SOLUNUM YOLLARI REFLEKS YANITLARI Bronkodilator yanıt (reversibilite) Bronkokonstrüktör yanıt (Bronkoprovokasyon testi prensipleri)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "SOLUNUM YOLLARI REFLEKS YANITLARI Bronkodilator yanıt (reversibilite) Bronkokonstrüktör yanıt (Bronkoprovokasyon testi prensipleri)"

Transkript

1 SOLUNUM YOLLARI REFLEKS YANITLARI Bronkodilator yanıt (reversibilite) Bronkokonstrüktör yanıt (Bronkoprovokasyon testi prensipleri) Dr. Atilla UYSAL Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2 Amaç Fizyopatoloji Bronkodilatör yanıt? Kontrendikasyonlar Testi etkileyen faktörler Kullanılan ilaçlar Yapılış şekli Formüller Tanımlardaki farklılıklar Yorum Bronkonstrüktör yanıt? Kontrendikasyonlar Testi etkileyen faktörler Hasta ve teknisyenin güvenliği Kullanılan ilaçlar Protokoller Testin yapılışı Formüller Yorum

3

4 Fizyopatoloji

5

6

7 Fizyopatoloji

8 Fizyopatoloji

9

10

11 İnhale uyaranlar Örn. Allerjenler, tozlar, sitokinler Mediatörler Sitokinler Büyüme faktörleri Endotelin-1 NO PGE2 15-HETE GM-CSF IL-8 RANTES Eotoxin EGF IGF-1 PDGF Bronkokonstrüksiyon Vazodilatasyon İnflamasyon Fibrozis Düz kas hiperplazisi

12 Tetikleyiciler Havayolu epiteli EpDRF PGE2 Endotelin-1 Havayolu Düz Kası Nörotransmiterler İnflamatuar Hücreler Sinirler Tetikleyiciler Tetikleyiciler

13 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Obstrüksüyonu olan bir olguda bronkodilatatör verilerek, obstrüksüyonun geri dönüşümünün incelenmesidir. Hastanın bronkodilatör tedaviden aldığı yanıtı gösterir

14 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Testi yapmak için kontrendikasyonlar/uygun olmayan durumlar Son 1 ay içinde Mİ Sebebi ne olursa olsun göğüs ve karın ağrısı Ağızlık kullanımı ile artan ağız ve yüz bölgesinde ağrı Stres inkontinans Demans veya konfüzyon

15 Testin yapılışı Hastaya test yapılmadan önce mutlaka kullandığı ilaçlar sorulmalıdır. Hastaya öncelikle basit bir spirometrik test yapılır ve testin sonucunda obstrüksüyon saptanırsa, kullanılacak olan bronkodilatatör, nebülizör veya ölçülü doz inhaler bir spacer aracılığı ile verilir. Nefes 5-10 sn tutulur. İlaç dozları 30 sn. ara ile verilir dak. (beta 2 agonist), 30 dak (antikolinerjik)sonra test yapılır.

16 Reversibiliteyi etkileyen ve test öncesi kesilmesi gereken ilaçlar İlaç Test öncesi kesilme süresi Uzun etkili antikolinerjik 24 saat Teofilin (yavaş salınımlı) 24 saat Uzun etkili beta-2 agonsit 12 saat Kısa etkili antikolinerjik 8 saat Kısa etkili beta-2 agonsit 8 saat Sigara 1 saat İnhale steroid Kesilmez

17 Kullanılacak bronkodilatatör Reversibilite ölçümünde hızlı ve kısa etkili bir bronkodilatatör inhalasyon yolu ile kullanılır. Salbutamol Terbutalin İptratropium bromür Salbutamol ile ipraptropium bromür kombinasyonu (KOAH)

18 Testin yapılışı Hastaya test yapılmadan önce mutlaka kullandığı ilaçlar sorulmalıdır. Hastaya öncelikle basit bir spirometrik test yapılır ve testin sonucunda obstrüksüyon saptanırsa, kullanılacak olan bronkodilatatör, nebülizör veya ölçülü doz inhaler bir spacer aracılığı ile verilir. Nefes 5-10 sn tutulur. Kısa etkili bronkodilatatör verilmişse (salbutamol, terbutalin) dak. sonra, antikolinerjik verilmişse dakika sonra sonra spirometrik ölçümler tekrar edilir.

19 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) En sık kullanılan ve tekrarlanılabilirliği en yüksek olan olan spirometrik parametre FEV 1 dir. Ancak FVC ve PEF de kullanılabilir. FEV 1 / FVC kullanılmaz.

20 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Bronkodilatatör yanıtı belirlemek için sıklıkla mcg salbutomal inhalasyonu sonrası FEV 1 de % 12 lik artış kriter olarak kullanılmaktadır.

21 Kılavuz Yöntem Kriter Ulusal astım tanı ve tedavi rehberi (2000) KOAH tanı ve tedavi rehberi (2000) Salbutamol 200 mcg veya Terbutalin 500 mcg (15-20 dak) Salbutamol 200 mcg veya Terbutalin Terbutalin 500 mcg (15-20 dak) FEV1 ve/veya FVC; bazal değere göre % 15, beklenen değere göre % 12, Mutlak değer olarak 200 ml artış PEF; % 15 FEV1 de bazal değer göre % 12 ve mutlak değer 200 ml artış GINA (2002) Spontan, bronkodilatatör veya kortikosteroid sonrası FEV1 de % 12 artış GOLD (2001) 400 mcg beta-2 agonist 80 mcg antikolinerjik veya ikisi birden (30-45 dak) FEV1 de % 12 ve mutlak eğer 200 ml artış BTS (2003) Salbutamol 400 mcg ÖDİ veya 2.5 mg nebülizer ile FEV1 de % 15 ve mutlak değer 200 ml artış GINA (2006) Bronkodilatatör sonrası FEV1 de % 12 (veya 200 ml) GOLD (2006) 400 mcg beta-2 agonist sonrası dak, 160 mcg a kadar antikolinerjik veya beta-2 agonist antikolinerjik kombinasyonu sonrası dak. FEV1 de 200 ml ve % 12 artış

22 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Kılavuz Yöntem Kriter Ulusal astım tanı ve tedavi rehberi (2000) KOAH tanı ve tedavi rehberi (2000) Salbutamol 200 mcg veya Terbutalin 500 mcg (15-20 dak) Salbutamol 200 mcg veya Terbutalin Terbutalin 500 mcg (15-20 dak) FEV 1 ve/veya FVC; bazal değere göre % 15, beklenen değere göre % 12, Mutlak değer olarak 200 ml artış PEF; % 15 FEV 1 de bazal değer göre % 12 ve mutlak değer 200 ml artış

23 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Kılavuz Yöntem Kriter GINA (2002) GOLD (2001) BTS (2003) GINA (2002) Spontan, bronkodilatatör veya kortikosteroid sonrası 400 mcg beta-2 agonist 80 mcg antikolinerjik veya ikisi birden (30-45 dak) Salbutamol 400 mcg ÖDİ veya 2.5 mg nebülizer ile Spontan, bronkodilatatör veya kortikosteroid sonrası FEV 1 de % 12 artış FEV 1 de % 12 ve mutlak eğer 200 ml artış FEV 1 de % 15 ve mutlak değer 200 ml artış FEV 1 de % 12 artış

24 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Kılavuz Yöntem Kriter GINA (2006) Bronkodilatatör sonrası FEV 1 de % 12 (veya 200 ml) GOLD (2006) 400 mcg beta-2 agonist sonrası dak, 160 mcg a kadar antikolinerjik veya beta-2 agonist antikolinerjik kombinasyonu sonrası dak. FEV 1 de 200 ml ve % 12 artış

25 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Mutlak Değer: Mutlak değer, FEV 1 değerlerinin bronkodilatör(bd) öncesi ve bronkodilatör sonrası arasındaki mililitre (ml) cinsinden farktır. Post BD FEV 1 -pre BD FEV 1 FEV 1 pediktif değeri yüksek olan olgularda reversibilitenin yüksek saptanmasına yol açabilir. Genellikle mutlak değer olarak 200 ml. reversibilite sınırı olarak kabul edilir.

26 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Başlangıç değeri üzerinden değişkenlik: Bronkodilatatör sonrası FEV 1 ile başlangıç FEV 1 arasındaki farkın başlangıç FEV 1 e bölünmesi ile bulunur. FEV 1 postbd FEV 1 prebd) x100 FEV 1 prebd

27 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Prediktif (Beklenen) Değer üzerinden değişkenlik: Bronkodilatatör sonrası FEV 1 ile başlangıç FEV 1 arasındaki farkın prediktif değer bölünmesi ile bulunur. Başlangıç değerinden etkilenmez, reversibilite daha zor saptanır. ( FEV 1 1 ) 100 postbd FEV prebd beklenenfev 1 x

28 Bronkodilatatör yanıt (Reversibilite) Geç reversibilite: Hastalara inhaler ya da sistemik kortikosteroid uygulanmasından sonra FEV 1 değişiminin incelenmesidir.

29

30

31 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Bronş aşırı duyarlılığı; değişik uyaranlara karşı hava yollarının verdiği abartılı bronkokonstrüktör yanıttır. Bronş aşırı duyarlılığının saptanmasında bronş provokasyon testleri kullanılır. Bronş provokasyon testleri, kullanılacak uyarana göre özgül, özgül olmayan ve egzersiz bronş provokasyon testleri olarak gruplandırılır.

32 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Bronş provokasyon testlerinin genel prensibi aşırı duyarlılığa yol açan bir maddenin gittikçe artan dozlarda verilmesi ve bu arada FEV 1 deki düşüşün izlenmesidir. FEV 1 de % 20 düşme olduğunda ya da planlanan en yüksek doza ulaşılmasına karşın düşme olmadığında test sonlandırılır. Provoke olan olgularda sonuçlar, uygulanan protokole göre provokatif doz (PD 20 ) ya da provokatif konsantrasyon (PC 20 ) olarak verilir.

33 Test öncesi dikkat edilmesi gerekenler Metakolin provakasyon testi için kontrendikasyonlar Mutlak Ağır obstrüksüyon (FEV 1 <%50 prediktif veya <1.0 L) Son 3 ayda geçirilmiş MI veya serebral atak Kontrolsüz hipertansiyon (sistolik >200 mm Hg, diyastolik >100 mm Hg) Aort anevrizması

34 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Metakolin provakasyon testi için kontrendikasyonlar Görece Orta derece obstrüksiyon (FEV 1 <%60 prediktif ya da <1.5 L) Geçerli spirometre yapamayacak durumda olmak Gebelik Emziren anneler Kolinesteraz inhibitörü kullanımı (M. Gravis)

35 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Özgül olmayan ajanlar Histamin Flushing Ses kısıklığı Metakolin

36 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Teknisyene ait özellikler Kılavuzlara ve test yöntemine hakim olması Kullanılacak sistemin kurulumu, bakımı ve temizliğine hakim olması Spirometrede uzman olması Bronş provokasyon testlerinin kontrendikasyonlarını bilmesi Hastanın güvenliği ve acil müdahalesi konusunda bilgisinin olması Testi nerde durduracağını bilmesi İnhale bronkodilatatör uygulanması ve etkileri konusunda eğitimli olması

37

38 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Teknisyene ait özellikler Kılavuzlara ve test yöntemine hakim olması Kullanılacak sistemin kurulumu, bakımı ve temizliğine hakim olması Spirometrede uzman olması Bronş provokasyon testlerinin kontrendikasyonlarını bilmesi Hastanın güvenliği ve acil müdahalesi konusunda bilgisinin olması Testi nerde durduracağını bilmesi İnhale bronkodilatatör uygulanması ve etkileri konusunda eğitimli olması

39 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Güvenlik

40

41 Güvenlik Metakolin inhalasyonu bronkokonstrüksüyona yol açar. Test odasında test yöntemlerinin kullanılması konusunda hastalar ve teknisyenlerin güvenliği düşünülmelidir. Acil müdahale odası ve sorumlu doktor test yapılan odaya yakın olmalıdır. İşlem başladığında hastalar hiçbir zaman yalnız bırakılmamalıdır.

42 Hastanın Güvenliği Bronkospazmı tedavi için gerekli ilaçlar test alanında bulundurulmalıdır. Adrenalin ve atropin subkutan enjeksiyon için Salbutamol, ipratropium ölçülü doz inhaler veya nebül formları Oksijen Steteskop, tansiyon aleti ve pulse oksimetre hazır bulunmalıdır. Teste bağlı komplikasyonlar Geçici semptomlar wheezing, öksürük, hafif nefes darlığı ve göğüs de sıkışma hissi bronş hiperreaktivitesi olan hastalarda görülebilir. Teknisyen bu tür şikayetler konusunda uyanık olmalı ve hastanın şikayetlerini kayıt etmelidir. Gecikmiş veya uzun süreli semptomlar nadirdir.

43 Teknisyenin güvenliği Metakolin solüsyonları hazırlanırken saf metakolin tozlarına maruz kalmamak için mutlaka maske ve eldiven kullanımı Solüsyonlar laminer akım olan bir masa içinde tartılıp hazırlanmalı Test odası yeteri kadar havalandırılmalıdır. Ortam bir saatte en az 2 kez tamamen havalandırılmalı. Düşük rezistanslı ekshalasyon filtreleri kullanımı Laboratuar tipi aspiratörler, odayı ekstra havalandıran ventilatörler ve/veya yüksek etkili HEPA filtreli hava temizleyiciler kullanılabilir.

44 Teknisyenin güvenliği Test için dozimetre tekniğinin kullanılması ile teknisyen daha az maruz kalır. Astımı olan teknisyenler bronkospazm için risk taşırlar ve ekstra önlemler alınması gerekir.

45 Hastanın hazırlanması Hastanın test için planlanan günden önce testin sonucunu etkileyebilecek ilaçları veya maddeleri kullanılıyorsa belirtilen süre öncesi kesilmesi Teknisyen, hastaya testin nasıl yapılacağını ve test esnasında öksürük veya göğüste sıkışma hissi gibi minör bulguların olabileceğini anlatması Test esnasında özellikle yaşlı hastalarda stress inkontinansı olabileceğinden tuvalete gitmek isteyip istemediği sorulmalıdır. Hasta onam formu Kontrendikasyonlar mutlaka sorgulanmalıdır.

46 Bronş provokasyon testini etkileyen ilaçlar/faktörler İlaçlar Kesilmesi gereken en az süre Uzun etkili antikolinerjikler(tiotropium) 1 hafta Setrizin, hidroksizin 72 saat Uzun etkili beta-2 agonistler (salmeterol, formoterol) 48 saat Uzun etkili teofilin 48 saat Nedokromil 48 saat Uzun etkili oral beta-2 agonistler 24 saat Orta etkili antikolinerjikler(ipratropium) 24 saat Lökotrien antagonistleri 24 saat Kısa etkili beta-2 agonistler (salbutamol, albuterol, terbutalin) 8 saat Kromolin 8 saat Çay, kahve, kola, çikolata Test günü

47 Hastanın hazırlanması Hastanın test için planlanan günden önce testin sonucunu etkileyebilecek ilaçları veya maddeleri kullanılıyorsa belirtilen süre öncesi kesilmesi Teknisyen, hastaya testin nasıl yapılacağını ve test esnasında öksürük veya göğüste sıkışma hissi gibi minör bulguların olabileceğini anlatması Test esnasında özellikle yaşlı hastalarda stress inkontinansı olabileceğinden tuvalete gitmek isteyip istemediği sorulmalıdır. Hasta onam formu Kontrendikasyonlar mutlaka sorgulanmalıdır.

48 Test için dikkat edilmesi önerilen faktörler Viral solunum yolu infeksiyonu sonrası normal kişiler de geçici (aylarca sürebilir) bronş hiperreaktivitesi olabilir. Bu durum post viral havayolu aşırı duyarlılığı sendromu olarak tanımlanır ve genellikle bronkodilatatörlere ve steroid tedavisine iyi yanıt verir. Kimyasal ajanlarla maruziyet günler- aylarca bronş aşırı duyarlılığına yol açabilir. Çevresel antijenlere maruziyet 1-3 hafta bronş aşırı duyarlılığına yol açabilir. Mesleksel maruziyet aylarca bronş aşırı duyarlılığına yol açabilir

49 Test için dikkat edilmesi önerilen faktörler Astımlı bazı hastalarda FVC manevraları esnasında derin soluk almak bronşlarda konstrüksüyona neden olabilir. Rutin test esnasında tekrarlayan eforlarla artan şekilde FVC ve FEV 1 azalma olur. Glokomda kullanılan beta aderenerjik antogonist içeren göz damlaları kullanımında hiperreaktivitesi olan astım hastalarında astım krizi görülebilir. KOAH ve Kronik bronşit hastalarında hiperreaktivite görülebilir. Hiperreaktivite genellikle astım ile normal kişiler arasında yer alır. Astım demeden önce anamnez alınması son derece önemlidir.

50 Test için dikkat edilmesi önerilen faktörler Havayolu hiperreaktivitesi zamanla ve ilaç kullanımı ile değişebilir. Grip aşısı, menstruasyon, antihistaminler ve oral kontraseptifler havayolu aşırı duyarlılığını anlamlı etkilemezler. Sigara kullanımının ise etkisi bilinmemektedir.

51 Test için kullanılacak solüsyon Metakolin, piyasada kuru kristalize toz formunda bulunur. % 0,09 NaCl ile sulandırılır. Sulandırma sırasında sterilizasyon amacı ile % 0,4 lük fenol eklenebilirse de ATS kılavuzunda fenol kullanımı önerilmemektedir. Hazırladığımız 0,125 mg/ml ve üzeri solüsyonlar 3 ay +4º C de buzdolabında saklanabilir. 0,025 mg/ml ve altı solüsyonlar test günü hazırlanmalıdır.

52 Testin yapılışı Hastalar söylenenleri anlayabilmeli ve güvenilir spirometrik testler yapabilmelidir. Hastalar test esnasında rahat bir şekilde oturmalıdır.

53 Protokoller İki dakika tidal soluk yöntemi Beş soluk dozimetre yöntemidir.

54 İki dakika tidal soluk yöntemi Kullanılacak olan 10 değişik metakolin konsantrasyonu (0,03-0,06-0,125-0,25-0, mg/ml) ayrı kaplarda hazırlanıp buzdolabında saklanır. Başlangıçta kontrol solüsyonu kullanımı ise opsiyoneldir. Teste başlamadan 30 dakika önce solüsyonlar buzdolabından çıkarılıp oda sıcaklığında ısınması sağlanır. En düşük konsantrasyondaki solüsyondan 3 ml steril enjektör ile nebülizere konulur. Hastaya ilk spirometrik test yaptırılıp %20 düşüşe karşılık gelen sınır FEV 1 değeri saptanır (Başlangıç FEV1 x %80). Hastanın nebülizatörden 2 dakika boyunca rahat ve doğru soluk alıp vermesi sağlanır.

55

56 İki dakika tidal soluk yöntemi Nebülizasyondan saniye sonra spirometre tekrarlanır. Hastanın her sefer kabul edilebilir bir test yapması sağlanmalıdır (en çok 3-4 kez tekrarlanır). Metakolinin kümülatif etkisinin elde edilebilmesi için iki konsantrasyon arasındaki sürenin 5 dakikayı geçmemesi sağlanmalıdır. FEV 1 de %20 veya üzerinde düşme olmazsa, nebülizöre bir sonraki konsantrasyondaki solüsyon konur ve işlem en yüksek doza kadar tekrarlanır. Nebülizerde kalan solüsyonlar tekrar kullanılmamalıdır.

57 İki dakika tidal soluk yöntemi FEV 1 de %20 veya üzerinde düşme olduğunda test sonlandırılır, hastanın semptom ve bulguları not edilir ve hastaya salbutamol inhale ettirilir. Yaklaşık 10 dakika sonra test tekrar edilip obstrüksiyonun düzelip düzelmediği belirlenir.

58 İki dakika tidal soluk yöntemi Solüsyon Metakolin % 0,9 NaCl Dilüsyon A 100 mg 6,25 ml 16 mg/ml B 3 ml A solüsyonu 3 ml 8 mg/ml C 3 ml B solüsyonu 3 ml 4 mg/ml D 3 ml C solüsyonu 3 ml 2 mg/ml E 3 ml D solüsyonu 3 ml 1 mg/ml F 3 ml E solüsyonu 3 ml 0,5 mg/ml G 3 ml F solüsyonu 3 ml 0,25 mg/ml H 3 ml G solüsyonu 3 ml 0,125 mg/ml I 3 ml H solüsyonu 3 ml 0,0625 mg/ml J 3 ml I solüsyonu 3 ml 0,031 mg/ml

59 Beş soluk dozimetre yöntemi Bu yöntemde iki dakika tidal soluk yönteminden farklı olarak 5 değişik konsantrasyonda (0,0625-0, mg/ml) solüsyon hazırlanır. Dozlar iki kat değil dört kat artırılır. Sadece tanısal amaçlı yapılan testlerde bunun bir olumsuzluk yaratmadığı ve iş yükünü azalttığı bildirilmektedir. Özellikle ilaç çalışmaları için ve astımlı hastada tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi düşünüldüğünde, dozun iki kat artırılarak gidilmesi daha uygun olacaktır. Kontrol solüsyonu kullanımı burada da opsiyoneldir.

60 Beş soluk dozimetre yöntemi Teste başlamadan 30 dakika önce solüsyonlar buzdolabından çıkarılıp oda sıcaklığında ısınması sağlanır ve ilk dozdan 2 ml nebülizöre konur. Tidal solunumesnasında ekspiryum sonunda yavaş ve derin nefes alması (5 saniye kadar) ve nefesini yine yaklaşık 5 saniye tutması sağlanmalıdır. Bu işlem 5 kez tekrarlanmalı ve toplam sürenin de 2 dakikayı geçmemesine dikkat edilmelidir. Nebülizasyondan sonraki saniye içinde spirometrik ölçüm tekrarlanır. Spirometri ölçümleri 3 dak. geçmemelidir. Hastada %20 lik FEV 1 düşüşü olunca ya da en yüksek konsantrasyona ulaşılınca test sonlandırılır. Provoke olan olgulara salbutamol inhale ettirilip 10 dakika sonra test tekrarlanır.

61

62 Beş soluk dozimetre yöntemi Metakolin % 0,9 NaCl Dilüsyon A 100 mg 6,25 ml 16 mg/ml B 3 ml A solüsyonu 9 ml 4 mg/ml C 3 ml B solüsyonu 9 ml 1 mg/ml D 3 ml C solüsyonu 9 ml 0,25 mg/ml E 3 ml D solüsyonu 9 ml 0,0625 mg/ml

63 Bronkokonstrüktör yanıt Her iki yöntemde de görüleceği gibi kullanılan en yüksek metakolin konsantrasyonu 16 mg/ml 'dir. 32 mg/ml konsantrasyonda metakolin kullanımı ise opsiyoneldir. Genelde yalnızca araştırma amaçlı kullanımı önerilmektedir. Bu değerin üzerindeki konsantrasyonlarda normal olgularda da bronkokonstriksiyon gelişebilmektedir

64 Bronkokonstrüktör yanıt Test Sonucu Testin sonunda başlangıca ya da kontrol solüsyonu sonrasına göre FEV1 deki değişim hesaplanır ve %20'den fazla FEV1 de düşme saptanırsa, buna yol açan PC 20 bulunur. PC 20 logc = antilog[ 1 + (logc R logc R2 )(20 R1) ] C 1 = Sondan ikinci metakolin konsantrasyonu C 2 = %20 düşüşe yol açan son metakolin konsantrasyonu R 1 = C 1 sonrası FEV 1 düşüşü (%) R 2 = C 2 sonrası FEV 1 düşüşü (%) 2 1 1

65 Bronş aşırı duyarlılığının derecesi PC 20 (mg/ml metakolin) Bronş aşırı duyarlılığı > 16 Normal 4-16 Sınırda bronş aşırı duyarlılığı 1-4 Hafif bronş aşırı duyarlılığı <1 Orta-ağır bronş aşırı duyarlılığı

66 Bronkokonstrüktör yanıt (Bronş Provokasyon testleri) Eğer 16 mg/ml konsantrasyonda %20 FEV 1 düşüşü saptanmazsa, sonuç, PC 20 >16 mg/ml şeklinde verilir. PC 20 nin 8 mg/ml altında olması astımı düşündürür. Test sırasında oluşan öksürük, göğüste sıkışma hissi, wheezing, nefes darlığı gibi semptomlar belirtilmeli ve provoke olan hastalarda bronkodilatör uygulaması sonrası elde edilen değerler eklenmelidir.

67 Baş la n g ıç sp iro m e trisini ya p FEV1 >beklenenin % 70'i Hayır Evet Kontrolsolüsyonu veya m etakolinin ilk dozunu ver ve biraz bekledikten sonra spirom etri yap. FEV1de düş me > %20 Evet Hayır Metakolininin bir sonraki dozunu yap ve biraz bekledikten sonra spirom teri yap FEV1 de düş me > %20 Evet Hayır Hayır Hedeflenen son doz verildi m i? FEV1de düş me > %10 Hayır Evet Hastanın ş ikayetini ve bulguları kayıt et. Salbutam ol ver. 10 dak bekle. tekrar spirom etri yap T est bitti

68

69

70

71

72 Teşekkürler

73 UYGULAMA

BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir

BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ 1.)REVERSİBİLİTE 2.)BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ REVERSİBİLİTE Tanım Havayolu obstrüksiyonu bulunan olgularda, farmakolojik bir

Detaylı

Bronş Provokasyon Testleri

Bronş Provokasyon Testleri Bronş Provokasyon Testleri Doç.. Dr. Gül G l KARAKAYA Hacettepe Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları AD Erişkin Allerji Ünitesi Bronş aşırı duyarlılığı ığı Değişik ik uyaranlara karşı

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR ÖĞRENİM HEDEFLERİ SFT parametrelerini tanımlayabilmeli, SFT ölçümünün doğru yapılıp yapılmadığını açıklayabilmeli, SFT sonuçlarını yorumlayarak olası tanıyı

Detaylı

Türk Toraks Derneği. Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society

Türk Toraks Derneği. Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Astım ve Allerji Çalışma Grubu Rehberin

Detaylı

Kronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir.

Kronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir. Bronşial astım ve tedavisi Dr. Müsemma Karabel Sunu Planı Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın tedavisi Atak tedavisi Pediatrik

Detaylı

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu

Detaylı

Tıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir

Tıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez

Detaylı

ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı

ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı ozkan.karaman@deu.edu.tr TEMELDEKİ AMAÇ ASTIM KONTROLÜNÜN SAĞLANMASIDIR ASTIM KONTROLÜNÜN

Detaylı

Tablo II. Metakolin provokasyon testi öncesi tüketilmemesi gereken ilaç ve gıdalar İlaçlar Kısa etkili bronkodilatörler (salbutamol, terbutalin) Orta

Tablo II. Metakolin provokasyon testi öncesi tüketilmemesi gereken ilaç ve gıdalar İlaçlar Kısa etkili bronkodilatörler (salbutamol, terbutalin) Orta ASTIMDA TANI YÖNTEMLERİ BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ Doç. Dr. Gül Karakaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Erişkin Allerji Ünitesi Hava yolu hiperreaktivitesini değerlendirmek

Detaylı

TÜM DÜNYADA KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR

TÜM DÜNYADA KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR Pediatrik Astım TÜM DÜNYADA 300.000 KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü: GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın

Detaylı

ASTIM TANI ve TEDAVİSİ

ASTIM TANI ve TEDAVİSİ ASTIM TANI ve TEDAVİSİ TANIM Nöbetler şeklinde öksürük, dispne, hışıltılı solunum, göğüste tıkanıklık yakınmaları Diffüz, değişken, genellikle reverzibl hava yolu obstrüksiyonu Bronş aşırı duyarlılığı

Detaylı

OLGU I. 28 Y, erkek, özel bir şirkette yönetici Zaman zaman nefes darlığı, özellikle koşu sırasında öksürük Oskültasyon : Normal

OLGU I. 28 Y, erkek, özel bir şirkette yönetici Zaman zaman nefes darlığı, özellikle koşu sırasında öksürük Oskültasyon : Normal OLGU I 28 Y, erkek, özel bir şirkette yönetici Zaman zaman nefes darlığı, özellikle koşu sırasında öksürük Oskültasyon : Normal NASIL İLERLERSİNİZ? 1-Bronş provokasyon testi 2-Ek tetkik gerekli değildir

Detaylı

Spirometreye Giriş ve Standardizasyon Prof Dr Tunçalp DEMİR

Spirometreye Giriş ve Standardizasyon Prof Dr Tunçalp DEMİR Spirometreye Giriş ve Standardizasyon Prof Dr Tunçalp DEMİR Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRE Spirometre soluk alma ya da verme sırasında oluşan akım ya da volüm değişikliklerini

Detaylı

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı

Detaylı

ASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI

ASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,

Detaylı

Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri

Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri Doç. Dr. Funda Coşkun Uludağ Üniversitesi Göğüs Hastalıkları 1. Ulusal ADHAD Kongresi 26-29 Mayıs 2016 Kıbrıs Amaç Solunum

Detaylı

Solunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer

Solunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,

Detaylı

Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD

Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD ASTIM TANISINDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD Astım kronik hava yolu inflamasyonu sonucu gelişen bronş aşırı duyarlılığı ile reversibl,

Detaylı

ASTIM TANI ve TEDAVİ. Dr Suna Asilsoy Çocuk Allerji Bilimdalı

ASTIM TANI ve TEDAVİ. Dr Suna Asilsoy Çocuk Allerji Bilimdalı ASTIM TANI ve TEDAVİ Dr Suna Asilsoy Çocuk Allerji Bilimdalı GINA Ġlk yayın 30 yıl önce Tüm yaş grublarına uygulanmış Altta yatan patojenik ve inflamatuar mekanizma Kanıta dayalı tedavi Son revizyon 2008

Detaylı

Solunum Fonksiyon Testleri. Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Solunum Fonksiyon Testleri. Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Fonksiyon Testleri Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Fonksiyon Laboratuvarı Göğüs Hastalıklarının En Gürültülü Yeri İyi ventile edilmiş Nem %2080 Isı 1430

Detaylı

Temel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD

Temel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD Temel SFT Yorumlama Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak

Detaylı

Türk Toraks Derne i. Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab. Cep Kitaplar Serisi. Turkish Thoracic Society

Türk Toraks Derne i. Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab. Cep Kitaplar Serisi.  Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derne i Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derne i Cep Kitaplar Serisi Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab www.toraks.org.tr Türk Toraks Derne i, bu cep kitab n n 2012 y l nda bas m için

Detaylı

ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ

ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ Yrd.Doç.Dr. Teyfik TURGUT Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ Astımlı bir hastada hızlı ve progresif olarak nefes darlığı, öksürük, hırıltılı

Detaylı

Egzersiz, Soğuk Hava, Hipertonik Salin Provokasyon Testleri. Doç DrDane EDİGER Uludağ Üni. Tıp Fak. Allerjik Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

Egzersiz, Soğuk Hava, Hipertonik Salin Provokasyon Testleri. Doç DrDane EDİGER Uludağ Üni. Tıp Fak. Allerjik Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Egzersiz, Soğuk Hava, Hipertonik Salin Provokasyon Testleri Doç DrDane EDİGER Uludağ Üni. Tıp Fak. Allerjik Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı İndirekt Provokasyon Testleri İndirekt testler, metakolin ve histamin

Detaylı

Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.

Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme

Detaylı

Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi

Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi Bölüm 17 Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Dr. Gülhan AYHAN ve Dr. Ömer AYTEN Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların

Detaylı

Dr. Nalan Ogan. Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D.

Dr. Nalan Ogan. Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D. Dr. Nalan Ogan Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D. Giriş Astım ve KOAH, en sık görülen kronik akciğer hastalıkları Her ikisi de havayolu obstruksiyonu ve kronik havayolu inflamasyonu ile karakterize Sigara

Detaylı

Astım-KOAH Overlap Sendromu. Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Astım-KOAH Overlap Sendromu. Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Astım-KOAH Overlap Sendromu Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Tanı Tarihçe (Çok yakın tarih! ) Rehberlerde Akos Prevelans Klinik Literatür

Detaylı

Serevent TM İnhaler 25mcg

Serevent TM İnhaler 25mcg Serevent TM İnhaler 25mcg Formülü Her uygulamada 25 mikrogram salmeterol (salmeterol ksinafoat halinde) püskürten 60 ve 120 dozluk ölçülü dozlu bir aerosoldür. Serevent Inhaler, kloroflorokarbon (CFC)

Detaylı

Astım hastalığı kronik bir hastalık olması nedeniyle tedavisi de uzun süreli olmaktadır. Kalp

Astım hastalığı kronik bir hastalık olması nedeniyle tedavisi de uzun süreli olmaktadır. Kalp Bölüm 18 Evde Astım Takibi Dr. Ömer AYTEN ve Dr. Gülhan AYHAN Astım hastalığı kronik bir hastalık olması nedeniyle tedavisi de uzun süreli olmaktadır. Kalp yetmezliği hastalığı, yüksek tansiyon hastalığı,

Detaylı

Anafilaksi olgu senaryoları

Anafilaksi olgu senaryoları Anafilaksi olgu senaryoları Sekiz aylık bebek, kahvaltıda aile için hazırlanan sahanda yumurtadan ekmeğin ucuyla verilmesinden 20 dakika sonra tüm vücunda yaygın kızarma, dudaklarda şişme ve göğsünde hırıltı

Detaylı

DuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler

DuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler Respiratory Turkiska DuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler Astım ve KOAH semptomlarının nedenleri nelerdir? Astım ve KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) semptomları bir havayolu inflamasyonundan

Detaylı

Hışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy

Hışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing

Detaylı

İNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları

İNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları İNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları Prof.Dr. Recep IŞIK İnhalasyon tedavisi, astma ve KOAH lı hastalarda beta-agonistler, kortikosteroidler, antikolinerjikler, kromolin sodyum

Detaylı

Ciddi KOAH Astım. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.

Ciddi KOAH Astım. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Ciddi KOAH Astım Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. TANIM KOAH; tam olarak geri dönüşlü olmayan hava akımı sınırlanması ile karakterize bir hastalıktır. Kr. Bronşit + Amfizem

Detaylı

Obstrüktif Havayolu Hastalıkları nda Tedavi Astım ve KOAH Tedavisi Dr. Alev GÜRGÜN

Obstrüktif Havayolu Hastalıkları nda Tedavi Astım ve KOAH Tedavisi Dr. Alev GÜRGÜN Obstrüktif Havayolu Hastalıkları nda Tedavi Astım ve KOAH Tedavisi Dr. Alev GÜRGÜN Dr. Ersin Aslan a saygı ile Astım tedavisinin amacı Hastalık Kontrolünü Sağlamak ve Sürdürmek Minimal gündüz semptomu

Detaylı

Serevent TM Diskus TM

Serevent TM Diskus TM Serevent TM Diskus TM Formülü Serevent Diskus plastik bir inhaler cihazı içinde, her biri 50 mikrogram salmeterol (salmeterol ksinafoat halinde) ve laktoz karışımı içeren 60 blisterlik alüminyum folyo

Detaylı

İNHALASYON YOLU İle İLAÇ UYGULAMA

İNHALASYON YOLU İle İLAÇ UYGULAMA 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 10.Hafta ( 17-21 / 11 / 2014 ) İNHALASYON YOLUYLA İLAÇ UYGULAMA Slayt No : 19 İNHALASYON YOLU İle İLAÇ UYGULAMA 2 İNHALASYON YOLU İLE İLAÇ UYGULAMA İnhalasyon, gaz veya

Detaylı

STABİL KOAH DA HASTA EĞİTİMİ VE FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMI

STABİL KOAH DA HASTA EĞİTİMİ VE FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMI STABİL KOAH DA HASTA EĞİTİMİ VE FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMI ÖĞRENİM HEDEFLERİ KOAH tedavi hedeflerini açıklayabilmeli, Hasta eğitiminin bileşenlerini sayabilmeli, KOAH da risk faktörlerini tanımlayabilmeli,

Detaylı

ASTIM ASTIM NASIL BİR HASTALIKTIR

ASTIM ASTIM NASIL BİR HASTALIKTIR ASTIM NASIL BİR HASTALIKTIR ASTIM Astım solunumun gerçekleştiği alveol denen hava keseciklerine soluk havasını ileten hava yollarında daralma ile kendini gösteren ve ataklar (krizler) şeklinde seyreden

Detaylı

27.09.2012. Testlerinin Değerlendirilmesierlendirilmesi. A.Ü. Tıp Fakültesi ACİL TIP A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU

27.09.2012. Testlerinin Değerlendirilmesierlendirilmesi. A.Ü. Tıp Fakültesi ACİL TIP A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU Solunum Fizyolojisi ve Solunum Fonksiyon Testlerinin Değerlendirilmesierlendirilmesi Solunum sistemi fizyolojisi Ventilasyon; havanın alveollere girip çıkması. Pulmoner gaz değișimi; alveol ve kapiller

Detaylı

Acil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi. Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017

Acil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi. Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017 Acil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017 Astım Akut astımın muhatabı acilciler Epidemiyoloji 300 milyon astım hastası

Detaylı

HANGİ ASTIMLIYA HANGİ TEDAVİ?

HANGİ ASTIMLIYA HANGİ TEDAVİ? HANGİ ASTIMLIYA HANGİ TEDAVİ? Münevver Erdinç Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı munevver.erdinc@ege.edu.tr ASTIM TANIMI Kronik hava yolu inflamasyonu Bronş aşırı duyarlılığı

Detaylı

Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin EĞİTİM MODÜLÜ EĞİTİMCİ REHBERİ MART - 2011

Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin EĞİTİM MODÜLÜ EĞİTİMCİ REHBERİ MART - 2011 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin EĞİTİM MODÜLÜ EĞİTİMCİ REHBERİ MART -

Detaylı

Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin HİZMET İÇİ EĞİTİM MODÜLÜ KATILIMCI REHBERİ

Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin HİZMET İÇİ EĞİTİM MODÜLÜ KATILIMCI REHBERİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin HİZMET İÇİ EĞİTİM MODÜLÜ KATILIMCI REHBERİ

Detaylı

ÇOCUKLARDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇOCUKLARDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Akciğer fonksiyon testleri değerlendirilen fonksiyonlara göre çeşitli gruplara ayrılır

Detaylı

As#m kontrol edilebilir kronik inflamatuvar bir durumdur. As#mın AS'de tedavisi. ! Inhaler beta agonist. ! Öykü ve FM. !

As#m kontrol edilebilir kronik inflamatuvar bir durumdur. As#mın AS'de tedavisi. ! Inhaler beta agonist. ! Öykü ve FM. ! ASTIM As#m kontrol edilebilir kronik inflamatuvar bir durumdur. As#mın AS'de tedavisi! Öykü ve FM! Inhaler beta agonist! Sistemik steroid! An=kolinerjik ajanlar - şiddetli alevlenmede PERSPEKTİF Astım,

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Sema Umut

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Sema Umut SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Sema Umut SPİROMETR ROMETRİK İNCELEME Solunum fonksiyonlarını değerlendirmede erlendirmede kullanılan lan temel testtir. Spirometre soluk alıp verme sırasında oluşan akım veya

Detaylı

SOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI. Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ

SOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI. Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ SOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ SOLUNUM SISTEMI ANATOMI VE FIZYOLOJISI Vücut ve atmosfer arasında gaz transferi Oksijen x karbondioksit Bu gazların kan düzeyleri hassas mekanizmalar

Detaylı

Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Ve Cerrahisi. Eğitim Ve Araştırma Hastanesi. Eğitim Koordinatörlüğü

Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Ve Cerrahisi. Eğitim Ve Araştırma Hastanesi. Eğitim Koordinatörlüğü Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Eğitim Koordinatörlüğü Solunum yoluyla ilaç kullanımına inhalasyon tedavisi denir. İnhalasyon ilaçları çeşitli özellikte olup

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ (SFT) HASTALARIMIZA NEDEN, NASIL YAPILIR?

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ (SFT) HASTALARIMIZA NEDEN, NASIL YAPILIR? SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ (SFT) HASTALARIMIZA NEDEN, NASIL YAPILIR? SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ (SFT) HASTALARIMIZA NEDEN, NASIL YAPILIR? Prof. Dr. Tunçalp DEMİR, Prof. Dr. Nurhayat YILDIRIM Yakınmaları

Detaylı

ASTIM TEDAVİSİ. Dr. Haluk Türktaş

ASTIM TEDAVİSİ. Dr. Haluk Türktaş 1 ASTIM TEDAVİSİ Dr. Haluk Türktaş Astım hava yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu nedenle astımda tedavinin amacı hava yollarındaki inflamasyonu kontrol altına almaktır. Günümüzde astımnın

Detaylı

BRONŞ ASTIMI A.Fuat Kalyoncu

BRONŞ ASTIMI A.Fuat Kalyoncu BRONŞ ASTIMI A.Fuat Kalyoncu TANIMLAMA Bronş astımı; uygun bir genetik zeminde kronik havayolu inflamasyonu ile oluşan bronş hiperreaktivitesi, nöbetler şeklinde öksürük, nefesdarlığı, hırıltılı solunum

Detaylı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi

Detaylı

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan

Detaylı

ASTIM TANI ve TEDAVİSİ

ASTIM TANI ve TEDAVİSİ ASTIM TANI ve TEDAVİSİ Dr. Dilşad Mungan Tanım Astım hava yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır, bu inflamatuar süreçte başlıca T lenfositler, eozinofiller ve mast hücreleri olmak üzere birçok

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT

ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. RESPİVENT 50 mcg inhalasyon için toz içeren blister Ağızdan solunarak kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. RESPİVENT 50 mcg inhalasyon için toz içeren blister Ağızdan solunarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI RESPİVENT 50 mcg inhalasyon için toz içeren blister Ağızdan solunarak kullanılır. Etkin madde: İnhalasyon için toz içeren her bir doz 50 mcg salmeterole eşdeğer 72,50 mcg salmeterol ksinafoat

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTİ PARAMETRELERİNİN TANIMLANMASI. Dr. Candan Öğüş Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

SOLUNUM FONKSİYON TESTİ PARAMETRELERİNİN TANIMLANMASI. Dr. Candan Öğüş Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı SOLUNUM FONKSİYON TESTİ PARAMETRELERİNİN TANIMLANMASI Dr. Candan Öğüş Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Sunu planı Solunum fonksiyon testleri endikasyonları, kontrendikasyonları

Detaylı

Alevlenmelerin en yaygın nedeni, trakeobronşiyal enfeksiyonlar ve hava kirliliğidir. Şiddetli alevlenmelerin üçte birinde neden saptanamamaktadır

Alevlenmelerin en yaygın nedeni, trakeobronşiyal enfeksiyonlar ve hava kirliliğidir. Şiddetli alevlenmelerin üçte birinde neden saptanamamaktadır Toraks Derneği, Göğüs Hastalıkları Uzmanları ve solunum hastalıkları alanında çalışan diğer uzmanlık dallarındaki hekimler tarafından 1992 de kurulan bir ulusal uzmanlık derneğidir. Toraks Derneği nin

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ

17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ 17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ GİRİŞ Ülkemizde KOAH prevalansı 40 yaş üzeri erişkin nüfusta %19 dur, diğer bir ifadeyle yaklaşık

Detaylı

Doç Dr Ömür AYDIN. Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD

Doç Dr Ömür AYDIN. Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD Doç Dr Ömür AYDIN Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD Mesleksel astım tedavisinde temel prensipler Mesleksel astımda prognoz Maruziyetin kesilmesi/azaltılmasının sonuçları Mesleksel

Detaylı

KOAH DA KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI

KOAH DA KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI KOAH DA KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI Prof. Dr. A. Füsun Topçu Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD, Diyarbakır KLİNİK ÖZELLİKLER KOAH ın tipik semptomları; 1-Öksürük 2-Balgam 3-Nefes darlığı

Detaylı

ASTIM ATAĞI NEDENİYLE ALERJİ DEPARTMANI VE ACİL SERVİSTE TEDAVİ EDİLEN HASTALARDA ORTAYA ÇIKAN NÜKSLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

ASTIM ATAĞI NEDENİYLE ALERJİ DEPARTMANI VE ACİL SERVİSTE TEDAVİ EDİLEN HASTALARDA ORTAYA ÇIKAN NÜKSLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI ASTIM ATAĞI NEDENİYLE ALERJİ DEPARTMANI VE ACİL SERVİSTE TEDAVİ EDİLEN HASTALARDA ORTAYA ÇIKAN NÜKSLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Detaylı

Astımınızı kontrol altına alabilirsiniz. Türk Toraks Derneği

Astımınızı kontrol altına alabilirsiniz. Türk Toraks Derneği Astımınızı kontrol altına alabilirsiniz DÜNYADA ASTIM! Dünyada tüm yaş gruplarında her iki cinste de görülen bir hastalıktır. 235-300 milyon astımlı hasta vardır. TÜRKİYE DE ASTIM! Her 12-13 erişkinin

Detaylı

Genel olarak solunum yolu yakınmaları arasında en sık karşılaşılan problemlerin başında

Genel olarak solunum yolu yakınmaları arasında en sık karşılaşılan problemlerin başında Bölüm 35 Öksürük Yapan İlaçlar ve Astım Öksürük Yapan İlaçlar ve Astım Dr. Özgür KARTAL Genel olarak solunum yolu yakınmaları arasında en sık karşılaşılan problemlerin başında kuru öksürük gelmektedir.

Detaylı

NEDEN İNHALER TEDAVİ İlacın solunum yollarına verilmesini sağlar Daha az dozda ilaç yeterli olur Daha az yan etki görülür

NEDEN İNHALER TEDAVİ İlacın solunum yollarına verilmesini sağlar Daha az dozda ilaç yeterli olur Daha az yan etki görülür ASTIM TEDAVİSİ Uzm.Dr. Handan Duman Uzm.Dr.Emine Dibek Mısırlıoğlu Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Allerji Kliniği NEDEN İNHALER TEDAVİ İlacın

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI TİONEX 18 mcg inhalasyon için toz içeren kapsül Yutulmaz. Ağızdan solunarak kullanılır. Etkin madde: İnhalasyon için toz içeren her bir kapsül 18 mcg tiotropium a eşdeğer 21,7 mcg tiotropium

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. SALMECAP 50 mcg inhalasyon için toz içeren kapsül Yutulmaz. Ağızdan solunarak kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. SALMECAP 50 mcg inhalasyon için toz içeren kapsül Yutulmaz. Ağızdan solunarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI SALMECAP 50 mcg inhalasyon için toz içeren kapsül Yutulmaz. Ağızdan solunarak kullanılır. Etkin madde: İnhalasyon için toz içeren her bir kapsül 50 mcg salmeterol e eşdeğer 72,50 mcg

Detaylı

ASTIM Acil Kriz Yönetimi. Uzm. Dr. Gökhan TAŞ Mardin Devlet Hastanesi Acil Tıp Servisi

ASTIM Acil Kriz Yönetimi. Uzm. Dr. Gökhan TAŞ Mardin Devlet Hastanesi Acil Tıp Servisi ASTIM Acil Kriz Yönetimi Uzm. Dr. Gökhan TAŞ Mardin Devlet Hastanesi Acil Tıp Servisi Astım Genel Bilgiler Havayollarının kronik inflamatuvar bir hastalığıdır. Dünyada yaklaşık 330 milyon kişi Ülkemiz

Detaylı

ÇOCUKLARDA SOLUNUM FONKSĠYON TESTLERĠ. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA SOLUNUM FONKSĠYON TESTLERĠ. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇOCUKLARDA SOLUNUM FONKSĠYON TESTLERĠ Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Akciğer fonksiyon testleri değerlendirilen fonksiyonlara göre çeģitli gruplara ayrılır

Detaylı

Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen

Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından

Detaylı

KOAH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

KOAH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir? KOAH NE DEMEKTİR? KOAH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir? Hastalar için özet bilgiler KOAH nedir? KOAH, hastalığın belli başlı özelliklerinin tanımını içinde barındıran Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı teriminin

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı Uzm. Dr. M. Tuba Çöğürlü Prof. Dr. Metin Aydoğan Kocaeli Üniversitesi Tıp

Detaylı

KOAH Tam olarak geri dönüşümlü olmayan Genellikle ilerleyici Zararlı partiküllere karşı akciğerlerde gelişen anormal inflamatuvar yanıt ile ilişkili H

KOAH Tam olarak geri dönüşümlü olmayan Genellikle ilerleyici Zararlı partiküllere karşı akciğerlerde gelişen anormal inflamatuvar yanıt ile ilişkili H CİDDİ KOAH VE ASTIM Dr. Şenol Kadir Köstekci Karabük Devlet Hastanesi KOAH Tam olarak geri dönüşümlü olmayan Genellikle ilerleyici Zararlı partiküllere karşı akciğerlerde gelişen anormal inflamatuvar yanıt

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik

Detaylı

OLGULARLA Havayolu Hastalıkları

OLGULARLA Havayolu Hastalıkları OLGULARLA Havayolu Hastalıkları Dr. Sibel Naycı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi TTD XIV. Kış Okulu, 2015, Antalya Olgu-1 M-T, 50y, kadın hasta, muhasebe müdürlüğü yapıyor Sigara öyküsü Tıbbi öykü 40

Detaylı

Astım ve Meslek Astımı 2014. Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Göğüs Hastalıkları ABD Erişkin Allerji İmmünoloji Bilim Dalı

Astım ve Meslek Astımı 2014. Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Göğüs Hastalıkları ABD Erişkin Allerji İmmünoloji Bilim Dalı Astım ve Meslek Astımı 2014 Prof.Dr.A.Fuat Kalyoncu Göğüs Hastalıkları ABD Erişkin Allerji İmmünoloji Bilim Dalı YS. 58 yaşında, erkek, emekli işçi Yozgat/Akdağmadeni 17 yaşında Almanya 7 yıl öncesine

Detaylı

Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım

Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde

Detaylı

BÖLÜM HAVAYOLU HASTALIKLARI

BÖLÜM HAVAYOLU HASTALIKLARI BÖLÜM 5 HAVAYOLU HASTALIKLARI Üst Havayolu Obstrüksiyonu 13 Üst Havayolu Obstrüksiyonu Prof. Dr. Metin Görgüner Üst solunum yolları, burundan başlayarak karina ve ana bronşlara kadar uzanan bölümü içerir.

Detaylı

İnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül. FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir.

İnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül. FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir. İnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik özellikleri: Budesonid güçlü glukokortikoid etki

Detaylı

Sunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet

Sunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI T Ü R K İY E HALK SAĞLIĞI KURUM U Van Halk Sağlığı Müdürlüğü

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI T Ü R K İY E HALK SAĞLIĞI KURUM U Van Halk Sağlığı Müdürlüğü T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI T Ü R K İY E HALK SAĞLIĞI KURUM U Van Halk Sağlığı Müdürlüğü Sayı : 37.81 1.563-934/ 28/04/2014 Konu : Teklife Davet Tel : Faks : Kurumumuzun ihtiyacı olan (2) kalem Dünya Astım Günü

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. TİOFİX 18 mcg discair inhalasyon için toz Ağızdan solunarak kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. TİOFİX 18 mcg discair inhalasyon için toz Ağızdan solunarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI TİOFİX 18 mcg discair inhalasyon için toz Ağızdan solunarak kullanılır. Etkin madde: İnhalasyon için her bir doz 18 mcg tiotropium a eşdeğer 21,7 mcg tiotropium bromür anhidrus içermektedir.

Detaylı

ANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ

ANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce

Detaylı

TÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT)

TÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT) TÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT) Tüberkülin deri testi tüberküloz infeksiyonunu gösteren deri testlerinin genel ismidir. Bu testler basilin belirli antijenik bileşenlerinin, tüberküloz basili ile infekte olan

Detaylı

İNHALER TEDAVİ YÖNTEMLERİ

İNHALER TEDAVİ YÖNTEMLERİ İNHALER TEDAVİ YÖNTEMLERİ PROF DR UĞUR U UR GÖNÜLLG LLÜ Astım tedavisinde; oralparenteral yola kıyasla aerosol tedavisi tercih edilmelidir. National Astma Education and Prevention Program-Guidelines for

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyon için solüsyon içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyon için solüsyon içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyon için solüsyon içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır. Etkin madde: Roküronyum bromür. Yardımcı maddeler: Sodyum asetat, sodyum klorür, asetik asit,

Detaylı

DİSPNE VE AYIRICI TANISI Prof. Dr. Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Güncel Tıp Akademisi 17-1919 Nisan 2009 Kıbrıs NEFES DARLIĞI (Dispne) Kişinin soluk alıp

Detaylı

Öksürük. Pınar Çelik

Öksürük. Pınar Çelik Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin

Detaylı

Otakoidler ve ergot alkaloidleri

Otakoidler ve ergot alkaloidleri Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"

Detaylı

Bronfl Ast m. VI. K fl Okulu. Türk Toraks Derne i Okulu 2007 129. Prof. Dr. Arzu YORGANCIO LU

Bronfl Ast m. VI. K fl Okulu. Türk Toraks Derne i Okulu 2007 129. Prof. Dr. Arzu YORGANCIO LU Bronfl Ast m Prof. Dr. Arzu YORGANCIO LU Celal Bayar Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, MAN SA e-mail: arzuyo@hotmail.com TANIM Ast m, hava yollar n n kronik inflamatuvar bir hastal

Detaylı

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV

Detaylı

HİPERTANSİYON VE İLAÇLAR

HİPERTANSİYON VE İLAÇLAR HİPERTANSİYON VE İLAÇLAR Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Hedef kan basıncı değerlerine ulaşmak için başarılı bir tedaviye gerek vardır. Başarılı tedavi 2 kısımdan oluşur: 1.Yaşam düzeninin değiştirilmesi 2.İlaç

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ. Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ. Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Spirometri üç temel ölçümü sağlar: FVC ( Zorlu vital kapasite) FEV1 (bir saniyedeki

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI NOVOSAL 25 mcg inhalasyon için ölçülü dozlu aerosol Ağızdan solunarak kullanılır. Etkin madde: İnhalasyon için her bir doz 25 mikrogram salmeterol e eşdeğer 36,25 mikrogram salmeterol

Detaylı