Diyabetik Ayakl Hastalarda Ateş Yan t, Lökositoz ve Eritrosit Sedimentasyon H z nda Artma Prognoz Göstergesi midir?

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Diyabetik Ayakl Hastalarda Ateş Yan t, Lökositoz ve Eritrosit Sedimentasyon H z nda Artma Prognoz Göstergesi midir?"

Transkript

1 Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(2): Klinik Çal şmalar/clinical Reports Diyabetik Ayakl Hastalarda Ateş Yan t, Lökositoz ve Eritrosit Sedimentasyon H z nda Artma Prognoz Göstergesi midir? Şenay ARIKAN, Selma KARAAHMETOĞLU, Osman MÜFTÜOĞLU S.B. Ankara Numune Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği, ANKARA ÖZET Amaç: Bu klinik çalışmada diyabetik ayak komplikasyonu gelişen hastaların değerlendirilmesinde laboratuvar parametrelerinin klinik ve prognoz açısından öneminin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: İnfekte diyabetik ayak ülseri sebebiyle hospitalizasyonu gerekli olan yaşları arasında değişen (ortalama ± yaş) 17 erkek, 13 kadın olmak üzere distal simetrik polinöropatisi olan 30 diyabetik hasta çalışmaya dahil edildi. Grubun %80 i Tip II diyabetik, %20 si ise Tip I diyabetik hastalardan oluşuyordu. Hastalar klinik, radyolojik ve laboratuvar olarak infeksiyon parametreleri açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %66.7 (n= 20) sinde osteomiyelit, %40 (n= 12) ında yumuşak dokuda gaz görünümü, %90 (n= 27) ında nekroz, %40 (n= 12) ında ise 37 C nin üzerinde ateş olduğu görülmüştür. Uygun antibiyotik tedavisi sonrası hastaların %10 unda tam iyileşme, %53.3 ünde klinik düzelme, %30 unda ampütasyon sonrası iyileşme, %6.7 sinde ise ampütasyon uygulanmasına rağmen eksitus gelişmiştir. Ampütasyon uygulanılan hastalar (n= 11), ampütasyon gerekmeyen hastalarla karşılaştırıldığında ilk muayene sırasında ateşin daha sık (%66.7, p< 0.01), eritrosit sedimentasyon hızlarının daha yüksek (sırasıyla ± 16.8 mm/saat, 80.0 ± 30.8 mm/saat; p< 0.001) ve lökosit sayısının daha fazla (sırasıyla ± 6204/mm 3 ; 8831 ± 3675/mm 3 ; p< 0.001) olduğu bulunmuştur. Ampüte olan hastaların yatış süreleri de daha uzamıştır (sırasıyla 28 ± 11 gün; 19 ± 10 gün; p< 0.05). Yorum: Sonuç olarak diyabetik ayak ülserlerinde daha ilk muayenede ateş, lökositoz ve sedimentasyonun yüksek saptanılması kötü prognostik bir göstergedir. Anahtar Kelimeler: Diyabetik ayak, prognoz SUMMARY Are Increases of Fever, White Blood Cell and Erytrocyte Sedimentation Rate as an Indicator for Poor Prognosis in Patients with Diabetic Foot? Objective: In this clinical trial determination of the importance of laboratory parameters for clinical course and prognosis in patients who developed complications of diabetic foot was aimed. Method: Thirty diabetic patients who need to be hospitalised for diabetic foot infections, and who have distal symetric neuropathy, of 17 men and 13 women, between age 23 and 79 (mean ± years) were involved in the study. The group was composed of 80% Type II diabetes mellitus and 20% Type I diabetes mellitus. The patients were appraised according to clinical, radiological and laboratory parameters. 49

2 Arıkan Ş, Karaahmetoğlu S, Müftüoğlu O Results: Necrosis was demonstrated in 90% of patients (n= 27) whereas 66.7% (n= 20) developed osteomyelitis, 40% (n= 12) developed gas formation in soft tissues and fever above 37 C was demonstrated in 40% (n= 12). After appropriate antibacterial treatment, 10% of patients were cured, 53.3% were clinical improved, 30% was healed after amputations, and 6.7% were died despite amputations. During the first examinations, it was demonstrated that fever was more frequent (66.7%, p< 0.001), erythrocyte sedimentation rates were higher (111.5 ± 16.8 mm/h vs 80.0 ± 30.8 mm/h, respectively p< 0.001), white blood cell were higher in the patient group whom amputations performed than that of patients who needn't amputations (14681 ± 6204/mm 3 vs 8831 ± 3675/mm 3, respectively p< 0.001). Hospitalisations periods of the former were also longer 28 ± 11 days, whereas the latter s were 19 ± 10 days (p< 0.05). Conclusion: Demonstration of high fever, leucocytosis and elevated erythrocyte sedimentation rates in patients with diabetic foot ulcerations during the first physical examination indicate poor prognosis. Key Words: Diabetic foot, prognosis GİRİŞ Diyabetik hastalarda, hem nöropatik hem de iskemik ayak ülserlerindeki doku y k m nda infeksiyon önemli rol oynar. Gram-pozitif, gram-negatif ve özellikle iskemik ayak ülserlerinde s kl kla anaeroplar n eşlik ettiği geniş mikroorganizma popülasyonu etken olarak saptan lmaktad r (1). Diyabetik hastalarda ayak ülserleri ve üstüne binen infeksiyon majör morbidite sebeplerinden biridir. Ayr ca, diyabete özel diğer komplikasyonlarla k yasland ğ nda, en fazla hastane tedavisini gerektirmektedir (2,3). Kronik ayak ülseri olan hastan n yaşam kalitesi kötüleşmekte, erken tedavi edilmediği takdirde ampütasyona kadar ilerleyerek, kişisel bir soruna ve de y lda 1 milyon dolardan fazla tedavi maliyetine sebep olarak toplumsal bir probleme yol açabilmektedir (4,5). Diyabetik hastalarda majör ampütasyon riski çok fazlad r ve ilk ampütasyondan sonra diğer ekstremiteyi kaybetme olas l ğ %50 nin üzerinde bulunmuştur (6). Bu nedenle diyabetik ayak ülserlerinde doğru tan, tedavi ve prognostik yaklaş mlara gereksinim vard r. Diyabetik hastalarda infeksiyonun sistemik özellikleri olan ateş ve nötrofil lökositoz çoğunlukla belirgin değildir. Ekstremiteyi tehdit eden infeksiyonu bulunan hastalar n üçte ikisinde sistemik infeksiyon bulgular bulunmamaktad r (7). Bu klinik çal şmada, infekte diyabetik ayak komplikasyonu gelişen hastalar n değerlendirilmesinde klinik ve laboratuvar parametrelerinin prognoz aç s ndan öneminin belirlenmesi amaçlanm şt r. HASTALAR ve YÖNTEM Bu klinik çal şma, S.B. Ankara Numune Eğitim ve Araşt rma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği ne başvuran ve infekte diyabetik ayak ülseri sebebiyle hospitalizasyonu gerekli olan, nörolojik muayenelerinde distal simetrik polinöropatisi olan 30 diyabetik hasta üzerinde yap ld. Yaşlar (ortalama ± 12.31) aras nda değişen, 17 erkek 13 kad n hasta çal şmaya dahil edildi. Hastalar n %80 i Tip II diabetes mellitus, %20 si ise Tip I diabetes mellituslu idi. Önceden medikal ya da cerrahi tedavi alan hastalar ile diyabetik ayak infeksiyonu d - ş nda infeksiyon gelişen hastalar çal şma d ş b rak ld. Hastalar n demografik özellikleri Tablo 1 de görülmektedir. Bütün hastalardan tam bir anamnez al nd. Diyabetin süresi, ülser oluşumundan sonra geçen süre, kullan lan antidiyabetik tedavi, sigara kullan m sorguland. Fizik muayeneleri yap ld. Koltuk alt ateş ölçüldü. Diyabetik ayak infeksiyonlar ndan polimikrobiyal ajanlar sorumlu olduğundan derin yara kültürleri ve debridman materyalleri mikrobiyolojik yönden incelendi. Beş gün verilen empirik antibiyotik tedavisinden sonra kültürlerde üreyen mikroorganizmalara yönelik antibiyograma uygun antibiyotik rejimi uyguland. Wagner s n flamas na uygun olarak gradelendi (1). Posteroanterior ve lateral ayak grafileri çekilerek bir radyolog taraf ndan değerlendirildi. Deneyimli bir cerrah taraf ndan günlük yara bak m yap ld ve gerektiğinde debride edildi ya da ampütasyon uyguland. Alt ekstremite venöz ve arteryel sistem renkli Doppler ultrasonografi yöntemi ile incelenerek makroanjiyopati aç s ndan, nörolojik muayene yap larak distal simetrik polinöropati aç - s ndan, fundus muayenesi yap larak retinopati aç s ndan ve 24 saatlik idrarda mikroalbuminüri ölçülerek nefropati aç s ndan değerlendirildi. Rutin biyokimyasal testler, HbA 1c, kreatinin klerensi, lökosit say - m ve eritrosit sedimentasyon h z (ESR) ölçüldü. Tedavi sonucunda hastalar n klinik ve laboratuvar parametreleri klinik başar ve prognoz aç s ndan değerlendirildi. Ampütasyon gerektiren hastalar (A1) (n= 11) ile ampütasyona gerek kalmayan, medikal tedavinin yeterli olduğu hastalar (A0) (n= 19) karş laşt r ld. İstatistiksel değerlendirilmede SPSS paket program kullan larak two-tail Fisher s exact testi, 50

3 Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(2): Tablo 1. Diyabetik ayak komplikasyonu gelişen hastalar n demografik, klinik bulgular ve laboratuvar değerleri. A0 A1 p n p> 0.05 Yaş (yıl) 58.5 ± ± 12.0 p> 0.05 Erkek/kadın 11/8 6/5 p> 0.05 Diyabet süresi (yıl) 14.8 ± ± 7.3 p> 0.05 İnsülin kullanımı % (n= 10) p> 0.05 Sülfanilüre % (n= 20) p> 0.05 Sigara % (n= 13) p> 0.05 Grade (ortalama) 2.3 ± ± 0.6* p< Retinopati % (n= 23) p> 0.05 Nefropati % (n= 24) p> 0.05 Makroanjiyopati % (n= 17) p> 0.05 Ateş % (n= 12) * p< 0.01 Antibiyotik direnci % (n= 9) p> 0.05 Yatış süresi (gün) 19.5 ± ± 11.9* p< 0.05 AKŞ (mg/dl) ± ± 89 p> 0.05 HbA 1c (%) ± ± 1.28 p> 0.05 Lökosit (/mm 3 ) 8831 ± ± 6204* p< ESR (mm/saat) 80 ± ± 16* p< Kreatinin klerensi (ml/dakika) 57.8 ± ± 27 p> 0.05 A0: Ampütasyon gerekmeyen medikal tedavi ile iyileşen diyabetik ayaklı hastalar, A1: Ampütasyon gereken diyabetik ayaklı hastalar, n: Hasta sayısı, AKŞ: Açlık kan şekeri, * İstatiksel olarak anlamlı fark. Student s t-testi, Ki-kare testi uyguland. Veriler ortalama ± standart sapma olarak belirtildi. p< 0.05 olmas anlaml olarak kabul edildi. BULGULAR Çal şmaya yaşlar aras nda değişen, nörolojik muayenesinde distal simetrik polinöropatisi olan diyabetik ayak komplikasyonlu 30 hasta dahil edildi. Grubun %80 (n= 24) i Tip II diyabetik, %20 (n= 6) si ise Tip I diyabetikti. Hastalar n %33.3 (n= 10) ü insülin ile, %66.7 (n = 20) si oral antidiyabetik ile tedavi edilmekteydi. Kliniğe ilk başvurduklar nda 16 (%53.3) kişide 1 aydan fazla süredir, 14 (%46.7) kişide 1 aydan daha k sa süredir diyabetik ayak ülseri bulunuyordu. Hastalar n %40 (n= 12) sigara kullan yordu. Distal simetrik polinöropati %100 (n= 30) ünde, nefropati %80 (n= 24) inde, retinopati %76.7 (n= 23) sinde, alt ekstremite renkli Doppler incelemesi ile ekstremitede makroanjiyopati olgular n %56.7 (n= 17) sinde saptand. Uygun antibiyotik sonras hastalar n %10 (n= 3) unda tam iyileşme, %53.3 (n= 16) de klinik düzelme, %30 (n= 9) unda ampütasyon sonucunda iyileşme olmuş, %6.7(n= 2) si ise ampüte olmas na rağmen eksitus ile sonuçlanm şt r. Ampütasyon gereken hastalar A1 (n= 11) ve ampütasyon gerekmeden iyileşen hastalar A0 (n= 19) klinik ve laboratuvar parametreleri aç s ndan karş laşt r lm şt r. Her iki grup aras nda yaş ve diyabetin süresi aç s ndan farkl l k saptanmam şt r (p> 0.05). Ampütasyon gerekliliği değerlendirildiğinde diyabetin tipi ve hastalar n cinsiyeti anlaml bir farkl l ğa yol açmam şt r (p> 0.05). Retinopati saptan lan hastalar n %34.8 (n= 8) inde, nefropatililerin %41.7 (n= 10) sinde, makroanjiyopati saptan lanlar n %47.1 (n= 5) inde, sigara kullananlar n %41.7 (n= 5) sinde ampütasyon uygulamak gerekmiş ancak istatistiksel olarak anlaml bir farkl l k bulunmam şt r (p> 0.05). Hospitalizasyon öncesi kullan lan antidiyabetik tedavinin ampütasyon gelişimini etkilemediği görülmüştür. İnsülin kullananlar n %30 (n= 3) unda, oral antidiyabetik kullananlar n %40 (n= 8) nda ampütasyon uygulanm ş, istatistiksel olarak anlaml bulunmam şt r (p> 0.05). Hastalar Wagner s n flamas na göre diyabetik ayak ülseri aç s ndan %10 (n= 3) u grade 1, %20 (n= 6) si 51

4 Arıkan Ş, Karaahmetoğlu S, Müftüoğlu O grade 2, %50 (n= 15) si grade 3, %16.7 (n= 5) si grade 4, %3.3 (n= 1) ü grade 5 düzeyinde iken hospitalize edilmişti. Hastalar n %90 (n= 27) nda ilk klinik muayenede nekroz saptand. Ayr ca %66.7 (n= 20) sinde radyolojik olarak osteomiyelit bulundu. %40 (n= 12) nda grafilerde yumuşak dokuda gaz görünümü mevcuttu. İlk fizik muayenede hastalar n %40 (n= 12) nda 37 C üzerinde ateş yüksekliği saptand. Rutin radyografik incelemelerinde osteomiyelit bulunan olgularda medikal tedavi yeterli olmam ş %90.9 (n= 10) u ampütasyonla sonuçlanm şt r (p< 0.05). Osteomiyelitli hastalar n %91.7 sinde 37 C nin üzerinde ateş olduğu (p< 0.05), sedimentasyon h z n n ise osteomiyelit olmayan olgulara göre daha yüksek olduğu görülmüştür (s ras yla ± 21.6 ve 69.8 ± 34.6 mm/saat). Lökosit say s nda ise anlaml bir farkl l k olmam şt r (p> 0.05). Wagner grade 1 (n= 3) ve grade 2 (n= 6) grubuna giren hastalar n tümü uygulanan medikal tedavi ve lokal yara bak m ile iyileşmiş, grade 3 grubunun %66.7 (n= 10) si ampütasyon uygulamadan iyileşirken, %33.3 (n= 5) üne ise ampütasyon gerekmiştir. Grade 4 (n= 5) ve grade 5 (n= 1) grubundaki hastalar ise %100 ampütasyona maruz kalm şt r. Hastalar n %63.3 (n= 19) ü antibiyotiğe duyarl bulunurken, %30 (n= 9) unda antibiyotik direnci görülmüştür. Kültürleri al nan 2 hastada ise üreme olmam şt r (%6,7). En s k üreyen mikroorganizma ise metisiline duyarl Staphylococcus aureus (MSSA) ve beta-hemolitik streptokoktur (Tablo 2). A0 grubunda %55.6, A1 grubunda ise %44.4 oran nda antibiyotiğe Tablo 2. Kültürlerde üretilen mikroorganizmalar. Üreyen mikroorganizma n % MSSA MRSA Escherichia coli Beta-hemolitik streptokok Klebsiella Proteus Bacteroides Enterobacter Peptostreptokok Serratia Pseudomonas MSSA: Metisiline duyarlı Staphylococcus aureus, MRSA: Metisiline dirençli Staphylococcus aureus. karş direnç olduğu görülmüştür (p> 0.05). Başlang çta ateş yüksekliği olan hastalar n %33.3 (n= 4) ü ampütasyonsuz, %66.7 (n= 8) si ise ampütasyonla sonuçlanm ş, istatistiksel olarak anlaml bulunmuştur (p< 0.01). Diyabet regülasyonu aç s ndan açl k kan şekeri (AKŞ) ve HbA 1c seviyeleri incelendiğinde A0 grubunda AKŞ ± 11.9 mg/dl, HbA 1c %11.12 ± 1.77; A1 grubunda ise AKŞ ± 89 mg/dl, HbA 1c %11.05 ± 1.28 bulunduğundan A1 ve A0 gruplar aras nda farkl l k tespit edilmemiştir (p> 0.05). Hospitalizasyon s ras nda belirlenen lökosit say m A0 grubunda 8831 ± 3675 mm 3, A1 grubunda ± 6204 mm 3 anlaml olarak fazla bulunmuştur (p< 0.001). Başlang ç sedimentasyonu da A0 grubunda 80 ± 30 mm/saat, A1 grubunda ise 111 ± 16 mm/saat bulunmuştur (p< 0.001). Hastanede kal ş süreleri A0 grubunda 19.5 ± 10.5 gün, A1 grubunda 28.6 ± 11.9 gün bulunmuş, ampütasyonla sürenin uzad ğ görülmüştür (p< 0.05). TARTIŞMA Diyabetik ayak ülserli hastalar n çoğu poliklinik koşullar nda iyileşmemekte hospitalizasyon, intravenöz antibiyotik tedavisi, cerrahi debridman ve/veya ampütasyona maruz kalmaktad r. Diyabetik kişilerde ampütasyon s kl ğ normal popülasyona göre kat fazlad r (8). Diyabetik hastalarda yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen ve organ kayb na neden olan diyabetik ayak ülserlerinin önlenmesi hastan n eğitimine olduğu kadar, tedaviyi üstlenen birimlerin yeterli deneyime sahip olmalar na bağl d r. Prognoza yönelik çal şmalar ise bu birimlerin diyabetik ayakl hastalara yaklaş mda doğru stratejileri belirlemelerine yard mc olduğundan önemlidir (9). Literatürdeki çal şmalarda renal yetersizlik, bir ayakta daha önce geçirilmiş diyabetik ayak ülseri öyküsü, vasküler yetersizlik, erkek cinsiyet, hastan n eğitimsizliği, osteomiyelit gelişimi, gangrenöz lezyonlar, düşük vücut kitle indeksi, düşük kan bas nc, yüksek serum kolesterol ve trigliserid düzeyleri, serum kreatinin seviyeleri kötü prognostik bulgular olarak s ralanm şt r (8,10-16). Çal şmam zda ilk fizik muayenede ateşin yüksek olarak bulunmas, derin yara kültüründe ve debridman materyalinde üretilen mikroorganizmalar n duyarl olduğu antibiyotikler kullan lmas na, lokal yara bak m na rağmen ampütasyonun gerekli olabileceğini gösteren kötü prognostik bir gösterge olduğunu düşündürmüştür. Diyabetik ayak infeksiyonlar nda en s k monitörize edilen laboratuvar parametreleri kan lökosit say m 52

5 Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(2): ve ESR dir. Ateş, lökositoz ve sedimentasyon yüksekliği genellikle infeksiyonun ciddi olduğunu gösterir ve klinik kararlara rehberlik eder (17,18). Oysa infekte diyabetik ayak ülserlerinde ekstremiteyi tehdit eden ciddi infeksiyon bulunmas na rağmen hastalar n 2/3 ünde ateş yoktur. Hastalarda osteomiyelit, derin yumuşak dokularda apse oluşumu, yayg n yumuşak doku infeksiyonu olsa bile ateş olmayabilir. Diyabetik ayak ülserlerinde ateş önemli bir bulgudur (10,19). Didier ve arkadaşlar n n yapt ğ bir çal şmada, ateş yüksekliğinin, konservatif tedaviye yan ts zl ğ gösterdiği bildirilmiştir (10). Lavey ve arkadaşlar n n bir çal şmas nda, ayak infeksiyonu bulunan diyabetik ve nondiyabetik hastalar karş laşt r lm ş, diyabetik ayakl hastalarda lökosit say s s kl kla normal olarak bulunmuştur (20). Ayn çal şmada osteomiyelitli olgularda hem ateş yüksekliği hem de lökositoz geliştiği bildirilmiş, hem diyabetiklerde hem de nondiyabetiklerde ESR nin artmas n n osteomiyeliti işaret ettiği vurgulanm şt r. Armstrong ve arkadaşlar ise diyabetik ayak ülserli hastalarda lökositozun akut osteomiyeliti gösterdiğini, ESR nin hastalar n %96 s nda artt ğ n, ateşin ise hastalar n %82 sinde normal olduğunu bildirmişlerdir (21). Çal şmam zda ampütasyon gerektiren hastalarda ateş, lökosit ve sedimentasyon değerlerinin anlaml olarak yüksek saptanmas n n kötü prognozu işaret eden önemli bir gösterge olduğu bulunmuştur. Basit radyografik incelemelerde osteomiyelit bulunan diyabetik ayak ülserlerinde de ateş ve sedimentasyon art ş istatistiksel olarak anlaml bulunmuştur. Daha duyarl teknikler kullan larak incelendiğinde bu ilişkinin daha da belirginleşeceği inanc nday z. Hamalaienen ve arkadaşlar n n yapt ğ bir diğer prognostik çal şmada, ampütasyon ile retinopati ve periferal nöropati aras nda güçlü bir ilişki bildirilmiştir (8). Ancak bu kronik komplikasyonlar n hepsi diyabetin süresi ile de ilişkili olup bağ ms z değildir. Yapt ğ m z bu klinik çal şmada diyabetin diğer komplikasyonlar ile ampütasyon aras nda kötü prognoz aç s ndan istatistiksel bir anlaml l k elde edilmemiştir. Sigaran n periferal vasküler hastal ğa yol açarak ampütasyon olas l ğ n artt racağ teorisi halen tart şmal d r. Bizim çal şmam zda olduğu gibi diğer birçok çal şmada ampütasyon riskini artt rmad ğ na yönelik bulgular elde edilmiştir (22). Literatürdeki diğer çal şmalarda ampütasyonla kötü metabolik kontrol aras nda ilişki araşt r lm ş, gerek kan glikoz seviyeleri gerekse fruktozamin ölçümleri ampütasyonla korelasyon göstermemiştir (8). Bizim çal şmam zda da metabolik kontrol aç s ndan AKŞ ve HbA 1c düzeyleri ile diyabetik ayak prognozu aras nda anlaml bir ilişki bulunamam şt r. Sonuç olarak; diyabetik ayak ülserlerinde daha ilk muayenede ateş, lökositoz ve sedimentasyonun yüksek olduğu hastalarda bu bulgular n kötü prognoz aç s ndan klinisyeni alarma geçireceği inanc nday z. KAYNAKLAR 1. Boulton AJM. Foot problems in patients with diabetes mellitus. In: Pickup J, Williams G (eds). Textbook of Diabetes. 2 nd ed. Milan: Blackwell Science, 1998; volum 2: Bild DE, Selby JV. Lower extremity amputations in people with diabetes: Epidemyology and prevention. Diabetes Care 1989; 12: Reiber GE. Risk factor for amputation in patients with diabetes mellitus: A case control study. Ann Intern Med 1992; 117: Lindholm C, Bjellerup M, Christensen OB. Quality of life following lower limb amputation for periferal arterial disease. Eur J Vasc Surg 1993; 7: Apelqvist J, Ragnarson-Tennvall G, Persson U. Diabetic foot ulsers in a multidisciplinary setting: An economic analysis of primary healing and healing with amputation. J Intern Med 1994; 235: Dargis V, Pantelejeva O, Jonushaite A. Benefit of a multidisciplinary approach in the management of recurrent diabetic foot ulceration in Lithuania. Diabetes Care 1999; 22: Newman LG. Leukocyte scanning with 111. In is superior to magnetic resonance imaging in diagnosis of clinically unsuspected osteomyelitis in diabetic foot ulsers. Diabetes Care 1992; 15: Hamalainen H, Ronnemaa T, Halonen JP, et al. Factors predicting lower extremity amputations in patients with type 1 or type 2 diabetes mellitus: A popullation-based 7-year follow-up study. J Intern Med 1999; 246: Lehto S. Risk factors predicting lower extremity amputations in patients with NIDDM. Diabetes Care 1996; 19: Didier P, et al. Outcome of diabetic foot infections treated conservatively. Arch Intern Med 1999; 159: Fernando DJ. Risk factors for nonischaemic foot ulcerations in diabetic nephropathy. Diabetic Med 1991; 8: Boulton AJ. The diabetic foot. Med Clin North Am 1988; 72: Benotmane A. Diabetic foot lesion: Etiologic and prognostic factors. Diabetes Metabolism 2000; 26: Larsson J. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: A concequence of a multidisciplinary foot care team approch? Diabet Med 1995; 12:

6 Arıkan Ş, Karaahmetoğlu S, Müftüoğlu O 15. Tan JS. Can aggressive treatment of diabetic foot infections reduce the need of above-ankle amputation? Clin Infect Dis 1996; 23: Humphrey AR. Diabetes and nontraumatic lower extremity amputations. Incidence, risk factors, and prevention a 12-year follow-up study in Nauru. Diabetes Care 1996; 19;7: Wheat LJ, Allen SD, Henry M, et al. Diabetic foot infections: Bacteriologic analysis. Arch Intern Med 1986; 146: Selby JV, Zhang D. Risk factors for lower extremity amputation in persons with diabetes. Diabetes Care 1995; 18: Grayson ML. Probing to bone in infected pedal ulcers: A clinical sign of underlying osteomyelitis in diabetic patients. JAMA 1995; 273: Lawrance AL, Armstrong DG, et al. Puncture wounds: Normal laboratory values in the face of severe infection in diabetics and nondiabetics. Arn J Med 1996; 101: Armstrong DG. Leukocytosis is a poor indicator of acute osteomyelitis of the foot in diabetes mellitus. J Foot Ankle Surg 1996; 35: Nelson RG, Gohdes DM, Everhart JE, et al. Lower extremity amputations in NIDDM. 12-yr follow-up study in Pima Indians. Diabetes Care 1988; 8: YAZIŞMA ADRESİ Uzm. Dr. Şenay ARIKAN Atatürk Sitesi No: 20/2 Oran-ANKARA 54

Diyabetik Ayakl 84 Hastada Risk Faktörlerinin İncelenmesi

Diyabetik Ayakl 84 Hastada Risk Faktörlerinin İncelenmesi Diyabetik Ayakl 84 Hastada Risk Faktörlerinin İncelenmesi Adem ÖZKARA*, Müjde AKTÜRK**, Tuncay DELİBAŞI**, Selma KARAAHMETOĞLU** * Fatih Üniversitesi T p Fakültesi Hastanesi, ** S.B. Ankara Numune Eğitim

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi

Detaylı

Diyabetik Ayak Osteomyelitinde Fizik Muayene ve Mikrobiyolojik Tanı

Diyabetik Ayak Osteomyelitinde Fizik Muayene ve Mikrobiyolojik Tanı Diyabetik Ayak Osteomyelitinde Fizik Muayene ve Mikrobiyolojik Tanı Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Mustafa Sevinç,

Detaylı

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,

Detaylı

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2014.

Detaylı

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2017. DAİ Diyabet görülme sıklığı

Detaylı

Diabetik Ayaklı Hastalarımızda Amputasyon Oranları ve Demografik Veriler

Diabetik Ayaklı Hastalarımızda Amputasyon Oranları ve Demografik Veriler Ankara Medical Journal 2012; 12(1):11-15 Diabetik Ayaklı Hastalarımızda Amputasyon Oranları ve Demografik Veriler Araştırma Amputation Rates and Demographic Data of the Patients with Diabetic Foot in our

Detaylı

Diyabetik Ayak İnfeksiyonları: 35 Olgunun Değerlendirilmesi

Diyabetik Ayak İnfeksiyonları: 35 Olgunun Değerlendirilmesi Diyabetik Ayak İnfeksiyonları: 35 Olgunun Değerlendirilmesi Nefise ÖZTOPRAK*, Deniz AKDUMAN*, Nihal PİŞKİN*, Güven ÇELEBİ*, Hande AYDEMİR*, Ayşegül SEREMET KESKİN* * Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp

Detaylı

Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta

Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon

Detaylı

Diyabetik Ekstremite İnfeksiyonları: Klinik Deneyimimiz

Diyabetik Ekstremite İnfeksiyonları: Klinik Deneyimimiz Diyabetik Ekstremite İnfeksiyonları: Klinik Deneyimimiz Oktay TARHAN*, Ali İhsan AKER**, Zeliha HEKİMSOY***, Abdurrahman ÇÖMLEKÇİ***, İnci OKAN**, Sevinç BİBEROĞLU***, Sena YEŞİL***, Şükrü ARAÇ****, Öztekin

Detaylı

Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi

Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Gülden Kocasakal 1, Elvin Dinç 1, M.Taner Yıldırmak 1, Çiğdem Arabacı 2, Kenan Ak 2 1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Diyabetik Ayak Sendromlu 142 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Diyabetik Ayak Sendromlu 142 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi ORĐJĐNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Diyabetik Ayak Sendromlu 142 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi RETROSPECTIVE EVALUATION OF 142 CASES WITH DIABETIC FOOT SYNDROME Dr. Yusuf ÖZKAN, a Dr. Ramis

Detaylı

Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor?

Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor? Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor? Diyabet Koordinatörü Görüşü Doç. Dr. Mustafa Altay Keçiören EAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları IV. Ulusal Diyabetik

Detaylı

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara

Detaylı

DİYABETİK AYAK. Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama. Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015

DİYABETİK AYAK. Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama. Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015 DİYABETİK AYAK Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015 Sunum Planı Diyabetik ayak ülseri epidemiolojisi, Risk faktörleri,

Detaylı

Toplum başlangıçlı Escherichia coli

Toplum başlangıçlı Escherichia coli Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU

Detaylı

BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D.

BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D. BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta

Detaylı

Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu. Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul

Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu. Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul Olgu I 78 yaşında erkek hasta Emekli öğretmen Sağ ayak 1.parmakta kötü kokulu

Detaylı

Musa Korkmaz, Nurullah Şener, Erhan Bayram, Murat Yılmaz, Mahmut Ercan Çetinus

Musa Korkmaz, Nurullah Şener, Erhan Bayram, Murat Yılmaz, Mahmut Ercan Çetinus Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201511204 Diyabetik Ayak Yaraları ve Klinik Deneyimimiz Musa Korkmaz, Nurullah Şener, Erhan Bayram, Murat Yılmaz, Mahmut Ercan Çetinus Haseki Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Kronik Osteomiyelit. Dr. Cemal Bulut. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Kronik Osteomiyelit. Dr. Cemal Bulut. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kronik Osteomiyelit Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 1. Hasta DK, 60 y, Kadın 12 yaşındayken femur kırığı sonrası birkaç defa opere olmus,

Detaylı

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar

Detaylı

ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC

ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC SUNUM PLANI 1. AMAÇ 2. GEREÇ-YÖNTEM 3. BULGULAR-TARTIŞMA 4. SONUÇLAR 2 AMAÇ Hastanemizde

Detaylı

Is high level of HbA1C an indicator for prolonged anitiotherapy in diabetic foot ulcers?

Is high level of HbA1C an indicator for prolonged anitiotherapy in diabetic foot ulcers? NCI-25582: Özgün Araştırma Diyabetik ayak yaralarında yüksek HbA1C değeri uzamış antibiyotik tedavisi için belirteç midir? 5 10 15 20 25 GİRİŞ ve AMAÇ: Diyabetik ayak ülserleri doku ve uzuv kaybına yol

Detaylı

¹GÜTF İç Hastalıkları ABD, ²GÜTF Endokrinoloji Bilim Dalı, ³HÜTF Geriatri Bilim Dalı ⁴GÜTF Biyokimya Bilim Dalı

¹GÜTF İç Hastalıkları ABD, ²GÜTF Endokrinoloji Bilim Dalı, ³HÜTF Geriatri Bilim Dalı ⁴GÜTF Biyokimya Bilim Dalı Dr. Derda GÖKÇE¹, Prof. Dr. İlhan YETKİN², Prof. Dr. Mustafa CANKURTARAN³, Doç. Dr. Özlem GÜLBAHAR⁴, Uzm. Dr. Rana Tuna DOĞRUL³, Uzm. Dr. Cemal KIZILARSLANOĞLU³, Uzm. Dr. Muhittin YALÇIN² ¹GÜTF İç Hastalıkları

Detaylı

Olgularla Diyabetik Ayak İnfeksiyonlarını Tartışalım

Olgularla Diyabetik Ayak İnfeksiyonlarını Tartışalım Olgularla Diyabetik Ayak İnfeksiyonlarını Tartışalım Uzm. Dr. Derya Öztürk Engin Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Diyabetik ayak infeksiyonu,

Detaylı

AVRUPADA DİYABET HARİTASI VE GENEL PERSPEKTİF. Prof. Dr. Şehnaz Karadeniz İstanbul Bilim Üniversitesi

AVRUPADA DİYABET HARİTASI VE GENEL PERSPEKTİF. Prof. Dr. Şehnaz Karadeniz İstanbul Bilim Üniversitesi AVRUPADA DİYABET HARİTASI VE GENEL PERSPEKTİF Prof. Dr. Şehnaz Karadeniz İstanbul Bilim Üniversitesi Diyabet Dünya çapında ve Avrupa da halk sağlığı sorunu AVRUPADA DİYABET YÜKÜ 20-79 yaşları 2003 2025

Detaylı

Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi

Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi IV. UDAIS 5-7 MAYIS 2016, ISTANBUL Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Güncel kanıtlar MESUT MUTLUOĞLU GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Sualtı Hekimliği Ve Hiperbarik Tıp Servisi Diyabetik Ayakta

Detaylı

Türkiye de Klinik Kalite Çalışmaları

Türkiye de Klinik Kalite Çalışmaları Türkiye de Klinik Kalite Çalışmaları Dr.Hasan GÜLER Uluslararası Hasta Güvenliği ve Sağlık Finansmanı Araştırmaları Merkezi(UHGSfam) Kalite ve Akreditasyon Sempozyumu 1 Aralık 2017, İstanbul İçerik Sağlıkta

Detaylı

Diyabetik Ayak Yönetimi

Diyabetik Ayak Yönetimi Diyabetik Ayak Yönetimi Etkenler & Sınıflandırma Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Diyabetik Ayak Toplumun %7 si diyabetik %15-25

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal

Detaylı

TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI

TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde

Detaylı

İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI

İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy

Detaylı

Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması. Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı

Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması. Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Tanım-I Diyabetik ayak diyabetin makrovasküler (PDH)

Detaylı

Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu

Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim

Detaylı

DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI

DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Diyb. Hem. Dr. Emine KIR-BİÇER İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Diyabetik ayak yaraları, diyabetik hastaların

Detaylı

Hasta Bilgilendirme. Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program. AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi!

Hasta Bilgilendirme. Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program. AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi! Hasta Bilgilendirme Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi! Başlang çtan itibaren yan n zday z AOK Curaplan nedir? AOK Curaplan, Tip 2 Diyabet hastal

Detaylı

Diyabetik Ayak Takip ve Tedavi Protokolü: Derin Ayak nfeksiyonu Olan Altm fl Sekiz Diyabetik Hastaya Ait Klinik ve Mikrobiyolojik Veriler

Diyabetik Ayak Takip ve Tedavi Protokolü: Derin Ayak nfeksiyonu Olan Altm fl Sekiz Diyabetik Hastaya Ait Klinik ve Mikrobiyolojik Veriler Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2007; 11: 246-251 Hastane İnfeksiyonları Diyabetik Ayak Takip ve Tedavi Protokolü: Derin Ayak nfeksiyonu Olan Altm fl Sekiz Diyabetik Hastaya Ait Klinik ve Mikrobiyolojik Veriler

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan

Detaylı

ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ

ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ Dr. Yunus Emre ÖZLÜER Adnan Menderes Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 05/05/2018 Aydın MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM Endokrinoloji Ortopedi

Detaylı

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Pediatri, Ankara, Türkiye 2. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji, Ankara, Türkiye 3

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Pediatri, Ankara, Türkiye 2. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji, Ankara, Türkiye 3 OBEZ ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KREATİNİN KLERENSİNDE ARTIŞ METABOLİK SENDROMU OLANLARDA İSE SİSTATİN-C DÜZEYİ ARTIŞI OLASI BÖBREK HASARININ İLK GÖSTERGELERİDİR Dilşah Önerli Salman 1, Zeynep Kaba Şıklar 2,

Detaylı

Diyabetik Ayak Ülserlerinde HBO Tedavisi. Doç Dr Şenol YILDIZ GATA Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp AD

Diyabetik Ayak Ülserlerinde HBO Tedavisi. Doç Dr Şenol YILDIZ GATA Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp AD Diyabetik Ayak Ülserlerinde HBO Tedavisi Doç Dr Şenol YILDIZ GATA Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp AD Morbidite ve mortalitesi Armstrong ve ark.ları nöropatik ayak ülseri olan diyabetli bir hastanın

Detaylı

Diyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi. Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı

Diyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi. Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Diyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Diyabetik ayak komplikasyonları Selülit Osteomyelit Şarko

Detaylı

Diabetes Mellitus ta Ayak Tendonlarındaki Değişikliklerin Değerlendirilmesi

Diabetes Mellitus ta Ayak Tendonlarındaki Değişikliklerin Değerlendirilmesi Diabetes Mellitus ta Ayak Tendonlarındaki Değişikliklerin Değerlendirilmesi Büşra Yürümez 1, Müjde Aktürk 2, Murat Uçar 3, Mehmet Ali Can 3, Alev Eroğlu Altınova 2, Emre Arslan 2, Nil Tokgöz 3, Füsun Baloş

Detaylı

Diyabetik Ayakta Alt Ekstremite Amputasyonları

Diyabetik Ayakta Alt Ekstremite Amputasyonları Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Diyabetik Ayakta Alt Ekstremite Amputasyonları Lower Limb Amputations in Diabetic Foot Mehmet TÜKENMEZ *, Tacettin ÇEKİN **, Cengiz KARATAŞ**, Sıtkı PERÇİN***, Gündüz

Detaylı

Diyabetik Ayak Konseyleri. Prof. Dr. Ayten Kadanalı Ümraniye EAH Dr. Behiye Dede Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

Diyabetik Ayak Konseyleri. Prof. Dr. Ayten Kadanalı Ümraniye EAH Dr. Behiye Dede Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği Diyabetik Ayak Konseyleri Prof. Dr. Ayten Kadanalı Ümraniye EAH Dr. Behiye Dede Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği Olgu 1 Ö.B 51 Yaşında erkek hasta Sağ ayakta yara, 18 yıl DM hikayesi Ayak başparmağında

Detaylı

Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler

Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası

Detaylı

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Sağlık Bakanlığı Yaklaşımı ve Son Ulusal Veriler A-Rakamlarla Diyabet B-Sağlık Bakanlığınca Yapılanlar

Detaylı

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2

Detaylı

Diyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri

Diyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri Diyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri Prof. Dr. Çetin Önsel İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı 1 Diyabetik ayak (DA) Dünya Sağlık Örgütü ne göre dünyada 180 milyon

Detaylı

Antibiyoterapinin Planlanması. Dr Emel YILMAZ UÜTF Kl Mikrob ve Enf Hast AD IV.UDAİS

Antibiyoterapinin Planlanması. Dr Emel YILMAZ UÜTF Kl Mikrob ve Enf Hast AD IV.UDAİS Antibiyoterapinin Planlanması Dr Emel YILMAZ UÜTF Kl Mikrob ve Enf Hast AD 06.05.2016 IV.UDAİS Plan: Bir amaca ulaşmak için izlenecek yol ve davranış biçimidir Ne yapılacak? Ne zaman yapılacak? Nasıl yapılacak?

Detaylı

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARINDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARINDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARINDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ Dr. Selda Sayın Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Diyabetik hastalarda

Detaylı

Diabetik Ayak Ülseri Nedeniyle Acil Servis Baflvuran Hastalar n Demografik Verilerinin Wagner Evrelemesi ile Karfl laflt r lmas

Diabetik Ayak Ülseri Nedeniyle Acil Servis Baflvuran Hastalar n Demografik Verilerinin Wagner Evrelemesi ile Karfl laflt r lmas 10-DIABETIK AYAK UYUMLU-5 28/9/09 16:26 Page 238 Diabetik Ayak Ülseri Nedeniyle Acil Servis Baflvuran Hastalar n Demografik Verilerinin Wagner Evrelemesi ile Karfl laflt r lmas fiervan GÖKHAN*, Ayhan ÖZHASENEKLER*,

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

DA Yarası. İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi

DA Yarası. İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi DA Yarası İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi Multidisipliner tedavi Metabolik kontrol Uygun antibiyotik tedavisi Anjiyoplasti/vasküler

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert

DİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)

Detaylı

Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi

Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi

Detaylı

İnfeksiyonu Nasıl Tedavi Edelim, Tedavi Prensipleri ve Tedavi Süresine Uyum

İnfeksiyonu Nasıl Tedavi Edelim, Tedavi Prensipleri ve Tedavi Süresine Uyum İnfeksiyonu Nasıl Tedavi Edelim, Tedavi Prensipleri ve Tedavi Süresine Uyum Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv Istanbul oraloncul@yahoo.com DM Hastaları Yeterince

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK

Detaylı

Serum Sialik Asit Düzeylerinin Diabetin Komplikasyonlar ile İlişkisi

Serum Sialik Asit Düzeylerinin Diabetin Komplikasyonlar ile İlişkisi Serum Sialik Asit Düzeylerinin Diabetin Komplikasyonlar ile İlişkisi Mehmet ŞENCAN, Saniye TOPÇU, Hatice Sebila DÖKMETAŞ, Serhat İÇAĞASIOĞLU, Mehmet İBİŞ, İbrahim DUMAN Cumhuriyet Üniversitesi T p Fakültesi,

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

MELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı

MELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı ATATÜRK SAGLIK MESLEK LİsESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ SON SINIF ÖGRENCİLERİNİN DİABETES MELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Sibel KARA CA * ÖZET Bu araştırma İzmir

Detaylı

LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER

LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT

Detaylı

Endokrinoloji Kliniği, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir/Türkiye

Endokrinoloji Kliniği, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir/Türkiye Diyabetik Ayak Ülserli Hastalarda Amputasyon Oranı ve Eşlik Eden Komorbiditelerin Retrospektif Analizi [A Retrospective Analysis of in Patients with Diabetic Foot Ulcer] Serkan Akçay 1, İsmail Safa Satoğlu

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi. Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi

Diyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi. Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Diyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için

Detaylı

Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi

Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi 1 Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum planı Yoğun bakım infeksiyonları Yoğun

Detaylı

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles

Detaylı

USS RAPORLARI KILAVUZU İÇİNDEKİLER

USS RAPORLARI KILAVUZU İÇİNDEKİLER USS RAPORLARI KILAVUZU İÇİNDEKİLER A. VERİ AKIŞ SAYILARI: 1. Veri Akış Sayıları 2. Veri Akış Sayıları TSIM 3. SağlıkNet Online TSIM Veri Gönderimi Karşılaştırma Ulusal Sağlık Sistemi (Sağlık.Net Online)

Detaylı

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül

Detaylı

Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi

Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988

Detaylı

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

Diyabetik Ayak Kurullarının Tedaviye Etkisi

Diyabetik Ayak Kurullarının Tedaviye Etkisi Diyabetik Ayak Kurullarının Tedaviye Etkisi Prof. Dr. Ayten Kadanalı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye EAH Dr. Behiye Dede İnfeksiyon Hastalıkları Kliniği DAİ OLGULARI; HER OLGU FARKLI... NASIL YAKLAŞIYORUZ?

Detaylı

STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP

STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom

Detaylı

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus

Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1

Detaylı

20-23 Mayıs 2009 da 45. Ulusal Diyabet Kongresi nde Poster olarak sunuldu.

20-23 Mayıs 2009 da 45. Ulusal Diyabet Kongresi nde Poster olarak sunuldu. Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20-23 Mayıs 2009 da 45. Ulusal Diyabet Kongresi nde Poster olarak sunuldu. Özlem Serenli,

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ Dr. Talât Ecemiş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Venöz ulaşım yolu Arteriyovenöz şantlar Kateterler

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Endodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Endodonti

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan

Detaylı

Oral Çinko Alımının Kan Basıncı ve Karbonhidrat Metabolizması Üzerindeki Etkisi

Oral Çinko Alımının Kan Basıncı ve Karbonhidrat Metabolizması Üzerindeki Etkisi .Makaleler Oral Çinko Alımının Kan Basıncı ve Karbonhidrat Metabolizması Üzerindeki Etkisi Uzm. Dr. Yusuf Aydın Dr. Yasemin Ateş Uzm. Dr. Funda Ceran Doç. Dr. Mehmet Yıldız Uzm. Dr. N. Ihman SSK Ankara

Detaylı