Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım Prof. Dr. Canan Akyüz

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım Prof. Dr. Canan Akyüz"

Transkript

1 İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Herkes İçin Çocuk Kanserlerinde Tanı Sempozyum Dizisi No: 49 Mayıs 2006; s Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım Prof. Dr. Canan Akyüz Lenf nodları, vücuttaki lenfatik damarlar boyunca yerleşmiş kapsüllü yapılardır. Vücutta yaygın olarak yerleşmiş olan lenf nodları yabancı antijenlerle, mononükleer fagositlerin ilk karşılaştıkları bölgelerdir. Vücut için yabancı olan pek çok antijen, kan dolaşımından çok deri, gastrointestinal sistem (GİS) ve solunum yoluyla vücuda girerek lenfoid dolaşıma katılır. Kapsül üzerindeki afferent lenfatik kanallar kendilerine drene olan bölgeden antijenik yapıları nodüle getirirler. Korteks ve parakortikal bölgelerde bulunan B ve T-Lenfositleri içeren alanlar, bu antijenik uyarılma sonucu antijenik yapılara karşı sensitize olur ve reaktif hücrelerle birlikte antikor salgılayan plazma hücreleri de oluşur. Hücreler efferent lenfatik kanallarla nodülden ayrılarak duktus torasikus yoluyla sistemik dolaşıma katılırlar LENF NODÜLLERİNİN FİZYOLOJİK GELİŞİMİ Doğumda tüm vücutta lenfoid aktivite olmasına rağmen periferik lenf nodu palpe edilemez. Doğumdan sonra çevresel antijenlerle karşılaşma devam ettikçe tekrarlayan uyaranlarla lenfoid doku kitlesinde devamlı artış vardır. Bu artış 8-12 yaşlarında en üst noktaya ulaşır. Puberte döneminde lenfoid dokuda başlayan atrofiye gidiş tüm hayat boyu devam eder. Çocuklarda yeni antijenlere karşı verilen hiperplastik lenf nodu cevabı erişkinden daha hızlıdır. Bu nedenle de lenfadenopati (LAP) hemen her çocukta görülür. Sık enfeksiyon geçirdiği halde palpe edilen lenf nodu olmayan çocuklarda bu altta yatan immün yetmezliğin bir bulgusu olabilir. Lenfadenopati Lenf nodlarının büyümüş olarak palpe edilmesidir. Lenf nodundaki bu büyümeye, nod içindeki lenfosit, plazma hücreleri, monosit veya histiyositler gibi intrensek hücrelerin proliferasyonu veya nötrofiller, maliyn hücreler gibi ekstrensek hücrelerin infiltrasyonu sebep olabilir. Büyümeye neden olan faktöre göre değişik isimlendirmeler yapılabilir. Lenfadenopatilerde (LAP) bir antijene cevap olarak normal lenfositler ve makrofajların sayısında artış söz konusudur (örn viral enfek, EBV görülen viral LAP gibi ). Lenfadenit nodların kendisinde gelişen bir enfeksiyona yanıt olarak inflamatuar hücrelerin infiltrasyonu ile büyüme yanında lenf nodlarında eritem ve hassasiyet gibi inflamasyon bulgularının olmasıdır. Lenf nodu neoplastik hücrelerin proliferasyonu ile de büyüyebilirler (örn. lenfomalarda olduğu gibi) Nodların metastatik tümör hücreleri (solid tümörler) veya depo hastalıklarında (Gaucher s hastalığı) metabolit yüklü makrofajlar tarafından infiltrasyonu sonucunda da büyüme görülür. Reaktif lenfadenopati komşu yapılardaki veya sistemik bir enfeksiyon etkenine tepki olarak lenf nodu yapısındaki hücrelerin prolifere olması 17

2 Prof. Dr. Canan Akyüz durumudur. Klinik de lenfadenopati çocuklarda en sık bulgudur ve genellikle komplike olmayan lokal veya yaygın enfeksiyonlara geçici proliferatif bir cevabı yansıtır. Daha az bir grup hastada ise sistemik hastalıklar, maliyniteler gibi altta yatan ciddi bir patolojiye bağlı olarak da büyüme görülür. Büyümüş lenf nodu varlığında önemli olan altta yatan bu ciddi hastalıkların atlanması ve çocukların bundan zarar görmesidir. Doktor bu büyümenin normal limitler içerisinde olup olmadığının kararını vermelidir. Bu nedenle de hastalara tanı için basamak basamak yaklaşılmalı hiçbir bulgu göz ardı edilmemelidir. Hikaye, ayrıntılı fizik inceleme de lenf nodlarına drene olan bölgelerin dikkatli değerlendirilmesi ve doğru seçilmiş laboratuvar testler tanıya yardımcı yöntemler olup hastaların büyük çoğunluğunda doğru tanı konulabilir. Lenfadenopati kaybolana kadar hasta doktoru tarafından takip edilmelidir. Vücutta lenf nodlarının anatomik dağılımı Şekil 1 de verilmiştir. Şekil 1. Vücut lenf nodlarının anatomik dağılımı Lenfadenopati Nedenleri Klinikte LAP lokal veya yaygın olabilir. Yaygın Lenfadenopati Nedenleri Yaygın LAP komşu olmayan 2 den fazla lenf nodu bölgesinde büyümüş palpe edilebilir lenf nodlarının varlığıdır. Nedenleri aşağıda sıklık sırasına göre verilmiştir. 18

3 Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım 1. Enfeksiyonlar Yaygın LAP ların en sık nedeni viral enfeksiyonlardır. EBV (Epstein Barr virus), kızamık, kızamıkcık, suçiçeği yanı sıra bazı bakteriyel enfeksiyonlar salmonella, tüberküloz (tbc), yaygın lenf noduna sebep olabilir. Mantar enfeksiyonları da bu grup içerisinde sayılabilir. 2. Otoimmün Hastalıklar Juvenil Romatoid Artrit, Sistemik Lupus Eritematosis, ilaç reaksiyonları (Fenitoin, İsoniazid, allopürinol) jeneralize LAP lerde akla gelmeli ve hikaye bu yönde de sorgulanmalıdır. 3. Depo Hastalıkları Çocukluk çağı yaygın LAP nedenlerindendir. Gaucher ve Nieman-Pick hastalığında splenomegali hemen daima LAP ye eşlik eder. 4. Anormal Proliferasyonla Beraber Olan Lenfoproliferatif ve Maliyn Hastalıklar Lösemi, Lenfomalar (Hodgkin hastalığı, Non-Hodgkin lenfoma) solid tümör metastazları (nöroblastom, nazof. karsinomu, rabdomiyosarkom ve tiroid kanserleri) histiositozlar (Langerhans hücreli histiositosis LCH, hemofagositik sendromlar) LAP yapan maliyn nedenlerdir. Akut lenfoblastik lösemili hastaların %70 inde akut myeloblastik lösemi %30 unda yaygın LAP vardır. Lenfoproliferatif hastalıklar, Anjioimmünoblastik lenfadenopati, Sinüs histiositosis masif lenfadenopati Castleman hastalığı yaygın LAP nedenleri arasında sayılabilir Lokalize Lenfadenopati Nedenleri Tek bir lenf nodülünün veya bir bölgedeki lenf nodüllerinin büyümesidir. Normal lenf nodu boyutları yaşla ilgili olarak değişiklik gösterir. Yenidoğan döneminde lenf nodları palpabl değilken ilk bir yıl içerisinde palpabl hale gelirler. Çocukluk çağı boyunca servikal aksiler 1cm ingüinal 1.5 cm ve epitroklear 5mm LAP patolojik kabul edilmez. Pek çok çocuk servikal, posterior aurikuler ve inguinal alanlarda küçük adenopatiye sahiptir. Akut unilateral süpüratif lenfadenit ÜSYE, otitis media farenjit sırasında gelişir. Lenf nodüllerine direne olan bölgelerin patolojisi iyi bilinmesi tanıda yol göstericidir. Tablo 1.de lenf nodu lokalizasyonuna göre drene olan bölgeler verilmiştir. Lenfadenopatilere Klinik Yaklaşım 1. Hikaye Lenf nodunda ki büyümenin süresi, yakın zamanda o bölgeyi ilgilendiren bir enfeksiyon geçirilip geçirilmediği, ateş, kilo kaybı, kedi-köpek temasının olup olmadığı daha önce kullanılan tedaviler mutlaka sorgulanmalıdır. Adölesan hastalarda ilaç kullanımı ve seksüel hikaye özellikle araştırılmalıdır. 19

4 Prof. Dr. Canan Akyüz 2. Fizik İnceleme Dikkat Edilmesi Gerekli Durumlar a. Yerleşim Yeri Büyümüş lenf nodunun yerleşim bölgesi önemlidir. Tek bir bölgede kalarak lokalize olabileceği gibi vücutta yaygın yerleşerek yaygın olabilir. Pek çok çocuk servikal, aksillar, ve ingüinal bölgelerde hemen daima beniyn natürde küçük palpabl LAP vardır. Lokalizasyon; tonsillerin büyümesi veya ingüinal lenf nodları daha çok lokalize enfeksiyonlara sekonderdir. Supra klavikular yerleşim daima patolojiktir. b. Büyüklük Anormal lenf nodüllerinin çapı genellikle 1 cm den büyüktür. boyutu 2.5 cm üzerinde ki lenf nodları patolojik kabul edilmelidir. Çok sayıda lenf nodülünün oluşturduğu kitlelerde toplam kitlenin boyutu belirtilir. Lenfadenopati küçük olmasına rağmen maliyn olabileceği gibi bunun terside mümkündür bu nedenle büyüklük tanıda genellikle belirleyici değildir. c. Palpasyon Bulguları Enfeksiyonlarda genellikle yumuşak kıvamda iken lenfomalarda lastik kıvamında veya serttir. Maliyn hastalık metastazlarında sert olabilir yinede ayırıcı tanıda çok önemli değildir. Hareketli ve ağrılı lenfadenopatiler de enfeksiyon düşünülürken, hareketsiz ve ağrısız lenfadenopatiler maliyn hastalık veya metastaz düşündürür. Kızarıklık ve ısı artışı fistülizasyon, akıntı halinde Tüberküloz veya mikobakteri gibi kronik enfeksiyonlar ilk akla gelen nedenlerdir. d. Eşlik Eden Sistemik Bulgular Ateş hepatosplenomegali peteşi, purpura, ekimoz, kitle gibi diğer bulgu ve belirtilerin LAP beraberinde var olması kesin tanıya gitmede doktora yardımcı olacaktır. Lenfadenopatilerde Ayırıcı Tanı Lenfadenopatiler klinikte başka nedenlerle araştırılan bir hastada rastlantısal olarak saptanabileceği gibi esas hastalığın ilk belirtisi de olabilir. Hastalara doğru tanı konularak doğru yaklaşım yapılması önemlidir. Aşağıda lenfadenopatiye sebep olabilecek nedenler ve ayırıcı tanıları tartışılacaktır. Konjenital Lezyonlar Çocuklarda fizik inceleme sırasında şüpheli lokalize şişliklerin gerçek LAP olup olmadığının değerlendirmesi önemlidir. Kistik higroma, brankiyal kist, tiroglossal kist, epidermoid kist, neonotal tortikollis gibi kongenital malformasyonlar baş boyun bölgesinde büyümüş LAP ile birbirinden ayrılmalıdır. Konjenital lezyonlar ağrısız doğumda var olabileceği gibi sonradanda çıkabilirler. Ultrasonografi (US) ayırıcı tanıda yardımcı olabilir. 20

5 Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım Tiroglossal kanal kisti, Submental LAP ile karışabilen bu kistler konjenital ektodermal kalıntılardır. Boyun orta hatta kitle veya LAP gibi palpe edilebilirler. Yutkunurken, dili dışarı çıkartırken yukarı hareket etmeleri tipiktir. %30 olguda ektopik tiroid dokusu vardır olguların %10 unda karsinom gelişebilir. Kistik Higroma, kistik lenfatik malformasyonlar olup ağrısız, yumuşak, hareketli kitle bulgusu verirler. Vakaların %50 si doğumda, %90 ı 3 yaşına kadar tanı alır bu lezyonlarda tipik olarak translüminasyon pozitiftir. Servikal Kosta, ortopedik bir anomali olan hemen daima bilateral sert ve hareketsizdir. Direk boyun grafileri ile tanı konulur. Hemanjiomlar, kavernöz hemanjiomlar içi sıvı dolu Yumuşak kırmızı mor renkli lezyonlardır. Doğumda toplu iğne başı büyüklüğünde başlayıp büyürler. Brankial Yarık Anomalileri, sternokloidomastoid kasının alt-ön kenarı boyunca Yumuşak flüktiasyon veren kitle olarak palpe edilir. ENFEKSİYONLAR Çocuklarda LAP ların en sık nedeni olup etken viral, bakteriyel veya mikobakteriyel olabilir. Akut bilaterel servikal lenfadenit respiratuar sinsitiyal virus, influenza adenovirusların sebep olduğu viral ÜSYE da görülür. Bunlar yumuşak çevre dokulara fiske olamayan LAP lerdir. Lokalize akut lenfadenitlerde ise LAP unilateral veya bilateral olabilir Etken sıklıkla stafilakok veya A grup beta hemolitik streptokoklardır. Fizik incelemede ateş, LAP larda hassasiyet ısı artışı vardır. Diş çürükleri, periodontal hastalıklarda anaerobik mikroorganizmalarda bu klinik tablodan sorumlu olabilir. Subakut-Kronik Lenfadenitlerde çoğunlukla prodromal bir belirti olmaksızın, günler-haftalar içinde büyüyen, ağrısız veya hafif ağrılı, ısı artışı olmayan bazen fluktuasyon gösteren lenf nodülleridir. Mikobakteri enfeksiyonları (Tbc ve atipik mikobakteriler) Kedi tırmalaması hastalığı, CMV, toksoplazma, HIV, Sarkoidoz en sık nedenler olup daha az sıklıkla da neoplaziler akla gelmelidir. Tüberküloz (tbc) lenfadenitlerde tek taraflı ağrısız lenfadenopati vardır, Supraklavikuler tutulum da sıktır. Ciltde fistülizasyon sık görülür, %30-70 vakada akciğer grafisinde pozitif bulgu vardır. PPD 15 mm üzerinde olması Tbc lehinedir. Antitüberkülo tedavi verilir. Atipik mikobakterilere bağlı lenfadenit Tek taraflı, yavaş büyümüş, ağrısız lenf nodülleri çoğunlukla submandibuler yerleşim gösterirler. Akciğer grafisi normal olup PPD 10 mm altındadır. Tedavi: Cerrahi eksizyon olup, insizyon ve direnaj önerilmez ve antitüberkülo tedavi gerekmez. Enfeksiyon Dışı Lenfadenopati Yapan Beniyn Hastalıklar Genellikle neoplastik olmayan bu durumlar daha az sıklıkla LAP yaparlar Ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Kikuchi (histiositik nekrotizan lenfadenit) tipik olarak izole servikal LAP vardır. Daha az sıklıkla yaygın LAP ile birlikte multiorgan tutulumu sistemik semptomlar ateş, kilo kaybı, gece terlemesi, karın ağrısı kas iskelet ağrısı ve hepatosplenomegali deri döküntüleri de tanımlanmıştır. Viral veya otoimmün etyo. olabilir nedeni belli değil. Biyopsi ile 21

6 Prof. Dr. Canan Akyüz kesin tanı koyulur. Hastalığın tabi seyrinde 6 ay içerisinde bulgular gerileyerek spontan düzelme olur. Hastalık rekürrens yapabilir nadiren öldürücüdür. Otoimmün hastalıklar kawasaki (mukokutaneus lenf nod sendromu) etyo. belli değil infant ve küçük çocuklarda klinikte akut sistemik vaskülit bulguları ile ortaya çıkar. Servikal LAP hemen daima tekdir. Yaygın LAP görülmez. Ateş, periferal ödem, ellerde eritem, pürülan olmayan konjonktüvit, parmak aralarında deskuamasyon, çilek dili, kırmızı dudaklar ve deride döküntü vardır. IV immünglobulin (İVİG) aspirin tedavi seçenekleri olup koraner arter anevrizması, tromboz ve miyokardiyal enfarktüs komplikasyonlarını azaltır. Rosai-dorfman (Sinüs histiositosis masif lenfadenopati) özellikle boyunda bilateral LAP yanı sıra diğer bölgelerde de LAP vardır. etyo belli değil. Lab sedim yüksek, poliklonal hipergamaglobulinemi vardır. Klinikte maliyn lenfoma ile karışabilir. Tanı biyopsi ile konulur. Spontan düzelme olabileceği gibi israr eden hast olabilir. Sarkoidoz çocuklarda daha az görülür. Bilate.servikal LAP yanında yaygın LAP olabilir iritis ve üveit deri lezyonları, artrit, vaskülit hipergamaglobulinemi hiperkalsemi (kalsiüri olabilir olmayabilir) sistemik lupus düşünülmelidir. Biyopsi tanıda yardımcıdır. Lenfoproliferatif ve İmmünolojik Hastalıklar Anjiofolliküler lenfoid Hiperplazi (Castleman hast) beniyn etyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır. Lokalize lenf nodu sıklıkla mediastinal hiler lokalizasyonda lenf nodu vardır. yaygın LAP ve organomegali ile multisentrikte olabilir. Lenf nodlarının cerrahi çıkartılması uygundur.lab bulguları anemi, hipergamaglobulinemi, sedim yüksekliği lökopeni trombositopeni vardır. Çocuklarda sık değil. IL-6 gen ekspresyonu ile ilgisi gösterilmiştir. Otoimmün hast, metabolik depo hast ları bazı antikonvülzyon ilaçlar lokalize veya yaygın LAP ile ilişkilidir. Ateş, döküntü artralji ve eosinofili vardır. Neoplastik (Maliyn) Hastalıklar Lösemi, Hodgkin hastalığı, Non-Hodgkin lenfoma, solid tümör metastazları (Nöroblastom, Nazof. Karsinomu, rabdomiyosarkom ve tiroid kanserleri, histiositozlar (Langerhans hücreli Histiositosis LCH, hemofagositik sendromlar) klinikte LAP yapan hastalıklardır. Çocuklarda ortaya çıkan neoplastik hastalıkların histopatolojileri yaşa göre değişir. 6 yaşın altında servikal LAP yapan tümörler öncelikle lösemi nöroblastom rabdomiyosarkom langerhans hücreli histiositozlar hemofagositik sendromlar ve Non-Hodgkin lenfoma iken 6 yaş üstünde Hodgkin hastalığı, Non-Hodgkin lenfoma öncelikli olup diğer tümörlerde bunları takip eder. Hastalarda LAP ile birlikte ateş, kilo kaybı, anorkesi gece terlemeleri genellikle lösemi lenfomalarda ki sistemik bulgulardır. Akut lenfoblastik lösemili hastaların %70 inde Akut myeloblastik lösemi %30 unda yaygın LAP vardır. Hastaların büyük kısmında periferik kan sayımı ve yayma yol gösterici olabilir veya yapılan kemik iliği aspirasyon ve/veya biyopsisi ile kesin tanı konulur. Non-Hodgkin lenfoma genellikle bölgesel lenf 22

7 Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım nodlarında büyüme olmakla birlikte yaygın LAP ortaya çıkabilir. Bu hastalarda nodlar hareketsiz, fiske sert dokulardır. Büyüklükleri değişkendir. Ağrı,hassasiyet ısı artışı ve çevre dokuda kızarıklık yoktur. Nadiren enfekte olabilir bu durumda eklenen bulgularla tanı daha da güç olabilir. Non-Hodgkin lenfomalarda mediastinal hastalığa bağlı LAP varlığında LAP doğrudan palpe edilemez ve klinikte lenfadenopatinin büyüklüğüne, çevre dokulara, trakea ya yaptığı basının şiddetine göre bulgu verir. Bu bulgular hastalarda öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, ödem olup Vena kava süperior sendromunu düşündürür ve çocuklarda hayati tehlike taşır. Çocuklarda ki büyük timus mediastinal LAP ile karışabilir. Hodgkin hastalığında vakaların %80-90 ında servikal LAP vardır. LAP birden fazla nodun büyümesi ile konglomerasyon gösteren lastik kıvamında büyük kitle şeklinde olabilir. vakaların %30 unda yüksek ateş kilo kaybı, terleme gibi bulguların varlığı prognostik önem taşıyan B semptomları olarak tanımlanır. Nöroblastom rabdomyosarkomlarda tümörün primer lokalizasyonuna göre vücutta değişik yerlerde genellikle lokalize daha nadirende jeneralize yaygın metastatik lenf nodları olabilir. Nazofariks kanserlerinde submandibuler lenf nodlarına metastaz görülebileceğinden adölesanlarda bu lokalizasyonda ki LAP lerde nazofareks muayenesi mutlaka yapılmalıdır. Histiositik sendromlar Langerhans Hücreli Histiositozlar (LCH) ve hemofagositik sendromlar çocuklarda yaygın LAP ye sebep olurlar LCH geniş klinik spektrumu olan klonal bir hastalıktır. Hastaların yaklaşık 1/3 inde LAP vardır. Özellikle 2 yaş altında çocuklarda yaygın LAP ve organ tutulumu ve/veya yetmezliği ile fatal olabilir. Lenfadenopatilerde Tanı ve Takip Çoğu klinisyen servikal LAP çocuğu konservatif yaklaşır. Viral enfek bulguları tipik ve LAP minimal olan hastalarda lab testler yapılmadan çocuk takip edilebilir. Bununla birlikte geçici basit viral enfeksiyondan daha ağır bulgular varsa veya tanıda şüphe varsa yardımcı lab. testler yapılmalıdır. Tam kan sayımı, periferik yayma en sık yapılan incelemedir. Anemi tespit edildiğinde kemik iliğini tutan bir hastalık yanında kronik enfeksiyon ilk akla gelen nedenlerdir. Buna karşılık Hb ve Trom. düşük BK ler yüksek veya düşük ise yine kemik iliğinin infiltre olduğu düşünülür. Lökositoz varlığında periferk yaymada polimorfonükleer hücrelerin artışı, toksik granülasyon bakteriyel etkenleri akla getirir. Periferik yaymada atipik lenfositler var ve hastanın kliniğinde EBV enf destekler bulgular varsa EBV titrasyonlarına bakılmalıdır. Trombositlerin azalması, blastların PY da görülmesi neoplastik hastalık bulgusu olarak düşünülür. ESR, LDH, ürik asit renal ve karaciğer fonksiyon testlerine bakmak başlangıçta yeterli olabilir. Normal kan sayımı orta derecede yükselmiş transaminazlar viral hastalığı destekler, Lenf nodu biyopsisi veya kemik iliği incelemesi kararına varmadan diğer testlerden yararlanılmaya çalışılmalıdır. LDH maliyn hastalıklarda yükselmekle birlikte hemoliz ve hepatik hastalıklarda da artabilir. Yükselen ürik asit, P ve BUN azalan Ca değerleri tümör lizis sendromunun komponenti olabilir ki bu maliyn hastalık anlamına gelir. 23

8 Prof. Dr. Canan Akyüz Radyolojik çalışmlar Akciğer grafisi (2 yönlü), ultrasonografi, batın, boyun bilgisayarlı tomografi ve Manyetik Rezonans Görüntüleme tanıya ulaşmada yardımcı olacaktır. Unutulmamalıdır ki tanı için lab testler yardımcı yöntemlerdir birden fazla hastalık da bozuk bulunabilir doktorun yapacağı ayrıntılı fizik incelemede elde ettiği bulgular çok önemli olup bunların lab sonuçlarla korele edilmesi önemlidir. Lüzumsuz lab ve radyolojik tetkiklerden sakınılmalıdır. Şekil 3 ve 4 de yaygın ve lokalize lenfadenopatili çocuklarda tanı koymaya yardımcı olacak işlem basamakları kabaca verilmiştir. TEDAVİ Tedavi altta yatan sebebe bağlı olarak yapılır. Pek çok klinisyen servikal LAP çocuğu konservatif tedavi eder çoğu vakada sadece takip yeterli olabilir. Akut servikal-submandibuler lenfadenitis, lökositoz (nötrofil hakimiyeti), sedimantasyon hızı artmış, maliynite lehine anamnez ve fizik inceleme bulgusu yok ise ampirik antibiyotik gün verilir (Ampisilin-sulbaktam Amoksisilin- Klavulonik asit, Sefuroksim). Hasta bu sürede sık aralıklarla (3-4 gün) kontrole çağrılır. Fluktuasyon, abse formasyonu saptanırsa insizyon, direnaj, kültür yapılmalıdır. Küçük çocuklarda sistemik bulgular var, genel durumu kötü ise intravenöz tedavi verilmelidir. Primer enfeksiyon kaynağı belli ise etkene yönelik antibiyotik seçimi yapılır. Tüberküloz lenfadenitlerde antitüberkülo tedavi verilerek hasta takip edilirken atipik mikobakterilere bağlı lenfadenitlerde ise antitüberkülo tedavi gerekmeyip tedavi cerrahi eksizyon olup insizyon ve drenaj önerilmez. Onkoloji Hematoloji konsültasyonları özellikle biyopsi kararı verilemiyorsa yardımcı olabilir. Cerrahi konsültasyon ise sıklıkla biyopsi veya aspirasyon için istenir. İnce iğne aspirasyonu lenfadenitlerde enfeksiyon ajanını spesifiye etmede ve ajana yönelik tedavi planında klinisyene yardımcıdır. Maliyn hastalık şüphesinde ise tanı için ince iğne aspirasyonu ile elde edilen materyalin yetersiz olma olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle tercih edilmemelidir. Eksizyonel biyopsi tanı için son basamaklardan birisidir. Yetersiz spesmen yanlış seçilmiş lokalizasyon kötü sonuçlara yol açabilir. Lenf nodu biyopsisi hikaye, lenf nodu büyüklüğü 2.5 cm üzerinde, ısrarla büyümenin devam etmesi ve uygun antibiyotik kullanılmasına rağmen 4-6 hafta içerisinde küçülmemesi yeni belirti ve bulguların eklenmesi durumunda yapılmalıdır. Biyopsisi yaparken üst servikal ve ingüinal alanlar yerine alt servikal ve son zamanlarda çıkan progresyon gösteren nodlar tercih edilmelidir. Supraklavikuler yerleşim, erken biyopsi nedenidir. Hasta ile ilk karşılaşmada fizik incelemede ağrısız, sert, çevre dokulara yapışık. sürekli ve açıklanamayan ateş kilo kaybı durumunda da hasta bekletilmeden biyopsi yapılabilir. Mediastinal LAP larda biyopsi için çok dikkatli olunmalıdır. Bası bulguları varsa genel anesteziden sakınılmalıdır. Biyopside lenf nodunun kapsülü ile ve kapsül zedelenmeden çıkartılması nodun bütünlüğünün bozulmaması önemlidir. Çıkartılan materyalde gram boyama yanında kültür yapılmalı, ışık mikroskopisi, tümör tipini ayırt etmek için 24

9 Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım immünhistokimyasal boyamalar, flow sitometri elektron mikroskopi çalışılmalıdır. Lenf nodu spesmeninin hazırlanması önemlidir. Doku çıkartıldıktan hemen sonra bekletilmeden patoloğa ulaştırılmalıdır. Eğer eksizyonel biyopsiden sonra tanı konulamamış ise ikinci biyopsi hastanın durumuna göre tekrarlanmalıdır. Sonuç olarak çocuklarda lenfadenopati nedenleri basit bir enfek yanında daha komplike ve neoplastik hastalıklarında ilk bulgusu olabilecek kadar geniş bir yelpazeye yayılmıştır. Bu nedenle her hasta var olan bulguları ile değerlendirilmeli fizik incelemesi mutlaka yapılmalı ve LAP kaybolana kadar doktoru tarafından yakın takip edilmelidir. Tablo 1. Çocuklarda Lokalize Lenfadenopatilere Yaklaşım Lokalizasyon Lenf. Drenaj Sebepleri Baş Submak/submen. LN Diş,diş eti,yanak mukoz. Faren., Diş ab., Gin., Stomatit Suboksi. LN Saçlı derinin arka kısımlarını Populas. %5 de palpe edilebi. Pedikülosis kapi., Tinea kapi., Sebor. Der. Rubella Roseola İfnan Pre-Postauriküler LN Boyun Ön Servikal LN Arka Servikal LN Mediastinal LN Supraklavi LN Axillar LN Abdominal LN İliak, inguinal LN Göz kapak.konjukt, yanak ve temp. Böl. derisi Dış kulak ve arkası deri. Ağız, Dil, Parotis Tirod Larenks, Trakea, Farenks Nasofar. ve kafa cildi. ön kıs. Torasik damar, ak, kalp, timus Baş,boyun, kollar, ak, medias. El, kol, göğüs yan abdo duvar Alt ekstre, pelvis,abdo organlar Alt extr.perine, abd duvar Oftalmik enfeksiyonlar, kulak enfek. Viral-Bak. ÜSYE; Faren. Laren., Parotit, Lösemi-Lenf., Tiroid kanser metastazı Nasofar. Kan., Hodg. H, Non- Hodg. L, NBL Tümör, kistlerin sebep olduğu med kitleler, Nadiren enf, teratom olabilir. Med LP ile karışan Timik hiper, bron kist, LAP ile karışabilir Ciddi hast göstergesi erken lenf nodu biyop. Yap Kedi ısırığı, BCG aşısına bağlı, Lenfoma, Apendist, tifo, lenfomalar Böcek sokması, diaper rash en sık, herni ektopik tes, maliyn kitleler 25

10 Prof. Dr. Canan Akyüz Şekil 2. Çocuklarda Lokalize Lenfadenopatilere Yaklaşım (Bu şema practical algorithims in pediatric hematology and oncology kitabından uyarlanmıştır.) Lokalize LAP Hikaye= Süre, ateş kilo kaybı yaralanma, diş problemi Fizik inceleme kızarıklık, ısı artımı hassasiyet Lokalizasyon Oksipital Preaurikuler Servikal Submaksillar Supraklavikuler Axilla Mediasten Abdomen Saçlı deri enfek., kızamık, Roseola, Malign hast. Göz enfek, Deri enfek, Kedi tırmığı, hast. Streptokokal, tonsillit, ÜSYE, Akut adenit, EBV, Maliyn hast. Kawasaki, Toxo, Kong. Anomali, Sinus histiositoz Diş, Ağız enfek, Tbc, maliyn hast., Hodgkin, non-hodgkin Maliyn, Hast., Tbc El, kol enfek., Aşı reak, Maliyn hast. ALL, Hodgkin, Non-Hodg., Nöroblas., Tbc, Fungal enfek, Teratom, sarkoidoz Non-Hodg, Hodgkin, Mezenteuk, Adenit İnguinal Enfek. Bakteriyel enfek Şüpheli viral enfek CBC; PY, LDH Nonlenfoid kitle 2-6 hafta gözle Urik asit, Ca, P,K Ak grafisi, CT Antibiyotik LAP büyüyor Kemik iliği Radyolojik çalışmalar Cerrahi drenaj Yeni bulgular eklendi Aspi/biyopsi Vakaya göre çıkartılabilir veya biyopsi yapılır. 26

11 Lenfadenopatili Çocuğa Yaklaşım Şekil 3. Çocuklarda Lokalize Lenfadenopatilere Yaklaşım (Bu şema practical algorithims in pediatric hematology and oncology kitabından uyarlanmıştır.) Lenfadenopati Hikaye: süre, ateş, kilo kaybı Fizik inceleme (lokalize-jeneralize) Boyutu, ısı artım +/- Yaygın lenfadenopati ÜSYE bulguları Ateş var, LAP yumuşak CBC normal veya hafif lökopeni ESR normal Viral, bakteriyel olabilir Uygun tedavi Takip 2-6 hafta düzelmedi artıyor Kemik iliği Aspirasyonu Lenf nodu biyopsi Yap CBC, PY, Sedim, LDH Urik Asit, böbrek, karaci. Fonk.,XR Kilo kaybı, kemik ağrısı Hızlı büyüme, supraklavikular Yerleşim anormal CBC Sedim Ürik asit Maliyn hast Şüphesi var maliyn hast. yok Diğer infla durumlar Malignancy riski yüksek Kemik iliği anp veya Lenf nodu biyopsi Maliyn Hast. var Hodgkin hast. Non-Hodgkin Lenfoma Lösemi Noroblatom Rabdomiyosarkom Histiositozlar Urik Asit P, K, BUN Yüksek Tümör Lizis send Artrit, artrarji, vaskülitik döküntü, sedim, Böbrek fonk. Anormal Hayır Sptenomegali Depo hastalığı ara Evet ANA ACE (+) Romatoit Gaucher A rtrit Neiman-Pick SLE Sarkoidoz Spesifik tedavi Tanıya göre spesifik tedavi 27

12 Prof. Dr. Canan Akyüz KAYNAKLAR 1. Ancliff P, Hann I. Lymphadenopathy In: Richard H Sills, ed. Practical algorithms in pediatric hematology and oncology Basel: Reinhardt 2003: Twist CJ, Link MP. Assesment of lymphadenopathy in children. Ped North of America 2002; 49: Leung AKC, Robson WLM. Childhood cervical lymphadenopathy. J Pediatr. Health Care 2004; 18 (1): Buchino JJ, Jones VF. Fine nieedle aspiration in the evaluation of children with lymphadenopathy. Arch. Of Pediatr. and Adolescent Medicine 1994; 148: Link MP, Donaldson SS. The lymphomas and lymphadenopathy In: Nathan and Oski s Hematology of Infancy and childhood. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2003:

Çocukta LENFADENOPATİ. ve BATIN KİTLELERİ Prof Dr Ö Devecioğlu 2011

Çocukta LENFADENOPATİ. ve BATIN KİTLELERİ Prof Dr Ö Devecioğlu 2011 Çocukta LENFADENOPATİ ve BATIN KİTLELERİ Prof Dr Ö Devecioğlu 2011 ÇOCUKTA LENFADENOPATİ ve BATIN KİTLELERİ Lenfoid sistem Lenfadenopati fizyopatoloji klinik tablolar ayırıcı tanısal yaklaşım Batında kitle

Detaylı

Lenfadenopatiler. Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Antalya

Lenfadenopatiler. Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Antalya Lenfadenopatiler Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Antalya Lenfadenopatiler Lenf nodülleri Vücuttaki tüm lenfatik damarlar boyunca var olan kapsüllü

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PERİFERİK LENFADENOPATİLERE YAKLAŞIM

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PERİFERİK LENFADENOPATİLERE YAKLAŞIM ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PERİFERİK LENFADENOPATİLERE YAKLAŞIM Nur Olgun 1, Emre Çeçen 2, Mehmet Kantar 3, Tezer Kutluk 4 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü, Çocuk Onkoloji B.D. 2 Adnan Menderes Üniversitesi

Detaylı

56Y, erkek hasta Generalize LAP ( servikal, inguinal, aksiller, toraks ve abdomende ) Ateş Gece terlemesi Lenfopeni IgG, IgA, IgM yüksek

56Y, erkek hasta Generalize LAP ( servikal, inguinal, aksiller, toraks ve abdomende ) Ateş Gece terlemesi Lenfopeni IgG, IgA, IgM yüksek 56Y, erkek hasta Generalize LAP ( servikal, inguinal, aksiller, toraks ve abdomende ) Ateş Gece terlemesi Lenfopeni IgG, IgA, IgM yüksek Sedimantasyon (77mm/saat) CRP 7.67(N:0-0.8mg/dl) Servikal lenf nodu

Detaylı

Lenfadenopatili ve Splenomegalili Hastaya Yaklaşım. Hazırlayan: Int. Dr. Ezgi KAYA Ocak 2014

Lenfadenopatili ve Splenomegalili Hastaya Yaklaşım. Hazırlayan: Int. Dr. Ezgi KAYA Ocak 2014 Lenfadenopatili ve Splenomegalili Hastaya Yaklaşım Hazırlayan: Int. Dr. Ezgi KAYA Ocak 2014 Lenf nodları; lenf sıvısının, tehlikeli mikroorganizmalardan ve anormal proteinlerden arındırılması için lenfatik

Detaylı

TÜLAY AKSARAY TECİMER 4 MAYIS 2013

TÜLAY AKSARAY TECİMER 4 MAYIS 2013 TÜLAY AKSARAY TECİMER 4 MAYIS 2013 Langerhans hücreli histiyositoz(lhh) Castleman Hastalığı (CH) Kimura Hastalığı Kikuchi Fujimoto -Histiyositik nekrotizan lenfadenit Rosai-Dorfman hastalığı Tanım Langerhans

Detaylı

ÇOCUK ONKOLOJİ BD. OLGU SUNUMU 12 ŞUBAT 2019

ÇOCUK ONKOLOJİ BD. OLGU SUNUMU 12 ŞUBAT 2019 ÇOCUK ONKOLOJİ BD. OLGU SUNUMU 12 ŞUBAT 2019 Arş. Gör. Dr. Yeşim Ece Avukatoğlu Uz. Dr. Mehmet Azizoğlu Dr. Öğr. Gör. Uğur Demirsoy Prof. Dr. Funda Çorapcıoğlu 3,5 yaş kız hasta Şikayeti: Boyun bölgesinde

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine

Detaylı

OLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

OLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma

Detaylı

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır. HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf

Detaylı

HODGKIN DIŞI LENFOMA

HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf

Detaylı

LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM. Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya

LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM. Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya Lökositoz gerçek mi? Trombosit kümeleri Çekirdekli eritrositler (normoblast) Eritrositlerin

Detaylı

T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI. Anabilim Dalı Başkanı. Prof. Dr.

T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI. Anabilim Dalı Başkanı. Prof. Dr. T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Rahmi ÖRS ÇOCUKLUK ÇAĞI LENFADENOPATİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Metin ŞEN UZMANLIK

Detaylı

LENFOMALARDA RADYOTERAPİ. Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

LENFOMALARDA RADYOTERAPİ. Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı LENFOMALARDA RADYOTERAPİ Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı HL EPİDEMİYOLOJİ ve ETYOLOJİ Olguların çoğunluğu 15-30 yaş arası Kadın /Erkek: 1/1,5 Noduler

Detaylı

26. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ HEMATOPATOLOJİ ANTALYA, Dr.Nazan Özsan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı İzmir

26. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ HEMATOPATOLOJİ ANTALYA, Dr.Nazan Özsan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı İzmir 26. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ HEMATOPATOLOJİ ANTALYA, 2016 Dr.Nazan Özsan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı İzmir 53 yaşında, E Eylül 2015 te karında şişlik batında asit gece terlemesi,

Detaylı

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR? LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ

LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek

Detaylı

mm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3

mm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3 24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte

Detaylı

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

PEDİATRİK HODGKİN LENFOMA DR. CEM ÖNAL BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJISI A.D.

PEDİATRİK HODGKİN LENFOMA DR. CEM ÖNAL BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJISI A.D. PEDİATRİK HODGKİN LENFOMA DR. CEM ÖNAL BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJISI A.D. Vaka 16y, K. Şikayet: sol boyunda 6 aydır var olan şişlikte giderek artış olmuş. Şişlik sayısında artış mevcut. Fizik

Detaylı

Dr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği

Dr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta

Detaylı

LENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU

LENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU SORUNLU ÖRNEKLERDEN MİKOBAKTERİ İZOLASYONU LENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU Yrd. Doç. Dr. Mahmut ÜLGER Mersin Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmasötik Mikrobiyoloji

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

HEMATOLOJİ, İMMUNOLOJİ VE ONKOLOJİ DERS KURULU SINAV GÜNLERİ. 1. KURUL SORUMLUSU ve SINAV SALON BAŞKANI: 1. KURUL SORUMLU YARDIMCISI :

HEMATOLOJİ, İMMUNOLOJİ VE ONKOLOJİ DERS KURULU SINAV GÜNLERİ. 1. KURUL SORUMLUSU ve SINAV SALON BAŞKANI: 1. KURUL SORUMLU YARDIMCISI : KÜTAHYA SAĞLK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018-2019 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM III I. KURUL AKADEMİK TAKVİM VE DERS PROGRAMI 17.09.2018-19.10.2018-5 HAFTA DERSLER TEORİK PRATİK TOPLAM Tıbbi Patoloji

Detaylı

SLAYT SEMİNERİ TANISAL SİTOLOJİDE ALGORİTMİK YAKLAŞIM

SLAYT SEMİNERİ TANISAL SİTOLOJİDE ALGORİTMİK YAKLAŞIM SLAYT SEMİNERİ TANISAL SİTOLOJİDE ALGORİTMİK YAKLAŞIM Prof. Dr. İlkser Akpolat Patoloji ve Sitopatoloji Uzmanı, F.I.A.C. ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ, ACIBADEM SAĞLIK GRUBU EFFÜZYON TANISINA ALGORİTMİK YAKLAŞIM

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ

KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Canan Hasbal Akkuş, Tolga Erkum, Mehmet Bedir Akyol, Zilha Şentürk, Burcu Bursal, Zeynep Kıhtır, Sami Hatipoğlu Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma

Detaylı

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler: LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop

Detaylı

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları Sunum Planı Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı MSS Enfeksiyonları Ensefalit Erken dönemde oldukça benign bir görüntü Yoğun yumuşak doku nekrozu Sistemik toksisite Yüksek

Detaylı

Dr. Cem UZUN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı EDİRNE

Dr. Cem UZUN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı EDİRNE FRANCISELLA TULARENSIS VE TULAREMİ SEMPOZYUMU 24 26 EYLÜL 2009, TRAKYA ÜNİVERSİTESİ BALKAN YERLEŞKESİ, EDİRNE Dr. Cem UZUN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı EDİRNE Orofarengeal (boğaz

Detaylı

Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi

Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi

Detaylı

Romatizma BR.HLİ.066

Romatizma BR.HLİ.066 Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI

İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI RAPOR BÜLTENİ İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI Tarih: 10/09/2015 Sayı : 8 Dünya Lenfoma Farkındalık Günü 15 Eylül 2015 Hazırlayan Neşet SAKARYA Birkaç dakikanızı ayırarak ülkemizde 2011

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik

Detaylı

ÇOCUKLUKÇAĞI PERİFERİKLENFADENOPATİLERİ. EmreÇEÇEN 1

ÇOCUKLUKÇAĞI PERİFERİKLENFADENOPATİLERİ. EmreÇEÇEN 1 ADÜ TıpFakültesi Dergisi2009;10(1) :45-52 Derleme ÇOCUKLUKÇAĞI PERİFERİKLENFADENOPATİLERİ EmreÇEÇEN 1 ÖZET Lenfadenopatilerin tanımlanması ve lenfadenopatiye yaklaşım pediatri pratiğinde sıktartışılan

Detaylı

Karsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:

Karsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik: Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign

Detaylı

Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş

Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş 1 Olgu 1: 4 aylık erkek çocuk 2 Üç gündür ateş, boynun sağ yanında şişlik. Bu bölgede yaygın şişlik-kızarıklık ve ısı artışı. Ağız içerisinde Stenon

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK 1 LERDE LABORATUVAR İPUÇLARI GENEL TARAMA TESTLERİ Tam kan sayımı Periferik yayma İmmünglobulin düzeyleri (IgG, A, M, E) İzohemaglutinin titresi (Anti A, Anti B titresi) Aşıya karşı antikor yanıtı (Hepatit

Detaylı

AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 18 yaşında, kadın hasta Yaklaşık on gündür olan, - üşüme, titreme ile

Detaylı

Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ

Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu

Detaylı

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral

Detaylı

LENFOİD SİSTEM DR GÖKSAL KESKİN ARALIK-2014

LENFOİD SİSTEM DR GÖKSAL KESKİN ARALIK-2014 LENFOİD SİSTEM DR GÖKSAL KESKİN ARALIK-2014 Lenfoid Sistem Lenfositlerin, mononükleer fagositlerin ve diğer yardımcı rol oynayan hücrelerin bulunduğu, yabancı antijenlerin taşınıp yoğunlaştırıldığı, Antijenin

Detaylı

TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (İlkbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 10 NİSAN 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA

TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (İlkbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 10 NİSAN 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (İlkbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 10 NİSAN 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK 1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel

Detaylı

TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı

TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır

Detaylı

Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi

Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK 1 BİRİNCİ BASAMAKTA LER İmmün sistemin farklı komponentlerinin gelişimi ve/veya fonksiyonlarını etkileyen genetik ve klinik olarak heterojen bir grup hastalıktır LERİN SINIFLANDIRMASI 1. Kombine T ve B

Detaylı

BAŞ BOYUN PATOLOJİLERİ. Prof. Dr. Sinan Celayir İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

BAŞ BOYUN PATOLOJİLERİ. Prof. Dr. Sinan Celayir İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı BAŞ BOYUN PATOLOJİLERİ Prof. Dr. Sinan Celayir İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Tiroglossal Kist Konjenital boyun kitleleri içerisinde en sık olandır (% 75) Embriyoloji 4-8 haftalık

Detaylı

BAŞ-BOYUN LENF NODLARI

BAŞ-BOYUN LENF NODLARI BAŞ-BOYUN LENF NODLARI Dr. Yusuf Öner GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. ANKARA LENFATİK SİSTEM Lenfatik sistem farklı bölgelerdeki lenf nodlarından geçerek, lenf sıvısını venöz sisteme taşıyan

Detaylı

ÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenciler 3. sınıfın sonunda;

ÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenciler 3. sınıfın sonunda; 3. SINIF VE Bu sınıfta öğrencilere, yaşamın evreleri içinde ve organ sistemleri temelinde hastalık oluşumunun genel özellikleri, nedenleri, temel mekanizmaları, patolojik bulguları, laboratuvar ve görüntüleme

Detaylı

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması

Detaylı

Lenfadenopatiye Yaklaşım: Vaka Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Lenfadenopatiye Yaklaşım: Vaka Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi Çocuk Dergisi 15(3-4):118-123, 2015 doi:10.5222/j.child.2015.118 Vaka Sunumu Lenfadenopatiye Yaklaşım: Vaka Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi Selime Aydoğdu*, Tuğçe Göksu Yılmaz*, Deniz Tuğcu* Lenfadenopatiye

Detaylı

TÜMÖR NEDENLİ NEFREKTOMİLERDE RENAL PARANKİM LEZYONLARI. - Olgu Sunumu -

TÜMÖR NEDENLİ NEFREKTOMİLERDE RENAL PARANKİM LEZYONLARI. - Olgu Sunumu - TÜMÖR NEDENLİ NEFREKTOMİLERDE RENAL PARANKİM LEZYONLARI - Olgu Sunumu - Prof. Dr. Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Hikaye 78 yaşında kadın hasta. Halsizlik

Detaylı

Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması

Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.

Detaylı

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü

Detaylı

Nötropenik Ateş: Olgu Sunumu. Dr Şahika Zeynep Akı

Nötropenik Ateş: Olgu Sunumu. Dr Şahika Zeynep Akı Nötropenik Ateş: Olgu Sunumu Dr Şahika Zeynep Akı 26.03.20007 MK, 25 yaşında erkek hasta, Mobilya döşemecisi, Konya Yakınma : Halsizlik, ateş Öykü : Üç ay önce halsizlik, geceleri olup sabaha karşı artan,

Detaylı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları

Detaylı

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM NE YAKLAŞIM Prof. Dr. Sibel Güldiken TÜTF, İç Hastalıkları AD, Endokrinoloji BD PREVALANSI Palpasyon ile %3-8 Otopsi serilerinde %50 US ile incelemelerde %30-70 Yaş ilerledikçe sıklık artmakta Kadınlarda

Detaylı

13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS

13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Ocak 2018 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Ocak 2018 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Ocak 2018 Salı Dr. Ekber Akbarov Yar. Doç. Dr. Uğur Demirsoy Prof. Dr Funda Çorapcıoğlu

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

EnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler. Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli.

EnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler. Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli. EnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli. Mik AD ATEŞ EtkiliART seçenekleriilehiv hastalarında yıllar içinde nedeni

Detaylı

AKCİĞER KANSERİ AKCİĞER KANSERİNE NEDEN OLAN FAKTÖRLER

AKCİĞER KANSERİ AKCİĞER KANSERİNE NEDEN OLAN FAKTÖRLER AKCİĞER KANSERİ Akciğer kanseri; akciğerlerde anormal hücrelerin kontrolsüz olarak çoğalması sonucu ortaya çıkar. Kanser hücreleri akciğerlere, komşu dokulara veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Detaylı

Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara

Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,

Detaylı

Kan Kanserleri (Lösemiler)

Kan Kanserleri (Lösemiler) Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 13 Ekim 2018 Perşembe

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 13 Ekim 2018 Perşembe Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 13 Ekim 2018 Perşembe Dr. Ayşe Tekin Yılmaz Olgu Sekiz yaş, erkek hasta Yakınma Sırt

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi

Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine

Detaylı

BRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

BRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği BRUSELLA ENFEKSİYONU Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Mikrobiyoloji Epidemiyoloji Patogenez Klinik bulgular Tanı- Ayırıcı Tanı Tedavi GİRİŞ Brusellozis bir zoonitik

Detaylı

Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ

Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 216 217 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ

Detaylı

Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count

Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde

Detaylı

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan Kemik ve Eklem Enfeksiyonları Dr Fahri Erdoğan KEMİK VE EKLEM ENFEKSİYONLARI Erken tanı ve tedavi Sintigrafi, MRI Artroskopik cerrahi Antibiyotik direnci Spesifik M.Tuberculosis M. Lepra T.Pallidumun Nonspesifik?

Detaylı

ORGANİZMALARDA BAĞIŞIKLIK MEKANİZMALARI

ORGANİZMALARDA BAĞIŞIKLIK MEKANİZMALARI ORGANİZMALARDA BAĞIŞIKLIK MEKANİZMALARI Organizmalarda daha öncede belirtildiği gibi hücresel ve humoral bağışıklık bağışıklık reaksiyonları vardır. Bunlara ilave olarak immünoljik tolerans adı verilen

Detaylı

PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM

PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)

Detaylı

Tuberküloz Lenfadenit ve Atipik Lenfadenitler

Tuberküloz Lenfadenit ve Atipik Lenfadenitler Tuberküloz Lenfadenit ve Atipik Lenfadenitler Hazırlayan: Dr. Selçuk SEVĠNÇ DanıĢman: Doç. Dr. Erdoğan OKUR Afyon Kocatepe Üniversitesi KBB AbD M. Tuberculosis in Mikrobiyolojik özellikleri M. tuberculosis

Detaylı

Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Sıklık: 1 / 2500 4000 NIHF Tanı Kriterleri: Ascit Plevral efüzyon

Detaylı

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron

Detaylı

TÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı

TÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Dr. Ömer DİZDAR Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Tümör markırları kanserli hastaların dokularında, serumda, idrarda ya da diğer

Detaylı

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla

Detaylı

Basit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER

Basit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Basit Guatr Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Amaç Basit (nontoksik) diffüz ve nodüler guatrı öğrenmek, tanı ve takip prensiplerini irdelemek. Öğrenim hedefleri 1.Tanım 2.Epidemiyoloji 3.Etiyoloji ve patogenez

Detaylı

ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR

ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR HAREKET SİSTEMİ Üç ana yapı taşı Kemikler Kaslar Eklemler Oynamaz eklemler (Kafa tası) Yarı oynar eklemler (Omurga) Oynar eklemler

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4

Detaylı

KABAKULAK. Dr. Halil ÖZDEMİR

KABAKULAK. Dr. Halil ÖZDEMİR Dr. Halil ÖZDEMİR (MUMPS) Genellikle ve tipik olarak parotis bezlerinin tutulduğu, bir veya daha fazla tükrük bezlerinin şişmesi ile karakterize çocukluk çağının akut viral enfeksiyonu sonucunda gelişen

Detaylı

KRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;

KRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı. 14 Temmuz 2017 Cuma

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı. 14 Temmuz 2017 Cuma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Onkoloji Bilim Dalı 14 Temmuz 2017 Cuma Arş. Gör. Ayşenur Bostan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve

Detaylı

TULAREMİ HİSTOPATOLOJİSİ VE AYIRICI TANI. Yrd. Doç. Dr. Banu D. Gün Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı

TULAREMİ HİSTOPATOLOJİSİ VE AYIRICI TANI. Yrd. Doç. Dr. Banu D. Gün Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı TULAREMİ HİSTOPATOLOJİSİ VE PATOLOJİ YÖNÜNDEN NDEN AYIRICI TANI Yrd. Doç. Dr. Banu D. Gün Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı Baş-boyun kitleleri İnce İğne Aspirasyon Sitolojisi (İİAS)

Detaylı