Hemodiyaliz Hastalarında Safen Ven veya Basilik Ven Transpozisyonu? Saphenous Vein or Basilic Vein Transposition in Hemodialysis Patients?

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Hemodiyaliz Hastalarında Safen Ven veya Basilik Ven Transpozisyonu? Saphenous Vein or Basilic Vein Transposition in Hemodialysis Patients?"

Transkript

1 doi: /tndt Özgün Araştırma/Original Investigation Hemodiyaliz Hastalarında Safen Ven veya? Saphenous Vein or Basilic Vein Transposition in Hemodialysis Patients? ÖZ Amaç: Safen ven (SV) greft ve basilik ven transpozisyonu (BVT) ile ikincil arteriyo-venöz fistül (AVF) oluşturulması hemodiyaliz (HD) için damar giriş yolu oluşturulmasında iyi bir seçenek oluştururlar. Eş zamanlı olarak ikincil AVF oluşturulmuş hasta serileri açık kalım ve komplikasyon oranları yönünden gözden geçirildi. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Ocak 2006 ile ocak 2010 tarihleri arasında 40 ikincil HD erişim işlemi ardışık 40 hastada uygulandı. Tüm erişim girişimleri kol ve önkolun operasyon öncesi dubleks ultrasonografi (USG) taramalarının ardından gerçekleştirilmiştir. İşlevsel açıklık hastada başarılı bir şekilde HD yapılabilmesi olarak tanımlanmıştır. SV greft ve BVT birincil ve ikincil olarak ve işlevsel açıklığın sağlanması Kaplan Meier yöntemi ile, açık kalma oranları arasındaki farklar Log-Rank testi ile, tomboliz, trombektomi ve operasyonel gözden geçirme gibi gözden geçirme oranları arasındaki farklar Z testi ve Fisher Exact T testi ile belirlenmiştir. Bulgular: Ortalama izlem süresi 48 ay idi ( ay). Her iki grubun risk faktörleri benzer idi. SV greft grubu ve BVT için açık kalım oranları arasında fark yoktu. HD giriş komplikasyonları SV greft grubunda daha fazla idi. Sonuç: Üst ekstremitesinde ikincil AVF açılması gereken hastalarda anatomik ölçütlere bağlı olarak bulgularımızdan kuvvetle çıkan önerme bazilik ven transpozisyonu safen ven greftinden önce düşünülebilir. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Hemodiyaliz, Safen ven greft, Basilik ven transpozisyonu, Arteriyovenöz fistül Dolunay Odabaşı 1 Elif Arı 2 Hasan Ekİm 1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye 2 Van Yüksek İhtisas Hastanesi, Diyaliz Kliniği, Van, Türkiye ABSTRACT OBJECTIVE: Secondary arteriovenous fistula (AVF) management with saphenous vein (SV) graft and basilic vein transposition (BVT) in HD-dependent patients are good alternatives. A concurrent series of patients was reviewed to evaluate the patency and complication rates after AVF formation. Material and Methods: From January 2006 to January 2010, 40 secondary HD access procedures were performed in 40 consecutive patients. All access procedures were planned on the basis of preoperative duplex ultrasonography (USG) scans of arm and forearm veins. Functional patency was defined as the ability to cannulate the patient for HD successfully. Primary and secondary cumulative functional patency of SV grafts and BVT s were determined with the Kaplan Meier test, differences were analyzed with Log Rank test, and differences in revision rates including thrombolysis thrombectomies and operative revisions were analyzed with the Z test and the Fisher exact T test. RESULTS: Mean follow up was 48 months (range months). Risk factors were similar between the two groups. SV group and BVT group had similar patency ratings. The HD access complication rates were higher in the SV group. Conclusion: Our data strongly support the notion that the BVT must always be considered before an SV graft as long as the patient is a candidate for an upper arm secondary AVF creation based on anatomical criteria. Key Words: Hemodialysis, Saphenous vein graft, Basilic vein transposition, Arterio-venous fistula Geliş Tarihi : Kabul Tarihi : Yazışma Adresi: Dolunay ODABAŞI Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye Tel : E-posta : dolunayodabasi@yahoo.com 265

2 Giriş Kidney disease outcomes quality initiative (KDOQI) of the National Kidney Foundation (NKF) nin tanımına göre kronik böbrek hastalığı, böbrek hasarı veya glomerüler filtrasyon hızının (GFR) 3 veya daha fazla ay için 60/ml/dak/1,73m 2 altında olması olarak tanımlanmaktadır (1). Son Dönem Böbrek Yetmezliği (SDBY) böbreğin sıvı-elektrolit dengesini ayarlamakta ve metabolik-endokrin işlevlerini gerçekleştirmekte yetersiz kaldığı ve hastalığın etkilerinin tüm organ sistemlerinde görüldüğü karmaşık bir durumdur ve sonuçta uygun ve yeterli tedavi edilmez ise mortalitesi yüksek olan bir klinik tablodur (2). SDBY nin etkin tedavisi böbrek naklidir ve bunun için uygun verici bulununcaya kadar olan dönemde tek tedavi yöntemi hemodiyaliz (HD) ve periton diyalizidir (3). HD hastalarında damar erişim yolu olarak ilk seçenek, otojen arterio-venöz fistül (AVF) lerdir. HD dolaşımı için kolay girişe ve sürekli kullanıma uygun olan bu tip fistül, ilk olarak Brescia ve ark. tarafından tanımlanmıştır (4). SDBY olan hastalarda yeterli damar yolu oluşturulması büyük önem taşımaktadır. Ulusal Böbrek Vakfı ve Damar Erişim Çalışma Grubu SDBY hastalarında yaşam kalitesi ve genel sonuçların iyileştirilmesinin iki önemli hedefin yerine getirilmesi ile mümkün olabileceğini tekrar vurgulamıştır: 1) otojen dokularla AVF oluşturulması, 2) tromboz oluşmadan erişim işlevselliğinin saptanması (5). SDBY hastalarının zaman içinde değişen demografisi uzun süreli HD için daha karmaşık damar erişim yöntemleri gerektiren hastaların oranında bir artışa yol açmıştır. Otojenik veya yapay greftler ile AVF oluşturulması ikincil veya üçüncül erişim yöntemleri olarak değerlendirilmektedir çünkü operasyon daha fazla zorluk göstermektedir (6). Bu erişim yöntemleri doğal damarlar ile AVF oluşturulmasına göre daha fazla morbidite ile ilişkilidir (7). Ayrıca daha düşük birincil ve ikincil açık kalım oranları vardır (8,9). Bu çalışmanın amacı daha önce yineleyen sayıda AVF açılmış ve üst ekstremitede doğal damarları ile AVF açılma şansını kaybetmiş hastalara safen ven (SV) grefti ve basilik ven transpozisyonu (BVT) ile AVF oluşturulmasının etkinlik ve güvenilirlik açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler Ocak 2006 ile ocak 2010 tarihleri arasında radiosefalik AVF (Radyo-sefalik arteryo-venoz fistülleri) veya brakiyosefalik AVF (Brakio-sefalik arteryo-venoz fistülleri) kullanılamaz hale gelmiş SDBY hastalarında 40 ikincil HD erişim işlemi, 20 hastada SV greft ve 20 hastada BVT olmak üzere 40 ardışık hastada uygulandı. Tüm hastalardan bilgilendirilmiş olur formları ve çalışma için etik kurul onayı alındı. Hastane ve poliklinik kayıtları geriye dönük olarak gözden geçirildi. Hastaların durumları, greft açıklık verileri poliklinik muayeneleri, diyaliz merkezi kayıtları ve nefrologların kayıtlarından izlendi. Greft komplikasyonları (tromboz, hematom, yalancı anevrizma, kanama ve greft enfeksiyonu) kaydedildi. İşlevsel açıklık en az 300 ml/dk debi ile 4 saat süre HD e girebilme olarak tanımlanmıştır. İşlevsel açıklık zamanı AVF oluşturulma ile ve kalıcı AVF işlev kaybı arasındaki dönem olarak belirlenmiştir. Sonuç ölçütleri birincil açık kalım ve ikincil açık kalım oranları olarak belirlenmiştir. Birincil açık kalım oranı girişim olmaksızın ilk işlem sonrası fistülün başarılı çalışması; ikincil açık kalım oranı girişimlerin sayısına bakılmaksızın fistülün başarılı çalışmasını tanımlar. Operasyon Öncesi Değerlendirme; AVF gereksinimi olan tüm hastalar klinik muayene ve üst ekstremiteleri nin dupleks USG ile taranmaların ardından operasyona alındılar. Klinik muayene de ön kolun gözlem ve damarların elle muayenesini içermektedir. Ayrıca her iki koldan kan basınçları ölçülmüştür. Duplex USG ile damarlar 5 mhz veya 7 mhz ile venler için sıkıştırılabilirlik ve çap arterler için çap amaçlı değerlendirildiler. Ayrıca derin venöz sistemin açıklığı aksiller ve subklavyen sistem de dahil olmak üzere kontrol edildi. AVF oluşturulma teknikleri Grup 1 (SV greft) alt ekstremite venöz doppler incelemesi ile derin venöz tromboz, derin venöz yetmezlik ve safeno-femoral yetmezlik açısından taranmışlar ve bu rahatsızlıkları olmayan hastalar çalışmaya alınmışlardır. Ağızlaştırma tekniği olarak greftler önce radial arter veya brakiyal arter ile uçtan-yana teknikle ağızlaştırılmış ardından greftler cilt altından geçirilip greftlerin distal ucu brakial ven ile ağızlaştırma oluşturulmuştur. Titreşim varlığı kontrol edildikten sonra katlar anatomik planda kapatılmıştır. Ağızlaştırma edilen safen ven in HD enjeksiyon travmasını tolere edebilmesi için damar duvarının kalınlaşıp arterleşmesi olması yaklaşık dört hafta sürdüğünden, şantlar bu süre dolduktan sonra kullanılabilmiştir. Grup 2 (BVT) de iki aşamalı BVT yöntemi uygulanmıştır. İlk olarak antekübital fossada bazilik ven in ucu ağızlaştırmaya uygun hale getirildikten sonra %1 lik heparin çözeltisi venöz gerginlik oluşturulmayacak biçimde ven içine verilerek venin açıklığı kontrol edilmiştir. Bazilik ven brakial artere uç-yan şekilde 6-0 veya 7-0 poli-propilen kalıcı sütürlerle ağızlaştırılmıştır. Titreşim varlığı kontrol edildikten sonra katlar anatomik planda kapatılmıştır. İkinci aşama olarak 15 gün sonra kesi humerusun medial kondili ile aksilla arasında basilik ven boyunca uygulanmıştır. Bazilik ven in serbestleştirilmesi sırasında yan dallar bağlanarak ven kas kılıfı nın üzerine çıkarılmıştır. Bu sırada ön kola giden n.cutaneus medialisin korunmasına özen gösterilmiştir. Bazilik ven üstte kalacak şekilde ve sinir sıkıştırılmadan kas kılıfı kapatılmıştır. Ağızlaştırılan greftlerin tekrar eden HD enjeksiyon travmasını tolere edebilmesi için damar duvarının kalınlaşıp arterleşmesi yaklaşık dört hafta sürdüğünden, şantlar bu süre dolduktan sonra kullanılmaya başlanmıştır. İstatistiksel Analizler İşlevsel açıklık oranları Kaplan-Meier yöntemi ile hesaplandı. SV greft ve BVT açık kalma oranları arasındaki farklar Log-Rank testi ile belirlendi. Tomboliz, trombektomi ve operasyonel gözden geçirmeler gibi gözden geçirme oranları arasındaki farklar Z testi ve Fisher Exact T testi ile belirlendi. 266

3 Bulgular Ocak 2006 ile ocak 2010 tarihleri arasında Radyo-sefalik arteryo-venoz fistülleri veya Brakio-sefalik arteryo-venoz fistülleri kullanılamaz hale gelmiş SDBY hastalarında 40 ikincil HD erişim işlemi 20 hastada SV greft ve 20 hastada BVT olmak üzere 40 ardışık hastada uygulandı. Her iki gruptaki hastalara ait yaş, cinsiyet ve ek hastalıklar ve AVF oluşturulan venlerin ortalama çapı yönünden gruplar arasında belirgin bir fark yoktu. Hastalara ait demografik veriler Tablo I de sunulmuştur. SV greft ile AVF oluşturulmuş hastaların (Grup 1) 9 (%45) u erkek 11 (%55) i kadın idi. Grup 1 erkek hastaların yaş ortalaması 44,4 (±13), kadın hastaların yaş ortalaması 43,7 (±12) idi. Grup 1 SDBY süreleri erkek hastalarda 64,7 (±18) ay, kadın hastalarda 62,5 (±17) ay idi. Grup 1 de daha önce açılan ortalama AVF sayıları erkek hastalarda 5 (±1,6), kadın hastalarda 5,45 (±1,7) adet idi. Grup 1 daha önce açılan AVF lerin cinsiyetlere göre ortalama açık kalım süreleri erkek hastalarda 28 (±12) ay, kadın hastalarda 27 (±13) ay idi. BVT ile AVF oluşturulmuş hastaların (Grup 2) 11 (%55) i erkek 9 (%45) u kadın idi. Grup 2 erkek hastaların yaş ortalaması 45,2 (±13), kadın hastaların yaş ortalaması 44,7 (±12) idi. Grup 2 SDBY süreleri erkek hastalarda 66,8 (±21) ay, kadın hastalarda 64,2 (±20) ay idi. Grup 2 hastaların daha önce açılan ortalama AVF sayıları erkek hastalarda 5,7 (±1,7), kadın hastalarda 5,4 (±1,6) adet idi. Grup 2 daha önce açılan AVF lerin cinsiyetlere göre ortalama açık kalım süreleri erkek hastalarda 26 (±14) ay, kadın hastalarda 27 (±14) ay idi. Operasyon sonrası erken ölüm (< 30 gün) hiçbir grupta görülmedi. Tüm izlem boyunca SV greft grubunda 3, BVT grubunda 2 hasta öldü. SV greft grubu daha yüksek greft trombozu ve daha yüksek diyaliz girişi ile ilgili komplikasyon (kanama, hematom, psödo-anevrizma) oranına sahipti (Tablo II). Tablo II: Hastalara ait operasyon sonrası mortalite ve komplikasyon oranları. Komplikasyonlar Grup 1 SV greft (n=20) Grup 2 BVT (n=20) İstatistiksel Anlam Mortalite 3 2 Ö.D. İnfeksiyon 1 1 Ö.D. Tromboz 3 1 P<0.01 Kanama 8 4 P<0.01 Hematom 7 3 P<0.01 Yalancı anevrizma 6 1 P<0.01 Çalma Sendromu 3 6 P<0.01 Ödem 2 5 P<0.01 (Ö.D. Önemli Değil) Tablo I: Hastalara ait ek hastalık demografik verileri. (Ö.D.: Önemli Değil). Değişkenler Grup 1 SV greft (n=20) Grup 2 BVT (n=20) İstatiksel Anlam Cinsiyet (E= Erkek, K=Kadın) Ortalama Yaş (yıl) SDBY süresi (ay) Daha önce açılan AVF sayısı Daha önce açılan AVF lerin ortalama açık kalış süresi (ay) E= 9 (%45) E= 11 (%55) Ö.D. K= 11 (%55) K= 9 (%45) Ö.D. E = 44.4 (±13) E = 45.2 (±13) Ö.D. K = 43,7 (±12) K = 44,7 (±12) Ö.D. E = 64.7 (±18) E = 66.8 (±21) Ö.D. K = 62.5 (±17) K = 64.2 (±20) Ö.D. E= 5 (±1.6) E= 5.7 (±1.7) Ö.D. K= 5.45 (±1.7) K=5.4 (±1.6) Ö.D. E= 28 (±12) E= 26 (±14) Ö.D. K= 27 (±13) K= 27 (±14) Ö.D. Hipertensiyon Ö.D. Diabet Ö.D. Kalp hastalığı 4 5 Ö.D. Periferik vasküler hastalık 2 1 Ö.D. Sigara Kullanımı 9 10 Ö.D. Ortalama serum LDL(mmol/L) Ö.D. Ortalama opere edilen ven ölçüsü (mm) Ö.D. (SDBY: Son dönem Böbrek Yetmezliği, AVF: Arterio Venöz Fistül, LDL: Low Density Lipoprotein) 267

4 Birincil işlevsel açık kalım sonuçları: SV greft grubu için birincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %70 ve %45 idi. BVT grubu için birincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %80 ve %50 idi. Birincil açık kalım yönünden değerlendirildiğinde SV greft grubu ile BVT grubu arasında istatistiksel açıdan aralarında anlamlı fark yoktu (Şekil 1). SV grefti grubunda ilk 24 ay içinde 6, sonraki 24 ay içinde 5 olmak üzere toplam 11 greft işlev göremez hale geldi. Bu fistüllere trombolitik tedavi, trombektomi ve cerrahi gözden geçirme işlemleri uygulandı. Bu işlemler sonucunda 11 fistülün 8 de işlevsellik tekrar sağlanmıştır. BVT grubunda ilk 24 ay içinde 4, sonraki 24 ay içinde 6 olmak üzere toplam 10 fistül işlev göremez hale geldi. Aynı şekilde bu fistüllere trombolitik tedavi, trombektomi ve cerrahi gözden geçirme işlemleri uygulandı. Bu işlemler sonucunda 10 fistülün 7 nde işlevsellik tekrar sağlanmıştır. İkincil işlevsel açık kalım sonuçları: SV greft grubu için ikincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %80 ve %60 idi. BVT grubu için ikincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %90 ve %65 idi. İkincil açık kalım yönünden değerlendirildiğinde SV greft grubu ile BVT grubu arasında istatistiksel açıdan aralarında anlamlı fark yoktu (Şekil 2). SV greft grubunda toplam izlem boyunca yapılan girişimlere karşın 8 fistül, BVT grubunda 7 fistül işlev göremez hale geldi. Şekil 1: Birincil işlevsel açık kalım oranı. Şekil 2: İkincil işlevsel açık kalım oranı. Tartışma İyi bir HD fistülünün kullanımı kolay, akımı yeterli, uzun süre kullanılabilir ve güvenli olmalıdır (9,10). Bu amaçla daha çok üst ekstremitelerin arter ve venleri kullanılmakla birlikte, özellikle elverişli damar bulunamayan hastalarda başka cerrahi yöntem seçenekleri de uygulanabilmektedir (11). AVF oluşturulurken hastanın yaşı, ek hastalığı, damarların durumu değerlendirilmelidir. Proksimal kısımlar olabildiğinci korunmalı, ileride tekrar fistül ameliyatı gereksinimine karşılık saklanmaya çalışılmalıdır. SDBY hastalarının HD e giriş süreleri ve yaş ortalamaları uzadıkça ve gelişen ek hastalıklarında etkisiyle damar yapılarında gelişen komplikasyonlara bağlı olarak ön kollarında oluşturulmuş Radyo-sefalik arteryo-venoz fistülleri ve Brakio-sefalik arteryo-venoz fistülleri kullanılamaz hale gelmekte bu durumda ikincil AVF oluşturulması gerekmektedir (10,11,12). Literatürde SV greft ve BVT ile ikincil AVF oluşturulmasının etkinlik ve açık kalım üzerine karşılaştırılmasını amaçlayan çalışmaya rastlanmamıştır. BVT ile yapılan muhtelif çalışmalarda (13,14,15,16) BVT nin ikincil AVF oluşturulmasında iyi bir seçenek oluşturduğu vurgulanmıştır. Basilik ven (BV) üst ekstremitedeki derin yerleşimine bağlı olarak iatrojenik hasarlanmalara karşı çoğu kez korunmuş durumdadır. Bu durumdan dolayı Radyo-sefalik arteryo-venoz fistülleri veya Brakio-sefalik arteryo-venoz fistülleri işlev göremez hale gelmiş ve ikincil AVF oluşturulması gereken hastalarda doğal damarları ile AVF oluşturulması için yapay greftlerin açık kalım oranlarının düşüklüğü de göz önüne alındığında en iyi seçenek olarak değerlendirilebilir (17,18). Bazilik ven medial yerleşimden ötürü kanüle edilmesi zor ve hematom oluşması daha sıktır (19). Transpozisyon ve elevasyon bir veya iki aşamalı olarak gerçekleştirilebilir (18,19). Tek aşamalı yöntem görece olarak daha kolay gözükmesine karşın deri altı doku altında damarın dönmesi ve çapın inceliğinden dolayı erken fistül işlev kaybına neden olabilir (18,19). İki aşamalı yöntemde ise bazilik ven genişleyebilmesi için gereksinim duyduğu zamana sahiptir bu süre dolduktan sonra transpoze edildiğinde daha iyi açık kalım oranlarına sahip olmaktadır (18,19,20,21). Bizde çalışmamızda BVT işlemini iki aşamalı olarak gerçekleştirdik. Ancak üst ekstremitelerinde otojen dokularıyla AVF açılma şansını yitirmiş olan hastalarda seçenek cerrahi uygulamanın yapay greft mi yoksa otojen greftler ile mi olması gerektiği konusu literatürde açık değildir (20,21,22,23,24,25,26,27). Çalışmamızda üst ekstremitelerinde otojen dokularıyla Radyo-sefalik arteryo-venoz fistülleri veya Brakio-sefalik arteryo-venoz fistülleri açılma şansını yitirmiş olan hastaların 20 tanesinde SV greft ile (Grup 1), 20 tanesinde BVT ile (Grup 2) ikincil AVF oluşturulmuştur. Gruplar cinsiyet, ortalama yaş, ortalama SDBY süresi ve daha önce açılan AVF sayısı, daha önce açılan AVF lerin ortalama açık kalış süresi, ek hastalıklar, opere edilen ortalama ven ölçüsü, operasyon sonrası mortalite açısından değerlendirildiklerinde gruplar arasında istatistiksel açıdan 268

5 anlamlı bir fark yoktu (Tablo I). Gruplar operasyon sonrası komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde; Enfeksiyon SV grubunda 1, BVT grubunda 1 hastada gözlenmiştir ve gruplar enfeksiyon açısından değerlendirildiklerinde gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yoktu. Enfekte SV greft ve BVT antibiyotik tedavisi ile iyileşmiştir. Chieh-Hung Lee ve ark. BVT serilerinde 16 hastada hiç enfeksiyon görülmediğini bildirmişlerdir, (28) bizim 20 hastalık serimizde 1 (%5) hastada enfeksiyon görülmüştür. Antoniou ve ark. 62 hastalık SV halka greft serilerinde enfeksiyon oranının %1,61 olarak bildirmişler (29) bizim SV greft serimizde ise enfeksiyon oranı 1 (%5) tir. Her iki çalışmaya göre bizim serilerimizde enfeksiyon oranımızın daha yüksek olduğu görülmektedir. Tromboz SV greft grubunda 3, BVT grubunda 1 hastada gözlenmiştir ve gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde fark bulunmuştur (p<0.01). Yapılan tromboliz ve trombektomi ve cerrahi gözden geçirme işlemlerine karşın SV greft grubunda 3, BVT grubunda 1 fistül işlev göremez hale gelmiştir. Tromboz açısından değerlendirildiğinde Chieh-Hung Lee ve ark. larının serisinde 16 hastalık BVT serisinde 18 aylık izlem sonunda %10, (28) Keuter ve ark. larının serisinde 31 hastalık BVT serisinde 24 aylık izlem sonunda %10 tromboz (30) bildirmişlerdir. Bizim çalışmamızda ise BVT grubunda %5 tromboz görülmüştür. Antoniou ve ark. larının yaptıkları çalışmada 62 hastalık SV halka greft serilerinde 12 aylık izlem boyunca %20 tromboz oranı bildirmiştir (29). Çalışmamızda ise SV greft grubunda %15 tromboz oranı görülmüştür. Çalışmamıza göre, tüm izlem süresi sonunda BVT grubundaki tromboz görülme oranı su greft grubu ile karşılaştırıldığında daha az görülmüştür ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.01). Kanama SV greft grubunda 8, BVT grubunda 4 hastada gözlenmiş ve gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde fark saptanmıştır (p<0,01). Bu komplikasyon koruyucu yöntemler ile izlenmiş ve hastaların fistülleri işlevselliğini korumuştur. Hematom SV greft grubunda 7, BVT grubunda 3 hastada gözlenmiş ve gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde fark vardır (p<0.01). Hematom sonucunda oluşan baskıya bağlı olarak SV greft grubunda 4, BVT grubunda 2 fistül işlev göremez hale gelmiştir. Cerrahi olarak hematom boşaltılmış olmasına karşın fistüllerin işlevselliği sağlanamamştır. Yalancı anevrizma SV greft grubunda 6, BVT grubunda 1 hastada gözlenmiş ve gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde fark vardır (p<0,01). SV greft grubundaki tüm yalancı anevrizma gelişmiş olgulara ve BVT grubundaki 1 olguya cerrahi girişimde bulunulmuş ancak SV greft grubunda 1 vakada fistülün işlevselliği sağlanamamıştır. HD giriş komplikasyonları (kanama, hematom, yalancı anevrizma) açısından değerlendirildiğinde; SV greft grubunda toplam 21 vakada, BVT grubunda ise toplam 8 vakada gözlenmiş ve aralarında istatistiksel açıdan anlamlı fark olduğu görülmüştür (p<0,01). Çalma sendromu SV greft grubunda 3, BVT grubunda 6 hastada gözlenmiş ve gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde fark vardır (p<0,01). SV greft grubunda 1, BVT grubunda 4 olguda görülen çalma sendromu cerrahi girişimlere karşın düzeltilemediği için ekstremitenin sağlığı göz önünde bulundurularak fistüller kapatılmıştır. Chieh-Hung Lee ve ark. larının serisinde 16 hastalık BVT serisinde 18 aylık izlem sonunda %16, (28) Keuter ve ark. larının 31 hastalık BVT serisinde 24 aylık izlem sonunda %12 çalma sendromu (30) bildirmişlerdir. Bizim çalışmamızda 20 hastalık BVT serimizde 48 aylık izlem sonucunda 6 (%30) hastada çalma sendromu gözlenmiştir. Antoniou ve ark. larının yaptıkları çalışmada 62 hastalık SV halka greft serilerinde 12 aylık izlem boyunca 12 (%20) hastada çalma sendromu oranı bildirmiştir (29). Bu sonuçlara göre BVT grubunda SV greft grubuna göre bizim çalışmamızda da çalma sendromu istatistiksel anlamda yüksek oranda gözlenmektedir (p<0,01). Ödem SV greft grubunda 2, BVT grubunda 5 hastada gözlenmiş ve gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde fark vardır (p<0,01). Tablo III: İkincil AVF lerin özellikleri. Grup Grup 1 SV greft (n=20) Grup 2 BVT (n=20) İstatistiksel Anlam Greftler ile oluşturulan AVF lerin ortalama debisi (ml/dk) Greftler ile oluşturulan AVF lerin birincil açık kalım süresi (ay) Greftler ile oluşturulan AVF lerin ikincil açık kalım süresi (ay) Erkek= 420 (±82) Erkek= 465 (±90) Ö.D. Kadın= 480 (±95) Kadın= 486 (±96) Ö.D. 24 ay= 14 (%70) 24 ay= 16 (%80) Ö.D. 48 ay= 9 (%45) 48 ay= 10 (%50) Ö.D. 24 ay= 16 (%80) 24 ay= 18 (%90) Ö.D. 48 ay= 12 (%60) 48 ay= 13 (%65) Ö.D. (Ö.D.: Önemli Değil, AVF: Arterio Venöz Fistül) 269

6 Bu komplikasyon koruyucu yöntemler ile izlem edilmiş ve hastaların fistülleri işlevselliğini korumuştur. Grupların 24 ve 48 aylık birincil ve ikincil açık kalımları değerlendirildiğinde; Birincil işlevsel açık kalım sonuçları: SV greft grubu için birincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %70 ve %45 idi. BVT grubu için birincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %80 ve %50 idi. Gruplar birincil işlevsel açık kalım oranları açısından değerlendirildiklerinde gruplar arasında istatistiksel açıdan aralarında anlamlı bir fark yoktu (Şekil 1). SV grefti grubunda ilk 24 ay içinde 6, sonraki 24 ay içinde 5 olmak üzere, toplam 11 greft işlev göremez hale geldi. Bu fistüllere trombolitik tedavi, trombektomi uygulandı. Bu işlemler sonucunda 11 fistülün 8 de işlevsellik tekrar sağlanmıştır. BVT grubunda ilk 24 ay içinde 4, sonraki 24 ay içinde 8 olmak üzere, toplam 10 fistül işlev göremez hale geldi. Aynı şekilde bu fistüllere trombolitik tedavi, trombektomi uygulandı. Bu işlemler sonucunda 10 fistülün 8 nde işlevsellik tekrar sağlanmıştır. İkincil işlevsel açık kalım sonuçları: SV greft grubu için ikincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %80 ve %60 idi. BVT grubu için ikincil açık kalım oranları 24 ve 48 ay için %90 ve %65 idi. Gruplar ikincil işlevsel açık kalım oranları açısından değerlendirildiklerinde gruplar arasında istatistiksel açıdan aralarında anlamlı bir fark yoktu (Şekil 2). SV greft grubunda toplam izlem boyunca yapılan girişimlere karşın 8 fistül, PTFE grubunda 7 fistül işlev göremez hale geldi. Antoniou ve ark. larının yaptıkları çalışmada 62 hastalık SV halka greft serilerinde 12 aylık izlem sonunda birincil ve ikincil açık kalım oranlarını %48 ve %83 olarak bildirmiştir (29). Chieh-Hung Lee ve ark. larının serisinde 16 hastalık BVT serisinde 18 aylık izlem sonunda açık kalım oranını %75 (28), Keuter ve ark. larının 31 hastalık BVT serisinde 24 aylık izlem sonunda birincil ve ikincil açık kalım oranlarını %50 ve %90 (30) olarak bildirmişlerdir. Her iki çalışmanın izlem süresi arasında ve açık kalım oranları arasında belirgin fark dikkat çekicidir. Bizim çalışmamızda ise, SV greft ve BVT gruplarının 48 aylık izlem sonunda birincil ve ikincil açık kalım oranları arasında istatistiksel açıdan değerlendirildiğinde aralarında anlamlı fark gözlenmemiştir (Tablo III). Sonuç olarak; Üst ekstremitesinde ikincil AVF açılması gereken hastalarda anatomik ölçütlere bağlı birincil ve ikincil açık kalım oranları birbirine yakın olsa da BVT, HD giriş komplikasyonları olan kanama, hematom, yalancı anevrizmanın daha sık gözlendiği SV greft ten önce düşünülebilir. Ançak çalma sendromunu göz önünde bulundurarak ağızlaştırma hattının açık kalımı bozmayacak minimumda tutulması gerektiğini düşünmekteyiz. Kaynaklar 1. Collins AJ, Roberts TL, St Peter WL, Chen SC, Ebben J, Constantini E: United States Renal Data System assessment of the impact of the National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative guidelines. Am J Kidney Dis 2002; 39(4): Turkish Society of Nephrology: Registry of the Nephrology, Dialysis and Transplantation in Turkey. Registry Omega CRO. İstanbul: Turkish Society of Nephrology, Uncu H, Bilgin ÖF, Anadol E: Hemodiyaliz için arterio-venöz fistül uygulamaları. Damar Cerrahisi Dergisi 1995; 4: Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ: Chronic hemodialysis using veni-puncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966; 275: Foundation NKK/DOQI: Clinical Practice Guidelines for Vascular Access, Am J Kidney Dis 2001;37(Suppl 1): Enzler MA, Rajmon T, Lachat M, Largiader F: Longterm function of vascular access for haemodialysis. Clin Transplant 1996; 10: Coburn MC, Carney WI Jr: Comparison of basilic vein and polytetrafluoroethylene for brachial arteriovenous fistula. J Vasc Surg 1994; 20: Gibson KD, Caps MT, Kohler TR, Hatsukami TS, Gillen DL, Aldassy M, Sherrard DJ, Stehman-Breen CO: Assessment of policy to reduce placement of prosthetic hemodialysis access. Kidney Int 2001; 59: Fitzgerald JT, Schanzer A, Chin AI, McVicar JP, Perez RV, Troppmann C: Outcomes of upper arm arteriovenous fistulas for maintenance hemodialysis access. Arch Surg 2004; 139(2): Lazarides MK, Georgiadis GS, Antoniou GA, Staramos DN: A meta-analysis of dialysis access outcome in elderly patients. J Vasc Surg 2007; 45(2): Thomsen MB, Deurell SI, Elfström J, Alm A: What causes the failures in surgically constructed arteriovenous fistulas? Acta Chir Scand 1983; 149(4): Staramos DN, Lazarides MK, Tzilalis VD, Ekonomou CS, Simopoulos CE, Dayantas JN: Patency of aoutologous and prosthetic arteriovenous fistulas in elderly patients. Eur J Surg 2000: 166(10); Lee CH, Ko PJ, Liu YH, Hsieh HC, Liu HP: Brachiobasilic fistula as a secondary access procedure: An alternative to a dialysis prosthetic graft. Chang Gung Med J 2004; 27: Rivers SP, Scher LA, Sheehan E, Lynn R, Veith FJ: Basilic vein transposition: An underused autologous alternative to prosthetic dialysis angioaccess. J Vasc Surg 1993; 18: Taghizadeh A, Dasgupta P, Khan MS, Taylor J, Koffman G: Longterm outcomes of brachiobasilic fistula for haemodialysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 26:

7 16. Murphy GJ, White SA, Knight AJ, Doughman T, Nicholson ML: Long-term results of arteriovenous fistulas using transposed autologous basilica vein. Br J Surg 2000; 87: Matsuura JH, Rosenthal D, Clark M, Shuler FW, Kirby L, Shotwell M, Purvis J, Pallos LL: Transposed basilic vein versus polytetrafluoroethylene fro brachial-axillary arteriovenous fistula. Am J Surg 1998; 176: Zielinski CM, Mittal SK, Anderson P, Cummings J, Fenton S, Reiland-Smith J, Frock JT, Dunlay RW: Delayed superficialization of brachiobasilic fistula: Technique and initial experience. Arch Surg 2001; 136: Hossny A: Brachiobasilic arteriovenous fistula: Different surgical techniques and their effects on fistula patency and dialysisrelated complications. J Vasc Surg 2003; 37: Butterworth PC, Doughman TM, Wheatley TJ, Nicholson ML: Arteriovenous fistula using transposed basilica vein. Br J Surg 1998; 85: Chemla ES, Morsy M, Anderson L, Makanjuola D: Complex bypasses and fistulas for difficult haemodialysis access: A prospective, single-center experience. Semin Dial 2006; 19: Akbaş H, Kanko M, Tekinalp H, Bülbül S, Alp M: Hemodializ amaçlı arteriyovenöz fistüllerin retrospektif değerlendirilmesi. Türk Gögüs Kalp Damar Cer Derg 2000; 8(2): Başel H, Odabaşı D, Akbayrak H: A-V Fistula management between ulnar artery and brachiocephalic vein with saphenous vein graft interposition: A renal hemodialysis dependent patient. Turkish J Vasc Surg 2007; 16(3): Pierre-Paul D, Williams S, Lee T, Gahtan V: Saphenous vein loop to femoral artery arteriovenous fistula: A practical alternative. Ann Vasc Surg 2004; 18(2): Curi MA, Pappas PJ, Silva MB Jr, Patel S, Padberg FT Jr, Jamil Z, Durán WN, Hobson RW 2nd: Hemodialysis access: Influence of the human immunodeficiency virus on patency and infection rates. J Vasc Surg 1999; 29(4): Wang SS, Chu SH: Clinical use of omniflow vascular graft as arteriovenous bridging graft for hemodialysis. Artif Organs 1996; 20(12): Burger H, Kluchert BA, Kootstra G, Kitslaar PJ, Ubbink DT: Survival of arteriovenous fistulas and shunts for haemodialysis. Eur J Surg 1995; 161(5): Lee CH, Ko PJ, Liu YH, Hsieh HC, Liu HP: Brachiobasilic fistula as a secondary access procedure: An alternative to a dialysis prosthetic graft. Chang Gung Med J 2004; 27(11): Antoniou GA, Lazarides MK, Georgiadis GS, Sfyroeras GS, Nikolopoulos ES, Giannoukas AD: Lower-extremity arteriovenous access for haemodialysis: A systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009: 38; Keuter XH, van der Sande FM, Kessels AG, de Haan MW, Hoeks AP, Tordoir JH: Excellent performance of one-stage brachial-basilic arteriovenous fistula. Nephrol Dial Transplant 2005; 20:

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Orijinal Makale / Original Article

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Orijinal Makale / Original Article Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Orijinal Makale / Original Article Hemodiyalize bağımlı son dönem böbrek yetmezliği hastalarında sekonder

Detaylı

Orijinal Araştırma. Kutay TAŞDEMİR, Cemal KAHRAMAN, İnanç ÜNLÜ

Orijinal Araştırma. Kutay TAŞDEMİR, Cemal KAHRAMAN, İnanç ÜNLÜ Orijinal Araştırma Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Oluşturulan Arteriyovenöz Fistüller için Uygulanan ve Sonuçları Surgical Techniques and Results of Arteriovenous Fistulas in Chronic Renal Failure

Detaylı

Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi

Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı

Detaylı

VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ. DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ

VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ. DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF DEĞERLENDĐRME VE UYGUN GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ AVF BASĐT BĐR ARTER - VEN ANASTOMOZU MUDUR? Hemodiyaliz için en önemli ve en uygun yol halen

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

Hemodiyaliz girişi için gerçekleştirilen basilik ven transpozisyonu: Orta dönem sonuçlar

Hemodiyaliz girişi için gerçekleştirilen basilik ven transpozisyonu: Orta dönem sonuçlar Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Hemodiyaliz girişi için gerçekleştirilen basilik ven transpozisyonu: Orta dönem sonuçlar Basilic vein transposition

Detaylı

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar

Detaylı

Hemodiyaliz Amaçlı Arteriovenöz Fistüllerde Preoperatif Haritalamanın Kısa Dönem Sonuçlarımıza Etkisi

Hemodiyaliz Amaçlı Arteriovenöz Fistüllerde Preoperatif Haritalamanın Kısa Dönem Sonuçlarımıza Etkisi ORİJİNAL ARAŞTIRMA Hemodiyaliz Amaçlı Arteriovenöz Fistüllerde Preoperatif Haritalamanın Kısa Dönem Sonuçlarımıza Etkisi Dr. Alptekin YASIM, a Dr. Hafize ÖKSÜZ, b Dr. Mehmet KABALCI, a Dr. Erdinç EROĞLU,

Detaylı

Kronik böbrek yetmezliği (KBY), artan sıklık ve yüksek tedavi maliyeti. Hemodiyaliz Hastalarında Snuff-Box Arteriovenöz Fistüllerin Değerlendirilmesi

Kronik böbrek yetmezliği (KBY), artan sıklık ve yüksek tedavi maliyeti. Hemodiyaliz Hastalarında Snuff-Box Arteriovenöz Fistüllerin Değerlendirilmesi ORİJİNAL ARAŞTIRMA Arteriyo-Venöz Erişim Hemodiyaliz Hastalarında Snuff-Box Arteriovenöz Fistüllerin Değerlendirilmesi Mehmet EZELSOY, a Ali İhsan HASDE, a Mehmet ASLAN, a Mustafa MAVİ a a Kalp ve Damar

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistül cerrahisi öncesi Doppler ultrasonografi değerlendirmesi: Cerrahi deneyimimiz

Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistül cerrahisi öncesi Doppler ultrasonografi değerlendirmesi: Cerrahi deneyimimiz Damar Cerrahi Dergisi 2017;26(2):50-55 Özgün Makale DOI: 10.5606/tjvs.2017.19 www.turkishjournalofvascularsurgery.org Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistül cerrahisi öncesi Doppler ultrasonografi

Detaylı

DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği

DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Ustaya; Başkaları yararına iyi bir şey yapmak görev değil, zevktir.

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül. Mustafa Kemal Demirağ

Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül. Mustafa Kemal Demirağ Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül Mustafa Kemal Demirağ TÜRKİYE DİYALİZ BİLGİ SİSTEMİ Diyaliz Hasta Sayısı Diyaliz Kurum Sayısı Diyaliz Cihaz Sayısı Sağlık Bakanlıği 15.374

Detaylı

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç

Detaylı

Hemodiyaliz için Enfiye Çukuru (Snuff-Box) Arteriyovenöz Fistüller

Hemodiyaliz için Enfiye Çukuru (Snuff-Box) Arteriyovenöz Fistüller ORİJİNAL ARAŞTIRMA Hemodiyaliz için Enfiye Çukuru (Snuff-Box) Arteriyovenöz Fistüller Dr. Yahya EKİCİ, a Dr. Feza Yarbuğ KARAKAYALI, a Dr. Mahmut Can YAĞMURDUR, a Dr. Mahir KIRNAP, a Dr. Gökhan MORAY,

Detaylı

Olgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde

Olgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte

Detaylı

Uygun damar yolunun seçimi ve görüntülemenin önemi

Uygun damar yolunun seçimi ve görüntülemenin önemi Uygun damar yolunun seçimi ve görüntülemenin önemi Prof. Dr. Selçuk BAKTIROĞLU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Periferik Damar Cerrahisi Ünitesi 1 Diyaliz ihtiyacı

Detaylı

Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz

Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz ORİJİNAL ARAŞTIRMA Arteriyo-Venöz Erişim Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz Burak Can DEPBOYLU, a Nurşin KÜLCÜ, b Durmuş

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Çocuk hastalarda hemodiyaliz için AVF nin uzun dönem sonuçları

Çocuk hastalarda hemodiyaliz için AVF nin uzun dönem sonuçları doi:10.5222/jtaps.2016.144 Araştırma Çocuk hastalarda hemodiyaliz için AVF nin uzun dönem sonuçları Mahir Kırnap, Aydıncan Akdur, Gökhan Moray Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi, Genel Cerrrahi Kliniği,

Detaylı

Hemodiyalize Bağımlı Son Dönem Böbrek Yetmezliği Hastalarında Sekonder Arteriyo-Venöz Fistül Oluşturmak İçin Safen Ven Greft Kullanalım mı?

Hemodiyalize Bağımlı Son Dönem Böbrek Yetmezliği Hastalarında Sekonder Arteriyo-Venöz Fistül Oluşturmak İçin Safen Ven Greft Kullanalım mı? ORİJİNAL ARAŞTIRMA Hemodiyalize Bağımlı Son Dönem Böbrek Yetmezliği Hastalarında Sekonder Arteriyo-Venöz Fistül Oluşturmak İçin Safen Ven Greft Kullanalım mı? Dr. Dolunay ODABAŞI, a Dr. Adem KIYMAZ, a

Detaylı

DAMARYOLU SEÇİMİNDE HASTA MERKEZLİ YAKLAŞIM. Hem. Azize KARATUT

DAMARYOLU SEÇİMİNDE HASTA MERKEZLİ YAKLAŞIM. Hem. Azize KARATUT DAMARYOLU SEÇİMİNDE HASTA MERKEZLİ YAKLAŞIM Hem. Azize KARATUT SDBY TEDAVİ YÖNTEMLERİ HEMODİYALİZ PERİTON DİYALİZ(SAPD-APD) TRANSPLANTASYON Son dönem böbrek yetmezliğinde dünyada en çok uygulanan tedavi

Detaylı

HEMOD YAL Z AMAÇLI ÜST EKSTREM TE OTOJEN ARTER YOVENÖZ F STÜLLER UPPER EXTREMITY OTOGEN ARTERIOVENOUS FISTULAS FOR HEMODIALYSIS

HEMOD YAL Z AMAÇLI ÜST EKSTREM TE OTOJEN ARTER YOVENÖZ F STÜLLER UPPER EXTREMITY OTOGEN ARTERIOVENOUS FISTULAS FOR HEMODIALYSIS Turkish J Vasc Surg Dr. Ali Rahman ve Arkadafllar HEMOD YAL Z AMAÇLI ÜST EKSTREM TE OTOJEN ARTER YOVENÖZ F STÜLLER UPPER EXTREMITY OTOGEN ARTERIOVENOUS FISTULAS FOR HEMODIALYSIS Ali RAHMAN, Kadir Kaan

Detaylı

Damar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler

Damar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler Damar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler Op. Dr. Ömer Ali SAYIN İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi ABD 3. Güncel Böbrek Hastalıkları Hipertansiyon ve Transplantasyon

Detaylı

BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU

BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi

Detaylı

EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR

EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR Sibel Çavuşoğlu Atıl ÖZEL FMC İZMİR EGE NEFROLOJİ DİYALİZ MERKEZİ MEDİKAL PROBLEMLER Tüm tıbbi tedavilerde olduğu gibi hemodiyaliz sırasında da bazen komplikasyonlar

Detaylı

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik

Detaylı

Diyalizde Damar Yolu: Nefrolog Gözüyle. Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD / Malatya

Diyalizde Damar Yolu: Nefrolog Gözüyle. Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD / Malatya Diyalizde Damar Yolu: Nefrolog Gözüyle Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD / Malatya Konu başlıkları Damar yolu ile ilgili sorunlar Hangi damar yolu tercih edilmeli Ne zaman planlanmalı

Detaylı

Hemodializ Amacıyla Yapılan Arteriovenöz Fistüllerin Kısa ve Uzun dönem Sonuçları: Retrospektif Klinik Çalışma

Hemodializ Amacıyla Yapılan Arteriovenöz Fistüllerin Kısa ve Uzun dönem Sonuçları: Retrospektif Klinik Çalışma Hemodializ Amacıyla Yapılan Arteriovenöz Fistüllerin Kısa ve Uzun dönem Sonuçları: A. Nuri SÖZÜDOĞRU, Uğur CANGEL, Bülent ERYÜKSEL, Kazım BEŞİRLİ, M. Kamil KAVAK Hasan ÇOŞKUN İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa

Detaylı

Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda görülen arteriyovenöz fistül anevrizmalarının anevrizmorafi yöntemi ile cerrahi tedavisi

Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda görülen arteriyovenöz fistül anevrizmalarının anevrizmorafi yöntemi ile cerrahi tedavisi Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda görülen arteriyovenöz fistül anevrizmalarının anevrizmorafi yöntemi

Detaylı

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı?

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2

Detaylı

Kliniğimizde yapılan arteriovenöz fistüllerin erken ve geç dönem komplikasyon analizleri

Kliniğimizde yapılan arteriovenöz fistüllerin erken ve geç dönem komplikasyon analizleri Kliniğimizde yapılan arteriovenöz fistüllerin erken ve geç dönem komplikasyon analizleri The analyses of arteriovenous fistula complication in short and long term in our clinic Halil Başel, Ünal Aydın,

Detaylı

Kalp ve Damar Cerrahı Gözüyle. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi

Kalp ve Damar Cerrahı Gözüyle. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahı Gözüyle Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi Damaryolu konusundaki gelişmeler, kronik hemodiyaliz tedavisini ve diyaliz sektörünü oluşturmuştur.

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Hemodiyaliz amaçlı arteriyovenöz fistüllerde revizyon gerektiren geç dönem komplikasyonlar

Hemodiyaliz amaçlı arteriyovenöz fistüllerde revizyon gerektiren geç dönem komplikasyonlar Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Hemodiyaliz amaçlı arteriyovenöz fistüllerde revizyon gerektiren geç dönem komplikasyonlar Late complications

Detaylı

OLGU SUNUMLARI / CASE REPORTS. Halil BAfiEL, Dolunay ODABAfiI, Hakan AKBAYRAK Yüksek htisas Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Klini i, Van.

OLGU SUNUMLARI / CASE REPORTS. Halil BAfiEL, Dolunay ODABAfiI, Hakan AKBAYRAK Yüksek htisas Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Klini i, Van. OLGU SUNUMLARI / CASE REPORTS RENAL HEMOD AL Z BA IMLI HASTADA SAFEN VEN GREFT NTERPOZ SYONU LE ULNAR ARTER LE BRAK OSEFAL K VENARASINDA A-V F STÜL OLUfiTURULMASI; OLGU SUNUMU A-V FISTULA MANAGEMENT BETWEEN

Detaylı

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (

Detaylı

A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi

A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanın Eğitimi Diyaliz öncesi Fistülün hazırlanması Uygun ve kısa süre Kateter kullanımı HASTANIN

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

Hemodiyalizde fistül yetmezliği i ve trombozlar. Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

Hemodiyalizde fistül yetmezliği i ve trombozlar. Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyalizde fistül yetmezliği i ve trombozlar Dr. Gülçin G Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Ülkemizde 2008 sonunda yeni diyalize başlayan hasta sayısı 15.313 hemodiyalize programlı

Detaylı

Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*

Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.* GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.

Detaylı

KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KALICI DAMAR YOLU SÜRVİLERİNİN İNCELENMESİ

KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KALICI DAMAR YOLU SÜRVİLERİNİN İNCELENMESİ Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / Official Journal of the Turkish Society of Nephrology 2002;ll(2):99-103 KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KALICI DAMAR YOLU SÜRVİLERİNİN İNCELENMESİ THE

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Yabancı Dil: İngilizce. Uluslararası dergilerde yayınlanan makaleler

ÖZGEÇMİŞ. Yabancı Dil: İngilizce. Uluslararası dergilerde yayınlanan makaleler ÖZGEÇMİŞ Adı : Derya Soyadı: : Özcanlı Atik Doğum Yeri : ADANA-Kozan Doğum Tarihi : 01.03.1981 Medeni Hali : Evli Tel: 0534 970 1568 E-posta: deryaatik@osmaniye.edu.tr EĞİTİM DURUMU: Mezun Olduğu Üniversite:

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

HEMODİYALİZ İÇİN DAMARYOLU SEÇENEKLERİ OP.DR.MESUT KÖSEM KALP VE DAMAR CERRAHİSİ

HEMODİYALİZ İÇİN DAMARYOLU SEÇENEKLERİ OP.DR.MESUT KÖSEM KALP VE DAMAR CERRAHİSİ HEMODİYALİZ İÇİN DAMARYOLU SEÇENEKLERİ OP.DR.MESUT KÖSEM KALP VE DAMAR CERRAHİSİ Hemodiyaliz tedavisi için ön koşul; damaryolunun sağlanmasıdır. İDEAL DAMARYOLU Diyaliz için yeterli kan akımını sağlayabilmelidir.

Detaylı

DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE)

DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) Prof. Dr. Tanzer Çalkavur Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD. Kalıcı damar erişim yolları Primer AV fistüller 1-Radiosefalik

Detaylı

TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas

TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya

Detaylı

İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi

İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 15.06.2013 Kabul: 04.07.2013 Yayın: 06.08.2013 Bekir İnan1,

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

Kalp damar cerrahisi kliniğinde geçici hemodiyaliz kateter uygulamaları- tek merkez deneyimi

Kalp damar cerrahisi kliniğinde geçici hemodiyaliz kateter uygulamaları- tek merkez deneyimi RESEARCH ARTICLE ARAŞTIRMA MAKALESİ Izm Univ Med J 2015; 3:22-27 Kalp damar cerrahisi kliniğinde geçici hemodiyaliz kateter uygulamaları- tek merkez deneyimi Temporary hemodialysis catheter applications

Detaylı

Hemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji. Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD

Hemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji. Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD Hemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD HEMODİALİZ VASKÜLER ERİŞİM YOLLARI Arteriovenöz fistül (AVF) Arteriovenöz greft (AVG)

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı

Detaylı

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,

Detaylı

Diyaliz Amacı ile Oluşturulan Arteriyo Venöz Fistül Operasyonu Sonrası Gelişen Komplikasyonlar ve Buna Fistül Açım Yerinin Etkisi

Diyaliz Amacı ile Oluşturulan Arteriyo Venöz Fistül Operasyonu Sonrası Gelişen Komplikasyonlar ve Buna Fistül Açım Yerinin Etkisi Van Tıp Dergisi: 17 (4):118-123, 2010 Diyaliz ve arteriyo fistül Diyaliz Amacı ile Oluşturulan Arteriyo Venöz Fistül Operasyonu Sonrası Gelişen Komplikasyonlar ve Buna Fistül Açım Yerinin Etkisi Halil

Detaylı

EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU

EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem

Detaylı

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi

Detaylı

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun

Detaylı

Dr Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi

Dr Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Dr Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi AV fistüle göre tünelli kateterle 5 kat, tünelsiz kateterle 7 kat artmış enfeksiyon riski! Kateterle diyalize başlanan hastalarda kalıcı damar

Detaylı

Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus

Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1

Detaylı

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major

Detaylı

Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi

Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Hamid Kabuli¹, A. Cem Dural¹, Cevher Akarsu¹, M. Gökhan Ünsal¹, İlkay Halıcıoğlu¹,Pınar Karakaya², Ravza Yılmaz³, Halil

Detaylı

DİYALİZDE VASKÜLER AKSES

DİYALİZDE VASKÜLER AKSES DİYALİZDE VASKÜLER AKSES Nefrolog gözüyle İdris Şahin Cerrah Gözüyle Selçuk Baktıroğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Periferik Damar Cerrahisi Ünitesi Radyolog

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın

Detaylı

ÇOCUK YOĞUN BAKIMDA ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE SANTRAL KATETER UYGULAMALARI

ÇOCUK YOĞUN BAKIMDA ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE SANTRAL KATETER UYGULAMALARI ÇOCUK YOĞUN BAKIMDA ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE SANTRAL KATETER UYGULAMALARI Uzm. Dr. Orkun TOLUNAY Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi

Detaylı

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk

Detaylı

ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI

ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,

Detaylı

TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM

TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez

Detaylı

KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ

KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi

Detaylı

Hemodiyalizin Karanlık Yüzü: RESİRKÜLASYON Ayşegül KAHRAMAN

Hemodiyalizin Karanlık Yüzü: RESİRKÜLASYON Ayşegül KAHRAMAN Hemodiyalizin Karanlık Yüzü: RESİRKÜLASYON Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Söke Sağlık Yüksekokulu Her şey yolunda mı?????? RRF yok, h/3, 4 saat hd, KAH: 400ml/dk, DAH: 500ml/dk AVF, HF membran

Detaylı

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı

Detaylı

MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ

MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Otomatik Manuel Kadavra Canlı MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Evde Merkezde Uzm. Hem. Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi SDBY Türkiye prevalansı 5 yıllık sağkalım

Detaylı

RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ

RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak

Detaylı

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus

Detaylı

Hemodiyaliz Kateterleri: İyi, Kötü ve Çirkin

Hemodiyaliz Kateterleri: İyi, Kötü ve Çirkin Hemodiyaliz Kateterleri: İyi, Kötü ve Çirkin Nezahat ÇAYCI İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Sunum planı Hemodiyaliz damar yolu çeşitleri Avantajları, dezavantajları, komplikasyonları İyi, kötü ve

Detaylı

Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi

Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin

Detaylı

Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi

Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARININ GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ, YETİ YİTİMİ, DEPRESYON VE KOMORBİDİTE YÖNÜNDEN DEĞERLENDİRİLMESİ

HEMODİYALİZ HASTALARININ GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ, YETİ YİTİMİ, DEPRESYON VE KOMORBİDİTE YÖNÜNDEN DEĞERLENDİRİLMESİ HEMODİYALİZ HASTALARININ GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ, YETİ YİTİMİ, DEPRESYON VE KOMORBİDİTE YÖNÜNDEN DEĞERLENDİRİLMESİ 22.10.2016 Gülay Turgay 1, Emre Tutal 2, Siren Sezer 3 1 Başkent Üniversitesi Sağlık

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri

Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,

Detaylı

HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR

HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR Amaç Hemodiyaliz hastasının hayatında farkındalık oluşturmak ve geliştirmek Arteriyovenöz fistülü değerlendirmek, komplikasyonları

Detaylı

VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer

VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler

Detaylı

Nefroloji Hemşireliği Dergisi 2015 Sayı 2

Nefroloji Hemşireliği Dergisi 2015 Sayı 2 Kronik Böbrek Yetmezliği Olan Hemodiyaliz Hastalarında Vasküler Erişim Yollarının Kul- lanım Süresi ve Bu Süreyi Etkileyen Faktörler Şerife ÇETİN Uzm. Hem. Çekirge Devlet Hastanesi Ortopedi Kliniği, Bursa

Detaylı

DAMAR YOLU KULLANIM TEKNİKLERİ. Harun KANMAZ Başhemşire Özel Antalya Nefroloji Diyaliz Merkezi

DAMAR YOLU KULLANIM TEKNİKLERİ. Harun KANMAZ Başhemşire Özel Antalya Nefroloji Diyaliz Merkezi DAMAR YOLU KULLANIM TEKNİKLERİ Harun KANMAZ Başhemşire Özel Antalya Nefroloji Diyaliz Merkezi Plan Kılavuzlar ne diyor? Kanülasyon incelikleri İp merdiven tekniği Bölgesel alan tekniği Buttonhole tekniği

Detaylı

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United

Detaylı

Arteriovenöz Fistül Oluşturulmasında Prostetik Greftten Önce Son Seçenek: Brakiobazilik Ven Yüzeyelleştirilmesi

Arteriovenöz Fistül Oluşturulmasında Prostetik Greftten Önce Son Seçenek: Brakiobazilik Ven Yüzeyelleştirilmesi ORİJİNAL ARAŞTIRMA Arteriovenöz Fistül Oluşturulmasında Prostetik Greftten Önce Son Seçenek: Brakiobazilik Ven Yüzeyelleştirilmesi Dr. Bekir İNAN, a Dr. Ünal AYDIN, b Dr. Halil BAŞEL, b Dr. Kerem ERKALP,

Detaylı

BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR

BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR 28. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi 2018 Kronik Böbrek Hastalığı Sık görülen, Renal ve kardiovasküler

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?

HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında

Detaylı

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli

Detaylı

Aort Koarktasyonunun Stent Implantasyonu ile Tedavisini Takiben Gelişen Alt Ekstremite Arteryel Trombotik Oklüzyonu Thrombotic Occlusion Of Lower

Aort Koarktasyonunun Stent Implantasyonu ile Tedavisini Takiben Gelişen Alt Ekstremite Arteryel Trombotik Oklüzyonu Thrombotic Occlusion Of Lower Aort Koarktasyonunun Stent Implantasyonu ile Tedavisini Takiben Gelişen Alt Ekstremite Arteryel Trombotik Oklüzyonu Thrombotic Occlusion Of Lower Extermity Following Transcatheter Aortic Stent Implantation

Detaylı

İntraosseöz Girişim. Doç. Dr. Neslihan Yücel İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

İntraosseöz Girişim. Doç. Dr. Neslihan Yücel İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İntraosseöz Girişim Doç. Dr. Neslihan Yücel İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş Dolaşım için erişim sağlanması ressüsitasyonun en kritik bileşeni Resüsitasyon sırasında tercih

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK ( )

HEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK ( ) HEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK (2.0.20) Gülay Turgay, Emre Tutal 2, Siren Sezer Başkent Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Diyaliz Programı

Detaylı

VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon

VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni

Detaylı

HEMODİYALİZDE DAMARA ULAŞIM SORUNLARI Nefrolog Gözüyle

HEMODİYALİZDE DAMARA ULAŞIM SORUNLARI Nefrolog Gözüyle HEMODİYALİZDE DAMARA ULAŞIM SORUNLARI Nefrolog Gözüyle Doç. Dr. Ender Hür hurender@hotmail.com Merkezefendi D.H Manisa HD damar yolu Hemodiyaliz Damar Erişimi Polytetrafluoroethylene Hemodiyaliz damar

Detaylı

Kalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı

Kalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI Burcu BAYRAK KAHRAMAN* Derya TÜLÜCE* Musa BALİ** Turgay ARINSOY** *Gazi Üniversitesi Sağlık

Detaylı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study

Detaylı

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic

Detaylı

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg

Detaylı