Diyaliz hastalarında beslenme durumunun yönetimi. Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Diyaliz hastalarında beslenme durumunun yönetimi. Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı"

Transkript

1 Diyaliz hastalarında beslenme durumunun yönetimi Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

2 Besinlerin yetersiz, aşırı veya dengesiz alınması nedeniyle vücutta görülen değişikliklerin tamamına malnütrisyon denilir.

3 İki tip malnütrisyon Protein enerji malnütrisyonu (PEM) Protein ve yağ rezervlerinin azalması. Fonksiyonel kapasitede azalma ile birliktedir. Obezite Yağ rezervlerinde artma Enerji alımının tüketimden çok fazla olması Fouque et al. Kidney Int 2008

4 Yüksek kardiyovasküler 100 risk 100 Kumulatif Cumulative survey survival Data from CORR Data CORR HIV Breast cancer HIV Meme kanseri Prostate cancer Prostat kanseri Dialysis Diyaliz Observation Gözlem süresi time (yıl) (years)

5 Mortalite kardiyovasküler hastalık (KVH) ve enfeksiyonlara bağlı USRDS analizi KVH (Ölümlerin >%50) Enfeksiyonlar (%20) Yıllık mortalite (%) ,1 0,01 0,001 SDBY 100 kat artış Genel Populasyon Age (years) Foley et al. Am J Kidney Dis 1998,32:S112- S kat artış Yıllık Mortalite (%) SDBY 100 kat artış Genel Populasyon Age (years) Sarnak et al. Kidney Int 2000 Oct;58(4): kat artış Pecoits-Filho & Lindholm 2003

6 SDBY hastalarında kardiyak hastalık için risk faktörleri Hemodinamik Faktörler Hipertansiyon SVH Metabolik Faktörler Üremi Aortik Stenoz Arterioskleroz Miyosit ölümü Malnütrisyon Hiperparatiroidizm Anemi Hipervolemi A-V Fistul SV Dilatasyon Iskemik Kalp hastalığı Sitokinler Karbonil stres Oksidatif Stres Diğer faktörler Primer Hastalık Kardiomiyopati Sigara Parfrey PS, Foley RN, Semin Dial, 1997; 3:

7 Malnütrisyon, inflamasyon ve kardiyovasküler hastalık Immün bozukluk Farmakoterapi Üremi Diyaliz işlemi Malnütrisyon Immunosupresyon Immunoaktivasyon kronik/tekrarlayan veya subklinik infeksiyonlar? kronik inflamasyon Ko-morbidite Diyaliz yolu Aterosklerozis kardiyovasküler hastalık Kato et al Clin J Am Soc Nephrol 2008 Mortalite

8 Malnutrisyon ilişkili sorunlar Enfeksiyon sıklığında artış Kötü yara iyileşmesi Kas kitlesi kaybı Vasküler hastalıklar Eritropoetin tedavisine direnç Anemi Mitch WE Et al.. J Am Soc Nephrol. 2002

9 Diyaliz hastalarında VKİ 1.8 Genel Populasyon - Hemodiyaliz hastaları Relatif ölüm riski* < VKİ, kg/m2 Kalantar-Zadeh et al. Kidney Int. 2003;63:

10 Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite ile ilişkili paradoksal risk faktörleri Vücut Ağırlığı(BMI) Total kolesterol LDL kolesterol Sistolik /Diyastolik KB Serum Homosistein düzeyi Serum Kreatinin düzeyi Serum PTH düzeyi Metabolik Asidoz Paradoksal Epidemiyoloji Nedenleri Protein Enerji Malnütrisyonu Kr.İnflamatuvar durum Oksidatif stress ATEROSKLEROZ Kopple JD,Am J Clin Nutr 2005;81:

11 BASELINE CHOLESTEROL ALL CAUSE MORTALITY Kilpatrick et al, JASN 2007 (n=15,859 DaVita HD pts, ) 2 All-Cause Death Hazard Ratio Unadjusted Case-Mix Case-Mix & MICS Genel populasyon 0.7

12 Serum albumin düzeyi ve mortalite Q1 (4.17g/dl) Q2 (3.86g/dl) Q3 (3.58g/dl) Q4 (3.18g/dl) Pupim, Caglar ve İkizler, KI 2004 Nov 66: 2054

13 İnflamasyon ve Nutrisyonal Durum Arasındaki İlişki Serum C-reactive protein > 20 mg/l olan hastaların yüzdesi 17% 29% 64% Normal (n = 46) Hafif malnutrisyon (n = 65) Orta veya şiddetli malnutrisyon (n = 17) Subjective Global Assessment a göre nutrisyonel durum p< 0.05 Qureshi et al., Kidney Int 53:773-82, 1998

14 Kötü İştah Survi için iyi güçlü bir belirleyici İyi iştah (1) Bazen kötü (2) 223 prevalent hemodiyaliz hastası Likelihood ratio=42,2; p<0,00001 Kötü iştah (3+4) Carrero et al. Am J Clin Nutr Mar;85(3):

15 Diyaliz hastalarında malnutrisyon nedenleri Kötü alım Üremik toksinler, kusma,anoreksiya, ilaçlar İNFLAMASYON KBY ve Diyaliz Katabolizma, a.a kaybı, yetersiz diyaliz Komorbidite sitokinler, kardiyovasküler, yaşlılık, diş problemleri, DM PEM Diğer Metabolik asidoz, oksidatif stres, anemi, ubiquin-proteasome ilişkili Endokrin İnsülin direnci, IGF-1 bozuk yanıt, testosterone, PTH Psikososyal Depresyon, destek kaybı

16 Neden Malnutrisyon? Kayıpların artması GİS kanaması HD PD 8-12 g a.a/seans 5-15 g/protein/gün 2/3 Albumin g/gün amino asit Peritonit 30 g protein/gün

17 100 ml kan = 16.5 g protein

18 Kas protein turnover Sentez Kaşeksi Amino asidler İskelet kas protein Yıkım Lecker. Clin J Am Soc Nephrol 2009 I N -O N < 0 Negatif Nitrogen Balans=KATABOLIK

19 Katabolik durumda kas proteinleri yeni proteinler CO 2 amino asidler protein amino asidler Glukoz (enerji) Kas Lecker. Clin J Am Soc Nephrol 2009 Karaciğer

20 Metabolik asidoz protein yıkımını artırmakta 130 P < 0.01 P < 0.01 Protein Degradation (µmol/kg/h) Plasma HCO 3 (mm) pre-sdby 4 hafta Na Cl vs NaHCO 3 verilmesi stabil isotop çalışması Reaich, et al. Am. J. Physiol. 265:E230, 1993.

21 Hücresel Proteolitik Sistemler Anormal proteinler Kısa yaşam süreli normal proteinler Ubiquitin- proteasom yolu Uzun yaşam süreli normal proteinler Membran proteinleri Endositoz proteinler Lizozomlar (otofaji) Sitoplazmik organeller Mitokondriyal proteinler Mitokondriyal proteazlar

22 Asidoz Ubiquitin Protein ATP Ubiquitin ATP Peptid Konjugasyonu Asidoz Aminoasid 26S proteasome Lecker. Clin J Am Soc Nephrol 2009

23 Sitokinler TNF - α, IL-6, IL-1 β, interferon NF K β Ubiquitin proteasome sistem Caspase-3 Aktivite Kas Yıkımı Lecker. Clin J Am Soc Nephrol 2009

24 IGF-1 Insulin Diyabet Açlık Kaşeksi Uremi Inaktivite IGF-1 Insulin TNFα protein sentezi mtor S6K GSK3β AKT-P PI3K AKT PI3K protein sentezi mtor S6K GSK3β AKT IKK FoxO-P FoxO NFκB atrogin-1 MuRF-1 atrogenes protein yıkımı atrogin-1 MuRF-1 atrogenes? protein yıkımı sentez > yıkım hipertrofi Lecker. Clin J Am Soc Nephrol 2009 sentez < yıkım atrofi

25 Diyaliz hastalarında PEM özellikleri Tip I Tip II (MİA) Albumin Normal / Comorbidite Az Sık Diyetle protein alımı Normal / Protein katabolizması Vücut kitlesi Normal CRP Normal Klinik bulgu Düşük protein alımı Ateroskleroz/ İnflamasyon Diyaliz ve beslenme İle düzelme Evet Hayır NDT 2000; 15,

26 Stenvinkel P, et al. Nephrol Dial Transplant (2000)

27 Malnutrisyon, İnflamasyon ve Ateroskleroz (MİA Sendromu) Sitokinler Volüm yüklenmesi Oksidative Stres Ateroskleroz Karbonil Stres Antioksidanların azalması Uremik Toksinler Enfeksiyöz ve comorbit komplikasyonlar Malnutrisyon Inflamasyon

28 Hemodiyaliz hastalarında önerilen günlük protein alımı ne kadardır a. 1 gr/kg/gün b. 0,8 gr/kg/gün c. 0,7 gr/kg/gün d.1,2 gr/kg/gün

29 NKF/DOQI ye göre; Protein * Prediyaliz g/kg/gün * Hemodiyalizde 1.2 g/kg/gün * Periton diyalizi (1.5) g/kg/gün %50 si yüksek biyolojik değerlikli Am J kidney Dis 2000:35:17-104

30 Hemodiyaliz hastalarında önerilen günlük kalori alımı ne kadardır a. 15 Kkal/kg/gün b. 45 Kkal/kg/gün c. 35 Kkal/kg/gün d. 20 Kkal/kg/gün

31 NKF/DOQI ye göre; Enerji < 60 y 35 kcal/kg/gün IBW > 60 y kcal/kg/gün IBW Obez olan kcal/kg/gün PEM > 35 kcal/kg/gün Am J kidney Dis 2000:35:17-104

32 Diyaliz hastalarında günlük diyet önerileri-1 Hemodiyaliz Periton Diyalizi Protein 1,2 g/kg Kalori kcal/kg Diyet içeriği % protein %15 %karbonhidrat %55-60 % yağ denge(pa/s:2/1) Lif 25 g Sıvı (su+diğer) 1 L+ GİM Sodyum 2 g+ 1g/GİML Potasyum 2 g+ 1g/GİML Kalsiyum mg Fosfor mg Magnezyum mg A vitamini - Beta karoten - E vitamini - K vitamini - D vitamini * Am J Nephrol 1996;16;79-89 %15 %55-60 Denge(PA/S:2/1) L+ GİM 2-4 g +1 g/giml 4g + 1g/GİML *

33 Diyaliz hastalarında günlük diyet önerileri-2 C VİTAMİNİ: mg B VİTAMİNLERİ: Tiamin: 1.5 mg Riboflavin: 1.8 mg Niasin: 20 mg Pridoksin: 10mg Pantotenik A.: 10 mg B12 vit. : 3 mcq Folik Asit: 1 mg Eser Elementler Çinko Manganez Selenyum Bakır Krom 15 mg 0,5 mg 60 mcg 1 mg 10 mcg Demir * Am J Nephrol 1996;16;79-89

34 Beslenme yönetiminde Serum Biyokimya Vücut kitlesi Kas kitlesi Diyet alımı Kidney Int Feb;73(4): Epub 2007 Dec 19.

35 EBPG on nutrition <50 yaş bireylerde, malnutrisyon yokluğunda 6 ayda bir nutrisyonel durum değerlendirilmesi >50 yaş veya 5 yıldan fazla süredir diyaliz tedavisi yapılan bireylerde 3 ayda bir nutrisyonel durum değerlendirmesi Nephrol Dial Transplant 2007:22:45-87

36 NFK/DOQI ye göre nutrisyon takibi: Serum albumin Kuru ağırlık veya Subjektif global değerlendirme Normalize edilmiş Protein nitrojen görünümü (npna) veya hasta diyet günlükleri ve görüşmeleri NFK/DOQI guidelines

37 NKF/DOQI nin önerileri Serum albumini aylık Vücut ağırlığı aylık SGA 6 ayda bir npna Aylık (HD) (PD) 3-4 ayda bir Diyet görüşmesi/günlük 6 ayda bir Gerektikçe; Prealbumin,antropometri, DEXA,

38 Biyokimyasal tetkik Malnütrisyon tanısı Serum albumin< 4 g/dl (Bromcresol Green method)* Serum prealbumin <30 mg/dl Serum kolesterol <150 mg/dl Vücut kitlesi VKİ< 23 kg/m2 (kuru ağırlık) İstem dışı kilo kaybı 3 ayda >% 5, 6 ayda > %10 total vücut yağı <%10 Kas kitlesi Kas kitlesinde azalma 3 ayda >% 5, 6 ayda %10 Genel populasyonun % 50 persentili ile kıyaslandığında mid- arm muscle circumference >%10 azalma Diyet İstem dışı diyette protein alımı < 0,8 g/kg/g >2 ay İstem dışı diyette enerji Fouque et al Kİ 2008 alımı <25 cal/kg/g > 2 ay

39 Malnutrisyon tanısı Biyokimyasal Analiz Albumin <4.0 g/dl Serum bikarbonat < 22 mm Serum kolesterol < 150 mg/dl Transferrin < 200 mg/dl Prealbumin < 30 mg/dl Cr, PO4, K +, Üre Serum insülin like growth faktör-1 <300 ng/ml Diyetin değerlendirmesi Düşük protein alımı(una) PCR Subjektif global değerlendirme

40 12 ayda en az %5 kilo kaybı veya BMI<20kg/m2 +5taneden 3 ü Azalmış kas gücü Halsizlik Anoreksi Azalmış yağ dışı kitle Anormal biyokimya inflamasyon:crp,il6 anemi albumin<3.2g/dl Kaşeksi Clinical nutrition, 2008,27:

41 Malnutrisyon Nedenlerinin Değerlendirilmesi Diyetin değerlendirilmesi * İştah durum * Diyetin gözden geçirilmesi * PCR İnflamasyon varlığının değerlendirilmesi * CRP Residüel renal fonksiyon Diyaliz yeterliliği Metabolik asidoz

42 İnflamasyon ve malnutrisyonu olan hastalar Enfeksiyonlar Perirektal abse, İdrar yolu enfeksiyonu, Diyabetik ülser, Endokardit, Tüberküloz, HD hastalarında vasküler giriş yeri enfeksiyonları (fistül, greft, kateter) PD hastalarında peritonitler, çıkış yeri ve tünel enfeksiyonları

43 İnflamasyon ve malnutrisyonu olan hastalar HD işlemi ile ilgili olarak uygunsuz su ve diyalizat kalitesi, Biyouyumsuz membran kullanımı Ateroskleroz, Kronik kalp yetmezliği, Ciddi anemi, Sistemik vaskülitler, Kanser

44 Tedavi girişimleri Malnütrisyonun nedenine yönelik Malnütrisyonun tedavisine yönelik

45 Malnütrisyon tedavi stratejileri Besin alımının artırılması Diyet konsültasyonu Oral besin takviyesi Nazogastrik beslenme Gastrostomi ile besleme İntradiyalitik parenteral beslenme Katabolik faktörleri düzeltmek Diyalizat bikarbonat artırmak Oral bikarbonat vermek Biyouyumlu membran Ultrapur su, kaliteli diyaliz İştahsızlığın düzeltilmesi Diyaliz dozunun artırılması Psikososyal faktörlerin tedavisi Vasküler yol kazanımı isi Gizli enfeksiyonların tedavisi

46 Öneriler Protein alımı Enerji alımı Diyaliz dozu Asidoz durumu Vitaminler Egzersiz 1.2 g/kg/gün protein cal/gün Kt/V>1.4, URR>%65 Serum bikarbonat düzeyi 22 meq/l Suda eriyen vitaminler Hasta egzersiz yapmaya özendirilmeli (2010)

47 Malnutrisyonun Tedavisi Diğer önlemler:sık veya günlük diyaliz Malnutrisyonlu hastalarda 6-12 ay süre ile günlük diyaliz (kısa günlük veya uzun nokturnal) Nephrol Dial Transplant 2007:22:45-87

48

49 Diyetin düzenlenmesi 1. basmak Parsiyel veya total enteral beslenme (1. basamak başarısız ise) Parsiyel veya total parenteral beslenme (2. basamak başarısız ise) İntradiyalitik parenteral beslenme (IDPB)

50 HD glukoz içeren diyalizatların kullanılması HD sırasında gr glukoz diyalizat ile kaybedilmektedir. Glukoz içeren diyalizatların kullanılması 10 mmol/ L glukoz (1.8g/ L ) içeren diyalizatlar ile, kayıpların önlenmesi yanısıra 30 g glukoz absorpsiyonu sağlanmakta

51

52 792 HD hastasında ortakol kas çevresi ve 5 yıllık mortalite

53 Oral besleme solusyonlarının nutrisyona etkisi 85 HD hastası (35 Erkek, 50 kadın, ortalama yaş : yıl ) Diyaliz sırasında 16.6 g protein, 22.7 g yağ ve 52.8 g karbonhidrat içeren ( 475 kal ) oral besleyici destek tedavi İzlem süresi : 9 ay Çağlar ve ark, KI 2002; 62: 1 054

54 p < p= ,8 31 3,7 30 3,6 29 3,5 3,4 3,3 bazal 1.ay 2.ay 3.ay 6.ay bazal 1.ay 2.ay 3.ay 6.ay 3,2 24 3,1 albumin 23 prealbumin Çağlar ve ark, KI 2002; 62: 1 054

55 Eustace et al, Kidney Int 2000 ; 57 : 2527 Oral EAA ve beslenme Randomize plasebo kontrollü çift kör 47 hasta ( 29 Hemodiyaliz 18 peritoneal diyaliz hastası) Serum albumin 3.8 g/dl nin altında olan Randomize olarak 3.6 g / gün EAA veya plasebo İzlem süresi : 3 ay

56 Esansiyel aminoasit tabletleri ve serum albumini Serum albuminde degisme(g/dl) p = 0.02 p = 0.08 p = NS Hemodiyaliz SAPD Toplam Plasebo EAA Eustace JA, KI 2000; 57: 2527

57 Hastanın takibi 1-2 haftalık tedaviden sonra uyumun kontrolü. 3 aydan sonra. Beslenme durumu : Kilo, VKİ, SGA. Diyet alımı : npna. Diyaliz dozu. Asit baz durumu : Plazma bikarbonatı.laboratuar ölçekleri : Serum albumin, prealbumin, CRP

58 IDPN solusyonları %8,5-15 aminoasit.500 ml %10-20 lipid ml %50-70 dextroz..250 ml Toplam kalori: kcal/seans Toplam protein:40-90 gr/seans

59 Periferik Ven Yolu ile Parenteral Destek İçerik Miktar Kalori Osmolalite %5 Dekstroz (Dglukoz) 12,5 g (250 ml) 163 kcal/gün 278 mosm/kg H 2 O %8,5 kristalize aminoasidler (Esansiyel ve non-e) 42,5 g (500 ml) %10 lipid 25 g (250 ml) 1054 kcal/gün 280 mosm/kg H 2 O Elektrolitler (NaPO4, KCl, MgSO4), Vitaminler, kristalize İnsülin (KŞ düzeyi) Heparin (1000 Ü/L)

60 TPN İçerik %70 Dekstroz (Dglukoz) %8,5 kristalize aminoasidler (Esansiyel ve non-e) %20 Lipid veya %10 Lipid Elektrolitler: Miktar 350 g (500 ml) 42,5 g (500 ml) 50 g (500 ml) 25 g (500 ml) Solusyonun verilme hızına göre osmolalite 40 ml/sa (960 ml/g) 60 ml/sa (1440 ml/g) 794 kcal/gün 1077 kcal/gün 667 kcal/gün 357 kcal/gün kcal/gün 528 kcal/gün Na (40-80 mmol/l), Cl (25-35 mmo/l), K (<35 mmol/gün), Asetat (35-40 mmol/gün), Ca (5 mmol/gün), P (5-10 mmol/gün), Mg (2-4 mmol/gün), Fe (2 g/gün), Vitaminler

61 Pupim L, JCI, 2002; 1 0: 483

62 IDPN hemodiyaliz sırasındaki protein katabolizmasını düzeltir Pupim L, JCI, 2002; 1 0: 483

63 IDPN ile yapılan çalışmalarda: Hastanede kalış süresinin azaldığı Ölüm riskinin azaldığı Yaşam kalitesinin arttığı Am J Kidney Dis 1994;24; Am J Kidney Dis 1994;23; Nephrol News Issues 1998:12:33-9

64 French Intradialytic Nutrition Evaluation Study (F ine S) 182 malnütrisyonlu hemodiyaliz hastası Standart ONS serum albumin ve prealbumini inflamatuar durumdan bağımsız düzeltir ONS sırasında prealbumin artışı daha iyi sağkalımla ilişkili İlk 3 ay prealbuminde 3 mg/dl 2 yıllık mortalite %50 Cano N. J Am Soc Nephrol

65 İntradiyalitik parenteral beslenme (İDPN) PEM kanıtı / yetersiz diyet proteini / enerji alımı ONS / TF dahil yeterli oral nütrisyonu tolere edememe / uygulayamama EN + IDPN kombinasyonu

66

67 IDPN yapılan çalışmalar Nutrisyon göstergelerinde anlamlı düzelmeler kaydedilmiş Çalışmaların çoğu kontrolsüz, retrospektif çalışmalar Malnutrisyonlu hasta seçim kriterleri net değil Hasta sayıları az. Takip süreleri kısa

68 Hemodiyaliz - Malnütrisyonun Tedavisi Gastroparezi (SDBY li diyabetiklerde %20-30) metoklopramid / eritromisin / sisaprid?

69 Malnutrisyonun Hormonal Tedavisi Anabolik Ajanlar Oral ya da Parenteral desteğe ek olarak Growth Hormone İnsulin like Growth Faktör-1 AJKD 1993:21: Kidney Int 1994:46:1178 JASN 1993:4:414 Curr Opin Nephrol Hypertens 2000:9:1-3

70

71

72 Androjenik Anabolik steroidler Nandrolone Deconate Oxandrolone İştah Uyarıcılar Megestrol Asetat(Megace ) GI motilite düzenleyiciler Metoclorpamid Domperidon

73

74 Potansiyel farmakolojik yaklaşımlar Talidomide (TNF-bloker) Statinler Pentoksifilin (TNF-bloker) ACEI Etanercept (TNF-reseptör PPAR-γ aktivatörleri bloker) Tokoferoller Infliximab (TNF-antikor) Acetilsistein Sevelamer Vitamin D Heparin Anakinra (IL-1 reseptör antagonisti) Rituksimab Ubiquitin proteasime inhibitörleri E3 inhibitörleri

75 Olgu 1 58 y kadın, 4 yıldır HD hastası 20 yıllık DM ve HT öyküsü var 1 yıldır fistül problemi var 1 yıldır kalıcı hemodiyaliz kateteri ile HD İştahsızlık, bulantı Oturduğunda kalkmakta zorluk, halsizlik Son 3 ayda vücut kuru ağırlığında % 10 azalma olmuş

76 Fizik Muayene TA:130/80mmHg,Nb 80/dk/ritmik, Ateş 36.9 C VKİ:19kg/m2

77 Laboratuvar verileri Htc % 21.9 Hb 7.6 g/dl AKŞ 105 mg/dl HbAıc 6.1 P AST 32 IU/L ALT 42 IU/L ALP 221 IU/L BUN 41mg/dL Cr 3.1mg/dL HCO3 15mEq/L Na 138 meq/l K+ 3.2 meq/l Ca+2 7.6mg/dL P 3.4 mg/dl T.Protein 5.1 g/dl Albumin 2.4g/dL Ürik asit 3.1 mg/dl Ferritin 496 ng/ml CRP 4mg/L PTH: 225 pg/ml

78 Total Kolesterol 105 mg/dl HDL Kolesterol 26 mg/dl LDL Kolesterol 73 mg/dl Trigliserid 103mg/dL KT/V 1.06 URR 54 npcr 0.7 SGD B-C

79 İdrar volümü 50 ml/gün İdrar mikroskopi 2-3 lökosit

80 PA Akciğer grafi EKG EKO Batın USG Kardiyotorasik oran artmış Özellik yok EF:%55 Kalp boşlukları genişlemiş Böbrek boyutları normal Ekojenite artışı GradeII-III

81 Tanılar KBY (Diyabetik Nefropatiye Sekonder) Anemi Yetersiz diyaliz Malnutrisyon

82 Olguda Malnütrisyonu gösteren bulgular İştahsızlık anemnezi VKI Albumin düzeyi Kolesterol düzeyi Fosfor Potasyum Ürik asit Anemi + Kilo kaybı + SGD: C

83 Olguda Malnutrisyon Etiyolojisi? Yetersiz beslenme Yetersiz diyaliz Üremi Asidoz Anemi

84 Tedavi girişimleri Malnütrisyonun nedenine yönelik Malnütrisyonun tedavisine yönelik

85 Diyetin düzenlenmesi 1. basmak Parsiyel veya total enteral beslenme (1. basamak başarısız ise) Parsiyel veya total parenteral beslenme (2. basamak başarısız ise) İntradiyalitik parenteral beslenme (IDPB)

86 Olgu 1 Sık diyaliz (yeterli diyaliz), beslenmenin düzenlenmesi, oral esansiyel aminoasit ve oral besleme solusyonu Vasküler yol kazanılması :AV greft 3. ayda s albumin: 3.2 g/dl SGA: B VKİ :22 kg/m2

87 Olgu 2 64 y erkek hasta 17 yıldır DM, 15 yıldır HT öyküsü Son 6 ayda %15 kilo kaybı Nefes darlığı, ödem Halsizlik, oturup kalkarken zorluk

88 Fizik Muayene TA:145/95mmHg,Nb 108/dk/ritmik, Ateş 37.1 C VKİ:23 kg/m2 Kalp taşikardik Akciğerlerde bazallerde bilateral krepitan Raller (minimal) VD(+) Hepatomegali Pretibial ödem(+)

89 Htc % 22.7 Na 138 meq/l Hb 7.6 g/dl K+ 3.5 meq/l AKD 121 mg/dl Ca+2 7.9mg/dL HbAıc 6.9 P 3.4mg/dL AST 72 IU/L T.Protein 5.2 g/dl ALT 105IU/L Albumin 2.4g/dL ALP 221 IU/L Ürik asit 3.8 mg/dl BUN 58mg/dL Ferritin 1590 ng/ml Cr 5.1mg/dL CRP 71mg/L HCO3 15mEq/L

90 Total Kolesterol 112 mg/dl HDL Kolesterol 23 mg/dl LDL Kolesterol 67 mg/dl Trigliserid 98 mg/dl Subjektif global değerlendirme C KT/V: 1.4 npcr: 0.70

91 İdrar Volümü 150 ml/gün İdrar mikroskopi lökosit Lökosit kümeleri 6-7 eritrosit

92 PA Akciğer grafi EKG EKO BatınUSG Kardio torasik oran artmış Akciğer Ödemi Geçirilmiş Mİ EF:%37 Kalp boşlukları genişlemiş Böbrek boyutları normal Ekojenite artışı GradeII- III Hepatik venler dilate

93 Tanılar KBY (Diyabetik Nefropatiye Sekonder) Hipertansiyon Kalp Yetmezliği (hipervolemi) Anemi Ateroskleroz Üriner enfeksiyon Malnutrisyon İnflamasyon

94 Olguda Malnütrisyonu gösteren bulgular VKI Volum artışı Albumin düzeyi Kolesterol düzeyi Fosfor Potasyum Ürik asit Anemi + SGD: C

95 Olguda Malnutrisyon Etiyolojisi? İnflamasyon Hipervolemi Kalp yetmezliği Ateroskleroz Üremi Asidoz Anemi

96 Tedavi Ubiquitin proteasime, E3 inhibitörleri Antiinflamatuar, antisitokin antioksidatif tedavi Asidoz ve aneminin düzeltilmesi, vitamin desteği Uygun enerji ve protein alımı Yeterli ve iyi volüm kontrollü diyaliz

Diyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Diyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Protein-Enerji Kaybı (Protein-Energy Wasting, PEW) Diyaliz hastalarında PEW insidansı

Detaylı

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul

Detaylı

İleri Kronik Böbrek Hastalığında Protein Enerji Kaybı: Epidemiyoloji ve Tanı. Kübra Kaynar KTÜ Nefroloji BD

İleri Kronik Böbrek Hastalığında Protein Enerji Kaybı: Epidemiyoloji ve Tanı. Kübra Kaynar KTÜ Nefroloji BD İleri Kronik Böbrek Hastalığında Protein Enerji Kaybı: Epidemiyoloji ve Tanı Kübra Kaynar KTÜ Nefroloji BD İleri Kronik Böbrek Hastalarında Protein Enerji Kaybı Neden Önemli? Kalantar-Zadeh, K. et al.

Detaylı

Prof. Dr. İbrahim Karayaylalı. Çukurova Tıp Fak. Nefroloji BD. Malnutrisyonu olan hastaya yaklaşım

Prof. Dr. İbrahim Karayaylalı. Çukurova Tıp Fak. Nefroloji BD. Malnutrisyonu olan hastaya yaklaşım Prof. Dr. İbrahim Karayaylalı Malnutrisyonu olan hastaya yaklaşım Çukurova Tıp Fak Nefroloji BD Protein Enerji Tükenmesi (PEW); Vucut protein kitlesi ve enerji depolarının azalması durumu. Kaşeksi; Protein

Detaylı

Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.

Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:

Detaylı

Diyaliz Hastasında. Edilmelidir?

Diyaliz Hastasında. Edilmelidir? Diyaliz Hastasında Malnutrisyon Nasıl l Teşhis Edilmelidir? Dr. Dede Şit 10. Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 24 Mayıs 2008 Antalya drdede75@hotmail.com Diyaliz hastalarında Malnutrisyonun

Detaylı

DİYALİZ Z HASTALARINDA MALNUTRİSYON VE TEDAVİSİ

DİYALİZ Z HASTALARINDA MALNUTRİSYON VE TEDAVİSİ DİYALİZ Z HASTALARINDA MALNUTRİSYON VE TEDAVİSİ Dr. Ülver Derici Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KBY HASTALARH ASTALARINDA KALİTEL TELİ YAŞAM AM Düzenli diyaliz, İyi beslenme,

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki

Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ Şebnem KARAKAN, Siren SEZER, F.Nurhan ÖZDEMİR ACAR Başkent Üniversitesi

Detaylı

PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi

PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA BESLENME

HEMODİYALİZ HASTALARINDA BESLENME HEMODİYALİZ HASTALARINDA BESLENME Prof.Dr. İbrahim KARAYAYLALI Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Hastalarında Tıbbi Beslenme Tedavisi Diyet (tıbbi beslenme) tedavisi tedavinin

Detaylı

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı

Detaylı

Malnütrisyon Önlenebilir mi? Prof. Dr. Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli

Malnütrisyon Önlenebilir mi? Prof. Dr. Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli Malnütrisyon Önlenebilir mi? Prof. Dr. Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli Protein-Enerji Malnütrisyonu (PEM) Son-dönem kronik böbrek ve diyaliz hastalarında

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ

İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ Yaşar Çalışkan 1, Abdullah Özkök 1, Gonca Karahan 2, Çiğdem Kekik 2, Halil Yazıcı 1, Aydın

Detaylı

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA 392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri

Detaylı

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:

Detaylı

KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?

KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu

Detaylı

İLERİ BÖBREK YETMEZLİĞİNDE PROTEİN ENERJİ KAYBININ ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ

İLERİ BÖBREK YETMEZLİĞİNDE PROTEİN ENERJİ KAYBININ ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ İLERİ BÖBREK YETMEZLİĞİNDE PROTEİN ENERJİ KAYBININ ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ Prof.Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı MALNUTRİSYONUN ANLAMI NEDİR? Malus:Doğru değil Nutritio:Beslenme

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014

Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda

Detaylı

Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH

Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU

FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü

Detaylı

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz

Detaylı

ÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan

ÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından

Detaylı

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun

Detaylı

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri

Detaylı

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

T. Alp Ikizler, MD Catherine McLaughlin-Hakim Professor, Medicine Vanderbilt University Medical Center

T. Alp Ikizler, MD Catherine McLaughlin-Hakim Professor, Medicine Vanderbilt University Medical Center Son Donem Bobrek Hastalarında Beslenme Sorunlari: Etyolojik Faktorler ve Tedavi Yaklasimlari T. Alp Ikizler, MD Catherine McLaughlin-Hakim Professor, Medicine Vanderbilt University Medical Center Kronik

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH

Detaylı

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir

Detaylı

15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi Nisan 2013, Antalya. Obezite: Gerçekten iyi bir gösterge mi? Dr.

15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi Nisan 2013, Antalya. Obezite: Gerçekten iyi bir gösterge mi? Dr. 15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 24-28 Nisan 2013, Antalya Obezite: Gerçekten iyi bir gösterge mi? Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Edirne Obezite:

Detaylı

Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.

Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler

Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Hikaye: aşağıdaki özellikler sorulmalıdır. Diyet ve sıvı alımı ( et, süt, sodyum, potasyum, askorbik asit ) İlaç alımı :

Detaylı

Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık

Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı GİRİŞ Dislipidemi

Detaylı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş

Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş Kronik böbrek hastalığında inflamasyon Tekrarlayan veya kronik inflamasyon Kronik

Detaylı

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı?

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2

Detaylı

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

Diyabetik Nefropatide Tıbbi Beslenme Tedavisi. Dr.Öğr.Üyesi Perim TÜRKER Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü

Diyabetik Nefropatide Tıbbi Beslenme Tedavisi. Dr.Öğr.Üyesi Perim TÜRKER Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü Diyabetik Nefropatide Tıbbi Beslenme Tedavisi Dr.Öğr.Üyesi Perim TÜRKER Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü Türkiye de son dönem böbrek yetmezliğinin insidansı

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Böbrek Hastalıklarında Beslenme. Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme

Böbrek Hastalıklarında Beslenme. Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Böbrek Hastalıklarında Beslenme Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Sunum içeriği Böbrek hastalıklarında beslenme sorunları Beslenme durumunun değerlendirmesi

Detaylı

TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU

TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun

Detaylı

ÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:

Detaylı

ZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK

ZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK ZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi SUNU PLANI Zor hasta Vaka sunumu Klinik bilgiler

Detaylı

HASTANIN ÖNCELİKLİ OLARAK NUTRİSYON DURUMUNU BELİRLEMEK GEREKLİDİR:

HASTANIN ÖNCELİKLİ OLARAK NUTRİSYON DURUMUNU BELİRLEMEK GEREKLİDİR: NÜTRİSYONEL VE METABOLİK DESTEK: Malnütrisyon: Gıda tüketiminin metabolik hızı karşılamayamaması durumunda endojen enerji kaynaklarının yıkımı ile ortaya çıkan bir klinik durumdur ve iki şekilde olabilir.

Detaylı

Check-up. dedigin. Kişiye ve yaşa özel check-up ile kontrol ü sağlamaktır.

Check-up. dedigin. Kişiye ve yaşa özel check-up ile kontrol ü sağlamaktır. Check-up guven dedigin ~ Kişiye ve yaşa özel check-up ile kontrol ü sağlamaktır. Erken tanı ile kontrol elimizde! Uz. Dr. Yavuz Maşrabacı Güven Çayyolu Sağlık ve Yaşam Kampüsü Uz. Dr. Bekir Yazan Güven

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalarında Beslenme Belirteci Olarak Albüminin Rolü

Kronik Böbrek Hastalarında Beslenme Belirteci Olarak Albüminin Rolü Kronik Böbrek Hastalarında Beslenme Belirteci Olarak Albüminin Rolü Dr. Soner Duman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Bornova, İzmir Tanım Yetersiz, aşırı veya dengesiz alınan

Detaylı

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.

Detaylı

Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi yapan hastalarda periton zarı geçirgenliği ile yaşam kalitesi arasındaki ilişki

Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi yapan hastalarda periton zarı geçirgenliği ile yaşam kalitesi arasındaki ilişki Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi yapan hastalarda periton zarı geçirgenliği ile yaşam kalitesi arasındaki ilişki Bülent Huddam 1,Alper Azak 2,Gülay Meral Koçak Kadıoğlu 3,Nazan Çelik 4,Perüze Yüksel 1,Dilek

Detaylı

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca

Detaylı

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 16. 11. 2012 Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Diyaliz hastalarında yaşam

Detaylı

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz

Detaylı

Beslenme Bozuklukları II. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Beslenme ve Metabolizma BD Prof. Dr.

Beslenme Bozuklukları II. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Beslenme ve Metabolizma BD Prof. Dr. Beslenme Bozuklukları II İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Beslenme ve Metabolizma BD Prof. Dr. Gülden Gökçay Amaç Beslenme durumunun değerlendirilmesi Antropometri Hafif orta

Detaylı

Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi

Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018

Detaylı

Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir.

Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. Kimler Böbrek Naklinden Yarar Sağlayabilir? Böbrek nakli kimlere yapılabilir? Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. İlerlemiş böbrek yetmezliğinin en sık

Detaylı

Malnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi

Malnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,

Detaylı

MALNÜTRİSYON VE BESLENME

MALNÜTRİSYON VE BESLENME 153 KONU 22 MALNÜTRİSYON VE BESLENME İ. Çetin ÖZENER, Emel AKOĞLU Böbrek hastalıklarıyla uğraşan hekimler bu hastaların tedavisinde beslenmenin ne denli önemli olduğunu uzun zamandır çok iyi bilmektedirler.

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ

PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan

Detaylı

1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.

1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz

Detaylı

RUTİN KONTROLLERDE HEMŞİRENİN ROLÜ. AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ Ferda Demirkale /KIBRIS

RUTİN KONTROLLERDE HEMŞİRENİN ROLÜ. AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ Ferda Demirkale /KIBRIS RUTİN KONTROLLERDE HEMŞİRENİN ROLÜ AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ Ferda Demirkale 16.05.2015/KIBRIS YÖNETMELİKTE GEÇEN PERİTON DİYALİZ HEMŞİRESİ; Periton Diyaliz Hemşiresi

Detaylı

Vücut kitle indeksi. Bel- Kalça oranı Triseps deri kalınlığı. Orta kol kas bölgesi

Vücut kitle indeksi. Bel- Kalça oranı Triseps deri kalınlığı. Orta kol kas bölgesi Beslenme Desteğine Başlama Kriterleri Klasik Önceden var olan ciddi malnütrisyon Oral olarak, gereksinimin < %50 karşılanması > 5-7 günden fazla yemede gecikme olmasının beklenmesi Erken enteral nütrisyon

Detaylı

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının

Detaylı

PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH

PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi

Detaylı

Yoğun Bakım Hastasının Beslenmesinde Tartışmalı Konular. Dr.Bilgin CÖMERT GATA Đç Hastalıkları YBÜ

Yoğun Bakım Hastasının Beslenmesinde Tartışmalı Konular. Dr.Bilgin CÖMERT GATA Đç Hastalıkları YBÜ Yoğun Bakım Hastasının Beslenmesinde Tartışmalı Konular Enteral mi, Parenteral mi? Dr.Bilgin CÖMERT GATA Đç Hastalıkları YBÜ Đlave Sorular Beslenme desteği gerekli mi? Ne zaman başlanmalı? Ne kadar süre

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz

Detaylı

YAŞLIDA DOĞRU LABORATUVAR KULLANIMI. Dr. Kadir Kayataş SBÜ Haydarpaşa Numune SUAM

YAŞLIDA DOĞRU LABORATUVAR KULLANIMI. Dr. Kadir Kayataş SBÜ Haydarpaşa Numune SUAM YAŞLIDA DOĞRU LABORATUVAR KULLANIMI Dr. Kadir Kayataş SBÜ Haydarpaşa Numune SUAM Başlıklar 1-Doğru laboratuvar kullanımı 2-Yaşlıda laboratuvar sonuçlarını etkileyebilecek durumlar 3-Yaşlıda laboratuvar

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Beslenme. Prof.Dr. Betül Kalender Gönüllü Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Diyaliz Hastalarında Beslenme. Prof.Dr. Betül Kalender Gönüllü Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Hastalarında Beslenme Prof.Dr. Betül Kalender Gönüllü Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 23. 10. 2015 Diyaliz-Diyet Diyet (tıbbi beslenme), diyaliz hastalarının tedavisinde

Detaylı

Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi

Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç

Detaylı

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg

Detaylı

Güncel ESA Uygulamaları

Güncel ESA Uygulamaları Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı