ANORMAL YERLEŞİMLİ TROMBOZ
|
|
- Göker Sançar
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ANORMAL YERLEŞİMLİ TROMBOZ Cafer Adıgüzel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul Venöz trombozlar venöz sistemde herhangi bir yeri tutabilir. En sık ortaya çıktığı iki yer alt ekstremitelerin derin ven trombozu (DVT) ve akciğerde pulmoner embolilerdir. Bunun dışında daha az sıklıkta tutulum görülen yerler: beyinde, serebral sinus-ven trombozu (SSVT); gözde, retinal ven trombozu (RVT); batın içinde, splanknik ven trombozu (SVT) ve üst ekstremitelerde, üst ekstremite derin ven trombozları (ÜEDVT) olup, bunlar anormal yerleşimli ven trombozları olarak isimlendirilir. Serebral sinus ve ven trombozu Epidemiyoloji ve klinik semptomları Hastaların büyük bir çoğunluğunda sinus ve ven trombozları birlikte görüldüğünden hastalık isimlendirilmesi artık serebral sinus-ven trombozu olarak yapılmaktadır. CSVT nun insidansı bilinmemekle birlikte genç erişkin ve çoçuklarda daha sıktır. Beklenen yıllık insidans erişkinde da 3-4 olgu iken yenidoğan ve çocuklarda 7 bulunmuştur (1,2). Trombozlar süperior sagittal sinuste %62, transvers sinuste ise %40-45 görülürken, üçte bir olguda birden fazla sinüste saptanmıştır. Tromboza ait semptomlar çok çeşitli olup tutulan venöz yapıya göre değişir. Kortikal ven tutulumu olanlarda lokalize ödem ve parankimal damar tıkanıklığı gelişir. SSVT lu %15 hastada geniş intrakraniyal enfark ve kanamalara bağlı olarak stupor ve koma kliniği görülür (1,3). SSVT lu hastaların %14-39 unda intrakranial kanama ortaya çıkar. En sık klinik bulgusu intrakranial basınç artışına bağlı baş ağrısı ve papil ödemi olup, epileptik ataklar, fokal nörolojik değişiklikler ve bilinç değişiklikleride görülür. Hastalardaki klinik % 80 hastada subakut gelişir ve 2 gün ile 1 ay arasında semptom oluşturabilir. Bu semptomlar nadiren arteriyal damar tıkanıklıkları ile benzer klinik oluştursa bile, semptomların yavaş gelişmesi ve dalgalanma göstermesi, kafa içi basınç artışı ve nöbet varlığı ile farklılık gösterir. Prognoz %80 olguda iyidir (4). Trombozların tekrarlama oranı %2.2 olarak saptanmıştır (3). Ölümler serebral herniasyona veya kanser gibi altta yatan sebeplere bağlı görülür. Ölüm, yatan hastalarda %5.6, tüm takip boyunca ise %9.4 hastada saptanmıştır (4). Tanı SSVT lu hastaların erken tanı ve tedavisi mortalite ve morbiditeyi azaltır. Ancak bu hastalarda semptomların geç başlaması, klinik semptomların çeşitliliği nedeni ile tanı gecikebilir. İndirekt görüntüleme bulguları olarak venöz infarkt, beyin ödemi, hidrosefali, dördüncü ventriküle bası ile karekterize parankimal anomaliler görülebilir. Ayrıca, venöz sistemde kollateral damar oluşumu, mastoid bölgede değişiklikler ve orta hava yapılarında erezyon saptanabilir. Direkt bulgular ise venöz akımda kesilme veya azalma ve trombüsün gösterilmesidir (5). Orta kontraslı aksiyel bilgisayarlı tomografisi (BT) beyin tümörlerini ekarte etmek için ilk önerilen yöntemdir. Bu yöntem yetersiz kaldığında manyetik rezonans (MR) görüntüleme, MR venografi ve dinamik spiral BT li venografi ile tanı konulabilir (6). Temporal akustik kemik aralığından transkranial doppler veya renkli dupleks ultrasonografi (USG) serebral venöz sistemin incelenmesi için yardımcı olarak kullanılabilir(5). Risk faktörleri Yenidoğan ve çocuklarda başlıca risk faktörleri gestasyonal ve perinatal komplikasyonlar, dehidratasyon, baş bölgesi enfeksiyonları ve trombofililerdir. (2). Yetişkin hastaların üçte ikisi kadınlardır Ekim 2011, Ankara 15
2 Oral kontraseptif (OK) kullanan kadınlarda risk 8 kat yüksek bulunmuştur (7). Özellikle içeriğinde progesteron olarak desogestrel ve gestadone olanlar levonorgestrole göre daha yüksek riskli bulunmuşlardır. Herediter trombofililerde de faktör V Leiden veya protrombin mutasyonu varlığında risk 10 kat artmaktadır. Bu mutasyonu olanlarda ve hiperhomosisteinemili hastalarda OK kullanımı durumunda risk katlanarak artmaktadır (8). SSVT gelişimi hamilelikte daha sık iken postpartum dönemde risk çok daha fazladır (9). Diğer bir çok edinsel ve kalıtsal risk faktörüde SSVT gelişimine katkıda bulanabilir (Tablo 1). Tablo 1. Yetişkinlerde serebral sinüs ve ven trombozu için risk faktörleri Lokal risk faktörleri % Beyin tümörü 2 Santral sisnir sistemi enfeksiyonları 2-5 Kulak, ağız, yüz ve boyun enfeksiyonları 8-14 Kafa travması, beyin cerrrahi, juguler 1-2 katater, LP Sistemik risk faktörleri % Kalıtsal AT eksikliği 1-7 PC eksikliği 3-6 PS eksikliği 3-8 Faktör V Leiden 3-12 Protrombin G20210A Edinsel Kanser 3-10 Myeloproliferatif neoplasmlar 1-3 Antifosfolipid antikorlar 4-17 Behçet hastalığı 1 Otoimmun hastalıklar 8 PNH 1 Hiperhomosisteinemi 4-29 Inflamatuar barsak hastalıkları 2-3 L-asparaginaz ve diğer ilaçlar 1-2 Oral kontraseptifler Hormon replasman tedavileri 4-7 Gebelik veya postpartum 2-31 n erken verilmesi SSVT lu hastalarda prognozda etkilidir. Hastanın kilosuna göre düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH) veya aktive tromboplastin zamanı (aptz) nı başlangıç değerine göre oranı arasında tutacak şekilde standart heparin (SH) verilmesi trombozun genişlemesini önlemek ve tedavi için çok önemlidir. Akut dönemde heparin verilimi sonrası oral antikoagulanlarla devam edilmesi önerilir (10). Geçici risk faktörü olanlarda antikoagülasyonun süresi en az 3 ay olmak üzere 12 aya kadar uzatılabilir. Güçlü trombofililer ve kanserlerin varlığı gibi ciddi ve kalıcı risk faktörü varlığında ömür boyu antikoagülasyon önerilir (10,11). İntrakranial kanamalı hastalarda heparin kullanımı kontrendike değildir ancak bu hastalarda tedavi kararında dikkatli olunmalıdır (Şekil 1) (11). Lokal veya sistemik tromboliz tedavileri için yeteri kadar kanıt yoktur. İntravenöz osmotik diüretikler veya asetozolamid gibi anti ödem tedavilere hastaların %20 sinde ihtiyaç olur. Retinal ven trombozu Retinal ven trombozu (RVT), retinal vasküler hastalıkların diabetik retinopatiden sonraki ikinci en yaygın sebebidir. Trombozun yerine göre dallardaki retinal ven trombozu (DRVT) veya santral retinal ven trombozu (SRVT) olarak iki şekilde ortaya çıkar. DRVT nda trombozlu dalın drene ettiği posterior alan etkilenirken, SRVT nda optik sinir seviyesinde retinanın bir çok alanı etkilenir (12). Klinik Görme, retinal iskemi ve ödemin miktarına bağlı olarak azalır. DRVT nda görme ani ve ağrısız olarak azalır veya görme alanı defekti gelişir. SRVT nda ise ani, tektaraflı, ağrısız görme kaybı vardır. Görme kaybının derecesi retina tutulumunun yaygınlığına ve makulanın etkilenip etkilenmediğine göre değişir. DRVT nun prevalansı % iken SRVT nun ki % dür(12). SRVT anatomik tutulum ve görme fonksiyonlarına etki açısından daha ciddi bir klinik oluşturur (13) Patogenez Patogenez multifaktoriyeldir ve halen net değildir. RVT için klasik risk faktörleri yaş, sigara, diabet, hipertansiyon ve hiperlipidemidir. Açık açılı glukom veya göz içi basıncını artıran diğer sebepler patogenezde lokal faktörler olarak etkilidir. Trombofililerden en sık hiperhomosisteinemi SRVT ile ilişkili bulunmuştur (14). RVT lu hastalarda 16 XXXVII. Ulusal Hematoloji Kongresi
3 Şekil 2. Portal ven trombozlu (PVT) hastalarda tedavi. HT, hipertansiyon; AKT, antikoagülan tedavi. hipertansiyon, diabet ve lipid anormallikleri araştırılmalıdır. Genç sağlıklı hastalarda RVO için risk faktörleri halen belirsizdir. RVT için kardiovasküler risk faktörleri yok ise; özellikle genç ve iki taraflı RVT olan, öncesinde tromboz hikayesi veya ailede tromboz öyküsü varlığında potansiyel kalıtsal veya edinsel trombofilik sebepler bakılabilir (15). RVT lularda tedavinin amacı hasarı en azda tutmaktır. Uzun dönemde görme kaybını iyileştirecek bir tedavi şekli yoktur. ile görme kaybının artmasının önüne geçmek ve makular ödem, iskemi ve yeni damar oluşumu gibi komplikasyonların önlenmesi sağlanır. Birçok medikal tedavi seçeneği bu hastalarda uygulanmış olup birçoğunun kanıtı yoktur. İzovolemik dilüsyon kardiovasküler, renal veya pulmoner hastalığı olmayanlarda verilebilir. Diğer bir seçenek doku plazminojen aktivatörü (tpa) ile trombolizdir. tpa nün akut SRVT lu hastalarda intravitreal verilmesinin faydası yok iken intravenöz verilmesi hemodilüsyona nazaran görmede düzelme sağlamıştır(16). Ancak bu etki DRVT hastalarında saptanmamıştır. Hatta bazı araştırıcılar SRVT lu hastalara antiplatelet ve antikoagulan ajanların kliniği daha kötüleştirebilmesi nedeni ile kontrendike olduklarını belirtmişlerdir (17). SRVT lularda, retinal ve koroidal venler arası anastomozlar cerrahi bir seçenek oluşturabilir (18). RVO lu hastalarda laser tedavisi halen altın standarttır (19). İntravitreal tedavilerde anti-vasküler endotelial büyüme faktörlerinden (VEGF) bevacizumab, ranibizumab, pegapatanib sodyum ile yapılmış ve kısmı başarı sağlanan bir çok çalışma vardır. İntravitreal tedavide diğer bir seçenek ise, lokal kortikosteroid kullanımıdır (20). Splanknik ven trombozu Epidemiyoloji ve klinik semptomlar Hepatik venlerin trombozu [Budd-Chiari sendromu (BCS)], ekstrahepatik portal ven trombozu (EHPVT) ve mezenterik ven trombozunu içine alan trombozlara verilen isimdir. BCS nun yıllık insidansı bir milyonda birdir. BSC primer olarak tromboz veya dokular arası yapışıklıkların varlığında olabileceği gibi sekonder olarakta damar içi tümör ve parazit varlığında veya abse, kist ve tümörlerin dıştan venöz damarlara basısı ile de ortaya çıkabilir. BCS nun semptomları hepatik çıkışdaki kan akımında olan obtrüksiyonun hızına, yaygınlığına ve kollateraller yoluyla karaciğerdeki basıncın azalmasına bağlı olarak fulminan, akut, subakut, veya kronik olarak adlandırılır (21). Fulminan BCS %5 olguda ve hızlı başlar, yaygın hepatosellüler nekroz ve hepatik ensefa Ekim 2011, Ankara 17
4 lopati ile gider. Akut form %20 vakada hızlı asit gelişimi ve az veya hiç kollateral gelişmeden hepatik nekroz oluşturan bir tablodur. En yaygın tablo %60 olgu ile subakut veya kronik formdur. %15 vakada ise hepatik dolaşımın korunduğu patent hepatik venler ve büyük kollaterallerin varlığı ile açıklanabilecek asemptomatik olgulardır. Hepatomegali, splenomegali, abdominal sağ üst kadranda ağrı ve asit hastaların büyük kısmında vardır. Altı aylık mortalite %10 ve 10 yıllık sağ kalım %55-62 olarak bulunmuştur (22). EHPVT intrahepatik portal, splenik, veya süperior mezenterik venler, portal kavernom oluşumu ve portal hipertansiyon varlığı veya yokluğunda ekstrahepatik portal venlerin trombozuna verilen isimdir. Splenik veya süperior mezenterik vendeki tıkanıklıklar ve kronik karaciğer hastalığı veya tümör ilişkili portal ven trombozları bu tanımın içinde değildir. PVT nun yıllık insidansı 1980 li yıllarda milyonda dörtün altında iken, yeni otopsi çalışmalarında her 1000 kişiden üçünde tesbit edilmiştir (23,24). Akut trombozlu olgular portal hipertansiyon bulguları olmadan karın ağrısı, ateş ve ishal ile başvururlar. Kronik olgular ise splenomegali ile birlikte portal hipertansiyon, portal kavernom ve sıklıkla özafagus varis kanamaları ile başvururlar. PVT lu hastalarda 10 yıllık sağ kalım %54 iken, kanser, siroz ve mezenterik ven trombozu yokluğunda sağ kalım %81 dir (25). Süperior MVT nin yıllık insidansı de 2.7 dir. Klinik olarak akut,subakut ve kronik formları vardır. Akut ve kronik formları EHPVT kliniği ile benzerdir. EHPVT lu hastaların %65-72 sinde MTV da saptanır. Hastaların %23-33 ünde akut tromboza bağlı barsak iskemileri vardır (26). Tromboz tekrarlama oranı %9.1 iken antikoagülan kullanımı olmaz ise çok daha sıktır. Tanı BCS da görüntülemede hepatik venler, inferiör vena kava veya her ikisinde tıkanma görülebilir. Kaudal lobda genişleme ile vena kava inferiora bası veya portal ve sinuzoidal staz ile karaciğerde genişleme, subakut ve kronik formlarda ise intrahepatik kollateraller ve hipervasküler nodüller görülür (27). Doppler USG nin sensitivitesi EHPVT da %89,BCS da %100 e yakın iken MVT da ise bu testin batın içi gazlar nedeni ile kalitesi sınırlanmaktadır. Kontrası artırılmış BT ve MR ilk seçilecek tanı yöntemleridir. Tanı konulamayan olgularda hepatik venografi ve karaciğer biyopsisi ile tanıya gidilebilir. (21) Risk Faktörleri SVT için risk faktörleri lokal ve sistemiktir (Tablo 2). BCS lu hastaların %10-46 sında birden çok risk faktörü vardır (22). BCS lu hastalarda Tablo 2. Yetişkinlerde Budd-Chiari sendromu (BCS) ve portal ven trombozu (PVT) için risk faktörleri BCS PVT Lokal risk faktörleri % % Kanser Siroz Karın içi enfeksiyonu 7 10 Karaciğer absesi Inflamatuar barsak hastalığı Pankreatit Kolesistit Apandisit - 1 Tüberküloz lenfadenit - 3 Membranöz veb Yenidoğan omfaliti Abdominal cerrahi Splenektomi 2 7 Kolesistektomi Gastrektomi - 3 Karaciğer transplantasyonu - 2 Abdominal travma Sistemik risk faktörleri % % Kalıtsal AT eksikliği PC eksikliği PS eksikliği Faktör V Leiden Protrombin G20210A Edinsel Myeloproliferatif neoplazmlar JAK2 V617F( aşikar myeloproliferatif neoplazm) JAK2 V617F( aşikar olmayan myeloproliferatif neoplazm) Antifosfolipid antikorlar Behçet hastalığı 4-9 Otoimmun hastalıklar PNH Oral kontraseptifler Hormon replasman tedavileri 14 3 Gebelik veya postpartum XXXVII. Ulusal Hematoloji Kongresi
5 Şekil 1. Serebral sinus ve ven trombozlu (SSVT) hastalarda tedavi. DMAH, düşük moleküler ağırlıklı heparin; SH, standart heparin; OAT, oral antükoagülan tedavi. Semptomlu veya semptomsuz sirozlu akut ve kronik portal ven trombozu olan hastalarda kronik antikoagulasyonun yeri belli değildir. Erken tromnadiren lokal sebepler varken PVT lu hastalarda siroz, hepatokarsinoma, diğer batın içi tümürler, inflamatuar hastalıklar ve karın içi cerrahiler yüksek oranda etyolojide yer alır. Aynı zamanda myeloproliferatif neoplazmlar ve bunlardaki JAK2 V617F mutasyon varlığıda ciddi risk faktörlerindendir (28). Protrombin mutasyonu EHPVT lu hastalarda 6 kat yüksek prevalansa sahipken, faktör V Leiden BCS lu hastalarda 11 kat yüksek bulunmuştur (22). MVT ile ilişkili risk faktörleri az bilinmekle birlikte %22 abdominal kanserli, % 17 sirozlu, başka araştırmalarda % 67 trombofilik olgularla birlikteliği gösterilmiştir (26). Sirozu olmayan akut faz hastalarında hızla DMAH veya SH başlanarak varfarin gibi oral anti- koagulan tedaviler ile devam edilmelidir (Şekil 2). Eğer gerekli ise tuz kısıtlaması, diüretik tedavi ve parasentez uygulanabilir. Antikoagülasyona rağmen kliniği kötüleşen hastalara stentli veya stentsiz anjioplasti, transjuguler intrahepatik portosistemik veya cerrahi portosistemik şant gözden geçirilmelidir (21). BCS lu hastalarda tpa ile sistemik tedavinin değeri az iken, katater ile direkt lokal tromboliz tedavisi akut ve parsiyel trombozlarda etkilidir (29). EHPVT lu ve MVT lu hastalarda da lokal tromboliz tedavisi etkili olabilir. BCS lu hastalarda transjuguler intrahepatik portosistemik şant minimal invazif, düşük mobidite ve mortaliteye sahip yaşam süresini iyileştiren bir tedavi yöntemidir(30) Ekim 2011, Ankara 19
6 bozlu ve portal hipertansiyon bulguları belirgin olmayan sirozlu hastalardaki PVT unda antikoagülasyon faydalı olabilir (31). Akut EHPVT ve MVT nda da erken ve hızlı antikoagülasyon ihtiyacı vardır. Oral K vitamini antagonistlerinin (KVA) varislerde kanama riski ve ciddiyetini artırmadan rekanalizasyonu sağlama ve trombozların rekkürrensini azaltması konusundaki veriler kısıtlıdır. PVT, süperior MVT ve splenik ven trombozlu hastalarilk tedavi olarak KVA verilmesi ile rekanalizasyon oranları sırasıyla %38, %61 ve %54 bulunmuştur (32). Antikoagülan verilme süreleri net olmamakla birlikte, EHPVT lularda minimum 3-6 ay, kalıcı risk faktörlerinin varlığında BCS veya EHPVT lu hastalarda ömür boyu verilmelidir (11,21). Üst Ekstremite Derin Ven Trombozu Subklavian, aksiler ve brakial venleri içeren ÜEDVT, tüm venöz trombozların %4-10 nu oluşturur. Primer ve sekonder ÜEDVT olarak iki farklı etyolojik tabloda değerlendirilir. Primer ÜEDVT idyopatik tromboz ve torasik outlet sendromu (TOS) ilişkili trombozları (Paget-Schroetter sendromu) kapsar. Bu sendromun insidansı yıllık de 2 ve tüm ÜEDVT lu hastaların %30 udur (33). Sekonder ÜEDVT lu hastaların büyük çoğunluğunu katater ve kanser ilişkili trombozlar oluşturur. Periferik kataterlerde tromboz insidansı %10-38 arasında iken, göğüsten takılan kataterlerde oran %2-41 arasındadır (34). Trombozların büyük çaplı, polietilen veya teflon kaplı kataterlerde görülme insidansı, küçük çaplı, poliüretan ve silikon kaplı olanlardan daha yüksektir. Trombozlar en sık kateter takılan ilk 2 ay içinde görülür (35). Oral konraseptif kullanımının ÜEDVT riski üzerine sonuçları çelişkilidir (36,37). ÜEDVT görülme riski protrombin G20210A ve doğal antikoagulan eksikliklerinde 5 kat, faktör V Leiden mutasyonlularda 6 kat yükselir (36). Üst ekstremiteye alçı ve cerrahi tromboz oluşumunu sırasıyla 7 ve 13 kat artırdığı saptanmıştır (37). Tanı İlk seçilecek tanı yöntemi basit, uygun ve invazif olmayan dupleks USG dir. Proksimal subklavian venin değerlendirilmesi zordur. USG ile tanı konulamayan durumlarda BT venografi ve MR venografi ile santral venler değerlendirilebilir. TOS ilişkili trombozların ayırıcı tanısında servikal radyografi ve dinamik MR anjigrafi yapılır (38). İlk atağı ve geçici risk faktörleri olan ÜEDVT lu hastalarda hastanın kilosuna göre DMAH veya aptz nın başlangıç değerine göre katı arasında olacak şekilde SH başlanır. Devamında oral KVA leri, INR arasında tutulacak dozda en az 3 ay süre ile verilmelidir. Katater ilişkili trombozlarda da antikoagülan tedavi verilir, trombolitik tedavi veya kateterlerin çıkarılması rutin önerilmez. Bir veya daha fazla kalıtsal risk faktörü varlığında 6-12 ay tedavi verilmelidir (39,40). Kaynaklar 1. Stam J. Thrombosis of the cerebral vein and sinuses. N Eng J Med 2005; 352: deveber G, Andrew M, Adams C for the Canadian Pediatric Ischemic Stroke Study Group. Cerebral sinovenous thrombosis in children. N Engl J Med 2001: 345: Ferro J, Canhão P, Stam J, et al.; for the ISCVT Investigators. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis. Stroke 2004; 35: Dentali F, Gianni M, Crowther MA, et al. Natural history of cerebral vein thrombosis:a systematic review. Blood 2006; 108: Selim M, Caplan LR. Radiological diagnosis of cerebral venous thrombosis. In:Handbook on cerebral venous thrombosis. Front Neurol Neurosci. Basel, Karger,2008, vol. 23, pp Agid R, Shelef I, Scott JN, et al. Imaging of the intracranial venous system. Neurologist 2008; 14: Dentali F, Crowther M, Ageno W. Thrombophilic abnormalities, oral contraceptives, and risk of cerebral vein thrombosis: a meta-analysis. Blood 2006; 107: Martinelli I, Battaglioli T, Pedotti P, et al. Hyperhomocysteinemia in cerebral vein thrombosis. Blood 2003; 102: Treadwell SD, Thanvi B, Robinson TG. Stroke in pregnancy and the puerperium. Postgrad Med J 2008; 84: Einhäupl K, Bousser MG, de Bruijn SFTM, et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol 2006; 13: Martinelli I, Franchini M, Mannucci PM. How I treat rare venous thromboses.blood 2008; 112: Central Vein Occlusion Study Group: Baseline and early natural history report. Arch Ophthalmol 1993; 111: Ip MS, Oden NL, Scott IU, VanVeldhuisen PC, Blodi BA, Figueroa M, Antoszyk A, Elman M, SCORE Study Report 3: Study design and baseline characteristics. Ophthalmology 2009; 116: XXXVII. Ulusal Hematoloji Kongresi
Tedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıSEREBRAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZU
SEREBRAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZU Prof Dr Derya Uludüz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji AnaBilim Dalı Vasküler Nöroloji Bilim Dalı Algoloji Bilim Dalı 1825 Dr John Abercrombie SEREBRAL
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıProf.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı
Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıBUDD-CHİARİ SENDROMU. İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013
BUDD-CHİARİ SENDROMU İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013 Budd-Chiari sendromu (BCS) hepatik venöz çıkış akımının tıkanması ile oluşan nadir bir klinik tablodur.kitle etkisi yaratan patolojiler (tümörler,
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıRetina ven dal tıkanıklıgı yaş arası en sık Optik diskten 1-2 DD mesafede, çarprazlaşma bölgelerinde %77,7 temporal dal
Dr. Gülipek Tigrel Retina ven dal tıkanıklıgı 60-70 yaş arası en sık Optik diskten 1-2 DD mesafede, çarprazlaşma bölgelerinde %77,7 temporal dal Risk faktörleri Kardiovasküler hast. Hipertansiyon(%70)
DetaylıGİRİŞ-AMAÇ YÖNTEM-GEREÇLER
PS1018 Retinal Ven Tıkanıklığı Bulunan Hastalarda Tedavi Başarısını Etkileyen Özellikler Ufuk Adıgüzel, Nurgül Kuş Mersin Üniversitesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin GİRİŞ-AMAÇ Retina ven tıkanıklıkları
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıPortal ven trombozu. Dr İbrahim Hatemi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Gastroenteroloji Bilimdalı
Portal ven trombozu Dr İbrahim Hatemi İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilimdalı Portal Ven Trombozu Ekstrahepatik Sıklık %1-2 Akut PVT Kronik PVT Sirotik hastada PVT Rajani
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıPORTAL VEN TROMBOZU. II. Hepatoloji Okulu. Dr. Erol Avşar
PORTAL VEN TROMBOZU II. Hepatoloji Okulu Dr. Erol Avşar SORU PVT lu hastalarda akut veya kronik olguyu ayırt eden kavernöz transformasyon oluşumu genelde kaç haftada tamamlanır? a) 2 hafta b) 5 hafta c)
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıAni Görme Kaybı. Elif Ertan
Ani Görme Kaybı Elif Ertan Görme azlığı ile gelen bir hastada, hastanın hikayesinden görme kaybının tek gözde mi her iki gözde birden mi olduğu, akut mu progresif mi gelişim gösterdiği, geçici mi kalıcı
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıNörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu
Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Beyin-Omurilik Arteriovenöz Malformasyonları ve Merkezi Sinir Sisteminin Diğer Damarsal Bozuklukları Hasta Bilgilendirme Formu 5 AVM ler Ne Tip Sağlık Sorunlarına
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıOlgu: Asitli Hasta. Dr. Hakan AKIN
Olgu: Asitli Hasta Dr. Hakan AKIN OLGU SUNUMU S.M.Ç. 40 yaşında erkek Şikayeti:4 gündür olan karında ağrı ve yaygın şişlik, şişkinlik hissi, gaz ve gayta çıkaramama Özgeçmiş: 10 yıl önce kolesistit? Soygeçmiş:
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıSAFRA KESESİ HASTALIKLARI
SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik
DetaylıAcil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD
Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle
Detaylıİskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)
İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ
ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı 21. yüzyıl çocuk hasta TROMBOEMBOLİ ciddi bir sorun 1. Hastalıkların tedavişansının
DetaylıSerebral Venöz Sinüs Trombozu. Uz. Dr. Abuzer COŞKUN Sivas Numune Hastanesi 2018
Serebral Venöz Sinüs Trombozu Uz. Dr. Abuzer COŞKUN Sivas Numune Hastanesi 2018 Venöz sinüs tromboz İskemik SVO un nadir nedenlerinder. Günümüzde;* farkındalığın artması * görüntüleme yöntemlerindeki gelişmeler
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıDural AVF lerde Tedavi. Prof.Dr.Saruhan Çekirge Bayındır Hastanesi Koru Hastaneleri Ankara
Dural AVF lerde Tedavi Prof.Dr.Saruhan Çekirge Bayındır Hastanesi Koru Hastaneleri Ankara İntrakraniyal dural AVF Dural arterler ile dural venöz sinüsler veya kortikal venler arası patolojik şantlardır.
DetaylıGEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
DetaylıKan Kanserleri (Lösemiler)
Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıPortal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Portal Hipertansiyonda Doppler USG Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Portal hipertansiyon Portal Doppler tekniği Gri-skala komponent İntrahepatik Doppler analiz Ekstrahepatik
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıKOLANJİOKARSİNOMA. Sunum Planı. Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Sunum Planı. Sunum Planı. Kolanjiokarsinoma- Lokalizasyon
KOLANJİOKARSİNOMA Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Safra kanalı epitelinden köken alır (en sık adenokarsinom) Anatomik olarak 3 gruba ayrılır icca (intrahepatik) pcca (perihiler)
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıBeyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi)
Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi (Nöro-Onkolojik Cerrahi) BR.HLİ.018 Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanan ya
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Ambulans ile Hastaneye Ulaşan İnme Tanılı Hasta Oranı İN.G1 İnme tanısı ile yatışı yapılan hastaların hastaneye
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi 2007 Normal portal ven basıncı : 7 mm Hg
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ
SİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ zeynepkar@hotmail.com İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE TROMBOZ THROMBOS (Yunanca) Küme, yığın veya yumru Leucophlegmasia
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıDiyabetik Retinopati (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Diyabetik Retinopati (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hikaye (Anahtar ögeler) Diyabetin süresi (II++, GQ, SR) Geçmişteki glisemik kontrol (Hemoglobin A1c) (II++, GQ, SR) İlaçlar (II, GQ, SR)
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıKaraciğerin Vasküler Hastalıkları
Karaciğerin i Vasküler Hastalıkları Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Karaciğerin Vasküler Hastalıkları 1. Portal ven trombozu 2. Sinüzoidal obstruksiyon sendromu (Hepatik venooklusiv hastalık) 3. Budd-Chiari sendromu
Detaylı%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı
%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin
DetaylıTİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı
TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır
DetaylıTıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu
Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
DetaylıProf. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ
Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 216 217 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
Detaylı