Psikiyatrik Tanı Sistemleri Nereye Yönelmeli : ABD den Bir Perspektif

Transkript

1 Psikiyatrik Tanı Sistemleri Nereye Yönelmeli : ABD den Bir Perspektif Dr. Ulaş Mehmet Çamsarı Bağımlılık ve Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi Uzmanı Bölüm Başkanı, Psikiyatri & Psikoloji Departmanı Mayo Clinic Sağlık Sistemi-Georgia Kampüsü Moleküler Sinirbilimleri, Mayo Clinic-Florida Kampüsü Mayo Clinic College of Medicine, Amerika Birleşik Devletleri 27 Ekim 2013, 49.Ulusal Psikiyatri Kongresi, İzmir, Türkiye

2 MEVCUT DURUM ICD DSM 1960-DSM II WASH/U-ST LOUIS FEIGHNER CRITERIA RESEARCH DOMAIN CRITERIA DSM III & DSM IV - SEMPTOM TABANLI KLASIFIKASYON DESKRIPTIF Tanı Güvenilirliği (Reliability) Biyolojik ve Dinamik Birikimlerin birleştirilmesi Psikofarmakolojinin ve Psikoterapinin etkinliğinin artması ANA ODAK :TEŞHİŞTE TUTARLILIK NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ/ETİYOLOJİ NEDENE DEĞİL, SEMPTOMA YÖNELİK TEDAVİLER BENZER SEMPTOMATOLOJİK GÖRÜNÜMLERİN BİRBİRİNDEN AYRILAMAMASI,ÜZÜNTÜ VS DEPRESYON

3 ALAN KILAVUZU SİSTEMİ (FIELD GUIDE APPROACH) UĞUR BÖCEĞİ SİYAH KABUK SİYAH KAFA KIRMIZI KABUK BEYAZ KAFA KIRMIZI KABUK SİYAH KAFA TANIMA KRİTERİ : KONSENSUS = FACE VALIDITY KIRMIZI KABUK SİYAH KAFA FİLOGENEZ?

4 ALAN KILAVUZU SİSTEMİ (FIELD GUIDE APPROACH) DİSSOSİYATİF KİŞİLİK BOZUKLUĞU 1 KİŞİLİK GÖRÜYORUM 12 KİŞİLİK GÖRÜYORUM 3 KİŞİLİK GÖRÜYORUM TANIMA KRİTERİ : KONSENSUS = FACE VALIDITY BİRDEN FAZLA KİŞİLİK GÖRÜLÜYOR ETİYOLOJİ?

5

6 At a meeting Johns Hopkins Hospital, Baltimore, 2008:...All editors agree that despite the increase in psychiatric research that followed the publication of DSM-III in 1980, nothing has emerged in the 30 years since that permits us to diagnose any condition in the DSMS by the medically traditional etiopathic-cause or mechanism- approach... Michael First, MD Columbia University, Senior Editorial Member of DSM V On the road to DSM-V, Kupfer, Kuhl, Narrow, Regier, McHugh, 2009

7 PSİKİYATRİK PERSPEKTİFLER YAKLAŞIMI Johns Hopkins Hastanesi, Baltimore, ABD 1986 Resmi olarak yayınlandı Adolf Meyer ve Karl Jaspers Metoloji Anamnezde detay Dr.Paul McHugh ve Phillip Slavney

8 ORGANIN KENDİSİNDE TARİF EDİLEN SORUNLAR ORGANIN İŞLEVİNDE TARİF EDİLEN SORUNLAR 1.Ventriküler Hipertrofi 2.Kapakçık Yetmezliği 1.Hipertansiyon 2.Kalp yetmezliği ORGAN - DONANIM İŞLEV - ÇIKTI 1.Glomerülonefrit 2.Polikistik Böbrek 1.Hipertansiyon 2.Hematüri FENOMENLERİN TARİF EDİLDİĞİ HÖRİSTİK LOKUS

9 ORGANIN KENDİSİNDE TARİF EDİLEN SORUNLAR ORGANIN İŞLEVİNDE TARİF EDİLEN SORUNLAR 1.Demans 2.Deliryum 3.Şizofreni 1.Bağımlılık Sendromları 2.Yeme Bozuklukları 3.Konversiyon Bozukluğu ORGAN - DONANIM İŞLEV ÇIKTI

10 ORGANIN KENDİSİNDE TARİF EDİLEN «BOZUK PARÇA» PROBLEMLERİ ORGANIN İŞLEVİNDE DİREK OLARAK TARİF EDİLEN SORUNLAR 1.Ventriküler Hipertrofi 2.Kapakçık Yetmezliği 1.Hipertansiyon 2.Kalp yetmezliği 1.Kalbin büyüklüğü 2.Kalbin ağırlığı 1. Künt Kalp Travması 2. Pneumotoraks ORGANIN KENDİSİNDE TARİF EDİLEN «NORM» LARIN NEDEN OLDUĞU PROBLEMLER ORGANIN İŞLEVİ SIRASINDA KARŞILAŞTIKLARINDA TARİF EDİLEN SORUNLAR

11 ORGANIN KENDİSİNDE TARİF EDİLEN «BOZUK PARÇA» PROBLEMLERİ ORGANIN İŞLEVİNDE DİREK OLARAK TARİF EDİLEN SORUNLAR 1.Demans 2.Deliryum 3.Şizofreni 1.Bağımlılık Sendromları 2.Yeme Bozuklukları 3.Konversiyon Bozukluğu 1.Mizaç 2.Toplumun altında IQ 1.Post Traumatik Stres Bozukluğu 2.Yas Reaksiyonu ORGANIN KENDİSİNDE TARİF EDİLEN «NORM» LARIN NEDEN OLDUĞU PROBLEMLER ORGANIN İŞLEVİ SIRASINDA KARŞILAŞTIKLARINDA TARİF EDİLEN SORUNLAR

12 HASTALIK DAVRANIŞ BOYUTSAL HAYAT HİKAYESİ KİŞİDE «OLAN» KİŞİNİN «YAPTIĞI» KİŞİNİN «KENDİSİ» KİŞİNİN «KARŞILAŞTIKLARI» Person HAS Person DOES Person IS Person ENCOUNTERS VERİ TOPLAMA İÇİN OBJEKTİF KANALLAR AYRI OBJEKTİF KANALLARDAN GÖRÜLEN VERİLERİN BERABER İŞLENMESİ PROBLEMLERİ ORTAYA ÇIKARAN NEDENLERİ SORGULAYAN BİR YAKLAŞIM VARSAYIMSAL AÇIKLAMALARIN MÜMKÜN OLMAMASI BİYO-PSİKO-SOSYAL?????????

13

14

15 KAYNAKLAR Adler, R. H. (2009). Engel s biopsychosocial model is still relevant today. J Psychosom Res 67(6), doi: /j.jpsychores American Board of Psychiatry and Neurology. (2013). adresinden erişildi. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - IV - TR. American Psychiatric Association. adresinden erişildi. Blumenfield, M. ve Strain, J. (2006). Psychosomatic Medicine (ss ). Lippincott Williams & Wilkins. Blumenfield/dp/ adresinden erişildi. Bornstein, R. F. (2011). Toward a multidimensional model of personality disorder diagnosis: implications for DSM-5. J Pers Assess, 93(4), doi: / Brooker, M. I. H. ve Kleinig, D. A. (1983). Field guide to eucalypts. Volume 1. South-eastern Australia. adresinden erişildi. Çamsarı, U. M. ve McHugh, P. R. (2012). Psikiyatrik Perspektifler Yaklaşımı ve Prof.Dr.Paul R.McHugh ile Röportaj TürkPsikiyatri -Blog. 25 Nisan 2013 tarihinde adresinden erişildi. Castro, J. ve Billick, S. (2013). Psychiatric Presentations/Manifestations of Medical Illnesses. Psychiatr Q. doi: /s Chisolm, M. S. (2011). The Hopkins Psychiatry Approach to Patients. 25 Nisan 2013 tarihinde adresinden erişildi. Chisolm, M. S. ve Lyketsos, C. G. (2012). Systematic Psychiatric Evaluation: A Step-by-Step Guide to Applying The Perspectives of Psychiatry. The Johns Hopkins University Press. adresinden erişildi. Conant ve Roger. (1998). Field Guide to Reptiles and Amphibians (s. 616). Houghton Mifflin Harcourt. adresinden erişildi. Duffy, J. (1999). JHMN: Profile: Straight-Shooting Shrink. Johns Hopkins Medical News. 26 Nisan 2013 tarihinde adresinden erişildi. Fauci, A. S., Braunwald, E., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L. ve Loscalzo, J. (2008). Harrison s Principles of Internal Medicine, 17th Edition (Harrison's Principles of Internal Medicine (Single Vol.)). McGraw-Hill Professional. adresinden erişildi. Fava, G. A. ve Sonino, N. (2008). The biopsychosocial model thirty years later. Psychother Psychosom 77(1), 1 2. doi: / FMSF. (1992). MPD is a controversial diagnosis. 25 Nisan 2013 tarihinde adresinden erişildi. Gillihan, S. J. ve Parens, E. (2011). Should we expect neural signatures for DSM diagnoses? J Clin Psychiatry, 72(10), doi: /jcp.10r06332gre Jablensky, A. (2012). The disease entity in psychiatry: fact or fiction? Epidemiol Psychiatr Sci 21(3), doi: /s Jaspers, K. (1997). General Psychopathology (Vol. 1). The Johns Hopkins University Press. adresinden erişildi. JHU. (2013). General Psychiatry Residency Program at The Johns Hopkins University School of Medicine. 26 Nisan 2013 tarihinde adresinden erişildi. Kendell, R. ve Jablensky, A. (2003). Distinguishing between the validity and utility of psychiatric diagnoses. Am J Psychiatry, 160(1), adresinden erişildi. Kihlstrom, J. F. (2005). Dissociative disorders. Annu Rev Clin Psychol, 1, doi: /annurev.clinpsy Kupfer, D. J., Kuhl, E. A. ve Regier, D. A. (2013). DSM-5-The Future Arrived. JAMA,309(16), 1 2. doi: /jama Law, J. & M. L. (1988). Lists, Field Guides, and the Descriptive Organization of Seeing: Birdwatching as an Exemplary Observational Activity. Human Studies (C. 11, ss ). adresinden erişildi. McHugh, P R. (1995). Witches, multiple personalities, and other psychiatric artifacts. Nature, 1(2), adresinden erişildi. McHugh, P. ve Putnam, F. (1995). Resolved: multiple personality disorder is an individually and socially created artifact. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 34(7), ; discussion adresinden erişildi. McHugh, Paul R ve Slavney, P. R. (1998). The perspectives of psychiatry (2nd ed. Baltimore MD USA Johns Hopkins University Press, adresinden erişildi. McHugh, Paul R ve Slavney, P. R. (2012). Mental illness--comprehensive evaluation or checklist? N Engl J Med., 366(20), doi: /nejmp Parnas, J., McHugh, P. ve Kablensky, A. (2013). The Ways Forward - World Health Organization. - Dr Paul McHugh tarafından sağlanmış taslaktır. içinde (s. Part V Uncorrected Proof Baskıda). World Health Organization. adresinden erişildi. Peters, M. E., Taylor, J., Lyketsos, C. G. ve Chisolm, M. S. (2012). Beyond the DSM: The Perspectives of Psychiatry Approach to Patients. Prim Care Companion CNS Disord., 14(1). doi: /pcc.11m01233 Pomeroy, E. C. ve Parrish, D. E. (2012). The new DSM-5: where have we been and where are we going? Soc Work., 57(3), adresinden erişildi.