Akut Böbrek Hasarında Yeni Biyobelirteçler:
|
|
- Ömer Levent Ağçay
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Akut Böbrek Hasarında Yeni Biyobelirteçler: Klinikte ikt Kullanmaya Hazır mıyız? Prof. Dr. Galip GÜZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç ç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı ANKARA
2 Akut Böbrek Hasarı (ABH) Hastanede yatan hastalarda %5, yoğun ğ bakım hastalarında %30 50 sıklıktadır Sıklığı giderek artmaktadır küresel YBÜ nde ABH gelişimi ve diyaliz gerekliliği mortalite için bağımsız risk faktörü Yoğun bakım ünitesinde diyaliz gereksinimi olan hastalarda ölüm oranı %50 80 YBÜ nde diyaliz gereksinimi sonrası taburcu olanlarda 3 yıl içerisinde SDBY gelişimi %25 2
3 Akış; Akut böbrek hasarı (ABH) ABH Tanı kriterleri Biyobelirteçler l Yorumlar 3
4 Akut Diyaliz Kalite Girişimi (Acute Dialysis Quality Initiative, ADQI ABH tanı ve sınıflandırması için, Bazal değere göre serum kreatinin düzeyi artışı Bazal değere göre GFH azalması İdrar miktarına dayalı bir konsensüs geliştirdi R renal risk R renal risk I injury F failure L loss of kidney function E end stage renal disease
5 RIFLE Kriterleri (7 gün içerisinde) Sınıf GFH kriterleri İdrar çıkış ş kriterleri Sensitif R Risk Kreatinin artışı X 1.5 ya da GFR azalması >%25 <0.5 ml/kg/sa X 6 sa I Injury Kreatinin artışı X 2 ya da GFR azalması >%50 <0.5 ml/kg/sa X 12 sa F Failure Kreatinin artışı X 3 ya da GFR azalması >%75 ya da kreatinin artışı >4 mg/dl (akut artış >0.5 mg) <0.3 ml/kg/sa X 24 sa (oligüri) ya da anüri X 12 sa L Loss E ESRD Kalıcı böbrek fonksiyon kaybı (>4 hafta) Son dönem böbrek hastalığı (>3 ay) Spesifik
6 6
7 Acute Kidney Injury Network (AKIN) R-Risk evresinde de mortalitede belirgin artış saptandığı için bazı düzeltmeler yaparak ABH tanı ve sınıflandırmasını değiştirdi Serum kreatinin artışı daha da aşağı çekildi GFH kriteri kaldırıldı Olay gelişme süresi 48 saate indirildi ABH 3 evreye ayrıldı İdrar miktarı değiştirilmedi
8 AKIN Kriterleri (48 saat içerisinde) Evre Serum kreatinin kriterleri İdrar çıkış kriterleri 1 Kreatinin artışı X ya da >0.3 mg/dl (48 saat içerisinde) <0.5 ml/kg/sa X 6 sa 2 Kreatinin artışı X 2-3 <0.5 ml/kg/sa X 12 sa 3 Kreatinin artışı X 3 ya da >4mg/dl (akut artış >0.5 mg/dl) ya da RRT <0.3 ml/kg/sa X 24 sa ya da anüri X 12 sa
9
10 ABH için KDIGO Rehberi (Mart 2012) RIFLE ve AKIN kriterlerinin geçerliliği temel alınarak klinik uygulamalar, araştırmalar ve halk sağlığı için tek bir basit tanımlama ile ABH tanısı koymak amacıyla geliştirilmiştir Bazal serum kreatinin i düzeyi ve idrar çıkış miktarı kullanılmaktadır AKIN kriterlerine benzer olarak ABH 3 ayrı evreye ayrılmıştır
11 KDIGO Rehberine göre ABH Evreleri Evre Serum kreatinin düzeyi İdrar miktarı 1 Bazal değerden kat ya da 0.3 mg/dl artış 6-12 saattir <0.5 ml/kg/saat 2 Bazal değerden kat artış 12 saattir <0.5 ml/kg/saat 3 Bazal değerden ğ d 3 kat artış ya da 24 saattir <0.3 ml/kg/saat / Serum kreatinin >4.0 mg/dl ya da RRT başlanması ya da ya da 12 saattir anüri <18 yaş hastalarda egfr de <35 ml/dk/1.73 m 2 azalma
12
13 ABH için ERBP Rehberi (Ekim 2012) Mart 2012 de yayınlanan KDIGO ABH kriterlerine karşı ERBP nin pozisyonunu ifade etmek için yayınlanmıştır Genel olarak kabul edilmekle birlikte bazı noktalara karşı çıkılmaktadır Literatür dayanaklarında eksiklik olduğu belirtilmektedir KDIGO kriterlerine benzer olarak, bazal serum kreatinin düzeyi ve idrar çıkış miktarı kullanılmaktadır ABH 3 ayrı evreye ayrılmıştır
14 ERBP Rehberine göre ABH Evreleri Evre Serum kreatinin düzeyi İdrar miktarı 1 Bazal değerden kat ya da >0.3 mg/dl artış 6 saatlik blok boyunca <0.5 ml/kg/saat 2 Bazal değerden kat artış İki 6 saatlik blok boyunca <0.5 ml/kg/saat 3 Bazal değerden ğ d 3 kat artış ya da 24 saatten daha uzun süre Serum kreatinin >4.0 mg/dl ya da RRT başlanması boyunca <0.3 ml/kg/saat ya da 12 saattir anüri
15 ABH tanısı; tüm kısıtlamalara ve yeni gelişmelere rağmen, Artmış serum kreatinin seviyesi İdrar miktarında azalma temelinde yapılmaktadır
16 En önemli kısıtlama, GFH daki reel azalmadan sonra olan gecikmiş serum kreatinin yükselmesidir ABH tanısında gecikme (özellikle yoğun bakım hastaları ile yaşlı hastalarda) Tedavinin ve koruyucu önlemlerin alınmasında gecikme
17 Conceptual model for development and clinical course of acute kidney injury. Himmelfarb J et al. CJASN 2008;3: by American Society of Nephrology
18 ABH Erken Tanı Biyobelirteçler Böbrek hasarı sonrası böbrekten kana ve idrara salınan çeşitli biyobelirteçler, henüz serum kreatinin artışı olmadan, ABH nı daha erken dönemde tanımlayabilir 18
19 Biyobelirteçler: AMI vs AKI Period Acute Myocardial Infarction Acute Kidney Injury 1960s LDH 1970s CPK, myoglobin 1980s CK-MB 1990s Troponin T 2000s Troponin I Multiple Therapies 50% Mortality
20 Biomarkers: AMI versus AKI Period Acute Myocardial Infarction Acute Kidney Injury 1960s LDH Serum creatinine 1970s CPK, myoglobin Serum creatinine 1980s CK-MB Serum creatinine 1990s Troponin T Serum creatinine 2000s Troponin I Serum creatinine Multiple Therapies 50% Mortality Supportive Care High Mortality Need early biomarkers of AKI for improved understanding, early treatment and better outcomes
21 ABH için Kavramsal Modeller Serum kreatinin ve idrar miktarı ile belirlenir GFH Komplikasyonlar Normal Böbrek Fonksiyonu Artmış ABH Riski Böbrek Hasarı GFH Böbrek Yetmezliği Ölüm Hasar Potansiyel ABH nedenleri Ara evre ABH evreleri Sonuçlar Erken Tanı Biomarkırları Serum (NGAL, Cys C); idrar (NGAL, IL 18, KIM 1, GST, L FAPB)
22 İskemi/ Reperfüzyon Toksisite Nekroz Apopitoz Normal epitelyum Hasarlaşma Hücre ölümü ABH erken tanısı için potansiyel biomarkırlar NAG NGAL RBP FABP Cys C NHE 3 KIM 1 Fetüin A IL 18 Clusterin Mikroglobülinler OPN GFR ABH tanısı için gecikmiş biomarkırlar Serum kreatinin Serum üre 22
23 Akut Böbrek Kronik Böbrek Hastalığı Serum Kreatinin 1926 Serum Kreatinin 1926 Biyobelirteçlerin Keşfedilmeleri Biyobelirteçlerin İnsan Çalışmalarında Kullanılması Kreatinin klirensi 1933 Cockcroft Gault formülü 1976 KIM İdrar KIM Serum Cyctatin C 1985 Cystatin C 1968 IL NGAL 1993 Serum Cystatin C 1985 İdrar IL İdrar NGAL 2005 MDRD formülü
24 Biyobelirteçlerin ABH nda Rolü Non invasive i olmalı l İdrar ve kan gibi basit örneklerde kolayca saptanmalı ABH nı öngördürmeli ve erken tanı koydurmalı (serum kreatinin artışından önce) Hasarın primer yerini göstermeli (proksimal tubul, distal tubul, interstisiyum, vaskuler) ABHsüresi(Prerenal,ABH,KBY)veciddiyetihakkında bilgi vermeli ABHetyolojisini i i göstermeli (iskemik, septik, toksik, kombine ) Devarajan, Semin Nephrol 27: , 2007 Devarajan, Contrib Nephrol 160:1 16, 2008
25 Biybelirteçlerin ABH nda Rolü Diğer böbrek hastalıklarının lkl ayırıcı tanısını sağlamalı (İYE, glomerulonefrit, interstisiyel nefrit) ABH nın sonucu hakkında fikir vermeli (RRT ihtiyacı, hastanede kalış süresi, mortalite) Yapılan işlemler ve tedavilerin cevabını izlemeyi mümkün kılmalı İlaç çalışmalarına hız kazandırmalı Diğer ğ biyolojik değişkenlerden ğ ş etkilenmemeli Pahalı olmamalı Devarajan, Semin Nephrol 27: , 2007 Devarajan, Contrib Nephrol 160:1 16, 2008
26 26
27 Flowchart of the retrieval and selection process of papers included in the final review. Vanmassenhove J et al. Nephrol. Dial. Transplant. 2013;28: The Author Published by Oxford University Press on behalf of ERA-EDTA. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oup.com
28 Acronym/a bbreviation Legend AP Alcalineli phosphatase h Main source Liver, bone, intestine, placenta, brush border proximal convoluted tubules α 1 MG Alpha 1 microglobulin Liver. Reabsorption by renal proximal tubular cells α 1 acidgp Alpha 1 acid glycoprotein Liver. Reabsorption by renal proximal tubular cells Β 2 MG Cystatin C Cystatin C FENA GGTP Beta 2 microglobulin Fractional excretion of sodium Gamma glutamyltranspeptidase αgst Alpha glutathione thi S transferase πgst Pi glutathione S transferase HGF Hepatocyte Growth Factor Mesenchymal cells IL 6 Interleukin 6 IL 8 Interleukin 8 All nucleated cells. Reabsorption by renal proximal tubular cells All nucleated cells. Reabsorption by renal proximal tubular cells All cells except myocytes. Mainly liver and kidney (brush border proximal convoluted tubules and loop of Henle) Expressed in almost all tissues. Kidney: proximal tubular cells (cytoplasmatic) Expressed in almost all tissues. Kidney: distal tubular cells (cytoplasmatic) T lymphocytes, macrophages, endothelial cells, monocytes Monocytes, macrophages, epithelial cells, endothelial cells IL 10 Interleukin 10 Monocytes, lymphocytes, macrophages 28
29 Acronym/a bbreviation Legend IL 18 Interleukin 18 Main source Monocytes, dendritic cells, macrophages and epithelial cells KIM 1 Kidney injury molecule 1 Kidney: proximal tubular cells LFABP Liver type fatty acid binding protein NGAL Neutrophil gelatinase associated lipocalin NAG N Acetyl beta glucosaminidase Hepatocytes, t kidney: proximal ltubular cells Leucocytes, loop of Henle and collecting ducts Several tissues (liver, brain, spleen etc.). Kidney: proximal tubular cells (lysosomal) PAI 1 Plasminogen activatorinhibitorinhibitor 1 Endothelium PCX Podocalyxin Podocytes RBP Retinol binding protein Liver. Reabsorption by renal proximal tubula cells stnfr I Soluble tumournecrosis factor Most cells and tissues (cytotoxic, t apoptotic ti and receptor I proinflammatory effects) stnfr II Soluble tumour necrosis factor Most cells and tissues (proliferative and anti receptor II apoptotic effects) TNFα Tumour necrosis factor alpha 11k TXB 2 11 keto Thromboxane kt B 2 Platelets l t vwf Von Willebrand factor Macrophages, lymfoïd cells, renal parenchymal cells Endothelium, megakaryocytes, subendothelial connective tissue 29
30 NGAL: NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) nötrofiller ve renal proksimal tubulleri de içeren çeşitli epitel hücrelerce eksprese edilen küçük bir proteindir. İlk olarak infeksiyon ve adenokarsinomlarda gösterilmesine rağmen artık akut böbrek hasarında erken dönemde (ilk 2 saatte) idrarda ve kanda dramatik artış göstermesiyle dikkatleri üzerine çekti. 30
31 NGAL: Sağ altta protein NGAL in demir-enterochelin kompleksi. Arka planda gelişmekte olan rat böbrek dokusu- nefrogenik prekursorler (dallar) ve ureterik tomurcuklar (yapraklar). Tüpteki NGAL-kırmızı- E. coli den elde edilmiş. X-ray kristalografik analiz ile NGAL in üç boyutlu yapısı gösterilebilir. 31
32 32
33 NGAL: Lancet Apr 2 8;365(9466): Mishra J ve ark. Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery surgery. 71 Çocuk Hasta, Kalp cerrahisi İdrar ve kan örneğinde western blots ve ELISA ile NGAL tayini SONUÇ: Kalp cerrahisi sonrası NGAL, ABH için; specific, and highly ypredictive early biomarkers 33
34 34
35 AJKD Sistematik Review ve Metanaliz 8 farklı ülkeden 19 klinik çalışma, 2538 hasta sayısı (çocuk ve erişkin) Ağırlıklı ğ olarak KPB cerrahisi gç geçirmiş ş hastalar İndeks testler olarak serum/plazma ve idrar NGAL düzeyleri hasardan 6 saat önce ya da ABH tanısından önce ölçülmüş Sonuçta, idrar ve serum NGAL seviyeleri ABH nın erken tanısında kullanışlı bulunmuştur 35
36 36
37 The AUC-ROCs for AKI development within 24 h as predicted by ungal at enrollment (black line), a clinical prediction model (gray line), and a combined model (hashed line). Siew E D et al. JASN 2009;20: by American Society of Nephrology
38 38
39 39
40 Cruz et al 2009 Intensive Care Medicine Plasma NGAL is a useful early marker for AKI in a heterogeneous adult ICU population, in which the timing of renal insult is largely unknown. It allows the diagnosis of AKI up to 48 h prior to a clinical diagnosis based on AKI consensus definitions. Additionally, it predicts need for RRT and correlates with AKI severity. Early identification of high risk patients may allow potentially beneficial therapies to be initiated early in the disease 40 process before irreversible injury occurs.
41 41
42 KPB Cerrahisi sonrası ABH Gelişen Hastalardaki İdrar Biyobelirteçlerin Düzeyleri 42
43 IL-18 Yakın gelecekte iskemik ABY in erken teşhisinde kullanılması beklenen belirteçlerden birisidir. Caspase-1-aracılı üretilen bir proinflamatuar sitokindir. Bir vaka kontrollu çalışmada ABY, ARDS nin ilk 6 gününde serum kreatininde en az %50 artış olması olarak tanımlanmış. 52 hasta ve 86 kontrol grubundan ARDS nin 0.,1. ve 3. gününde toplam 400 idrar örneği alınmış J Clin Invest Ekim;110(8): Chirag R. Parikh ve ark. J Am Soc Nephrol 16: ,
44 * ABY e girişin ilk 24 ve 48 saat öncesinde kontrol grubuyla karşılaştırıldığında idrar IL-18 düzeylerinde anlamlı fark elde edilmiş. * İdrar IL-18 düzeyinin >100 pg/ml olması 24 saat içindeki ABY ihtimalini 6.5 kat daha iyi gösteriyor. *Chirag R. Parikh ve ark. J Am Soc Nephrol 16: ,
45 Cyctatin C Çekirdekli hücreler tarafında üretilen bir proteindir Glomerüllerden serbest olarak filtre edilir GFH nın fonksiyonel bir markırıdır Erken böbrek hasarını nispeten daha geç gösterir Serum kreatinine bir alternatif olarak düşünülmüştür İlk sonuçlar ümit verici i olsa da son çalışmalarda l kreatinine bir üstünlüğü saptanamamıştır 45
46 46
47 47
48 CELL CYCLE ARREST BIOMARKERS Urine insulin like like growth factor binding protein 7 (IGFBP7) Tissue inhibitor of metalloproteinases 2 (TIMP 2) 48 Kashani et al. Critical Care :R25
49 Proposed mechanistic involvement of the novel biomarkers in AKI: initial tubular cells sustain injury by various insults. 49 Kashani et al. Critical Care :R25
50 Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human acute kidney injury 50
51 Area under the receiver operating characteristics curve (AUC) for novel urinary biomarkers and existing biomarkers of acute kidney injury for the primary Sapphire study endpoint (KDIGO stage 2 or 3 within 12 hours of sample collection) 51 Kashani et al. Critical Care :R25
52 Key messages from Kashani study ABH ii için yeni biyobelirteçlerb l olan idrar IGFBP7 ve TIMP 2 nin, 12 saatlik idrar örneğinde daha önceki biyobelirteçlere göre evre 2 ve 3 ABH gelişimini göstermekte daha üstün olduğunu Kalıcı böbrek hasarı, diyaliz ve ölüm gibi önemli son noktaları önceden gösterdiğini G1 cell cycle arrest belirteçleri olan IGFBP7 ve TIMP 2 nin, ABH ında anahtar rolü olabileceğini iddia etmişlerdir. 52 Kashani et al. Critical Care :R25
53 h-kim Human kidney injury molecule-1 : h-kim Human kidney injury molecule-1 (hkim-1) normal böbrek dokusunda saptanamayan, ancak iskemik veya toksik zedelenmelerden sonra insan ve kemirgen deneklerin böbreklerindeki proksimal tubul epiteliyal hücrelerde fazla miktarda eksprese olan bir tip 1 transmembran proteinidir 53
54 L FABP Liver type fatty acid binding protein Proksimal tubul hücrelerinden salgılanır Endojen antioksidan id fonksiyonu vardır 54
55 55
56 Characteristic Developed AKI Adults (n=1219) Children (n=311) Yes (n=60) No (n=1159) Yes (n=53) No (n=258) Age at the time of surgery (yr) 74 (64, 77) 73 (66, 78) 0.7 (0.4, 3.7) a 2.9 (0.5, 5.6) Male sex 39 (65) 787 (68) 27 (51) 144 (56) White race 55 (92) 1086 (94) 42 (79) 212 (82) Diabetes 29 (48) 482 (42) Hypertension 53 (88) 908 (78) Congestive heart failure 25 (42) a 289 (25) Status of the procedure a Elective 40 (67) 924 (80) 46 (87) 237 (92) Urgent or emergent b 20 (33) 235 (20) 7 (13) 21 (8) Cardiac catheterization in the last72 h 6 (10) 117 (10) Preoperative renal function Serum creatinine (mg/dl) c 1.1 (0.9, 1.4) a 1.0 (0.9, 1.2) egfr (ml/min per 1.73 m 2 ), mean (SD) 63 (23) 67 (19) 97 (28) a 89 (25) egfr (percentile), mean (SD) d 69 (32) a 49 (33) Operative characteristics Incidence First cardiovascular surgery 51 (85) 1013 (87) Reoperative cardiovascular surgery 9 (15) 146 (13) Surgery a CABG 20 (33) 565 (49) Valve 16 (27) 339 (29) CABG and valve 24 (40) 255 (22) CPB use e 49 (82) a 1012 (87) 52 (98) 255 (99) Perfusion time f 151 (114, 249) a 105 (81, 139) 132 (95, 203) a 88 (64, 122) Cross clamp time (min) 114 (74, 159) a 71 (52, 100) 65 (15, 108) a 38 (0, 62) Cardioplegia 55 (92) 1022 (88) Vasopressor usage 16 (27) a 126 (11) 2 (4) 3 (1) Postoperative IABP 8 (14) a 49 (4) 56 RACHS 1 score g a 1 0 (0) 18 (7)
57 Biomarker distribution over time. Parikh C R et al. CJASN doi: /cjn by American Society of Nephrology
58 Biomarker combinations in adults Biomarker Combination Day 1 Day h 6 12 h Individual biomarkers Urine KIM 1 (ng/ml) 0.71 (0.04) (0.03) (0.04) Urine L FABP (ng/ml) 0.61 (0.04) 0.66 (0.04) 04) Urine IL 18 (pg/ml) (7) 0.74 (0.04) 0.75 (0.03) Urine NGAL (ng/ml) (7) 0.67 (0.04) 0.70 (0.04) 0.67 (0.04) 0.71 (0.04) 0.72 (0.04) Plasma NGAL (ng/ml) (7) 0.70 (0.04) NA 0.73 (0.04) Best combinations across time points Two way combinations Urine KIM 1 day 1 (6 12 h) and plasma NGAL day (0.04) Three way combinations Urine KIM 1 day h, urine IL 18 day 2, and plasma NGAL day (0.04) 58
59 Biomarker combinations in children Biomarker Combination Day 1 Day h 6 12 h Individual biomarkers Urine KIM 1 (ng/ml) 0.64 (0.04) 0.64 (0.04) 0.63 (0.05) Urine L FABP (ng/ml) 0.70 (0.04) 0.71 (0.04) 0.66 (0.05) Urine IL 18 (pg/ml) (8) 0.72 (0.04) 0.76 (0.04) 0.60 (0.05) Urine NGAL (ng/ml) )(8) 0.71 (0.04) 0.69 (0.04) 0.59 (0.05) Plasma NGAL (ng/ml) (8) 0.56 (0.05) NA 0.57 (0.05) Best combinations across time points Two way combinations Urine IL 18 day 1 (0 6 h) and urine L FABP day 2 3 way combinations i Urine IL 18 day 1 (0 6 h), urine NGAL day 1 (0 6 h), and urine L FABP day (0.04) 0.78 (0.04) 59
60 60
61 Novel biomarkers of AKI: the challenges of progress Amid the noise and the haste Bagshaw et al. NDT (2013) 28: Biyobelirteçler, l ABH nın özellikle patobiyolojisinin i i aydınlatılmasına katkı sağlamaktadır Başarısı, hasta karakteristikleri, kt tikl i ko morbid durumlar, ABH nı başlatan olay, ölçüm zamanı ve tanı için belirlenen eşik değerine göre değişmektedir Biyobelirteçler veya biyobelirteçler paneli ABH nı tanımlamakta kesin bir şekilde yardımcı olacak gibi durmaktadır Şu an için klinik pratiğimizde ğ kullanımı rutin olarak yer almamakla birlikte, yakın bir gelecekte klinik uygulamalarımızın bir parçası olacak gibi gözükmektedir 61
62 TEŞEKKÜRLER 62
Akut Böbrek Hasarının Tanısı. Prof. Dr. Ali AKÇAY Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut Böbrek Hasarının Tanısı Prof. Dr. Ali AKÇAY Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Konunun Akışı İsimlendirme ve ABH için kavramsal modeller ABH tanısı için serum kreatinin düzeyinin geçerliliği RIFLE,
DetaylıAKUT BÖBREK HASARININ TANIMLANMASI İLE İLGİLİ GÖRÜŞLER VE AKUT BÖBREK HASARININ EPİDEMİYOLOJİSİ
AKUT BÖBREK HASARININ TANIMLANMASI İLE İLGİLİ GÖRÜŞLER VE AKUT BÖBREK HASARININ EPİDEMİYOLOJİSİ Prof Dr Itır Yeğenağa Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 23 eylül 2017 Akut Böbrek Yetmezliği olarak bilinen
DetaylıDr Itır Yeğenağa. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr Itır Yeğenağa Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyobelirteç-Tanım Bir hastalığın varlığı, ciddiyeti veya ilerlemesi hakkında fikir veren yapısal, biyokimyasal, fizyolojik veya genetik değişikliklerden
DetaylıAkut Böbrek Hasarının Erken Tanısında Serum Sistatin C ve yeni biyomarkerlar
Akut Böbrek Hasarının Erken Tanısında Serum Sistatin C ve yeni biyomarkerlar Prof. Dr. Fatma TANELİ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya AD Sunum planı ABH Rutin biyomarkerlar Sistatin
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıBiyolojik belirtecler: AKI nin Epidemiyolojisi ve Tanısına Güncel Yaklasımlar
Biyolojik belirtecler: AKI nin Epidemiyolojisi ve Tanısına Güncel Yaklasımlar T. Alp Ikizler, MD, Vanderbilt University Medical Center Prof. of Medicine Division of Nephrology Konusma Plani Đnsidans, Risk
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıAkut böbrek hasarının tanısında yeni görüşler: Tanı için kreatinin artışı şart mı?
Akut böbrek hasarının tanısında yeni görüşler: Tanı için kreatinin artışı şart mı? Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi TF - Çocuk Nefroloji & Romatoloji BD ABY Galen Morgagni, 1760 Bright,1888 Davies,1917
DetaylıTEŞEKKÜR. Çalışmalarımızda bize hep yardımcı olan Başkent Üniversitesi Adana Hastanesi Biyokimya Bölümünden Biyokimya uzmanı Rüksan Anarat a,
TEŞEKKÜR Yan dal uzmanlık eğitimimi Türkiye nin en iyi üniversitelerinden biri olma hedefi taşıyan Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi nde yapma fırsatı sağlayan üniversitemiz kurucusu ve rektörümüz sayın
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıYB Hastalarında ABH. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara ÜTF - Çocuk Nefroloji & Romatoloji BD
YB Hastalarında ABH Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara ÜTF - Çocuk Nefroloji & Romatoloji BD 25.11.2016 ABH - Tanım Farklı etiyoloji ve çeşitli klinik tablolarla ortaya çıkan Silik biyokimyasal ve yapısal değişikliklerden
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıASSİT VE RENAL DİSFONKSİYON. Doç. Dr. Fatih Oğuz Önder
ASSİT VE RENAL DİSFONKSİYON Doç. Dr. Fatih Oğuz Önder MELD-NA MELD(i) = 0.957 ln(kr) + 0.378 ln(bilirubin) + 1.120 ln(inr) + 0.643 MELD = MELD(i) + 1.32 (137 Na) [ 0.033 MELD(i) (137 Na) ] TARİHÇE 1863
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
Detaylıİnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.
DetaylıAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Pediatri, Ankara, Türkiye 2. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji, Ankara, Türkiye 3
OBEZ ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KREATİNİN KLERENSİNDE ARTIŞ METABOLİK SENDROMU OLANLARDA İSE SİSTATİN-C DÜZEYİ ARTIŞI OLASI BÖBREK HASARININ İLK GÖSTERGELERİDİR Dilşah Önerli Salman 1, Zeynep Kaba Şıklar 2,
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıAkut Böbrek Hasarı: Erken Tanıve Tedavi
Akut Böbrek Hasarı: Erken Tanıve Tedavi T. Alp Ikizler, MD Vanderbilt University Medical Center Catherine McLaughlin-Hakim Professor of Medicine Division of Nephrology Konuşma Planı ABH - Epidemiyoloji
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıAmikasin toksisitesine bağlı deneysel akut böbrek hasarı modelinde parikalsitol oksidatif DNA hasarını engelleyebilir
Amikasin toksisitesine bağlı deneysel akut böbrek hasarı modelinde parikalsitol oksidatif DNA hasarını engelleyebilir Gülay Bulut 1, Yıldıray Başbuğan 2, Elif Arı 3 Hamit Hakan Alp 4, İrfan Bayram 1 Yüzüncü
DetaylıCisplatine Bağlı Akut Böbrek Yetersizliğinde İnterleukin-33 ün Rolü. Uzm. Dr. Kültigin Türkmen S.Ü.M.T.F Nefroloji B.D
Cisplatine Bağlı Akut Böbrek Yetersizliğinde İnterleukin-33 ün Rolü Uzm. Dr. Kültigin Türkmen S.Ü.M.T.F Nefroloji B.D Konuşmanın Akışı Genel bilgiler Cisplatine bağlı ABY IL-33 Cisplatine bağlı ABY de
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıAkut Böbrek Hasarının Erken Tanısında Sistatin C Cystatine C in the Early Diagnosis of Acute Kidney Injury
Türk Yo un Bak m Derneği Dergisi (2013)11: 101-105 DOI: 10.4274/Tybdd.36844 Özgün Araştırma / Original Research Dilek Gencel Kaya, Perihan Ergin Özcan, Achmet Ali, Günseli Orhun, Evren Şentürk, İbrahim
DetaylıMultipl Myelom ve Böbrek. Dr.Mehmet Deniz AYLI
Multipl Myelom ve Böbrek Dr.Mehmet Deniz AYLI MULTİPLE MYELOMA Monoklonal immunglobulin üreten plazma hücrelerinin anormal proliferasyonu ile karekterize klonal bir hematolojik malinitedir. MULTİPLE MYELOMA
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı GİRİŞ Dislipidemi
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?
Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan
DetaylıSerçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever, İbrahim Gökçe
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLARDA SKLEROSTİN VE OSTEOPROTEGRİN SEVİYELERİ: KEMİK MİNERAL METABOLİZMASINDA YENİ BELİRTEÇLER Serçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever,
DetaylıHassas algılama yöntemi= KBH ın erken tanı ve önlenmesi için KBH prevalansı yıllar içinde katlanarak artmakta= ekonomik yükte katlanarak artmaktadır
Glomerüler Filtrasyon Belirteçleri: l i Sistatin C mi? Kreatinin mi? Dr. Özlem Tiryaki Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KBH- Sessiz bir tehdit Erken tanı için laboratuar testleri
DetaylıSEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci
SEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci Sepsis enfeksiyona bağlı oluşan günümüzde sık karşılaşılan ve ciddi mortalitesi olan bir durum. -Yaşlı nüfus sayısında artma -İmmünbaskılı
DetaylıABY deekstrakorporaltedavi: Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı
ABY deekstrakorporaltedavi: Hemodiyaliz mi? Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı Olgu 58 yaşında erkek hasta Tip 2 Diyabetesmellitus, hipertansiyon
DetaylıDeneysel Kontrast Nefropatisi Modelinde İndometazin yerine Tenoksikam
Deneysel Kontrast Nefropatisi Modelinde İndometazin yerine Tenoksikam Elif Arı Bakır 1, Alla Eldeen Kedrah 2, Yeşim Ahdab 2, Fulya Çakalağaoğlu 3, Hakkı Arıkan 1, Beyza Macunluoğlu 1, Aydın Atakan 1, Hüseyin
DetaylıTİP 2 DİYABETİK BİREYLERDE GLOMERULAR FİLTRASYON HIZI HESAPLAMADA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI
TİP 2 DİYABETİK BİREYLERDE GLOMERULAR FİLTRASYON HIZI HESAPLAMADA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI Fatih Orkun Kundaktepe 1, Mustafa Genco Erdem 2, Serife Aysen Helvaci 3 1 Sağlık Bilimleri
DetaylıOrta Yaşlı Primer Hipertansif Hastalarda Hedef Organ Hasarını Belirleyen Cystatin C değil, Ürik Asittir
Orta Yaşlı Primer Hipertansif Hastalarda Hedef Organ Hasarını Belirleyen Cystatin C değil, Ürik Asittir Belda Dursun 1, Betül Altay-Özer 2, Aytül Belgi 3, Çağatay Andıç 4, Aslı Baykal 2, Ali Apaydın 3,
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Akut Böbrek Hasarının Yeni Biyobelirteçleri New Biomarkers of Acute Kidney Injury Rüya Özelsancak 1 1 Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana
DetaylıKRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.
KRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.2015 KBY Progresyonunu Önleme Kanıtlar Kanıt Kalitesi İYİ KB
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıBÖBREK FONKSİYON TESTLERİ I. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006
BÖBREK FONKSİYON TESTLERİ I Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006 1 Böbreklerin işlevleri (fonksiyonları) Düzenleyici işlevler Endokrin işlevler Metabolik işlevler Ekskretuvar işlevler 2 Böbreklerin
DetaylıAKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI?
AKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI? Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi Georg Ganter 1923 MORTALİTE YB hastalarının
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıİŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ
İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ Yaşar Çalışkan 1, Abdullah Özkök 1, Gonca Karahan 2, Çiğdem Kekik 2, Halil Yazıcı 1, Aydın
DetaylıNormoalbuminürik diyabetik nefropati. Prof.Dr.Murat YILMAZ Özel Çorlu REYAP hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Normoalbuminürik diyabetik nefropati Prof.Dr.Murat YILMAZ Özel Çorlu REYAP hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları DİYABETİK NEFROPATİ Diyabetik nefropati, çoğunlukla intraglomerüler arteriollerin
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıTam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous
DetaylıSu/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ
Kronik Böbrek Hastası Ne Kadar Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ Hipertansiyon i Diyabet Nefrotoksinler Kilo kontrolü Su/sıvı tüketimi Clin J Am Soc Nephrol. 6: 2558-2560, 2011. Doktorum bana
DetaylıRENAL TRANSPLANTLI HASTALARDA RENAL RESİSTİF İNDEKS DÜZEYİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
RENAL TRANSPLANTLI HASTALARDA RENAL RESİSTİF İNDEKS DÜZEYİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı GİRİŞ Dopler Ultrasonografi;
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıAKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ Böbrek Yetmezliği; ABY; Acute Renal Failure; ARF; Böbrek fonksiyonlarının aniden durmasıdır. Böbrekler vücudumuzdaki atık maddeleri kandan süzerek atan ve sıvı dengesini sağlayan
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıDiyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi,
Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Öğrenim Amaçları Diyabet ve Böbrek Hastalığı Tanım ve Önemi NKF KDOQI Klinik
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞI VE SEKONDER KARDİYOVASKÜLER OLAYLAR İÇİN RİSKİ OLAN HASTALARDA SİSTATİN C NİN PLAZMA KONSANTRASYONLARI
KORONER ARTER HASTALIĞI VE SEKONDER KARDİYOVASKÜLER OLAYLAR İÇİN RİSKİ OLAN HASTALARDA SİSTATİN C NİN PLAZMA KONSANTRASYONLARI WOLFGANG KOENIG VE ARK. Clinical Chemistry 2005 Sistatin C glomeruler filtrasyon
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıYOĞUN BAKIM HASTALARINDA AKUT BÖBREK HASARI VE MORTALİTE İLİŞKİSİNİN BELİRLENMESİNDE RIFLE VE AKIN KRİTERLERİNİN YERİ
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI YOĞUN BAKIM HASTALARINDA AKUT BÖBREK HASARI VE MORTALİTE İLİŞKİSİNİN BELİRLENMESİNDE RIFLE VE AKIN KRİTERLERİNİN YERİ Dr. Nergiz Bayrakçı
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıMehmet İlke Büget, Elif Özkilitçi, Canan Küçükgergin, Şule Seçkin, Süleyman Küçükay, Yılmaz Yenigün, Günseli Orhun,
Türk Yo un Bak m Derneği Dergisi (2014)12: 94-100 DOI: 10.4274/tybdd.29494 Özgün Araştırma / Original Research Mehmet İlke Büget, Elif Özkilitçi, Canan Küçükgergin, Şule Seçkin, Süleyman Küçükay, Yılmaz
DetaylıGFR Nedir? Kadın ve erkekler için ml/dk/1,73 m2
Dr. Turan ÇOLAK GFR Nedir? Belirli bir zamanda glomerüllerden geçen sıvı miktarıdır. Renal perfüzyon basıncı, renal vasküler rezistans, glomerüler hasar, post glomerüler rezistans 180 L/gün ( 125 ml/dk)
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıABH ve sonrası. Prof Dr Itır Yeğenağa Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü
ABH ve sonrası Prof Dr Itır Yeğenağa Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü ABH tanımlanmasında kullanılan RIFLE ve AKIN kriterleri RIFLE(ADQI)kriterleri Serum kreatinin İdrar çıkışı kriterleri
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıTAURİNİN İSKEMİ REPERFÜZYON HASARINDA MMP-2, MMP-9 VE İLİŞKİLİ SİNYAL İLETİ YOLAĞI ÜZERİNE ETKİLERİ
TAURİNİN İSKEMİ REPERFÜZYON HASARINDA MMP-2, MMP-9 VE İLİŞKİLİ SİNYAL İLETİ YOLAĞI ÜZERİNE ETKİLERİ CEMRE URAL 1, ZAHİDE ÇAVDAR 1, ASLI ÇELİK 2, ŞEVKİ ARSLAN 3, GÜLSÜM TERZİOĞLU 3, SEDA ÖZBAL 5, BEKİR
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıDünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h)
Dünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h) Sağlık Sisteminde Karışıklığa Yol Açabilecek Gelişmeler Bekleniyor Sağlık harcamalarında kısıtlama (dünya
DetaylıDiabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor?
Diabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor? Prof.Dr.Mehmet Birhan YILMAZ, FESC, FACC, FHFA Türk Kardiyoloji Derneği Kalp Yetersizliği ÇG Başkanı (2014-2016)
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıÜçüncü Basamak Sağlık Merkezinde Takip Edilen Akut Böbrek Hasarlı Hastaların Değerlendirilmesi
Klinik Çalışma Akut Böbrek Hasarı Van Tıp Dergisi: 22(4): 206-215, 2015 Üçüncü Basamak Sağlık Merkezinde Takip Edilen Akut Böbrek Hasarlı Hastaların Değerlendirilmesi Yavuz Ayar *, Alparslan Ersoy *, Emel
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıAkut Böbrek Hasarının Biyolojik Belirteçleri: Bugün Neredeyiz? Hangi Yöne Gitmeliyiz? Moderatör: John C. Lieske, 1,2*
Akut Böbrek Hasarının Biyolojik Belirteçleri: Bugün Neredeyiz? Hangi Yöne Gitmeliyiz? Moderatör: John C. Lieske, 1,2* Uzmanlar: Lakhmir Chawla 3,4, Kianoush Kashani 5, John A. Kellum 6, Jay L. Koyner 7,8,
Detaylı