DSM-II'de kronik depresyonlar kiþilik bozukluklarý. Distimik Bozukluk. Özet
|
|
- Mehmed Dikmen
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Distimik Bozukluk Doç. Dr. K. Oðuz KARAMUSTAFALIOÐLU*, Uz. Dr. Nesrin KARAMUSTAFALIOÐLU* Özet Sinsi baþlangýçlý, eþik altý þiddet ve kronik seyir gösteren bir depresyon türü olan distimik bozukluk sýk görülmesine karþýn, tanýsý nadir koyulan ve bu nedenle uygun biçimde tedavi edilemeyen bir klinik tabldur. Bu yazýda distimik bozukluðun sýnýflandýrma sistemi içinde geçirdiði evreler yanýsýra taný ve tedavisinde dikkat edilmesi gereken noktalar ele alýnmýþtýr. DSM-II'de kronik depresyonlar kiþilik bozukluklarý veya depresif nevrozlar içinde deðerlendirilirken, DSM-III'le birlikte temelde affektif bir sorun olduðu düþünülerek mizaç bozukluklarý alt grubunda sýnýflandýrýlmýþtýr. Hafif þiddette kronik bir depresif patolojiyi temsil eden distiminin nevroz kategorisinden mizaç kategorisine kaydýrýlmasý, geleneksel nozolojide radikal bir deðiþiklik olarak kabul edilebilir. DSM-III'ten önce mizaç bozukluklarý kesinlikle epizodik hastalýklar olarak kabul edilmekteydiler. Bu görüþ Kraepelin'in manik-depresif hastalýðýn normale döndüðü, dementia precoxun ise yýkýma uðradýðý gözleminin yanlýþ algýlanmasýndan ortaya çýkmýþtýr. * Bakýrköy Ruh ve Sinir Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, ÝSTANBUL DSM-III'te 2 yýldan fazla süren tüm kronik depresyonlar distimik bozukluk olarak tanýmlanmaktaydý. DSM-III-R ile birlikte major depresyonun ardýndan oluþan düþük þiddette depresif durumlar distimiden farklý kabul edilmiþtir. Distimi sinsi baþlangýçlý, þiddeti düþük ve kronik seyirli bir klinik tablo olarak tanýmlanmýþtýr. Kronisite, semptomlarýn hergün var olduðu anlamýnda deðildir. Distimiklerde ötimik dönemlerin süresi araþtýrýlmýþ, ötimik dönemlerin 2-30 gün arasýnda deðiþmekle birlikte ortalama 8 gün sürdüðü bulunmuþtur. DSM-III-R ile birlikte kiþilik bozukluklarýnýn distimiyle bir arada görüldüðü kabul edilmiþtir. DSM-III'te sýklýkla distiminin affektif özelliklerinin altta yatan kiþilik bozukluðuna ikincil olduðu görüþünü belirten müphem bir ifade mevcuttur. DSM-IV'te ise daha müphem bir kavramlaþma ortaya çýkmýþtýr. DSM- IV'te distimi I. eksende yer alýrken, distiminin "trait" 30
2 DÝSTÝMÝK BOZUKLUK (süreklilik) özelliði taþýyan biçimi II. eksenin seçimli bölümünde depresif kiþilik bozukluðu olarak kabul edilmiþtir. Her üç distimiden bir tanesi depresif kiþilik bozukluðu taný ölçütlerini karþýlamaktadýr. Fakat nasýl bir klinik ortamda deðerlendirmenin yapýldýðýnýn da önem taþýdýðý unutulmamalýdýr. Distimi diðer kiþilik bozukluklarý ile birlikte görülebilmektedir. Distimiklerde borderline, histrionik baðýmlý, kaçýngan, paranoid ve obsesif kiþilik özellikleri de görülebilir. Kiþilik ve distimi iliþkisini birden fazla biçimde kavramlaþtýran görüþler de mevcuttur. Klein'ýn (1999), distimik bozukluk, epizodik major depresyon ve normal kontrollerin ailelerinde depresif kiþilik araþtýran çalýþmasýnda; distimiklerin ailelerinde normal kontrollere göre anlamlý derecede fazla depresif kiþilik görüldüðünü saptamasý ve depresif kiþiliðin mizaç bozukluklarý spektrumunun bir parçasý olduðu sonucuna varmasý, DSM-IV'ün seçimli II. eksen bölümünde depresif kiþilik bozukluðunun yer almasýnýn ne getirdiði sorusunu ve yarattýðý karmaþayý ortaya koymaktadýr. Kronik depresyonlar spektrumunun ayrýntýlý araþtýrýlmasý sonrasýnda taný ve tanýmlamalar karmaþadan kurtulacaktýr. Distimik bozukluk heterojen bir klinik tablodur. Hem DSM sýnýflandýrmalarýnda hem de araþtýrmacýlarca farklý alt gruplar önerilmiþtir. DSM-III-R'de birincil ve ikincil, erken ve geç baþlangýçlý olmak üzere iki farklý alt-gruplandýrma söz konusu iken; DSM-IV'te 21 yaþtan önce baþlayanlarý erken ve 21 yaþ ya da sonrasýnda baþlayanlarý geç baþlangýçlý olarak nitelendiren tek alt-gruplandýrma söz konusudur. 31 erken baþlangýçlý ve 49 geç baþlangýçlý distimik bozukluðun karþýlaþtýrýldýðý bir çalýþmada, her iki grup arasýnda sosyodemografik ve klinik özellikler açýsýndan fark bulunamamýþtýr. Baþka bir çalýþmada ise erken baþlangýçlý grupta tabloya eklenen major depresif epizodlarýn daha uzun sürdüðü, kiþilik bozukluðu, madde kullanýmý, semptom þiddeti, iþlevsel bozulma ve ailede mizaç bozukluðu öyküsünün geç baþlangýçlýlara göre fazla olduðu saptanmýþtýr. Akiskal ve arkadaþlarý (1980) distimik hastalarý, affektif ve karakter spektrum þeklinde iki alt gruba ayýrmýþtýr. Affektif alt grupta REM latensini kýsalmýþ, karakter spektrum grubunda ise REM latensini normal bulmuþlardýr. Karakter spektrum alt grup trisikliklere yanýt vermemiþtir. EPÝDEMÝYOLOJÝ Distiminin yaygýnlýðýnýn fazla olduðu, genel toplumda %3-6, birincil basamak hizmetlerinde %7 ve ayaktan tedavi kliniklerinde %36 oranýnda görüldüðü bildirilmiþtir. Yine bu çalýþmada 65 yaþ altýndaki kadýnlarda, evlenmemiþ kiþilerde ve geliri az olan gençlerde distimi fazla görülmüþtür. Distimik bozukluk yaygýnlýðý fazla, tanýsý az koyulan bir klinik tablodur. Distimik hastalar sýklýkla birinci basamaktaki tedavi merkezlerine baþvururlar. Çoðu hiç taný almaz ya da mevcut tabloya daha ciddi bir major depresyon eklenince taný alýrlar. KLÝNÝK GÖRÜNÜM Distimik bozukluðun sinsi baþlayan, kronik seyirli ve düþük þiddette bir depresyon olduðu daha önce vurgulanmýþtý. Akiskal (1990) distiminin nüvesini oluþturan özelliklerini; sýklýkla çocukluk ya da ergenlikte sinsi olarak baþlayan; major depresyon sekeli olmaksýzýn en az 2 yýl boyunca devam eden, kalýcý ya da aralýklar vererek yeniden ortaya çýkan, daha önce varlýðý ifade edilen affektif olmayan bir hastalýðýn sekeli olarak ortaya çýkmayan ve ayaktan tedavi edilecek düzeyde iþlevsellik gösteren düþük þiddetli depresyon olarak tanýmlamýþtýr. Tablo 1'de distimik bozukluk için DSM-IV taný kriterleri görülmektedir. Major depresyonla ortak yönleri olmakla birlikte, major depresyonda gözlenen objektif semptomlardan çok kiþi tarafýndan ifade edilen subjektif depresif özellikler taþýrlar. Distimi depresyonun hafif biçimi olmakla birlikte, semptomlarýn kronikleþebildiði ya da intermittan özellik kazandýðý unutulmamalýdýr. Psikomotor yavaþlama, uyuþukluk ve yaþamdan zevk alamama gibi endojen depresyon özelliklerini de taþýyabilirler. Sabah saatlerinde kendilerini daha kötü hissederler. Hastalar can sýkýntýsý, derin düþüncelere dalma, yaþam enerjilerinde azalma ve kendilerini yetersiz hissetme gibi þikayetlerini dile getirirler. Psikomotor yavaþlama olsa da ajitasyon ya da retardasyon görülmez. Libido ve iþtahlarýnda da deðiþiklik olmasý tipik deðildir. Distimikler varolan enerjilerini iþlerine yatýrmakta boþ vakit, aile ve sosyal etkinlikleri için enerji harcamamaktadýrlar. Renksiz giden hayatlarýnda ve evliliklerinde sürtüþmeler olabilir. Birçok distimik hasta klinik olarak belirgin kiþilik patolojisiyle baþvururlar. Klinisyenler affektif baðlantýyý görmekte güçlük çekip, hastayý psikoterapiye 31
3 KARAMUSTAFALIOÐLU KO, KARAMUSTAFALIOÐLU N. Tablo 1. Distimik bozukluk için taný ölçütleri A. Kiþinin, ya kendisinin bildirmesi ya da baþkalarýnca gözleniyor olmasý ile belirli, en az 2 yýl, hemen her gün yaklaþýk gün boyu süren depresif bir duygudurum içinde olmasý. Not: Çocuklarda ve ergenlerde duygudurum irritabl olabilir ve süresi en az 1 yýl olmalýdýr. B. Depresyondayken aþaðýdakilerden ikisi (ya da daha fazlasý) bulunur: 1. iþtahsýzlýk ya da aþýrý yemek yeme 2. uykusuzluk ya da aþýrý uyku 3. düþük enerji düzeyi ya da yorgunluk 4. düþük benlik saygýsý 5. düþüncelerini yoðunlaþtýrma güçlüðü ya da karar vermede güçlük 6. umutsuzluk duygularý C. Bu bozukluðun 2 yýllýk bir dönemi sýrasýnda (çocuklar ve ergenler için 1 yýl) kiþide, bir seferde 2 aydan daha uzun süren, A ve B maddelerindeki semptomlarýn olmadýðý bir dönem hiç olmamýþtýr. D. Bu bozukluðun ilk 2 yýlý (çocuklarda ve ergenlerde ilk 1 yýlý) boyunca Major Depresif Epizod geçirilmemiþtir; yani bu bozukluk kronik Major Depresif Bozukluk ya da kýsmi remisyonda Major Depresif Bozukluk olarak daha iyi açýklanamaz. Not: Distimik Bozukluðun geliþmesinden önce tam remisyona girmiþ olmasý koþuluyla (2 ay süreyle belirgin belirti ya da bulgularýn olmamasý) daha önce bir Major Depresif Epizod geçirilmiþ olabilir. Bunun yaný sýra, Distimik Bozukluðun ilk 2 yýlýndan sonra (çocuklarda ve ergenlerde 1 yýl) üzerine Major Depresif Bozukluðun bindiði epizodlar da olabilir, Major Depresif Epizodun taný ölçütlerinin karþýlandýðý bu durumlarda her iki taný birlikte konur. E. Daha öne bir Manik Epizod, bir Mikst Epizod ya da bir Hipomanik Epizod geçirilmemiþtir ve Siklotimik Bozukluk için taný ölçütleri hiçbir zaman karþýlanmamýþtýr. F. Bu bozukluk sadece, Þizofreni ya da Sanrýsal Bozukluk gibi kronik Psikotik bir Bozukluðun gidiþi sýrasýnda ortaya çýkmamýþtýr. G. Bu semptomlar bir maddenin (örn. kötüye kullanýlabilen bir ilaç, tedavi için kullanýlan bir ilaç) doðrudan fizyolojik etkilerine ya da genel bir týbbi duruma (örn. hipotiroidizm) baðlý deðildir. H. Bu semptomlar klinik açýdan belirgin bir sýkýntýya ya da toplumsal, mesleki alanlarda ya da önemli diðer iþlevsellik alanlarýnda bozulmaya neden olur. Varsa Belirtiniz: Erken baþlangýçlý: 21 yaþýndan önce baþlamýþsa Geç baþlangýçlý: 21 yaþýnda ya da daha ileri bir yaþta baþlamýþsa Belirtiniz (Distimik Bozukluðun son 2 yýlý için) Atipik Özellikler Gösteren yönlendirebilirler. Distimiklerin ýsrarcý özellikleri ve çektikleri sýkýntýlarý gösteriþli bir þekilde ortaya koymalarý taný ve tedavilerinde affektif bozukluk mu, kiþilik bozukluðu mu ikilemini yaratabilir. Çektikleri sýkýntýlarý abartýlý bir þekilde ifade etmeleri ve depresyon belirtilerinin objektif olarak gözlenememesi, manipulatif davranýþlar sergiledikleri izlenimini oluþturur. Pek çok distimik hasta iddiasýz olsa bile iðneleyici, alaycý ya da nihilistik tavýrlar sergilemekte ve klinisyenleri kendilerinden uzaklaþtýrabilmektedirler. Entellektüel olan distimikler yaþam koþullarýný alaya alabilirler. Herþeyin boþ olduðunu söyleyebilirler. Sergileyebilecekleri bu tür özellikler en tecrübeli psikiyatrlarda bile distimik hastadan uzaklaþmaya yol açabilir. Distimik bozukluk toplumda araþtýrýldýðýnda hastalarýn %50'sinde belirtilerin subsemptomatik düzeyde olduðu görülmüþtür. Distimik bozuklukta komorbidite sýktýr. Distimiklerin sadece %25-30'unda yaþam boyu diðer psikiyatrik bozukluklar görülmemiþtir. Klinikte yatarak tedavi gören distimiklerin ise %80-90'ýnda distiminin üzerine eklenmiþ major depresyon mevcuttur. Distiminin üzerine major depresyonun eklenmesi "çift depresyon" olarak isimlendirilmiþtir. Distimik bozukluk major depresyondan daha erken yaþta baþlar. Distimik bozuklukta anhedoni ve nörovejetatif semptomlar major depresyondan daha az görülür. Alzheimer tipi demanslý hastalarda distimi %28 ve major depresyon %23 oranýnda bulunmuþtur. Kadýnlarda fazladýr. Distimi genellikle demansýn ardýndan baþlamýþtýr ve demansýn ilk evrelerinde daha dikkat çekicidir. Distimik hastalarýn, entellektüel yetersizliklerinin farkýndalýklarý major depresyon ya da hiç hastalýðý olmayanlardan fazla bulunmuþtur. Distimik bozukluk madde kullananlarda da görülür. Distimik bozukluðun varlýðý madde kullanýmý için daha fazla yardým arama davranýþýna yol açarken, madde kullanýmý ve distimisi olanlarýn madde dýþý konularda yardým arama davranýþlarý, yalnýzca madde kullananlardan fazla bulunmamýþtýr. 32
4 DÝSTÝMÝK BOZUKLUK Distimik bozukluklu hastalarda uyku EEG'si çalýþmasý da yapýlmýþ, çoðu distimi olgusunda major depresyona benzeyen uyku düzeni saptanarak distiminin affektif yönüne iþaret edilmiþtir: Single photon emisyon tomografisiyle yapýlan beyin görüntüleme çalýþmasýnda beyin kan akýmý bilateral inferior frontal, bilateral parietal, sað superior frontal ve sol posterior temporal bölgede normallerden farklý bulunmuþtur. Major depresyonla benzer bu tür bulgularýn görülmesi distiminin affektif yönüne iþaret olarak deðerlendirilmiþtir. 2.5 yýl süren izleme çalýþmasý ardýndan, distimiklerde çocukluk döneminde yaþanýlan güçlükler ve ailevi psikopatolojinin, demografik ve klinik deðiþkenlerden daha daha önemli belirleyiciler olduðu ve tedavide olumsuzluða iþaret ettikleri öne sürülmüþtür. TEDAVÝ Distimiklerin büyük bir bölümünün deðiþik nedenlerden dolayý tedavi almadýklarý bilinmektedir. Distimiklere ne tür tedaviler uygulandýðýný inceleyen bir çalýþmada 410 primer tip distimik bozukluktan %41.3'üne farmakoterapi ve %56.1'ine psikoterapi uygulandýðý saptanmýþtýr. Daha önce geçirilmiþ major depresyon farmakoterapi, kiþilik bozukluðunun varlýðý ise psikoterapi oranlarýný arttýrmýþtýr. Çalýþma sonucunda distimiklerin tedavisinin, yeterli doz ve yeterli sürede yapýlmadýðý da saptanmýþtýr. Distimik bozukluðun tedavisinde birinci seçenek herhangi bir SSRI ya da MAOI olmalýdýr. Örneðin distimiklerin tedavisinde fluoksetin plasebodan etkili bulunmuþtur. Bir açýk çalýþmada mg dozunda mirtazepin etkili ve güvenilir bulunmuþtur. Moklebemid distimi tedavisinde etkili olduðu gösterilen baþka bir ajandýr. Distimik bozuklukla ilgili yapýlan açýk bir çalýþmada ise venlafaksin etkili ve güvenilir bulunmuþtur. Distimik bozuklukta farmakoterapi konusunda yapýlan bir metaanalizde trisiklik antidepresanlar, serotonin geri alým inhibitörleri, mono-aminooksidaz inhibitörlerinin tümü akut dönem tedavisinde etkili bulunmuþtur. Trisikliklerin yan etkileri diðer grup ilaçlardan anlamlý derecede fazladýr. Distimide düþük þiddette depresyon görülmesi, ilaç tedavisinde depresyonda kullanýlan tedavi dozunun altýnda ilaç kullanýlmasý anlamýna gelmez. Tedavi dozu en az depresyonda kullanýlan tedavi dozunda olmalýdýr. Distiminin en az 2 yýllýk kronik bir hastalýk olmasý nedeniyle distimi tedavisinde major depresyon için 4 hafta olarak ta-nýmlanan akut dönem tedavisinin, en az üç aylýk bir dönemi kapsamasý gerekebilir. Uzun dönem tedavisi en az 6 ay sürmelidir. Üst sýnýr henüz bilinmemektedir. Depresiflerde kiþilik patolojisini düzeltmek için yapýlan uzun dönem psikoterapiler amacýna ulaþamamýþtýr. Kronik affektif tablolarda görülen kiþilik sorunlarý içgörü yönelimli psikoterapilere çok az yanýt verir. Kiþilik sorunlarý affektif patoloji ile baðlantýlý olduðu için affektif patolojide düzelme olmaksýzýn kiþilik aksamalarý normale dönmeyebilir. Kronik hastalýðýn eðitim, meslek ve özel ve sosyal yaþam üzerinde yarattýðý olumsuz etkiyle mücadele etmek, umut aþýlamak ve ilaç tedavilerine uyumunu arttýrmak için destekleyci, kiþilerarasý ve bilgilendirici yaklaþýmlar yardýmcý olabilir. Hastanýn ailesinin hastalýk, hastalýðýn yol açacaðý iþlev kayýplarý ve tedavi programý konusunda bilgilendirilmesi tedavi baþarýsýný arttýrýr. Tedavi eden hekim iyimser tutumunu oluþabilecek olumsuz karþýt aktarýmlara karþýn sürdürebilmelidir. Ravidran ve arkadaþlarý (1999), distimiklerde sertralin ile kognitif davranýþçý grup tedavisini karþýlaþtýrmýþtýr. Ýlaç ve grup tedavisi birlikte uygulanan hasta grubu ile sadece ilaç tedavisi uygulanan grupta görülen iyileþme benzer bulunmuþtur. Sadece grup tedavisi uygulanan hastalarda ise depresyon puanlarýnda düþme olmakla birlikte plasebodan anlamlý bir üstünlük bulunmamýþtýr. Buna karþýn grup tedavisi uygulanan hastalarda iþlevsel düzelme ilaç tedavisi alan grubun yanýtlarýna benzerken, plaseboya yanýt veren hastalarda benzer iþlevsel düzelme görülmemiþtir. Sonuç olarak bir mizaç bozukluðu olan distimi yeterli doz ve yeterli süre antidepresan kullanýmýna olumlu yanýt veren bir klinik tablodur. Distimiye özgül bir ölçek olmamasý yapýlan çalýþmalarda metodolojik güçlüklere yol açmaktadýr. Distimik hastalarýn birincil basamak tedavi hizmetlerine azýmsanmayacak oranda baþvurmalarý nedeniyle, bu aþamada doðru taný koyulmasý ve tedavi büyük önem taþýmaktadýr. 33
5 KARAMUSTAFALIOÐLU KO, KARAMUSTAFALIOÐLU N. Yararlanýlan ve Önerilen Kaynaklar 1. Akiskal HS (1983) Dysthymic disorder: Psychopathology of proposed chronic subtypes. Am J Psychiatry, 140: Akiskal HS (1990) Toward a definition of dysthymia: Boundaries with personality and mood disorders. Dysthymic Disorder, SW Burton, HS Akiskal (Ed), London, Gaskell, s Akiskal HS (1994) Dysthymic and cyclothymic depressions: Therapeutic implications. J Clin Psychiatry, 55 (Suppl 4): Akiskal HS, Rosenthal TL, Haykal RF et al. (1980) Characterological depressions: clinical and sleep EEG findings seperating "subaffective dysthymias" from "character spectrum disorders". Arch Gen Psychiatry, 37: Akiskal HS, Weise RE (1992) The clinical spectrum of socalled "minor" depression. Am J Psychother, 46: American Psychiatric Association (1968) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 2. Baský (DSM-II), Washington DC. 7. American Psychiatric Association (1980) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3. Baský (DSM-III), Washington DC. 8. American Psychiatric Association (1987) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3. Baský (DSM-III- R), Washington DC. 9. Amerikan Psikiyatri Birliði (1994) Mental Bozukluklarýn Tanýsal ve Sayýmsal El Kitabý. 4. Baský, (DSM-IV). Köroðlu E (çev), Ankara, Hekimler Yayýn Birliði. 10. Arieti S, Bemporad J (1978) Severe and Mild Depression. New York Basic Books, s Bronisch T, Wittchen HU, Krieg C et al. (1985) Depressive neurosis: A long-term prospective and retrospective follow-up study of former in-patients. Acta Psychiatr Scand, 71: Browne G, Steiner M, Roberts J et al. (1999) Prevalence of dysthymic disorder in primary care. J Affect Disord, 54: Cassano GB, Akiskal HS, Perugi G et al. (1992) The importance of measures of affective temperaments in genetic studies of mood disorders. J Psychiatr Res, 26: de Lima MS, Hotoph M, Wessely S (1999) The efficacy of drug treatments for dysthymia: a systemic review and meta-analysis. Psychol Med, 29(6): Dunner DL (1999) Duration of periods of eutymia in patients with dysthymic disorder. Am J Psychiatry, 156: Dunner DL, Hendrickson HE, Bea C et al. (1997) Venlafaxine in dysthymic disorder. J Clin Psychiatry, 58: Dunner DL, Hendrickson HE, Bea C et al. (1999) Dysthymic disorder: Treatment with mirtazapine. Depress Anxiety, 10: Durbin CE, Klein DN, Schwartz JE (2000) Predicting the 2 1/2-year outcome of dysthymic disorder: the roles of childhood adversity and family history of psychopathology. J Consult Clin Psychol, 68(1): Haykal RF, Akiskal HS (1999) The long-term outcome of dysthymia in private practice: Clinical features, temperament, and the art of management. J Clin Psychiatry, 60: Hellerstein DJ, Yanowitch P, Rosenthal J et al. (1993) A randomized double blind study of fluoxetine versus placebo in the treatment of dysthymia. Am J Psychiatry, 150: Hirschfield RMA (1990) Personality and dysthymia. Dysthymic Disorders, S Burton, HS Akiskal (Eds), London Gaskells, s Karamustafalýoðlu N, Çalýþkan M, Karamustafalýoðlu O ve ark. (1991) Distimik bozukluk: Heterojen bir kavram. Düþünen Adam, 4(3): Karamustafalýoðlu O, Maner F, Karamustafalýoðlu N ve ark. (1992) Distimi ve kiþilik bozukluklarý. Düþünen Adam, 5: Keller MB, Lawori PW, Endicott J et al. (1983) Double depression: Two year follow-up. Am J Psychiatry, 140: Kitamura H, Yokoyama T, Someya T (1999) A pharmacotherapy algorithm for the treatment of dysthymia in Japan. Psychiatry Clin Neurosci, 53 (Suppl): Klein DN (1990) Depressive personality. J Abnorm Psychol, 99: Klein DN (1999) Depressive personality in the relatives of outpatients with dysthymic disorder and episodic major depressive disorder and normal controls. J Affect Disord, 55: Klein DN, Schatzberg AF, McCullough JP et al. (1999) Early-versus late onset dysthymic disorder: Comparison in out-patients with superimposed major depressive episodes. J Affect Disord, 52: Kovacs M, Akiskal HS, Gatsonis C et al. (1994) Childhood-onset dysthymic disorder: Clinical features and prospective naturalistic outcome. Arch Gen Psychiatry, 51: Markowitz JC (1994) Psychotherapy of dysthymia. Am J Psychiatry, 151: Markowitz JC, Kocsis JH (1994) Dysthymia. Severe Depressive Disorders, L Grunhaus, JF Greden (Eds), Washington DC, American Psychiatric Press, s Markowitz JC, Moron ME, Kocsis JH et al. (1992) Prevalence and comorbidity of dysthymic disorder among psychiatric outpatients. J Affect Disord, 24: Migliorelli R, Teson A, Sabe L et al. (1995) Prevalence and correlates of dysthymia and major depression among patients with Alzheimer's Disease. Am J Psychiatry, 152: Perugi G, Akiskal HS, Musetti L et al. (1994) Social adjustment in panic agoraphobic patients reconsidered. Br J Psychiatry, 164: Phillips KA, Gunderson JG, Hirschfield RMA et al. (1990) A Review of depressive personality. Am J Psychiatry, 147: Ravidran AV, Anisman H, Merali Z et al. (1999) Treatment of primary dysthymia with group cognitive therapy and pharmacotherapy: clinical symptoms and 34
6 DÝSTÝMÝK BOZUKLUK functional impairments. Am J Psychiatry, 156: Rihmer Z (1990) Dysthymia a clinician's perspective. Dsythymic Disorder, SW Burton, HS Akiskal (Ed), London Gaskells, s Sarýkaya A, Karasýn E, Cermik TF et al. (1999) Evaluation of dysthymic disorder with technetium-99m hexamethylpropylene amine oxime brain single-photon emission tomography. Eur J Nucl Med, 26(3): Shelton RC, Davidson J, Yonkers KA et al. (1997) The undertreatment of dysthymia. J Clin Psychiatry, 58: Versiani M (1998) Pharmacotherapy of dysthymic and chronic depressive disorders: Overview with focus on moclobemide. J Affect Disord, 51: Weissman MM, Leaf PJ, Bruce ML et al. (1988) The epidemiology of dysthymia in five communities: rates, risks, comorbidity, and treatment. Am J Psychiatry, 145: Westermeyer J, Eames SL, Nugent S (1998) Comorbid dysthymia and substance disorder: treatment history and cost. Am J Psychiatry, 155:
Siklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette
Siklotimik Bozukluk Yrd. Doç. Dr. Adnan CANSEVER*, Prof. Dr. Aytekin ÖZÞAHÝN* Siklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette depresyon dönemlerinin sýk aralýklarla yer deðiþtirdiði, kronik bir duygudurum
DetaylıKronik depresyon (distimi) tanýmý güvenilir çalýþmalara
Kronik Depresyon (Distimi) Doç. Dr. Rüstem AÞKIN* Kronik depresyon (distimi) tanýmý güvenilir çalýþmalara imkan vermeyecek ölçüde farklý anlamlarda ve en çok nörotik depresyon için kullanýlýr (Invernizzi
DetaylıÇekirdek belirtileri açýsýndan duygulaným alanýnda. Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme. Özet
Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme Doç. Dr. Levent KÜEY* Özet Depresyon psikiyatrik bozukluklar arasýnda en sýk karþýlaþýlan hastalýklardan biridir. Depresif hastalarýn önemli bir
DetaylıPsikiyatrik literatürde 1800'lerden beri görünmekte
Distimi Prof. Dr. Olcay YAZICI* 1. KAVRAMIN ORTAYA ÇIKIÞI VE TARÝHÇESÝ Psikiyatrik literatürde 1800'lerden beri görünmekte olan distimi sözcüðü, Yunanca'da 'kötü-mizaçlý' anlamýna gelmektedir. Mizaç (humour),
DetaylıMajor depresif bozukluk tam olarak iyileþebildiði
Depresyonun Seyri Uz. Dr. Figen Çulha ATEÞCÝ* Major depresif bozukluk tam olarak iyileþebildiði gibi, sýklýkla yineleme ve bazen de kronik gidiþ gösteren bir hastalýktýr. Baþlangýç yaþý genellikle 20'li
DetaylıYineleyici ve Tek Dönem Major Depresif Bozukluðu Olan Hastalarýn Kiþilik ve Affektif Mizaç Özellikleri
ARAÞTIRMA Yineleyici ve Tek Dönem Major Depresif Bozukluðu Olan Hastalarýn Kiþilik ve Affektif Mizaç Özellikleri Selçuk Aslan 1, Esra Yancar Demir 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri
DetaylıNöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır.
1 2 + Nöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır. + + Üçüncü basamak nöroloji yataklı servisinde psikiyatrik görüşme ile tespit edilen
DetaylıAnksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar. Doç Dr Selim Tümkaya
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar Doç Dr Selim Tümkaya ANKSİYETE BOZUKLUKLARI Anksiyete bozukluklarının yaşam boyu prevalansı yaklaşık %29 dur. Kessler ve ark 2005 Uzunlamasına çalışmalar
DetaylıDepresif semptomatoloji sadece psikiyatri
Depresyonun Klinik Belirtileri Prof. Dr. Ali Kemal GÖÐÜÞ* Depresif semptomatoloji sadece psikiyatri alanýnda deðil genel týpta da hekimlerin en sýk karþýlaþtýklarý belirtiler kümesidir. Bu belirtiler kümesi
DetaylıParoksetinin Sosyal Anksiyete Bozukluðu Tedavisinde Kullanýmý
Paroksetinin Sosyal Anksiyete Bozukluðu Tedavisinde Kullanýmý Aslýhan Sayýn 1 1 Uz.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara GÝRÝÞ Sosyal anksiyete bozukluðunun (SAB) tedavisi,
DetaylıBİPOLAR YAŞAM DERNEĞİ http://www.bipolaryasam.org/ Bipolar II Bozukluk
BİPOLAR YAŞAM DERNEĞİ http://www.bipolaryasam.org/ Bipolar II Bozukluk Doç. Dr. Sibel Çakır İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları Birimi Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: ELAN Danışman:
DetaylıEŞIK-ALTI DEPRESYON VE DEPRESİF BOZUKLUK: GENEL MEDİKAL VE MENTAL SAĞLIĞA ÖZGÜ HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ*
Kriz Dergisi 2(2): 334-339 EŞIK-ALTI DEPRESYON VE DEPRESİF BOZUKLUK: GENEL MEDİKAL VE MENTAL SAĞLIĞA ÖZGÜ HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ* Kıs. Çev.: M. Emin TUNCA* Özet: Amaç: Yazarlar, ayaktan hasta örnekleminde,
DetaylıPSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 25 TÜRKİYE DE SIK KARŞILAŞILAN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR Sempozyum Dizisi No:62 Mart 2008 S:25-30 PSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
DetaylıDikkat Eksikliði Hiperaktivite Bozukluðu Tanýsý Alan Çocuklarýn Ebeveynlerinde Kiþilik Bozukluklarý
ARAÞTIRMA Dikkat Eksikliði Hiperaktivite Bozukluðu Tanýsý Alan Çocuklarýn Ebeveynlerinde Kiþilik Bozukluklarý Oya Güçlü 1, Murat Erkýran 1 1 Uz. Dr., Bakýrköy Ruh Saðlýðý ve Sinir Hastalýklarý Eðitim ve
DetaylıKronik Depresyon ve Major Depresyonda Antidepresan Tedavi Uygulamaları: Karşılaştırmalı I3ir Çalışma
ve da Antidepresan Tedavi Uygulamaları: Karşılaştırmalı I3ir Çalışma Dr. Pınar Demirarelan\ Dr. Peykan Göka\p\ Dr. Kültegin ögc!2, Dr. Ali N. Eabaoglu3 Ö ZET Bu çalışmanın amacı belirgin yetiyitimine yol
DetaylıKalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M.
DEPRESYON-ANKSİYETE BOZUKLUKLARI İLE ALKOL BAĞIMLILIĞI ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI Kalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M. ÖZET Alkol bağımlılığı ve diğer psikiyatrik
DetaylıDEPRES DEPRE Y S O Y NDA ND PSİKOFARMAKOTERAPİ
DEPRESYONDA PSİKOFARMAKOTERAPİ DEPRESYON TANISI Depresif ruh hali İlgi ve isteklerde azalma Enerji azlığı Konsantrasyon bozukluğu ğ İştah bozukluğu Uk Uyku bozukluğu ğ Kendine güven kaybı, suçluluk ve
DetaylıÞizofreninin klinik özelliklerini anlatan kitap ya
Þizofrenide Prodromal Belirtiler Prof. Dr. Ýsmet KIRPINAR* Þizofreninin klinik özelliklerini anlatan kitap ya da yazýlarýn çoðu; þizofreninin heterojen bir sendrom olduðunu, bu hastalýk için hiçbir patognomonik
DetaylıBipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi
ARAÞTIRMA Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi Recep Tütüncü 1, Sibel Örsel 2, M.Haluk Özbay 2 1 Uz.Dr., 2 Doç.Dr., Dýþkapý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Psikiyatri
Detaylı1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ
1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ Burhanettin Kaya 1, Mine Kaya 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, 2 Uz.Dr., Ankara Halk Saðlýðý Müdürlüðü,
DetaylıDepresif Duygudurumdan Major Depresyona Klinik Spektrum
DERLEME Depresif Duygudurumdan Major Depresyona Klinik Spektrum From Depressive Symptamotology to Major Depression: Clinical Spectrum Aslý Akýn Aslan 1, Burcu Akýn Sarý 2, Aslý Kuruoðlu 3 1 Uz.Dr., Batman
DetaylıSýnýrda Kiþilik Bozukluðu Aslýnda Bir Bipolar Spektrum Bozukluðu mudur?
DERLEME Sýnýrda Kiþilik Bozukluðu Aslýnda Bir Bipolar Spektrum Bozukluðu mudur? Manolya Çalýþýr 1 1 Psk., Hacettepe Üniversitesi Psikoloji Bölümü, Ankara ÖZET Sýnýrda (borderline) kiþilik bozukluðunun
DetaylıSosyal fobi, insanlarýn hem sosyal hem de iþ
Sosyal Anksiyete Bozukluðunun Farmakolojik Tedavisi Dr. Ali ÖZGEN*, Prof. Dr. Sunar BÝRSÖZ* Sosyal fobi, insanlarýn hem sosyal hem de iþ ortamýnda toplumla iliþkide bulunma yeteneklerini direkt etkileyen
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıBipolar Bozuklukta Mizaç İle Klinik Özelliklerin İlişkisi
Türk Psikiyatri Dergisi 2005; 16(3):164-169 Bipolar Bozuklukta Mizaç İle Klinik Özelliklerin İlişkisi Dr. Sermin KESEBİR 1, Dr. Simavi VAHİP 2, Dr. Fisun AKDENİZ 3, Dr. Zeki YÜNCÜ 4 ÖZET Amaç: Bu çalışmanın
DetaylıAĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI
AĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI Yrd. Doç. Dr. Faruk KILIÇ Süleyman Demirel Üniversitesi Psikiyatri AD Sağaltımdaki Temel Hedefler Ağır seviye depresyon: Depresyon tanı ölçütlerinde belirtilen semptomlardan
DetaylıSosyal Kaygý Bozukluðu ile Panik Bozukluðu Olgularýnýn Demografik ve Bazý Klinik Özellikler Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý
Sosyal Kaygý Bozukluðu ile Panik Bozukluðu Olgularýnýn Demografik ve Bazý Klinik Özellikler Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý Hatice GÜZ*, Nesrin DÝLBAZ** ÖZET Bu çalýþmada sosyal kaygý ve panik bozukluðu olan
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıEþtaný (komorbidite), iki ya da daha fazla. Depresif Bozukluklarda Eþtaný (Komorbidite) Özet
Depresif Bozukluklarda Eþtaný (Komorbidite) Prof. Dr. Olcay YAZICI* Özet Diðer psikiyatrik bozukluklarda olduðu gibi depresif bozukluklarda da sýklýkla tabloya baþka organik ya da psikiyatrik hastalýklarýn
DetaylıUnipolar Mani. Fatih Volkan Yüksel 1, Aydýn Kurt 1, Verda Tüzer 2, Erol Göka 3 DERLEME SUMMARY ÖZET. Unipolar Mania
DERLEME Unipolar Mani Fatih Volkan Yüksel 1, Aydýn Kurt 1, Verda Tüzer 2, Erol Göka 3 1 Dr., 2 Uz. Dr., 3 Doç. Dr., Ankara Numune Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi 1. Psikiyatri Kliniði, Ankara ÖZET DSM-IV
DetaylıClayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL.
Dr Ali Bozkurt Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL. The bereavement of the widowed. Dis Nerv Syst 1971;32:597
DetaylıÇocuk ve ergen depresyonu ile ilgili araþtýrmalar iki
Çocuk ve Ergenlerde Depresyon Doç. Dr. Müge TAMAR*, Dr. Burcu ÖZBARAN* Çocuk ve ergen depresyonu ile ilgili araþtýrmalar iki önemli özelliði ortaya koymaktadýr. Bunlardan birincisi ergenlikte depresyon
DetaylıAnksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri
Anksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri Hakan Türkçapar Doç. Dr., SSK Ankara Eðitim Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ankara Anksiyete bozukluklarýyla depresyonun belirtileri arasýnda belirgin
DetaylıSuç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek. Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU
Suç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU Kurum ve kuruluşla ilişki bildirimi Bulunmamaktadır. Şiddet ve Suç Saldırganlık Şiddet Bireyin
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıDr.ERHAN AKINCI 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ
Dr.ERHAN AKINCI Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ Ekim 2010, İZMİR Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok GREGOR MENDEL
DetaylıBir týbbi durumun ayýrýcý tanýsýnýn iyi yapýlabilmesi,
Þizofrenide Ayýrýcý Taný Doç. Dr. Can CÝMÝLLÝ* Bir týbbi durumun ayýrýcý tanýsýnýn iyi yapýlabilmesi, taný ölçütlerinin iyi belirlenmiþ olmasýna baðlýdýr. Oysa bu yazýnýn konusu olan þizofreninin ne olduðuna
DetaylıDepresyon alt tiplemesinde en çok kabul edilen
Melankolili Depresyon Doç. Dr. M. Hakan TÜRKÇAPAR* Depresyon alt tiplemesinde en çok kabul edilen ayrým depresyonun melankolik (endojen) ve melankolik olmayan olarak ikiye ayrýlmasýdýr (Zimmerman ve ark.
DetaylıHızlı Döngülü Bipolar I Hastalarının Afektif Mizaç Özellikleri. Temperament in Bipolar I Patients with Rapid Cycling
86 Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 12: 86-94 / Mayıs 2011 Afyon Kocatepe Üniversitesi Kerem Şenol COŞKUN Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖZET Amaç: Günümüzde bipolar bozukluğun
DetaylıPsikiyatri Hastalarýnda Týp Dýþý Çare Arama Davranýþý: Türkiye'de ve Almanya'da Yaþayan Türkler Arasýnda Karþýlaþtýrmalý Bir Ön Çalýþma
ARAÞTIRMA Psikiyatri Hastalarýnda Týp Dýþý Çare Arama Davranýþý: Türkiye'de ve Almanya'da Yaþayan Türkler Arasýnda Karþýlaþtýrmalý Bir Ön Çalýþma Hüseyin Güleç 1, Ayhan Yavuz 2, Murat Topbaþ 3, Ýsmail
DetaylıDepresif Bozukluklarda Risk Etkenleri
Depresif Bozukluklarda Risk Etkenleri Süheyla ÜNAL*, Levent KÜEY**, Cengiz GÜLEÇ***, Mehmet BEKAROÐLU***, Yunus Emre EVLÝCE****, Selçuk KIRLI***** ÖZET * Prof. Dr., Ýnönü Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri
DetaylıBedensel hastalýðý olanlarda depresyon morbidite
Bedensel Hastalýklarda Depresyon Uz. Dr. Özen ÖNEN SERTÖZ*, Prof. Dr. Hayriye ELBÝ METE* Bedensel hastalýðý olanlarda depresyon morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli bir klinik sendromdur (Cassem 1991,
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
DetaylıPsikiyatri biliminde çok sýk kullanýlan ifadesiyle
Subaffektif, Distimik, Siklotimik, Eþikaltý, Subsendromal Duygudurum Bozukluklarý: Kavramsal Bulanýklýðýn Giderilmesine Yönelik Bir Ýnceleme Yrd. Doç. Dr. Cumhur BORATAV* Psikiyatri biliminde çok sýk kullanýlan
DetaylıÇekingen Kiþilik Bozukluðunun Klinik Özellikleri ve Tedavisi
Çekingen Kiþilik Bozukluðunun Klinik Özellikleri ve Tedavisi Levent SEVÝNÇOK*, Ferhan DEREBOY**, Çiðdem DEREBOY* ÖZET Çekingen Kiþilik bozukluðu (ÇKB) konusunda þimdiye dek az sayýda çalýþma yayýnlanmýþtýr.
DetaylıDepresyonda taný ve ayýrýcý taný sorununu ele. Depresyonda Taný ve Ayýrýcý Taný. Özet. Bunun yanýsýra aþaðýdaki belirtilerden en az 5 i bulunmalýdýr.
Depresyonda Taný ve Ayýrýcý Taný Prof. Dr. Nevzat YÜKSEL* Özet Depresyonun ayýrýcý tanýsýnda iyi bir klinik öykü alýnmasý önemlidir. Bu öykünün týbbi ve psikiyatrik yönü üzerinde ayrý ayrý durulmalýdýr.
DetaylıAnksiyete ve depresyon sözcükleri hem genel
Mikst Anksiyete Depresyon ve Eþtanýlý Durumlar Prof. Dr. Hüray FÝDANER*, Prof. Dr. Tunç ALKIN* Anksiyete ve depresyon sözcükleri hem genel týpta hem de psikiyatri ve klinik psikoloji alanýndaki çalýþmalarda
DetaylıAçıklama 2012-2013. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK Duygudurum Bozukluklarında Gelecek Sınıflandırma ve Tedaviler Kürşat Altınbaş Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri
DetaylıBorderline (sýnýrda) kiþilik bozukluðu nevroz ve. Borderline Kiþilik Bozukluðu. Özet
Borderline Kiþilik Bozukluðu Uz. Dr. M. Hakan TÜRKÇAPAR*, Dr. Banu IÞIK* Özet Borderline kiþilik bozukluðu, kiþiler arasý iliþkilerde, benlik algýsýnda ve duygulanýmda tutarsýzlýk ve belirgin dürtüselliðin
DetaylıSosyal anksiyete bozukluðu, ilk kez 1966'da Marks
Sosyal Anksiyete Bozukluðu: Taný, Epidemiyoloji, Etiyoloji, Klinik ve Ayýrýcý Taný Doç. Dr. Nesrin DÝLBAZ* Sosyal anksiyete bozukluðu, ilk kez 1966'da Marks ve Gelder tarafýndan tanýmlanmasýna karþýn ayrý
DetaylıSosyal Anksiyete Bozukluðunda Baþlangýç Yaþýnýn Klinik Gidiþ Üzerine Etkisi
ARAÞTIRMA Sosyal Anksiyete Bozukluðunda Baþlangýç Yaþýnýn Klinik Gidiþ Üzerine Etkisi The Impact of the Age at the Onset of Social Anxiety Disorder on the Clinical Course Ahmet Koyuncu 1, Zerrin Binbay
DetaylıBipolar Bozukluğu Olan ve Olmayan Obsesif Kompulsif Bozukluk Hastalarının Klinik ve Afektif Mizaç Özelliklerinin Karşılaştırılması
26 Özgün Araştırma / Ori gi nal Ar tic le DO I: 10.5472/MMJ.2011.02166 Bipolar Bozukluğu Olan ve Olmayan Obsesif Kompulsif Bozukluk Hastalarının Klinik ve Afektif Mizaç Özelliklerinin Karşılaştırılması
DetaylıYetişkin Psikopatolojisi. Doç. Dr. Mehmet Akif Ersoy Ege Üniversitesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bornova İZMİR
Yetişkin Psikopatolojisi Doç. Dr. Mehmet Akif Ersoy Ege Üniversitesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bornova İZMİR Yetişkin psikopatolojisi içerik: Sınıflandırma sistemleri Duygudurum bozuklukları Anksiyete bozuklukları
DetaylıÝnme Sonrasý Depresyon
DERLEME Ýnme Sonrasý Depresyon Kürþat Altýnbaþ 1, E.Timuçin Oral 2, Aysun Soysal 3, Baki Arpacý 3 1 Dr., 2 Doç.Dr., Bakýrköy Prof.Dr.Mazhar Osman Ruh Saðlýðý ve Sinir Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi
DetaylıYatarak Tedavi Görmüş Geriyatrik Unipolar Depresyon ve Bipolar Bozukluk Hastaların Klinik ve Sosyodemografik Özelliklerinin Karşılaştırılması
DOI: 10.5455/NYS.20151221025259 10.5455/NYS20160314054530 Yatarak Tedavi Görmüş Geriyatrik Unipolar Depresyon ve Bipolar Bozukluk Hastaların Klinik ve Sosyodemografik Özelliklerinin Karşılaştırılması Ender
DetaylıDepresyon; emosyonel alanda; disfori, anhedoni,
Depresyonun Ayýrýcý Tanýsý Doç. Dr. A. Ertan TEZCAN* * Fýrat Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, ELAZIÐ Depresyon; emosyonel alanda; disfori, anhedoni, irritabilite, üzüntü, anksiyete,
DetaylıBirinci Trimester Gebelerde Depresyon ve Anksiyete Bozukluðu
ARAÞTIRMA Birinci Trimester Gebelerde Depresyon ve Anksiyete Bozukluðu Depression and Anxiety Among First Trimester Pregnancies Pýnar Yücel 1, Yasemin Çayýr 2, Mehmet Yücel 3 1 Uz.Dr., Siyavuþpaþa Aile
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD
BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD Çalışmalarda birinci basamak sağlık kurumlarına başvuran hastalardaki psikiyatrik hastalık sıklığı, gerek değerlendirme ölçekleri kullanılarak
DetaylıAnksiyetenin aþýrý ve kiþiyi felç eden formunun bir
Panik Bozukluðu Prof. Dr. Raþit TÜKEL* Anksiyetenin aþýrý ve kiþiyi felç eden formunun bir hastalýk olarak tanýnmasý, diðer birçok psikiyatrik bozukluða göre daha geç dönemlere rastlamaktadýr. Eski çaðlara
Detaylı( iki uçlu duygulanım bozukluğu, psikoz manik depresif, manik depresif psikoz)
ÇOCUKLARDA BİPOLAR DUYGULANIM BOZUKLUĞ ( iki uçlu duygulanım bozukluğu, psikoz manik depresif, manik depresif psikoz) Bipolar duygulanım bozukluğu ; iki uçlu duygulanım bozukluğu, manik depresif psikoz
DetaylıBir psikiyatri kliniði yataklý birimi hastalarýnda. birlikteliði: Retrospektif bir çalýþma
ARAÞTIRMA Bir psikiyatri kliniði yataklý birimi hastalarýnda psikotik bozukluk ve madde kullaným bozukluðu birlikteliði: Retrospektif bir çalýþma Comorbidity of psychotic disorder and substance use disorder
DetaylıPsikofarmakolojik Tedavilerin Bilişsel İşlevler Üzerinde Etkisi
Psikofarmakolojik Tedavilerin Bilişsel İşlevler Üzerinde Etkisi Yavuz Ayhan, Ayşe Elif Anıl Yağcıoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Araştırmacı Danışman Konuşmacı
DetaylıSerhat Tunç 1, Yelda Yenilmez Bilgin 2, Kürşat Altınbaş 3, Hamit Serdar Başbuğ 4 1
53. Ulusal Psikiyatri Kongresi, (TPD, 2017) 3-7 Ekim 2017 Bursa, Türkiye SS: 0167 5 Ekim, 2017 18.00 Özkıyım girişimi öyküsü olan ve olmayan bipolar bozukluk olgularının mizaç ve klinik özelliklerinin
DetaylıKronik Hastalýk ve Depresyon
Kronik Hastalýk ve Depresyon Hayriye Elbi Mete 1 1 Prof.Dr., Ege Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ýzmir GÝRÝÞ Hastalýk kiþinin dengesini sarsar, yeni bir uyum gerektirir. Bu durum kiþinin
DetaylıPsikiyatrik Bozukluklara Baðlý Engellilik Hali; Üniversite Hastanesi Deneyimi. Disabilites Due to Psychiatric Disorders: Sample Of University Hospital
ARAÞTIRMA Psikiyatrik Bozukluklara Baðlý Engellilik Hali; Üniversite Hastanesi Deneyimi Disabilites Due to Psychiatric Disorders: Sample Of University Hospital Eda Aslan 1, Nadya Þimþek 2 1 Yard. Doç.
DetaylıAkut ve Geçici Psikotik Bozukluk Ýzleminde Taný Stabilitesi: Bir Ön Çalýþma
ARAÞTIRMA Akut ve Geçici Psikotik Bozukluk Ýzleminde Taný Stabilitesi: Bir Ön Çalýþma Diagnostic Stability in the Follow-up of Acute and Transient Psychotic Disorder: A Preliminary Study Nur Öztürk 1,
Detaylı2012 2013 yılları İlişki Bildirimi
MAJOR DEPRESİF BOZUKLUK TANISI ALAN ERGENLERDE REMİSYON SÜRESİ TEDAVİ İÇİN KULLANILAN İLAÇ SAYISI VE CİNSİYETTEN ETKİLENEBİLİR ANCAK EŞ TANI SAYISINDAN BAĞIMSIZ GÖRÜNMEKTEDİR: BİR ÖN ARAŞTIRMA Zehra Topal*,
Detaylıpecya Distimik Bozukluk: Gözden Geçirme Yasemin CENGIZ *, Tar ık KUTLAR *, Münevver HACIOĞLU *, Muharrem YAMAN ** ÖZET
Yasemin CENGIZ *, Tar ık KUTLAR *, Münevver HACIOĞLU *, Muharrem YAMAN ** ÖZET Distimik bozukluk tan ısal yaklaşımlar, sosyal uyum, klinik görünüm, risk etmenleri, klinik gidi ş ve k ısaca tedavi boyutlarıyla
DetaylıHemodiyaliz ve Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Psikiyatrik Bozukluklar, Algýlanan Sosyal Destek ve Yaþam Kalitesi Düzeylerinin Karþýlaþtýrýlmasý
ARAÞTIRMA Hemodiyaliz ve Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Psikiyatrik Bozukluklar, Algýlanan Sosyal Destek ve Yaþam Kalitesi Düzeylerinin Karþýlaþtýrýlmasý The Comparison of Psychiatric Disorders,
Detaylıpecya Kronik Depresyonda Sosyodemografik ve Klinik Özellikler: iyile şen Majör Depresyon Olgular ı ile Karşılaştırma
Kronik Depresyonda Sosyodemografik ve Klinik Özellikler: iyile şen Majör Depresyon Olgular ı ile Karşılaştırma Pınar DEMİRARSLAN*, Peykan G. GÖKALP*, Kültegin ÖGEL**, Ali N. BABAO ĞLU*** ÖZET Bu çalışman
DetaylıCloninger'in Mizaç ve Karakter Boyutlarý ile Kiþilik Bozukluklarý Arasýndaki Ýliþki
ARAÞTIRMA Cloninger'in Mizaç ve Karakter Boyutlarý ile Kiþilik Bozukluklarý Arasýndaki Ýliþki Haluk Arkar 1 1 Doç.Dr., Ege Üniversitesi Psikoloji Bölümü, Ýzmir ÖZET Amaç: Bu çalýþma, Svrakic ve arkadaþlarý
DetaylıBipolar bozuklukta cinsiyete göre klinik ve. ve sosyodemografik özelliklerin karşılaştırılması
ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Derg 2012; 54: 279-283 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2012 doi:10.5455/gulhane.14940 Bipolar bozuklukta cinsiyete göre klinik ve sosyodemografik özelliklerin karşılaştırılması Süleyman
DetaylıÞizofrenide Cinsel Ýþlev Bozukluklarý: Kesitsel Bir Deðerlendirme
ARAÞTIRMA Þizofrenide Cinsel Ýþlev Bozukluklarý: Kesitsel Bir Deðerlendirme Sexual Dysfunction in Schizophrenia: A Cross-Sectional Evaluation Soner Çakmak 1, Gonca Karakuþ 2, Yunus Emre Evlice 3 1 Uz.Dr.,
DetaylıÞizofreni özellikle düþünce, algý ve duygulaným
Çocukluk ve Ergenlik Döneminde Þizofreni: Klinik Özellikler Doç. Dr. Selahattin ÞENOL* Þizofreni özellikle düþünce, algý ve duygulaným alanlarýnda bozulmayla seyreden ciddi bir ruhsal hastalýktýr. Ýlk
DetaylıAğrı ve psikiyatrik yaklaşım. Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Ağrı ve psikiyatrik yaklaşım Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Ağrı Hoş olmayan bir uyaran Duygusal Algısal Bilişsel ve davranışsal Biyopsikososyal
DetaylıAlkol çok eski zamanlardan beri (M.Ö. 2000) var. Alkol Kullaným Bozukluklarý. Özet
Alkol Kullaným Bozukluklarý Uz. Dr. Ayhan KALYONCU*, Uz. Dr. Hasan MIRSAL* Özet Alkol kullaným bozukluklarý hem yetiþkinleri hem de gençleri etkileyen oldukça ciddi ve önemli bir saðlýk sorunudur. Alkolle
DetaylıBedensel Hastalýðý Olan Kiþiler Arasýnda Psikiyatrik Yardýma Ýhtiyacý Olanlar Tanýnabiliyor mu?
Bedensel Hastalýðý Olan Kiþiler Arasýnda Psikiyatrik Yardýma Ýhtiyacý Olanlar Tanýnabiliyor mu? Kemal YAZICI*, Þenel TOT*, Aylin YAZICI*, Pervin ERDEM**, Visal BUTURAK**, Yavuz OKYAY**, Yýldýrým ÞÝMÞEK**
DetaylıPsikotik depresyon, DSM-IV'de Major Depresif
Psikotik Özellikli Depresyon Dr. Berna ÖZEN*, Doç. Dr. E. Timuçin ORAL* Psikotik depresyon, DSM-IV'de Major Depresif Bozukluk tanýsýnýn kesitsel gidiþ tanýmlayýcýlarý arasýnda þiddet göstergesi olan psikotik
DetaylıSosyal Fobi. Özet. Taný ve Sýnýflandýrma
Sosyal Fobi Doç. Dr. Nesrin DÝLBAZ* Özet Sosyal fobi kiþinin baþkalarýnca deðerlendirilmesi mümkün olan birden çok ortamdan sürekli korkma ve bu ortamlarda olabildiðince kaçýnma davranýþlarý gösterme hali;
DetaylıYeme Bozukluðu ve Bipolar Bozukluk Birlikteliði
DERLEME Yeme Bozukluðu ve Bipolar Bozukluk Birlikteliði Comorbidity of Eating Disorders and Bipolar Disorder Asena Akdemir 1, Bahar Sarý Narðis 2 1 Prof.Dr., Selçuk Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıMadde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar. Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci
Madde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci Sunum Özeti Neden Ebeveynlerde Psikiyatrik Hastalıklar? Madde Bağımlılığı olan Hastaların Ebeveynlerinde
DetaylıCiddi depresif bozukluklar, týp tarihinde en
Depresyonun Klinik Alttipleri Doç. Dr. Rüstem AÞKIN* Ciddi depresif bozukluklar, týp tarihinde en erken tanýmlanan hastalýklardýr. Son zamanlarda depresyon kavramý hafif formlarý da içerecek biçimde geniþletilmiþtir.
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıDuloksetin: Klinik Kullanýmý
Duloksetin: Klinik Kullanýmý Nevzat Yüksel 1 1 Prof.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara GÝRÝÞ Major depresyonun genel toplumdaki yaþam boyu prevalansý erkekler için %12,
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıDemans ve depresyon, klinik görünümlerinde
Depresyon - Demans Ayýrýcý Tanýsý Dr. E. Yusuf SÝVRÝOÐLU*, Prof. Dr. Selçuk KIRLI* Demans ve depresyon, klinik görünümlerinde biliþsel kaybýn ortak özellik olarak yer aldýðý iki klinik tablodur. Her iki
DetaylıErken ve Geç Baþlangýçlý Erkek Alkol Baðýmlýlarýnda Sosyodemografik, Klinik ve Psikopatolojik Özelliklerin Karþýlaþtýrýlmasý
Erken ve Geç Baþlangýçlý Erkek Alkol Baðýmlýlarýnda Sosyodemografik, Klinik ve Psikopatolojik Özelliklerin Karþýlaþtýrýlmasý Ahmet ÝNCE*, Zuhal DOÐRUER*, M. Hakan TÜRKÇAPAR** ÖZET Alkol baðýmlýlýðýnýn
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıYENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER
YENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER Major Depresyon, Davraným Bozukluðu ve Madde Kullaným Bozukluðu olan Ergenlerde Fluoksetin ve Biliþsel Davranýþcý Terapinin Karþýlaþtýrýldýðý Randomize Kontrollü Çalýþma Riggs
DetaylıÞizofreni ve Cinsiyet: Baþlangýç Yaþý ve Sosyodemografik Özellikler
Þizofreni ve Cinsiyet: Baþlangýç Yaþý ve Sosyodemografik Özellikler Hatice GÜZ* ÖZET Bu çalýþmada, DSM-IV taný kriterlerine göre þizofreni tanýsý alan 160 hastada (95'i erkek, 65'i kadýn) baþlangýç yaþý
DetaylıObsesif Kompulsif Bozukluk. Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5.
Obsesif Kompulsif Bozukluk Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5. Sınıf Dersi Sunum Akışı Tanım Epidemiyoloji Klinik özellikler Tanı ölçütleri Nörobiyoloji
DetaylıÇOCUK VE GENÇLERDE DUYGUDURUM BOZUKLUKLARI
ÇOCUK VE GENÇLERDE DUYGUDURUM BOZUKLUKLARI Doç. Dr. Şaziye Senem BAŞGÜL Psikoloji Lisans www.gunescocuk.com Tanım Kişinin genel duygu durumundaki bir bozulma, dış şartlara ve durumlara göre uygunsuz bir
DetaylıDuygudurum Bozukluklar ile Mizaç Aras nda İlişki Var m?
Türk Psikiyatri Dergisi 24; 15(3):183-19 Duygudurum Bozukluklar ile Mizaç Aras nda İlişki Var m? Dr. Fisun AKDENİZ 1, Dr. Sermin KESEBİR 2, Dr. Simavi VAHİP 3, Dr. Ali SAFFET GÖNÜL 4 ÖZET Amaç: Çal flman
DetaylıAtipik Depresyon Atypical Depression
Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar-Current Approaches in Psychiatry 2013; 5(3):276-289 doi:10.5455/cap.20130518 Atipik Depresyon Atypical Depression Ahmet Koyuncu, Zerrin Binbay, Erhan Ertekin, Selim Sağır
DetaylıCinsel Mitler ve Cinsel Ýþlev Bozukluklarý
Cinsel Mitler ve Cinsel Ýþlev Bozukluklarý Doç. Dr. H. Ercan ÖZMEN* Özet Cinsel iþlev bozukluklarý biliþsel-davranýþcý terapistler tarafýndan, öðrenilmiþ uyumsuz (maladaptif) davranýþlar olarak nitelendirilir.
DetaylıYETİŞKİN DEHB NİN TOPLUMDAKİ YAYGINLIĞI. Dr. Hasan Herken Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniği
YETİŞKİN DEHB NİN TOPLUMDAKİ YAYGINLIĞI Dr. Hasan Herken Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniği Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Lundbeck (Sertindol Çalışması Türkiye Koordinatörü 2008
DetaylıDEPRESYONDA BİPOLAR UNİPOLAR AYRIMI: KESİTSEL, KARŞILAŞTIRMALI BİR SINIFLANDIRMA ÇALIŞMASI
DEPRESYONDA BİPOLAR UNİPOLAR AYRIMI: KESİTSEL, KARŞILAŞTIRMALI BİR SINIFLANDIRMA ÇALIŞMASI Emine Şimşek Şahinol 1, Ömer Aydemir 2, İlkin İçelli 3 1 Kırıkkale Devlet Hastanesi, 2 Celal Bayar Uni. Psikiyatri
DetaylıAlkol/Madde Baðýmlýlarýnda Özkýyým Giriþimi Öyküsünün Klinik Belirtilerle Ýliþkisi
Alkol/Madde Baðýmlýlarýnda Özkýyým Giriþimi Öyküsünün Klinik Belirtilerle Ýliþkisi E. Cüneyt EVREN*, Sacide ÜSTÜNSOY*, Suat CAN*, Cengiz BAÞOÐLU**, Duran ÇAKMAK*** ÖZET Bu çalýþmada yatarak tedavi gören
DetaylıOmurilik Felçli Hastalarda Travma Sonrasý Stres Bozukluðu ve Ýliþkili Faktörler
ARAÞTIRMA Omurilik Felçli Hastalarda Travma Sonrasý Stres Bozukluðu ve Ýliþkili Faktörler Posttraumatic Stress Disorder and Related Factors in Patients with Spinal Cord Injury Murat Ýlhan Atagün 1, Ünal
Detaylı