DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI"

Transkript

1 DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI Giriş: Derin Boyun Enfeksiyonları (DBE), 2.yy'da Galen'in tanımlamasından beri bilinen, tanı ve tedavisi yüzyıllardan beri sorunlu olan bir hastalık grubudur. Ciddi morbidite ve mortalite sonuçları olabilen bu enfeksiyonlar önemli bir sağlık sorunu olarak durmaktadır. Modern mikrobiyoloji, tanısal gücü çok yüksek olan BT ve MRG'nin kullanıma geçmesi, modern antibiotikler, yoğun bakım protokollerinin yerleşmesi ve gelişmiş cerrahi teknikler ile artık geçmiş zamanlardaki komplikasyon oranları önemli ölçüde azaltılmıştır. Ne kadar sıklıkla görüldüğü hakkında kesin bir rakam olmasa da modern tıbbi tedavi, antibiotik kullanımı, tanısal görüntüleme ve yoğun bakım imkanları olmayan bölge ve ülkelerde halen daha sık ve komplikasyonlu seyretmektedir. DBE'nı zor bir klinik problem haline getiren birkaç özellik vardır: Kompleks anatomi: Enfeksiyonun tam olarak lokalizasyonunu belirlemek güçtür. Derin yerleşim: Enfekte bölgenin üstünde, yüzeyde seyreden sağlam dokular palpasyon ve inspeksiyonla tanıyı zorlaştırır. Vital yapılara yakınlık: Enfeksiyon ve enflamasyon vital yapılara zarar vererek nöral disfonksiyon, osteomyelit, vasküler erozyon veya tromboza sebep olabilir. Cerrahi ulaşım zorluğu: Derin boyun boşluklarına cerrahi olarak ulaşmak için daha yüzeydeki vital yapıları içeren normal dokular geçilmek zorundadır. Bölgeler arası ilişki: Tüm derin boyun boşlukları birbirleri ile gerçek veya potansiyel ilişkileri olan anatomik yapılardır. Enfeksiyon bir anda boynun büyük bölümünü ilgilendiren bir klinik tabloya dönüşebilir. Üstelik mediasten ve hatta koksikse kadar ilerleyerek sistemik hale de gelebilir. Etiyoloji: Antibiotik kullanımının sınırlı olduğu zaman ve bölgelerde en önemli etiyolojik sebep tonsiller ve farengeal enfeksiyonlardır. Çocuklarda DBE'nın en sık sebebi hala tonsillit ve 2. sıklıkla odontojenik enfeksiyonlardır. Erişkinlerde ise oral hijyen kötülüğü, cerrahi enfeksiyonlar ve iv uyuşturucu kullanımı en önemli sebeplerdir. %20-50 sıklıkla sebep bulunamamaktadır. tonsiller ve farengeal enfeksiyonlar dental enfeksiyon ve abseler ağız içi cerrahi girişimler tükrük bezi enfeksiyonları ve tıkanıklıkları oral kavite ve farinkse penetran travmalar yabancı cisim aspirasyonları servikal lenfadenitler brankial yarık anomalileri, tiroglossal duktus kistleri tiroidit, mastoidit laringopyosel 247

2 iv uyuşturucu kullanımı Kemoterapi gören, transplantasyon programında olan veya HIV (+) gibi immunosüpresif hastalarda DBE sıklığı, atipik enfeksiyon etkenleri ve komplikasyon ihtimali daha çok görülmektedir. Anatomi: Fasyalar: Boyundaki anatomik yapıları saran fasyalar ve bu fasyalar arasındaki boşluklar DBE'nın doğru tanı ve tedavisi için anatomik temel oluşturmaktadır. Boyunda bulunan gerçek ve potansiyel boşluklar fasyal planlar tarafından oluşturulmaktadır. Boyunda 2 esas fasya vardır: Yüzeyel fasya ve derin fasya. Yüzeyel fasya hemen deri altındaki platisma kasını ve boynu cilt altında tamamen sarar. Süperfisyel Muskulo-Aponörotik Sistemi (SMAS) oluşturur, epikraniumda aksilla ve göğse kadar gider. Kas ve kemiğe sıkı yapışması sebebiyle derin boyun boşluklarını oluşturmaz. Esas derin boyun boşluklarını oluşturan Derin fasyanın üç tabakası vardır: Yüzeyel fasya, orta fasya, derin fasya. Yüzeyel fasya parotis bezini, submandibuler bezi, çiğneme kaslarını, trapezius ve SKM kaslarını sarar. Orta fasya muskuler ve visseral fasyalara ayrılır. Larinks, trakea ve özefagusu sarar. Muskuler fasya hyoid altındaki dış larengeal kaslarını sarar ve büyük damarların adventisyasını oluşturur. Visseral fasya ise farenks konstrüktör kaslarını ve özefagusu sararak bukofarengeal fasyayı oluşturur. Bu fasya retrofarengeal boşluğun ön duvarıdır. Karotis kılıfının oluşumunda rol oynar. Böylece kafa tabanından perikarda kadar uzanmış olur. Derin fasya prevertebral ve alar fasyalara ayrılır. Prevertebral fasya vertebra korpusunun önünde her iki yandaki transvers proçesler arasında yer alır, kafa tabanından koksikse kadar uzanır. Boyun derin kaslarını sarar. Alar fasya prevertebral fasyanın önünde yer alır, böylece retrofarengeal boşluğun arka duvarını yapmış olur. Karotis kılıfının oluşumunda da yer alır. Karotis kılıfı yolu ile kafa tabanından göğüse kadar bir kanal oluşmuş olur. T1-T2 seviyesinde visseral fasya ile alar fasya birleşir. Derin boyun boşlukları: Tüm boyun uzunluğunca olan boşluklar, hyoid kemiğin yukarısında olan boşluklar, hyoid kemiğin aşağısında olan boşluklar şeklinde ayrılabilir (Tablo 1). Enfekte oluşlarda sıklık sırası; peritonsiller, retrofarengeal, submandibuler boşluk enfeksiyonları şeklindedir. Hyoid kemik üzeri boşluklar: Parafarengeal boşluk: Ters dönmüş bir piramit şeklindedir. Yukarıda kafa tabanı aşağıda hyoid kemiğin küçük boynuzu arasındadır. Medial duvarı konstrüktör kasları saran visseral fasya, lateral duvarı ise yüzeyel fasya tarafından yapılmıştır. Arkada prevertebral fasya ile önde ise pterigomandibuler rafe ile sınırlanmıştır. Bu boşluğun enfeksiyonu çok sıktır. Bunun sebebi içerdiği lenf nodlarının fazlalığı ve diğer boşluklarla yakın ilişkisidir. Parafarengeal boşluk medialde peritonsiller, posteromedialde 248

3 retrofarengeal, lateralde mastikatör, altta ise submandibuler boşlukla ilişkilidir. Bu boşluğun içinden karotid boşluğu geçer ve böylece tüm boşlukların göğüse geçişi mümkün olabilir. Styloid çıkıntıdan çizilen bir çizgi ile bu boşluk ikiye ayırılır: Prestyloid ve poststyloid kompartman. Prestyloid kompartman en sık peritonsiller abse sonrası enfekte olur. Poststyloid kompartman önemli damar ve sinirleri içerir (ICA, IJV, IX.,X.,XI., XII.sinir). Poststyloid kompartman enfeksiyonları sessiz giderken, prestyloid kompartman abselerinde trismus, mandibula köşesinde şişkinlik, farinks lateral duvarında mediale itilme görülür. Vasküler ve mediastinal komplikasyon gelişmeyen olgularda submandibuler yaklaşım yeterli iken, bu komplikasyonların olması SKM önü insizyonunu gerektirir. Peritonsiller boşluk: Bu boşluğun enfeksiyonu en sık görülen derin boyun enfeksiyonudur, tonsillite sekonder peritonsiller abse gelişir. Süperior konstriktör kas, anterior ve posterior tonsiller plika arasındaki boşluktur, medialde tonsiller bulunur. Buradaki abse formasyonu, zamanında tedavi edilmezse parafarengeal ve hatta retrofarengeal bölgeye enfeksiyon geçişi olur. Yutma güçlüğü, ateş, trismus ve "hot-potato" konuşması vardır. Muayenede etkilenen taraftaki tonsilin ortaya doğru uzandığı, uvulanın karşı tarafa doğru yer değiştirdiği saptanır. Absenin varlığına rağmen tonsil yüzeyi bulguları minimal olabilir. Mutlak antibiotik tedavisine ek olarak ağız içinden drenaj gerekir. Sadece iğne ile aspirasyon yapılırsa rekürrens görülebilir. 3 hafta sonrasında tonsillektomi endikasyonu vardır. Tonsillektomi ile bu boşluk da ortadan kaldırılır. Bazı merkezlerde uygulanan "sıcak tonsillektomi" diye adlandırılan girişim abse sırasında tedavi amaçlı tonsillektomidir. Submandibuler boşluk: Mandibula, ağız tabanı, hyoid kemik, derin servikal fasyanın yüzeyel fasyası arasındaki boşluktur. Mylohyoid kasın ayırdığı sublingual ve submylohyoid bölümlerine ayrılır. Mylohyoid kasın arka kenarı etrafından birbirleri ile ilişkidedirler. Molar 2. ve 3. dişlerin apeksi mylohyoid çizgiyi geçerek submandibuler boşlukla ilişkili iken diğer dişlerin apeksleri mylohyoid çizginin üstünde ve sublingual boşlukla ilişkilidir. En çok odontojenik enfeksiyonlar, daha sonra submandibuler gland enfeksiyonu ve lenf nodu enfeksiyonuna sekonder enfeksiyon birikir. Bu boşluktan parafarengeal ve retrofarengeal bölgelere geçiş olabilir. Bu bölgenin spesifik isimli enfeksiyonu Ludwig anjinidir (1836, Wilhelm von Ludwig). Genellikle submaksiller bölgede enflamasyon ve sellülit başlar, fasyal planlarla sublingual alana çıkar. Abseleşme ile bu bölge genişler ve ağız tabanı endüre olur. Dili yukarı ve arkaya doğru iter, dilde ve ağız tabanında ödem vardır, solunumu tıkayabilir. Sialore, ağrı, disfaji, submandibuler bölgede tahta sertliğinde endürasyon ve hiperemi, lokal ısı artışı vardır. Trismus parafarengeal bölgeye yayılımın belirtisidir. Dil obstrüksiyonuna bağlı solunum tıkanıklığı gelişirse trakeotomi gerekebilir. Dil nekrozu, aspirasyon pnömonisi ve akciğer abseleri diğer komplikasyonlarıdır. Sadece sublingual komponent tutulumunda transoral insizyon ve drenaj yeterli iken her iki komponentin enfeksiyonunda eksternal olarak submental insizyonla yaklaşılır. Mastikatör boşluk: Derin servikal fasyanın yüzeyel fasyası çiğneme kaslarını içten ve dıştan sararak potansiyel bir boşluk oluşturur. Parafarengeal boşluğa göre anterolateraldedir. En sık enfeksiyon kaynağı odontojeniktir. Mandibuler fiksatör tellerinin çıkartılması sonucu bu bölge 249

4 enfeksiyonları gelişebilir. Enfeksiyonun ilk belirtisi trismustur, sekel olarak da kalabilir. Yanakta, dışta ve ağız içinde şişlik vardır. En hassas bölge mandibulanın ramusunun arka kenarıdır. Parotid boşluk: Derin servikal fasyanın yüzeyel fasyası parotis bezini superomedial bölgesi hariç sarar, böylece parafarengeal bölge ile ilişki sağlanmış olur. İçeride parotis beziyle birlikte lenf nodları da vardır. Enfeksiyon genellikle dehidrate, oral hijyeni bozuk debil hastalarda bez kanalının tıkanmasına sekonder gelişir. Trismustan önce, parotis bölgesinde şişlik, ağrı ve eritem olur, ateş vardır. Drenaj için yapılan insizyonun ve manevraların fasiyal sinire zarar vermemesine dikkat edilir. Temporal boşluk: Temporal fasya (yüzeyel fasya) ile temporal kemik periosteumu arasında kalan boşluktur. İnferior olarak mastikatör boşluğa açılır. Ağrı, trismus yapar. Tüm boyunda uzanan boşluklar: Retrofarengeal boşluk: Kafa tabanından trakeal bifurkasyonun olduğu T2 seviyesine kadar uzanır. Visseral fasya ile alar fasya arasındaki boşluktur. Her iki yanındaki parafarengeal boşluklar ile yakın ilişkidedir. Sinüsler, burun, adenoidal doku ve nazofarinksi drene eden lenf nodlarını içerir (Rouvier lenf nodları). Retrofarengeal lenf nodları 5 yaş civarında geriler, bu nedenle bu boşluk enfeksiyonları çocuklarda sıktır ve en sık neden de üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Çocuklarda tipik klinik durum bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası yutkunma güçlüğü, solunum güçlüğü ve ateş şeklindedir. Yemek yemekten kaçınırlar. Boyun sert ve enfekte olmayan tarafa doğru yatıktır. Prevertebral boşluğa enfeksiyonların geçmesi ile boyundaki enfeksiyonlar göğüse iner. Enfeksiyonlar buradan da kolaylıkla tehlikeli boşluk diye adlandırılan boşluğa geçebilir. Farinks seviyesinde abse, posterior farengeal duvarda öne doğru çıkıntı yapar. Retrofarengeal boşluk içindeki orta rafenin varlığı farenks arka duvarında unilateral şişkinlik oluşmasına neden olur. Oysa prevertebral boşluk enfeksiyonlarında mukozal şişkinlik tüm arka duvarı ilgilendirir. Transoral olarak hasta adenoidektomi pozisyonuna getirilir, önce iğne ile aspirasyon yapılır, pü geliyorsa insizyon ve drenaj uygulanır. Ancak materyel kanlı ise ve parafarengeal bölge tutulumu eşlik ediyorsa SKM kas önünden eksternal yaklaşım gerekir. Tehlikeli boşluk: Alar fasya ile prevertebral fasya arasındaki boşluktur, kafa tabanından posterior mediasten ve diafragmaya kadar uzanır. Laterallerde vertebraların lateral proçesleri ile sınırlandırılır. Retrofarengeal ve prevertebral boşluklar ortasında bulunur ve buralardan enfeksiyonun yayılımı ile enfekte olur. Mediastene yayılım, bu boşluğu dolduran gevşek aerolar dokular sayesinde çok kolay olduğundan tehlikeli boşluk olarak adlandırılır. Mediastenit, ampiyem ve sepsise sebep olur. Prevertebral boşluk: Vertebral kemiklerle prevertebral fasya arasındadır. Koksikse kadar uzanır. Diğer bölgelerden yayılım dışında nadiren enfekte olur ve en sık nedenler tüberküloz, osteomyelit ve cerrahi travmadır. Bugünlerde insidansı artmaya başlayan tüberkülozun bir lokal enfeksiyonu olan Pott hastalığı sırt ağrısı, sertlik, parapleji gibi nörolojik defisitlerle seyreder. C1-C3 seviyesindeki abselere transoral yaklaşılırken, diğerlerine eksternal ulaşılır. Eksternal yaklaşımda SKM kas önü veya arkası yaklaşım gerekir. 250

5 Karotid boşluk: Kafa tabanından mediastinuma kadar uzanır, içinde IJV, CA, X. sinir ve postganglionik sempatik sinir fibrillerini barındırır. Yüzeyel fasya, visseral fasya ve prevertebral fasya tarafından oluşturulduğundan bunları enfekte eden herhangi bir DBE'nda enfekte olma ihtimali vardır. Kılıf içinde enfekte LAP veya iv uyuşturucu kullananlarda direkt enfeksiyon geçişi ile enfekte olur. Enfeksiyonun bu boşluktan dışarı çıkması çok zordur. IJV'deki tromboflebit sonrası kalp ve akciğerlere septik embolizasyon olabilir. CA tromboze olabilir, anevrizma gelişebilir veya rüptüre olabilir. Sempatik zincir tutulumu Horner Sendromu'na yol açar (tek taraflı myozis, ptozis ve anhidroz). Hassasiyet ve boyunda o tarafa doğru tortikolis vardır. SKM kas derininde şişlik ve sertlik hissedilir. Tedavide antikoagulanlar ve hatta tutulu vasküler yapıların ligasyonu gerekebilir. Hyoid kemik altı boşluklar: Anterior visseral (Pretrakeal) boşluk: Tiroid kartilajdan superior mediastene kadar uzanan özefagus ile larinks dış kasları arasındaki boşluktur. Visseral fasya tarafından oluşturulmuştur. En sık enfeksiyon nedeni, özefagus ön duvarının enstrümental, yabancı cisim veya travmatik olarak perforasyonudur. Ses kısıklığı, disfaji, dispne, şişlik ve hipofarinkste eritem görülür. Patofizyoloji: DBE'nın gelişimi birkaç şekilde olabilir: Oral kavite, yüz veya boynun yüzeyel bölgelerindeki enfeksiyon lenfatik sistemle derin boyun boşluklarına taşınabilir. Lenfadenopatiler süpüre olup fokal abse formasyonu gösterebilir. Enfeksiyon, boşluklar arasındaki ilişkilerle yayılabilir. Penetran travmalar enfeksiyonun direkt gelişimine neden olabilir. DBE enflamasyon ve flegmon veya pürülan mayi birikimi ile karakterize abseye dönüşür. Bu ikisinin ayrımı önemlidir, zira tedavi protokolleri farklıdır. Semptomlar enflame doku veya absenin diğer yapılara kitle etkisi sonucu veya çevre yapıların enfeksiyon proçesine direkt katılımı ile ortaya çıkar. Örneğin tonsillitli hasta tedavi edilmezse peritonsiller abse gelişir. Sonra enfeksiyon lateral farengeal boşluklara geçer, oradan da posterior farengeal ve prevertebral boşluklar aracılığı ile göğüse iner. Mediastinit ve ampiyem ile ölüm görülebilir. Peritonsiller abse lateral farengeal boşluğu geçtikten sonra karotid boşluğuna geçip, internal juguler ven trombozu, subakut bakteryel endokardit, pulmoner emboli, karotid arter trombozu, serebrovasküler yetmezlik veya Horner sendromuna da yol açabilir. Hatta tek başına lateral farengeal boşluk abseleri farinks seviyesinde solunum yolu tıkanıklığı yapabilir. Mikrobiyoloji: DBE'nın mikrobiyolojik profilleri aerobik ve anaerobik organizmaları içeren mikst enfeksiyon şeklindedir. Bu organizmalar içinde oral flora bakterileri çoğunluktadır. Gram negatif ve gram pozitif organizmalar da birlikte olabilir. Streptokoküs pyogenes (AGBH) Streptokoküs viridans ve pnömonia (Alfa hemolitik) 251

6 Stafilokoküs aureus Neisseria'lar Peptostreptokoklar Fusobacterium nucleatum Bacteroides melanogenicus, oralis ve spirochatea değişik kombinasyonlarda birlikte bulunurken; Pseudomonas, Escherichia coli ve Haemophilus influenza sıklıkla saptanabilir. Aeroplar %90, anaeroplar %50 hastada saptanır. İmmunosüpresif olgularda oral florada yer almayan gram negatifler, salmonella, Eikenella corodens (klindamisine dirençli) gibi nadir organizmalar da etken olabilir. Klinik yaklaşım: Öyküde; ağrı, dental girişimler, üst solunum yolu enfeksiyonları, boyun veya oral kavite travmaları, solunum zorlukları, disfaji, immun yetmezlik, şikayetlerin gelişim hızı, semptomların süresi mutlak sorgulanmalıdır. Fizik muayene ile amaç; DBE'nın lokalizasyonunu saptamak, herhangi bir komplikasyonu ve yayılım belirtisini ortaya koymaktır. Tam bir KBB muayenesi dışında dikkat edilecek alanlar hava yolu ve intraoral muayenedir. Ağız tabanı, orofarinks ve farengeal duvarlar dikkatle incelenir. Tonsil ve diş muayenesine de ayrıca önem verilmelidir. Trismus varlığında fleksibl endoskopik muayene çok yararlıdır. Belirti ve semptomlar genel ve spesifik olarak ikiye ayrılabilir: Genel semptomlar ateş, iştah kaybı ve bitkinliktir. Spesifik semptomlar ise odinofaji, disfaji, boğaz ağrısı, boyun sertliği, tortikolis, boyun ağrısı, trismus ve ses değişiklikleridir (Tablo 2). Klinik belirtiler DBE lokalizasyonuna göre spesifik olabilir: Boyunda kitle veya LAP'ye eşlik eden boyun asimetrisi retrofarengeal abselerde, Trismus pterigoid kasların enflamasyonunda, Tonsil ve lateral farengeal duvarın ortaya kayması parafarengeal boşluk abselerinde, Tortikollis ve boyun hareketlerinde kısıtlılık paraspinal bölge kaslarının enflamasyonunda, X.sinir tutulumuna bağlı ses kısıklığı, servikal sempatik zincir tutulumuna bağlı Horner Sendromu karotid boşluk abselerinde, Düzenli pik yapan ateş internal juguler ven tromboflebiti ve septik embolide, Taşipne ve solunum zorluğu pulmoner komplikasyonlarda görülebilir 'den fazla lökositozun varlığı tipiktir. DBE'nda cilt ekimozu, kulak, ağız veya burundan kanama gibi herhangi bir kanama büyük arter kanamalarının bir öncü belirtisi olabilir. Laboratuar: Kan biokimyası Tam kan sayımı Kanama tetkikleri (cerrahi müdahale öncesi) Abse materyali kültürü (aerop-anaerop) ve gram boyama Kan kültürü 252

7 Radyolojik Görüntüleme: Lateral boyun grafisi: Retrofarengeal bölge incelenmesinde başvurulur. Prevertebral bölgede yumuşak doku kalınlığı değerlendirilir. Grafi inspiryumda alınmalıdır. Radyoopak yabancı cisimleri, subkutanöz hava ve hava-sıvı seviyesini ve vertebral korpustaki erozyonları da gösterir. Çocuklarda C2 seviyesinde 7 mm, C6 seviyesinde 14 mm ve erişkinde 22 mm'den fazla kalınlık retrofarengeal patolojiyi düşündürür. Ayrıca servikal lordoz da düzleşir. Çekim tekniğine bağlı sonuçlar değişkendir. Sensitivitesi %83'dür. Yalancı pozitif ve negatif sonuçlar görülebilir. Özellikle ekspiryumda alınan görüntüler yalancı pozitif sonuç verir. Mandibuler grafiler: Dental abse teşhisinde panoreks görüntüler çok yararlıdır. Özellikle 2. ve 3. mandibuler molar dişlerin apeksleri iyi değerlendirilmelidir. Akc grafileri: Mediastenium değerlendirilir, subkutanöz hava veya pyo-pnömomediastenium, hava traselerinin yer değiştirmesi ve eşlik eden aspirasyona bağlı pnömoniler araştırılır. BT (kontrastlı): Altın standarttır. Enfeksiyon odağının lokalizasyonu, sınırları, vital yapılarla ilişkisi ve hatta hacmi belirlenebilir. Son çalışmalarla %95 sensitivite, %53 spesifite gösterilmiştir. Klinik değerlendirmenin de eklenmesi ile spesifite %80'lere çıkmaktadır. Abseler BT'de düşük dansiteli, kenarları belirgin, lokünler ve hava-sıvı seviyesi veren görüntüler verir. Flegmon - abse ayırımında yetersiz kalabilir. MRG: Pahalı olması, teknik zorluk gibi nedenlerle ilk seçim değildir. Ama lokalizasyon için çok daha iyi bilgi verir. USG: Anatomik detay vermezler, ancak flegmon ile abse ayrımında yararlıdırlar. Çevre damarsal yapıları belirler. Eşliğinde ince iğne aspirasyonu yapılabilir. Arteriografi: Damarsal tutulum kuşkusunda başvurulur. Tedavi: Medikal Tedavi: Hava yolunun garantiye alınması: Tedavinin ilk basamağı olmalıdır. Orotrakeal, nazotrakeal entübasyon, trakeotomi, krikotiroidotomi yapılabilir. Retrofarengeal ve submandibuler boşluk enfeksiyonlarında solunumun tehlikeye girme şansı yüksektir. Özellikle Ludwig anjini olan hastalar hızlı bir şekilde solunum sıkıntısına girebilir. Larengeal kayma ve farengeal şişkinlikler sebebi ile kord vokallerin görülememesi ile entübasyon çok güç olabilir. Entübasyon sırasında mukozal ödemin arttırılması ve hatta abse rüptürü ile pü aspirasyonu gelişebilir. Yine trakeal kayma, trismus ve servikal sertlik ilk tercihin trakeotomi lehine kullanılmasına neden olur. Trakeotomi sonraki cerahi girişimlerin de güvenli olmasını sağlar. Kültür alınması: Mümkün olan en kısa sürede hem abse içeriğinden hem de gerekirse kandan yapılmalıdır. Metabolik destek ve sıvı replasmanı: Tüm DBE olan hastalarda yapılmalıdır. Eşlik eden DM gibi diğer sistemik patolojiler de düzeltilmelidir. IV antibiyotik: Olması muhtemel organizmalara yönelik parenteral tedavi başlatılmalıdır. Kültür sonucuna kadar yüksek doz penisilinler ve geniş spektrumlu üçüncü kuşak sefalosporinlerle ampirik tedaviye başlanabilir. Klindamisin veya metranidazol eklenebilir (Tablo 3). Hava yolu sorunu olmayan ve 2 cm 3 'den az mayi varlığında sadece iv antibiyotiklerle yeterli tedavi sağlanabilir. Antibiyotiklerin geniş kullanımı ile direnç gelişmeye başlamıştır. Metisiline dirençli 253

8 Stafilokoküs aureus ve beta laktamaz üreten anaeroplar bunlara örnektir. IV tedavi hasta 48 saat afebril duruma gelene ve genel durumu iyileşene kadar sürdürülür, sonra oral antibiyotikle devam edilir. Ateşin düşmesi, iştahın artması, boyun hareketlerinde rahatlama, boyun şişliğinin azalması ve lökositozun gerilemesi iyiye gidişi belirtir. Cerrahi Tedavi: Tedavide esas yöntemdir, insizyon ve drenaj uygulanır. Herhangi bir girişim öncesi hava yolunun garantide olması önem taşır. Abse formasyonundaki tüm vakalar ile 48 saatlik IV tedaviye yanıt vermeyen olgularda uygulanır. Çoğu derin boyun boşluklarına transservikal olarak yaklaşılır. Cerrahi girişim metodları DBE'nın yerleşimine, absenin büyüklüğüne ve vital yapılarla ilişkisine göre değişir (Tablo 4). Eksternal insizyonlar submental, submandibuler veya SKM kasın önü ve arkasındandır. Enfekte boşluğa ulaşmak isterken marginal mandibular dal, büyük damarlar ve sinirler risk altındadır. Küçük retrofarengeal abseler, peritonsiller abse ve sublingual abseler transoral olarak hava yoluna pü kaçırmamak şartıyla yapılabilir. Abse kaviteleri boşaltıldıktan sonra iyice irrige edilir, debride edilir ve tekrar birikimi önlemek için açık bırakılır. İğne aspirasyonu küçük, kolayca ulaşılabilen ve genel anestezi alamayacak kadar kötü vakalarda uygulanabilir. BT ve USG eşliğinde de yapılabilir. Enfeksiyon odağına ulaşıldığında ilk yapılacak şey kültür için materyel alınması olmalıdır. Komplikasyonlar: Tedavi edilmeyen, yetersiz tedavi edilen, diğer boşluklara yayılan, tanısı ve tedavisi gecikmiş tüm DBE komplikasyon riski taşır. Trakeaya bası ile solunum zorluğu Aspirasyon: Retrofarengeal absenin spontan veya entübasyon sırasında rüptürü Vasküler komplikasyonlar: IJV trombozu, CA erozyonu ve rüptürü, anevrizmalar Mediastenit Nörolojik defisitler: Ses kısıklığı, Horner sendromu, dil paralizisi Septik emboli Septik şok Nekrotizan fasiitis: Konnektif dokunun fasyal planlarda ilerleyen fulminan enfeksiyonu ve nekrozudur, son derece tehlikelidir. Osteomyelit: Vertebra, mandibula veya kafa tabanı kemiklerinde gelişebilir. Grisel sendromu: Servikal vertebral luksasyona kadar giden enflamatuar tortikolis ile karakterizedir. 254

9 Tablo 1: Derin Boyun Boşlukları ve İçerikleri Hyoid Üzeri Boşluklar Prestyloid Kompartman Konnektif doku ve lenf nodları Parafarengeal Boşluk IX, X, XII. kranial sinirler, servikal sempatik zincir, Poststyloid Kompartman karotid boşluğu Peritonsiller Boşluk Konnektif doku Sublingual bez, lingual sinir ve arter, genioglossus Sublingual bölüm ve genihyoid kasları, submandibuler bez kanalı Submandibuler Boşluk Submylohyoid Digastrik kas bölüm Çiğneme kasları, internal maksiller arter, Mastikatör Boşluk mandibular sinir Parotid Boşluk Parotis, fasiyal sinir, lenf nodları Temporal Boşluk Temporal kas Tüm Boyun Uzunluğunca Uzanan Boşluklar Retrofarengeal Boşluk Gevşek konnektif doku ve lenf nodları Tehlikeli Boşluk Gevşek konnektif doku Prevertebral Boşluk m. longus colli Karotid Boşluk IJV, CA, X.sinir Hyoid Altı Boşluklar Pretrakeal Boşluk Konnektif doku Tablo 2: Derin Boyun Enfeksiyonlarının Klinik Özellikleri Semptom ve Belirtiler Komplikasyonlar Boşluklar Ağrı Trismus Şişlik Disfaji Dispne Diğer Asfiksi, dil nekrozu, Ağız Submandibuler VAR MİNİMAL VAR VAR aspirasyon tabanında pnömonisi, akciğer absesi Parafarengeal Anterior CİDDİ BELİRGİN Prestyloid orofarinkste VAR NADİREN - CA erozyonu, Posterior İJV trombozu, Parafarengeal MİNİMAL MİNİMAL plikanın VAR CİDDİ lateral ve Poststyloid arkasında kavernöz sinüs trombozları Mediastenit, Posterior pyopnömotora Retrofarengeal VAR MİNİMAL farinkste VAR VAR ks, bronşiyal yanlarda erozyon Posterior Prevertebral VAR YOK farinkste ortada VAR NADİREN - 255

10 Tablo 3: IV Antibiyoterapi Seçenekleri Ampisillin/Sulbaktam Seftriakson Metronidazol Klindamisin Duocid Rocephin Flagyl Clin g IV, 6 saatte bir 1-2 g IV, saatte 15 mg/kg IV yükleme dozunu takiben, 7.5 mg/kg IV 6 saatte bir 600 mg IV, 8 saatte bir Tablo 4: Cerrahi Drenaj Yolları Transoral Eksternal Parafarengeal abse Submandibuler insizyon, - Vasküler ve mediastinal komplikasyon varsa SKM kas önü insizyonu Peritonsiller abse İğne aspirasyonu yetersiz, Cerrahi insizyon - Submandibuler abse Sadece sublingual bölümde ise ağız tabanı insizyonu Ludwig anjini'nde submental insizyon Retrofarengeal abse Aspirasyon materyeli kanlı ise ve Küçük abselerde önce aspirasyon, sonra parafarengeal yayılım varsa insizyon ve drenaj SKM kas önü insizyonu Prevertebral abse C1-3 seviyesindeki abselerde SKM kas önü veya arkası insizyon 256

DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI

DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI 423 GENEL BİLGİLER Boyun enfeksiyonları, yüzeyel ve derin boyun enfeksiyonları (DBE) olmak üzere iki gruba ayrılmaktadır. Boyun bölgesindeki enfeksiyonlara DBE denir. fasiyalarla

Detaylı

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve

Detaylı

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik değerlendirmede

Detaylı

BAŞ-BOYUN LENF NODLARI

BAŞ-BOYUN LENF NODLARI BAŞ-BOYUN LENF NODLARI Dr. Yusuf Öner GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. ANKARA LENFATİK SİSTEM Lenfatik sistem farklı bölgelerdeki lenf nodlarından geçerek, lenf sıvısını venöz sisteme taşıyan

Detaylı

BAŞ BOYUN PATOLOJİLERİ. Prof. Dr. Sinan Celayir İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

BAŞ BOYUN PATOLOJİLERİ. Prof. Dr. Sinan Celayir İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı BAŞ BOYUN PATOLOJİLERİ Prof. Dr. Sinan Celayir İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Tiroglossal Kist Konjenital boyun kitleleri içerisinde en sık olandır (% 75) Embriyoloji 4-8 haftalık

Detaylı

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Temel patolojileri Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

GIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012

GIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5 Sorular Soru 1 T1 ve T2 ağırlıklı spin eko sekanslarda hiperintens görülen hematom kavitesinin evresini belirtiniz? a) Akut dönem b) Hiperakut dönem c) Subakut erken dönem d)

Detaylı

H 1 KBB 7002 KULAK BURUN BOĞAZ ONKOLOJİ KONSEYİ

H 1 KBB 7002 KULAK BURUN BOĞAZ ONKOLOJİ KONSEYİ KBB 21 KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ Dr. Mustafa KAZKAYASI / 1 Dr. Nuray Bayar MULUK / 2 Dr. Rahmi KILIÇ / 3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS KBB 7001 MAKALE VE SEMİNER SAATİ K.B.B. A.D. de tıpta

Detaylı

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan Kemik ve Eklem Enfeksiyonları Dr Fahri Erdoğan KEMİK VE EKLEM ENFEKSİYONLARI Erken tanı ve tedavi Sintigrafi, MRI Artroskopik cerrahi Antibiyotik direnci Spesifik M.Tuberculosis M. Lepra T.Pallidumun Nonspesifik?

Detaylı

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

A.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir

A.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik

Detaylı

Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kayseri. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi

Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kayseri. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedefler TRAVMA RADYOLOJİSİ Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ, Kayseri Servikal Grafiler Teknik Lateral Servikal Grafi Lateral AP Açık-Ağız Ağız Odontoid Teknik Supin İmmobilize Yandan Kollara traksiyon Supin

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.

Detaylı

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Nocardia insanlarda ve hayvanlarda lokalize veya dissemine enfeksiyonlardan sorumlu olabilen

Detaylı

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki

Detaylı

BRANKİAL ARKLARIN GELİŞİMİ ve BOYUN MESAFELERİ

BRANKİAL ARKLARIN GELİŞİMİ ve BOYUN MESAFELERİ BRANKİAL ARKLARIN GELİŞİMİ ve BOYUN MESAFELERİ Dr. A.Yusuf Öner GAZI ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. Suprahyoid Boyun Mesafeleri Boynun derin fasyaları Parafarangeal mesafeler Prestiloid Retrostiloid

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer

Detaylı

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları Sunum Planı Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı MSS Enfeksiyonları Ensefalit Erken dönemde oldukça benign bir görüntü Yoğun yumuşak doku nekrozu Sistemik toksisite Yüksek

Detaylı

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (

Detaylı

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı

Detaylı

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir

Detaylı

Abdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK

Abdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,

Detaylı

LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ

LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar

Detaylı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine

Detaylı

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk

Detaylı

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma

Detaylı

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Asendan AORT ANEVRİZMASI

Asendan AORT ANEVRİZMASI Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı

Detaylı

TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Özet: Göğüs duvarı anatomisi Kesitsel anatomi Varyasyonel görünümler Toraks

Detaylı

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem. Dr.Fazilet Karakoç

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem. Dr.Fazilet Karakoç Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem Dr.Fazilet Karakoç Çocuklarda Akciğer Absesine yatkınlık: Şiddetli enfeksiyonlar: Menenjit, Septisemi Osteomyelit,Septik

Detaylı

Basit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER

Basit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Basit Guatr Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Amaç Basit (nontoksik) diffüz ve nodüler guatrı öğrenmek, tanı ve takip prensiplerini irdelemek. Öğrenim hedefleri 1.Tanım 2.Epidemiyoloji 3.Etiyoloji ve patogenez

Detaylı

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında

Detaylı

ÇOCUK ONKOLOJİ BD. OLGU SUNUMU 12 ŞUBAT 2019

ÇOCUK ONKOLOJİ BD. OLGU SUNUMU 12 ŞUBAT 2019 ÇOCUK ONKOLOJİ BD. OLGU SUNUMU 12 ŞUBAT 2019 Arş. Gör. Dr. Yeşim Ece Avukatoğlu Uz. Dr. Mehmet Azizoğlu Dr. Öğr. Gör. Uğur Demirsoy Prof. Dr. Funda Çorapcıoğlu 3,5 yaş kız hasta Şikayeti: Boyun bölgesinde

Detaylı

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı

Detaylı

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen

Detaylı

ÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı?

ÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı? Sayfa Sayısı 1 / 5 HASTANIN ADI VE SOYADI: PROTOKOL NO: DOĞUM TARİHİ: YATIŞ TARİHİ: ÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var

Detaylı

AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ

AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu

Detaylı

ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları

ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji YCA çocukluk yaş grubunun önemli morbidite ve mortalite

Detaylı

Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.

Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki

Detaylı

Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze

Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803

Detaylı

MEDİASTİNİT VE CERRAHİ TEDAVİSİ

MEDİASTİNİT VE CERRAHİ TEDAVİSİ MEDİASTİNİT VE CERRAHİ TEDAVİSİ Cengiz GEBİTEKİN, FETCS Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Cerrahisi ABD BURSA MEDİASTİNİT Mediastinit; geç teşhis edildiğinde ve/veya yetersiz tedavi edildiğinde yaşamı

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin

Detaylı

BOYUN KİTLELERİ. Konjenital kitleler:

BOYUN KİTLELERİ. Konjenital kitleler: BOYUN KİTLELERİ İzole servikal kitleler ana hattı ile 5 grupta incelenebilir: enflamatuar, konjenital, metabolik, neoplastik ve posttravmatik. Anamnez ve ilk fizik muayene bulguları bu 5 gruptan birkaçına

Detaylı

İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir

İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama

Detaylı

GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI

GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 6 iş günü : İbni Sina Hastanesi : Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Yoğun

Detaylı

TOS (Toraksın Çıkım Sendromu)

TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) Akif Turna!! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi! Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı!! Bölüm 47 ANATOMİ ANATOMİ Sinir Basısı Hastaların %95 i: Ağrı ve parestezi.! Genelde segmental, n. ulnaris:

Detaylı

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin

Detaylı

Sunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme

Sunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Sunu Planı 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Servikal yaralanma çocukta 16 yaş altında nadir Küçük çocuklarda en

Detaylı

Klinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir

Klinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.

Detaylı

Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş

Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş 1 Olgu 1: 4 aylık erkek çocuk 2 Üç gündür ateş, boynun sağ yanında şişlik. Bu bölgede yaygın şişlik-kızarıklık ve ısı artışı. Ağız içerisinde Stenon

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir

Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir Türk Nöroşirürji Derneği Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs 14-18 Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir 14 Mart 2018 Çarşamba PROGRAM OTELE GİRİŞ 16:00 18:00 OTURUM 1 AÇILIŞ ve KONUŞMALAR

Detaylı

Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018

Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018 Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018 Glenohumeral eklem çıkıkları Omuz eklemi (glenohumeral eklem) en sık çıkan eklem Tüm acil servis başvurularının %1,7 İki yaş grubunda

Detaylı

Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ

Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu

Detaylı

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;

Detaylı

Orta Mediasten. Dr. Salih TOPÇU Göğüs Cerrahisi Uzmanı

Orta Mediasten. Dr. Salih TOPÇU Göğüs Cerrahisi Uzmanı Orta Mediasten Dr. Salih TOPÇU Göğüs Cerrahisi Uzmanı Mediastinum Mediasten iki plevra yaprağı arasındaki boşluk olarak tanımlanır. Üst kenar: Alt kenar: Ön kenar: Arka kenar: Torasik inlet Diafragma Sternum

Detaylı

TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08

TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup

Detaylı

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik

Detaylı

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-

Detaylı

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,

Detaylı

Orta Kulak İltihabı (Otitis Media)

Orta Kulak İltihabı (Otitis Media) Orta Kulak İltihabı (Otitis Media) Orta Kulak Neresidir : Kulak; Dış, Orta ve İç kulak olmak üzere 3 kısma ayrılarak incelenir.dış kulak yolunun sonunda kulak zarı bulunur. Kulak zarı dış ve orta kulağı

Detaylı

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR? LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.

Detaylı

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

Romatizma BR.HLİ.066

Romatizma BR.HLİ.066 Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre

Detaylı

Giriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü

Giriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü Giriş Yaşlılarda Karın Ağrısı Dr. Mutlu Kartal Şubat 2010 ABD de 2000 yılında 600 binden fazla yaşlı karın ağrısı başvurusu var 2030 yılında toplumun %20 si yaşlı olacak!!! 25 milyondan fazla acil servis

Detaylı

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik

Detaylı

BİLDİRİ. 3 (Bildiri ID: 60)/Travmatik orbital leptomeningeal kist Poster Bildiri

BİLDİRİ. 3 (Bildiri ID: 60)/Travmatik orbital leptomeningeal kist Poster Bildiri BAŞ-BOYUN RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 ( ID: 30)/İnfantil Subglottik Hemanjioma: Tedavi Öncesi Ve Sonrası Bilgisayarlı Tomografi Bulguları 3 ( ID: 60)/Travmatik orbital leptomeningeal kist Poster

Detaylı

OTOLARİNGOLOJİK ACİLLER

OTOLARİNGOLOJİK ACİLLER PLAN OTOLARİNGOLOJİK ACİLLER Alten OSKAY 27/07/2010 Sinüzit komplikasyonları Orbital komplikasyonlar Periorbital selülit Frontal osteomiyelit Kavernöz sinüs trombozu İntrakranial komplikasyonlar Kulak

Detaylı

TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı

TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır

Detaylı

Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması

Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-II. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral.

BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-II. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral. pfb peritonsiller visse ral Retrofa ringeal karotit parotis bukkal tehlikeli temporal BAŞ-BOYUN Suprahyoid-infrahyoid bölge TÜMÖRLERİ-II submental submandibuler Posterior üçgen prevertebral Dr. Nezahat

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:

Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli

Detaylı

Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr

Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr Akut Karın Ağrısı Emin Ünüvar İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. Acil ve Yoğun Bakım Kongresi 1 AKUT Karın ağrısı Çocuklarda karın ağrısı

Detaylı

Doppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ

Doppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan

Detaylı

Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir.

Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Primer spontan pnömotoraks

Detaylı

Öğrenim Hedefleri. Önceden Gözden Geçirilmesi Gereken Dersler. Ders İçeriği KULAK BURUN BOĞAZ YABANCI CİSİMLERİ

Öğrenim Hedefleri. Önceden Gözden Geçirilmesi Gereken Dersler. Ders İçeriği KULAK BURUN BOĞAZ YABANCI CİSİMLERİ Prof. Dr. Onur Çelik Sayfa 1 Öğrenim Hedefleri Kulak yabancı cisimlerinin kliniğini anlatabilmelidir ve bu durumda hastaya nasıl yaklaşılabileceğini anlatabilmeli ve hasta üzerinde uygun bir olgu ise yabancı

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi

Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine

Detaylı

LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Memb. tirohyoidea Lig. tirohyoidea Kartijaj triticea Os triticea Krikotiroid lig. Krikotrakel membran

Detaylı

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DR. GÜLİZ UYAR GÜLEÇ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TıP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON H. VE KLİNİK MİK. AD- AYDIN UDAİS 2014 Giriş Diyabetin en sık ve ciddi

Detaylı

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi

Detaylı

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yoğun bakım hastası Klinik durumu ciddidir birden fazla tanı multi organ yetmezliği immunsupresyon sepsis travma Klinik durumu ilerleyicidir

Detaylı