Prof. Dr. Hüsnü Gökaslan Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Jinekolojik Onkoloji

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Prof. Dr. Hüsnü Gökaslan Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Jinekolojik Onkoloji"

Transkript

1 ANORMAL SERVİKAL HİSTOLOJİYE YAKLAŞIM Prof. Dr. Hüsnü Gökaslan Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Page 1

2 Prof.Dr. Funda Eren,MÜTF Patoloji A:D Prof.Dr. Funda Eren,MÜTF Patoloji A:D Page 2

3 5 Yıllık CIN 3+ RİSKİ LGSIL veya HPV pozitif ASCUS sonrası ORAN (%) 3.8 HGSIL sonrası 15 1 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27. Page 3 2 Katki HA, Gage JC, Schiffman M, Castle PE, Fetterman B, Poitras NE, et al. Follow up Testing After Colposcopy:Five Year Risk of CIN 2+ After a Colposcopic Diagnosis of CIN 1 or Less. J Low Genit Tract Dis 2013;5:S69YS77.

4 1 yıl sonra kotest önerilir. (BII) Her iki test (sitoloji &HPV testi) negatif ise 3 yıl sonra yaşa uygun* test tekrarı önerilir. (BII) Bütün testler negatif ise Rutin tarama (BII) Herhangi bir test anormal ise Kolposkopi ( CIII) CIN 1, iki yıldan fazla sürede gerilemez ise Takip veya tedavi (C II) * Sitoloji < 30 yaş, kotest 30 yaş Page 4 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

5 Tedavi seçilir ise ve kolposkopi yeterli ise eksizyon veya ablasyon önerilebilir ( AI) Kolposkopi yetersiz, ECC sonucu CIN 2, CIN 3, CIN 2,3 veya derecesi bilinmiyor ise veya hasta daha önce tedavi edilmiş ise tanısal eksizyonel işlem önerilir. (AIII) Tedavi metodu hekim kararına,deneyime ve kaynaklara göre hastaya özgü olmalıdır. (AIII) CIN I ve yetersiz kolposkopi durumunda ablatif işlem kabul edilemez. ( E1) Podofilin veya podofilin ile ilgili ürünlerin vajina ve servikste kullanılması kabul edilemez. (EII) Histolojik tanısı CIN I olan olgularda histerektomi primer ve başlıca tedavi değildir. (EII) Page 5 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

6 ABLATİF YÖNTEMLER EKSİZYONEL YÖNTEMLER Kriyoterapi LEEP (Loop electrosurgical excision procedure) Elektrokoterizasyon Lazer konizasyon Lazer ablasyon Soğuk konizasyon Soğuk koagulasyon 1 Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Shafi MI, Luesley DM. Management of low grade lesions: follow up or treat? Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1995;9: Page 6

7 Yeterli kolposkopi durumunda CIN 1 tedavisinde ablatif ve eksizyonel yöntemlerin tedavi değeri eşit 1,2,3 LEEP vs. Soğuk konizasyon 1,4 Daha az kan kaybı Daha kısa operasyon süresi Tedavi sonrası daha yüksek oranda yeterli kolposkopi Cerrahi sınır pozitifliği daha yüksek Sınırların değerlendirilmesi daha zor Yineleyen ve kalıcı lezyonların tedavisinde lezyonlar endoservikal kanalda derin konumda yerleştiklerinden eksizyonel yöntem önerilir 1. 1 Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Mitchell MF, Tortolero Luna G, Cook E, Whittaker L, Rhodes Morris H, Silva E. A randomized clinical trial of cryotherapy, laser vaporization, and loop electrosurgical excision for treatment of squamous intraepithelial lesions of the cervix. Obstet Gynecol 1998;92: Nuovo J, Melnikow J, Willan AR, Chan BK. Treatment outcomes for squamous intraepithelial lesions. Int J Gynaecol Obstet 2000;68: Page 7 4 Giacalone PL, Laffargue F, Aligier N, Roger P, Combecal J, Daures JP.Randomized study comparing two techniques of conization: cold knife versus loop excision. Gynecol Oncol 1999;75:

8 Tedavisiz Takip 1Y HPV ( ) ve Sitoloji negatif ASC veya HPV (+) KOLPOSKOPİ *<30 Y sitoloji, 30 Y cotesting Ablatif veya eksizyonel tedavi ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) Updated Consensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Reprinted April www. asccp.org/consensus2012. Yaşa uygun test 3 Y CIN 2,3 Yok CIN 2,3 CIN 1 Sitoloji negatif +/ HPV ( ) Rutin tarama Prof. Dr. Faruk Köse ASCCP Önerilerine Göre Yönet Page 8 En az 2 Y persistans Takip veya Tedavi Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

9 CIN 2+ lezyon saptanamadığı durumda, kolposkopi ve ECC negatif ise tanısal eksizyonel işlem veya 12. ve 24. aylarda kotest önerilir. (BIII) Sitolojik, histolojik ve kolposkopik bulguların yeniden gözden geçirilmesi ve yeni yoruma göre tedavi de kabul edilebilir. (BII) Eğer kotest ile takip seçilir ve her iki test de negatif ise 3 yıl sonra test tekrarı önerilir ( C III) Testlerden biri anormal ise kolposkopi tekrarı önerilir. ( CIII) 1. veya 2. yılda tekrar HSIL sonucu gelirse tanısal eksizyonel işlem önerilir. ( C III) Page 9 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

10 Kotest 1. ve 2. Y veya Diagnostik eksizyonel prosedür veya Sitoloji, Bx ve kolposkopi gözden geçirilmesi HPV ( ) ve Sitoloji ( ) Her iki kotest ASC <HGSIL veya HPV (+) Yaşa uygun test 3 Y Kolposkopi HGSIL (Herhangi bir kotest) ASCCP Önerilerine Göre Yönet Kolposkopi ve ECC ( ) Gebe ve Y arası hariç *<30 Y sitoloji, 30 Y kotest Prof. Dr. Faruk Köse ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) Updated Consensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Reprinted April www. asccp.org/consensus2012. Page 10 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

11 ECC örneğinde CIN 1 daha önemsiz anormallikler sonucu saptanmış ve kolposkopik biyopsilerde CIN 2+ lezyon yok ise CIN 1 gibi takip edilir ve 12. ayda ECC eklenir. (BII) ECC sonucu CIN 1, sitoloji ASC H, HSIL veya AGC olarak bildirilmiş ve kolposkopik biyopside CIN 2+ saptanmış ise anormalliğe özgü ASCCP kılavuzlarına uygun tedavi önerilir. ( BII) Tedavi edilmemiş kadınlarda diğer anormalliğin değerlendirilmesi esnasında ECC önerilir. ( BII) Page 11 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

12 ASC US ve LSIL sonrası CIN 1 durumunda 12 aylık aralar ile sitoloji tekrarı önerilir. HPV testi ile takip kabul edilemez. (EII) 12. ayda ASC H veya HSIL + ise kolposkopi önerilir. 24. ayda ASC US veya daha kötü sonuçta kolposkopi önerilir. İki ardışık negatif testten sonra rutin taramaya geçilmesi önerilir. (BII) ASC H ve HSIL sonrası CIN 1 durumunda eğer kolposkopi yeterli ve ECC negatif ise 24 aya kadar 6 aylık aralar ile kolposkopi ve sitoloji ile takip önerilir. (BIII) Page 12 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

13 Eğer histolojik olarak CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 tespit edilirse uygun şekilde tedavi edilir.(biii) Takip esnasında yüksek dereceli bir kolposkopik lezyon tespit edilir veya HSIL 1 yıl kalıcı olursa biyopsi önerilir. (BIII) Eğer HSIL 24 ay kalıcı olur ve CIN 2+ lezyon tespit edilmez ise tanısal eksizyonel işlem önerilir. (BIII) Kolposkopi yetersiz ise ve ECC sonucu CIN 2, CIN 3, CIN 2,3 veya sadece CIN olarak saptanırsa tanısal eksizyonel işlem önerilir. ( BII) Önceki sitolojiye bakılmaksızın yaş arası kadınlarda CIN 1 tedavisi önerilmez. (BII) Page 13 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

14 ASC US veya LGSIL ASC H veya HGSIL Gebelik yok Sitoloji 12. ay Yetersiz kolposkopi Yeterli kolposkopi <ASC H veya HGSIL Sitoloji 12 ay ASC H veya HGSIL Diagnostik eksizyonel prosedür HGSIL (Herhangi bir vizitte) Kolposkopi ve 6. ve 12. ay Sitoloji negatif (Her iki vizitte) Diğer sonuçlar Sitoloji, Bx ve kolposkopi gözden geçirilmesi Değişen sonuç Negatif Rutin tarama ASC Kolposkopi Rutin tarama ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) UpdatedConsensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Reprinted April www. asccp.org/consensus2012. Page 14 ASCCP Önerilerine Göre Yönet Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

15 Tedavisiz takip önerilir. (BII) Gebe kadının CIN 1 nedeniyle tedavisi kabul edilemez. Page 15

16 CIN 2, CIN 3 KLİNİK GİDİŞ HİSTOLOJİK TANI REGRESYON (%) PERSİSTANS (%) PROGRESYON (%) İn situ,invaziv Ca CIN CIN Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Mitchell MF, Tortolero Luna G, Wright T, Sarkar A, Richards Kortum R, Hong WK, et al. Cervical human papillomavirus Page 16 infection and intraepithelial neoplasia: a review. J Natl Cancer Inst Monogr 1996;21:17 25.

17 CIN 2, CIN 3, ve CIN 2,3 olan kadınların yönetimi Başlangıç tedavisi Yeterli kolposkopi durumunda gebe ve genç kadınlar dışında eksizyon ve ablasyon kabul edilebilir. (AI) Tekrarlayan CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 olan kadınlarda tanısal eksizyonel işlem önerilir. ( AII) Histolojik tanısı CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 ve yetersiz kolposkopisi olan kadınlarda veya ECC sonucu CIN 2, CIN 3, CIN 2,3 veya sadece CIN olarak bildirilmiş olanlarda ablasyon kabul edilemez ve tanısal eksizyonel işlem önerilir. (AII) CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 durumunda gebe ve genç kadınlar dışında birbirini takip eden sitoloji ve kolposkopi ile gözlem kabul edilemez. ( E II) CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 durumunda histerektomi primer tedavi olarak kabul edilemez. ( E II) Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27. Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 2003;189: Page 17 Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ.2001 Consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. J Low Genit Tract Dis 2003;7:

18 CIN 2, CIN 3, ve CIN 2,3 olan kadınların yönetimi Tedavi sonrası takip Tedavi edilmiş olgularda 12. ve 24. aylarda kotest önerilir. ( B II) Her iki test negatif ise 3 yıl sonra test tekrarı önerilir. ( BII) Herhangi bir test anormal ise kolposkopi ve ECC önerilir. ( BII) Bütün testler negatif ise tarama 65 yaş ötesine uzansa bile en az 20 yıl rutin tarama önerilir. ( CIII) Pozitif HPV testine dayanarak tedavi tekrarı veya histerektomi kabul edilemez. ( EII) Page 18 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

19 CIN 2, CIN 3, ve CIN 2,3 olan kadınların yönetimi Tedavi sonrası takip Tanısal eksizyon sonrası cerrahi sınırlarda veya işlem sırasında yapılan ECC sonucunda CIN 2, CIN 3, CIN 2,3 saptanması durumunda 4 6 sonra sitoloji ve ECC ile tekrar değerlendirme tercih edilir. (B II) Tanısal eksizyonel işlemin tekrarlanması kabul edilebilir. Tanısal işlemin yapılması kolay değilse histerektomi kabul edilebilir. ( CIII) Tekrarlayan veya kalıcı olan CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 durumunda tanısal eksizyonel işlemin tekrarlanması veya histerektomi kabul edilebilir. ( B II) Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27. Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 2003;189: Page 19 Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ.2001 Consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. J Low Genit Tract Dis 2003;7:

20 CIN 2, 3 YÖNETİMİ (Gebe ve yaş hariç) Yeterli kolposkopi Yetersiz kolposkopi veya Tekrarlayan CIN 2,3 veya ECC CIN 2,3 Eksizyonel veya Ablatif tedavi Diagnostik eksizyonel prosedür 12. ve 24. ay 2x Negatif sonuç Herhangi bir test anormal Cotesting 3 Y Kolposkopi ve ECC Rutin tarama ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) Updated Consensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Reprinted April www. asccp.org/consensus2012. Prof. Dr. Faruk Köse Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Page Guidelines 20 for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

21 CIN 2, 3 LEZYONLARDA TEDAVİ SONRASI CERRAHİ SINIR POZİTİFLİĞİ Endoservikal cerrahi sınır 1,4 Yineleme ve Persistans oranı Negatif % 7 Pozitif % 30 Pozitif cerrahi sınır 1,5 İzlem Histerektomi 1 Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Felix JC, Muderspach LI, Duggan BD, Roman LD. The significance of positive margins in loop electrosurgical cone biopsies. Obstet Gynecol 1994;84: Gardeil F, Barry Walsh C, Prendiville W, Clinch J, Turner MJ. Persistent intraepithelial neoplasia after excision for cervical intraepithelial neoplasia grade III. Obstet Gynecol 1997;89: Spitzer M, Chernys AE, Seltzer VL. The use of large loop excision of the transformation zone in an inner city population. Obstet Gynecol 1993;82: Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ; American Society for Colposcopy and Page Cervical Pathology Consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 2003;189:

22 CIN 2,3 LEZYONLARDA TEDAVİ SONRASI İZLEM İlk 2 yıl 4. ve 6. aylarda ve daha sonra yılda bir sitoloji tekrarı Yineleyen ve kalıcı CIN 2,3 olgularının > % 90 saptanabilir. 1 4 Sitoloji tekrarına kolposkopinin eklenmesi Klinik yararı yok. 1,3 Bazı yüksek riskli hastalar dışında HPV testi 6. aydan önce yapılmamalı, belki 12. aya kadar ertelenebilir. 1,7 Başarılı bir tedaviden sonra yineleme ve kalıcı lezyon olayı normal topluluktan fazla olduğundan izlem en az yılda bir kez olarak sürdürülmelidir. 1,8,9 HPV testi 1,5,6 HPV DNA Negatif HPV DNA Pozitif Yineleyen ve kalıcı lezyon oranı Çok düşük Spitzer M, Apgar BS, Brotzman GL. Management of histologic abnormalities of the cervix. Am Fam Physician 2006; 73(1): Gardeil F, Barry Walsh C, Prendiville W, Clinch J, Turner MJ. Persistent intraepithelial neoplasia after excision for cervical intraepithelial neoplasia grade III. Obstet Gynecol 1997;89: Lopes A, Mor Yosef S, Pearson S, Ireland D, Monaghan JM. Is routine colposcopic assessment necessary following laser ablation of cervical intraepithelial neoplasia? Br J Obstet Gynaecol 1990;97: Paraskevaidis E, Kitchener H, Adonakis G, Parkin D, Lolis D. Incomplete excision of CIN in conization: further excision or conservative management? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994;53: Strand A, Wilander E, Zehbe I, Rylander E. High risk HPV persists after treatment of genital papillomavirus infection but not after treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Acta Obstet Gynecol Scand 1997;76: Nagai Y, Maehama T, Asato T, Kanazawa K. Persistence of human papillomavirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence? Gynecol Oncol 2000;79: Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Carlson J, Twiggs LB, Wilkinson EJ; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 2003;189: Felix JC, Muderspach LI, Duggan BD, Roman LD. The significance of positive margins in loop electrosurgical cone biopsies. Obstet Gynecol Page 1994;84: Brown JV, Peters WA, Corwin DJ. Invasive carcinoma after cone biopsy for cervical intraepithelial neoplasia. Gynecol Oncol 1991;40:25 8.

23 CIN TEDAVİSİ SONRASI İZLEMDE HPV TESTLERİ TEDAVİ SONRASI BAŞARISIZLIK 1,2 DEĞİŞKENLİKARALIĞI ORTALAMA 2YIL VEYA DAHA AZ SÜRE SONRA ORAN % 0 36 % 10 CIN nüks riski 50 yaş üstü kadınlarda daha yüksektir. 1,2 Viral persistans yaşla birlikte artar. 1,3 Tedavi sonrası gereken izlem süresi hakkında bir ortak yaklaşım yoktur. 1,4 Tedaviden sonra en az 10 yıl, belki 20 yıl invaziv kanser gelişme riski yüksektir. 1,4 1. Arbyn M, Sasieni P, Meijer CJLM, Clavel C, Koliopoulos G, Dillner J. Clinical application of HPV testing: A summary of meta analyses. In: Cuzick J, Schiller JT, Garnett GP, Meheus A, Franco EL, Wright TC. HPV vaccines and screening i n the prevention of cervical cancer. 31. Aug 2006: 24(Suppl 3): S378 S Flannelly G, Bolger B, Fawzi H, De Lopes AB, Monaghan JM.Follow up after LLETZ: could schedules be modified according to risk of recurrence? BJOG 2001;108(10): Castle PE, Schiffman M, Herrero R, Hildesheim A, Rodriguez AC, Bratti MC, et al. A prospective study of age trends in cervical human Page papillomavirus 23 acquisition and persistence in Guanacaste,Costa Rica. J Infect Dis 2005;191(11): Soutter WP, Sasieni P, Panoskaltsis T. Long term risk of invasive cervical cancer after treatment of squamous cervical intraepithelial neoplasia. Int J Cancer 2006;118(8):

24 HPV testleri rezidüel hastalığı, sitolojik takip veya cerrahi sınırların değerlendirilmesi ile karşılaştırıldığında daha erken, daha yüksek bir duyarlılıkla ve benzer özgüllük oranı ile yakalar. 1 HPV testinin negatif olması büyük olasılıkla tedavi sonrası izlem süresini kısaltır. 1 Tedavi sonrası 6. ve 24. aylar sitoloji ile birlikte HPV testleri önerilmekte ve normal bulunursa 5 yılda bir rutin taramaya geçilmesi önerilmektedir. 1,2 1. Arbyn M, Sasieni P, Meijer CJLM, Clavel C, Koliopoulos G, Dillner J. Clinical application of HPV testing: A summary of meta analyses. In: Cuzick J, Schiller JT, Garnett GP, Meheus A, Franco EL, Wright TC. HPV vaccines and screening in the prevention of cervical cancer. 31. Aug 2006: 24(Suppl 3): S378 S Zielinski GD, Bais AG, Helmerhorst TJ, Verheijen RH, de Schipper FA, Snijders PJ, et al. HPV testing and monitoring of women after Page treatment of 24 CIN 3: review of the literature and meta analysis. Obstet Gynecol Surv 2004;59(7):

25 Normal sitoloji ve HPV DNA pozitif Çok nadir 1 Anormal sitoloji ve HPV DNA negatif Hiçbir olguda nüks yok 1 Tedavi sonrası 183 CIN 2 ve 3 hasta 1,2,3 HPV DNA testi duyarlılığı % 90 Anormal sitoloji duyarlılığı % 62 Benzer özgüllük Test Duyarlılık % HCII /PCR 94.9 ( ) Tedavi Başarısızlığını Öngörmede HPV Testleri 4 Aralık % Özgüllük % ( ) Aralık % Pozitiflik Oranı % ( ) Prevalans % 10.2 ( ) 1. Lee HP, Seo SS. The application of human papillomavirus testing to cervical cancer screening. Yonsei Med ical Journal 2002; 43(6): Cuzick J, Sasieni P, Davies P, Adams J, Normand C, Frater A, et al. A systematic review of the role of human papillomavirus (HPV) testing within a cervical screening programme: summary and conclusions. Cancer 2000; 83: Nobbenhuis MA, Meijer CJ, van den Brule AJ, Rozendaal L, Voorhorst FJ, Risse EK, et al. Addition of high risk HPV testing improves the current guidelines on follow up after treatment for cervical intraepithelial neoplasia. Br J Cancer 2001; 84: Arbyn M, Sasieni P, Meijer CJLM, Clavel C, Koliopoulos G, Dillner J. Clinical application of HPV testing: A summary of meta analyses. Page In: Cuzick 25 J, Schiller JT, Garnett GP, Meheus A, Franco EL, Wright TC. HPV vaccines and screening in the prevention of cervical cancer. 31. Aug 2006: 24(Suppl 3): S378 S389.

26 HPV testleri, rezidüel hastalığı tespit etmekte sitoloji ile benzer özgüllüğe fakat daha fazla duyarlılığa sahiptir. 1,2 Kombine sitoloji ve HPV testleri, iki testten birinin tek başına sahip olduğu etkinlikten daha fazla bir etkinlik sağlar. 1,3,4 Tedavi sonrası her 6 ayda bir HPV testi ile takip etmek ve HPV DNA testi pozitif çıkarsa refleks sitoloji yapmak gibi bir avantaja sahiptir Singer A, Khan AM. The benefit of human papillomavirus testing in predicting cervical cancer. Gynaecological Oncology Arbyn M, Sasieni P, Meijer CJLM, Clavel C, Koliopoulos G, Dillner J. Clinical application of HPV testing: A summary of meta analyses. In: Cuzick J, Schiller JT, Garnett GP, Meheus A, Franco EL, Wright TC. HPV vaccines and screening in the prevention of cervical cancer. 31. Aug 2006: 24(Suppl 3): S378 S I z. umi T, Kyushima N, Genda T, et al. Margin clearance and HPV infection do not influence the cure rates of early neoplasia of the uterine cervix by laser conization. Eur J Gynaecol Oncol 2001; 21(3): Castle PE, Solomon D, Schiffman M, et al. For the ALTS Group, Human papillomavirus type 16 infections and 2 year absolute risk Page of cervical precancer 26 in women with equivocal or mild cytological abnormalities. J Natl Cancer Inst 2005; 97:

27 Genç kadınlar Hem kolposkopi ve hem de sitoloji ile 6 aylık aralar ile takip ve kolposkopi yeterli ise gözlem veya tedavi kabul edilebilir. ( B III) CIN 2 histolojik tanısında gözlem tercih edilir fakat tedavi de kabul edilebilir. Kolposkopik izlenim kötüleşirse veya HSIL sitolojisinde veya 1 yıl boyunca kalıcı olan yüksek dereceli kolposkopik lezyonlarda biyopi tekrarı önerilir. ( BIII) Page 27 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

28 Genç kadınlar İki ardışık negatif sitoloji sonucundan sonra 1 yıl sonra ilave bir kotest önerilir. (BIII) İlave kotest negatif ise 3 yıl sonra kotest tekrarı önerilir. ( BIII) 2. yıl veya 5. yıl kotestleri anormal ise kolposkopi önerilir. ( BIII) Page 28 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

29 Genç kadınlar Kolposkopi yetersiz ise, CIN 3 saptanırsa, CIN 2 veya CIN 2,3 lezyonu 24 ay kalıcı olursa tedavi önerilir. ( B II) Tedavi edilmiş olanlarda ASCCP kılavuzlarına göre CIN 2, CIN 3 ve CIN 2,3 takibi önerilir. ( B III) Takipte CIN 3 saptanırsa veya CIN 2, CIN 3 veya CIN 2,3 lezyonu 24 ay kalıcı olursa tedavi önerilir. ( BII) Page 29 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

30 CIN 2,3 YÖNETİMİ (21 24 YAŞ) Gözlem Kolposkopi ve Sitoloji (12 ay aralarla) Ablatif veya eksizyonel tedavi 2x Sitoloji ( ) ve normal kolposkopi Kolposkopi kötüleşiyor veya Yüksek dereceli sitoloji veya 1 Y boyunca persistan kolposkopi ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) Updated Consensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Reprinted April www. asccp.org/consensus Y Herhangi bir test anormal Kolposkopi/Bx CIN 3veya 24 Ay persiste eden CIN 2,3 Her iki test negatif 3 Y Tedavi önerilir Yeterli kolposkopide; tedavi veya observasyon kabul edilebilir. CIN 2 tanısında tercihan gözlem, CIN 3 veya yetersiz kolposkopide tedavi önerilir. Prof. Dr. Faruk Köse Page 30 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

31 GEBELİKTE CIN Doğal Gidiş Page 31 Hunter MI, Monk BJ, Tewari KS. Cervical Neoplasia in Pregnancy. Part 1: Screening and Management of Preinvasive Disease. Am J Obstet Gynecol 2008; 199 (1)

32 Gebelikte CIN Yönetimi İnvaziv hastalık veya ileri gebelik yoksa CIN 2, CIN 3, CIN 2,3 histolojik tanılı kadınlarda 12 haftadan sık aralıklarla olmamak kaydıyla ilave kolposkopi ve sitoloji ile takip kabul edilebilir. ( B II) Biyopsi tekrarı ancak lezyonun görünümü kötüleşir veya invaziv kanseri düşündürürse önerilir. ( BII) Yeniden değerlendirmeyi postpartum en az 6. haftaya kadar ertelemek kabul edilebilir. ( BII) Tanısal eksizyonel işlem ancak invazyon şüphesinde önerilir. ( B II) İnvaziv kanser tanısı olmadan tedavi kabul edilemez. ( E II) Sitoloji ve kolposkopi ile tekrar değerlendirme postpartum 6. haftadan önce önerilmez. ( C III) Page 32 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

33 Gebelikte CIN Yönetimi CIN or ( ) Invazyon Değişiklik yok Page 33 Hunter. Cevical neoplasia in pregnancy.am J Obstet Gynecol 2008

34 CIN & Doğum şekli Vajinal doğum Kesin değerlendirme Serviksin tam involusyonu ve /veya iyileşmesi Mikroinvazyon veya CIN Postpartum 8. ve 12. haftalarda Kolposkopi tekrarından önce Page 34 IARC.International Agency for Research on Cancer. Management that Provides Continuity of Care for Women. Chapter 11. Pp http://screening.iarc.fr/colpochap.php?lang=1&chap=11.

35 Adenokarsinoma in situ (AIS) Kolposkopik değişiklikler minimaldir ve lezyonun sınırlarını belirlemek zor olabilir. Sıklıkla endoservikal kanala uzanır ve istenen eksizyon derinliğini sağlamak kolay değildir. Multifokal ve kesintili lezyon olarak bulunabilir, çıkarılan parçada negatif cerrahi sınırların olması lezyonun tümüyle çıkarıldığını göstermez. Tanısal eksizyonel işlemler dışında invaziv kanser dışlanamaz. Page 35 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

36 Adenokarsinoma in situ (AIS) olan kadınlarda yönetim AIS histolojik tanılı kadınlarda fertilite tamamlanmış ise histerektomi tercih edilir. ( B III) Gelecekte gebelik arzusu varsa konservatif yönetim kabul edilebilir. ( AII) Konservatif yönetim durumunda cerrahi sınırlar tutulmuş ise, işlem sırasında alınan ECC, CIN ve AIS barındırıyorsa tam eksizyon sağlamak için eksizyon tekrarı tercih edilir. Bu durumda 6. ayda kotest ve kolposkopiye ek olarak ECC ile tekrar değerlendirme kabul edilebilir. Histerektomi yapılmayan olgularda uzun dönem takip önerilir. ( CIII) Page 36 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

37 Diagnostik Eksizyonel Prosedür Sonucu AIS Histerektomi En Uygun Tedavi Konservatif Yaklaşım Fertilite Koruyucu Yaklaşım Margin (+) veya ECC (+) Margin ( ) Tekrar Eksizyon Önerilir Tekrar 6 ay kabul edilebilir Uzun Süreli Takip *Sitoloji, HPV Testing, Kolposkopi ve ECC ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) Updated Consensus Guidelines for Managing Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Reprinted April www. asccp.org/consensus2012. Page 37 Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW. Guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Lower Genital Tract Disease 2013; 17 (5): S1 S27.

38 ADOLESAN & HPV ENFEKSİYONU Adolesanlar HPV ile karşılaşma ve servikal sitolojik anormallikler açısından yüksek risk altındadırlar yaş grubunda cinsel aktif olanlar % 25 Cinsel yolla bulaşan hastalıkların > % 50 ve HPV enfeksiyonlarının yaklaşık % 80 kadarı bu grupta görülür. Adolesanlar arasındaki yüksek oranın nedenleri; Birden fazla cinsel eşe sahip olmak Adolesan serviksin fizyolojik durumu Page 38 Moore K, Cofer A, Eliot L, Lanneau G, Walker J, Gold MA. Adolescent Cervical Dysplasia: Histologic Evaluation, Treatment, and Outcomes. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: e1 141.e6.

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme

Detaylı

Kolposkopi: Kime, Ne Zaman Yapılmalıdır? Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Kolposkopi: Kime, Ne Zaman Yapılmalıdır? Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD : Kime, Ne Zaman Yapılmalıdır? Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Hazırlık asla acil bir prosedür değildir, Prosedür öncesi hasta bilgilendirilmelidir,

Detaylı

Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi

Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi Doç Dr Gökhan Tulunay Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EA Hastanesi-Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği Preinvaziv lezyonların terminolojisi 2 Ulusal Kanser

Detaylı

M. Co an Terek. Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal

M. Co an Terek. Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal M. Co an Terek Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal Sunum ak Tek ba na yüksek riskli HPV saptanmas nda ne yap lmal? Tek ba na kolposkopi servikal biopsi al nmadan yeterli

Detaylı

SERVİKAL SİTOLOJİ. Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD

SERVİKAL SİTOLOJİ. Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD SERVİKAL SİTOLOJİ Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD Serviks kanserleri kadınlarda 2. sıklıkla görülen kanserlerdir. Kadın kanser ölümlerinde 2. sırada yer alır. İnsidans

Detaylı

Postmenapozal Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr H Merih HANHAN Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı

Postmenapozal Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr H Merih HANHAN Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı Postmenapozal Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr H Merih HANHAN Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı TJOD İzmir Şubesi 31 Mayıs 2013 1 Anlatım Planı - Serviks kanseri

Detaylı

SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Begüm Nalça Erdin 1, Alev Çetin Duran 1, Ayça Arzu Sayıner 1, Meral Koyuncuoğlu 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,

Detaylı

HPV testi ve/veya Sitoloji ile Servikal Kanser Taraması. Doç Dr. Murat GULTEKIN THSK, Kanser Daire Başkanı 0 532 256 0951 mrtgultekin@yahoo.

HPV testi ve/veya Sitoloji ile Servikal Kanser Taraması. Doç Dr. Murat GULTEKIN THSK, Kanser Daire Başkanı 0 532 256 0951 mrtgultekin@yahoo. HPV testi ve/veya Sitoloji ile Servikal Kanser Taraması Doç Dr. Murat GULTEKIN THSK, Kanser Daire Başkanı 0 532 256 0951 mrtgultekin@yahoo.com Her yıl, 530.000 yeni servikal kanser vakasına tanı konuyor

Detaylı

Anahtar Kelimeler: Serviks, PAP Smear, Sitoloji, Kanser, Tarama, CIN, LSIL, HSIL

Anahtar Kelimeler: Serviks, PAP Smear, Sitoloji, Kanser, Tarama, CIN, LSIL, HSIL Başkent Üniversitesi Ankara hastanesinde 2008 2009 yılları arası PAP test sonuçlarının geriye dönük olarak irdelenmesi ve normal serviks ile atipi gösteren PAP testlerin karşılaştırılması Bengisu KAYA,

Detaylı

Servikal Kanser Tarama Programları Gelişmekte Olan ve Gelişmiş Ülkeler

Servikal Kanser Tarama Programları Gelişmekte Olan ve Gelişmiş Ülkeler Servikal Kanser Tarama Programları Gelişmekte Olan ve Gelişmiş Ülkeler Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Kanser İnsidans ve Mortalite-2012

Detaylı

ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUCU OLAN HASTALARDA SERVİKAL BİYOPSİ VE HPV SONUÇLARININ KORELASYONU

ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUCU OLAN HASTALARDA SERVİKAL BİYOPSİ VE HPV SONUÇLARININ KORELASYONU ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUCU OLAN HASTALARDA SERVİKAL BİYOPSİ VE HPV SONUÇLARININ KORELASYONU Gülben ÇALIġKAN, Osman ÇELĠK, Hande ERDOĞAN, M. Hande GÖLGELĠ, Alper KAVALCI Danışmanlar: Prof.Dr. Ali

Detaylı

SERV KAL PATOLOJ LER OP. DR. GÜVENÇ KARLIKAYA

SERV KAL PATOLOJ LER OP. DR. GÜVENÇ KARLIKAYA SERV KAL PATOLOJ LER OP. DR. GÜVENÇ KARLIKAYA SERV KS UTER GÖRÜNÜM VE ANATOM SERV KS UTER H STO PATOLOJ Squamo columnar Junction Pathology of Vulva, Vagina and Cervix 4 Epithelium of the cervix SERV KS

Detaylı

S.B. Halk Sağlığı Kurum,Kanser Daire Başkanlığı yönetiminde. 30-65 yaşları arasındaki kadınların serviksinde: ULUSAL HPV TARAMA PROJESİ

S.B. Halk Sağlığı Kurum,Kanser Daire Başkanlığı yönetiminde. 30-65 yaşları arasındaki kadınların serviksinde: ULUSAL HPV TARAMA PROJESİ S.B. Halk Sağlığı Kurum,Kanser Daire Başkanlığı yönetiminde 30-65 yaşları arasındaki kadınların serviksinde: ULUSAL HPV TARAMA PROJESİ Dr.Işın Pak İstanbul Ulusal Hpv Laboratuarı Sitoloji Bölümü Serviks

Detaylı

Preinvazif Lezyonlarda Eksizyonel Tedaviler teknik, başarı, sonuçlar

Preinvazif Lezyonlarda Eksizyonel Tedaviler teknik, başarı, sonuçlar Preinvazif Lezyonlarda Eksizyonel Tedaviler teknik, başarı, sonuçlar Prof. Dr. Müfit C. YENEN Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Ünitesi 02.MAYIS.2015 Çorum

Detaylı

Müjdegül Z. Karaca Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı THSK, Kanser Daire Başkanlığı dr_mujdegul@hotmail.com

Müjdegül Z. Karaca Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı THSK, Kanser Daire Başkanlığı dr_mujdegul@hotmail.com Smear dan HPV ye Serviks Kanseri Taramaları Müjdegül Z. Karaca Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı THSK, Kanser Daire Başkanlığı dr_mujdegul@hotmail.com Serviks kanseri dünyada en sık görülen 4. kanserdir

Detaylı

Thinprep ve Konvansiyonel Servikovajinal Smearlarin Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması

Thinprep ve Konvansiyonel Servikovajinal Smearlarin Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması Klinik Araştırma Thinprep ve Konvansiyonel Servikovajinal Smearlarin Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması Remzi ATILGAN a1, Gökhan ARTAŞ 2, Selçuk KAPLAN 1, Zehra Sema ÖZKAN 1, Salih Burçin KAVAK

Detaylı

HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum. DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ

HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum. DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Viroloji Ünitesi HPV tanısı... Sitolojik/Patolojik

Detaylı

Serviks Kanseri Taramaları

Serviks Kanseri Taramaları Serviks Kanseri Taramaları Dr. Nuri YILDIRIM Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Globocan 2012, Dünya, 14/100.000, üçüncü sırada Globocan 2012, Gelişmiş ülkeler, 9,9/100.000,

Detaylı

VULVA,VAGİNA VE PREKANSERÖZ LEZYONLARI. Prof.Dr. Macit Arvas

VULVA,VAGİNA VE PREKANSERÖZ LEZYONLARI. Prof.Dr. Macit Arvas VULVA,VAGİNA VE SERVİKS KSİN PREKANSERÖZ LEZYONLARI Prof.Dr. Macit Arvas VIN Son yıllarda y llarda giderek insidansı artmaktadır. r. Ortalama yaş 43 En belirgin semptom kaşı şıntı (% 79) olguda Sınıflama(ISSVD-Yeni)

Detaylı

Kronik Vajinal Akıntılı Hastalarda HPV-DNA Pozitiflik Oranı ve Sitopatolojik Sonuçların Değerlendirilmesi

Kronik Vajinal Akıntılı Hastalarda HPV-DNA Pozitiflik Oranı ve Sitopatolojik Sonuçların Değerlendirilmesi Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/haseki.1245 Kronik Vajinal Akıntılı Hastalarda HPV-DNA Pozitiflik Oranı ve Sitopatolojik Sonuçların Değerlendirilmesi HPV DNA Positivity Rate and Evaluation

Detaylı

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (3): 208-217

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (3): 208-217 Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (3): 208-217 Orijinal Makale Ozsoy ve ark. Vajinal Smear İncelemesinde Skuamöz İntraepitelyal Lezyon Saptanan Olguların Kolposkopik Klinik ve Histopatolojik

Detaylı

SERVİKS KANSERİ TARAMASINDA HPV DNA TESTİNİN YERİ THE IMPORTANCE OF HPV DNA TEST IN THE SCREENING OF CERVICAL CANCER

SERVİKS KANSERİ TARAMASINDA HPV DNA TESTİNİN YERİ THE IMPORTANCE OF HPV DNA TEST IN THE SCREENING OF CERVICAL CANCER TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2015-1, Sayfa 1-6 Derleme SERVİKS KANSERİ TARAMASINDA HPV DNA TESTİNİN YERİ THE IMPORTANCE OF HPV DNA TEST IN THE SCREENING OF CERVICAL CANCER Dinçer Yıldırım, Hüsnü Gökaslan

Detaylı

SERVİKS KANSERİ TARAMA KALİTE KONTROL SÜREÇLERİ. Dr. Serdar Altınay Istanbul B.Eğitim Araştırma Hastanesi

SERVİKS KANSERİ TARAMA KALİTE KONTROL SÜREÇLERİ. Dr. Serdar Altınay Istanbul B.Eğitim Araştırma Hastanesi SERVİKS KANSERİ TARAMA KALİTE KONTROL SÜREÇLERİ Dr. Serdar Altınay Istanbul B.Eğitim Araştırma Hastanesi Organized Program (IARC) Features Screenin guidelines Initiatives to increase screening participation

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

Van Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi ne Ait Serviks ve Meme Kanserlerini Tarama Programı Sonuçları

Van Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi ne Ait Serviks ve Meme Kanserlerini Tarama Programı Sonuçları Van Tıp Dergisi: 16 (4):119-123, 2009 Merkezi ne Ait Serviks ve Meme Kanserlerini Tarama Programı Sonuçları Zehra Kurdoğlu*, Mertihan Kurdoğlu*, Gökçe Kundakçı Gelir**, Özgür Keremoğlu** Özet Amaç: Merkezi

Detaylı

Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;

Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.

Detaylı

TÜRKİYE PAP SMEAR VERİLERİ. Dr. İlknur TÜRKMEN İstanbul Medipol Üniversitesi

TÜRKİYE PAP SMEAR VERİLERİ. Dr. İlknur TÜRKMEN İstanbul Medipol Üniversitesi TÜRKİYE PAP SMEAR VERİLERİ Dr. İlknur TÜRKMEN İstanbul Medipol Üniversitesi SERVİKAL SMEARLERDE EPİTEL HÜCRE ATİPİSİ DÖKÜMÜ Türkiye genelinde 45 hastane,38 laboratuvarı içeren Jinekopatoloji Çalışma Grubu

Detaylı

HPV;Genital siğil; Human Papilloma Virüs; Anogenital siğil; Kondilom; Condyloma acuminata;

HPV;Genital siğil; Human Papilloma Virüs; Anogenital siğil; Kondilom; Condyloma acuminata; GENİTAL SİĞİL HPV;Genital siğil; Human Papilloma Virüs; Anogenital siğil; Kondilom; Condyloma acuminata; Genital siğil cinsel yolla bulaşan, genital bölgede çıkan, viral, bulaşıcı enfeksiyon hastalığıdır.

Detaylı

PAP Smear ile Servikal Kanser Taramas SCREENING SERVICAL CANCER WITH PAP SMEAR. Key words: PAP smear, cervical cancer, screening

PAP Smear ile Servikal Kanser Taramas SCREENING SERVICAL CANCER WITH PAP SMEAR. Key words: PAP smear, cervical cancer, screening Türk Aile Hek Derg 2004; 8(3): 105-110 Sürekli T p E itimi PAP Smear ile Servikal Kanser Taramas SCREENING SERVICAL CANCER WITH PAP SMEAR Hüsnü Gökaslan 1, Elif Esra Uyar 2 Özet Serviks kanseri kad nlarda

Detaylı

Bivalan HPV Aşısı. Tino F. Schwarz Central Laboratory and Vaccination Centre Stiftung Juliusspital Wuerzburg Germany www.juliusspital.

Bivalan HPV Aşısı. Tino F. Schwarz Central Laboratory and Vaccination Centre Stiftung Juliusspital Wuerzburg Germany www.juliusspital. Bivalan HPV Aşısı Tino F. Schwarz Central Laboratory and Vaccination Centre Stiftung Juliusspital Wuerzburg Germany www.juliusspital.de Sunum Akışı Faz III etkinlik çalışması sonuçları 15 25 yaş arası

Detaylı

ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) ANORMAL PAP SMEAR SONUCU YÖNET M NDE KOLPOSKOP, YÜKSEK R SKL HPV-DNA VE H STOPATOLOJ K NCELEMEN N ÖNEM Vugar BAYRAMOV 1, Yavuz Emre fiükür 2, Sevgi TEZCAN 2 1 Merkezi

Detaylı

ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR?

ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR? ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR? Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hast. Ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Serviks Epiteli Skuamoz epitel: Ektoserviks Kolumnar epitel: Endoserviks

Detaylı

Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi

Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi Doç Dr Ayşen BAYRAM Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. GİRİŞ İnsan Papilloma Virus

Detaylı

Vulva, vajina ve rahim ağzı bölgelerini etkileyebilir. Ancak rahmin diğer taraflarına, karnın içine ve yumurtalıklara gitmez.

Vulva, vajina ve rahim ağzı bölgelerini etkileyebilir. Ancak rahmin diğer taraflarına, karnın içine ve yumurtalıklara gitmez. HPV cinsel yolla bulaşan bir virüstür. Vulva, vajina ve rahim ağzı bölgelerini etkileyebilir. Ancak rahmin diğer taraflarına, karnın içine ve yumurtalıklara gitmez. HPV bulunduğu yerdeki hücreleri bazen

Detaylı

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

BİYOPSİDE SIL TANISI. Dr. ALP USUBÜTÜN. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

BİYOPSİDE SIL TANISI. Dr. ALP USUBÜTÜN. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı BİYOPSİDE SIL TANISI Dr. ALP USUBÜTÜN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı HEDEFLER SIL de morfolojik değişikliklerin temeli Terminoloji neden değişiyor ve son durum (LAST) SIL tanısında

Detaylı

SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ

SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ 10-MAYIS 2014 CUMARTESİ 8:50-9:00 Açılış 9.00-10.15 SERVİKS ve VULVA OTURUMU Oturum Başkanı: DR. MERAL KOYUNCUOĞLU 1-En sık gördüğümüz inflamatuar vulva

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır (Ofis Biyopsi F. Küretaj H/S Biyopsi) Dr.Muzaffer Sancı T.C. S.B. Tepecik E.A.H. Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği

Detaylı

Dr. Yeşim Bayoğlu Tekin 1, Dr. Emine Seda Güvendağ Güven 1, Dr. Ülkü Mete Ural 1, Dr. Işık Üstüner 1, Dr. Gülşah Balık 1, Dr.

Dr. Yeşim Bayoğlu Tekin 1, Dr. Emine Seda Güvendağ Güven 1, Dr. Ülkü Mete Ural 1, Dr. Işık Üstüner 1, Dr. Gülşah Balık 1, Dr. TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2014-2, Sayfa 20-24 ARAŞTIRMA DOĞU KARADENİZ BÖLGESİNDEKİ KADINLARDA ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION THE ABNORMAL CERVICAL CYTOLOGY

Detaylı

DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM. Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı

DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM. Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı MAYMET-16 Mart 2012 Duktal Karsinoma İn Situ Tarama mamografilerinin yaygın

Detaylı

Vulvar, Vaginal ve Servikal In Situ Karsinom Saptanan Anogenital Bowenoid Papulosis Olgusu

Vulvar, Vaginal ve Servikal In Situ Karsinom Saptanan Anogenital Bowenoid Papulosis Olgusu Vulvar, Vaginal ve Servikal In Situ Karsinom Saptanan Anogenital Bowenoid Papulosis Olgusu VULVAR, CERVICAL AND VAGINAL IN SITU CARCINOMA IN A PATIENT WITH ANOGENITAL BOWENOID PAPULOSIS Süleyman Engin

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

Human Papilloma Virus

Human Papilloma Virus Human Papilloma Virus tanı-izlem-korunma-danışmanlık-tedavi Doç.Dr. Kurtuluş ÖNGEL İzmir Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği HPV Papovaviridae ailesinden. 20 eşit yüzeyli (ikosahedral)

Detaylı

KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ?

KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ? KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ? PROF.DR.BİNNAZ DEMİRKAN İÇ HASTALIKLARI AD, TIBBİ ONKOLOJİ BD TÜRKİYE-2013 VE 2023 YILI NÜFUS PİRAMİDİ 22013 22023 TÜRKİYE-2050 YILI NÜFUS PİRAMİDİ

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Kayseri 2

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Kayseri 2 SERVİKS KANSERİ İÇİN RİSKİ OLAN KADINLARDA HPV TİPLENDİRMESİ VE HPV SIKLIĞININ RİSK FAKTÖRLERİ VE SERVİKAL SMEARLE İLİŞKİSİ Dr. Celalettin Ero lu, 1 Dr. Recep Ke li, 2 Dr. Mehmet Ali Eryılmaz, 3 Dr. Ya

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

SERV KAL KANSER TARAMASINDA YÜKSEK R SK HUMAN PAP LLOMA V RUS TESTLER

SERV KAL KANSER TARAMASINDA YÜKSEK R SK HUMAN PAP LLOMA V RUS TESTLER T Ü KAL TE S STEM BELGEL K - Q TSE-ISO-EN 9000 R R K YE DE LK LABORATU V A SERV KAL KANSER TARAMASINDA YÜKSEK R SK HUMAN PAP LLOMA V RUS TESTLER Human papilloma virus servikal kanserlerin bafll ca nedenidir.

Detaylı

30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri

30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015 ) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ Slayt No: 26 4 4.)) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ 1.) Smear alma 2.) Vajinal kültür

Detaylı

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite

Detaylı

Servikal örneklerde human papillomavirus sıklığı ve genotip dağılımı

Servikal örneklerde human papillomavirus sıklığı ve genotip dağılımı Araştırma: Servikal örneklerde human papillomavirus sıklığı ve genotip dağılımı Duygu Fındık 1, Hatice Türk Dağı 1, Uğur Arslan 1, Yücel Fındık 2 1 Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji,

Detaylı

Türkiye'de HPV ile Serviks Kanseri Tarama Süreci

Türkiye'de HPV ile Serviks Kanseri Tarama Süreci Türkiye'de HPV ile Serviks Kanseri Tarama Süreci Kanser Taramaları Toplum tabanlı taramalar; Meme Kanseri Serviks Kanseri Kolorektal Kanser 40-69 yaş kadın 2 yılda bir Mamografi çekilmesi 30-65 yaş kadın

Detaylı

SERVİKS KANSERİ VE PREKANSERÖZ LEZYONLARINDA PCR İLE HPV TİPLEMESİ

SERVİKS KANSERİ VE PREKANSERÖZ LEZYONLARINDA PCR İLE HPV TİPLEMESİ KLİNİK ÇALIŞMA / ORIGINAL ARTICLE SERVİKS KANSERİ VE PREKANSERÖZ LEZYONLARINDA PCR İLE HPV TİPLEMESİ Dilek YAVUZER, 1 Nimet KARADAYI, 1 Aykut ERDAĞI, 1 Taflan SALEPÇİ, 2 Hüseyin BALOĞLU, 3 Reşat DABAK

Detaylı

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik

Detaylı

Türkiye de Servikal Kanser Tarama Programları: Dün, Bugün, Yarın

Türkiye de Servikal Kanser Tarama Programları: Dün, Bugün, Yarın Türkiye de Servikal Kanser Tarama Programları: Dün, Bugün, Yarın 3 Nisan 2014 Prof. Dr. Kunter YÜCE Hacettepe Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Ünitesi BaĢkanı

Detaylı

SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:

Detaylı

TRABZON L NDE SERV KAL TARAMA PROGRAMI

TRABZON L NDE SERV KAL TARAMA PROGRAMI ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) TRABZON L NDE SERV KAL TARAMA PROGRAMI fiafak ERSÖZ 1, Abdülkadir RE S 1, Nimet BAK 2 1 Karadeniz Teknik Üniversitesi T p Fakültesi, Patoloji Bölümü, Trabzon 2 Yomra

Detaylı

İstanbul Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine Başvuran 40 Yaş ve Üzeri Kadınların PAP Smear Sonuçlarının Değerlendirilmesi

İstanbul Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine Başvuran 40 Yaş ve Üzeri Kadınların PAP Smear Sonuçlarının Değerlendirilmesi ORIGINAL RESEARCH / ORİJİNAL ARAŞTIRMA 2013 İstanbul Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine Başvuran 40 Yaş ve Üzeri Kadınların PAP Smear Sonuçlarının Değerlendirilmesi Evaluation

Detaylı

HPV - GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ ve KORUNMA. Prof.Dr.Saffet Dilek Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

HPV - GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ ve KORUNMA. Prof.Dr.Saffet Dilek Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. HPV - GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ ve KORUNMA Prof.Dr.Saffet Dilek Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Sununun Ana Hatları HPV nedir? HPV enfeksiyonunun epidemiyolojisi HPV ilişkili

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ve PAP Testin Önemi

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ve PAP Testin Önemi Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ve PAP Testin Önemi Özgür Akman, Özgür Ozan Ceylan, Burak Gülşen, Can Şahingözü Danışman: Yrd. Doç. Dr. Ayşen Terzi Amaç Özellikle kendi yaş grubumuzu yakından ilgilendirdiğini

Detaylı

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta

Detaylı

Servikal Kanser Taramasında Asetikasit Sonrası İnspeksiyon ile Servikal Smearin Karşılaştırılması

Servikal Kanser Taramasında Asetikasit Sonrası İnspeksiyon ile Servikal Smearin Karşılaştırılması Araştırma Makalesi Servikal Kanser Taramasında Asetikasit Sonrası İnspeksiyon ile Servikal Smearin Karşılaştırılması Comparison of Visual Inspection of Cervix with Acetic Acid and Smear for Cervical Cancer

Detaylı

Cinsel yolla bulaşan infeksiyonların içinde en ciddi komplikasyonlara yol açabilmesi

Cinsel yolla bulaşan infeksiyonların içinde en ciddi komplikasyonlara yol açabilmesi DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2007; 38:8-14 Jinekolojik aç dan human papillomavirüs infeksiyonu Z. Selçuk Tuncer 1 1 Prof. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011 OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR

Detaylı

2008 N b e T ı ödülü Harald Zur Hausen

2008 N b e T ı ödülü Harald Zur Hausen HPV Human Papilloma Virüs Dr. Tutku TANYEL Düzen Laboratuvarlar Grubu Ekim / 2008 2008 Nobel Tıp ödülü Harald Zur Hausen Prof. Dr. Harald zur Hausen 1981 den itibaren 1. HPV nin birçok genotipi olduğunu

Detaylı

İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?

İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai

Detaylı

NORMAL VE ANORMAL SERV KAL SMEAR SAPTANAN KADINLARDA HPV DNA POZ T FL

NORMAL VE ANORMAL SERV KAL SMEAR SAPTANAN KADINLARDA HPV DNA POZ T FL Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi 2009-1, Sayfa 10-14 NORMAL VE ANORMAL SERV KAL SMEAR SAPTANAN KADINLARDA HPV DNA POZ T FL Dr. Gonca Batmaz, Dr. Ahmet Çetin, Dr. Cem Dane, Dr. Hüsnü Görgen, Dr. Banu Dane

Detaylı

Serviksin Prekanseröz Lezyonlarında Human Papilloma Virus (HPV) Tiplerinin Belirlenmesi

Serviksin Prekanseröz Lezyonlarında Human Papilloma Virus (HPV) Tiplerinin Belirlenmesi Klinik Çalışma HPV tiplerinin belirlenmesi Van Tıp Dergisi: 20(2): 70-75, 2013 Serviksin Prekanseröz Lezyonlarında Human Papilloma Virus (HPV) Tiplerinin Belirlenmesi Hayriye Eren *, Nail Özgüneş **, Yasemin

Detaylı

SERVİKAL SİTOLOJİ VE 2001 BETHESDA SİSTEMİ. Dr. İrem PAKER İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü Ankara Kış Okulu, 18 Mart 2012

SERVİKAL SİTOLOJİ VE 2001 BETHESDA SİSTEMİ. Dr. İrem PAKER İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü Ankara Kış Okulu, 18 Mart 2012 SERVİKAL SİTOLOJİ VE 2001 BETHESDA SİSTEMİ Dr. İrem PAKER İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü Ankara Kış Okulu, 18 Mart 2012 Materyalin Tipi Konvansiyonel, sıvı bazlı, diğer Materyalin

Detaylı

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam

Detaylı

Marmara Üniversitesi Kadýn Doðum Polikliniðine Baþvuranlarýn Pap Smear Konusundaki Bilgileri Ve Test Sonuçlarý *Pemra ÜNALAN, **Gülay BAÞ, **Ayþegül ATALAY, **Tuba KASAPBAÞ, **Selver KURT, ***Arzu UZUNER

Detaylı

Dr Ahmet Midi Maltepe Üniversitesi Patoloji

Dr Ahmet Midi Maltepe Üniversitesi Patoloji Dr Ahmet Midi Maltepe Üniversitesi Patoloji Genel bilgiler Tümör hücreleri, Subkapsüler sinüzoid İntraparankimal sinüzoid Histiositlerde burada bulunur Genel bilgiler Kanser hücreleri genellikle grup oluşturur

Detaylı

Gebelikte Servikovaginal Sitolojik Değişikliklerin Değerlendirilmesi

Gebelikte Servikovaginal Sitolojik Değişikliklerin Değerlendirilmesi Gebelikte Servikovaginal Sitolojik Değişikliklerin Değerlendirilmesi The Evaluation of Cervicovaginal Cytological Changes During Pregnancy Remzi ABALI*, H.Serpil BOZKURT**, Mustafa AKSU***, Zuhal KOÇYILDIZ***,

Detaylı

Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması

Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal

Detaylı

Üst Üriner Sistem Kanserleri

Üst Üriner Sistem Kanserleri Üst Üriner Sistem Kanserleri Sitopatolojinin Önemi Kutsal Yörükoğlu Dokuz Eylül ÜTF Patoloji ABD ÜROTELYUM Urogenital sinus Mezonefrik duktus KARSİNOGENEZ Klonal gelişim teorisi Alan teorisi İntraluminal

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

SERVİKS (RAHİM AĞZI) KANSERİ

SERVİKS (RAHİM AĞZI) KANSERİ SERVİKS (RAHİM AĞZI) KANSERİ Serviks (rahim ağzı) kanseri nedir? Serviks kanseri gelişimindeki risk faktörleri nelerdir? Serviks kanseri önlenebilir mi, bunun için neler yapılabilir? Kimler ve Ne Sıklıkta

Detaylı

Kanser Taraması. Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015

Kanser Taraması. Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015 Kanser Taraması Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015 2005 ve 2030'da KANSER *IARC 11 milyon Yeni Vaka 27 milyon 7 milyon Ölüm 17 milyon

Detaylı

Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi

Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi

Detaylı

ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse

ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse Perinatal Depresyon gebelik süresince veya gebeliği takip eden ilk 12 ay boyunca

Detaylı

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya Prostat Spesifik Antijen ve Günümüzdeki Gelişmeler Prostat Kanseri 2004 yılı öngörüleri Yeni tanı 230.110 Ölüm 29.900 Jemal A, CA Cancer J Clin 2004 Kanserler arasında görülme sıklığı #1 Tümöre bağlı ölüm

Detaylı

KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARI İLE PRATİSYEN HEKİMLERİN PAP SMEAR ALMA SIKLIĞININ BELİRLENMESİ

KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARI İLE PRATİSYEN HEKİMLERİN PAP SMEAR ALMA SIKLIĞININ BELİRLENMESİ AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARI İLE PRATİSYEN HEKİMLERİN PAP SMEAR ALMA SIKLIĞININ BELİRLENMESİ Meryem SELVİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

Adneksial kitlelerde malignite araştırması

Adneksial kitlelerde malignite araştırması Adneksial kitlelerde malignite araştırması Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Kistin iç duvarı kistin içeriği Uniloküler kist / uniloküler solid

Detaylı

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM NE YAKLAŞIM Prof. Dr. Sibel Güldiken TÜTF, İç Hastalıkları AD, Endokrinoloji BD PREVALANSI Palpasyon ile %3-8 Otopsi serilerinde %50 US ile incelemelerde %30-70 Yaş ilerledikçe sıklık artmakta Kadınlarda

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya

Detaylı

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi Y R D. D O Ç. D R. M İ N E İ S L İ M Y E TA Ş K I N B A L I K E S İ R Ü N İ V E R S İ T E S I TIP FA K Ü LT E S İ K A D I N H A S TA L I K L A R I V E D

Detaylı

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan

Detaylı

HUMAN PAPĐLLOMAVĐRÜS ENFEKSĐYONLARI EPĐDEMĐYOLOJĐ VE KORUNMA. Doç.Dr.AYŞE KILIÇ İ.Ü.İTF ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Genel Pediatri/Sosyal Pediatri

HUMAN PAPĐLLOMAVĐRÜS ENFEKSĐYONLARI EPĐDEMĐYOLOJĐ VE KORUNMA. Doç.Dr.AYŞE KILIÇ İ.Ü.İTF ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Genel Pediatri/Sosyal Pediatri HUMAN PAPĐLLOMAVĐRÜS ENFEKSĐYONLARI EPĐDEMĐYOLOJĐ VE KORUNMA Doç.Dr.AYŞE KILIÇ İ.Ü.İTF ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Genel Pediatri/Sosyal Pediatri SUNUM PLANI HPV nedir, tipleri ve bulaş yolları nelerdir?

Detaylı

KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ

KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ Ruksan ELAL 1, Arsenal SEZGİN ALİKANOĞLU 2, Dinç SÜREN 2, Mustafa YILDIRIM 3, Nurullah BÜLBÜLLER 4, Cem SEZER 2

Detaylı

JİNE-ONKOLOJİDE KARŞILANMAYAN GEREKSİNİMLER

JİNE-ONKOLOJİDE KARŞILANMAYAN GEREKSİNİMLER JİNE-ONKOLOJİDE KARŞILANMAYAN GEREKSİNİMLER Doç. Dr. Gülcihan AKKUZU Başkent Üniversitesi SBF Hemşirelik ve Sağlık Hizmetleri Bl. OHD Jine-onkoloji Alt Grubu Kadın Sağlığı Hemşireliği Derneği Yönetim Kurulu

Detaylı

PLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

PLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ PLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Halide Nur Ürer, Sedat Altın, İbrahim Celalettin Kocatürk, Naciye Arda, Lütfiye Kılıç, Neslihan Fener,

Detaylı

SERVİKAL SÜRÜNTÜ ÖRNEKLERİNDE YÜKSEK RİSKLİ İNSAN PAPİLLOMA VİRUS TİPLERİNE AİT E6/E7 mrna LARININ TİCARİ OTOMATİZE BİR NASBA SİSTEMİYLE ARAŞTIRILMASI

SERVİKAL SÜRÜNTÜ ÖRNEKLERİNDE YÜKSEK RİSKLİ İNSAN PAPİLLOMA VİRUS TİPLERİNE AİT E6/E7 mrna LARININ TİCARİ OTOMATİZE BİR NASBA SİSTEMİYLE ARAŞTIRILMASI Kısa Bildiri/Short Communication Mikrobiyol Bul 2009; 43: 463-469 SERVİKAL SÜRÜNTÜ ÖRNEKLERİNDE YÜKSEK RİSKLİ İNSAN PAPİLLOMA VİRUS TİPLERİNE AİT E6/E7 mrna LARININ TİCARİ OTOMATİZE BİR NASBA SİSTEMİYLE

Detaylı

SİTOLOJİK OLARAK ANOMALİ SAPTANAN SERVİKS ÖRNEKLERİNDE İNSAN PAPİLLOMA VİRUS DNA SININ ARAŞTIRILMASI VE VİRUSUN TİPLENDİRİLMESİ*

SİTOLOJİK OLARAK ANOMALİ SAPTANAN SERVİKS ÖRNEKLERİNDE İNSAN PAPİLLOMA VİRUS DNA SININ ARAŞTIRILMASI VE VİRUSUN TİPLENDİRİLMESİ* MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜLT 2007; 41: BÜLTENİ 219-226 219 SİTOLOJİK OLARAK ANOMALİ SAPTANAN SERVİKS ÖRNEKLERİNDE İNSAN PAPİLLOMA VİRUS DNA SININ ARAŞTIRILMASI VE VİRUSUN TİPLENDİRİLMESİ* INVESTIGATION

Detaylı

Erken Evre Akciğer Kanserinde

Erken Evre Akciğer Kanserinde Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı SAYI : B.10.0.KSD.0.00.00.65/ 480 0540 29.05.2007 KONU : Serviks Kanseri Ulusal Tarama Standartları VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü) GENELGE ( 2007

Detaylı

İnsan Papilloma Virüsü Human Papillomavirus

İnsan Papilloma Virüsü Human Papillomavirus DERLEME / REVIEW Kafkas J Med Sci 2013; 3(3):136 144 doi: 10.5505/kjms.2013.52724 İnsan Papilloma Virüsü Human Papillomavirus Gülçin Alp Avcı 1, Gülendam Bozdayı 2 1 Hitit Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu,

Detaylı