MA Tosituzumab (anti-cd20+ I-131) I İbritumumab (anti-cd20+ Y-90) Y hll2 (anti-cd22+y CD22+Y-90) Lym-1(anti 1(anti-HLA DR10 + I-131/ I 131/Cu-67) II. Yeni yolaklardaki yeni ajanlar Proteozom inhibitörleri (Bortezomib) m-tor inhibitörleri (Temsirolimus) Anti-anjiyojenik ajanlar (Bevacizumab( Bevacizumab, thalidomid) Bendamustine PKC-beta inhibitörleri ( Enzastaurin) Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 83
84 Yeni Yolaklardaki Yeni İlaçlar Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 84
85 Anti-sense oligonukleotid (Oblimersen) Nukleaz a dirençli oligonukleotid çatı oluşturulur Böylece m-rna nın m proteine translasyonunu bloke edilebilmekte Bcl-2 2 ekspresyonu yüksek lenfomalarda bcl-2 2 anti-sense oligo nukleotid ile anti-tümör tümör etki oluşmakta ancak trombositopeni,, hipotansiyon, ateş ve asteni yan-etkileri görülmekte Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 85
86 Bortezomib İndolen lenfomalarda ilk çalışmalarda %20-60 RR(%13CR) ümit verici sonuçlar Faz-II randomize çalışmalarda rituximab ile kombine edilerek 1.3mg/m2 biw ile 1.6mg/m2 qw dozları arasında RR veya CR arasında farklılık var Relaps/refrakter MCL da Bortezomib Faz-II çalışmasında(pinnacle ) %33RR (%8CR) sonuçlar elde edildi. DBBHL de Faz-I-II II çalışmada Bortezomib+ + CHOP-R R ile %95 RR(%85 CR) elde edilirken nöropati(%75, Gr-3=%5)) en dikkati çeken yan-etki idi. Fisher RI, JCO 2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 86
87 Temsirolimus (CCI-779) mtor hedeflerinin fosforilasyonunu inhibe ederek protein translasyonunu bloke etmektedir. Çoğu refrakter MCL da, 25 mgiv/hf x4hf(=1 kür) %41 e varan yanıt elde edilmiştir. mttp= = 7 ay civarında idi. Ansell,, #7532, P-ASCO P 2006 Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 87
88 Bendamustine Rituximab veya alkilleyici refrakter indolan lenfomalarda Çok merkezli faz-ii bir çalışmada, 120 mg/m2, dk infüzyonla 1. ve 2.günde ve 21 günde bir tekrarlanan dozlarda %74 RR(%35CR) elde edilmesi önemli bir kazanım gibi gözükmektedir. Özellikle transforme olanlarda uzun süreli yanıt sağlanabilmektedir. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 88
89 Diğer ajanlar Flavopiridol+Fludara Fludara+Rituximab Relaps MCL de RR ve CR yüksek (8/9 CR) Thalidomide+Rituximab Relaps/ refrakter MCL de mpfs=19.5 ay Tek Bevacizumab 2/32 toksik ölüm!, 13 hasta gr3 toksisite 1PR, birkaç SD SWOG-0515: R-CHOP+ R ileri DBBHL HDAC inhibitörleri (Vorinostat) CTCL tedavisinde FDA onayı var PKC-ß selektif inhibitörleri (Enzastaurin) #55 Rel/ref DBBHL da 4 hasta progresyonsuz takipte Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 89
90 ASH-2006 Hedefe Yönelik ajanlar #691- FavId (Id/KLH) ile FL de aktif immunoterapi yaparak %95RR(%3.4CR) # 693- BiTE (bi-spesific T-cell enhancer) ) yapan MT 103 ile ağır tedavi almış NHL hastalarında Faz-I, 15 mic/m2 ile %50 lenfofeni en sık yan etki, 1CR+2PR/15 #694- Rituximab+ Bortezomib (1.3mgx2/hf vs 1.6 mg/hf hf), yanıt ve yan etki x2/hafta dozda daha yüksek #695-SGN SGN-40(anti hucd40 mab), rel/ref ref AggNHL da Faz-I çalışma da AST/ALT yüksek, 1CR+4 PR/35 #696- ONTAK, CTCL da CD25+ ise %47, CD25- ise %31 yanıt, ve 870 vs 480 gün TTF sonucu vermiş Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 90
91 Sonuç 1. Rituximab lı kemoimmunoterapi, folikuler, DBBHL ve MCL da birinci basamak tedavide standart tedavi yaklaşımıdır. 2. Radyoimmunoterapi, relaps/refrakter refrakter folikuler lenfoma da transplant şansı olmayan hastalarda kullanılabilir. 3. Protezom inhibitörleri (Bortezomib) relaps/refrakter refrakter MCL da transplant sonrası basamakta veya transplant şansı olmayan hastalarda uygulanabilir. 4. Lenfoma doğal gidişi, hedefe yönelik tedavilerle değişmeğe devam edecektir. Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 91
92 Bilginin bittiği yerde hayal gücü olmasaydı, bilimsel gelişme olmazdı. Einstein Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 92
Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfomalarda Son 10 Yıldaki Gelişmeler. Dr Dilek Dinçol Ankara Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D.
Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfomalarda Son 10 Yıldaki Gelişmeler Dr Dilek Dinçol Ankara Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D. Sunum Planı Histopatolojik sınıflandırma Prognostik faktörler Tedavideki gelişmeler
DetaylıMATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Sinan Yavuz Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Acıbadem Adana Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü Peripheral T Cell Lymphoma
DetaylıMantle-cell Lenfoma. Son 10 Yılda Neler Değişti? Dr. İbrahim Barışta
Mantle-cell Lenfoma Son 10 Yılda Neler Değişti? Dr. İbrahim Barışta Antalya, 22 Mayıs 2010 Germinal Merkez ve B Hücreli Lenfoma bcl-6 p53 Ölüm bcl-6 inaktif bcl-6 aktif GM bcl-2 inaktif myc (+) Normalde
DetaylıHodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar
Hodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar Dr. Mert Başaran İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Mayıs 2013, Antalya, Side GELİŞMELER TEDAVİ SEÇİMİ MOPP ABVD BEACOPP GEÇ TOKSİSİTENİN AZALTILMASI RT alan ve dozunun
DetaylıRelaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi
Relaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi Dr. Burhan Ferhanoğlu Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi 5.Ulusal Lenfoma-Myeloma Kongresi 24-27 Nisan 2014 Belek/Antalya
DetaylıMantle Hücreli Lenfoma. Dr. Coşkun Tecimer İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi
Mantle Hücreli Lenfoma Dr. Coşkun Tecimer İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Mantle Hücreli Lenfomada Epidemiyoloji Olgun B hücreli Hodgkin dışı lenfomadır Tüm Hodgkin dışı lenfomaların % 6-7 sini
DetaylıMultipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
DetaylıCD 20(+) LENFOMALARDA MONOKLONAL ANTİKORLAR: RITUXIMAB ÇAĞI VE ÖTESİ
CD 20(+) LENFOMALARDA MONOKLONAL ANTİKORLAR: RITUXIMAB ÇAĞI VE ÖTESİ D R. E M R E T E K G Ü N D Ü Z - D R. M. S İ N A N D A L 1 5. 3. 2 0 1 5 - Ç E Ş M E MONOKLONAL ANTİKORLAR B veya T hücre reseptörlerinin
DetaylıNon-Hodgkin Lenfomalarda Yenilikler. Dr. Mustafa Benekli
Non-Hodgkin Lenfomalarda Yenilikler Dr. Mustafa Benekli 1 Genel Bakış Diffüz büyük B-hücreli lenfoma Folliküler lenfoma Mantle hücreli lenfoma 2 Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfoma En sık görülen NHL İnsidans:
DetaylıDr. Nuran Beşe 20. Ulusal Kanser Kongresi 20 Nisan 2013
Hodgkin Dışı Lenfomalarda Radyoterapi: Kime? Ne zaman? Dr. Nuran Beşe 20. Ulusal Kanser Kongresi 20 Nisan 2013 Agresif NHL varyantı gibi davranabilir Agresif Lenfomalarda RT nin Rolü Lokalize agresif lenfomalarda
DetaylıMCL da Yeni Tedavi Stratejileri
MCL da Yeni Tedavi Stratejileri 34. Ulusal Hematoloji Kongresi Ekim 2008 İzmir Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dedeman Hematoloji Onkoloji Hastanesi Kapadokya Transplant Merkezi Mantle
DetaylıNÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK HEMATOLOJİ BD
NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK AÜTF HEMATOLOJİ BD HODGKĠN HASTALIĞI Hodgkin, modern tedavilerle, % 85-90 kür sağlanan bir hastalıktır. Buna rağmen, % 10-20
DetaylıCD30 Pozitif Lenfomalar
CD30 Pozitif Lenfomalar Tedavi Yaklaşımları Dr. İbrahim Barışta 15 Ekim 2015 Hodgkin Lenfoma ABVD Günümüzün Standart Kemoterapi Şeması İlaç Doz (mg/m 2 ) Günler Adriamycin 25 1, 15 Bleomycin 10 1, 15 Vinblastine
DetaylıFoliküler Lenfoma Tedavi Endikasyonları, Birinci Basamak ve Nüks Hastada Tedavi Prensipleri
Foliküler Lenfoma Tedavi Endikasyonları, Birinci Basamak ve Nüks Hastada Tedavi Prensipleri Dr. Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
DetaylıHodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak
Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli Dr. Gülsan Türköz Sucak 1 Hodgkin Lenfoma Çoklu kemoterapi ve/veya radyoterapi ile erken evre hastaların % 90 ı, ileri evre hastaların ise % 70 inde şifa sağlanabiliyor
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıASH ve ASCO Toplantıları Derlemesi. Dr. İbrahim Barışta
ASH ve ASCO Toplantıları Derlemesi Dr. İbrahim Barışta Febril Nötropeni Sempozyumu, 23 Şubat 2008 Non- Hodgkin Lenfoma GELA-LNH 98.5 Çalışması Median 5 Yıllık İzlem 1.0 Olaysız Sağkalım 1.0 Genel Sağkalım
DetaylıEpidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler
Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Medikal Onkoloji TAKD İÇ ANADOLU BÖLGE TOPLANTISI 10/05/2016, Ankara Akciğer Kanseri Geleneksel Sınıflandırma
DetaylıLENFOMADA GÜNCEL GELİŞMELER: ASH-2008
LENFOMADA GÜNCEL GELİŞMELER: ASH-2008 Doç. Dr. Fevzi Altuntaş Ankara Onkoloji Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Hematoloji Kliniği i ve KİT K Ünitesi 25-Mart 2009, Ankara NHL İÇERİK ECOG 3404: Ara PET
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıMETASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
DetaylıRelaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri
Relaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri Dr. Fikret ARPACI Liv Hospital ANKARA 6. Ulusal Lenfoma/Myeloma Kongresi 9-12 Nisan 2015 ANTALYA 1. Primer Refrakter veya Progressif
DetaylıKronik Lenfositer Lösemi Tedavide son 1 yılda neler değişti? Dr.Gülsüm Özet Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Kronik Lenfositer Lösemi Tedavide son 1 yılda neler değişti? Dr.Gülsüm Özet Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi http://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html CLL a Disease of the Elderly SEER
DetaylıRelaps/Refrakter Hodgkin- Dışı Lenfomalarda Transplantasyon Dışı Stratejiler
Relaps/Refrakter Hodgkin- Dışı Lenfomalarda Transplantasyon Dışı Stratejiler Dr. Necdet ÜSKENT Anadolu Sağlık Merkezi Tıbbi Onkoloji/Hematoloji Departmanı NHL daki İki Önemli Paradizma Agresif Histolojiler
DetaylıFolliküler Lenfomada İdame. Dr. İbrahim Barışta
Folliküler Lenfomada İdame Dr. İbrahim Barışta Antalya, 16 Nisan 2011 REAL Sınıflamasına Göre Prognoz Histolojik Alt Grup 5Yıllık Genel Sağkalım Anaplastik büyük T-/null hücreli % 77 Marjinal zon, MALT
DetaylıOtolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif. Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK
Otolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif allogeneik nakil Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK GİRİŞ Hodgkin lenfoma iyi prognostik özellikteki vakaların %90 ı ileri evre
DetaylıBRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
DetaylıAGRESİF B HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ
AGRESİF B HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ Dr. Evren Özdemir Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi 20.04.2013 International Prognostic Index (IPI) Patients of all ages Age Performance status Lactate dehydrogenase
DetaylıKronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri
Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıYUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler
YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER Dr. Elif Güler Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bölümü Mezenkimal hücrelerden kaynaklanır Her yerde olabilir
DetaylıHodgkin Lenfoma. Prof. Dr. Ali ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve KİT Merkezi 1. LM KONGRESİ 2010 ANTALYA
Hodgkin Lenfoma Prof. Dr. Ali ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve KİT Merkezi 1. LM KONGRESİ 2010 ANTALYA Thomas Hodgkin (1798-1866) Hodgkin lenfoma (HL); 1832 yılında Sir
DetaylıLLM Dergi 2017;1(3): /llm Comparison of R-CHOP21 Regimen with R-CHOP14 Regimen for Diffuse Large B-Cell Lymphoma
LLM Dergi 2017;1(3):59-63 10.5578/llm.58661 ARAŞTIRMA Erişkin Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfoma Olgularında R-CHOP14 ve R-CHOP21 Kemoterapilerinin Karşılaştırılması Comparison of R-CHOP21 Regimen with R-CHOP14
DetaylıKüçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
DetaylıROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER
ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER H. Direskeneli Marmara Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı İnflamasyon Doku Yanıtı (McInnes, Nature Clin Prac Rheumatol 2005; 31) RA da Sitokin Ağı (Firestein,
DetaylıOVER KANSERİNDE BİYOLOJİK TEDAVİ
OVER KANSERİNDE BİYOLOJİK TEDAVİ DR. KAZIM UYGUN KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Over Kanseri Jinekolojik tümörler içinde 2. sıklıkta Ölüm sıralamasında ise ilk sırada Kadın kanser ölümlerinde
DetaylıTARTIŞMACILAR Doç. Dr. Abdullah Büyükçelik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D.
TARTIŞMACILAR Doç. Dr. Abdullah Büyükçelik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. Doç. Dr. Halil Kavgacı Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. BAŞKANLAR Prof. Dr.
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıKHDAK da Güncel Hedef Tedaviler
KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran
Detaylıe-posta: Anahtar Sözcükler Lenfoma, Foliküler, Tanı, Tedavi FOLİKÜLER LENFOMA
TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2013: 3 2 Dr. Selami Koçak Toprak 1, Dr. Önder Arslan 2 1 Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye 2 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji
DetaylıMultiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER
Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?
DetaylıMetastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide
DetaylıYENİ TANI ALMIŞ TRANSPLANTASYONA UYGUN OLMAYAN MULTİPL MİYELOM HASTALARINDA YAKLAŞIM Dr. Yahya Büyükaşık
YENİ TANI ALMIŞ TRANSPLANTASYONA UYGUN OLMAYAN MULTİPL MİYELOM HASTALARINDA YAKLAŞIM Dr. Yahya Büyükaşık 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi. 11 Mayıs 2012 BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ KLİNİK TIP NE İŞE YARAR? HASTALIKTAN
DetaylıHematolojide Yenilikler Dr.Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD
Hematolojide Yenilikler Dr.Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Febril Nötropeni Sempozyumu 27 Şubat 2010, Bilkent Otel ASH 2009 DA GÖZEÇARPAN YENİLİKLER Agresif
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıRelaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman?
Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman? Doç.Dr.Mustafa YILMAZ KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı TRABZON 04/04/2015 ANTALYA IMID, proteozom
DetaylıHodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en
DetaylıMETASTATİK BAŞ-BOYUN KANSERLERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ
METASTATİK BAŞ-BOYUN KANSERLERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ Dr. İlhan ÖZTOP Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Genel Yaklaşım Genel Yaklaşım Cerrahi/ Adjuvan RT/KRT Cerrahi/ Adjuvan RT/KRT Cerrahi/ Adjuvan
DetaylıPediatrik Tümör Kayıtları 7443 olgu (2002-2006 periyodu)
ADÖLESAN LENFOMALAR Prof.Dr.Volkan Hazar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı Pediatrik Kök Hücre Transplantasyon Ünitesi Pediatrik Tümör Kayıtları 7443 olgu (2002-2006
DetaylıDr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA
Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Myeloid hücrelerinin prolif; farklılaşmasını, canlılığını ve aktivasyonunu regüle ederler Nötropeni insidans
DetaylıPlazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı
Plazma Hücreli Lösemi Prof.Dr.Ercüment Ovalı Wladyslaw Antoni Gluzinski 1906 da 47 yaşında kemik ağrısı, kosta kırığı, idarda porteinöz birikim ve lokositoz ile başvuran bir hastada mevcut lokositozda
DetaylıDr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Avrupa tavsiyeleri 2006 2008 Japon kılavuzu 2013 Amerika kılavuzu 2007 her yıl revizyon Alman kılavuzu 2013 Birinci basamak tedavilere yanıt vermeyenler
DetaylıPrimer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
DetaylıKANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi
KANSER AŞILARI Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi Bir Halk Sağlığı Sorunu Şu an dünyada 24.600.000 kanserli vardır. Her yıl 10.9 milyon kişi kansere yakalanmaktadır. 2020 yılında bu rakam %50
DetaylıHodgkin Lenfoma erken evre sistemik tedavi. Dr. Mert Başaran İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü
Hodgkin Lenfoma erken evre sistemik tedavi Dr. Mert Başaran İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Erken Evre Hodgkin Hastalığı Risk Tanımlamasındaki Farklılıklar May 12 1 Erken Evre Hodgkin Hastalığında
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıSık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi
Sık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi İçerik T-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin yeri Lokal radyoterapi Tüm cilt elektron tedavisi B-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin
DetaylıMediastinal Gray Zone/ (DBBH Hodgkin) Lenfomalar
Mediastinal Gray Zone/ (DBBH Hodgkin) Lenfomalar Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK GATA Tıbbi Onkoloji BD Antalya 12.05.2012 3.Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi 36 hastanın retrospektif incelemesi Histolojik görüntü
DetaylıAkciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi
Lokal İleri Küçük K Hücreli H DışıD Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Doç. Dr Esra Kaytan SAĞLAM i.ü.onkoloji Enstitüsü Ardışık Kemoradyoterapi Eş zamanlı Kemoradyoterapi İndüksiyon konsolidasyon
DetaylıOVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji
OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Over Kanseri FIGO Evrelemesi Evre Tanımlama Sıklık Sağkalım
DetaylıGEBELİK VE MEME KANSERİ
GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik
DetaylıREFRAKTER VE RELAPS AKUT LÖSEMİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ
REFRAKTER VE RELAPS AKUT LÖSEMİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ Prof. Dr. Hale Ören Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Bilim Dalı Zeugma Müzesi 2 Mayıs 2012 Gaziantep REFRAKTER VE RELAPS AKUT
Detaylı3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR
Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: VARDIR : BORTEZOMİB, THALİDOMİD, LENALİDOMİD 3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 Araştırma
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıGiriş (NHL). olarak. korteks. MCL hastaları yıllık. yeni NHL
1 Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 18.02.2011 tarihinde çevirisi yapılan bu kitapçığın yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür eder. Konular Mantle hücreli
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıBiyolojik Ajanlar Dünden Bugüne: Türkiye Verileri. Prof. Dr. Mahmut İlker Yılmaz GATA Nefroloji Bilim Dalı
Biyolojik Ajanlar Dünden Bugüne: Türkiye Verileri Prof. Dr. Mahmut İlker Yılmaz GATA Nefroloji Bilim Dalı SİTOKİNLER Sitokinler, hücreler arası iletişimi sağlayan ve hemen hemen tüm biyolojik proseslerde
DetaylıRENAL HÜCRELİ KARSİNOM METASTATİK HASTALIKTA TEDAVİ. Üroonkoloji Derneği
RENAL HÜCRELİ KARSİNOM METASTATİK HASTALIKTA TEDAVİ Prof. Dr. Levent Türkeri Üroloji Anabilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefrektominin Yeri Sistemik tedavi öncesi Nefrektomi Tümör hücrelerinin
DetaylıKISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. MABTHERA 100 mg/10 ml i.v. infüzyon için konsantre solüsyon içeren flakon
1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ MABTHERA 100 mg/10 ml i.v. infüzyon için konsantre solüsyon içeren flakon 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin madde: Her bir flakon 10 ml lik çözelti içinde
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıLenfoma lenfatik sistem içinde gelişen bir grup kan kanserinin adıdır. Hodgkin lenfoma ve non-hodgkin lenfoma iki ana tip lenfomadır.
1 Giriş Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 08.11.2010 tarihinde çevirisi yapılan Lenfoma kitapçığına yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür eder. Lenfoma lenfatik
DetaylıKEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA
İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji KHDAK Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
DetaylıHodgkin Lenfomada Anti-CD30 Tedavisi
Hodgkin Lenfomada Anti-CD30 Tedavisi Fikret ARPACI GATA Tıbbi Onkoloji B.D. 10-13 Mayıs 2012 Antalya İnsidans Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program 2009. Tedavi - Sağkalım 1940. Cancer.
Detaylıİleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü
İleri evre mesane kanseri tedavisi Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Mesane ca kemosensitiftir! Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam yanıt elde edilebilir.
DetaylıPreklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar. Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014
Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yapılır? Faz II çalışmalar Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Yapabildiğin
DetaylıOlgularla Lenfoma ve Myelomada PET/BT Agresif NHL. Doç. Dr. Metin Halaç İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Olgularla Lenfoma ve Myelomada PET/BT Agresif NHL Doç. Dr. Metin Halaç İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı FDG-PET in agresif Non-Hodgkin lenfomaların tedavi öncesi
Detaylı(İlk iki harfleri - TR)
VET-A Kayıt Tarihi:. /. /.. THD Veritabanları Lenfoma Veritabanı Hasta Kayıt Formu VET-A HEKİM BİLGİLERİ 1. Merkez 2. Hekim HASTA BİLGİLERİ 3. Hasta Kodu Sistem tarafından otomatik olarak verilecektir
DetaylıYAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM
YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention
DetaylıYENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD
DetaylıAkut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi
DetaylıKemik tümörleri. Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD
Kemik tümörleri Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD OSTEOSARKOM TEDAVİSİNDE KEMOTERAPİ Sarkomlu çocukların 5 yıllık sağkalım sonuçlarında zamanla belirgin iyileşme elde edilmiştir From: Arndt C and
DetaylıREKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıHodgkin Tedavisinde. Yenilikler. Dr. İbrahim Barışta. III. Tıbbi Onkoloji Kongresi, 25 Mart 2010
Hodgkin Tedavisinde Yenilikler Dr. İbrahim Barışta III. Tıbbi Onkoloji Kongresi, 25 Mart 2010 Sınıflama ve Biyoloji Hodgkin Patolojisi WHO Sınıflaması Nodüler Lenfosit Predominansı Klasik Tipler Nodüler
DetaylıRA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
RA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı B hücre & Tedavi Domer T, Pharmacology & Thereupatic 2010 Sonuç 236 makale Sunulacak olan makaleler
DetaylıHAİRY CELL LÖSEMİDE GÜNCELEME. Dr. Harika ÇELEBİ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH
HAİRY CELL LÖSEMİDE GÜNCELEME Dr. Harika ÇELEBİ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Hair Cell Lösemi (HCL) HCL ilk olarak1958 yılında (Bouroncle ve ark) tanımlanmıştır Nadir görülen, yavaş seyirli, B-hücreli
DetaylıGENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (
Detaylı6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize edildi. CD20 CD10 Bcl-6 Bcl-2 Ki-67 MUM-1
DetaylıLENFOMALARDA RADYOTERAPİ. Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
LENFOMALARDA RADYOTERAPİ Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı HL EPİDEMİYOLOJİ ve ETYOLOJİ Olguların çoğunluğu 15-30 yaş arası Kadın /Erkek: 1/1,5 Noduler
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıProf. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu
DetaylıKronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar
Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar KLL de tanı sırasında ortanca yaş 65 dir. %40 < 60 yaş %12
DetaylıKLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa
KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıRadikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
Detaylı