SOSYAL GÜVENLİK KURUMU KAPSAMINDAKİ KİŞİLERİN T Ü B

Transkript

1 ' 4 ' " /?/ " 'i y. H SOSYAL GÜVENLİK KURUMU KAPSAMINDAKİ KİŞİLERİN T Ü B ^ ( / Ş - 1 ECZACILARI BİRLİĞİ ÜYESİ ECZANELERDEN İLAÇ TEMİNİNE İLİŞKİN- / EK PROTOKOL (2013/1) " / MADDE 1: tarihli SGK ile TEB arasında imzalanan Protokolün inci maddesi aşağıdaki şekilde Reçetelerde, hekimin adı soyadı, kuruluş/kurumun adı, hekimin ana uzmanlık dalı ile birlikte var ise yan uzmanlık dalı, asistanlar için ihtisas yaptığı uzmanlık dalı, hekimin diploma numarası veya Sağlık Bakanlığınca verilen doktor diploma tescil numarası bilgileri ve hekimin ıslak imzası mutlaka yer alacaktır. Aynca reçetelerde hasta adı soyadı, T.C. kimlik numarası, reçete tanzim tarihi ile MEDULA takip numarası veya protokol numarası yer alacaktır. îmza dışındaki bilgiler, el yazısı ile yazılabileceği gibi kaşe veya bilgisayar ortamında veya hastane otomasyon sistemleri tarafından basılan etiketin/barkodun yapıştırılması veya bilgisayardan yazılmış reçete şeklinde olabilir. Hastane bilgi etiketinde yer alan tarih ile hekimin yazdığı reçete tarihi arasında farklılık bulunması halinde hekimin reçeteye yazmış olduğu tarih esas alımr. Reçetelerde, kurum başhekiminin onayı ve mühür aranmayacaktır. Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumlarmca temin edilemeyen yatan hastalara ait reçetelerde "Eczanemizde Yoktur. Yatan Hasta" kaşesi ve başhekimlik onayı aranacaktır. MADDE 2: tarihinde imzalanan Protokolün nci maddesi aşağıdaki şekilde Reçetelerin arka yüzünde; ilacı/ilaçlan alan kişinin adı, soyadı ve... kalem...kutu ilacı aldım ibaresi, hastanın veya birinci derece yakmımn telefon numarası ve/veya adresi, imzası, ilacın/ilaçların reçete sahibi veya birinci derece yakını dışındaki kişilerce alınması halinde ise aynca T.C. kimlik numarası, T.C. kimlik numarası olmaması halinde ibraz edilen kimlik belge numarası yer alacaktır. Okuma yazma bilmeyen hasta veya yakımmn reçeteye parmak izi alımr. MADDE 3: tarihinde imzalanan Protokolün inci maddesi aşağıdaki şekilde Majistral ilacın terkibine giren ilaç varsa, bunlara ait karekodlann İlaç Takip Sistemine satış bildirimi yapılacaktır. Karekod uygulaması kapsamı dışında tutulan ürünler için ise kupür ve barkod diyagramları reçeteye düşmeyecek şekilde eklenecektir. Majistral tarifeye yönelik güncellemeler her yıl görüşülüp, yeniden değerlendirilir. MADDE 4: tarihinde imzalanan Protokolün inci maddesine aşağıdaki paragraf ilave edilmiştir. Yurtdışı sigortalılarından TC kimlik numarası ile MEDULA sisteminden provizyon alınan sigortalıların reçeteleri ise bu madde çerçevesinde değerlendirilmeyecek, diğer reçeteler gibi MEDULA üzerinden karşılanacaktır. <!=

2 MADDE 5: tarihinde imzalanan Protokolün inci maddesi a ş a ğ ı d ^ '''t, t; 'î- \ a»- ' / Reçete hekim tarafmdan elektronik (e-reçete) ortamda da yazılabilecektıf:'*'sağijfe-' Bakanlığı tarafından elektronik imza uygulamasının başlatılmasından sonra güvenli elektronik i m 7a ile imzalanmamış olan e-reçeteler ve e-raporlar eczacılar tarafmdan kabul edilmeyecektir. E-reçete olarak düzenlenmiş reçeteler için aşağıdaki kurallar eczane tarafından uygulanacaktır. MADDE 6: tarihinde imzalanan Protokolün nci maddesi aşağıdaki şekilde Reçete muhteviyatı, bu protokol hükümlerine göre hastaya/ilaçlan alana teslim edilecektir. Bu işlem, eczaneden ilaçları alan kişinin T.C. kimlik numarasının ve istenmesi halinde ilacı alan kişi ile ilgili diğer ek doğrulama bilgilerinin MEDULA eczane provizyon sistemine kayıt edilmesi ile tamamlanmış olacaktır. Bu şekilde yapılan işlemlerden sonra eczacı hastaya ilaçlarını teslim etmiş sayılacaktır. Teslime ilişkin herhangi bir belge aranmayacaktır. MADDE 7: tarihinde imzalanan Protokolün nci maddesindeki Reçete üzerinde bölümüne aşağıdaki 13 üncü fıkra eklenmiş ve Reçete ekinde başlığı altındaki 6 ncı fıkra aşağıdaki şekilde 13- Reçetede yazılı hekim bilgisinin sehven yanlış girilmesi, 6- Sağlık Bakanlığı tarafmdan Beşeri Tıbbi Ürünler Ambalajlama ve Etiketleme Yönetmeliği ile karekod uygulaması kapsamı dışında tutulan ilaçlara ait kupürlerin bulunmaması veya bu ilaçlardan karekodlu olanlann karekod sonlandırmasımn yapılmaması, (sözleşme dönemi boyunca yalnızca bir defaya ve ilk tespit edilen reçeteye mahsus olmak üzere) MADDE 8: tarihinde imzalanan Protokolün 3.4 üncü maddesi aşağıdaki şekilde 3.4. Eczacı indirim oranlan, bir önceki yıl satış hasılatı (KDV hariç) üzerinden aşağıda belirtildiği şekilde uygulanacaktır; TL'ye kadar satış hâsılatı olan eczaneler tarafından %0 indirim, TL ile TL arasında satış hâsılatı olan eczaneler tarafmdan %1 indirim, TL ile TL arasında satış hâsılatı olan eczaneler tarafından % 2,5 indirim TL üzerinde satış hâsılatı olan eczaneler tarafmdan % 3 indirim. Bir önceki yıl satış hâsılatı olmayan yeni açılan eczaneler için en düşük indirim oram uygulamr. İmalatçı ve ithalatçı indirimi yapılarak depocuya satış fiyatı üzerinden depocu ve eczacı kar oranlan uygulandıktan sonra ulaşılan fiyattan eczane indirimi yapılır. Kuruma % O iskonto yapan eczacıya her reçete başına 75 (yetmiş beş) Kuruş, diğer kademelerde iskonto yapan eczacıya ise her reçete başına 25 (yirmi beş) Kuruş hizmet bedeli ödenir. Yıllık reçete sayısında mücbir sebepler hariç, olağanüstü artma veya azalma olması halinde hizmet bedeli yeniden değerlendirilir.

3 MADDE 9: tarihinde imzalanan Protokolün 3.7 nci maddesinin bifiş?i''ökîâ3i' aşağıdaki şekilde l 3.7. Protokol ekinde (EK-4) belirtilen reçeteler Türk Eczacıları Birliği sorumlulugtmda^e'-' ilgili Bölge Eczacı Odası koordinasyonunda eczanelerce eşit paylaşım esasına dayanarak üst limitli olarak karşılanır. Söz konusu reçeteler eczacı tarafından Bölge Eczacı Odasına onaylatıldıktan sonra Kuruma fatura edilecektir. MADDE 10: tarihinde imzalanan Protokolün 3.8 inci maddesi aşağıdaki şekilde 3.8. Bu protokol çerçevesinde eczaneden temin edilen reçete muhteviyatı ilaçlar için eşdeğer ilaç uygulamasında, SUT'ta belirtilen hükümler geçerlidir. SUT eki Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde eşdeğer grubu sütununda yer alan ilaçların ödenmesinde aşağıdaki hususlar uyannca ödeme yapılır. Ancak eşdeğer ilaç uygulaması kapsamında olan, TEB tarafından iletilen ve piyasada bulunmayan ilaçlar, öncelikli olarak değerlendirilir. MADDE 11: tarihinde imzalanan Protokolün 3.14 üncü maddesi aşağıdaki şekilde Kurumca belirlenecek bazı medikal malzemeler bu Protokol kapsamında TİTUBB (Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası) kaydı bulunan sözleşmeli eczanelerden de temin edilebilecektir. Bu çerçevede EK-6 da belirtilen ürünler Kurumca belirlenen fiyatlar esas alınarak ödenir. Söz konusu medikal malzemelere ait barkodun reçeteye eklenmesi zorunludur. MADDE 12: tarihinde imzalanan Protokolün inci maddesi aşağıdaki şekilde Hasta veya hasta yakınına teslim edilmeyen ilaçlara ait reçetelerin Kuruma fatura edildiğinin tespiti halinde ilaç bedelinin 5 (beş) katı tutannda cezai şart uygulanarak eczacı uyarılır. Tekrarı halinde reçete bedelinin 10 (on) katı tutannda cezai şart uygulanarak sözleşme feshedilir ve 6 (altı) ay süre ile sözleşme yapılmaz. Ancak, Kurum tarafından yapılacak soruşturma neticesinde hastaya teslim edilmek üzere hastamn ilaç alım tarihinden itibaren 60 (altmış) günü geçmeyecek sürede ilaçlann eczanede bekletildiğinin saptanması halinde bu madde hükmü uygulanmaz. MADDE 13: tarihinde imzalanan Protokole aşağıdaki inci madde ilave edilmiştir Muayene katılım payını tahsil etmemek amacıyla reçete girilip silinmesi, hastamn ilaç almaşım engellemek amacıyla reçete girilip silinmesi, hastamn nzası dışında adına devam reçetesi girilip silinmesi veya ilaç veriliş sürelerini ihlal amacıyla reçete girilip silinmesi fiillerinin tespit edilmesi durumımda yapılan her işlem için fiile iştirak eden tüm eczanelere ayn ayn 250 (ikiyüzelli) TL cezai şart uygulanarak eczane yazılı olarak uyanlır. Maddede sayılan fiillerden herhangi birinin tekrarı halinde cezai şart miktan iki katı olarak uygulamr.

4 ,/'V< -î«i,/ '* - '7 «' \ \ y<^ / : 1; MADDE 14: tarihinde imzalanan Protokolün 6.10 uncu nıaddeşi'^^a'^ğıdakl/ V ij V* - y. ^'-r. A şekilde v j, î / Bu protokolün yürürlük tarihinden önceki dönemlerde geçerli olan protok5î hükümlerine göre Kuruma fatura edilen ve kontrolleri Kurum tarafından bu protokol yürürlük tarihinden sonra yapılan reçeteler için, ya da reçete kontrolleri yapılmış olmakla birlikte fesih ile ilgili işlemleri henüz tamamlanmadığı durumlarda tespit edilen fiil/fiiller için Kurumca bu protokol hükümleri uygulanır. Ancak eczacı tarafından Kurumdan tebligat tarihinden itibaren iki yıllık süre içinde bir defaya mahsus olmak üzere yazılı olarak talep edilmesi halinde, ilgili protokol hükümleri uygulamr. MADDE 15: tarihinde imzalanan Protokolün 6.19 uncu maddesi aşağıdaki şekilde Cezai şart tutan, tebliğ tarihini takip eden 15 (onbeş) işgünü içerisinde eczacı tarafından talep edilmesi halinde 6 (altı) eşit taksitte tahsil edilebilir. Tahsilat, eczanenin Kurumdan alacağı bulunması halinde, alacağından taksitle mahsup edilmesi şeklinde de yapılabilir. Ancak eczacımn, alacağının cezai şart tutarını karşılamaması, alacağımn olmaması veya taksitlerini ödememesi halinde, ceza miktarı genel hükümlere göre tahsil edilir. MADDE 16: tarihinde imzalanan Protokolün Ek-4 bölümünün l l inci fıkrası aşağıdaki şekilde 11. İlaçlann hastaya tesliminden sonra eczacı, karşıladığı reçeteye ait olan ve Türk Eczacılan Birliği nin reçete tevzi sisteminden alınan döküm listesini onay için eczacı odasına teslim eder. Onay işlemleri eczacı tarafından yapılır, kesinlikle hastaya/hasta yakımna yaptmlmaz. Eczacı odası onayı bulunmayan bu sistem kapsamındaki reçete bedelleri Kurum tarafından ödenmez. MADDE 17: tarihinde imzalanan Protokolün Ek-4 bölümünün 13üncü fıkrası aşağıdaki şekilde 13. Bu esas ve usullere uymadığı tespit edilen eczacılara Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti tarafından 5000 (Beşbin) TL para cezası verilir. MADDE 18: tarihinde imzalanan Protokolün Ek-4 bölümünün 15 inci fıkrasına aşağıdaki bentler eklenmiştir. m. Talasemi endikasyonunda kullanılan ilaçlar (Deferipron, Deferasiroks) n. TNF alfa blokeri olarak kullanılan ilaçlar o. Majistral formül ihtiva eden reçeteler MADDE 19: Bu Ek Protokolün (4), (7) ve (11) numaralı maddeleri, MEDULA provizyon sisteminde yapılacak çalışmalar ve entegrasyon sonrası, diğer maddeleri 01 Kasım 2013 tarihinde yürürlüğe girer.

5 1/ MADDE 20: tarihinde : Kurum ile TEB arasında imzalanmış olupl; ü fy bulunan Protokolün 7.11 ve 10.1 incii maddelerine dayanılarak 5 (beş) sayfa 1 (bir)*:çfâ,î^w;^^^.^r'.: /> T->T.r r\t A y - v r r «r - X T r / ^ T - Pl. 1 I ^ /»..^ J /- - V rv 1 ^ 1.P J.u_r fv 2 (iki) nüsha olarak düzenlenen bu EK PROTOKOL, taraflar arasında t!?/d?/201^iâıj&m'^'^" /»* /' karşılıklı mutabakat ile imzalanmış olup, bir nüshası Türk Eczacıları Birliği nde bir'hü ]:ıy^_ji.v-î" da Sosyal Güvenlik Kurum unda saklanacaktır. TURK ECZA LİGİ SOSYAL GÜVENUK KURUMU Ecz. Erdoğan ÇOLAK Başkan YadigaV^GÖKALP İLHAN Kurum Başkam

6 f t '! '" % ^ «*;? V, KURUMCA BELİRLENEN FİYATLAR ESAS ALINARAK ECZANELER T A İ ^ I N I ) ^ t \ ^> TEMİN EDİLEBİLECEK MEDÜCAL MALZEME LİSTESİ ^ \ ':"? HASTA ALT BEZİ ENTERAL VE PARENTERAL BESLENME SONDA, TORBA VE SETLERİ SETTRANSFER PARENTERAL BESLENME TORBA, PARENTERAL BESLENME ( ml) ENTERAL BESLENME POMPA SETİ (TORBALI) ENTERAL BESLENME POMPA SETİ (ŞİŞE KAPAKLI) ENTERAL BESLENME SETİ GRAVITY BESLENME KATETERİ TÜP, NAZODUEDONAL BESLENME BESLENME TÜPÜ BESLENME TÜPÜ NAZOGASTRİK TORBA, PARENTERAL BESLENME ( mi.) SET POMPA ENTERAL YIKAMALI ENJEKTÖR 50CC ( BESLENME AMAÇLI-GÜN AŞIRI 1 ADET) DİYALİZ SARF MALZEMELERİ BAĞLANTI ADAPTÖRÜ, PERİTON DİALİZ, KATETERİ İÇİN, PLASTİK BAĞLANTI ADAPTÖRÜ, PERİTON DİALİZ, KATETERİ İÇİN, TİTANYUM SET, ARA BAĞLANTI, PERİTON DİALİZ KATETERİ İÇİN PERİTON DİYALİZ MİNİ KAPAK CYLER DRENAJ SETİ HOMECHOİCE ALETLİ PD SETİ HOMECHOİCE DÜŞÜK RESÜRKÜLASYON HACİMLİ APD SETİ SLEEP-SAFE SET PLUS PD-NİGHT VARİO PLUSSYSTEM WİTH PIN / SLEEP-SAFE SET PAED ^

7 KOLOSTOMi İLE İLGİLİ SARF MALZEMELERİ - ^ fi' KOLOSTOMi TORBASI (TEK PARÇALI ALTTAN BOŞALTMALI)(FİLTRE DAHİL) V f -. ; ' V. KOLOSTOMİ ADAPTÖRÜ KOLOSTOMİ TORBASI (ADAPTÖR İÇİN) (FİLTRE DAHİL) PASTA, KOLOSTOMİ İLEOSTOMİ İLE İLGİLİ SARF MALZEMELERİ İLEOSTOMİ TORBASI(TEK PARÇALI ALTTAN BOŞALTMALI)(FİLTRE DAHİL) İLEOSTOMİ ADAPTÖRÜ İLEOSTOMİ TORBASI (ADAPTÖR İÇİN)(FİLTRE DAHİL) MACUN, İLEOSTOMİ :/ ^ '! ':: 4 ' f ' ' '' ÜROSTOMİ İLE İLGİLİ SARF MALZEMELERİ ÜROSTOMİ TORBASI ÇEŞİTLERİ ÜROSTOMİ ADAPTÖRÜ PASTA, ÜROSTOMİ