PANKREASIN SOLİD LEZYONLARI Dr.Nevra Elmas Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
|
|
- Serkan Yakin
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PANKREASIN SOLİD LEZYONLARI Dr.Nevra Elmas Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Pankreas anatomik olarak retroperitoneal kompartmanda anterior pararenal alanda yeralmaktadır. Endokrin bir organ olan pankreas pankreatik kanala açılan duktuslar ve duktusların distallerinde asinuslardan oluşmaktadır. Orta hatta izlenen pankreas aorta ve inferior vena kava ventralinde süperior mezenterik arter ve ven dorsalinde uzanmaktadır. Koronal planda horizontal seyirli pankreas dokusu hafif oblik duruşludur. Kuyruk, gövde, boyun, baş ve unsinat çıkıntı şeklinde belirtilmekte olan bölümleri vasküler yataktan zengin komşuluklar gösterir (Tablo 1). Pankreas gerek yangısal ve gerekse neoplastik hastalıkların yerleşebildiği bir organ konumundadır. Yangısal ve neoplastik hastalıklarda morfolojik değişiklikler değişken olup, solid hastalıklar genellikle neoplastik hastalıklar için söz konusudur. Kapsülü olmadığından neoplazik bir odağın peripankreatik yapılara uzanımını engelleyen bir bariyer bulunmamaktadır. Bu nedenle pankreas tümörleri semptom verdiğinde sıklıkla peripankreatik vasküler invazyon mevcuttur. Daha yavaş seyirli seyir gösteren kistik pankreas tümörleri ise son yıllarda yaygın olarak literatürde yeralmaktadır. Ancak tüm pankreas malignitelerinin % 1 ini oluşturmaktadırlar. Daha az sıklıkla Groove pankreatiti ve otoimmun pankreatit gibi kronik pankreatitin bazı formları da solid görünümleri nedeni ile pankreas neplazisini taklid etmektedir. Kronik pankreatitin solid görünümlü formları ile pankreas maligniteleri arasında ayırıcı tanıda en güçlü kriter peripankreatik vasküler yapıların değerlendirilmesidir. Sınıflandırma: Pankreas tümörleri sınıflamasında (Tablo 2) karşımıza EKZOKRİN ve ENDOKRİN TÜMÖRLER çıkmaktadır. Ekzokrin tümörler Epitelial ve Nonepitelial olmak üzere 2 grupta toplanmaktadır. PANKREATİK DUKTAL ADENOKARSİNOM: Semptomatoloji: Pankreas kanserlerinde semptomlar kitlenin lokalizasyonuna göre değişiklik göstermektedir. (Tablo 3). En sık lokalizasyon (%60-70) baş ve unsinat çıkıntı olduğundan hastalığın ortaya çıkış şekli sırta yayılan ağrı ve tıkanma sarılığı şeklindedir. Kuyruk ve gövde tümörleri ise baş lokalizasyonlu kitlelere oranla daha asemptomatik olduklarından tanındıklarında daha ileri evre gösterirler. Bu tümörlerde çöliak pleksus ya da komşu organ invazyonuna bağlı şikayetler olmadıkça saptanmaları zordur. Splenik ven invazyonuna bağlı Splenik Ven, Portal Ven Trombozu, kollateral gelişimi ve buna bağlı prehepatik portal hipertansiyon gelişebilir. Ayrıca Troussou sendromu olarak bilinen gezici tromboflebitler de pankreas tümörü için alarm semptom olabilir. Ancak bu semptomlarla tanınan hastalık oldukça ileri dönemdedir. Pankreasın daha nadir görülen endokrin tümörlerinde endokrin disfonksiyona bağlı diabetes mellitus, ekzokrin disfonksiyona bağlı yağlı diare gelişmektedir. Pankreas malignitelerinde tümör işaretleyicilerden Carbohydrate antigen (CA
2 19-9), carcinoembryogenic antigen (CEA), CA-50 ve elastase-1 yüksekliği söz konusudur (4). Radyolojik tanı: Pankreas tümörleri tanısında uygulanan radyolojik görüntüleme yöntemleri son dekatta hayli değişiklik göstermiştir. Günümüze gelinceye kadar uygulanan yöntemleri konvansiyonel radyoloji ve kesitsel görüntüleme yöntemleri olmak üzere 2 grupta gözden geçirebiliriz.(tablo 3). Son 10 yıldır tanı ve evreleme amaçlı olarak BT ve MR kullanımı tanısal doğruluğu ve noninvaziv özelliği nedeni ile konvansiyonel yöntemlerin yerini almıştır. BT ve MR görüntülemede pankreas tümörlerinin direk ve indirek bulguları tanıda katkıda bulunmaktadır(tablo 4). Direk bulgular: Büyük tümörler kesitsel görüntüleme yöntemlerinde fokal bir lezyon şeklinde görüntülenmekte, organ boyutlarında artış ve konturlarında lümen dışı lobulasyon oluşturmaktadır. Küçük lezyonların saptanabilmeleri boyutlarına ve çevre doku ile aralarındaki kontrast farkına bağlıdır. Prekontrast imajlarda pankreas dokusu ile izodens veya hafif hipodens izlenebilen lezyon hipovasküler / avasküler olması nedeni ile kontrastlı çalışmalarda yine hipodens olarak izlenmektedir. Lezyon varlığının belirlenmesine BT / MR başarısını düşüren lezyonlar kontrastlı çalışmalarda izodens / izointens olabilen ve bu nedenle gözden kaçan olgulardır. İndirek bulgular: İndirek tümör bulguları kanal obstrüksiyonuna bağlıdır. Pankreas baş lokalizasyonlu tümörlerde lezyon düzeyinde pankreatik kanal ve safra kanalı stenozu ile gerisinde dilatasyon varlığı izlenmektedir. Söz konusu kanalların stenoz seviyelerinde darlık konsantrik ve keskin geçiş karakterindedir. Safra kanalı dilatasyonuna hidropik kese katılabilir. Boyun ve gerisinde yeralan tümörlerde ise izole pankreatik kanal dilatasyonu mevcut olup safra kanalı dilatasyonunun eşlik etmediği görülür. Diğer bir indirek tümör bulgusu vasküler invazyon varlığının gözlenmesidir. Bu damarsal yapılardan SMV in gözyaşı şeklinde izlenmesi ve SMA çapından küçük olması yine indirek bulgu olarak kabul edilmekte ve bu gözle tekrar değerlendirmeyi gerektirmektedir(5,6). Ayrıca pankreas boyutlarında fokal bir artış olmaksızın diffüz büyümeye eşlik eden SV trombüsü birlikteliğinde kollateral gelişimi kuyruk yerleşimli diffüz bir tümör yönünden anlamlı olabilir. Hastalığın yayılımı ve evreleme: Pankreasta direk uzanım primer olarak retroperitoneal alanı etkilemektedir. Peripankreatik alanda duodenum, mide, safra kesesi, karaciğer, periton ve adrenal bezler sıklıkla etkilenen organlar arasındadır. Lokal invazyon dışında lenfatik yolla bölgesel ya da uzak yerleşimli lenfatik metastaz; hematojen yolla karaciğer, akciğer, adrenal, böbrek ve kemik metastazları görülebilmektedir. Pankreas kanserinde TNM evrelemesi (Tablo 5) primer tümöre, lenfatik tutuluma ve metastaz varlığına bağlı olarak yapılmaktadır (7). Lenfatik tutulum: Bölgesel lenfadenopatiler retroduodenal ve superior pankreatik baş gruplarında peripankreatik, periportal, çöliak ve mezenterik bezleri etkilemektedir. Uzak lenfatik metastaz varlığında ise retroperitoneal ve mediastinal lenf bezleri tutulabilmektedir. Lenfatik metastaz varlığında 5 yıllık yaşam oranı düşüktür. Pankreas tümöründe komple cerrahi rezeksiyon tek küratif tedavi yöntemidir. Ancak cerrahi olarak rezektabl dönemde tanı alan olgular tüm olguların %20 sinden azdır. Cerrahi
3 uygulanabilen olgularda bile 5 yıl yaşam oranı %5 in altındadır. Cerrahi yöntem olarak duodenopankreatektomi oldukça komplikasyonları bulunan bir yöntemdir. Ancak pilor koruyucu cerrahi teknikler geliştirildikçe komplikasyon oranı azalmıştır. Cerrahiye alınacak bu hastaların doğru seçimi son derece önemlidir ve rezeksiyon kararında hala farklı görüşler bulunmaktadır (8). Hastalık prognozunu belirlemede ve cerrahiden sağlanacak yararı saptamada etkili faktörler lokal tümör uzanımı ile vasküler invazyon olarak bilinmektedir. Vasküler invazyon: Peripankreatik alanlar vasküler yapılardan oldukça zengin olup boyun kısmı Splenik Ven (SV) ve Süperior Mezenterik Ven (SMV) konfluensi ile SMV i kuşatarak yarımay tarzında dorsale uzanmaktadır. Bu nedenle ilk olarak SMV invazyonu 2. sırada ise SMA ve PV invazyonu görülmektedir. Pankreas korpusu ve kuyruğu ise SV lümeni ventralinde yastık tarzında uzandığından geniş bir komşuluğu mevcuttur. Ancak korpus ve kuyruk tümörlerinin daha nadir görülmeleri ve rezeke edilebilecek kitlelerde splenektomi yanısıra SV rezeksiyonunun sakınca yaratmaması nedeni ile klinik olarak diğer vasküler invazyon varlığı kadar önemli değildir. Diğer vasküler invazyon noktaları ise çöliak trunkus, gastroduodenal arter, sol renal ven, inferior vena kava ve aorta olarak bilinmektedir. Vasküler invazyon şekli 3 formda izlenebilmektedir. Bunlar kitle ile damar duvarı arasında yağ planı kaybına rağmen klivaj korunması; vasküler lümenin değişen derecelerde tümör dokusu ile sarılması sonucu duvar infiltrasyonu ve lümen içine tümör trombüsü şeklindedir. Ancak ilk sırada yeralan perivasküler yağ plan kaybının SMV düzeyinde çok dikkatli değerlendirilmesi gereklidir. SMV ile SV konfluensi unsinat çıkıntı düzeyinde sola PV e doğru uzanmaktadır ve bu seviyede pankreas dokusu ile konfluens arasında yağ dokusu bulunmamaktadır. Rezektabilite: Unrezektabilite kriterleri(9,10) görüntüleme yöntemlerine bağlı olarak değerlendirilmektedir (Tablo 6). BT bu amaçla kullanılan yöntemlerin başında gelmektedir. Bu kriterlerden lenf nodu metastazı ile PVT bazı ekollere göre kesin anrezektabilite kriteri olarak kabul görmemektedir. Çünkü lenf bezlerinde histolojik bakı olmaksızın metastatik/reaktif lenf bezi ayrımı yapılamamaktadır.pv infiltrasyonunda ise PV rezeksiyonu ve vasküler graft uygulayan merkezler bulunmaktadır (11). Pankreas tümörlerinde BT uygulamaları: Pankreas tümörlerinde radyolojiye düşen görev ve amaç tümör varlığının belirlenmesi ile tümör varlığında operasyon öncesi rezektabilite açısından değerlendirmedir. Bu anlamda Bilgisayarlı Tomografi(BT)ye büyük sorumluluk düşmektedir. Ancak BT nin bu alandaki başarısı uygulanacak protokol ile oldukça yakın ilişkilidir. Rezektabilite kararı için gerekli bilgiler arterial ve venöz fazları kapsayan bifazik BT incelemesi sayesinde yüksek başarı oranı ile sağlanabilmektedir. BT tekniği: Pankreatik tümörlerin BT tanısı Spiral BT tekniği ile artış göstermiştir. Tetkik öncesi hastaya oral kontrast olarak negatif kontrast amacı ile su önerilmektedir. Spiral BT tekniğinde hastaya ilk olarak kontrassız çekim uygulanmalıdır. Morfolojik olarak pankreas ve uncinate çıkıntıyı saran duodenal ans içindeki su pankreas ile keskin bir damarkasyon oluşturmaktadır. Ayrıca post prosessing işlemler sırasında lümen içi pozitif kontrast
4 maddenin neden olacağı artefakt engellenmiş olmaktadır. Prekontrast tetkikin amacı dinamik çalışma öncesi lokalizasyon ve kalsifikasyon kontrolu şeklinde özetlenebilir. Prekontrast görüntüler elde olunduktan sonra otomatik enjektör aracılığı ile brakial venden saniyede 5 ml. hızla %50 dilüe 150 ml bolus tarzında noniyonik kontrast madde verilmektedir. IV kontrast enjeksiyonun veriliş hızı ve enjeksiyonun başlangıcı ile çekime başlama arasındaki zaman dilimi oldukça önemlidir. Arteriel faz: Enjeksiyonun ilk 20.ci saniyesinde arteriel fazı kapsayan dönemde karaciğer ve pankreas spiral olarak taranır. Avantajı eğer mevcut ise arteriel olarak fazla kanlanan pankreatik bir lezyon ya da metastatik karaciğer lezyonlarının saptanmasıdır. Aynı zamanda pankreas dokusu ve olası bir lezyon ile peripankreatik arteriel lümen ilişkileri ve arteriel invazyon değerlendirmesi sağlanmaktadır. Arteriel faz görüntüleri çalışma istasyonlarında MPR ve SSD programları ile çalışılarak BT anjio imajları oluşturulmaktadır. Portal venöz faz: Daha sonraki çekim hastanın yaşı, kilosu ve akım hızı ile bağlantılı olarak ci saniyeleri kapsamaktadır. Bu dönemde ise pankreasın venöz yapılarla ilişkisi, SMV ve PV invazyonu ile karaciğerde metastatik lezyon kontrolu sağlanabilmektedir. (Tetkik ve tarama bitiminden sonra görüntüler 2-3 mm.lik kesit kalınlığında açılabilmekte ve 3 boyutlu rekonstrüksiyon çalışmaları uygulanabilmektedir. Spiral taramanın sekans taramaya üstünlükleri bir nefes alma süresi gibi kısa bir sürede tüm karaciğerin ve/veya pankreasın taranması nedeni ile solunum fazı ile ilgili kooperasyon zorluğunun neden olduğu kesit atlama riskinin ortadan kaldırılması ve lezyonun arteriel fazında görüntülenebilmesidir. Pankreas tümörlerinde MR uygulamaları: Pankreasın MR incelemesi son 5 yılda yaygınlaşmaya başlamıştır. Pankreasın MR incelemesinde en önemli engel yağ baskılamalı sekansların geliştirilmesi ile aşılabilmiştir. Bunun nedeni T1 ağırlıklı sekanslarda pankreas dokusunun pankreası çevreleyen yağ dokusu gibi parlak sinyal intensitesi göstermesi ve pankreas doku sınırlarının seçilemeyişidir. Yağ baskılama tekniğinin geliştirilmesi sonucu peripankreatik yağ dokusu hipointens sinyal verirken yağ dokusundan yoksun pankreas dokusu hiperintens olarak izlenmektedir. Ancak pankreasta yer alan neoplazik bir kitle pankreas dokusu ile karşılaştırıldığında hipointens kalmaktadır. Bu tanısal parametre özellikle diffüz tümörlerde oldukça yararlı olmaktadır. Pankreas tümörlerinde MR kullanımı üç aşamada gerçekleştirilebilir. 1. MR Kolanjio Pankreatografi (MRKP) uygulaması 2. Pankreas MR uygulaması 3. MR-Anjio uygulaması (MR-Arteriografi +MR Portografi) MR tekniği: A. MRKP: Temel prensip T-2 ağırlıklı koronal plan görüntü sağlanmasıdır. Safra kanalı içindeki safra sıvısı T-2 ağırlıklı sekanslarda parlak sinyal oluşturacağından kontrast madde ya da invaziv bir girişim gerekmemektedir. Alkalen fosfataz yüksekliği veya ağrısız sarılık gibi pankreas tümörünü destekleyen semptomların varlığında ilk uygulanması gereken sekans MRKP olmalıdır. MRKP avantajları tıkanma seviyesinin saptanması, tıkanma etyolojisinin belirlenmesi ve pankreatik kanalın değerlendirilmesidir. Pankreatik kanalın daha optimal görüntülenmesi amacı ile IV sekretin enjeksiyonu önerilmektedir. Günümüzde MRKP amaçlı nefes tutmalı
5 sekanslar kullanılmaktadır. Sekans süresi uygulanan sekanslara ve kullanılan cihaza bağlı olarak değişiklik göstermekle birlikte 3-10 saniye arasında değişmektedir. a. Single shot turbo spin echo (RARE): Bir nefes alma süresi içinde safra kanallarının tek bir dilim içinde görüntülenmesini saplamaktadır. Avantajı safra kanallarının tümünü tek bir kesitte göstermesi ve HASTE için doğru plan seçimine yararıdır. Dezavantaji ise kesit kalınlığı geniş tutulduğundan BOS ve renal toplayıcı sistem lümenindeki sıvı da görüntü alanında izlenmekte ve artefakt oluşturmaktadır. b. HASTE (Half Acquisition Single Turbo Spin Echo): Bir nefes alma süresi içinde 21 kesit imajı alınabilmaktadir. Görüntüler 3-5 mm.lik kesitler halindedir. Bu görüntüler daha sonra 3 Boyutlu görüntüleme programları ile çalışılmaktadır. Hem kaynak imajlar ve hem de 3D çalışmalar raporlama sırasında kullanılmaktadır. MRKP Bulguları: MRKP görüntülerinde lezyonun yerine bağlı olarak pankreatik kanal ve /veya safra kanallarında dilatasyon saptanmaktadır. Kronik pankreatitte de pankreatik kanal dilatasyonu izlenmektedir. Ayırıcı tanıda dilate kanalın konfigürasyonu yardımcı olmaktadır. Kanserli olgularda stenoz gerisinde kalan kanal düzgün konturlu progresif bir genişleme gösterdiği halde kronik pankreatitte pankreatik kanal boyunca kontur düzensizlikleri ve yer yer daralmış ve genişlemiş segmentler seçilmektedir. B. Pankreasa yönelik MR sekansları: Pankreasa yönelik MR çalışması nefes tutmalı yağ baskılamalı pre ve post kontrast T-1 ağırlıklı sekanslar ile prekontrast T-2 ağırlıklı hızlı görüntüleme sekanslarını kapsamaktadır. Pankreas dokusu prekontrast yağ baskılamalı sekanslarda hiperintens olarak izlendiği halde neoplazik bir odak hipointens sinyal gösterir. Görüntülemede Aksiel ve Koronal planlar kullanılmaktadır. Post Kontrast sekanslardan önce MR-Anjio uygulanması vasküler invazyon değerlendirilmesi açısından önemlidir. C. MR Anjio: MR Anjio çalışmaları peripankreatik vasküler lümenlerin patensileri, infiltrasyon ve invazyon durumlarının araştırılması amacı ile uygulanmaktadır. 3D Turbo FLASH sekansların kullanıldığı MR Anjio uygulamalarında arteriel, portal venöz ve geç venöz olmak üzere 3 ardışık çekim yapılmaktadır. Görüntülerde aksial imajdan koronal planda portal ven, portal hilus ve aorta-inferior vena kava dahil edilecek şekilde bir dilim seçilmektedir. Zamanlama açısından 3cc. Gd türevi ile uygulanan bolus tracking yönteminde abdominal aortanın en iyi görüntülendiği sn. baz alınarak ardışık çekimler uygulanmaktadır. Her çekim ortalama imajdan oluşan kaynak görüntüleri kapsamaktadır. Daha sonra çalışma istasyonlarında her faz için 3D çalışmaları ile arteriografi, portografi ve kavografi görüntüleri sağlanmaktadır. Tanı sırasında hem 3D çalışmaları ve hem de kaynak imajlar değerlendirilmektedir. MR Anjio sekansları sonrası kontrastlı T-1 ağırlıklı aksiel ve koronal planda alınmış yağ baskılamalı imajlar ise parankim değerlendirilmesinde yararlı olmaktadır. Pankreas tümörlerinin MR sinyalleri kitlelerin hipovasküler olmaları nedeni ile kontrast sonrası sinyal artışı göstermemektedir.
6 Pankreas tümörlerinde konvansionel radyoloji uygulamaları: Radyolojik donanımı gerilerde kalmış merkezler ile gastroenteroloji departmanlarında halen pankreas karsinomu tanısında kullanılmakta olan ancak Batılı ülkelerde yalnızca terapötik amaçlı kullanılan invaziv yöntemler mevcuttur. a. Perkütan Transhepatik Kolanjiografi (PTK): Chiba iğnesi kullanılarak perkütan yolla kraciğer üzerinden safra kanallarına girişim gerekmektedir. Daha sonra safra kanallarına kontrast madde verilerek görüntüler alınmaktadır. Kanama, enfeksiyon gibi morbidite riski yanısıra mortalite riski de bilinmektedir. b. Endoskopik Retrograt Kolanjiopankreatografi (ERKP): Endoskopik yolla papilla kanülasyonu ve ardından pankreatik kanala ve ana safra kanalına kontrast madde verilmesi sonrası görüntüler alınması şeklindedir. Pankreatit, kanama gibi morbidite riski mevcuttur. PANKREASIN ENDOKRİN TÜMÖRLERİ Pankreasın endokrin tümörleri oldukça nadir görülen pankreatik patoloji grubu olup, bütün pankreatik tümörler arasında % 1-2 arasındadır. Nadir olmaları nedeni ile tanımlanmaları da son 20 yıllık süreç içinde yoğunlaşmıştır. Endokrin tümörler 3 grup altında gruplandırılmaktadır. RESİDİOBLASTOMA: Pankreasın fonksiyonsuz endokrin tümörleri olarak bilinmektedir. Endokrin adenom veya karsinom gibi. ORTHOENDOKRİN TÜMÖRLER: Pankreasta üretilen hormon salgılayan tümörler kastadilmektedir. İnsülin, glukagon gibi. PARAKRİN TÜMÖRLER: Multipl intrapankreatik odaktan üretilen ve pankreas dışında yüksek bulunan tümörler. Gastrin gibi(15). Pankreasın tüm endokrin tümörleri potansiyel olarak maligndir. Ancak bu hücresel yada dokusal lezyonda malignite göstergesi bulunmamaktadır. Tek bulgu metastatik karaciğer varlığının belirlenmesidir. Yalnızca metastaz gözlenmesi tümörün malignitesini destekler. Pankreasın endokrin tümörleri fonksiyonel olarak aşağıdaki şekilde sınıflandırılmaktadır: İnsülinoma Gastrinoma Glukagonoma Vipoma Somatostatinoma İnsülinoma: Pankreasın en sık fonksiyonel tümörüdür. Tüm endokrin tümörlerin % 60 ını oluşturur. % 5-10 u maligndir. Olguların % 50 sinde klinik bulgular saptandığında tümör boyutları 1.5 cm.den küçüktür. Gövde ve kuyrukta lokalizasyon oranı daha yüksektir. Tümör
7 boyutları oldukça küçüktür. İyi vaskülarizasyon gösterdiklerinden nekroz veya hemoraji sık değildir(15). Arteriel fazda hipervasküler nodül şeklinde izlenirler(resim 12,13). Gastrinoma: Pankreasın endokrin tümörleri arasında 2. sıradadır. Tüm endokrin tümörlerin % 20 sini, fonksiyonel pankreas tümörlerinin % 30 unu oluşturur. Klinik bulgular aşırı gastrin üretimine bağlıdır. Gastrik asit hipersekresyonu peptik ülser ve diare olarak semptomatoloji vermektedir. Bu bulgular ZOLLİNGER ELLİSON Sendromu olarak bilinmektedir. Tümör boyutları 1-3 cm. arasındadır. Lokalize olduğu bölge GASTRİNOMA ÜÇGENİ olarak bilinmektedir(15). Sınırları: Süperior kenar: Ana safra kanalı-sistik kanal bileşkesi İnferior kenar: Duodenumun parçası Medial kenar: Pankreasın baş-gövde bileşkesidir. Bununla birlikte gastrinomaların % ı duodenal duvardan dışarı pankreasa doğru büyüyebilir. Gastrinomaların % 60 ı malign olup, karaciğer ve lenf bezi metastazı oluşturmaktadır. Glukagonoma: Endokrin tümörlerin % 2-5 ini, fonksiyonel pankreas tümörlerinin % 8 ini oluşturmaktadır. % 80 i malign olup, % 70 i tanındığında metastaz bulunmaktadır. Tümörler sıklıkla baş ve kuyrukta gelişmektedir. Boyutları insülinoma ve gastrinomaya oranla büyük olabilir. Ortalama boyutları 6.5 cm. olarak bilinmektedir(16). Vipoma: Fonksiyonel pankreas tümörlerinin % 8 ini oluşturmaktadır. Vipoma ların % 60 ı maligndir. Karakteristik olarak Vasoaktif İntestinal Peptid (VİP) üretir. Tümörler sıklıkla gövde ve kuyrukta gelişmektedir. Boyutları ortalama 4-10 cm. olarak bilinmektedir(17). Somatostatinoma: En nadir fonksiyonel pankreas tümörüdür. % 1 den daha düşük orandadır. Tanı konduğunda malignite oranı % 75 gibi yüksek orandadır(18). Nonfonksiyonel Islet hücreli tümörler: Nonfonksiyonel Islet hücreli tümörler islet hücreli tümörlerin en sık 3.cü grubunu oluşturur. Tüm endokrin pankreas tümörlerinin % 15 idir. Bu tümörler mide ve bilier sistemde obstrüksiyon oluşturmadıkça klinik olarak ortaya çıkmazlar. Bu nedenle % 90 ı maligndir. Tümör boyutları arttıkça nekroz ve hemoraji gelişir. 10 cm.nin üzerindeki kitlelerde nekroz oranı % 30 un üzerindedir. BT / MR Görüntüleme bulguları: Fonksiyonel islet hücreli tümörler prekontrast serilerde genellikle izodens olup seçilmeleri söz konusu olmayabilir. İnsulinomalar küçük punktiform kalsifikasyonlar gösterebilir. Kistik yada parsiel nekrotik endokrin tümörler düşük dansiteli alanlar şeklinde izlenebilir. Fonksiyonel endokrin tümörler post kontrast çalışmalarda tipik olarak küçük hiperdens kitleler şeklindedir. Parankimal boyanma fazında çevre parankim dokusu lezyona oranla düşük dansiteli kalmaktadır. Küçük hiperdens lezyonların varlığında dikkatli olmak gerekmektedir. Bu nedenle bilgisayar konsolundan sine-display değerlendirme diagnostik işlem için esastır. Fonksiyonel tümörler bazan kistik yada nekrotik olabilmektedir. Bu durumda lezyonlar rölatif olarak hipovasküler özellik gösterirler. Oral kontrast olarak su kullanıldığında duodenumda lokalize tümörler(gastrinoma) kontrast tutan kitleler şeklinde
8 saptanırlar. Genel olarak karaciğer metastazları primer tümörle aynı özelliktedir. Santral nekroz izlenebilir. Nonfonksiyone tümörler genellikle daha büyük boyutlara ulaşırlar(4-15 cm). İntratümöral hemoraji ve nekroz sıklıkla gözlenir. Diğer tipik bir bulgu ise dış komponentin kuvvetle boyanmasıdır. MR ın endokrin tümörlerindeki morfolojik özellikleri BT ye paralellik gösterir. T1 A-kesitlerde izointens, hafif hiper ya da hipointens izlenebilir.ancak T2-A kesitlerde parlak sinyal verirler. Paramanyetik enjeksiyon sonrası belirgin sinyal artışı gözlenir. İnsül,noma dışındaki büyük boyutlara ulaşan kitlelerde tanı zorluğu bulunmamaktadır. Oysa insülinoma gibi küçük lezyonların tanısında arteriel faz çalışmaları ve/veya BT / MR Anjio çalışmaları başarıyı arttırmaktadır. Değeri: Non-spiral BT ve düşük Tesla gücündeki MR çalışmaları pankreasın endokrin tümörleri tanısında hayal kırıklığı yaratmıştır. Ancak dinamik pankreas BT ve MR çalışmaları ile yüz güldürücü sonuçlar alınmaya başlanmıştır. Sensitivite raporları % arasında değişmektedir. Spiral BT çalışmaları ile sensitivite % a ulaşmıştır(15). İntraarteriel kontrast enjeksiyonunu takipeden BT tetkiki ile sensitivite oranında artış sağlanabilir; ancak invaziv karakteri nedeni ile çoğu merkezde kullanımı söz konusu değildir. KAYNAKLAR: 1. Catalano C, Pavone P, Laghi A et al: Pancreatic adenocarcinoma: combination of MR imaging, MR angiography and MR cholangiopancreatography for the diagnosis and assessment of respectability. Eur Radiol 1998; 8: Chen J, Baithun SI: Morphologic study of exocrine pancreatic tumors with special reference to the classification of exocrine pancreatic carcinoma. J Pathol 1985; 146: Klöppel G, Maillet B: Classification and staging of pancreatic nonendocrine tumors. Radiol Clin North Am 1989; 27: Balcı NC, Semelka RC: Radiologic diagnosis and staging of pancreatic duktal carcinoma. EJR 2001; 38: Elmas N, Yorulmaz İ, Oran İ et al: A new criterion in differentiation of pancreatitis and pancreatic carcinoma: artery-to-vein ratio using the superior mesenteric vessels. Abdom Imaging 1996;21: Hough TJ, Paptopoulos V, Sievert B et al: Tear drop Superior Mesenteric Vein: CT sign for unresectable carcinoma of the pancreas. AJR 1998; 173: Zeman RK, Cooper CC, Zeiberg AS: TNM staging of pancreatic carcinoma using helical CT. AJR 1997; 169: Ichikawa T, Haradome H, Hachiya J: Pancreatic ductal adenocarcinoma: preoperative assessment with helical CT versus dynamic MR imaging. Radiology 1997; 202: Lu DSK, Reber HA, Krasny RM et al: Local staging of pancreatic cancer: criteria for unresectability of major vessels as revealed by pancreatic-phase, thin-section helical CT. AJR 1997; 168:
9 10. Diehl SJ, Lehmann KJ, Sadick M et al: Pancreatic cancer: value of dual-phase helical CT in assessinng resectability. Radiology 1998; 206: Warshaw AL, Fernandez del C: Pancreatic carcinoma. N Engl J Med 1992; 326: Cubilla AL, Fitzgerald PJ: Tumors of the exocrine pancreas. In: Atlas of tumor pathology, 2nd ser, fasc 19. Armed Forces Institude of Pathology, Washington DC Balthazar EJ, Supramanyam BR, Lefleur RS et al: Solid and papillary epitelial neoplasm of the pancreas. CT, sonographic and angiographic features. Radiology 1984; 150: Farman J, Chen CK, Schulze G et al: Solid and papillary epitelial pancreatic neoplasm: an unusual tumor. Gastrointes Radiol 1987; 12: Roche A, Baert AL, Therasse E et al: Endocrine tumors of the pancreas. In: Radiology of Pancreas, eds. Baert AL, Delorme G, Van Hoe L. Springer, Berlin Guillausseau P, Guillausseau C, Villet R et al: Les glucagonomes. Aspect cliniques, biologies, anatomo-pathologiques. Gastroenterol clin Biol 1982; 6: Verner J, Morrison A et al: Andocrine pancreatic islet disease with diarrhea. Arch Intern Med 1974; 133: Ribet A, Pradatrol I, Bommelaer G et al: Les somatotatinomes. In: Tumeurs endocrines du pancreas. Eds: Bonfils S, Mignon M, Doin, Paris Tablo 1.Peripankreatik damarsal yapılar: A. Arteriel sistem: Süperior mezenterik arter Çöliak trunkus Hepatik arter Splenik arter Gastroduodenal arter Abdominal aorta B.Venöz sistem: Süperior mezenterik ven Splenik ven Portal ven Sol renal ven İnferior vena kava Tablo 2. Pankreas Tümörleri histolojik klasifikasyonu (3): I. EKZOKRİN TÜMÖRLER: a. Epitelial tümörler i. Benign lezyonlar 1. Seröz kistadenom 2. Müsinöz kistdenom 3. Intraduktal papiller-müsinöz adenom 4. Matür teratom ii. Sınır lezyonlar
10 II. 1. Orta derecede displazi ilebirlikte olan Müsinöz kistik tümör 2. Orta derecede displazi ilebirlikte olan İntraduktal papillermüsinöz tumör 3. Solid psödopapiller tümör iii. Malign lezyonlar 1. İleri duktal displazi / karsinoma insitu 2. Duktal adenokarsinom 3. Müsinöz nonkistik karsinom 4. Signet-ring hücreli karsinom 5. Adenosquamöz karsinom 6. Andiferansiye (anaplastik)karsinom 7. Mikst duktal-endokrin karsinom 8. Osteoklast benzeri dev hücreli tümör 9. Seröz kistadenokarsinom 10. Müsinöz kistadenokarsinom 11. İntraduktal papiller-müsinöz karsinom 12. Asiner hücreli karsinom 13. Asiner hücreli kistadenokarsinom 14. Mikst asiner-endokrin karsinom 15. Pankreatoblastoma 16. Solid-papiller tümör b. Nonepitelial tümörler i. Malign lenfoma ii. Plazmositom ENDOKRİN TÜMÖRLER: a. İnsülinoma b. Gastrinoma c. Vipoma d. Glukagonoma e. Nonfonksiyone endokrin tümörler Tablo 3. Pankreas tümörü tanısında kullanılan radyolojik incelemeler: A.Konvansionel Radyoloji 1. Direk batın grafisi 2. Baryumlu mide duodenum grafisi 3. Hipotonik duodenografi 4. Pankreas anjiografisi 5. PTK (Perkütan Transhepatik Portografi) 6. ERKP (Endoskopik Retrograt Kolanjio Pankreatografi) B.Kesitsel Görüntüleme teknikleri 1. US a. Konvansionel US b. Renkli Doppler US
11 c. Endoskopik US d. Laparoskopik / Operatif US 2. BT a. Konvansional BT b. Spiral BT /Multislice BT i. Trifazik BT tetkiki ii. 3 boyutlu çalışmalar (SSD; VR; MPR) 3. MRG a. MRKP b. Konvansionel MR c. Organa spesifik kontrastlı MR 4. Nükleer Tıp Yöntemleri a. SPECT (Single Foton...) b. PET (Pozitron Emisyon Tomografi) Tablo 4. Pankreas tümörlerinde radyolojik bulgular: 1. Direk bulgular: a. Pankreas dokusundan farklı intensitede kitle varlığı b. Pankreas boyutunda fokal artış / bombelenme 2. İndirek bulgular: a. Pankreatik kanal dilatasyonu b. Safra kanalı dilartasyonu c. Prehepatik portal hipertansiyon (Splenik ven invazyonu ve splenik kollateraller) d. Gezici tromboflebit Tablo 5. Pankreas kanserinde TNM klasifikasyonu (5): T0 T1 T1a T1b T2 T3 N0 N1 M0 M1 Primer tümör yok Tümör pankreasta sınırlı Tümör < 2cm. Tümör > 2cm. Duodenuma, safra kanalına ve peripankreatik dokuya direk tümör infiltrasyonu Mideye, kolona veya komşu büyük damarlara tümör infiltrasyonu Bölgesel lenf bezi metastazı yok Bölgesel lenf bezi metastazları Uzak metastaz yok Uzak metastaz
12 Tablo 6. Anrezektabilite kriterleri (9): - Tümör boyutu > 5cm. - Duodenum dışı ekstrapankreatik komşu doku ve organ invazyonu - Peripankreatik damarlarda (PV; SMA; çöliak trunkusta) oklüzyon / stenoz / semisirküler kuşatılma - Hematojen, uzak lenfatik metastaz veya peritonitis karsinomatosa bulguları.
PANKREAS KARSİNOMU. Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir
PANKREAS KARSİNOMU Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Özet: Son yıllarda kesitsel görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ile pankreas kanseri saptanma oranında tüm
DetaylıMALİGN PANKREAS HASTALIKLARI. Dr. Zafer KOÇ Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
MALİGN PANKREAS HASTALIKLARI Dr. Zafer KOÇ Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Pankreas Ca Dünyada her yıl 185 000 yeni olgu 13. en sık kanser Kanser ölümlerinde 8. sırada Sindirim
DetaylıBATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz
Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda
DetaylıAdrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenme hedefleri Adrenal bez kitlelerinin BT ile değerlendirilmesinde temel prensip ve bulguları öğrenmek
DetaylıÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ
Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıKOLANJİOKARSİNOMA. Sunum Planı. Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Sunum Planı. Sunum Planı. Kolanjiokarsinoma- Lokalizasyon
KOLANJİOKARSİNOMA Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Safra kanalı epitelinden köken alır (en sık adenokarsinom) Anatomik olarak 3 gruba ayrılır icca (intrahepatik) pcca (perihiler)
DetaylıPankreas adenokarsinomlarının saptanması ve rezektabilitenin değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografinin yeri
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2004; 3 (1): 8-13 Pankreas adenokarsinomlarının saptanması ve rezektabilitenin değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografinin yeri The value of computed tomography in
DetaylıTıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu
Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol
DetaylıPediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı
Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Dr. Zeynep Yazıcı Uludağ Üniversitesi, Tıp Fak., Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Primer karaciğer kitleleri Tüm pediatrik solid tm lerin %1-4 ü ~%65 i
DetaylıKaraciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
DetaylıProf. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Pankreas TümörleriT Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Pankreas Kanserinin Tipleri Pankreatik duktal adenokarsinoma Tüm pankreatik CA lerin %90 Kistik neoplasmlar Adenomas / adenokarsinoma Endokrin tümörler Gastrinoma
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ
ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental
DetaylıBiliyer Sistem & Pankreas. Dr.Gürsel SAVCI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Biliyer Sistem & Pankreas Dr.Gürsel SAVCI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Biliyer Sistem&Pankreas Biliyer sistem Pankreas patolojilerini değerlendirmede kullanılan BT ve MR çekim protokollerini öğrenmek
DetaylıPEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ
PEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ Dr. Berna Oğuz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Pediatrik KC kitleleri İntraabdominal kitlelerin %5-6 Primer hepatik
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 3. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 3 Sorular Soru 1 a) BT US izleminde boyut artışı gösteren ovaryan kompleks kistik bir lezyon için ne yapılmalıdır? b) PET BT c) MR d) Laparoskopi e) Laparotomi Soru 1 a) BT US
DetaylıKANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI
KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
Detaylıigog toplantıları 23.şubat 2011
igog toplantıları 23.şubat 2011 PUCCINI MADAM BUTTERFLY OPERA III PERDE ANADOLU SAĞLIK MERKEZĠ Medikal Onkoloji vaka sunumu M.B 54 yaşında kadın hasta ilk başvuru tarihi: 6/5/2010 Öykü: 6 hafta önce başlayan
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıGenitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle
Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle III.Tıbbi Onkoloji Kongresi Onkolojik Görüntüleme Kursu 24 Mart 2010,Antalya Böbrek Mesane Prostat Böbrek Mesane Testis Radyolojiye Sorular Tümör
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıAdrenal kitlelerde yönetsel sorunlar
Adrenal kitlelerde yönetsel sorunlar İnsidental saptanan adrenal kitlelerde karşılaşılabilecek sorunlar DR. SEMRA GÜNAY OKMEYDANI EAH MEME VE ENDOKRİN CERRAHİ KLİNİĞİ İSTANBUL 8.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıDr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği
Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta
DetaylıMetastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin
DetaylıOLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıMeme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya
Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ
DetaylıMeme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi
Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına
DetaylıPankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi. Dr. Orhan Bilge
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi Dr. Orhan Bilge Pankreas Kanseri %90 ductal adenokanser Kanser tanısında 10. sırada Kanser ölümünde 4. sırada Pankreas Kanseri Tanı sırasında %20 rezektabl
DetaylıOlgu Sunumu. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özkan Saydam
Olgu Sunumu Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özkan Saydam 26 yaş erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı, kanlı balgam Fizik Muayene: Stridor, inspiratuar ronküs
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY
ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıGERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ
GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ Haziran 1999 erkek Başvuru Ekim 2014 2 aydır sağ testiste şişlik. Bitlis. Karın ağrısı ve şişlik ile Ankara ya sevk. Ankara da Üroloji AD da
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıSavaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıBilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi. Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi Mart 2013 Kapadokya
Bilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi 14-17 Mart 2013 Kapadokya Multipl Primer Akciğer Kanseri (MPLC) Senkron tm( aynı zaman aralığında aynı organda
DetaylıPankreas Kanseri. Dr. Ömer Şentürk
Kanseri Dr. Ömer Şentürk nerede yerleşmiştir?, armut şeklinde, 25-20cm uzunluğunda bir organdır. En geniş yeri baş kısmı, orta bölümü gövde ve son kısmı da kuyruk olmak üzere üçe ayrılır. Baş kısmı vücudun
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıPapiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
Detaylı06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.Aysen AKALIN GÖRH Pre-Operatif Hastaların Genel
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıSAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Pre-Operatif Hastaların Genel Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr.
1. H A F T A TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.M.Nur KEBAPÇI GÖRH Pre-Operatif
Detaylı17 Nisan Haziran SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 17.04.2017 18.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.F.Belgin EFE Akut Pankreatit Pre-Operatif Hastaların
Detaylı1. Kronik pankreatit tanım,sınıflama. 2. Patofizyoloji. 3. Etiyoloji. 4. Klinik bulgular. 5. Tanı. 6. Laboratuvar bulguları. 7. Radyolojik bulgular
Pankreatit Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ m Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik ve fonksiyonel
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5 Sorular Soru 1 T1 ve T2 ağırlıklı spin eko sekanslarda hiperintens görülen hematom kavitesinin evresini belirtiniz? a) Akut dönem b) Hiperakut dönem c) Subakut erken dönem d)
DetaylıKLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM
KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM Adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde yerleşmiş üçgen biçiminde organlardır. Vücut metabolizmasını, su ve tuz dengesini düzenlemelerinin
DetaylıKARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA
KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA Dr. Şükrü Mehmet Ertürk Radyolojinin diğer alanlarında olduğu gibi, karaciğer görüntülemenin de primer amacı benign lezyonları, malign lezyonlardan ayırt etmektir
DetaylıAbdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De erlendirmesi. erlendirmesi. Dr. SEM H AYTAÇLAR
Abdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De Dr. SEM H AYTAÇLAR Abdominal BT De Acilde Akut Kar n n A r s A En s k s k ba vurulardan: % 5-10 Etiyoloji ço unda belirsiz: % 42 Cerrahi neden % 15-40 Yat : : %
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıKarsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign
DetaylıPulmoner Nodüllü Hastaya Yaklaşım
Pulmoner Nodüllü Hastaya Yaklaşım Pınar Çelik TTD Kış Okulu 14-17 Ocak 2016, Antalya Soliter pulmoner nodül (SPN) - tanım Çapı 3 cm, tek, sınırları belirli, yuvarlak lezyon Tamamen AC parankimi ile çevrili
Detaylıİnsidental Adrenal Kitlelerinde ve Adrenal Metastazlarda Güncel Değerlendirme ve Cerrahi Girişim Kararı
İnsidental Adrenal Kitlelerinde ve Adrenal Metastazlarda Güncel Değerlendirme ve Cerrahi Girişim Kararı Doç. Dr. Semih Görgülü GATA Genel Cerrahi AD Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi Ankara Sunum Planı
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıPANKREAS ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ
PANKREAS ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ ANATOMİ Pankreas bezi; Retroperitoneal, Ekzo ve endokrin 100 gr, 12-15 cm, Bölümleri; Baş, Korpus, Kuyruk, Ünsinat proses Başın postero-inferiorunda Sup. mezenterik ven
DetaylıMEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ
MEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ Prof. Dr. Şahsine Tolunay Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 17.10.2015 OLGU 43 yaşında kadın 2 çocuğu var Sol memede ağrı ve kitle yakınması mevcut
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Cerrahi İlkeler ve Türkiye de Durum Dr. Dursun Buğra Mide Tümörleri Sempozyumu 17-18 Aralık 2004, İstanbul TNM Sınıflaması 2002 T Tümör Tis Karsinoma in situ (lamina
DetaylıPET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri
PET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri DR. TEVFİK FİKRET ÇERMİK SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, İSTANBUL SUAM, NÜKLEER TIP KLİNİĞİ
DetaylıAcil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD
Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle
DetaylıPortal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Portal Hipertansiyonda Doppler USG Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Portal hipertansiyon Portal Doppler tekniği Gri-skala komponent İntrahepatik Doppler analiz Ekstrahepatik
DetaylıPolipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
DetaylıTIP ÖĞRENCİSİ İÇİN DERS NOTLARI MEME RADYOLOJİSİ
TIP ÖĞRENCİSİ İÇİN DERS NOTLARI MEME RADYOLOJİSİ Hazırlayan: Prof.Dr.Ayşenur Memiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Memede tanı yöntemleri ve tanı basamakları: Meme hastalıklarına
DetaylıRADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR
NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK
DetaylıLaparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998.
Laparoskopik RPLND Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND L-RPLND rasyoneli Endikasyonlar Teknik Komplikasyonlar Operatif data Onkolojik sonuçlar Yaşam kalitesi Laparoskopik
DetaylıENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER
ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER EUS eğitimi teorik bilgi ile desteklenen hands-on bir süreçtir Kendi kendine yada yabancı ülkedeki bir merkezde TEMEL endosonografik değerlendirmeyi
DetaylıPANKREASIN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ
PANKREASIN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Dr. Fazilet KAYASELÇUK Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 1 SUNUM PLANI Olgu sunumu Pankreas NE tümörleri- Sınıflama Morfolojik bulgular Raporlama
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıSİROZDA DOKU VE LEZYON KARAKTERİZASYONU. Murat Acar. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı
SİROZDA DOKU VE LEZYON KARAKTERİZASYONU Murat Acar İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı Tel: 90 216 5709233 e-posta: drmacar@hotmail.com Öğrenme
DetaylıBT ve MRG: Temel Fizik İlkeler. Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
BT ve MRG: Temel Fizik İlkeler Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Elektromanyetik Spektrum E= hf 1nm 400-700nm 1m Kozmik ışınlar Gama ışınları X ışınları Ultraviole
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Hepatopankreatobiliyer sistem görüntülemesi DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Ayşe Erden DÖNEM: 4 ve 5 DERSİN
DetaylıHibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR)
15. Medikal Fizik Kongresi, 16-19 Mayıs 2015, Trabzon Hibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR) Radyoloji görüşü Dr. Gülgün ENGİN İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Sunu planı 30 dak süre
DetaylıYıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli
Yıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli Şikayeti: Sağ memede kitle Hikayesi: Sağ memede olan kitlenin son bir ayda daha da büyümesi üzerine doktora başvurmuş. Menarş: 14 İlk doğum yaşı:
DetaylıMIDE KANSERİ. Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
MIDE KANSERİ Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI GENEL BİLGİLER %95 adenokarsinom Hastaların %80 i ileri evrelerde müracaat eder, metastaz nedeniyle kaybedilir 20.000 yeni vaka 30 yıl öncesine
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıTC. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI PANKREASIN SOLİD KİTLELERİNDE
TC. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI PANKREASIN SOLİD KİTLELERİNDE RADYOLOJİK KRİTERLERLE MALİGNİTE AYRIMI YAPILABİLİR Mİ? TIPTA UZMANLIK TEZİ
DetaylıAkciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme. Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Radyolojik bulgular, ipuçları Göğüs duvarı invazyonu, mediasten invazyonu Nodal
DetaylıDr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hepatobilier sistem tümörleri Kolanjiokarsinom Hepatoselüler karsinom Safra kesesi tümörleri Ampulla Vater tümörleri Pankreas
Detaylı