ÜRİNER STOMALARDA BAKIM HEMŞİRE ÖZLEM BEKTEŞ

Transkript

1 ÜRİNER STOMALARDA BAKIM HEMŞİRE ÖZLEM BEKTEŞ

2 ÜRİNER DİVERSİYON TÜRLERİ - kutanöz vezikostomi - kutanöz pyelostomi - kutanöz üreterostomi - jejunal konduit - kolonik konduit - ileal konduit

3

4 ÜROSTOMİLİ HASTA BAKIMI Ameliyat öncesi; Hasta ve yakınlarının eğitimi Fiziksel hazırlık Psikolojik hazırlık ve Ameliyat sonrası; Stoma bakımı Psikolojik destek Hasta ve yakınlarının eğitimi Taburculuk sonrası eğitim

5 STOMALI BİREY BİLGİ FORMU Adı soyadı : Protokol no: Meslek: Yaşı : Tıbbi tanısı:medeni hali : Geçirdiği ameliyatlar: Cinsiyeti : Sosyal güvencesi : Alerji: Kilosu : Kronik hastalıkları: Kim/lerle yaşadığı : Yatış tarihi: Kullandığı ilaçlar: Alışkanlıkları: Telefon : Adres: Eğitim durumu: PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Kemoterapi/radyoterapi alma durumu Hastanın stoması ve ameliyatı hakkında bilgilendirilme durumu Stoma bölgesinin işaretlenmesi Hastanın stoma bakımını yapmasına engel olan durum/durumlar Tarih: Stoma Bakım Hemşiresi

6 POSTOPERATİF İLK DEĞERLENDİRME Ameliyatın yapıldığı kurum Yöntem Ameliyat tarihi Ameliyattan önce kemoterapi/radyoterapi alma durumu Stoma bölgesi Stomanın rengi Stomanın nemi Stomanın yüksekliği Stomanın şekli Parastomal cilt durumu Stomanın çapı.. mm Kanama durumu Mukokütanöz ayrılma durumu Önerilen ürünler Tek parçalı düz adaptör Tek parçalı konveks adaptör Çift parçalı düz adaptör Çift parçalı konveks adaptör Yan ürünler Pasta Pudra Yara örtüsü Cilt bariyeri Kemer Korse Tarih: Stoma Bakım Hemşiresi:

7

8 ÜROSTOMİ VE ÇEVRE CİLDİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE;,, 1. Stomanın insizyon yerine mesafesi 2. Stomanın şekli, rengi, nemi ve cilt yüzeyinden yüksekliği 3. Ürostominin bulunduğu bölge 4. Adaptörün cilde oturuş durumu 5. Stoma çevre yüzeyinin durumu 6. Pasta kullanma gereksiniminin belirlenmesi 7. Üreter kateterleri ve dren varken bakım

9

10

11 ÜROSTOMİ TEMEL BAKIM AŞAMALARI

12 TEMEL BAKIM ÜRÜNLERİ

13 AKSESUARLAR 1. Cilt temizleme mendil ve solüsyonları 2. Cilt koruyucu bariyer mendil ve solüsyon 3. Pudra 4. Pasta 5. Krem 6. Yara bakım örtüsü

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27 ÜROSTOMİ BAKIMINDA YENİ BİR YÖNTEM Adaptör Kesici Cilt Koruyucu Stoma Pansuman Aparatı STOMAKİT

28 STOMAKİT MEVCUT YÖNTEME NE KAZANDIRIYOR?

29 STOMAKİT Bir kenarı adaptörü keser. Diğer kenarı kesici değildir, stomayı içine alır. İki ucu açık silindir şeklindedir. Şeffaftır. Boyutları 30 mm 34 mm 38 mm 42 mm 50 mm

30 KJJ 1. Adım Stomakit i adaptöre dayayıp aynı yerde bastırarak döndürün. Kestiğiniz adaptörün yapışan kısmının koruyucusunu çıkarıp, adaptörü yapışmaya hazır halde bırakın.

31 2. Adım Vücuttaki adaptörü yukarıdan aşağı yönde vücuttan ayırın. Küçük gazlı bezi stoma üzerine koyarak cildin ıslanmasını engelleyin ve uygun ölçüdeki Stomakit i stomayı içine alacak şekilde vücuda dayayın.

32 3. Adım Bir elinizle Stomakit i tutarak diğer elinizle işleme başlamadan önce hazırladığınız temizlik mendili ile stoma çevresini silin. Cilt tamamen kuruyana kadar bekleyin ve adaptörü Stomakit üzerinden geçirerek cilde yapıştırın.

33 4. Adım Emici pedi Stomakit in alt kenarına dayayın. Aynı anda Stomakit in kenarını hafifçe kaldırırken adaptörün cilde temas etmeyen iç kenarını da cilde doğru bastırın. Stomakiti kenara bırakın. Adaptörün iç kenarlarını cilde temas edecek şekilde sıvazlayın, gerekiyorsa pasta uygulayıp torbayı takın.

34 ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-1 Makas ile kesim yapıldığında adaptör kenarları düzgün sınırlı kesilememektedir Stomakit ile, makas kullanmadan, standart ve düzgün kesim yapabilirsiniz

35 ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-2 Stoma çevre cildi tam anlamıyla korunamamaktadır Stomakit ile stoma çevre cildi ile idrar teması olmadan bakım yapabilirsiniz

36 ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-3 Bakım sonunda adaptörü cilde yerleştirirken, gazlı bezin altından sızabilecek idrarla cildin tekrar ıslanma riski vardır Stomakit ile adaptörü cilde yerleştirirken, cildin tekrar ıslanma riski yoktur

37 ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-4 Adaptör makas ile kesildiğinde kenarları düzgün sınırlı olmadığından, idrar sızıntı riskine karşı yoğun pasta kullanılır Stomakit adaptör kenarlarını düzgün sınırlı kestiği için, adaptör kenarları cilde tam olarak temas eder, böylece pasta kullanım ihtiyacı azalır

38 ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-5 Stomakit gereğinden fazla bakım ve temizlik malzemesi kullanımını engeller Stomakit idrarın cilde temasını engelleyerek, cilt iritasyon riskini önler. Genel antisepsi kurallarına uyum sağlar

39

40 KAYNAKLAR Urological Nursing, Fıllıngham, Douglas (2004) Stoma Care Nursing, Williams (2007) Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, Dalkılıç, Menteş, Çalıkapan, Onuray, Acar, Arslan, Vural (2005) Ulusal Cerrahi Dergisi, Menteş, (2007) Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, Üstündağ, Demir, Zengin, Gül (2007) Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi, Karadağ,Baykara, Cihan (2008) Avrupa Üroloji Kongresi Kitapçığı, ( 2008)

41 TEŞEKKÜR EDERİM