Preterm Bebeklerde Sık Rastlanan Nörolojik Sorunlar
|
|
- Aysun Akkaya
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 MÜSBED 2014;4(Suppl. 2):S48-S52 Davetli Konuşmacı Yazıları / Invited Lectures Preterm Bebeklerde Sık Rastlanan Nörolojik Sorunlar Yrd. Doç. Dr. Aslı Memişoğlu Marmara Üniversitesi, Çocuk Sağlığı Anabilim Dalı, Çocuk Neonatoloji Bilim Dalı, İstanbul-Türkiye Prematüre Ensefalopatisi Son 20 yılda viabilite (canlandırılabilir) kavramı oldukça değişmiştir. Önceleri doğumhanede canlandırma endikasyonu koyulmayan bebekler günümüzde yaşatılmaya çalışılmaktadır. Günümüzde viabilite sınırı 22 gebelik haftasına, başka bir deyişle 400 gr doğum ağırlığına çekilmiştir. Artık gebelik haftası civarında sağ kalabilen aşırı düşük doğum ağırlıklı (ELBW) bebekler mevcut olduğundan, bu bebeklerin karşı karşıya kaldığı başta nörolojik olmak üzere sorunların sıklığı ve seyri de daha farklı şekillerde boyutlanmaktadır. Konuyla İlgili Temel Anatomik Yapıların Tanımı ve İşlevleri Corpus Callosum: Beynin iki yarım küresi (hemisfer) arasında bilgi aktarımını sağlayan sinir ağlarından oluşan köprü görevi üstlenen yapıdır ve beynin ortasında derinlerinde yer alır. Ventriküler sistem: İçinde beyin-omurilik sıvısının (BOS) bulunduğu, sağ ve sol serebral hemisferlerin iç kısmında corpus callosumun alt komşuluğunda yerleşmiş 2 adet lateral ventrikül, biraz altta bunların açıldığı tam merkezdeki 3. ventrikül ve aşağıya doğru devamında beyin sapının (pons) arkasında-serebellumun önünde yerleşmiş 4. ventrikülden oluşur. Germinal matrix (GM): Germinal matrix nöral hücrelerin kaynağı olan, fetal beyindeki ventriküler sistemi çevreleyen, gebelik yaşı ilerledikçe küçülen, 34. gebelik haftasında involüsyonu başlayan ve 36. gebelik haftasına doğru kaybolan yapıdır. Özellikle prematürelerde (<32 gebelik hafta) kan basıncındaki oynamalara, serebral kan akımı ve kan gazı değerlerindeki dalgalanmalara karşı çok hassas ve kanamaya yatkındır. Çünkü; İmmatür frajil kapiller damarlardan zengindir. Damarlar perisitten fakir ve bazal lamina immatürdür. GM vaskuler instabilitesi (+) Kapiller derin venöz damar iyi gelişmiş internal serebral vene dökülür. Serebral otoregülasyon iyi gelişmemiştir. Hızlı büyüyen bir dokudur. Herhangi bir etkiye abartılı yanıt (+) Plastisite kapasitesini aşan bir hassasiyet (+) Selektif rejyonal metabolik hassasiyet (hippocampus) (+) Choroid plexus: Beyin omurilik sıvısının yapıldığı organdır. Damarsal choroid plexus ağı lateral ventriküllerin medyalinde, 3. ve 4. ventriküllerin hemen üstünde yer alır. Buradan salgılanan BOS iki lateral ventriküle oradan da foramen monroe ile 3. ventriküle geçer. BOS 3. ventrikülden daralan akuaduktus sylvius aracılığıyla (Tıkandığında obstruktif hidrosefali oluşur) 4. ventriküle geçtikten sonra; foramen magendie ve luschka delikleriyle beyni ve spinal kordu sarmalayan subarachnoid aralığa boşalır. Bu sistem içinde devri daim yapan BOS son olarak subarachnoid aralıktan araknoid granulasyonlarla venöz sisteme geri emilerek dolanımını tamamlar. Bazen, bu araknoid granülasyonlar pıhtı veya fibrozis ile tıkanabilir. Bu durumda BOS birikerek, obstruktif olmayan tipte hidrosefali gelişir. Beyin omurilik sıvısı (BOS): Büyük oranda subaraknoid alanda, kısmen de ventiriküler sistemde bulunan BOS un temel görevi beyni mekanik travmalara karşı korumaktadır. S48
2 Prematüre Bebeklerde Sık Görülen Nörolojik Sorunlar Prematürelik, yaşam yolculuğunun başındaki yol kazasıyla gelişimin sekteye uğraması sonucunda; immatür organizmayı hazır olmadığı dış dünyanın örseleyici etkenlerinin bıraktığı arazlar ile yüz yüze bırakır. Zamansız kozadan çıkan bu bebekler, korumalı intrauterin çevrelerinin dışında nörogenezisi ve kortikal organizasyonu tamamlamak zorundadır. Günümüzde perinatal tıptaki iyileşmeler, yeni nöroradyolojik görüntüleme sistemleri ve oturmuş tedavi protokollerinin varlığına karşın; preterm beyin hasarı (prematüre ensefalopatisi) en önemli klinik sorundur ve perinatal mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Preterm bebeğin beyin hasarında birden fazla lezyon bir arada olabilir. Esasen bunlar: a- İntraventriküler hemoraji (İVK) b- Posthemorajik hidrosefali (PHH) c- Periventriküler beyaz cevher lezyonları i. Periventriküler lökomalazi (PVL) ii. Periventriküler hemorajik infarkt (PVHİ) Bu lezyonlar bebeği sadece ciddi morbidite ve mortalite riski ile karşı karşıya bırakmakla kalmaz, bireyin hayatı boyunca geniş bir fonksiyonel ve davranışsal bozukluklara maruz kalmasına yol açar. Bu nedenle söz konusu lezyonların erken teşhis ve tedavisi yanında, fizik tedavisi ve hemşire bakımı; gerek bebeğin gerekse ailesinin ilerideki yaşam kalitesi açısından büyük önem taşımaktadır. Çünkü fetal beynin maruz kaldığı birçok çevresel ve genetik faktörün yanında, postnatal maruz kalınan süreçler sonucunda gelişmekte olan beyinde oluşan hasar, çeşitli derecelerde bilişsel-davranışsal defisitlere ve motor bozukluğa neden olur. Günümüzde çok daha fazla sayıda sağ kalan VLBW bebek nörolojik handikaplı bir yaşam sürdürmek zorunda olduğundan hastanede iken başlanan erken fizyoterapi oluşabilecek geniş bir fonksiyonel ve davranışsal bozukluklar yelpazesi için bir dereceye dek önleyici olabilir. Bu yazıda son yıllarda prematüre ensefelopatisi olarak da isimlendirilen immatür beynin hasarlanmasının sık rastlanan şekilleri sunulmaktadır. İntraventriküler Kanama (İVK) Asıl sorun, immatür kapiller ağa sahip kolaylıkla kanayabilen GM de oluşan kanamadır. Periventriküler subependimal GM den kanın ventriküler sisteme girdiği yerde İVK oluşur. Yenidoğan döneminde intraventriküler kanama intrakranial kanamaların sık rastlanan şeklidir. Esasen prematüre bebeklerde görülür. Gebelik haftası azaldıkça görülme oranı artar. Prenatal İVK bildirilmişse de; tüm gebelik yaşlarında risk periodu ilk 3-4 gündür: İVK ların ~ %50 si yaşamın ilk 6-12 saatinde, %75 i ilk 2 günde, %90 ı ilk 3 günde oluşur gr altındaki bebeklerin %80 ine yakınında kanama ilk 24 saatte oluşur. Beşinci günden sonra gelişimi oldukça nadirdir ancak imkansız değildir. Erken İVK lı hastaların %10-65 inde hemoraji progresyonu görülür: Tanıdan 3-4 gün sonra maksimal uzanıma erişir. Nadir de olsa bazı olgularda 10. günden sonra da ortaya çıkabilir. Risk Faktörleri Koryoamniyonit Antenatal steroid verilmemesi Prenatal asfiksi Kötü fetal kalp trasesi Tokoliz için indometazin kullanımı Sigara, alkol kullanımı Prematürite <32 hf, <1500 gr Erkek cinsiyet Pıhtılaşma bozuklukları Respiratuar distres sendromu, pulmoner kanama pnömotoraks Ventilatör tedavisi (asenkron ise) Hipotansiyon, ani kan basıncı değişikliği Hızlı volum ekspansiyonu, NaHCO 3 tedavisi Hipotermi Hipoksi Hiperkarbi Asidoz Kan değişimi Santral venöz basınç (CVP) PDA, PDA ligasyonu Hipoglisemi Hematokrit Heparin kullanımı Hemostaz bozuklukları Trakeal aspirasyon Abdominal muayene Aşırı huzursuzluk, dokunma Trakeal aspirasyon Midriatik damlatılması S49
3 Klinik Bulgular: Olguların %25-50 si asemptomatik seyreder ve rutin kranial USG tarama ile tanı alır. Bunlar genellikle düşük kanama evrelerindeki hastalardır. Semptomatik olanlar ise büyük İVK ve periventriküler hemorajik infarkt olguları olup, bilinç değişiklikleri, kardiyorespiratuvar semptomlar, ani hematokrit düşüşü, asidoz, kan glukoz düzey değişiklikleri ile dikkat çekerler. Uygunsuz ADH salınımı, bu hastalarda rastladığımız bir durumdur ve hastalar bu açıdan yakın izlenmelidir. Fizik muayenede gergin fontanel, hipotoni, letarji, dar popliteal açı, anormal göz hareketleri saptanır. Jeneralize tonik veya subtil tarzda konvülziyonlar görülebilir. GM serebral korteks ve bazal ganglionların glial hücrelerinin nöronlarının üretim yeri olduğundan, hasarlanması durumunda miyelinizasyon, beyin büyümesi, devamında kortikal gelişim bozulur ve uzun dönemde olumsuz nörogelişimsel prognozla sonuçlanır. Tanı Kranial Ultrasonografi tarama ve tanı için en iyi araçtır. Kranial MR ve BT alternatif olsa da; pahalı oldukları, hasta başı uygulanamadıkları, transport gerektirdikleri için dezavantajlıdır. İVK nın kranial USG ile taranması gereken endikasyonlar; a- <1500 gr veya <30-32 hafta olan tüm bebekler b- Risk faktörü olan daha büyük bebekler veya intrakranial basıncı yüksek veya hidrosefalisi olanlar. İVK ların kranial USG ile evrelemesi: Grade I: Kanama periventriküler alandaki germinal matrikste sınırlıdır. Grade II: Kanama ventrikül içine yayılmıştır (Sagital görünümde ventriküler alanın % sini kapsar). Grade III: İntraventriküler kanama (ventriküler alanın > %50 veya genişlemiş ventriküller). Grade IV: Beyin parenkimi içindeki ekodensiteler periventriküler parenkimal kanamayı veya enfarktı yansıtır. Grade yükseldikçe prognoz daha kötüdür. İVK ların %50 si yaşamın ilk 6-12 saatte geliştiği için kranial USG, postnatal ilk hafta içinde yapılmalıdır. USG tarama protokolleri merkezden merkeze değişmekle beraber bizim merkezimizde 1. ve 3. günde ve İVK ların %95 inden fazlası ilk 1 haftada geliştiği için postnatal 7. gün uygulanır. Eğer bebekte İVK saptanırsa, haftada 1-2 kez kranial USG ilerleyici hidrosefali gelişimini erken tespit için yapılır. Sonraki değerlendirmeler; klinik gidişe ve kranial USG de ventriküler indeksin ölçümlerinin Levene eğrileri ile izlenmesiyle yapılır. Eğer İVK saptanmaz ise bu bebekler postnatal 4. haftada kistik PVL açısından USG ile yeniden taranmalıdır. Sonraki izlemleri için taburculukta veya düzeltilmiş haftada USG, hatta postkonsepsiyonel 40. haftada MR ile değerlendirilebilir. İVK nın Sonuçları a- Posthemorajik ventriküler hidrosefali (PHH): En önemli komplikasyonlarından biridir. İVK nın komplikasyonu olarak oluşan fibrin vb. tıkaçların BOS dolanımını bozması veya araknoid mesafede BOS emiliminin bozulması neticesinde ortaya çıkar. İVK geliştiren tüm çok düşük doğum ağırlıklı (ELBW) bebeklerin 1/3 ü posthemorajik hidrosefali geliştirir. Bunların %15 i cerrahi tedavi gerektirir. Büyük İVK sı olan bebeklerin ise %50 den fazlası ilerleyici hidrosefali (PHH) geliştirir. b- Periventriküler lökomalazi (PVL): Genellikle bilateral ve küçük lezyonlardır. Postnatal birkaç gün içinde başlayıp haftalar sonra belirginleşebilir. Serebral beyaz cevheri tutan iskemik ve genellikle nonhemorajik lezyon dur. Oluşan multifokal nekroz alanları beyaz cevheri likenifiye ederek yumuşatır. Sıklıkla simetrik derin periventriküler serebral beyaz cevherdeki kist formasyonuyla karakterizedir; lateral ventriküllerin komşuluğunda oluşur. Bu fokal nekrotik lezyonlar çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerdeki spastik serebral palsi gelişimiyle yakından ilişkilidir. İVK ve PHH nin zamanla sıklığının azalmasıyla, PVL şu anda prematürelerin nörogelişimsel gidişatını belirleyen en önemli beyin lezyonu haline gelmiştir ve beyaz cevher hasarının en ciddi formudur. Koryoamniyonit, serebral kan akımını azaltan hipotansiyon, apne, diğer iskemik olaylar PVL için risk yaratır. PVL ve İVK arasında kuvvetli bir ilişki vardır ve genellikle aynı hastada birlikte görülebilir. Ancak PVL, İVK nın kendisinden kaynaklanmaz. Neden - sonuç ilişkisi açık değildir; ortak patogenez sorgulanmaktadır. S50
4 Kranial USG nin PVL tanısında yararı sınırlıdır. Kranial BT ve kranial MR ile tanı kesinleştirilir. PVL gelişimi, serebral palsi, entelektüel bozukluklar, mental retardasyon, epileptik nöbetler, işitme ve görme bozuklukları ile sonuçlanabilir. Spesifik tedavisi yoktur; erken fizyoterapi serebral palside faydalıdır. c- Periventriküler hemorajik infarkt (PVHİ): GM - İVK sonrası oluşan venöz obstrüksiyondan kaynaklanan infarkttır. Medullar venlerin ana vene döküldüğü subependimal bölgede dolaşım bozukluğu gelişmesi sonucunda ortaya çıkar. Genellikle parietal ve frontal bölgeleri kapsar; asimetrik-gros hemorajiktir ve postnatal ilk birkaç günde gelişir. Motor nöron ve asosiyasyon yollarındaki beyaz cevher aksonlarının hasarı ile sonuçlanır; tek veya multipl kistler oluşturabilir. Rezolüsyona uğradığında Porensefali ile gelişir; klinikte lezyon tek taraflı ise spastik hemiparezi veya asimetrik spastik kuadriparezi, çift taraflı ise spastik dipleji ya da tetrapleji ile sonuçlanır. Gri cevher gelişimini olumsuz etkiler. Entelektüel bozukluklar eşlik edebilir. Yaygın ve bilateral olması kötü prognoz işaretidir. d- Konvülziyon e- Serebral palsi f- Mental retardasyon g- Major nörolojik defisit riski Tedavi İVK nın önlenmesinde preterm doğumun önlenmesi tek çözüm olsa da şu an için mümkün görünmemektedir. Bugün İVK yi önlemede etkinliği kanıtlanmış tek famakolojik ajan, antenatal steroidlerdir. Antenatal steroid kullanımı hem İVK yi genel olarak, hem de ağır İVK yi önler. İVK ortaya çıktıktan sonra yayılımını etkileyecek spesifik bir tedavi yoktur. Genel önlemler: Serebral perfüzyonun ve kan akımının korunması, hipotansiyon veya hipertansiyonun önlenmesi için arteriyel kan akımının regülasyonu sağlanmalıdır. Postnatal önlemler arasında, optimal resüsitasyon yönetimi, serebral kan akımında dalgalanmaların önlenmesi, hemodinaminin düzenlenmesi, koagülasyon bozukluklarının düzeltilmesi sayılabilir. Yeterli oksijenasyon ve ventilasyon sağlanmalı, hipokarbi, hiperkarbi ve asidoz önlenmelidir. Uygun sıvı, metabolit ve nütrisyonel destek verilmelidir. Serebral oksijenasyon, perfüzyon ve sistemik kan basıncının etkilenmesini engellemek için nöbetler tedavi edilmelidir. Beyin hasarının en aza indirgenmesine yönelik en önemli komplikasyon olan PHH nin erken saptanması ve zamanında müdahalesi için günlük baş çevresi ölçümü yapılarak, fontanel bombeliği ve kafa içi basınç artışı bulgularının gelişimi izlenerek, haftada 1-2 kez kranial USG ile ventrikül dilatasyonu ölçülerek hastalar takip edilmelidir hafta arasındaki bebeklerde baş çevresi büyüme hızı 1 mm / gün iken, hafta arası bebeklerde bu hız 0.7 mm / gündür. Eğer sürekli olarak günde 2 mm den fazla baş çevresi artışı varsa ilerleyici hidrosefaliye işaret eder. İki günde 4 mm lik bir artış muhtemelen gerçektir ve haftada 14 mm lik bir artış kesinlikle aşırıdır. Hızlı gelişen hidrosefali tedavi endikasyonu sınırına ulaştığında başlangıçta boşaltıcı lomber ponksiyon veya ventriküler tap yapılarak ventriküler dilatasyon kontrol edilmeye çalışılır. Tekrarlayan Lomber Ponksiyon ve Ventriküler Tap Bu boşaltma tedavilerinin ventrikül boyutunda anlamlı bir değişiklik yapması, minimum 10 ml / kg BOS boşaltılması ile mümkün olur. Bir defada alınan BOS miktarı maksimum 20 ml/kg olmalıdır ve BOS boşaltma hızı 1 ml/kg/dk yı aşmamalıdır. Fazla miktar ve hızlı boşaltma, apne, bradikardi ve desatürasyona yol açar. Ancak, PHVD olan bebeklerin çok azı devamlı olarak komünikan hidrosefalidir ve yeterli miktarda BOS alınabilir. Ventriküler tap ise bu zorluğu aşmada yardımcı olur. Kontrollü çalışmalarda lomber ponksiyon veya ventriküler tap in, VP şant gereksinimini veya nörolojik hasarı azaltmadığı gösterilmiş olduğundan ve %7 oranında enfeksiyon riski olduğundan ilk planda tercih edilecek bir yöntem değildir. Eğer bu şekilde dilatasyon artmaya devam ederse ucu lateral ventriküle uzanan kafa cilti altına yerleştirilen bir rezervuardan boşaltmalar yapılarak ventrikülo-peritoneal (VP) şanta gidiş kontrol altına alınmaya çalışılır. Bebek 2500 gr olduğunda ilerleyici hidrosefali devam ediyorsa VP şant yerleştirilir. S51
5 Prognoz Esasen asosiye parenkimal hasarın uzanımına bağlıdır. ELBW infantlar ve düşük doğum ağırlığı olanlarda Grade IV kanama daha fazla ve nörogelişimsel sonuçlar kötüdür. Tek başına İVK dan ziyade PVL ve PHİ varlığı da uzun dönem olumsuz gidişatta etkilidir. Mortalite İVK nın şiddeti ile yakından ilişkilidir. İyi Prognoz Göstergeleri a- Düşük dereceli İVK b- YYBÜ den taburculukta normal kranial USG bulguları c- Ventriküler dilatasyon olmaması d- Periventriküler beyaz cevher hasarı olmaması e- YYBÜ de yatış süresinin kısa olması f- Sosyal ve çevresel statüsünün yüksek olması Kötü Prognoz Göstergeleri a- Ciddi İVK b- Persistan veya geçici serebral ventrikulomegali, VP şant gereksinimi c- Persistan veya transient intraparenkimal ekojenite varlığı d- Kistik PVL e- Kranial orta hat sapması Sonuç Neonatal kardiyorespiratuvar yoğun bakımdaki ilerlemeler sayesinde (Daha iyi alternatif ventilasyon modları, rutin surfaktan ve antenatal steroid uygulamaları) riskli gebelerin ileri obstetrik izlem merkezlerine yönlendirilmesi ile >500 gr üstü bebeklerin sağkalım oranı umulmadık şekilde artmıştır. Ancak mortaliteye paralel olarak nörogelişimsel sorunlar azalmamaktadır. Çünkü frajil serebral damar yapıları, devam eden sinaptogenezis ve nörogenezis bu bebekleri, ekstrauterin hayatın zararlarına çok açık hale getirmektedir. Öyle ki hafif hipoksik iskemik olaylarda bile etkiye oldukça açıktırlar. Günümüzde prematüre beyin lezyonlarının antenatal ve postnatal öncülleri hakkında ve bu hastalığın medyatörlerinin mekanizmaları hakkında her gün çok daha fazla bilgi üretiliyor. Sofistike görüntüleme teknikleri sayesinde çok önceleri sadece şüphelenilen daha diffüz beyaz cevher patolojisi saptanabiliyor ve bu lezyonların ortaya çıkacak nörolojik sonuçlarla ilişkisi kurulabiliyor. Artık noninvaziv yatakbaşı tekniklerle (NIRS, aeeg, Doppler ile serebral kan akımı değerlendirilmesi) preterm merkezi sinir sistemi hasarının zamanında tanınması ve müdahalesi mümkün olabiliyor. Denilebilir ki; fizyoterapistlerin de yoğun bakım ekibinin bir parçası olduğu Nörolojik Yoğun Bakım (NEUROINTENSIVE CARE) ın yakın gelecekte hastanelerde yerlerini alması söz konusudur. KAYNAKLAR 1. Özek MM. İntraventriküler Kanama ve Posthemorajik Hidrosefali. In Baykaner K, Erşahin Y, Mutluer S, Özek MM, eds. Pediatrik Nöroşirürji. 1 st ed. TND Yayınları; p Bonifaciao SL, Gonzales F, Ferriero DM. Central Nervous System Injury and Neuroprotection. In: Gleason CA, Devaskar SU, eds. Avery s Disease of The Newborn. 9 th ed. Philadelphia: Elsevier & Saunders; p Takenouchi T, Perlman JM. Intraventricular Hemorrhage and White Matter Injury in Preterm Infant. In: Polin RA, Perlman JM, eds. Neurology, Neonatology Questions and Controversies. 2 th ed. Philadelphia: Elsevier & Saunders; p Whitelaw A. Posthemorrhagic Hydrocephalus Management Strategies. In: Polin RA, Perlman JM, eds. Neurology, Neonatology Questions and Controversies. Philadelphia: Elsevier & Saunders; p S52
Riskli Bebeklerde Prognozu Etkileyen Faktörler ve Etik Konular
MÜSBED 2014;4(Suppl. 2):S55-S59 Davetli Konuşmacı Yazıları / Invited Lectures Riskli Bebeklerde Prognozu Etkileyen Faktörler ve Etik Konular Prof. Dr. Yüksel Yılmaz Emekli Öğretim Üyesi, Marmara Üniversitesi
DetaylıPREMATÜRE BEBEKTE İNTRAKRANİYEL KANAMA ve KORUNMA. Dr. Hacer Yapıcıoğlu Yıldızdaş Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Neonatoloji BD Adana
PREMATÜRE BEBEKTE İNTRAKRANİYEL KANAMA ve KORUNMA Dr. Hacer Yapıcıoğlu Yıldızdaş Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Neonatoloji BD Adana Prematürelerde gözlenen nörolojik sorunlar 1- Germinal matriks-intraventriküler
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıThe Fetal Medicine Foundation
Erken Term Dönemde İntrauterin Büyüme Geriliği Olan Fetuslarda Neonatal Asidozu Öngörmede Orta Serebral Arter Tepe Akım Hızı ve Serebroplasental Oranın Kullanımı Rauf Melekoğlu Ayşe Gülçin Baştemur Sevil
DetaylıNörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu
Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Beyin-Omurilik Arteriovenöz Malformasyonları ve Merkezi Sinir Sisteminin Diğer Damarsal Bozuklukları Hasta Bilgilendirme Formu 5 AVM ler Ne Tip Sağlık Sorunlarına
DetaylıBeyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması. Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr
Beyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr Beyin kan akımı Kalp debisinin %15 i 750-900 ml/dk Akımı regüle eden ve etkileyen üç temel faktör; Hipoksi Hiperkapni
DetaylıGEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıNEONATOLOJİDE YENİLİKLER. Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
NEONATOLOJİDE YENİLİKLER Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Preterm bebeklerde NEK in önlenmesinde probiyotikler Meta-analiz Probiyotiklerin etkileri GIS in
DetaylıVentrikulomegali. Prof Dr Rıza Madazlı Istanbul Universitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ventrikulomegali Prof Dr Rıza Madazlı Istanbul Universitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 0.3-2.5 /1000 doğum Male/Female 1.7 Farklı nedenlerden ortaya çıkan bulgu Norolojik motor, kognigtif bozukluklar, ciddi
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıYrd. Doç. Dr. Duran Karabel
Yrd. Doç. Dr. Duran Karabel İntrauterin Büyüme Geriliği (İUBG) Hesaplanan gebelik haftasında beklenen fetal ağırlığın 10. persentilden daha düşük olması Fetusun büyüme potansiyelini olumsuz yönde etkileyen
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıPREMATÜRİTE. Dr. Duran karabel. SAT göre 37 haftadan küçük olması. Etyoloji. Fetusla İlgili. Fetal distres. Çoğul gebelik. Eritroblastozis fetalis
PREMATÜRİTE Dr. Duran karabel SAT göre 37 haftadan küçük olması Etyoloji Fetusla İlgili Fetal distres Çoğul gebelik Eritroblastozis fetalis Hidrops Uterusla ilgili Uterus anomalileri Serviks yetmezliği
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıMSS anomalilerinde fetal mrg ne kadar katkı sağlıyor?
MSS anomalilerinde fetal mrg ne kadar katkı sağlıyor? dr. nahit özcan sonomed görüntüleme merkezi Fetal MRG Fetal MRG, USG den sonra daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulduğunda kullanılan alternatif tanı yöntemidir.
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıFİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI
FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI NA GİRİŞ KOŞULLARI : Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokullarının veya Yüksekokul ve Fakültelerin Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıGestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıD R. D U R A N K A R A B E L
PREMATÜRİTE D R. D U R A N K A R A B E L SAT göre 37 haftadan küçük olması Etyoloji Fetusla İlgili Fetal distres Çoğul gebelik Eritroblastozis fetalis Hidrops Uterusla ilgili Uterus anomalileri Serviks
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
DetaylıDOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ
DOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ Müşerref KASAP, Özge ALTUN KÖROĞLU, Fırat ERGİN, Demet Terek, Mehmet YALAZ, Reşit Ertürk LEVENT, Yüksel ATAY, Nilgün KÜLTÜRSAY Ege Üniversitesi
DetaylıPREMATÜRE RETİNOPATİSİ Dr Alparslan ŞAHİN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
PREMATÜRE RETİNOPATİSİ Dr Alparslan ŞAHİN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Tanım Prematüre bebeklerde retina damarlarının gelişim bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır.
DetaylıFizyoloji PSİ 123 Hafta Haft 8 a
Fizyoloji PSİ 123 Hafta 8 Sinir Sisteminin Organizasyonu Sinir Sistemi Merkezi Sinir Sistemi Beyin Omurilik Periferik Sinir Sistemi Merkezi Sinir Sistemi (MSS) Oluşturan Hücreler Ara nöronlar ve motor
DetaylıPREMATÜRE SORUNLARI. Prematüre Gestasyonel 37 haftayı doldurmadan doğan bebek Temel Bakım İhtiyaçları Isı regülasyonu
PREMATÜRE SORUNLARI Prematüre Gestasyonel 37 haftayı doldurmadan doğan bebek Temel Bakım İhtiyaçları Isı regülasyonu Nem Erişkinde yüzey 250 cm 2 /kg, 1500 gram bir prematürede bu oran 3 kat fazla Isı
DetaylıKarotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen
Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid
DetaylıAcil Serviste Kafa BT (Bilgisayarlı Tomografi) Değerlendirmesi. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR Acil Tıp Uzmanı KIZILTEPE DEVET HASTANESİ
Acil Serviste Kafa BT (Bilgisayarlı Tomografi) Değerlendirmesi Uzm. Dr. Alpay TUNCAR Acil Tıp Uzmanı KIZILTEPE DEVET HASTANESİ Kafa Travmasında Bt Hızlı ve etkin Kolay ulaşılabilir Acil Serviste Kafa Bt
DetaylıKüçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir
Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıPostnatal erken dönemde kraniyal ultrasonografi incelemesi yapılan yenidoğanlarda periventriküler/intraventriküler kanama sıklığı ve risk faktörleri
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 0 (4): 247-, 2011 Postnatal erken dönemde kraniyal ultrasonografi incelemesi yapılan yenidoğanlarda periventriküler/intraventriküler
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıZeynep Eras, Gözde Kanmaz, Banu Mutlu, Fuat Emre Canpolat, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen
Zeynep Eras, Gözde Kanmaz, Banu Mutlu, Fuat Emre Canpolat, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen ZTB Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gelişimsel Pediatri Ünitesi Obstetrik tahminlerdeki belirsizliklere
DetaylıTEKİL VE ÇOĞUL GEBELİKLERDEN DOĞAN PREMATÜRE BEBEKLERİN GELİŞİMSEL DURUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
TEKİL VE ÇOĞUL GEBELİKLERDEN DOĞAN PREMATÜRE BEBEKLERİN GELİŞİMSEL DURUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Zeynep Eras, Banu Özyurt, Ömer Erdeve, Evrim Şakrucu, Suna Oğuz, Emre Canpolat, Uğur Dilmen ZTB Kadın Sağlığı
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıRADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR
NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK
DetaylıİNTRAKRANİYAL KANAMALI PRETERMLERİN NÖROGELİŞİMSEL PROGNOZU VE PROGNOZA ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN BELİRLENMESİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi İNTRAKRANİYAL KANAMALI PRETERMLERİN NÖROGELİŞİMSEL PROGNOZU VE PROGNOZA ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN BELİRLENMESİ
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıTravmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği
Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği 2 3 4 5 6 7 8 9 Tanım Mekanik güçler sonucu beyin fonksiyonlarında bozulma. Geçici / Kalıcı Klinik Sersemlik
DetaylıYARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER
YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER Nilüfer Güzoğlu, H. Gözde Kanmaz, Dilek Dilli, Nurdan Uras, Ömer Erdeve, Uğur Dilmen İlk tüp bebeğin 1978 de doğumundan bu yana IVF
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıPEDİATRİK İNME. Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz.
ÇOCUKLARDA ARTERYEL İNME PEDİATRİK İNME Dr. Kader Karlı Oğuz Hacettepe Üniversitesi Radyoloji AD karlioguz@yahoo.com Ön>arka Sol>sağ ES: Proksimal ve distal MCA Sıklığı: 2/100.000; 0.6/100.000 mortalite
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıBÖLÜM I HÜCRE FİZYOLOJİSİ...
BÖLÜM I HÜCRE FİZYOLOJİSİ... 1 Bilinmesi Gereken Kavramlar... 1 Giriş... 2 Hücrelerin Fonksiyonel Özellikleri... 2 Hücrenin Kimyasal Yapısı... 2 Hücrenin Fiziksel Yapısı... 4 Hücrenin Bileşenleri... 4
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği
Detaylı190 kadın planlanmamış ya da istenmeyen gebelikle karşılaşmakta, 110 kadında gebeliğe bağlı komplikasyon gelişmekte,
Dünyada her bir dakikada 380 kadın gebe kalmakta, 190 kadın planlanmamış ya da istenmeyen gebelikle karşılaşmakta, 110 kadında gebeliğe bağlı komplikasyon gelişmekte, 40 kadın sağlıksız düşük yapmaktadır.
DetaylıHİDROSEFALİ. Ankara Tıp Nöroşirürji
HİDROSEFALİ Ankara Tıp Nöroşirürji Beyin ve ventriküler sistem Fizyoloji-Salınım BOS Koroid pleksusda yapılır Lateral ventrikül III. Ventrikül IV. Ventrikül Yüksek oranda vasküler bağ dokusunu çevreleyen
DetaylıBeyin ve Sinir Cerrahisi. (Nöroşirürji)
Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji) BR.HLİ.016 Beyin, omurilik ve sinir hastalıklarının cerrahi tedavisi ile ilgilenen Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümümüz, tecrübeli ve konusunda yetkin hekim kadrosu
DetaylıBeyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi)
Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi (Nöro-Onkolojik Cerrahi) BR.HLİ.018 Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanan ya
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 15.07.2014 Madde 5.4 teki konsültasyon formunun yerine CureMed 01 konsültasyon hanesi tanımlandı. Madde 5.15 teki matbuu Hasta Takip ve Değerlendirme
DetaylıYüksek Riskli Yenidoğanların Uzun Dönem Sonuçları. Doç. Dr. Ş. Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağ. EAH Yenidoğan Kliniği
Yüksek Riskli Yenidoğanların Uzun Dönem Sonuçları Doç. Dr. Ş. Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağ. EAH Yenidoğan Kliniği Sunum planı Yüksek riskli yenidoğan bebeklerin Prematüre bebekler Hipoksik iskemik
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ. Dr.Aytül Noyan
ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ Dr.Aytül Noyan Pediatrik ürolojik problemlerin saptanmasında prenatal USG nin önemli etkisi bulunmaktadır. Bunun sonucu olarak özel tedavi yaklaşımları
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıFetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Prof.Dr.Cüneyt Evrüke Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum ABD, Peinatoloji BD, Adana Amniyoinfüzyon Amniyodrenaj Amniyotik kaviteye
Detaylı4 Boyutlu ultrasonla normal ve riskli gebeliklerdeki fetal davranışın belirlenmesi DOÇ.DR. ALİN BAŞGÜL YİĞİTER
4 Boyutlu ultrasonla normal ve riskli gebeliklerdeki fetal davranışın belirlenmesi DOÇ.DR. ALİN BAŞGÜL YİĞİTER NORMAL GEBELİKTE FETAL DAVRANIŞ Fetusun gözlenebilen aksiyonu veya dış uyarana verdiği reaksiyondur.
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıGebelikte diyabet taraması. Prof. Dr. Yalçın Kimya
Gebelikte diyabet taraması Prof. Dr. Yalçın Kimya Gestasyonel diyabet İlk defa gebelik sırasında saptanan diyabet Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010;33(Suppl 1):S62 9.
DetaylıBeyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi
Beyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi (Nörovasküler Cerrahi) BR.HLİ.015 Sinir sisteminin damar hastalıkları ve bunların cerrahi tedavisi beyin ve sinir cerrahisinin spesifik ve zorlu bir alanını
DetaylıÇok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde periventriküler-intraventriküler kanama ve periventriküler lökomalasi risk etkenlerinin incelenmesi
Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde periventriküler-intraventriküler kanama ve periventriküler lökomalasi risk etkenlerinin incelenmesi Aylin Tarcan, Ayşegül Olalı, Mehmet Tekşam, Berkan Gürakan
DetaylıPeriventriküler/intraventriküler kanamalı yenidoğanlarda risk faktörleri
İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 05; 5(3):6-66 doi:0.5/buchd.05.6 Klinik Araştırma Periventriküler/intraventriküler kanamalı yenidoğanlarda risk faktörleri Risk factors of newborns with periventricular/intraventricular
DetaylıÇocuğun konuşma becerilerinin akranlarına göre belirgin derecede geri kalmasıdır. Gelişimsel aşamalardan birisidir.
Konuşma gecikmesi Çocuğun konuşma becerilerinin akranlarına göre belirgin derecede geri kalmasıdır. Gelişimsel aşamalardan birisidir. Aylara göre konuşmanın normal gelişimi: 2. ay mırıldanma, yabancılara
DetaylıDÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/ /01/2019) 14/11/2018 Çarşamba
DÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/2018-18/01/2019) Saat 12/11/2018 08: 30 10: 20 Pediatri Stajının İşleyişi 13/11/2018 14/11/2018 15/11/2018 16/11/2018 Poliklinik ve servis Poliklinik
DetaylıMotor Nöron ve Kas Hastalıkları. Uzm Dr Pınar Gelener
Motor Nöron ve Kas Hastalıkları Uzm Dr Pınar Gelener Genel Bilgiler Vücudun herhangi bir bölümünde kas kuvveti azalması: parezi Tam kaybı (felç) : paralizi / pleji Vücudun yarısını tutarsa (kol+bacak)
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Aslıhan Kara, Metin Kaya Gürgöze, Mustafa Aydın, Ünal Bakal Fırat Üniversitesi
DetaylıACOG diyor ki APGAR SKORU. Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan
ACOG diyor ki APGAR SKORU Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan Apgar skoru yenidoğanın doğumdan hemen sonraki durumunun ve canlandırmaya yanıtının değerlendirilmesinde kabul edilmiş ve kullanılabilir bir yöntemdir.
DetaylıDr. Halil İbrahim SÜNER, Dr. Özgür KARDEŞ, Dr. Kadir TUFAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji A.D. Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama ve
Dr. Halil İbrahim SÜNER, Dr. Özgür KARDEŞ, Dr. Kadir TUFAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji A.D. Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama ve Araştırma Merkezi Nöroşirürji Kliniği Başkent Üniversitesi
DetaylıİNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER
İNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER İntrauterin büyüme kısıtlılığı PREMATURITE FETAL ÖLÜM
DetaylıULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıDEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı
DetaylıTABURCULUK SONRASI REHOSPİTALİZASYON VE NEDENLERİ..Dr. Ömer ERDEVE
TABURCULUK SONRASI REHOSPİTALİZASYON VE NEDENLERİ.Dr. Ömer ERDEVE Rehospitalizasyon - TANIM Kim? Ne kadar süre boyunca? Hangi düzey ünite? Maliyet? Mortalite ve morbidite üzerine etkisi? Rehospitalizasyon
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıNaciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2
Naciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir 2 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İzmir
DetaylıPARKİNSON HASTALIĞI. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
PARKİNSON HASTALIĞI Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND
Detaylı